TDAH

Criterios diagnsticos del TDAH

A1 Desatencin o dficit de atencin
DSM-IV
1a A menudo no presta atencin suficiente a
los detalles o comete errores por descuido en
las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades.

1b A menudo tiene dificultades para mantener
la atencin en tareas o en actividades ldicas.

1c A menudo parece que no escuchar cuando
le hablan directamente.

1d A menudo no sigue instrucciones y no finaliza
tareas escolares, encargos u obligaciones
en el centro de trabajo.

1e A menudo tiene dificultadas para organizar
tareas y actividades.

1f A menudo evita, le disgusta o es renuente
en cuanto a dedicarse a tareas que requieren
un esfuerzo mental sostenido (como trabajos
escolares o domsticos).

1g A menudo extrava objetos necesarios para
tares o actividades (por ejemplo, ejercicios escolares,
juguetes, lpices, herramientas).

1h A menudo se distrae por estmulos irrelevantes.

1i A menudo es descuidado en las actividades
diarias.






A2 Hiperactividad
2a A menudo mueve en exceso manos o pies,
o se levanta de su asiento.

2b A menudo abandona su asiento en la clase
o en otras situaciones en que se espera que
permanezca sentado.

2c A menudo corre o salta excesivamente en
situaciones en las que es inapropiado hacerlo (en adolescentes o adultos suele
limitarse a sentimientos subjetivos de inquietud).
2d A menudo tiene dificultades para jugar o
dedicarse tranquilamente a actividades de
ocio.

2e A menudo est en marcha o suele actual
como si tuviera un motor.
2f A menudo habla en exceso.


A2 Impulsividad

2g A menudo precipita respuestas antes de haber
sido completada la pregunta.

2h A menudo tiene dificultades para guardar
turno.

2i A menudo interrumpe o se inmiscuye en las
actividades de otros (por ejemplo, se entromete
en juegos o conversaciones).

Al menos seis criterios del grupo 1 o seis criterios del grupo 2 o ambos por 6
meses


B. Algunos sntomas de hiperactividad-impulsividad o desatencin que
causaban alteraciones estaban presente antes de los 7 aos de edad.
C. Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o
mas ambientes(p. ej., escuela o trabajo y casa).
D. Debe existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de
la actividad social, acadmica o laboral.
E. Los sntomas no se presentan nicamente cuando la persona sufre de
trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno
psictico. Los sntomas no se atribuyen mejor a la presencia de otro
trastorno mental (p. ej., trastorno del humor, trastorno de ansiedad,
trastorno disociativo o trastorno de la personalidad).

Con base en estos criterios, se identifican tres tipos de TDAH:
1) TDAH tipo combinado: si en los ltimos 6 meses se ha cumplido el
criterio A1 y el A2
2) TDAH tipo predominantemente inatento: si en los ltimos seis meses se
ha cumplido el criterio A1 pero no el A2
3)TDAH tipo predominantemente hiperactivo-impulsivo: si en los ltimos
seis meses se ha cumplido el criterio A2 pero no el A1.

El diagnstico del TDAH est basado principalmente en la evaluacin clnica,
tomando en cuenta los criterios diagnsticos descritos previamente y el sistema de
multiinformantes, que incluye entrevista con los padres sobre las diferentes etapas
del desarrollo del nio o adolescente y su comportamiento, un examen directo con
el menor, una revisin de la informacin que proviene del profesor de la escuela.
Se requiere de una historia clnica completa (antecedentes familiares, personales,
patolgicos e historia del desarrollo), as como conocer cundo interconsultar a un
especialista y cundo referirlo a otro nivel de atencin. Adems de la impresin
global de los informantes sobre la presencia de los sntomas del trastorno, se debe
obtener (sobre todo en nios) descripciones de conductas especficas en diversas
situaciones, como durante la realizacin de tareas estructuradas o no
estructuradas, trabajo en grupo o individual, y actividades de ocio o acadmicas.

Esta aproximacin minimiza el sesgo del informante que surge de las expectativas
del comportamiento del menor o de la presencia de comorbilidad psicopatolgica,
tales como conductas negativistas o agresivas.

La evaluacin en adolescentes requiere una aproximacin similar a la empleada
con los nios. Sin embargo, a diferencia de lo que ocurre con stos, la entrevista
con el adolescente puede desempear un papel ms importante en la evaluacin,
ya que ste tiene mayor conocimiento de sus problemas sociales, escolares y de
comportamiento.