PARALISIS CEREBRAL.

La Parlisis Cerebral es un trastorno global de la persona consistente en un

desorden permanente y no inmutable del tono muscular, la postura y el
movimiento, debido a una lesin no progresiva en el cerebro antes de que su
desarrollo y crecimiento sean completos. Esta lesin puede generar la
alteracin de otras funciones superiores e interferir en el desarrollo del Sistema
Nervioso Central.
Esto normalmente sucede por una lesin sufrida en el cerebro durante su fase
de desarrollo. Puede presentarse desde el embarazo, hasta los tres primeros
aos de vida. Esta lesin no aumenta sino que sus manifestaciones cambian
a medida que el nio o nia va creciendo.
La parlisis cerebral se puede presentar por diferentes causas que suceden
antes del nacimiento (prenatales), durante el momento del parto (perinatales) o
despus del nacimiento (postnatales).

PRENATALES: Qu puede suceder antes del nacimiento?
Que la madre presente una enfermedad infecciosa como la rubola,
toxoplasmosis, citomegalovirus, entre otros, especialmente durante los
primeros tres meses del embarazo.
Cuando el beb presenta en la sangre el factor RH positivo y la madre
tiene RH negativo. Esto se presenta cuando la madre ha tenido un
embarazo anterior.
Cuando la madre tiene una lesin grave en el corazn, anemia,
desnutricin, especialmente, durante los primeros tres meses del
embarazo.
Cuando la madre tiene una lesin grave en el corazn o presenta
anemia, desnutricin, aumento de la tensin arterial, alteraciones en el
tero y la placenta, ya que pueden causar disminucin de oxgeno al
feto.
Otras causas pueden ser: parto prematuro, intoxicaciones del feto por
rayos x (radiografas), bajo peso del beb, alcoholismo y drogadiccin de
la madre.

PERINATALES: Qu puede suceder en el momento del parto?
La causa ms comn es que al beb le llegue muy poca o ninguna cantidad de
oxgeno a su cerebro debido a:
Partos muy demorados
Uso inadecuado de implementos para sacar el beb (como
frceps).
Cuando se enreda o enrolla el cordn umbilical en el cuello del
beb.
Cuando se pasa de tiempo para nacer (ms de los 9 meses 42
semanas) y el beb aspira meconio (su propio pop).

POSNATALES: Y despus del nacimiento qu la puede causar?
Que el beb tenga alteraciones metablicas, como la hipoglicemia
(bajo nivel de azcar en la sangre).
Infecciones en el beb como la meningitis, causada por una bacteria que
le produce fiebre muy alta e irritabilidad.
Golpes fuertes en la cabeza por accidentes o maltrato fsico.
Desnutricin en el beb.
Atragantamiento o intoxicaciones en el beb.
Un trastorno gentico que puede ser hereditario aunque los padres
estn completamente sanos.
Cuando el cerebro del beb sufre una malformacin sin un motivo
aparente.

Existen diversas clases de Parlisis Cerebral que se manifiestan de manera
diferente, dependiendo de muchos factores, por ejemplo, el sitio donde
ocurri la lesin cerebral y el tamao de sta, entre otros. Muchos nios y
nias con parlisis cerebral pueden tener una combinacin de dos o ms
tipos. Segn la parte del cuerpo que se encuentra afectada la parlisis
cerebral se puede clasificar en:

Segn las caractersticas de sus movimientos podemos encontrar:

Hemipleja: Se llama as cuando el brazo y la pierna de un mismo lado del
cuerpo (derecho o izquierdo) se encuentran afectados, mientras que el otro
lado funciona normalmente.

Dipleja: Cuando afecta los brazos y las piernas, pero especialmente el
movimiento de las piernas.

Tripleja: Cuando se ven afectados tres extremidades, por ejemplo las dos
piernas y un brazo o los dos brazos y una pierna.

Tetrapleja: Cuando estn afectados los dos brazos, las dos piernas y el
tronco.

Monoplejia: Cuando se afecta solamente una extremidad (esta forma es la
menos frecuente).



Parlisis Cerebral Espstica: Es el tipo ms frecuente, donde se observan los
msculos tensos y rgidos, con dificultad para realizar movimientos. Puede ser
leve o llegar a la rigidez absoluta. Con frecuencia, estos nios y nias
presentan convulsiones y tendencia a mostrar un menor nivel de inteligencia.
Tienden a ser pasivos e inhibidos, y en ocasiones irritables.

Parlisis Cerebral Atetsica o Discintica: Las personas que presentan este
tipo de parlisis tienen unos msculos que pasan rpidamente de flojos a tiesos
o tensos. Sus brazos y piernas presentan movimientos descontrolados, que
pueden ser lentos o rpidos, especialmente cuando el nio o nia intenta
realizar algn movimiento. En cuanto al lenguaje, puede ser difcil entenderles
debido a que tienen dificultad para controlar su lengua, la respiracin y las
cuerdas vocales. La inteligencia frecuentemente es normal aunque en algunos
casos se puede ver disminuida. Dependiendo de la causa de la parlisis
cerebral pueden llegar a presentar sordera. Al relacionarse con los dems, la
mayora de estos nios y nias son extrovertidos pero muestran cambios
bruscos en su estado de nimo.

Parlisis Cerebral Atxica: Los nios y las nias que tienen este tipo de
parlisis tienen poco control del movimiento de la cabeza, el tronco, hombros y
pelvis, lo que hace que muestren movimientos aumentados, especialmente con
los brazos para controlar el equilibrio, y si aprenden a caminar lo harn de una
manera bastante inestable. Son propensos a tener temblor en las manos ante
los movimientos, dificultad para realizar actividades manuales de mucha
precisin, como al intentar escribir y colorear y un hablar tembloroso.

Condiciones asociadas a la Parlisis Cerebral. Debido a que la parlisis
cerebral implica una lesin en el cerebro y como ste controla tantas funciones
del cuerpo, la parlisis cerebral tambin puede causar otras alteraciones,
perceptuales, de lenguaje y comunicacin e inteligencia baja, socio-afectivas y
del comportamiento. En muchos de los casos stas afectan ms el desempeo
de los nios y las nias que las mismas alteraciones del movimiento.

Las ms frecuentes son:

Alimentacin: Es frecuente encontrar disminucin en la apertura de la boca,
incoordinacin en la succin, masticacin, deglucin (tragar los alimentos),
dificultando que el nio o nia pueda comer y tomar los alimentos. Esto retarda
la ingesta de alimentos slidos, lo que puede llevar a desnutricin, que se
observa en el bajo peso y talla.

Circulatorios y respiratorios: Debido a que algunos nios y nias se mueven
muy poco, tienden a presentar fallasen su circulacin sangunea,
especialmente en los pies. Por otro lado, la falta de fuerza en los msculos que
ayudan a toser hace que puedan presentar infecciones respiratorias frecuentes
(gripa, bronquitis, bronquiolitis).

Convulsiones y epilepsia: Uno de cada tres nios con parlisis cerebral puede
presentarlas. Generalmente aparecen durante los dos primeros aos; pero
tambin pueden comenzar a cualquier edad. A menudo, estas se puede
controlar con medicacin.

Deformidades en los huesos: Se presentan como consecuencia del poco
movimiento y las posturas inadecuadas de los nios y las nias. Estas no son
tan visibles en los bebes pero se hacen ms evidentes a medida que crecen.
Las ms frecuentes son las escoliosis (deformidad en la columna), luxaciones
de cadera (el hueso de la cadera se sale de su lugar) y contracturas (dificultad
para estirar las rodillas, los codos, las piernas y los pies).

Visual y auditivo: Es muy comn en la parlisis cerebral especialmente en los
bebes prematuros. En lo visual puede suceder que el movimiento de los ojos
sea incoordinado o como sucede en el estrabismo (bizco), el cual puede ser
corregido con gafas o en los casos ms graves, con una operacin. Las
alteraciones auditivas se presentan con mayor frecuencia en aquellos casos de
parlisis cerebral atetsica, y pueden ir desde problemas para escuchar o
discriminar sonidos, hasta la sordera total. Por otro lado, tambin pueden tener
infecciones en el odo como cualquier otro nio o nia.

Perceptual: Esta es frecuente en los nios y nias con parlisis cerebral. Por
ejemplo, requieren de un mayor apoyo y esfuerzo para calcular distancias,
reconocer imgenes dentro de otros objetos, encontrar semejanzas y
diferencias, identificar partes que faltan en dibujos, etc.

En Comunicacin y Lenguaje: Estos nios y nias pueden demorarse ms
tiempo para decir y comprender palabras y frases. Su habla puede ser en
ocasiones poco clara, debido a la dificultad de movimientos de los rganos
encargados de ella.

Aprendizaje y nivel intelectual: Como consecuencia de la lesin cerebral
tienden a presentar un ritmo y estilo de aprendizaje diferente. Por ejemplo,
requieren mayor tiempo para aprender nociones como colores, formas,
nmeros, etc. Su inteligencia puede ser normal o presentar algn grado de
retraso mental.

Socio-Afectivas y del Comportamiento: Como todo nio y nia tienen un
temperamento y caractersticas de personalidad propias, Sin embargo, algunos
de estos nios y nias pueden mostrar mayor irritabilidad y cambios bruscos de
estado de nimo.
Otros, como la inseguridad, timidez, temores y dificultad para relacionarse con
los dems, son consecuencia de la forma de crianza y las pocas oportunidades
de compartir con otras personas y en diferentes lugares.

DETECCION: Ojo con estas seales. Consulte al mdico o dirjase al centro
de salud, si observa con frecuencia en el beb lo siguiente:

Si despus de los tres meses de nacido no sostiene la cabeza cuando
est sentado.
Sus brazos y piernas se ponen muy tensos.
La espalda permanece arqueada hacia atrs y empuja con la cabeza.
El cuerpo est muy flojo o blando, luego de los cuatro meses.
Si despus de los cuatro meses, al ponerlo bocabajo no puede levantar
la cabeza o enderezarse,
No se voltea de bocarriba a bocabajo, despus de los seis meses.
Muestra dificultad para coger objetos que tiene frente l, despus de los
ocho meses.
Si despus de los ocho meses de nacido, no puede permanecer sentado
solo.
Mueve un lado del cuerpo ms que el otro (al patalear o coger objetos).
Al gatear usa solamente sus brazos o un lado del cuerpo.
Presenta dificultad para pararse, sus piernas estn tensas y coloca en
punta los pies, despus de los 16 meses.
Otras seales de un dao en el cerebro son:
l bebe se muestra frecuentemente inquieto y con llanto excesivo sin
motivo aparente, o por el contrario, permanece muy quieto y dormido.
El beb presenta dificultad para chupar y comer.

Cmo disminuir el riesgo de que se presente Parlisis Cerebral?

Antes del embarazo:
Lo ms importante es planear el embarazo y tener un control mdico
adecuado.
Mnimo tres meses antes de quedar en embarazo aplicarse vacunas
como la de la rubola, tomarse exmenes de laboratorio (glicemia,
toxoplasmosis)
Si ha tenido un embarazo previo, es importante conocer el grupo
sanguneo de los dos padres y el factor RH de la madre, especialmente,
si este es negativo o los dos padres tiene diferente grupo sanguneo
(Por ejemplo la madre O y el padre A).
Evitar quedar en embarazo en edad muy joven, antes de los 15 aos o
cuando se es muy mayor, por encima de los 38 40 aos.

Durante el embarazo:
No consumir alcohol, drogas, cigarrillos y mantener una buena
alimentacin (baja en harinas y azcar y rica en vegetales y frutas )
Evitar tomar exmenes de rayos X y exponerse de forma permanente a
irradiaciones (como las producidas por fotocopiadoras, etc.)
Acudir inmediatamente al mdico si presenta hemorragias, inflamacin
en cara manos y pies, dolor de cabeza muy fuerte o cualquier malestar
no propio del embarazo
Asistir a controles prenatales peridicos.

Despus del nacimiento del beb:
Llevarlo a controles mdicos frecuentes.
Si el beb recin nacido se pone muy amarillo se debe llevar
inmediatamente al mdico o centro de salud.
Si el beb presenta fiebres muy altas (ms de 39 grados centgrados),
se debe consultar inmediatamente al mdico o acudir al centro de salud.
La posicin ms aconsejable para evitar atragantamientos en l bebe es
acostarlo de medio lado y con la cabecera de la cuna ms alta que los
pies.
Alimentarlo, mnimo, hasta los 6 meses con leche materna y luego
seguir las indicaciones del mdico para incluir nuevosalimentos en su
dieta.
No dejar al alcance del nio o nia medicamentos, juguetes u objetos
pequeos, objetos grandes que puedan caer encima o txicos que ellos
los puedan ingerir (insecticidas, gasolina y otros qumicos).
No dejarlos solos donde hay sitios de almacenamiento de agua
(tanques, tinas, albercas, platones, inodoros, piscinas, lagos).
Es importante evitar accidentes como cadas y atragantamientos, los
cuales son frecuentes cuando se deja el bebe slo, tomando el bibern o
comiendo cualquier alimento.
No golpear al nio o nia y proporcionarle un ambiente de cario y
seguridad.

Cmo prevenir otras complicaciones fsicas y de salud? Es importante
recordar que la parlisis cerebral, no puede curarse pero el tratamiento mdico
y teraputico temprano, mejorar las capacidades funcionales del nio o de la
nia y disminuir la posibilidad de que su condicin empeore. Por lo tanto, hay
que tener en cuenta:
Suministrar las dosis de medicamentos formulados por el mdico tal y
como l las indica.
Utilizar los elementos adecuados para mantener en una posicin
determinada, una o varias partes del cuerpo (Frulas) y otros aparatos
indicados por el mdico.
Evitar suspender los tratamientos mdicos y reemplazarlos por otros,
realizados por personas no profesionales de la salud, tales como
sobanderos, hierbateros, etc.
Seguir las indicaciones de los terapeutas para alzarlos, acostarlos y
sentarlos, evitando as deformidades en los huesos y falta de flexibilidad
en los msculos del nio o la nia.

La atencin psicopedaggica requiere de "adaptaciones en los elementos de
acceso al currculo" y de "adaptaciones en los elementos bsicos del currculo"
Las primeras consistentes en un equipo multidisciplinar, -organizado a su vez
en un equipo de diagnstico, valoracin, orientacin y seguimiento integrado
por psiclogo, pedagogo, mdico, fisioterapeuta, logopeda, terapeuta
ocupacional y trabajador social; un equipo de atencin directa integrado por
profesores especialistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, logopedas,
educadores y auxiliares tcnicos y personal de enfermera; y un equipo asesor-
consultor integrado por mdicos especialistas, ortopedas y por otros tcnicos
especficos-; recursos materiales (ayudas tcnicas) que posibiliten al afectado
acceder a los contenidos de la atencin, (transportes especiales adaptados,
mobiliario adaptado, materiales educativos adaptados y adaptaciones y ayudas
tcnicas para el aprendizaje, la comunicacin, el control del entorno y la
autonoma); y de recursos formales como espacios suficientes y accesibles,
tiempos suficientes (para la planificacin, la intervencin, la coordinacin de
profesionales y tiempos lentos para el aprendizaje y la respuesta del afectado)
y agrupaciones flexibles de los afectados dentro del contexto de intervencin.
Las segundas, consistentes en adaptaciones de los objetivos y contenidos del
currculo, priorizndolos en funcin de las especiales necesidades y segn
criterios de funcionalidad y modificndola temporizacin y secuenciacin de los
mismos; de estrategias especficas de enseanza, -basadas en los principios
metodolgicos de globalizacin, individualizacin, aprendizaje significativo y
generalizacin; posibilitando el trabajo en equipo de los profesionales
implicados, la coordinacin con las familias y con los especialistas de apoyo
externo; empleando el aprendizaje sin error y proporcionando contextos
diferentes que faciliten la generalizacin de los aprendizajes; respetando el
ritmo de respuesta del alumno y utilizando ayudas tcnicas.

En el mbito psicomotor, las intervenciones irn encaminadas a lograr el
control postural y desarrollo motor ms ptimo que permita aumentar la
autonoma del afectado en las actividades de la vida diaria y a prevenir la
aparicin de deformidades.

En el mbito de la comunicacin lo ms relevante en los afectados por Parlisis
Cerebral es la descompensacin entre la capacidad comprensiva y las
posibilidades expresivas, lo que limita la comunicacin y condiciona la
adquisicin de aprendizajes, por lo que se requieren intervenciones especficas
de habilitacin y correccin del habla, de estimulacin del lenguaje, y de
estimulacin de la funcin comunicativa; en este mbito se requiere de la
utilizacin de ayudas tcnicas para la comunicacin y de sistemas de
comunicacin aumentativos.

En el mbito cognitivo se deben de estimular las capacidades que posee la
persona afectada desechando los contenidos del currculo a los que no puede
acceder, facilitando las situaciones experienciales, y programando las
actividades en un grado de complejidad creciente de modo que no se
produzcan situaciones sistemticas de fracaso. Es as mismo necesario
potenciar la optimizacin de las capacidades especficas para el procesamiento
de la informacin (percepcin, atencin y memoria), as como estimular el
mbito sensorial para compensar las posibles deficiencias existentes.

En el mbito de la conducta y la personalidad hay que prestar atencin al
desarrollo emocional de la persona afectada propiciando un entorno estable,
rico en contactos y experiencias, fomentando su autonoma e interaccin social
no mediada por terceros en lo posible, entrenando habilidades de autonoma
personal en todos los rdenes y facilitando una sexualidad normalizada.

Finalmente es necesario prestar especial atencin, principalmente en los
afectados plurideficientes, sobre cuidado del bienestar y la salud incluyendo en
el tratamiento programas especficos para, entre otros, el correcto seguimiento
de las prescripciones mdicas destinadas a tratar las posibles alteraciones
clnicas asociadas o las enfermedades intercurrentes; tratando adecuadamente
el dolor y las molestias; realizando maniobras preventivas sobre las frecuentes
dificultades respiratorias; vigilando y tratando las alteraciones en la denticin;
asegurando una adecuada nutricin; realizando una correcta higiene y
cuidando el estado de la piel y del aspecto fsico general del afectado.