Fisiologa

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

CENTRO UNIVERSITARIO DE OCCIDENTE
DIVISION CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA MEDICINA
SEGUNDO AO
FISIOLOGIA- LABORATORIO

FUNCION PULMONAR

Los pulmones y la pared torcica son estructuras elsticas. Normalmente existe slo una capa
delgada de Lquido entre los pulmones y la pared torcica. Los pulmones se deslizan con facilidad
sobre la pared torcica pero ofrecen resistencia al estiramiento, tal y como dos pedazos mojados
de vidrio se deslizan uno sobre el otro, pero no se dejan separar.

La presin en el espacio entre los pulmones y la pared torcica (presin intrapleural) es
subatmosfrica. Los pulmones se distienden cuando se expanden al momento de nacer. Al final de
una expiracin normal su tendencia es a separarse de la pared torcica se contrarresta por la
tendencia de la pared torcica a moverse en sentido opuesto. Si la pared torcica se abre, los
pulmones se colapsan; si los pulmones pierden su elasticidad, el trax se expande y adquiere la
forma "en tonel "En la respiracin tranquila normal de un sujeto, se notan varias caractersticas
importantes en cada ciclo respiratorio, se intercambia el volumen de aire constante llamado
volumen de ventilacin pulmonar. Este volumen respiratorio normal es de aproximadamente 500
ml.

La frecuencia respiratoria del adulto suele ser de 12 por minuto, por lo tanto en condiciones
normales, pasan en total, 6 litros de aire hacia el exterior y al interior de los pulmones cada
minuto, a esta cantidad se le llaman volumen respiratorio por minuto. El aire inspirado con un
esfuerzo inspiratorio mximo que exceda al de
ventilacin pulmonar se le llama capacidad inspiratoria. Esta cantidad es de aproximadamente de
3000 ml. En una persona normal la cantidad de aire que se espira ms all de la que espira
normalmente se llama volumen espiratorio de reserva, suele ser de 1,100 ml.

VOLUMEN Y CAPACIDAD PULMONAR

Volumen corriente o volumen Tidal: Volumen de aire que se inhala o exhala en una respiracin
tranquila, y corresponde aproximadamente a 500 ml en un adulto promedio, o corresponde
aproximadamente entre 7-8 ml por Kg de peso.
Volumen de reserva inspiratoria: Volumen de aire que se inhala en una inspiracin forzada
partiendo de una respiracin tranquila, y corresponde aproximadamente entre 2500 y 3000 ml en
un adulto, lo cual representa entre 35 y 45 ml por Kg de peso.
Fisiologa

Volumen de reserva espiratoria: Volumen que se exhala en una espiracin forzada partiendo de
una respiracin tranquila, y su cantidad habitual es entre 1000 y 1200 ml, aproximadamente 15 ml
por Kg de peso.
Volumen Residual: Volumen que queda en el pulmn despus de una espiracin forzada, y que
nunca puede ser exhalado. Constituye unos 100-1200 ml, unos 15 ml por Kg de peso.
Las capacidades pulmonares son la suma de dos o ms volmenes pulmonares, las cuales
presentan importancia fisiolgica dentro del ciclo respiratorio.
Capacidad inspiratoria: es la suma del volumen corriente y el volumen de reserva inspiratoria. Su
cantidad oscila entre los 3000 y los 3500 ml.
Capacidad Residual funcional o Capacidad residual: Es la suma del volumen de reserva espiratoria
y el volumen residual, y representa el aire que queda en los pulmones despus de una espiracin
tranquila. Suma unos 2000-2400 ml en el adulto, y su importancia fisiolgica radica en que
representa el sustrato para el intercambio gaseoso, adems de disminuir el trabajo inspiratorio, al
mantener una distensibilidad pulmonar alta.

Capacidad vital: Es la suma del volumen de reserva inspiratoria, el volumen corriente y el volumen
de reserva espiratoria. Esta capacidad es la mayor cantidad de volumen que puede ser exhala o
inhalada por una persona. Su valor oscila entre los 4000 y los 4600 ml.

Esta capacidad es la que se mide durante la espirometra, aunque dado el hecho del esfuerzo que
se le solicita al individuo para su medicin se le denomina capacidad vital forzada (CVF), sin
embargo son sinnimos.

Capacidad pulmonar total: Es la suma de todos los volmenes pulmonares















Fisiologa

ESPIROMETRA

El uso correcto de las pruebas de funcin pulmonar es muy til para el diagnstico y tratamiento
de diversas enfermedades pulmonares. Muchos equipos (espirmetros) no se encuentran al
alcance del clnico, estudiante de medicina o profesional por su costo, traslado y que previamente
hay que calibrar, cosa que no es prctico por lo cual su uso
est restringido a hospitales, clnicas especializadas, etc.

Su forma depende del conjunto de fuerzas que intervienen en la ventilacin pulmonar y su anlisis
da informacin bastante apropiada del tipo de alteracin de la mecnica respiratoria que afecta al
paciente.

Es sin duda el estudio que con mayor frecuencia se utiliza en los laboratorios de funcin pulmonar.
La relacin entre los datos que aporta y su facilidad de ejecucin es excelente. La valoracin de la
funcin ventilatoria corre a cargo de esta tcnica. Mide el volumen de aire que un individuo inhala
o exhala en valor absoluto o en funcin del tiempo. Tambin puede medir el flujo. La espirometra
puede ser simple o forzada, segn se determine durante la mecnica respiratoria relajada o bien
mediante maniobras a mximo esfuerzo y en el menor tiempo posible.

Los parmetros que se pueden obtener con la realizacin de la espirometra son: capacidad vital
(CV), volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1 ), relacin entre la VEF1 y la CV, as
como el flujo espiratorio mximo (FEM), flujo inspiratorio mximo (FIM) entre otros.

Espirometra simple

La espirometra simple proporciona datos directos de algunas capacidades y volmenes estticos
medidos mediante maniobras respiratorias lentas no dependientes del tiempo. Bsicamente,
permite la medicin de la capacidad vital (VC) y sus subdivisiones mediante el empleo de un
espirmetro. Los espirmetros pueden ser de volumen (con sistemas de fuelle, campana o pistn)
o de flujo neumotacgrafo). El neumotacgrafo permite medir los flujos areos y su relacin con el
volumen mediante integracin electrnica.

Espirometra forzada

El volumen de aire exhalado con relacin al tiempo, durante una maniobra espiratoria a mximo
esfuerzo desde la capacidad pulmonar total (TLC), es lo que consideramos como espirometra
forzada. Permite estudiar volmenes dinmicos y flujos forzados.

El registro se denomina curva volumen/tiempo. Si la misma maniobra se registra mediante un
neumotacgrafo, el trazado obtenido es la curva flujo/volumen o relacin entre el volumen
espirado y el flujo instantneo.

Fisiologa

La espirometra forzada es la prueba funcional ms frecuentemente realizada en pacientes con
patologa respiratoria, siendo el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) el
parmetro del que se extraen ms datos demogrficos y epidemiolgicos.

El primer tramo de la curva es dependiente del esfuerzo. El resto de la curva no puede modificarla
el paciente debido al concepto de compresin dinmica de las vas areas. El registro de aire
espirado con un esfuerzo mximo a partir de una inspiracin
Completa produce un trazado que se denomina espirograma espiratorio forzado, en el cual se
relacionan los volmenes espirados con la unidad de tiempo.

Las curvas volumen tiempo y flujo-volumen obtenidas durante la espirometra tienen importancia
en la evaluacin funcional del pulmn y sus modificaciones suelen servir de diagnstico en la
prctica clnica convencional.
De la curva Volumen-Tiempo, es importante determinar el volumen espirado en el primer
segundo, lo que se denomina volumen espiratorio forzado1 (VEF1), el cual debe ser en trminos
normales mayor al 80% de la CVF, as el ndice VEF1/CVF debe ser mayor a 0.8. El VEF2 y el VEF3
son respectivamente del 95 y 99% de la CVF. Disminucin de estos valores, especficamente del
VEF1 se relaciona con aumento de la resistencia al flujo del aire en las vas areas, es decir
representan un evento obstructivo, como bronquitis, asma, enfermedad pulmonar obstructiva
crnica (EPOC).
Es tambin importante analizar la magnitud de la capacidad vital forzada, la cual como ya se
mencion es de aproximadamente 4000 a 4600 ml. Disminucin en esta capacidad se asocia
trastornos restrictivos, tal como en trauma torcico, paresia de msculos respiratorios, u
obstruccin de las vas respiratorias altas

Curva Volumen-Tiempo normal


Fisiologa

De la curva flujo-volumen es importante destacar los valores del flujo a los diferentes volmenes
pulmonares. As el total de la capacidad vital forzada medida representa el 100%, y los flujos
medidos al 25%, 50% y 75% de la CVF se denominan respectivamente flujo espiratorio forzado 25
(FEF 25%), flujo espiratorio forzado 50 (FEF50%) y flujo espiratorio forzado 75 (FEF75%). Existe una
medida que se conoce como flujo espiratorio pico o flujo espiratorio mximo (FEP), que es el
mayor flujo medido durante la espiracin forzada, y oscila aproximadamente entre 11 y 12 L/s, el
cual en condiciones fisiolgicas se encuentra entre el inicio de la espiracin y FEF 25.
El FEP est determinado por la fuerza con la que se realiza la maniobra espiratoria, que depende
de la musculatura torcica, as que est disminuida en trastornos neuromusculares torcicos.
La disminucin del flujo se relaciona con trastornos obstructivos, y en clnica se da mucha
relevancia a la medida de la pendiente entre el FEF 25% y el FEF75%, la cual representa en
trminos generales la resistencia de las vas areas medianas o pequeas, que son la ms
afectadas en los trastornos frecuentemente encontrados en la prctica clnica, como el asma o la
bronquitis.


El flujo espiratorio mximo, PEF, FEM, o pico de flujo, es un parmetro de la funcin respiratoria
que corresponde al mximo flujo de aire conseguido en una espiracin forzada desde la posicin
de inspiracin mxima, y que refleja el grado de obstruccin que existe a la salida del aire de los
pulmones.

El flujo espiratorio mximo (FEM) o peak expiratory flow (PEF), es el mayor flujo de aire alcanzado
en la espiracin forzada en los primeros 150 milisegundos de la misma y se expresa en litros por
minuto, litros por segundo o como porcentaje de su valor de referencia. El FEM refleja el estado
de las vas areas de gran calibre, pudiendo usarse como predictor dbil de la obstruccin de la va
area.
Fisiologa

Se puede medir de una forma sencilla con el medidor de PEF, y tambin con la realizacin de una
espirometra. Peak Flow Meter (PFM) es el aparato para medicin ambulatoria del Flujo
Espiratorio Mximo (FEM).

Aunque clsicamente se consideraba que exista una gran correlacin entre el FEM y el volumen
en espiracin forzada en el primer segundo (FEV1), en estudios ms recientes se vio que esta
relacin es limitada.

El FEM es ms sensible que el FEV1 para valorar la variabilidad diaria de los pacientes pero menos
reproducible. Es un ndice aceptado como medida independiente de la funcin pulmonar. La
ventaja de stos es que pueden ser transportados y manejados por el paciente de manera sencilla.

Para conocer si la medicin del PEF es normal, se procede a dividir el valor obtenido con el
medidor, entre un cierto valor predictivo hallado de poblaciones supuestamente normales y este
valor se expresa en por ciento. Si la prueba realizada es mayor de 80% se le considera normal y si
es inferior se considera patolgica. Los valores porcentuales corrigen las diferencias debidas a la
edad, sexo y talla.

NOTA
DEBERAN TRAER LOS SIGUIENTES DATOS EN FORMA INDIVIDUAL
PESO, TALLA

GRUPO
ALGODN Y ALCOHOL

TODOS DEBERAN PRESENTARSE CON BATA.

GRACIAS