Resumen clinico

Paciente femenina de 30 aos de edad originaria de Caada de Ramrez que cursa con los
siguientes antecedentes:

Antecedentes Heredo Familiares:
Padres y madre hipertensos, tios con presencia de diebtes mellitus tipo 2, niega evc, tb, iam,
oncolgicos

Antecedentes personales no patolgicos
Habita casa tipo urbana cuenta con todos los servicios niega hacinamiento y promiscuidad
consume alimentos en promedio 3 veces al da, cuenta con cartilla de vauncacin complet.

Antecedentes ginecoobstetricos
Menarca 12 aos. Regular 3/30 no ha utilizado mtodos de planificacin familiar G4 P4 C0
Ultimo papanicolau hace 1 ao negativo a displasia.

Padecimiento actual
El motivo de la primera visita fue un cuadro de vrtigos y mareos. Con el paso de los meses
paciente refiere multiples ingresos a urgencias por presentar parestesias en miembros superiores,
letargia, dolor en mama izquierda e hipocondrio izquierdo, posterior a rias con su pareja. Asi
como nuseas, vrtigos, mareos y parestesias en miembros superiores de predominio nocturno,
principalmente.
Exploracin fsica:
Encontramos a pacietne consciente, orietnada buena coloracin e hidratacin de piel y de
tegumentos, cardiopulmonar sin comproimiso, abdomen blando, depresible sin datos de irritacin
peritoneal extremidades integras sin datos de edema.

Diagnstico
En funcin de la variada sintomatologa, se plantearon diversos diagnsticos diferenciales: vrtigo
perifrico, polineuropata perifrica, sndrome ansioso-depresivo, trastorno adaptativo y
trastorno de la personalidad. Con ayuda con referencia de segundo nivel. Al final se llego al
diagnstico de: estado depresivo mayor en base a los criterios del dsm IV.

Estudios de Laboratorio y Gabinete
Analtica completa, electrocardiograma, radiografa de columna cervical y ecografa mamaria sin
alteraciones patolgicas.
Diagnsticos diferenciales: vrtigo perifrico, polineuropata perifrica, sndrome
ansioso-depresivo, trastorno adaptativo y trastorno de la personalidad.
Evolucin:
Actualmente la paciente refiere mejora clnica notable con el tratamiento establecido.


Diagnstico integral:
Nos encontramos a una paciente de la 4 decada de la vida con antecedentes de violencia
familiar, dando sintomtologia de sndrome depresivo mayor con violencia intrafamiliar agregada.
Tratamiento:
Se efctuo de tratamiento imipramina 25 mgs cada 8 hrs as como tambin terapia psicolgica.

Analisis:
Eleg esta paciente debido a que la prevalencia de este padecimiento ha ido aumentando en los
ltimos aos as como los casos de violencia familiar en el medio rural. La presentacin de la
paciente es inespecfica por eso tambin me gusto.