El Alzheimer es una enfermedad que atacado a la sociedad y que se da mas en
personas ancianas es una enfermedad que aun no se le conoce la causa especifica ya que es neurodegenerativa adems es una alteracin en la estructura y funcin del SNC de inicio insidioso y curso lento y progresivo (mucho ms lento que las enfermedades hereditarias metablicas a tal punto que el paciente o los familiares no recuerdan el inicio preciso!" El enfermo presentara un cuadro disminucin cognitiva leve y despu#s una disminucin cognitiva severa " En la etapa avanzada del Alzheimer la mayor$a de la corteza est seriamente da%ada" El cerebro se encoge dramticamente debido a la muerte de un gran n&mero de c#lulas" 'as personas que padecen de Alzheimer pierden su habilidad de comunicarse reconocer a su familia y a sus seres queridos y de cuidarse de s$ mismo" Objetivos: Conocer acerca del Alzheimer y poder brindarle al paciente una adecuada terapia" Ayudar al paciente con Alzheimer a realizar sus actividades de la vida diaria" Conocer los diferentes s$ntomas que pondrn en estado de alerta al paciente y sus familiares" (econocer las diferentes etapas de esta enfermedad neurodegenerativa" Qu es la enfermedad de Alzheimer: Concepto: 'a Enfermedad de Alzheimer es tal vez la ms importante enfermedad neurodegenerativa por su presencia y naturaleza destructiva a tal punto de constituir un grave problema de Salud )&blica" 'a enfermedad de Alzheimer es la ms com&n de las demencias* cient$ficamente se define como tal" Esta enfermedad fue descrita por vez primera en +,-. por el m#dico alemn Alois Alzheimer de quien tom su nombre" 'a enfermedad es irreversible y hasta el momento no se conoce cura alguna" Se sabe que #sta va destruyendo poco a poco las neuronas del cerebro el paso de informacin entre las c#lulas y por ende el contacto con el mundo" Es la principal causa de demencia en la ve/ez" " Sin embargo el aumento de la e0pectativa de vida hizo que aparecieran estas manifestaciones en la poblacin ms vie/a (demencia senil!" 1na enfermedad neurodegenerativa es una alteracin en la estructura y funcin del SNC de inicio insidioso y curso lento y progresivo (mucho ms lento que las enfermedades hereditarias metablicas a tal punto que el paciente o los familiares no recuerdan el inicio preciso!" El Alzheimer (pronunciado Alz2/ai2mer! es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro la cual provoca un deterioro en la memoria el pensamiento y la conducta de la persona" 'a enfermedad de Alzheimer produce una disminucin de las funciones intelectuales lo suficientemente grave como para interferir con la capacidad del individuo para realizar actividades de la vida diaria" Causas de la enfermedad de Alzheimer: 'a causa de la enfermedad de Alzheimer es desconocida* sin embargo cada vez se est insistiendo ms en un componente de carcter gen#tico" 'os investigadores han encontrado hasta el momento que algunos genes que de un modo u otro son los causantes de la enfermedad" Sin embargo adems del componente gen#tico no hay que pasar por alto otros factores como son los virus agentes t0icos o ambientales respuestas inflamatorias o golpes en la cabeza los cuales que pudieran provocar en forma con/unta o aislada una disfuncin en el sistema general del organismo y el comportamiento de la persona" 3alta de riego sangu$neo de las c#lulas del cerebro" 4nflamaciones del cerebro" 3alta de la vitamina 5+6" 7ipotiroidismo y S$ndrome 8o9n" Sntomas de la enfermedad de Alzheimer : ;uchos de los primeros s$ntomas de la enfermedad de Alzheimer pueden no ser percibidos fcilmente porque se parecen a los signos naturales del enve/ecimiento tales como el olvido perdida de la concentracin as$ como problemas motrices y de lengua/e incluyendo dificultades para hablar y caminar" 'os s$ntomas ms comunes de la enfermedad de Alzheimer son: )ueden presentar tambi#n alteraciones en el control de los esf$nteres )erder las cosas o de/arlas o esconderlas en lugares poco usuales ;ostrar agitacin inquietud o nerviosismo Aparecen trastornos del lengua/e" Suelen olvidar palabras y se les mezclan los nombres de las cosas repiten frases fuera de conte0to y sin sentido aparente" Cambios en el carcter con e0plosiones de mal humor y agresividad E0plosiones del humor (hipertimia!" ;ostrarse cansado callado triste o deprimido 4ncapacidad de realizar actos tan sencillos como vestirse y desvestirse ;ostrarse paranoico o sospechar de todo mundo Cambios en la personalidad (epite la misma pregunta repetidas veces actores fisiol!icos: 'a p#rdida de la memoria causada por la enfermedad ocasiona que la persona no pueda recordar por lo que a cada rato o a cada momento vuelve a hacer la misma pregunta" 'os cambios f$sicos en el cerebro ocasionados por la demencia pueden haber da%ado esa parte del cerebro que permite a la persona a cambiar a una nueva actividad o rutina por lo que parecer como si #sta 2la persona el individuo2 se hubiera quedado <pegado< a un mismo ciclo o patrn de conducta" Algunos medicamentos tambi#n pueden ocasionar efectos colaterales dando por resultado conductas repetitivas" Asimismo ciertos tranquilizantes hacen que la persona pueda presentar movimientos involuntarios de la boca o de la lengua" "l Alzheimer cambia todo el cerebro : Estas imagines muestran: #n cerebro sin Alzheimer #n cerebro en la etapa avanzada del Alzheimer Cmo se comparan los cerebros
"tapas del alzheimer: 'a progresin a trav#s del cerebro $emprano Alzheimer : 'os cambios pueden empezar 6- a%os o ms antes del diagnstico" %as etapas tempranas o moderadas del Alzheimer : =eneralmente duran de 6 a +- a%os" %a etapa severa o tarda del Alzheimer: )uede durar de + a > a%os Se clasifican . etapas: &rimera etapa: Ausencia de da'o co!nitivo (3uncin normal! 'a persona no e0perimenta problemas de la memoria y no hay s$ntomas evidentes a los profesionales m#dicos durante las entrevistas m#dicas" Se!unda etapa: (isminucin co!nitiva mu) leve ()ueden ser los cambios normales provocados por el enve/ecimiento o pueden ser las primeras se%ales del Alzheimer!" El individuo nota ciertas fallas de memoria como olvidar palabras conocidas o el lugar donde se colocan ob/etos de uso diario" Sin embargo estos problemas no son evidentes durante los e0menes m#dicos ni tampoco resultan aparentes para los amigos familiares o compa%eros de traba/o" $ercera etapa: (isminucin co!nitiva leve ('a etapa temprana del Alzheimer puede ser diagnosticada en algunos individuos que presentan estos s$ntomas pero no en todos! Algunas dificultades comunes en la ?ercera Etapa son: 8ificultad notable de encontrar la palabra o el nombre adecuado Capacidad reducida para recordar nombres al ser presentado a nuevas personas ;ayor dificultad notable de desempe%ar tareas sociales o laborales )oca retencin de lo que uno lee )#rdida o e0trav$o de un ob/eto ;enos capacidad para planificar y organizar Cuarta etapa: (isminucin co!nitiva moderada (Etapa leve o temprana de la enfermedad de Alzheimer! A este punto una entrevista m#dica cuidadosa deber$a poder detectar deficiencias claras en las siguientes reas: 3alta de memoria de acontecimientos recientes ;ayor dificultad en realizar tareas comple/as tales como planificar una comida para invitados pagar las cuentas o administrar las finanzas @lvido de la historia personal Estar de humor variable o apartado sobre todo en situaciones que representan un desaf$o social o mental Quinta etapa: (isminucin co!nitiva moderadamente severa (Etapa moderada o media de la enfermedad de Alzheimer! 'agunas de memoria y d#ficit en la funcin cognitiva son notables y las personas empiezan a necesitar asistencia con las actividades cotidianas" En esta etapa los individuos que padecen del Alzheimer pueden: Ser incapaces de recordar su domicilio actual su n&mero telefnico o el nombre de la escuela o colegio a que asistieron Confundirse del lugar en que estn o el d$a de la semana Necesitar ayuda para seleccionar una vestimenta adecuada para la #poca del a%o o para la ocasin )or lo general todav$a recordar detalles significativos sobre s$ mismos y sus familiares )or lo general todav$a no requerir ayuda para alimentarse o utilizar el ba%o Se*ta "tapa: (isminucin co!nitiva severa (Etapa moderadamente severa o media de la enfermedad de Alzheimer! 'os problemas de la memoria siguen agravndose pueden producirse cambios considerables en la personalidad y los individuos afectados por la enfermedad necesitan considerable ayuda en las actividades de la vida cotidiana" En esta etapa el individuo puede: )erder conciencia de las e0periencias y hechos recientes y de su entorno (ecordar su historia personal con imperfecciones aunque por lo general recuerda su propio nombre @lvidar ocasionalmente el nombre de su pare/a o de la principal persona que lo cuida pero por lo general puede distinguir las caras conocidas de las desconocidas (equerir ayuda para vestirse en forma apropiada y cuando est sin supervisin cometer errores tales como ponerse el pi/ama sobre la ropa o los zapatos en el pie equivocado Sufrir una alteracin del ciclo normal del sue%o A durmiendo durante el d$a y volvi#ndose inquieto durante la noche (equerir ayuda para mane/ar asuntos vinculados con el uso del ba%o (por e/emplo: tirando la cadena limpindose o deshaci#ndose del papel higi#nico de forma correcta! E0perimentar episodios de incontinencia urinaria o fecal en aumento E0perimentar cambios significativos de la personalidad y con el comportamiento incluyendo recelos y creencias falsas (por e/emplo creyendo que la persona que lo cuida es un impostor! o conductas repetitivas y compulsivas tales como retorcer las manos o romper papeles ?ener una tendencia a deambular y e0traviarse Sptima etapa: (isminucin co!nitiva mu) severa Etapa severa o tard$a de la enfermedad de Alzheimer En la <ima etapa de esta enfermedad los individuos pierden la capacidad de responder a su entorno de hablar y eventualmente de controlar sus movimientos" Es posible que todav$a pronuncien palabras o frases" En esta etapa los individuos necesitan ayuda con la mayor$a de su cuidado personal diario incluyendo comer y hacer sus necesidades" )ueden perder la capacidad de sonre$r sentarse sin apoyo y sostenerse la cabeza" 'os refle/os se vuelven anormales y los m&sculos r$gidos" ?ambi#n se ve afectada la capacidad de tragar" "l (ia!nstico de la "nfermedad de Alzheimer : "ntender el problema 'os tipos de s$ntomas que ha tenido la persona Cundo empezaron los s$ntomas Bu# tan frecuentes son Si los s$ntomas han empeorado +epasar el historial mdico "valuar el humor ) el estado mental Est consciente de sus s$ntomassabe la fecha la hora y dnde est )uede recordar una lista breve de palabras seguir instrucciones y hacer clculos fciles "*amen fsico ) pruebas dia!nsticas Evaluar la dieta y la nutricin (evisar la presin arterial la temperatura y el pulso Escuchar el corazn y los pulmones (ealizar otros procedimientos para evaluar la salud en general ;uestras de sangre y orina sern recogidas y es posible que el m#dico le pida hacer otras pruebas de laboratorio" "*amen neurol!ico 'os refle/os 'a coordinacin El tono muscular y la fuerza El movimiento de los o/os 'a palabra hablada 'a sensacin $ratamiento: 4nfortunadamente no e0iste cura para la enfermedad de Alzheimer" 'os ob/etivos del tratamiento son: 8isminuir el progreso de la enfermedad ;ane/ar los problemas de comportamiento confusin y agitacin ;odificar el ambiente del hogar Apoyar a los miembros de la familia y otros cuidadores Cambios en el estilo de vida : 'as siguientes medidas pueden ayudar a las personas con enfermedad de Alzheimer: )articipar en un programa de caminatas supervisadas con un tutor u otra compa%$a confiable" Esto puede ayudar a me/orar las habilidades de comunicacin y disminuir el riesgo de andar deambulando" 1tilizar la terapia de luz brillante para ayudar a reducir el insomnio y el deseo de deambular" Escuchar m&sica rela/ante que puede reducir los intentos por deambular y la inquietud incrementar los qu$micos cerebrales mitigar la ansiedad aumentar el sue%o y me/orar la conducta" Conseguir un perro como mascota" )racticar t#cnicas de rela/acin" (ecibir masa/es regulares que son rela/antes y suministran interaccin social $ratamiento farmacol!ico: E0isten varios medicamentos disponibles para retardar el progreso de la enfermedad y posiblemente me/orar las capacidades mentales de la persona" 'a memantina (Namenda! actualmente es la &nica droga aprobada para el tratamiento de la enfermedad o mal de Alzheimer que va de moderada a severa" @tros medicamentos abarcan: donepezil (Aricept! rivastigmina (E0elon! y galantamina ((azadyne antiguamente llamado (eminyl! y tacrina (Cogne0 $ratamiento fisioteraputico: 'a fisioterapia se sirve del movimiento el e/ercicio y de medios f$sicos para conseguir la rehabilitacin y la me/ora mantenimiento o restitucin de capacidades as$ como para mantener la autonom$a del enfermo el mayor tiempo posible" ?odo ello aumenta el confort y la calidad de vida del paciente y de su familia" 'a fisioterapia es de vital importancia para traba/ar en estas reas: ;antenimiento de las capacidades: como terapia blanda estimuladora y terapia facilitadora del aprendiza/e de las tareas" Entrenamiento de transferencias: ?raslados (de la cama al silln! )revencin de la 4ncontinencia: entrenamiento vesical llegada al ba%o" Como primera medida ante trastornos del comportamiento (agitacin vagabundeo trastornos del sue%o apat$a! se considera que el e/ercicio preferentemente matutino es rela/ante e inductor del sue%o" )revencin de deformidades" )revencin de &lceras por dec&bito: cambios posturales y medidas t#cnicas" ?rastorno de la deglucin: este es de origen neurolgico y muchas veces aplicando medidas muy sencillas se previenen posibles atragantamientos y broncoaspiraciones (riesgo de neumon$a!" &autas para el tratamiento fisioteraputico para un enfermo de alzheimer: (ealizar fisioterapia espec$fica: tras alguna lesin fractura ictus cerebral prtesis etc" ?abla de gimnasia: de pi# en movimiento introduciendo elementos de psicomotricidad (/uegos baile ritmo imitacin aros pelotas etc"! )aseos al aire libre buscando pendientes rampas etc" SubirC ba/ar escaleras y rampas" ?abla de gimnasia en sedestacin (sentado! ;ovilizacin activa articular" ;ovilizacin pasiva articular" Cuidado y cambio postural" )revencin de &lceras por dec&bito (movilizacin y aplicacin de medidas t#cnicas!" Aprovechar la sesin para orientar al paciente en el tiempo y en el espacio" )ara tratar el trastorno de deglucin vigilar la postura la te0tura de los alimentos el uso de espesantes tratamiento orofacial etc Acciones mec,nicas del estiramiento a- 4ntensidad de la fuerza de traccin b- )rogresin lenta en el estiramiento c- 'ocalizacin del esfuerzo de traccin: donde se quiere incidir d- Calentamiento de la zona implicada" El propio estiramiento por las fuerzas de rozamiento tambi#n aumenta la temperatura de la zona" $erapia acupacional en la enfermedad de alzheimer: 'a finalidad del tratamiento del terapeuta ocupacional en personas con enfermedad de Alzheimer y demencias afines va a ser ralentizar el deterioro y superar las dificultades diarias para me/orar la calidad de vida del enfermo y de su familia" $nicas para la terapia ocupacional: @rientacin a la realidad" Estimulacin cognitiva" ?erapia de reminiscencia y repaso de la vida" Estimulacin sensorial" ;usicoterapia" )sicomotricidad" 'aborterapia" ?erapia l&dico A recreativa" Complicaciones: )#rdida de la capacidad para desempe%arse o cuidar de s$ mismo Dlceras de dec&bito contracturas musculares (p#rdida de la capacidad para mover articulaciones debido a la p#rdida de la funcin muscular! infeccin (particularmente infecciones urinarias y neumon$a! y otras complicaciones relacionadas con la inmovilidad durante las etapas finales de la enfermedad Ca$das y fracturas )#rdida de la capacidad para interactuar 8esnutricin y deshidratacin 4nsuficiencia en los sistemas corporales 8isminucin del per$odo de vida Comportamiento da%ino o violento hacia s$ mismo o hacia los otros ;altrato por parte de un cuidador demasiado estresado Efectos secundarios de los medicamentos +ecomendaciones: (ealisar la fisioterapia para : a- ;e/ora de las sensaciones en las regiones que estamos estirando b- Efecto antilgico c- ;e/ora en los planos de deslizamiento profundo d- ;e/ora en los planos de deslizamiento superficial e- ;e/ora en las amplitudes articulares f- )roducen calor local me/oran la musculatura atrofia y debilitada !- ;e/oran la llegada de sangre y el retorno venoso h- ;e/oran la sinergia neurolgica relacionada con los grupos musculares agonistas2antagonistas .iblio!rafa: http:CC999"neurorehabilitacion"comCalzheimer+"htm http:CC999"alz"orgCespanolEetapas"asp http:CC999"umm"eduCespEencyCarticleC---.F-trt"htm http:CC999"afedaz"comCalzheimerEpreguntas"phpGidH6I