SEMIOLOGIA

RESPIRATRIA
MONITORA DE RESPIRATRIA
CAROLINE DUARTE



ESTCIO FIC
2013


ANAMNESE
Entrevista com o paciente
tem como objetivo colher
informaes acerca do
mesmo, estabelecer com
ele uma relao de
confiana e apoio e
fornecer informaes e
orientaes.
CONCEITO
ANAMNESE
Dados pessoais;
Identificao, idade, sexo, estado civil,
raa, endereo, telefone.
Profisso, naturalidade e ocupao.

Ex: C. F. L., 66 anos, branca, casada,
secretaria aposentada, natural e
procedente de Porto Alegre.
Relatar a fonte das informaes.



ANAMNESE
Queixa Principal;
Motivo ou problema que fez o
paciente procurar atendimento.
Ex: Tosse persistente por 3 semanas.


ANAMNESE
Histria da Doena Atual;
Deve constar o modo como os problemas
do paciente comearam, como se
desenvolveram, os sintomas que
apareceram e os tratamentos realizados.
Questione ao paciente: (localizao,
qualidade, incio, intensidade , durao e
frequncia).

ANAMNESE
Histria Mdica Pregressa
Acontecimentos prvios importantes para
o diagnsticos e o tratamento da molstia
atual e para se ter uma viso global do
paciente.
Doenas prvias;
Presena de outras doenas;
Traumatismos, internaes prvias, e
cirurgias;
Alergias e imunizaes;
Medicaes em uso;
HBITOS
Caracterizar:
Tabagismo
Uso de lcool
Uso de drogas
Atividade fsica
Alimentao

ANAMNESE
Antecedentes pessoais e familiares;
Estado de sade ou causa de morte dos
avs, pais , tios, e idade que tinham
quando morreram.
Pesquisar especialmente sobre doenas
cardiovasculares (morte sbita, angina,
infarto de miocrdio, AVC), diabetes ,
hipertenso arterial,
hipercolesterolemia, cncer e
tuberculose.
INTERROGATRIO
SINTOMATOLGICO
O que saber?
Sintomas;
Medicao;
Tempo de
internao;

Por que?
Quando apareceu?
O que so
broncodilatadores,
antiestamnicos,
antitussgeno,
antibitico, anti-
inflamatrio...
Perdas funcionais;

SINAIS E SINTOMAS
Principais
Dispneia
Dor Torcica
Tosse
Expectorao
Hemoptise
Tiragem
Cianose


SINAIS E SINTOMAS
DISPNEIA
Aumento do estmulo
respiratrio
Hipoxemia, acidose, febre,
exerccio, ansiedade
Aumento do trabalho
respiratrio
calibre das vias areas:
asma, secreo
Alteraes na complacncia:
pneumonia, edema pulmonar,
deformidades torcicas.
DOR TORCICA
Pleurtica
Localiza-se lateral ou
posteriormente
Piora na inspirao profunda
Doenas pulmonares
No pleurtica
Regio medial do trax, com
irradiao para ombro ou
dorso
Independe dos movimentos
respiratrios
Angina ou refluxo
gastroesofgico
SINAIS E SINTOMAS
TOSSE
Fases:
Neural
Receptores qumico, trmico
e mecnico inferncias ao
centro bulbar inferncias a
msculos resp. e glote;
Inspiratria
volumes pulmonares;
Compressiva
Fechamento da glote;
Explosiva
Abertura da glote, alto fluxo
turbulento expiratrio;
Caractersticas:
Eficaz ou ineficaz
Seca, irritativa ou mida
Produtiva ou improdutiva
Aguda ou crnica
Noturna
SINAIS E SINTOMAS
EXPECTORAO
Deve-se avaliar:
Aspecto da secreo
Mucoide
Mucopurulento
Purulento
Hemoptise
Rosa
Marrom
Viscosidade
Fludica
Viscosa
Odor
Quantidade (pequena, media
ou grandes)


SINAIS E SINTOMAS
HEMOPTISE
Estrias de sangue na
secreo
Macia
No macia
Sugere
Embolia pulmonar
Coagulopatia
Cncer de Pulmo
Tuberculose
TIRAGEM
Depresso dos espaos
intercostais, regies supra
esternal e supra
claviculares na fase
inspiratria;
Indica dificuldade na
expanso pulmonar;
Obstruo brnquica ou
traqueal, edema, fibrose
pulmonar;
SINAIS E SINTOMAS
CIANOSE
Ocorre quando h acima
de 5g/dl de hemoglobina
reduzida no sangue
arterial
Cianose central
Sangue arterial com
pouca oxihemoglobina
Mucosa bucal
Cianose perifrica
M perfuso perifrica
Extremidade digital
EXAME
FSICO
Aspecto geral;
Fsceis;
Estado Nutricional;
Nvel de ateno,
conscincia, ateno,
orientao, memria;
Peso e altura;
IMC;
FR e FC;
Presso Arterial;
Temperatura;


ESTADO GERAL
EXAME FSICO
Inspeo
Esttica
Dinmica
Palpao
Percusso
Ausculta pulmonar
INSPEO
TORCICA
ESTTICA
Presena deformidades,
assimetria, alteraes sseas, mio
e articulares;
Pele e suas alteraes;
Cicatrizes: toracotomia,
drenagem torcica,
Mastectomia;
Presena de edema;
Atrofias musculares;
Forma do trax:
Tonel;
Pectus carinado - em quilha ou
peito de pombo;
Pectus escavado - ou de sapateiro;
Cifoescoliotico;
TIPOS DE TRAX
Normal, tonel, ciftico, escavado, carinado.
INSPEO TORCICA DINMICA
Expansibilidade torcica
Simtrica
Assimtrica (direita ou
esquerda)
Ritmo respiratrio: regular
ou irregular
Amplitude respiratria:
superficial, profunda ou
normal
Relao I:E - 1:2
Utilizao da musculatura
acessria
Volume corrente

Padres respiratrios:
Torcico, abdominal, misto
(toraco-abdmonial)
Respirao paradoxal -
Insuf. ventilatria,
fadiga/paralisia diafragma
Respirao de Cheyne
Stokes - Lesao SNC ou dcs
metablicas
Respirao de Biot
Respirao apneustica ou
Kussmaul

INSPEO
TORCICA
DINMICA
INSPEO
TORCICA
DINMICA
Frequncia respiratria
Frequncia normal: 16 a 20 rpm
Bradipneia: menos de 14 rpm
Taquipneia: mais de 22 rpm

PALPAO
Verificar partes moles e
arcabouo sseo
Pontos dolorosos
Arcos costais
For a da musculatura
respiratria
Incurso diafragmtica
Expansibilidade torcica
PERCUSSO
O som altera-se de acordo
com a relao entre a
quantidade de ar e tecido.
Excesso de ar: som
timpnico: ressoante e de
maior durao.
Exemplo: DPOC e
pneumotrax.
Pouco ar: som macio:
curto e seco
Pneumonia, atelectasia
e derrame pleural
PERCUSSO
AUSCULTA PULMONAR
AUSCULTA PULMONAR
Frmito Toracovocal - FTV
Ausculta da voz
Solicitar que paciente diga 33
Fundamento: som se transmite melhor no
slido do que no ar
Parnquima consolidado = FTV
DPOC = FTV
FTV > Htx De bases pulmonares
AUSCULTA PULMONAR
RUDOS
FISIOLGICOS
MURMRIO
VESICULAR
RUDO
TRAQUEAL
AUSCULTA PULMONAR
RUDOS ADVENTCIOS
CONTNUOS
RONCOS
SIBILOS
DESCONTNUOS
ESTERTORES
BOLHOSOS
ESTERTORES
CREPITANTES
RUDOS FISIOLGICOS
Murmrio vesicular (MV)
Passagem do ar pelas vias pulmonares
perifricas;
Predominam na inspirao;
MV : ventilao pulmonar ou barreira
transmisso do som (derrame pleural);
Rudo traqueal
Passagem do ar pelas vias areas
superiores;
RUDOS ADVENTCIOS
Roncos
Som grave
Predomnio na inspirao
Presena de muco nas vias areas de
grosso calibre
RUDOS ADVENTCIOS
Sibilo
Som agudo, semelhante ao assobio ou
chiado;
Predomnio na expirao, mas pode
ocorrer na inspirao;
Obstruo das vias areas distais
(pequeno calibre) Ex: Asma
RUDOS ADVENTCIOS
Estridor
Som de grande intensidade;
Audvel sem auxlio do estetoscpio;
Obstruo das vias areas superiores;
Ex: edema de glote
RUDOS ADVENTCIOS
Estertores Crepitantes
Som semelhante ao atrito de uma mecha
de cabelo;
Audvel no final da inspirao;
Produzido pela reabertura sbita e
sucessiva das pequenas vias areas;
Sugere presena de exsudato e transudato
interalveolar;
RUDOS ADVENTCIOS
Estertores Bolhosos
Som semelhante ao de bolhas estourando;
Audveis na inspirao;
Presena de secreo na luz brnquica;
RUDOS ADVENTCIOS
Atrito Pleural
Som decorrente do atrito entre as duas
pleuras;
Semelhante a um rangido;
Audvel na inspirao e na expirao;
Ocorre em inflamaes, traumas e
neoplasias de pleura;
BOM
ESTUDO!