-Existen 2 tipos de Linfo-Adenopatas inflamacin ganglionar y los
tumores ganglionares o linfomas. -Los ganglios linfticos se encuentran distribuidos por todo el organismo. -Tienen clulas de defensa. Los asos drenan y tienen protenas. -En la normalidad! no se palpan! excepto los inguinales. En ni"os #$asta %& a"os' es posible palpar los ganglios submandibulares. -(uc$as eces los ganglios submandibulares se en comprometidos como producto de una inflamacin de una pie)a dental #pulpa! ligamento! etc.' *+,mo palpar-. -Ganglios submandibulares cerca del borde basilar. El paciente debe inclinar el cuello $acia el mismo lado en /ue se a a palpar. 0e arrastra el te1ido el te1ido blando de la )ona sobre el borde basilar para as poder palparlos. -Ganglio cuello #ena yugular' tomar el esternocleidomastodeo y palpar. -Ganglios asociados a vena facial por borde anterior del mastero. Ganglio linftico. Estructura arri"onada con un $ilio por donde entra un pa/uete ascular #arteria y ena' y asos eferentes linfticos. *2onas. 1.-Zona cortical se encuentra ubicada por deba1o de la cpsula de te1ido con1untio fibroso #la cual est enuelta de te1ido adiposo'. Es la /ue reacciona frente a una infeccin! procesando los anticuerpos! dando as una respuesta inmune humoral! 2.-Centro germinativo estn desarrollndose linfocitos 3 ! #inmunoblastos y linfoblastos'. Lo rodea el manto. g .-!anto se encuentran los linfocitos 3! por fuera est rodeada de clulas gigantes. ".-#rea paracortical tambin se le llama Zona timo dependiente y es donde se diferencian los linfocitos T #tienen memoria contra agentes infecciosos'. $.-Zona medular $ay gran cantidad de plasmocitos. 2ona (arginal
*Anlisis de los gnglios. -Examen ,lnico. -7uncin biopsia. -8rente a tumores no basta la puncin! ya /ue no se e la ar/uitectura del ganglio ni relacin con te1idos ecinos! por lo /ue se $ace biopsia incisional #extraer todo el ganglio'. -Examen serolgico. -Examen de laboratorio. -Ecografas. *9iagnstico 9iferencial. Adenoma pleomorfo recurrente de la partida. #puncin de masa en cuello' %rena&e linftico de la cavidad oral ' faringe( -)ubmentoneana infeccin originada en dientes anteriores por. -:estibular. -Enca #estibular'. -7iso de boca. -)ubmandibular infeccin originada en dientes sup. e inferiores por. -:estibular. -Enca #estibular'. -7iso de boca. -7aladar duro. -)ubparotdea -Enca #lingual'. ;rigen de infeccin en dientes superiores -7aladar. -4ay muc$as otras )onas! en la cabe)a #cuero cabelludo! prpado! )ona frontal'. -)ubdigstrica infeccin originada en. -Enca #lingual'. 9e dientes anteriores e inferiores. -7aladar duro. -Amgdala. -;rofaringe. -7iso de boca. %rena&e linftico de la lengua( -Anterior -0ubmentoneano. -<ugulomastodeo. -Central -0ubdigstrico. -3ifurcacin de las cartidas. -<uguloomo$iodeo. -*osterior -<uguloomo$iodeo. -8aringe lateral. -Lateral -0ubmandibular. #lo ms com=n' -0ubdigstrico. -3ifurcacin carotdea. ,om=nmente cuando $ay adenopatas! sta es correspondiente al lado rara e) $ay metstasis del lado contralateral! lo /ue indicar peor pronstico. Linfo-Adenopatas 0eg=n la ubicacin del ganglio comprometido nos podemos orientar para el diagnstico de tumor! inflamacin! infeccin! etc. Compromiso +tiologa ;ccipital 5nfeccin cuero cabelludo Auricular anterior 5nfeccin prpados! con1untia. Auricular posterior >ubola ,erical posterior Toxoplasmosis 0ubmentoneano 5nfeccin dental! T3, ,erical anterior 5nfeccin caidad bucal! faringe ,erical superior T3, 0upraclaicular (etstasis de cncer de trax o abdomen. Linfoadenitis 5nflamacin ganglionar reaccional /ue desaparece luego /ue desaparece la infeccin. *Tipos. 1.-Linfoadenitis infeccin ganglionar solamente. 2.-*eriadenitis si la infeccin sobrepasa la cpsula. .-Adenoflegm,n si lo anterior se difunde. La infeccin es aguda! supurada y difusa! sin compromiso del estbulo! se encuentra desocupado! #diagnstico diferencial con osteoflegmn'. 0e puede originar por gangrenas pulpares! amigdalitis! etc. 7udiendo incluso causar una 4iperplasia 6anglionar. 1. Linfoadenitis( 5nflamacin del gnglio cuando el agente es muy irulento o las condiciones de defensa del paciente son malas. *,lnica. -Aumento de olumen persiste $asta obtener tratamiento. -9oloroso por/ue es infeccin! si fuera tumor no dolera. -3lando. -(oible. *,ausa. -0eg=n ubicacin. *9iagnstico diferencial. -Linfoma. -Linfopata asociada a :54. -iperplasia .olicular Linftica( *7uede afectar. -6anglios linfticos. -Anillo de ?aldeyer. -Te1ido linftico en borde de lengua y paladar blando. *,arctersticas. El te1ido linftico se $iperplasia! obserndose un aumento de olumen #lo /ue puede llear a confusin con tumor'. 9esaparece cuando se me1ora el cuadro infeccioso. *4istologa. 0e en centros germinatios grandes! /ue tienden a tener tama"os diferentes. Tambin es posible encontrar mitosis #sin atipas'. *atrones de reacciones especficas en ganglios linfticos( %.-T3, #ms com=n'. 2.-0arcoidosis #menos frecuente'. @.-Enfermedad por Ara"a)o de 6ato. A.-Linfoadenopatas en 059A #es importante para el diagnstico preco)'. &.-(etstasis. 1. /0C( *,ausas. -(icobacterium Tuberculosis. *,aractersticas. -8cilmente contagiable por la a area #gotitas de 8riger'. Es ms fcil contagiarse si se tienen las defensas ba1as. -1acuna bacilo :,6. 7rotege al BCD de las personas /ue reciben la acuna. -Tos continua y productia no atender si no sabe la causa. ->espuesta granulomatosa. -Especialmente en $ilio pulmonar o mediastino. -A eces en regin submandibular o cerical. *4istopatologa tpica. -,lulas de Lang$ans clulas con n=cleo en forma de $erradura. -,lulas epitelioides. -Eecrosis de caseificacin. *>adiografa. -0e obseran los ganglios del mediastino o cora)n aumentados de olumen. *,lnica. -9olor ariable. -7iel sana o ro1i)a. -A eces sntomas generales tos! fiebre moderada. *0olicitar exmenes. -779 test de la tuberculina es fundamental para su diagnstico. -,ultio de 2ie$l-Eielsen #con expectoracin'. ->x de trax. -:elocidad de sedimentacin debe estar eleada. -3iopsia se usa como =ltima opcin! si a=n $ay sospec$a. En ella se deben obserar las clulas de Lan$ans y grandes cantidades de necrosis por caseificacin #macrfagos la rodean dispuestos como epitelios'. En el cultio de Ziehl-2ielsen se obsera. -,lulas de Lan$ans con n=cleos como $erradura. -3acilos. -Eecrosis de caseificacin rodeada por macrfagos dispuestos de manera epiteloidea.
*Tratamiento. -Fuimioterapia por B meses. 2. )arcoidosis( -7oco com=n. -9x diferencial con T3, 0arcoidosis no tiene tantas clulas grandes y no $ay necrosis de caseificacin. -Es una condicin muy rara en ,$ile. -6ranulomas en ndulos linfticos y otros rganos tales como pulmn! ba)o! $gado. -Es ms com=n en negros. -9iagnstico por descarte. . +nfermedad por Ara3a4o de gato( *,ausa. -3acilo 4enselae! gram negatio. *0e obsera. -Aumento de olumen #tumoracin' y dolor! /ue no sana con antibiticos. *Ecografa. -0ire para descartar alteraciones /usticas. *3iopsias. -7arecido a T3,. -Eecrosis con alta cantidad de neutrfilos. La necrosis tiene forma estrellada. -0e obseran algunas clulas de Lang$ans. *0innimos. -8iebre por ara"a)o de gato. -Linforreticulosis benigna. *,aractersticas. -(alestar! Linfoadenitis granulomatosa. *Antecedida. ->asgu"o. -Lamedura. -(ordida de gato com=nmente se obsera una ppula ro1a #en &C-GCD de los casos'! posteriormente $ay compromiso ganglionar #2 semanas'. -7uede $aber supuracin. *Tratamiento. -!edidas preventivas limpie)a meticulosa de lamedura! rasgu"os y mordeduras. -Control paciente no se $a comprobado la eficacia de antibiticos. Los ms usados son +------ ". Linfoadenopata en )5%A( HCD de los enfermos de 059A se palpan los ganglios. &CD de los casos inflamacin aguda #estado 5' fiebre! diarrea! mialgia. Luego desaparecen los sntomas! pasando al estado 55 estado asintomtico. Luego de un tiempo! alrededor de H-%C a"os linfoadenopata generali)ada #estado 555'! donde se obsera. A.--iperplasia folicular los ganglios aumentan de olumen! como defensa contra el irus. 0.-5nvoluci,n folicular a medida /ue aan)a la enfermedad! pierden folculos y centros germinatios. C.-%eplesi,n linfocitaria. Linfoadenopata generali4ada compromete a 2 o ms cadenas extrainguinales. 7ersisten por ms de 2 meses. ICD de los indiiduos con :54 la presentan en la regin de la cabe)a y cuello. Los del estado 51 son los enfermos de 059A propiamente tal. 0e pueden formar /uistes. $. !etstasis en ganglios linfticos( -Es el primer aiso de /ue el paciente tiene cncer #diseminado'. -6eneralmente de carcinomas #neoplasia maligna del epitelio'. -5ndurados sobrepasan cpsula. -Eo son dolorosos. -,recimiento progresio. *El tratamiento depende de. -Tama"o primario. -7osibilidad de erradicarlo. -Estado general del paciente. A eces se $acen arias biopsias al a)ar para locali)ar el tumor primario. !etstasis en adenopatas cervicales( -2asofaringe. -Ganglio cercano al ngulo( -,ncer de lengua. -7iso de boca. -Labio. !etstasis de la Zona media del cuello( -,ncer de boca. -6lndula TiroidesJ paratiroides. !etstasis de la 6egi,n supraclavicular( -,ncer de mama. -,ncer de 7ulmn. -,ncer deTiroides. -,ncer de Esfago. %iferencias entre Adenopatas !alignas ' Adenopatas 6eaccionales 7inflamatorias8( Adenopatas malignas Adenopatas reaccionales 8i1a. (il. 0in dolor. 9uele. 8irme por fibrosis. 3landa o fluctuante. ,rece lentamente en forma inexorable. 7ersiste en semanas o meses. #pero no sigue creciendo'. -iperplasia Angiolinfoidea con +osinofilia( *,lnica. -4ombres 1enes o mu1res -----. -Afecta a la mucosa labial. -HBD en cabe)a y cuello. *4istopatologa. -(asa de te1ido linfoide $iperplsico con eosinfilos #reaccional! no se sabe en respuesta a /ue'. -(uc$os asos #diagnstico fcil'. *Tratamiento. -Extirpacin. Linfomas Lesin maligna ganglionar. *,lasificacin. %.-Linfoma 4odgKin. 2.-Linfoma Eo 4odgKin. Clasificaci,n Ann Arbor para L- o L no-( 4ay A etapas! no secuenciales! /ue son =tiles para el diagnstico del linfoma. 7uede /ue el paciente adems de estar en una etapa! tenga fiebre! mitos! etc. -+stado 5 una cadena ganglionar o slo un rgano o sitio extralinftico. (e1or pronstico. -+stado 55 compromiso de 2 o ms cadenas ganglionares al mismo lado del diafragma. ,ompromiso contiguo de rgano o te1ido. -+stado 555 compromiso a ambos lados del diafragma! puede incluir ba)o yJu rganos contiguos. -+stado 51 compromiso diseminado o m=ltiple. %iferencias entre L- ' L no -( Linfoma -odg9in Linfoma no -odg9in 6eneralmente una cadena ganglionar #cerical! mediastnica! paraartica' ,ompromiso de m=ltiples ndulos perifricos. 9iseminacin ordenada contigua. #da la idea de un proceso infeccioso'. 9iseminacin no contigua. 7ersonas 1enes. En personas de ms edad. >aro en anillo de ?aldeyer y mesentricos. ,ompromiso frecuente de anillo de ?aldeyer y mesentricos. >aro compromiso extranodal #fuera del ganglio'. 8recuente compromiso extranodal #cerebro! estmago! bocapaladar principalmente'. 1. Linfoma 2o -odg9in( *0ignos y sntomas -(alestar. -8iebre @HL,. -7rdida de peso. -0udoracin. *Extranodular #2&D'. -Estmago. -,abe)a y cuello. #frecuente en boca'.
*5ntraoral. -7aladar blando. -En personas mayores de B& a"os. -0i el L no 4 es extranodular @JA cabe)aJcuello. 7redominio de %JA senos paranasales. Linfocitos 3. La mayora de los L no 4 son multifocales desde su inicio. *,lasificacin seg=n grado de malignidad. -0a&o grado 7resentan un crecimiento lento! con ba1o crecimiento celular y poca sintomatologa. -5ntermedio. -Alto grado Linfoma de 3urKet. 0e asocia a irus Epstein-3arr. *7ara su 9iagnstico. -0e debe indentificar la clula y para ello se debe $acer el Cluster %esignation #,9'. Linfoma no -odg9in en cavidad bucal( -Amgdala @&D. -7aladar @CD. -(ucosa bucal %CD. -Lengua 2D. -7iso de boca 2D. ->egin >etromolar 2D. *0obreida. 9epende del grado de malignidad. -Alto grado de malignidad & a"os si es /ue no se trata. El &CD de los /ue reciben tratamiento #/uimioterapia' ien ms de & a"os. -0a&o grado con o sin tratamiento duran &-%C a"os. La /uimioterapia no es tan efica). El tratamiento es ms efica) cuando el grado de malignidad es mayor. 2. Linfoma -odg9in( *Edad. -3inodal adultos 1enes mayores de &C a"os #cura con 2 picKs'. *0ignos y sntomas. -8iebre #ms de @HL'. -7rdida inexplicable de peso. -0udoracin excesia. -7rurito. -8atiga. *Lo ms importante es. -Aumento de olumen de los ganglios linfticos. -5ndoloro. *Mbicacin ms frecuente. -0upraclaicular. -,erical. -BC-HCD inicio en cabe)a y cuello. *Tipos 4istolgicos. -*redominio Linfocitario &D. -Celularidad !i:ta BC-ICD. -%eplesi,n Linfocitaria 2C-@CD. -+sclerosis 2odular &D *9iagnstico. -C;lulas de 6eed-)ternberg 0u origen es desconocido! se cree /ue proienen de linfocitos 3 #por /ue tienen los nuclolos prominentes. Tienen muc$os aspectos. 2 n=cleos grandes y 2 nuclolos prominentes. -7ocos linfocitos. -7lasmocitos eosinfilos -(uc$a fibrosis. *Tratamiento. -9epende del estado del paciente. Granuloma letal de lnea media( -7roceso agresio! destructor /ue comien)a en el paladar duro luego aan)a a las fosa nasal llega $asta el crneo! producindose la muerte. -Linfoma de clulas T maligno! agresio. -7oco frecuente. *,lnica. -Adultos. -5nicialmente epistaxis. -,ongestin nasal. -Tumoracin yJo =lcera en paladar duro. -8stula oronasal. *4istopatologa. -,lulas 5nflamatorias. -Alrrededor de los asos. -Linfoma agiocntrico #linf. T'. *9iagnstico diferencial. -0e $ace con biopsia y exmenes de laboratorio. -0ialometaplasia necroti)ante. -0filis terciaria. -(ucormicosis. !icosis .ungoide( -Es un linfoma de clulas T de piel. -Es menos agresio y maligno ms benigno. -Edulo #7pula grande'! ro1i)a. A eces se ulcera. -En personas mayores de BC a"os. -Afecta la piel de la cara y otras regiones. Cual<uier masa en cuello ' ma'or de 1cm. ' <ue persista por ms de un mes debe ser evaluada 7con biopsiada8.
Incidencia de Neumonía Nosocomial en Los Pacientes Internados en La Unidad de Cuidados Intensivos Del Hospital Oncológico Solca de La Ciudad de Portoviejo en El Período de Enero - Octubre 2017
Fuentes de Transmisión de Helicobacter Pylori Como Patogenia de Gastritis en La Población de Pascuales, Relacionado Con El Proceso Salud - Enfermedad y La Teoría General de Los Sistemas.