EVALUACION DE LA HABILIDAD FONATORIA

Determinaremos la habilidad fonatoria del paciente (Hirano, 1981):

El tiempo que puede sostener la fonacin
El rango de frecuencias que puede emitir
El control de los registros vocales
El rango de intensidad que puede producir
La eficiencia para convertir la energa aerodinmica en acstica
El tiempo que una persona es capaz de mantener un sonido vocales nos da cierta informacin sobre:
- Control de la funcin respiratoria
Mantencin de la fonacin disminuida
La fuerza que ejerce sobre la laringe es menor
- Eficiencia gltica
Se pierde aire al haber un defecto en el cierre
Fuerza al cierre aumentada, salida explosiva de la glotis
- Control motor larngeo
Generalmente alterado por enfermedades neurolgicas
Tiempo mximo de fonacin (TMF)
Definicin:
- El mayor tiempo que es capaz de mantener un sonido vocal, generalmente la /a/.
El paciente debe emitir la vocal en un tono e intensidad cmoda
Voz ni grave ni aguda, sin esfuerzo larngeo + voz sin sensacin de esfuerzos. Voz a 45 5 dB,
escucha a 1 22 mt.
TMF: tono e intensidad cmoda
Instrucciones:
Inspiracin profunda
Emisin de una /a/ el mayor tiempo posible
Se debe realizar la prueba tres veces
Se recomienda ropa cmoda (o ceida)
Idealmente de pie
Valores promedios
GRUPOS VALORES
Hombres 15 20 segundos
Mujeres 14 15 segundos
Nios 10 segundos

Tiempo mximo de espiracin
Tiempo que es capaz una persona de mantener la espiracin (salida de aire) despus de una
inspiracin profunda o forzada
Este parmetro entrega informacin acerca del control espiratorio que tiene la persona



ndice s/z (s/a)
Definido (Boone, 1971)
- Cociente entre el TMF para //s/ y el TMF para /a/.
- ndice o cociente fonorespiratorio
- La finalidad de este ndice es relacionar las funciones pulmonar y larngea, contraponiendo
dos sonidos unos sonoro y otro sordo.
Parmetros ndice s/z (s/a)
Normal
- Cociente igual a 1
- Hasta 1,5 es aceptable
Mayor
- Mayores a 1,5 segundos
- Incompetencia gltica
- Lesiones en el borde libre impidiendo el cierre
Menor:
- Existe hipercontraccin o hiperaduccin de las cuerdas vocales
Fuerza gltica
Evala la capacidad de las cuerdas vocales para contactarse
Se considera dos funciones: vegetativas y fonatoria
- Fonacin
- Tos
Que ocurre. ..
Tose dbilmente o logra producir una vocal con un ataque soplado.
No puede hablar, pero logra tose
Funciones indisociables
Resistencia gltica
Volumen intenso
- Se le pide al paciente que cuente del 1 al 200
- Conteo en forma natural
- Se le pide que vaya aumentando a la intensidad de la voz
Debilitamiento muscular y fatiga vocal con el aumento de la intensidad
Indirectamente se valora:
- Capacidad de lograr una mxima presin subglotica
- Rendimiento de las cavidades de resonancia
- Accin del apoyo respiratorio
- En general el manejo tcnico vocal que permite lograr la intensidad mxima en forma
correcta.




Resonancia
Evaluacin de la resonancia


Resonancia normal
Resonancia farngea (cul de sac o laringofaringea)
- Cuando la vibracin de las partculas de aire se produce en la faringe
- Cuando es extrema es llamada voz de fondo de saco
- Caractersticas perceptuales: voz atrapada en la garganta, con poca proyeccin, emisin
tensa, caracterstica metlica de la voz por rigidez de las estructuras
Resonancia hipernasal
- Es la rinolalia abierta o hiperrinolalia
- Corresponde a un uso excesivo de la cavidad nasal. Los fonemas orales son producidos
como nasales y los nasales como hipernasales
- Etiologa:
Velo no sella el paso del aire hacia la nasofaringe
Fisura velar
Parlisis velar
Tumores en el paladar
Resonancia hiponasal
- Reduccin del componente nasal
- Los fonemas nasales se perciben como orales y los orales con falta de brillo
- Etiologa: estrechamiento de canas, agenesia de una coana, cornetes hipertrficos, plipos
nasales, tumor de la fosa nasal.
Nasalidad asimilativa
- Alteracin en la rigidez del cierre del velo farngeo
- Apertura y cierre ms lento alternando la articulacin
Nasalidad mixta
- Semejante a un individuo resfriado que intenta nasalizar su voz
- Existe escape de aire en los fonemas orales, adems hay obstruccin nasal.




sistema
resonancial
cavidad
oral
cavidad
faringea
laringe
cavidad
nasal
Evaluacin de la resonancia
Hipernasalidad
- Habla espontanea
- Espejo de Glatzel
- Test de articulacin
- Emisin vocales (comprimiendo la nariz)
Hiponasalidad
- Emisin de sonidos nasales
- Espejo de Glatzel
- Permeabilidad nasal
Farngea
- Habla espontanea
- Observar apertura bucal
- Posicin lingual
- Emisin de fonemas vocalicos abiertos