o

a
g
a
2
a
Vaginitis a Cndidas Vaginosis Bacteriana
Vaginitis a
Trichomonas
Vaginitis bacteriana
inespecfica
Etiologa
Cndida Albicans 80-95%; C.
Galbrata 5%; C. Tropicalis
Complejo GAMM: gardnerella
vaginalis, mobiluncus,
anaerobios; polimicrobianas
Trichomona vaginalis; perodo
de incubacin: alrededor de 7
das
Polimicrobiana; flora endgena,
cutnea o intestinal
Condiciones
clnicas
asociadas
Diabetes, embarazo, uso de
ATB, inmunodepresin, ACO
Embarazo: riesgo de rotura
prematura de membranas y
parto de pretrmino
No Menopausia; prepuberal
Transmisin habitualmente no sexual no sexual
sexual; presencia en nias
prepberes: sospechar abuso
sexual
no sexual
Sitio de
infeccin
vulva, vagina, recto, glndulas
anexas; prepucio
vagina, glndulas anexas
vagina, glndulas anexas, uretr
y recto
a
vagina
Sntomas
Mujer: comienzo agudo, prurito
vulvar, flujo blanco espeso com
leche cortada, olor cido; disuri
externa; dispareunia superficial.
Varn: enrojecimiento del
glande y prepucio, prurito,
fisuras
Mujer: flujo acuoso, maloliente
(olor a pescado), aumenta post
coito y con la menstruacin.
Varn: asintomtico
Mujer: flujo amarillento
abundante; puede ser escaso y
acuoso, o asintomtico; irritaci
vulvar o molestias; disuria
externa; dispareunia superficial.
Varn: habitualmente
asintomtica; disuria
n

Flujo purulento, ardor o
molestias locales, disuria
superficial, dispareunia
Exmen
Mujer: mucosa y semimucosa
vulvar enrojecida, lesiones por
rascado, edema de labios
menores; intertrigo,
liquenificacin. Mucosa vaginal:
eritema rojo, flujo blanco
adherente, grumoso. Varn:
placas blancas planas, secas,
ppulas en glande y prepucio
Mucosa vaginal sin cambios;
flujo grisceo sucio
Mucosa vaginal: colpitis
maculosa o en frambuesa; flujo
abundante, espumoso, color
amarillo sucio
Mucosa atrfica, enrojecida,
edematosa; flujo purulento
Mtodos de
deteccin
Directo con HOK 10%:
visualizacin hifas y esporos;
cultivo en medio de Sabureau
Criterios de Amsel: pH>4.5,
test del olor (+), presencia de
clulas gua en extendido, flora
mixta, ausencia de inflamacin
Identificacin del parsito en
fresco
Exmen microbiolgico: cultivo,
identificacin del germen,
antibiograma
Tratamiento
Local: clotrimazol vulos 500
mg. (dosis nica) o 200 mg. (3
das) o crema 1% 5 gr./da x 7-
14 das, isoconazol vulos 600
mg. (dosis nica), tioconazol
vulos 300 mg. (dosis nica),
nistatina 100.000 U/da x 10-15
das. Oral: fluconazol 150 mg.
(dosis nica) itraconazol 200 m
c 12hs 3d
Local: ovulos metronidazol 500
mg./da 7-10 das; clindamicina
vulos 100mg./da 3 das, crem
al 2% 5 gr. 7 das. Oral:
metronidazol 1 gr./da 7-10 das
o 2 gr. nica dosis
Tratamiento a la pareja. Local:
ovulos metronidazol 500
mg./da 7-10 das. Oral:
metronidazol 2gr. dosis nica o
1 gr./da 7 das; tto. a la pareja
gr. dosis nica o fraccionada en
2 tomas

ATB especfico; estriol local
500 mg. da por medio; estriol
oral 0.5 a 1 gr. da por medio
Observaciones
Recidivas: 3 o ms episodios
en un ao; descartar
condiciones clnicas asociadas.
Tto. local preventivo
perimenstrual o ante tto.
ATB.fluconazol oral los 1 eros 5
ds del ciclo por 6 ciclos y tto a l
pareja. EBZ Azoles
vaginal por 7 ds
Recidivas: cambio frecuente o
reciente de parejas sexuales.
Embarazo: diagnstico y tto.
precoz (antes de las 14
semanas)
* certificar la curacin *
identificacin y tto. de los
contactos Recidivas: *
tto. incompleto * cambio de
pareja sexual * trichomonas
resistentes al tto.
* intolerancia al tto.
* presencia de estreptococos
hemolticos en vagina
Vaginitis Herpetica
herpes virus tipo 2 80%
incub 3 a 6ds
sexual
vagina, vulva,
cervix
inical vesiculas
multiples, luego
ulceras
pequeas
agrupadas
dolorosas con
adenopatias
dolorosas
cultivo de
ulceras,
deteccion de ag,
serologia
aciclovir 400 mg c 8 hsx7d