INTRODUCCION A LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Alta mortalidad en pases subdesarrollados
Alta mortalidad en nios y ancianos
Frecuente motivo de consulta
Motivo de ausentismo laboral y escolar
Posibilidad de epidemias
Dificultad en la erradicacin (solo la viruela, 19!
"nfermedades emer#entes y reemer#entes
$epas multirrersistentes a los antibiticos, antivirales, antiparasitarios,
antifun#icos
%nfecciones &ospitalarias y comunitarias
'asto en salud
(inculacin a otros tipos de enfermedades
)e prev* +ue si#an siendo un problema
,ecnolo#a invasiva, medios de transporte, e-plotacin de recursos naturales,
#uerra bacteriol#ica.
ALGUNOS CONCEPTOS
A. ENFERMEDAD INFECCIOSA
"s la manifestacin clnica consecuente a una infeccin provocada por un
microor#anismo como bacterias, &on#os, virus, par/sitos (proto0oos o &elmintos! o por
priones, en la enfermedad infecciosa e-iste dao en los te1idos del &u*sped y una
respuesta inmune lo +ue ocasiona si#nos y sntomas, es decir, es un proceso de
morbilidad anormal.
B. INFECCION
%nvasin y2o multiplicacin de microor#anismos 34pat#enos5 en el &u*sped (puede
&aber o no enfermedad!. 36a infeccin puede estar causada por microor#anismos
pat#enos o no, es decir tambi*n puede estar causada por a+uellos microor#anismos +ue
forman parte de la microbiota normal del cuerpo &umano, pero +ue si in#resa en #randes
cantidades y a otros sitios anatmicos diferentes a los +ue se encuentra normalmente, se
convierten en pat#enos y pueden lle#ar a causa enfermedad (infecciosa!, se puede
&ablar de infeccin m/s e-actamente de 4infeccin oportunista5 la +ue es causada por
#*rmenes +ue atacan pacientes con factores predisponentes y +ue usualmente no &ara
dao a pacientes normales.
$. ENFERMEDAD TRANSMISIBLE
"nfermedad causada por un a#ente especfico o sus productos t-icos, +ue se produce
por su transmisin desde una fuente o reservorio a un &ospedero susceptible.
D. ENFERMEDAD INFECTO - CONTAGIOSA
A+uellas infecciones +ue se transmiten por contacto directo, de persona a persona, no
incluye otras vas de transmisin. "1emplo ,*tanos7 es una enfermedad 4infecciosa5 pero
no es 4conta#iosa5 por+ue se ad+uiere por $lostridium tetani, bacteria esporulada +ue
est/ en el medio ambiente y una ve0 ad+uirida no se transmite a otra persona.
E. EMERGENTE
La OPS (Organizacin Panamericana de la salud) define como enfermedad emergente
nuevas infecciones de reciente aparicin en una poblacin o %nfecciones +ue se
e-tendieron a nuevas 0onas #eo#r/ficas , en los 8ltimos 9: aos.
"1s (%;, #ripa Aviar, &antavirus, fiebre de 6assa, resistencia a los antibiticos, &epatitis $,
encefalitis virales, ebola, le#ionelosis, enfermedad por el araa0o del #ato.
D. REEMERGENTE
6a <P) define como enfermedad reemer#ente la reaparicin de una enfermedad ya
conocida, despu*s de una disminucin si#nificativa de su incidencia.
<tra definicin7 "nfermedad supuestamente controlada, en franco descenso o
pr/cticamente erradicadas +ue reaparecen en proporciones epid*micas constituyendo
una amena0a sanitaria.
"1emplos7 Den#ue, fiebre amarilla, clera, tuberculosis, difteria, Fascitis necroti0ante por
)=;'A, leptospirosis, Malaria, to-oplasmosis, criptosporidiosis, isosporiasis,leismaniasis,
pneumocitosis, candidiasis, &istoplasmosis, criptococosis
FACTORES QUE CONDICIONAN LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
6a ocurrencia de una enfermedad infecciosa es el resultado de la interaccin entre los
microor#anismos, &ospedero &umano y medio ambiente, esto es la capacidad de los
microor#anismos de causar infeccin mediante sus factores de virulencia (&erramientas
+ue utili0an los microor#anismos para atacar o enfermar al &ospedero!, la respuesta
inmune o no del &ospedero para defenderse, su susceptibilidad #en*tica y el medio
ambiente con sus factores fsicos, econmicos y culturales.
RELACIONES HOSPEDERO-MICROORGANISMO:
Del encuentro entre &ospedero y microor#anismo se pueden derivar diferentes
interacciones7
$oloni0acin7 Presencia de un a#ente en la superficie del &u*sped pero +ue no
produce respuesta tisular o inmunitaria "1. 4Microbiota normal5.
"liminar o abortar la infeccin7 cuando el &ospedero erradica el microor#anismo
6atencia. $uando el &ospedero no es capa0 de erradicar o eliminar el
microor#anismo de manera efica0, lo +ue con el tiempo resulta en dao continuo.
$omensalismo7 es una relacin en la +ue un microor#anismo se establece en el
&ospedero para obtener beneficio pero sin daarlo e1 al#unos par/sitos.
Mutualismo7 es un estado de infeccin donde microor#anismos y &ospedero se
benefician sin perder su identidad "1 bacterias ent*ricas
"nfermedad infecciosa7 el microor#anismo causa dao en los te1idos del &ospedero
este desarrolla respuesta inmune y se desarrollan si#nos y sntomas.
As para establecer una enfermedad infecciosa, un microor#anismo debe7
6le#ar al &ospedero, &allar una va de entrada apropiada, &acer ad&erencia a una
c*lula o te1idos permisivos o susceptibles.
)uperar las defensas primarias del &ospedero.
%nvadir y proliferar en los te1idos del &ospedero y producir to-inas u otros factores
de virulencia.
)er capa0 de resistir las defensas m/s especificas del cuerpo &umano
CADENA EPIDEMIOLOGICA
)ecuencia de elementos +ue se articulan en la transmisin de un a#ente desde una
fuente de infeccin a un &ospedero susceptible
IMPORTANCIA DE LA CADENA EPIDEMIOLOGICA
%dentificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena
de transmisin y prevenir el desarrollo y propa#acin de estas enfermedades.
COMPONENTES DE LA CADENA EPIDEMIOLGICA
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A. P?"B,A D" )A6%DA
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1. AGENTE. "s el microor#anismo capa0 de producir una enfermedad infecciosa ya
sea par/sito, bacteria, virus, &on#o.
Caractersticas del agete
%ntrnsecas7 tamao, forma, composicin +umica.
$omportamiento en el &u*sped7 conta#iosidad, pato#enicidad, virulencia, poder
invasor, anti#enicidad, pato#enicidad7 capacidad de un microor#anismo de
producir enfermedad, una ve0 &a producido infeccin en el cuerpo &umano. "1s
'ripa, Babia, )arampin son de alta pato#enicidad y poliomielitis es de ba1a
pato#enicidad. (irulencia (letalidad! #rado de pato#enicidad o capacidad de
producir dao en las c*lulas, te1ido u r#ano. "1 ,uberculosis y 6epra.
$omportamiento frente al medio7 resistencia, aptitud +ue presenta para su
ve&iculi0acin.
2. FUENTE DE INFECCION
$ual+uier persona, animal, ob1eto o sustancia donde se &alle el a#ente y desde
donde pueda potencialmente pasar al &ospedero.
Beservorio7 donde el a#ente vive y se reproduce y del cual depende para su
supervivencia. "1. &ombre, animales, plantas
Ambiente $onstituye una fuente pero no un reservorio por+ue en el no puede
multiplicarse el a#ente.
Reservorio h!"#o
;umano enfermo7 con sntomas de la enfermedad
;umano portador7 infectado pero sin manifestaciones clnicas (es asintom/tico
por+ue esta en periodo de incubacin o ya es convaleciente!
)e#8n la duracin el reservorio puede ser7 temporal o crnico
Reservorio "#i!"$
Animales enfermos o portadores
%. PUERTA DE SALIDA
"s el camino +ue toma el a#ente para salir de la fuente de infeccin.
Aparato respiratorio
Aparato di#estivo
Piel
Placenta
,racto #enito F urinario

&. MECANISMO DE TRANSMISION

"s el mecanismo por el cual el a#ente se transmite desde la puerta de salida del
reservorio (o fuente!, a la puerta de entrada del nuevo &ospedero.
TRANSMISION DIRECTA
C!tact! direct!7 ,acto, beso, relaciones se-uales.
G!titas de sali"a7 "n con1untivas o en mucosa bucal, nasal. 6a diseminacin
por #otitas se suele limitar a una distancia alrededor de un metro ya +ue son
muy pesadas y caen r/pidamente.
$uando el te1ido de un &ospedero susceptible es e-puesto al a#ente a trav*s
de #!rded$ras ! c!tact! c! el s$el! o material en descomposicin. "1
Mordeduras de perro7 virus de la rabia, a partir del suelo ad+uirir &on#os,
cuando una persona se corta con un alambre de p8as puede entrar a ella
bacterias u &on#os
,rasplacentaria tambi*n llamada transmisin vertical
TRANSMISION INDIRECTA
%e&c$l!s' ,iene lu#ar cuando cual+uier material sirve de intermediario
para el transporte o la introduccin de un a#ente en un &u*sped
susceptible a trav*s de una puerta de entrada adecuada. "stos materiales
pueden ser7 a#ua, alimentos, productos biol#icos como suero, san#re,
plasma, te1idos, r#anos y ob1etos (fmites! como 1u#uetes, prendas de
vestir, ropa de cama, instrumentos +uir8r#icos contaminados. >o es
necesario +ue el a#ente se multipli+ue en el ve&culo antes de ser
transmitido.
%ect!res7 ;ay dos tipos de transmisin mec/nico y biol#ico. ,ransmisin
mec/nica cuando el vector a trav*s de la mu#re +ue lleva en las patas o
trompa disemina la infeccin y la biol#ica se da cuando el a#ente se
multiplica dentro del vector para +ue la forma infectante lle#ue al ser
&umano.
Aire' )e reali0a por diseminacin de aerosoles con a#entes etiol#icos
&asta la puerta de entrada de un &u*sped, por lo re#ular el tracto
respiratorio. )on #otitas +ue miden de 1 a D micras +ue pueden via1ar
distancias mayores de un metro de distancia entre el portador y el &u*sped
receptor.
'. PUERTAS DE ENTRADA. "s la va de acceso al &u*sped. Puede ser7
$on1untivas
Aparato respiratorio
Aparato di#estivo
,racto #enitourinario
;eridas, mordeduras
(. HOSPEDERO. %ndividuo blanco del a#ente y en el cual se desarrolla la
enfermedad transmisible.
$aractersticas del &ospedero7
"dad
"stado nutricional
$ondiciones de vida y de traba1o
)usceptibilidad 2 Besistencia 2 inmunidad
MEDIDAS DE PRE%ENCION ( CONTROL
Medidas de prevencin7 )e aplican antes del inicio o muy al comien0o de su
evolucin
Medidas de control7 )e aplican durante el curso de la enfermedad
PRE%ENCION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
6as estrate#ias de prevencin se pueden caracteri0ar como primarias, secuandarias y
terciarias.
Primaria7 %nmunoprofila-is, +uimioprofila-is, me1orar estado nutricional y educativo del
&ospedero, secuestro de alimentos potencialmente peli#rosos.
)ecundaria7 Deteccin preco0 de la enfermedad infecciosa, +uimioprofila-is, retiro de
productos del mercado y prevencin a nivel de comunidad por "1. ;ervir el a#ua ante un
brote de una enfermedad infecciosa como clera.
,erciaria7 )on medidas destinadas a eliminar las alteraciones o discapacidades a lar#o
pla0o "1 Profila-is contra al#unos a#entes en pacientes con (%;, tratamiento de la
&epatitis crnica activa secundaria a infeccin por (;= o (;$ para minimi0ar secuelas
de una infeccin crnica.
CONTROL DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
A. Medidas contra el reservorio7
Aislamiento
,ratamiento adecuado de enfermo y contactos
"liminacin del reservorio
=. Medidas para interrumpir vas de transmisin
Aporte de a#ua potable, adecuada disposicin de e-cretas.
Adecuada ventilacin,
?tili0acin de insecticidas
?tili0acin de preservativos
$. Medidas destinadas a incrementar la resistencia7
%nespecficas (correcta alimentacin, &/bitos saludables, tratamiento o control de
factores predisponentes!
"specficas (inmuni0acin y +uimioprofila-is!
CLASIFICACI)N DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
$lasificacin internacional de las enfermedades infecciosas y parasitarias
1. %nfecciones intestinales
9. ,uberculosis
A. Goonosis
C. <tras infecciones bacterianas
D. "nfermedades infecciosas de transmisin se-ual
E. "nfermedades infecciosas transmitidas por espiro+uetas, por $&lamydias y por
BicHettsias
. %nfecciones vricas del sistema nervioso central producidas por virus
I. "nfermedades vricas transmitidas por artrpodos y fiebre &emorr/#ica
9. "nfermedades vricas de la piel y de las mucosas
1:. ;epatitis vrica
11. "nfermedades producidas por el ;%(
19. <tras enfermedades vricas
1A. Micosis
1C. "nfermedades producidas por proto0oos
1D. ;elmintiasis
1E. Pediculosis y acariosis
1. )ecuelas de enfermedades infecciosas o parasitarias
1I. <tras enfermedades por bacteria, virus o par/sitos no clasificados en otra parte
?na clasificacin 8til, y clnicamente #enerali0ada, a#rupa las enfermedades infecciosas
se#8n las caractersticas biol#icas del a#ente pat#eno +ue las produce. A saber7
%nfecciones bacterianas, %nfecciones virales, %nfecciones por &on#os, %nfecciones
parasitarias.