Emmy de N.

, mujer de cuarenta aos

En el ao 1889, Freud inici el tratamiento de Emmy de N., enferma, que mantena un aspecto
juvenil y atractiva apariencia; a veces tartamudeaba, padeca una afasia espasmdica. Ella con
frecuencia se interrumpa al hablar para emitir un caracterstico sonido inarticulado. Sin embargo,
su conversacin era amena, inteligente y culta. Su familia resida en las provincias rusas del Mar
Bltico, dispona de una gran fortuna, pese a que sufra una herencia neurtica. En su tratamiento
utiliz el mtodo de la hipnosis, pues era fcilmente hipnotizable, capaz de entrar en estado de
sonambulismo (Toms Alabart, 1991). Si bien, asimismo realizaba asociaciones y conexiones
cuando hablaba sin estar hipnotizada (Freud, 1974). En una de las sesiones, Freud le propuso que
asociara respecto a un tema particular que estaban analizando y al no lograr ninguna conexin, le
mencion que lo pensara hasta la otra sesin. Al da siguiente, Emmy con expresin de
descontento le replic que no deba estar interrogndola constantemente de donde proceda esto
y lo otro, sino que tena que permitirle contar lo que tena para manifestarle. As, surgi el mtodo
psicoanaltico, al terapeuta le corresponda el lugar para la escucha del paciente (Masling et al.
2002; Schutt, 1995).
En su relato, Emmy se interrumpa cada dos minutos, contraa su rostro en una expresin de
espanto y repulsin, mientras exclamaba estse quieto alargando la mano, no me toque, no me
hable! estaba bajo una terrorfica alucinacin. Despus, la enferma continuaba la conversacin sin
mencionar el ataque. Ella contrajo matrimonio a los 23 aos con un prspero industrial, muy
inteligente, pero ya anciano. El marido muri sbitamente de infarto, tras una breve convivencia
marital. Emmy era madre de dos hijas, una de 16 aos y otra de 14 aos, ambas muy delicadas de
salud (Schutt, 1995). Desde el fallecimiento de su esposo, haca 14 aos, haba estado en muchas
ocasiones enferma, con mayor o menor gravedad. Al iniciar el tratamiento con Freud, se separ de
sus hijas e ingres en una clnica, l la visitaba diariamente. Emmy reiteradamente relataba
historias espantosas de animales, incluso en estado normal. Ella se atemorizaba por recuerdos de
la primera infancia, que le ocurrieron cuando tena cinco aos. Cmo cuando sus hermanos la
amedrentaban, lanzndole bichos muertos, como consecuencia de ello tuvo su primer ataque. De
nuevo, sufri otro a los siete aos, debido a que se encontr a su hermana muerta, luego cuando
el hermano se vesta con una sbana y la asustaba. Por ltimo, en una ocasin a los nueve aos,
cuando entr en un velatorio a visitar el cadver de su ta y justo en ese momento, la difunta abri
la boca inesperadamente. Dossiers Feministes, 14, 2010, 95-107.
La terapia de Freud trataba de atenuar tales imgenes, favoreciendo la sugestin, pasando sus
manos sobre sus prpados. Si bien, en estado de vigilia no recordaba nada. El suceso de su vida
que le haba dejado ms huella y surga con ms frecuencia en su memoria, era el de la muerte de
su marido. Un da que ambos iban de paseo por un lugar de la Riviera, al atravesar un puente,
ocurri que su marido sufri un ataque cardiaco y cay desvanecido. Poco tiempo despus,
estando ella en la cama recuperndose de su segundo parto, su marido que coma junto a ella, se
levant, la mir con rara expresin y cay muerto al suelo. La nia que acababa de nacer, estuvo
enferma durante ms de seis meses y ella tambin tuvo que permanecer en cama con fiebre. Tras
el fallecimiento de su marido, apenas poda alimentarse, pero continu ocupndose de sus hijas.
En esa poca fue cuando se iniciaron los dolores de estmago. Como consecuencia del
tratamiento, la paciente se recuper bastante, aseguraba que nunca haba estado mejor. Siete
meses despus, un colega suyo, el Doctor Breuer, le transmiti noticias suyas, su mejora se haba
mantenido durante varios meses, pero haba desaparecido ante la preocupacin por su hija
mayor, que presentaba leves estados histricos, calambres y dolores al andar. Al ao de su
primera visita, volvi a Viena de nuevo a su consulta, se quejaba de ver animales, confusin
mental y tartamudeo (Freud, 2002).
El efecto teraputico fue inmediato y duradero, pasado un ao, Freud fue a visitar a la paciente a
su finca y la enferma estaba recuperada, con buena salud. Desde entonces (ao 1890) sus noticias
fueron cada vez menos frecuentes. Hasta que en 1893, tres aos ms tarde, le escribi para
pedirle autorizacin para que la hipnotizase otro mdico. El resultado teraputico fue en general
muy importante, pero poco duradero, pues la paciente volvi a enfermar bajo la accin de nuevos
traumas. Ella viva en aislamiento, con su familia y sus hijas. En ese tiempo, Emmy experimentaba
fuertes pulsiones sexuales e intentaba reprimir su instinto sexual, ella no se haba casado de
nuevo; pues dada su gran fortuna, no crea en el amor de sus pretendientes y no quera perjudicar
los intereses de sus hijas. Incluso, durante el periodo de mayor gravedad, present una capacidad
suficiente para participar en la direccin de una gran empresa industrial y ocuparse de la
educacin de sus hijas. En su entorno social, curiosamente, nadie sospechaba de su enfermedad

Isabel R., joven de 24 aos
En el ao 1892, un colega le envi a Isabel R. que presentaba un caso de histeria, no padeca
enfermedad orgnica de carcter grave, aunque, desde haca dos aos, sufra dolores de piernas y
molestias para caminar. Ella era la pequea de tres hermanas y vivi sujuventud en una casa de
Hungra, se mostraba psquicamente normal y era inteligente. Sin embargo, su dolencia le retiraba
de la relacin social, tambin su madre estaba aquejada de la vista y de varias enfermedades
nerviosas, aunque ella le tena mucho cario a su padre.Un da, su padre se desplom al suelo,
aunque haba silenciado su dolencia cardiaca crnica a todos. Isabel se ocup de atenderle y
cuidarle durante un ao y medio de enfermedad. Despus de su muerte, se produjo un gran vaco
en aquella familia formada por cuatro mujeres. Ella anhelaba que su familia recuperara la dicha
pasada y con ese fin, se consagr a atender a su madre con toda dedicacin. Al concluir el ao de
duelo, la hermana mayor contrajo matrimonio con un hombre muy ingenioso y trabajador, pero
era ambicioso y no se preocupaba por su madre. Poco despus, ambos se desplazaron a una
ciudad apartada de Austria, acrecentando con ello el aislamiento de su madre. Afortunadamente,
el matrimonio de su otra hermana pareca ser ms conveniente para la familia. Su nuevo cuado
era de mayor sensibilidad, se comportaba de manera muy considerada. El conocerle hizo que
Isabel de nuevo confiara en el matrimonio. Al poco tiempo, ellos tuvieron un hijo.
Por esa poca, a su madre le realizaron una grave intervencin quirrgica que result muy eficaz.
Las tres familias se reencontraron en una estacin estival, fue all donde Isabel padeci las
primeras molestias en las piernas con gran fuerza. Tras lo cual, los mdicos le recomendaron que
se desplazara al Balneario de Gastein, para un tratamiento de aguas, al que viaj con su madre. En
aquella temporada, la segunda hermana estaba embarazada de nuevo, siendo su salud muy
delicada. Cuando apenas haba trascurrido dos semanas en el balneario, recibieron el aviso de que
tenan que volver, debido a que la hermana estaba muy grave. Enseguida regresaron, pero fue un
tremendo viaje, en el que Isabel soport muchas molestias en las piernas, junto a la gran
preocupacin por su hermana. Los temores fueron confirmados, desgraciadamente su hermana
haba fallecido ya por una enfermedad cardiaca.
El mtodo que utiliz Freud en su tratamiento no fue la hipnosis, ya que no consegua hipnotizarla,
tuvo que aplicar la asociacin libre. La cual consista en el descubrimiento y supresin por capas
sucesivas del material psquico patgeno. Isabel haba establecido una conexin a travs de sus
emociones psquicas y los dolores corporales que, eventualmente, haba sufrido en ese momento
y utilizaba a partir de entonces en su vida mnsica, la sensacin somtica como representacin de
la psquica.
El procedimiento consista en que la paciente se tumbaba en un divn con los ojos cerrados, a
continuacin Freud aplicaba sus manos sobre la frente y le sugera manifestarle sin limitacin
alguna, aquello que apareciera en su memoria cuando le ejerciera presin sobre su cabeza. Ella
empez explicando su amistad con un joven que termin por la enfermedad de su padre. Pero
despus de su muerte, el joven ya no quera nada con ella. En cada sesin se trabajaban los
motivos de dolor hasta desvanecerlos.
Entre los sucesos que hacan doloroso el caminar, estaba el que ocurri durante un paseo, en el
que anduvo con varios familiares a lo largo de su estancia en la estacin veraniega. Haca un da
esplndido y ella se mostr animada cuando le sugirieron salir a pasear. Finalmente, camin con
su cuado, aunque al principio se negaba a pasear, pues su mujer no estaba atendida, pero al final
la sigui. Tras su retorno se le manifestaron los sntomas, el imaginar acerca de su soledad y la
felicidad conyugal de su hermana le resultaba doloroso. Otro acontecimiento cercano al anterior,
se refera a un da en que Isabel sali, como en otras ocasiones, hasta una colina, desde donde se
avistaba un magnifico paisaje. Se coloc sobre una piedra y le aparecieron unas ideas a la mente
acerca de su soledad y la fortuna de la familia. Entonces le surgi la ilusin de ser tan dichosa
como lo era la hermana, de ese paseo retorno con muchas molestias. Luego, ante el lecho de
muerte de la hermana, le sobrevino el pensamiento acerca de que l cuado estaba libre y ella
poda, por fin ser su mujer.
Ella no tena clara conciencia de sus sentimientos amorosos, Freud se lo explic a la madre de
Isabel, la cual no crey conveniente decirle nada a l, pues no tena seguridad de su respuesta. Por
el verano se concluy el tratamiento, ella se encontraba mejor y ya no senta dolores fsicos, su
curacin fue muy buena, a pesar de que las relaciones del cuado con la familia continuaron sin
cambios. Posteriormente, Isabel contrajo matrimonio con un hombre extranjero.


Emma Eckstein, enferma de 27 aos
Las circunstancias que llevaron a Emma Eckstein a elegir a Freud como su clnico no estn todava
claras, Freud conoca a su padre, es tambin posible que Breuer le remitiera a la paciente (Muller,
1992). Ella fue identificada por Irma, era hija de una familia socialista importante de Viena.
Empez el tratamiento con Freud en el ao 1892 y lo termin en 1894.
l la utiliz como un sujeto experimental con la que prob y desarroll varias hiptesis. Eckstein
sufra una dolencia estomacal, menstruacin irregular, dolorosa y padeca dolores al caminar. No
obstante, Freud no consigui curar sus sntomas. Eckstein era una mujer nueve aos ms joven
que l, intelectual, interesada en la sexualidad, capacitada para evocarle su inters y acuerdo. La
certeza de los sentimientos de Freud sobre Eckstein figura en las cartas a su amigo Fliess.
Seguramente, l le haba tomado cario, pero no tuvo xito en su caso, porque la paciente se
enamor de l y quiz por ello, no mostr talento para trabajar en la terapia (Paula Ramos, 2003).
En febrero de 1895, Fliess oper de la nariz a Eckstein a peticin de Freud, pues era considerado
muy buen cirujano en Viena, debido a los dolores estomacales que seguan persistiendo. Ya que
Fliess mantena que exista una conexin entre la nariz y los genitales femeninos. Pero la
operacin fue mal, un especialista encontr restos de gasa quirrgica que l no haba retirado
durante la intervencin. Eckstein padeci complicaciones postoperatorias, luego tuvo varias
recadas con hemorragias muy graves, hasta que acab muriendo en primavera (marzo de 1895). A
pesar de que Freud tena confianza de que se recuperara de la intervencin. Despus de la
operacin de Eckstein en febrero, Fliess volvi a Berln, si bien
Freud exculp al mdico del fatal desenlace. La relacin de Freud y Emma Eckstein, tal vez fue una
historia de amor que Freud suprimi. No obstante, con ella descubri la transferencia, en su caso
la experiencia personal favoreci el descubrimiento cientfico y el desarrollo del psicoanlisis.
El concepto de transferencia analtica explica que tiene lugar una falsa conexin, que consiste en
que la paciente transfiere en la figura del doctor algunas ideas patgenas acerca del contenido que
surge del anlisis (Salyard, 1992). En la misma, se produce la repeticin del paciente frente al
analista de las actitudes emocionales, inconscientes, amistosas, hostiles o ambivalentes, que aquel
estableci en la infancia en contacto con sus padres y las personas de su entorno (Bermejo,
Mayor &Tortosa, 2006: 231). Posiblemente, Eckstein le declar su amor, pero Freud reprimi su
afecto por ella. l necesitaba dominar la contratransferencia que establece los sentimientos que
provocan en el analista las declaraciones del paciente y en concreto, la reaccin que sugiere las
vivencias transferenciales del paciente. De ese modo,
Freud necesit protegerse de ser influido por las emociones de la paciente, explicando los
sentimientos erticos de ella hacia l como una falsa conexin (transferencia).


Dora, adolescente de 18 aos
En otoo de 1900, Freud inici el clebre anlisis de Dora, se consideraba un caso de histeria leve,
ella dej varias veces la terapia, hasta que a finales de diciembre la abandon
(Freud, 1997). El tratamiento no se prolong ms de tres meses, la paciente sufra de disnea
crnica, con ocasionales accesos muy graves, pese a que los mdicos diagnosticaron que no exista
una causa orgnica. Freud quiso cambiar su mente mediante el anlisis, llevando a cabo una
profundizacin en su mente, pero Dora se opona a modificar su mente y entender sus emociones.
Por medio de la transferencia y la interpretacin podra cambiar su emocin, ella mostraba
resistencia y defensa. Dora era una inconformista con ella misma y con su familia, su actitud hacia
sus padres no era amistosa, tampoco realizaba tareas en el hogar yevitaba reuniones sociales y
trabajar. Se senta cansada y con insuficiente concentracin. Un da sus padres hallaron una carta
en la que haba escrito que ella no quera seguir viviendo y se alarmaron mucho.
En aquella poca, sus padres sostenan una relacin de amistad con el matrimonio K., que era muy
condescendiente con Dora. La joven cuidaba de sus dos hijos, era como una madre para ellos, les
enseaba, paseaba y jugaba. En una ocasin, permaneci varios das en casa de los K., entretanto
su padre regresaba a por ella. Tras ese tiempo con esa familia, ella revel a su padre que el seor
K. haba intentado sobrepasarse, durante un paseo por el lago. Se lo dijo a sus padres cuando ya
haba decidido vengarse. No obstante, cuando su padre y su to le recriminaron, l neg que
intentara violentar a la muchacha. Y aludi que ella estaba excitada por leer un libro de sexualidad
y que haba imaginado el suceso, segn ellos era una fantasa.
El intento de seduccin del seor K. le provoc un trauma psquico y presentaba sntomas como
nerviosismo, tristeza e ideas suicidas. Sin embargo, algunos de ellos eran anteriores a ese trauma y
su primera manifestacin fue en la niez.
En un acontecimiento anterior cuando haba cumplido los 14 aos, estando en compaa del seor
K., los dos solos, ocurri que la abraz y bes en los labios. Dora, en ese momento, se angusti,
impresion y se fue corriendo; luego le evitaba con diversos pretextos.
En la terapia Dora lo mantuvo en secreto, a partir de entonces ella rehusaba verse a solas con l.
Posiblemente, en el abrazo apasionado del hombre sinti sus besos sobre sus labios, de igual
forma not la presin de su miembro erecto sobre su cuerpo. Un da su padre se sinti enfermo,
con ataques de tos, hasta que de repente con esa excusa se traslad a Viena. Despus ellos
viajaron tambin a Viena y Dora empez a presentir la conexin, acerca de la coincidencia de que
la seora K. estuviera tambin all. Dora le reproch a su padre su hipocresa, estaba viviendo un
romance con la seora K., es ms, Dora le replic a la mujer que saba que mantena una relacin
con su padre y ella lo admiti.
Hasta Dora acept que podra haberse enamorado del seor K., si en la escena del lago no la
hubiera abrazado. La chica no permiti los avances sexuales del seor K., pero a pesar de su
rechazo, ella quera aceptar su propuesta, podra ser una tctica defensiva del consciente contra el
deseo inconsciente. En su tratamiento, Freud utiliz la libre asociacin, llev a cabo con esmerado
cuidado, el desplazamiento del contenido que se hallaba en el inconsciente a las ideas conscientes
(Etchegoyen, 1986). En el anlisis de Dora se trataron los pensamientos de la relacin de su padre
con la seora K., pues se haba convertido en obsesin para ella. Sucarcter era inconsciente, ella
se comportaba como una esposa celosa, exigindole a su padre que rompiera con su amante. Dora
estaba enamorada de su padre, un sentimiento de amor inconsciente entre un padre y una hija o
bien, entre una madre y un hijo. En la niez surge una atraccin sexual entre padres e hijos, el
complejo de Edipo.
Ella estaba enamorada del seor K. y se reprimi, acaso en la escena del lago surgieron
sentimientos de amor y se manifestaron en su oposicin. En relacin con la carta que escribi a
sus padres, record Dora que slo haba tratado de asustar a su padre para que terminara con la
seora K., como venganza por seguir con ella. Ella opinaba que todo hombre era superficial e
irresponsable, no podra amar a un hombre, reprimi su amor y no se rindi, pues estaba celosa
de la seora K. por su romance con su padre y anhelaba vengarse. Igualmente, Dora estaba celosa
de su madre, pero ella necesitaba su afecto (HareMustin, 1983). El anlisis de Dora concluy
inesperadamente sin que pudiera surgir alguna claridad acerca de su vida mental. En la tcnica del
anlisis la transferencia es una necesidad inevitable, Dora al principio estaba substituyendo a su
padre en su pensamiento que no le agradaba y comparaba a Freud con l conscientemente. Ella
estaba descontenta intentando probar que Freud estaba siendo riguroso con ella. Incluso termin
el tratamiento como haba acabado con el seor K. y lo haba transferido. Es decir, apreci en
Freud similares intenciones que en l. Ella mantena que todos los hombres eran tan odiosos que
no podra casarse. La eficacia del tratamiento fue muy baja, debido a que lo abandon
precipitadamente. No se alcanz su curacin, ya que el xito del tratamiento consiste en que el
afecto que se encuentra en el inconsciente y no puede ser inhibido se traslade al consciente.
Cuando con el tiempo volvi al anlisis se haba casado con un hombre joven, pues ya estaba libre
de su padre y poda vivir (ao 1905). En ese caso, Freud reconoci que no tuvo xito en manejar la
transferencia en un tiempo adecuado, ignor las circunstancias de la vida real que contribuyeron a
la neurosis de Dora. l fall en reconocer y comprender sus motivos personales, la trat con
dureza y frialdad, destacando el hecho de que Freud nunca habl con la madre de Dora (Hare-
Mustin, 1983).Posteriormente Dora, con motivo de la Guerra,se traslad a la ciudad de Nueva York
(Jones, 1955). Algunas dcadas ms tarde, en 1922, fue atendida en US por el analista Flix
Deutsch, la trat a mediana edad. Ella sufra el sndrome de Maniere que consiste en mareos,
insomnio, ruidos en el odo. Su ocupacin era la de ama de casa, se mostraba indiferente a las
experiencias de su familia, de la familia K. y de la psicoterapia. Segua detestando a los hombres en
general, a su padre y a su dscolo marido. Ella estaba casada desde haca muchos aos, pero no era
feliz. Se senta frgida, en tanto que su marido le era infiel. El nico hombre que ella amaba era su
hermano. Finalmente, Dora muri en la ciudad de Nueva York, a los 72 aos, de enfermedad
cardiaca