CAP 5: SALUD MENTAL DEL NIO Y EL ADOLESCENTE.

Introduccin.
La salud mental debe considerarse desde una perspectiva evolutiva, en cuyas etapas es
necesario favorecer aspectos especficos del desarrollo, brindando condiciones de
bienestar psicosocial, para que as este proceso se realice en forma armnica.
OBJETIO !E L" #"L$! %E&T"L' ase(urar un desarrollo armnico de la personali)acin.
#i se satisfacen las necesidades afectivo*sociales del ni+o, lle(ar,n a ser adultos
sensibles y preocupados de sus propios -i.os transmiti/ndolo de una (eneracin a otra.
Epidemiolo(a' en 0-ile la prevalencia de desrdenes mentales sera de apro1. 23*456. En
menores de 27 a+os es de apro1. 846.
&iveles de prevencin'
2.* 9revencin primaria' disminuir la incidencia :casos nuevos;, combatiendo las
circunstancias desfavorables antes que /stas act<en. =educir el ries(o para toda la
poblacin. #e aplica a poblaciones infanto .uveniles completas :sanos y enfermos;.
9ueden clasificarse como'
a; 9revencin del desorden mental' etiolo(a conocida :t1ica, metablica, infecciosa, etc;
b; 9romocin de la salud mental' etiolo(a desconocida,se reali)an intervenciones
inespecficas :reduccin del estr/s;.
c; 9roteccin de la salud mental' reducir los peli(ros que amena)an la salud mental a
trav/s de medidas no relacionadas con la salud mental :control de comercio de dro(as y
alco-ol;.
#i el desorden no est, presente al comien)o de la intervencin se considera prevencin
primaria, si est, presente es prevencin secundaria.
Importancia de la prevencin primaria'
- #ervicios disponibles para tratamiento son insuficientes y no se atiende a los que m,s
lo necesitan.
- En desrdenes severos, la prevencin secundaria es de escaso rendimiento.
- >abitualmente no e1iste pesquisa, la deteccin es tarda, la referencia es en(orrosa y
el acceso a nivel secundario poco oportuno.
Identificacin de las poblaciones meta.
a; 9ro(ramas amplios para la comunidad' foco en ni+os de un ,rea determinada, asistencia
a cole(io determinado, etc.
b; 9ro(ramas para etapas del desarrollo' se restrin(en a determinada edad o etapa del
desarrollo. E.. 9ro(. 9ara reducir da+o cerebral, educacin afectiva, pro(. !e
autoayuda.
c; 9ro(ramas para ni+os de alto ries(o' E.. >i.os de alco-licos, ni+os -ospitali)ados, -i.os
de enf. %entales.
0onsideraciones'
- Identificacin precisa de los ni+os en ries(o.
- Evidencia que la intervencin ser, efectiva.
=ecursos' el m/todo m,s eficiente en relacin a costo?beneficio, es abarcar en forma
amplia a la comunidad en ries(o y lue(o determinar sub(rupos prioritarios para una me.or
utili)acin de recursos.
@actores de ries(o'
- 9redisponentes' pre*e1isten meses o a+os antes del inicio de los sntomas y pueden
mantenerse E.. >istoria fliar, enf crnicas, temperamento.
- 9recipitantes' eventos vitales que aparecen poco antes del inicio del desorden.E..
separacin, duelo.
9revencin se(<n foco de la intervencin.
- %icrosocial' centrado en fortalecer potencialidades que favore)can el desarrollo
individual.
- %acrosocial' centrado en la flia o en la comunidad, reduciendo efectos nocivos del
ambiente o aumentando los aspectos saludables de la flia.
4.* 9revencin secundaria' con.unto de acciones destinadas a reducir la prevalencia y
severidad de los trastornos de salud mental.
OBJETIO#' deteccin preco), dia(nstico oportuno, tratamiento de acuerdo al
dia(nstico :para acortar evolucin, evitar complicaciones, secuelas y recidivas;.
A.* 9revencin terciaria' re-abilitacin de las secuelas resultantes de un desorden
psiqui,trico establecido.
OBJETIO' @acilitar o me.orar los mecanismos de adaptacin social.
La poblacin de ni+os que necesita re-abilitacin se divide en dos (rupos'
- &i+os severamente discapacitados' retardo mental profundo, #d. 9sicoor(,nicos,
autismo y psicosis.
- &i+os con discapacidades de menor (ravedad pero con limitaciones en su desarrollo' alt.
Len(ua.e, d/ficit atencional, trast aprendi)a.e, abuso de O> y dro(as.
@actores de ries(o'
a; Benerales' condiciones que se asocian en forma inespecfica con la aparicin de
trastorno de salud mental, est,n relacionados con la calidad de vida y afectan a (rupos
amplios de poblacin. E.. !eprivacin sociocultural, disfuncin fliar severa, mal
rendimiento y desercin escolar, violaciones a los derec-os -umanos, madre sola
adolescente, modelos de conducta violenta.
b; Especficos' factores menos frecuentes, cuya correlacin con desrdenes psiqui,tricos
es m,s estrec-a y directa. E.. "lteracin de los primeros vnculos, -i.o no deseado,
eventos estresantes actuales, p/rdidas afectivas, padres abandonados, padres con
psicopatolo(a severa, =& patol(ico, -iperactividad d/ficit de -abilidades sociales en
el ni+o.
@actores protectores'
- Estabilidad fliar.
- Entre(a de afectos.
- Estimulacin co(nitiva y ense+an)a de normas apropiadas a las necesidades del ni+o.
- >abilidades para la comunicacin y resolucin de conflictos.
- Inte(racin y fortalecimiento de redes sociales.