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Reporte Clnico
Dra. Ana Alarcn Arratia ,
Dra. Andrea Gonzlez Rocabado ,
Profesor Dr. Roberto Pantoja Parada .
1 Cirujano Dentista.
2 Cirujano Mxilofacial,
Complejo de Salud San Borja Arriarn.
3 Cirujano Mxilofacial, Jefe Unidad de Ciruga
Mxilofacial Complejo de Salud
San Borja Arriarn.
3 Director del Departamento de Ciruga y
Traumatologa Bucal y Mxilofacial,
Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
Quiste Dermoide del Piso de Boca:
Reporte de un Caso Clnico
Dermoid Cyst of the Mouth Floor:
A Clinical Case Report
Los quistes dermoides (QD) son lesiones benignas originadas a partir de tejido ectodrmico que
permanece en el espesor de los tejidos, desde la fusin de los procesos embrionarios en el periodo
de vida intrauterina. Histolgicamente est constituido por una pared revestida de epitelio con un
nmero variable de anexos cutneos, y una cavidad central que contiene queratina descamada,
grasa y pelos. La presencia de quistes dermoides en el territorio bucal y maxilar es un evento muy
infrecuente, slo el 1.6% a 6.5% de todos los quistes dermoides del cuerpo se encuentran en el piso
de boca. Se presenta el caso de un quiste dermoide localizado en el piso de boca izquierdo de dos
aos de evolucin.
Palabras Claves: Quiste dermoide, piso de boca
Key Words: Dermoid cyst, mouth floor.
The dermoid cyst is a benign lesion originated from ectodermic tissue that remains in the
thickness of the tissues from the fusion of the embryonic process in the intrauterine life. At
histological study this cyst consist in a wall of epithelium with cutaneous annex and a cavity that
contain keratin, fat and hair. The appearance of dermoid cysts in mouth and maxillary territory
is rare only the 1.6% to 6.5% of all dermid cysts of the body are in the floor of the mouth. In this
article we present a case of dermoid cyst located on the left side of the floor of the mouth with two
years of evolution.
Resumen
Summary
Revi st a Dent al de Chi l e
2008; 99 ( 2) 23-26
Autores:
Los quistes dermoides (QD)
son lesiones benignas que aparecen
principalmente durante la primera y
segunda dcada de vida. Se originan
a partir de tejido ectodrmico que
permanece en el espesor de los
tejidos, desde la fusin de los procesos
embrionarios alrededor de la quinta
semana de vida intrauterina
(1,2)
.
Histolgicamente constituidos por
una pared revestida de epitelio con un
nmero variable de anexos cutneos,
y una cavidad central que contiene
queratina descamada, grasa y pelos
(Fig.1), pueden estar presentes desde el
nacimiento y permanecer asintomticos,
al aumentar de tamao se manifestan
Introduccin
por su efecto al comprimir estructuras
adyacentes
(2,3)
. Cmo origen alternativo
de este tipo de quistes han sido sugeridas
la inclusin traumtica de piel en capas
de tejido ms profundas y la oclusin de
ductos sebceos
(1)
.
Los QD del piso de boca
constituyen el 1.6% a 6.5% de todos
los QD de la economa. En la regin
de cabeza y cuello los QD del piso de
boca corresponden al 23% a 34% del
total y constituyen el segundo sitio ms
comn luego del tercio externo de la
ceja. Dentro del piso de boca, los QD
se localizan preferentemente en la lnea
media (sublingual 52%, submental 26%)
y slo un 6% se encuentra en posicin
lateral (submandibular); el 16% de los
QD del piso de boca involucran ms
de un espacio simultneamente
(3,4)
.Las
clasifcaciones de QD del piso de boca
segn ubicacin anatmica son muy
variadas y existe controversia al respecto
(4)
.
Aunque la clnica y la imagenologa
orientan el diagnstico de este tipo
de lesiones qusticas, el diagnstico
defnitivo lo entrega el correspondiente
estudio histopatolgico, puesto que los
signos y sntomas estn tambin presentes
en otras lesiones y pueden llevar a
confusin y error en el diagnstico.
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Figura 1:
Microfotografa
histolgica del
quiste dermoide,
se observan
pared y contenido
de keratina.de la
lesin en el TAC.
Figura 2: TC
corte frontal y
sagital demuestra
la presencia de
una formacin
qustica en el piso
de boca.
Paciente sexo femenino, 13 aos
de edad, sin antecedentes mrbidos
ni quirrgicos de relevancia, derivada
a nuestro servicio con un diagnstico
presunto de rnula sublingual izquierda,
de 2 aos de evolucin, con perodos
de exacerbacin y remisin. Al examen
extraoral presenta asimetra facial discreta
por un aumento de volumen submental
izquierdo, defnido, de consistencia
blanda, indoloro, cubierto por piel de
aspecto normal. Al examen intraoral se
observa un aumento de volumen en piso
de boca izquierdo de 3 cm. de dimetro
mayor, blando, depresible, indoloro,
conductos submandibulares permeables,
Caso Clnico
sin signos ni sntomas infecciosos o
infamatorios. La tomografa computada
demuestra la presencia de una formacin
qustica ovoidea, de 3.5 x 1.8 x 2.1 cm.,
ubicada en el piso de boca izquierdo,
inmediatamente por sobre el msculo
milohioideo. Las glndulas tiroides,
submaxilares y sublingual derecha
presentan un aspecto normal, mientras
que la glndula sublingual izquierda
se encuentra desplazada por la lesin
(Fig.2).
Bajo anestesia general y mediante
acceso intraoral se realiza la exresis
de la glndula sublingual izquierda.
Subyace a ella una masa qustica
amarillenta, de 2 cm. de dimetro, la cual
es extirpada completamente mediante
divulsin roma (Fig.3). Se comprueba la
hemostasia y permeabilidad del conducto
submandibular. Los especimenes
obtenidos se envan para estudio
histopatolgico (Fig.4). La paciente
evoluciona bien, sin complicaciones
y es dada de alta al da siguiente de la
intervencin.
El informe anatomopatolgico
inform que la glndula sublingual
izquierda presentaba infamacin crnica
intersticial focal, y el tumor subyacente
corresponda a un QD.
25 24 Revi st a Dent al de Chi l e 2008; 99(2) 25 24
Figura 3:
Exresis de la
lesin qustica.
Figura 4:
Quiste dermoide
y glndula
sublingual
obtenidos en la
ciruga.
Discusin
El QD segn se ubique sobre, debajo
o traspasando ciertos grupos musculares,
se localizar como una lesin ubicada
en la lnea media, de manifestacin
intraoral, extraoral o ambas, apareciendo
excepcionalmente en un slo lado
(3,4,5)
. Segn la clasifcacin anatomo
quirrgica propuesta por Teszler y cols.
(3)
existen 5 tipos principales de QD del
piso de boca, a saber:
Supragenihioideo: el tipo ms
comn. Se ubica en posicin media,
sobre los msculos genihioideo o
milohioideo, incluso atravesando las
fbras del msculo geniogloso.
Infragenihioideo: ubicado entre los
msculos geniogloso y genihioideo por
medial y el msculo milohioideo por
lateral.
Sublingual: se desarrolla entre
los msculos hiogloso por medial y
milohioideo por lateral.
Submental: superfcial a los
msculos genihioideo y milohioideo,
aparece en la lnea como un aumento de
volumen extraoral ubicado en el espacio
submental.
Submandibular: ocupa el espacio
submandibular entre los msculos
milohioideo y platisma. Se manifesta
como un aumento de volumen lateral del
cuello
(3)
.
Segn esta clasifcacin el presente
caso corresponde a un QD sublingual,
puesto que se encontr inmediatamente
bajo la glndula sublingual izquierda, en
el espacio que esta ocupa, sin traspasar el
msculo milohioideo. Cualquiera de los
quistes antes mencionados puede resultar
secundariamente infectado y por tanto
desarrollar trayectos fstulosos
(4)
. Se
han informado cambios carcinomatosos,
siendo estos extremadamente raros
(6,7)
.
El tratamiento quirrgico con
eliminacin completa de la lesin revierte
la sintomatologa y previene una posible
infeccin. El abordaje quirrgico puede
ser extraoral, intraoral o combinado,
dependiendo de la ubicacin y tamao
Revi st a Dent al de Chi l e 2008; 99(2) 27 26 27 26
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article).
Bibliografa
CORRESPONDENCIA AUTOR
Dra. Ana Alarcn Arratia

Cirujano Dentista.
Hospital Clnico San Borja Arriarn
Santa Rosa 1234
SANTIAGO CHILE
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Floor. J Oral Maxillofac Surg. 2007; 65:327-
332.
de la lesin, y respetando siempre las
estructuras anatmicas comprometidas
(3,7)
. El pronstico es muy bueno, no han
sido reportadas recurrencias luego de la
excisin completa
(4)
.
El diagnstico diferencial incluye
fenmenos de extravasacin de saliva,
otros quistes embriolgicos, infecciones,
linfadenopatas de diversa etiologa,
tumores benignos y malignos de
glndulas salivales
(5,6,7,8)
. El estudio
imagenolgico de este tipo de lesiones
puede ser realizado con tomografa
computada (TC), ultrasonografa y
resonancia nuclear magntica (RNM),
teniendo los dos ltimos mejor
rendimiento en el diagnstico sobre
tejidos blandos
(6,9)
.