C"d#$o: KINE C%rrer%: KINESIOLOGA Ses#"& N1 GENERALI'A'ES 'E ELECTROTERAPIA ( CONCEPTOS 'E ELECTROTERAPIA 'escr#)c#"& de l% Ses#"& El objetivo de esta sesin es que el estudiante conozca las generalidades y concetos b!sicos de la electroteraia" desde la evolucin #istrica de la utilizacin de la electricidad con $n tera%utico #asta el conoci&iento de las distintas &odalidades de electroteraia' Lec*ur% Pre+#%: (a)tulo *+ Electroesti&ulacin' Libro, -anual de &edicina .)sica" -artinez -orillo : Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% ' -anual de &edicina .)sica" -' -art)nez -orillo" /'-' 0astor 1ega" .' Sendra 0ortero' Ses#"& N0 2 'escr#)c#"& de l% Ses#"&, En esta sesin se establecer! el &odelo a utilizar en la eleccin y ejecucin de alguna &odalidad de electroteraia" basadas en el razona&iento cl)nico y en la evidencia disonible' Lec*ur% Pre+#% Modelos de l% Elec*ro*er%)#% Por T#m 1%*so& 2odas las &odalidades de electroteraia 3 ya sea de uso actual" abandonadas or ertenecer al asado o a4n or 5inventar5 6 siguen actual&ente un sencillo &odelo que se resenta abajo' Es su$ciente&ente slido co&o ara oder e7licar la r!ctica actual" y lo su$ciente&ente 8e7ible co&o arar er&itir incororar 9uturos desarrollos' :a sido re$nado a lo largo de los a;os y ser! sujeto a nuevos re$na&ientos en el 9uturo' Inicial&ente" el &odelo identi$ca que la trans9erencia de energ)a desde una &!quina es el unto de inicio de la intervencin <$g' *'*= ' La energ)a enetra en el tejido rovocando ca&bios $siolgicos' Algunos son &uy esec)$cos" &ientras que otros a9ectan a varios niveles' La caacidad que tiene la energ)a de in8uir sobre los aconteci&ientos $siolgicos es la llave del roceso de cualquier &odalidad de electroteraia y ser! re8ejada a lo largo de esta ublicacin' Los ca&bios $siolgicos resultantes de la energ)a trans9erida son utilizados en la r!ctica ara generar lo que co&4n&ente se lla&a e9ecto tera%utico' Esta es una secuencia cl!sica de arendizaje ara nu&erosos teraeutas' >no arende qu% es la energ)a" dnde va" qu% es lo que #ace cuando llega y cu!l ser! el resultado $nal' La alicacin cl)nica de este &odelo #a sido obtenida or lo que arece ser la inversin de este roceso' Se co&ienza con el aciente y sus roble&as" los cuales #an sido identi$cados a artir de la evaluacin cl)nica' >na vez conocidos los roble&as" ode&os establecer las rioridades del trata&iento y deter&inar las bases del &is&o' Sabiendo qu% es lo que quere&os lograr" ode&os generar el objetivo de la intervencin' ?endo un aso atr!s en este &odelo" la regunta que aarece es , @ Si este es el resultado que reve&os o el e9ecto tera%utico" Aqu% roceso o rocesos $siolgicos se necesitan esti&ular" &odi$car o in8uir ara conseguir el resultado que nos &arca&osBC' >na vez que establece&os los ca&bios $siolgicos" un aso &!s atr!s de este &odelo nos er&itir! deter&inar que &odalidad es la &!s aroiada ara conseguir ese e9ecto" bas!ndonos en la evidencia &!s disonible' Si" or eje&lo" el aciente resenta una rotura &uscular de los isquiotibiales que cursa con dolor" atrn de &ovi&iento alterado e i&otencia 9uncional" Aqu% necesita&os ca&biar" esti&ular o activar ara obtener un resultado bene$ciosoB' >na vez que esto est! decidido" el roble&a es decidir a artir de la evidencia qu% &odalidad nos er&itir! conseguir estos resultados' Si no #ay una &odalidad de electroteraia caaz de esti&ular o rovocar estos ca&bios $siolgicos en el tejido en cuestin" entonces Aqu% lugar juega la electroteraia en el &anejo de este aciente en articularB Los e9ectos de la electroteraia arecen ser deendientes de cada &odalidad' La ri&era decisin que #ay que to&ar es cr)tica en el sentido de que algunas &odalidades tienen un conjunto li&itado de e9ectos que son 9unda&ental&ente di9erentes de alguna otra &odalidad' No son necesaria&ente interca&biables" aunque odr)an llegar a serlo' :abiendo identi$cado cu!l es la &odalidad que nos er&itir! obtener los e9ectos requeridos" el siguiente estado cl)nico es elegir la dosis' No solo es cr)tico" or tanto" alicar la &odalidad correcta" sino que ara conseguir los &ayores bene$cios #ay que ajustar la dosis aroiada' E7iste una gran cantidad de evidencia que establecen que una &is&a &odalidad uede ser alicada a di9erentes dosis" cuyos resultados no ser!n los &is&o' >n eje&lo obvio odr)a ser la teraia con l!ser' Alicado a dosis bajas" el l!ser tiene e9ectos que son arovec#ados or los teraeutas cuando necesitan tratar #eridas abiertas o roble&as con el tejido &usculoesquel%tico' Alicado en ca&bio a dosis altas" la &is&a energ)a es utilizada or los cirujanos ara realizar ablaciones o vaorizar tejidos' La energ)a uede ser la &is&a" ero la dosis es di9erente y el resultado $na es 9!cil&ente distinguido' Se odr)a argu&entar que este es un eje&lo e7tre&o < lo que en cierto asecto uede ser cierto= ero la verdad es que los e9ectos de la teraia son deendiente tanto de la &odalidad co&o de la dosis utilizada' :ay @ ventanas tera%uticasC en electroteraia <co&o las #ay en la &ayor arte de las intervenciones tera%uticas= y" ara conseguir los &ejores resultados" es 9unda&ental acercarnos tanto co&o oda&os a esas ventanas' La teor)a de las ventanas ser! breve&ente e7lorada en la siguiente seccin" ero el rinciio es introducido aqu)' Este &odelo 9unda&ental de electroteraia odr)a ser utilizado ara nu&erosas intervenciones 6 uso de &edicina < 9!r&acos=" teraia &anual" teraia con ejercicios3" ya que el uso de cualquier intervencin ersigue obtener un ca&bio $siolgico' Es este ca&bio el que se convierte en un ar&a tera%utica' El trata&iento 6 ya sea una droga" ejercicio o la energ)a de una &!quina3 es justa&ente un ar&a que esti&ula el ca&bio $siolgico' La electroteraia es or consiguiente algo di9erente a la teraia &anual o cualquier otra cosa que tenga que ver con la es9era tera%utica' Es un utensilio que " cuando se alica en el &o&ento adecuado" a la dosis correcta y or &otivos aroiados tiene la caacidad de ser bene$ciosa' Alicado de 9or&a inaroiada" no debe sorrender que no tenga e9ecto o que estos sean nocivos' El ro9esional #!bil es caaz de utilizar las evidencias disonibles u co&binarlas con la e7eriencia ara to&ar a &ejor decisin osible e in8uir en los co&onentes sicosociales y #ol)sticos del roble&aD no es una si&le solucin reduccionista' Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% Electrot#eray, evidence3based ractice <0#ysiot#eray Essentials= by 2i& Eatson' 0!gina F3G' Sesin N 3 'escr#)c#"& de l% Ses#"& En esta sesin se abordar!n el conceto de las roiedades el%ctricas de los tejidos re9eridos a la @Hater)a del #uesoC y la @Hater)a de la ielC' Lec*ur% Pre+#% Por T#m 1%*so& Pro)#ed%des El2c*r#c%s de los Te3#dos E7iste un creciente y sustancial conoci&iento basado en la evidencia que resalda la idea de que los tejidos biolgicos de&uestran tener caracter)sticas el%ctricas y que esta actividad bioel%ctrica no es accesoria sino que est! integrada tanto en 9or&a co&o en 9uncin' Sin estas caracter)sticas el%ctricas" el co&orta&iento y la resuesta del cuero a los aconteci&iento adversos < lesiones" atolog)as=" no odr)an ser tan e$cientes co&o lo son' (on esto no quere&os decir que el siste&a bioel%ctrico se ci;a e7clusiva&ente al control" ero s) que su in8uencia es bastante sustancial y signi$cativa' El conceto de biolelectricidad no es cierta&ente un conceto nuevo" y las cone7iones entre bioelectricidad y electroteraia #an sido e7uestas en nu&erosas ocasiones < (#ra&an y cols' *II+" J++J=' No resulta sorr%ndete que estas sugerencias asocien un alto grado de esceticis&o" ero reasando objetiva&ente la literatura de di9erentes ca&os <$siolog)a" bioingenier)a" bio9)sica" biolog)a celular=" la &anera &!s lgica de roceder es osible&ente or &edio de la integracin del conoci&iento e7istente en una nueva discilina <o al &enos subdiscilina=' No solo la bioelectricidad y los tejidos bioel%ctricos tienen in8uencia en la r!ctica de la electroteraia <el ca' *I @Electroesti&ulacin ara &ejorar la cicatrizacin de las #eridasC" es un eje&lo=" resenta igual&ente un gran otencial de in8uencia sobre la tera%utica &anual y las teraias con ejercicios as) co&o sobre una gran ga&a de teraias @alternativasC y @ co&le&entariasC" las cuales" aunque ven &!s all! de lo que este ca)tulo re&ite" incluso de todo el te7to" ueden ser signi$cativas en 9uturos desarrollos de esta teraia' El cuero Hioel%ctrico, Est! clara&ente reconocido que &uc#as @actividadesC del cuero son el%ctrica&ente detectables" y no es algo radical rooner que el electrocardiogra&a <E(G= roorciona un cuadro e$caz y e7acto de la actividad el%ctrica del corazn' As) &is&o" un electro&iogra&a <E-G= esta considerado co&o un re8ejo en la actividad del co&lejo &4sculoKnervio y el electroence9alogra&a <EEG= nos in9or&a sobre la actividad cerebral' -uc#os otros eje&los de ELG son e&leados en ca&os esec)$cos co&o &edios ara deter&inar la actividad de rganos o de tejidos internos sin la necesidad de una evaluacin invasora' El &otivo or el que E(G" E-G" EEG y otros son acetados en la r!ctica <ade&!s de or su e$cacia= se debe al #ec#o de que estos tejidos <(orazn" &4sculo" nervio" cerebro= son considerados co&o tejidos @e7citablesC' En e9ecto" lo son" ero esta es una clasi$cacin que or de9ecto conduce a considerar otros tejidos @No e7citablesC' L% Celul% El2c*r#c%: El otencial tras&e&brana" clara&ente acetado co&o un 9en&eno nor&al" es un eje&lo de actividad bioel%ctrica a eque;a escala" aunque #ay evidencia de que la actividad bioel%ctrica est! resente y es i&ortante en escalas &!s eque;as <subcelulares=' Esta seccin evitar! tratar la bioelectricidad a un nivel subcelular" no orque carezca de i&ortancia o de evidencias que as) lo de&uestre sino or que en escalas &ayores resulta &!s co&rensible co&o introduccin y &!s 9!cil&ente areciable en un conte7to tera%utico' Ani&a&os a aquellos que est%n interesados en la bioelectricidad subcelular a considerar el &aterial de (#ar&an <*II+" J++J= y Osc#&an <J++F='
El otencial el%ctrico a trav%s de la &e&brana celular #ar! un ro&edio de varias docenas de &ilivoltios < los valores t)ios citados ara la &e&brana del nervio" or eje&lo" estar)an en la orden de M+ &1=' Este otencial se genera de 9or&a activa &!s que de 9or&a accidental" siendo deendiente de la bo&ba continua y el siste&a de transorte de iones de la &e&brana celular' Las concentraciones de iones son deliberada&ente desiguales <contra la tendencia de que la di9usin de gradiente genera equilibrio de carga inica= y e7isten di9erentes &ecanis&o de trans9erencia inica a trav%s de la &e&brana celular" desde la bien conocida bo&ba de sodioKotasio <NaKK= #asta la &enos conocida" ero igual&ente i&ortante" canales de entrada del calcio <(#ar&an J++J=' El otencial el%ctrico de la &e&brana celular uede ser eque;o en t%r&inos absolutos ero es real&ente &uy sustancial cuando est! considerado en una escala celular' La &e&brana en si &is&a esta en un ro&edio de entre M a *I n& de grosor < un nan&etro es *+ 3I &etros=' Esta es una di&ensin di9)cil de areciar ara la &ayor)a de nosotros' 0or darle alg4n tio de escala" signi$ca que considerando una &e&brana gruesa <de *+ n&= ser)a osible organizar del orden de unas *++'+++ &e&branas en un &il)&etro' Aunque esto siga siendo co&licado de co&render" es un oco &!s &anejable' El voltaje trans&e&brana <M+ &1= es di9)cil de i&aginar' El grosor de una &e&brana de unos ocos nan&etros resulta &!s di9)cil" or lo que intentando clasi$car a&bas &edidas con un 9actor co&4n" ser)a osible arovec#ar la &agnitud de este siste&a de energ)a en una escala &!s @#u&anaC' Si #ici%ra&os la &e&brana celular de un &etro de grosor" el voltaje equivalente a trav%s de esa &e&brana estar)a en el orden de M &illones de voltios' Nado que este es el otencial equivalente en cada c%lula viva del cuero" constituye un i&resionante siste&a de energ)a que" clara&ente" le costar! al cuero &antener' Es i&ortante acentuar que esto es el equivalente &!s que el voltaje real a trav%s de la &e&brana celular3 lo que ser)a si la &e&brana celular tuviera un &etro de grosor3 lo que clara&ente no es as)' Se odr)a entonces &ultilicar este otencial de &e&brana or el n4&ero de c%lulas en el cuero" lo que dar)a un resultado de n4&eros elevad)si&os y una gran actividad el%ctrica' Nejando a un lado los n4&eros" uno debe considerar or qu% este nivel de energ)a es necesario en la &e&brana celular' La actividad el%ctrica de la &e&brana es la clave en t%r&inos de los niveles de actividad celular' Las c%lulas ueden ajustar su nivel de actividad &uy e$ciente&ente" y este &ecanis&o r!ido de resuesta es" en gran arte" debido a la in8uencia de la &e&brana' >na c%lula uede a la in8uencia de la &e&brana' >na c%lula uede incre&entar su actividad" no ara ca&biar lo que #ace ero si ara au&entar la cantidad de trabajo que realiza' En t%r&inos $siolgicos esto es re9erido co&o incre&ento de la regulacin u es un 9en&eno $siolgico nor&al e i&ortante' Las resuestas inversas es clara&ente osible < una c%lula uede reducir su rango de trabajo=" descenso de la regulacin' El nivel de @e7citacinC en la &e&brana celular est! 9uerte&ente ligado a estos ca&bios $siolgicos a nivel celular" y se liga as) a &uc#os asectos de la intervencin &%dica y tera%utica' Las c%lulas ueden ser 9orzadas" o ani&adas" a au&entar sus niveles de actividad con el uso de &edicinas" calor u otras 9uentes de energ)a tales co&o ultrasonido o el l!ser' (on$nando la discusin aqu) al uso de la energ)a en el a&biente tera%utico" el nivel de absorcin de energ)a de la &e&brana celular es en arte" su no total&ente" resonsable del incre&ento de regulacin celular visto en &odalidades tales co&o el ultrasonido u el l!ser" y casi con seguridad" la onda corta uls!til' Se de&uestra que estas &odalidades ueden ejercer su in8uencia sobre todo a nivel de la &e&brana celular < (leary *IOM" Karu *IOM" -orti&er y Nyson *IOO= aoyando un &ecanis&o de transduccin or el cual la entrega de energ)a a los tejidos uede generar e9ectos $siolgicos' Nado" entonces" que el otencial de la &e&brana celular es &uy sustancial en co&aracin al ta&a;o de la c%lula" y dado que el otencial de &e&brana uede in8uir en los niveles de actividad de la c%lula < or &edio de &ecanis&o de incre&ento y descenso de la regulacin = #ay un ne7o sustantivo entre lo que sucede en la &e&brana y su in8uencia tera%utica' -%*er4%s de los *e3#dos La actividad bioel%ctrica" sin e&bargo" act4a a una escala que es &ayor que el otencial de cada &e&brana individual" y e7iste un conceto de bater)as de los tejidos que se aoya en n4&ero cada vez &ayor de evidencia' Los tejidos de&uestran una cantidad de caracter)sticas el%ctricas neta que es &ayor que la si&le su&a de artes individuales" es decir" las c%lulas individuales que con9or&an un tejido' -%*er4% del 5ueso La bater)a del #ueso es una realidad $siolgica bien docu&entada' El los a;os cincuenta se descubri que el #ueso de&ostraba un otencial iezoel%ctrico cuando era so&etido a tensin $siolgica <.uPada y ?asuda *IFM=D estos trabajos #an sido a&liados or &uc#os investigadores <rese;ado en HacP *IOM' Guzelsu y Eals# *IIQ" Eals# y Guzelsu *IIQ= La de&ostracin del 9en&eno iezoel%ctrico se ilustra en la $gura Q'*' Estos trabajos se a&liaron en los sesenta con la de&ostracin de otenciales que 8uyen <ollacP y cols' *IOR=" y de &anera &!s i&ortante que estos dos < en el conte7to de este ca)tulo=" a $nales de los sesenta y en los setenta con el otencial &antenido < o otencial de la bater)a= <revisado en HlacP *IOM=' Los otenciales de corriente se generan en el #ueso cuando se so&ete a tensin y son el resultado del &ovi&iento de art)culas cargadas <iones= dentro de los siste&as #aversianosD &!s reciente&ente esto ta&bi%n #a sido de&ostrado en el cart)lago <Legare y cols' J++J=' 2anto los otenciales de corriente co&o los iezoel%ctricos est!n relacionados con la tensin, esto sucede cuando el #ueso <en este caso= est! 9)sica&ente tensionado' Los otenciales &antenidos son areciables incluso cuando el #ueso no se tensiona 9)sica&ente, est!n a#) todo el tie&o' Estos 4lti&os otenciales son derivados directa&ente de la @bater)a del #uesoC' La carga de la bater)a sea resulta $siolgica&ente relevante en cuanto a que la electricidad del #ueso var)a cuando este est! en roceso de creci&iento <HlacP *IOM=" cuando est! sujeto a una tensin &ec!nica an&alo <' Ej'"HecPer y Selden *IOF= y cuando est! sujeto a un estado atolgico <borgens y cols' *IOI" -arino *IOO=' La carga generada or la bater)a" no sola&ente bajo condiciones nor&ales y atolgicas" ta&bi%n #ay una relacin entre el tio de salida que utilice la bater)a y la lesinKrecueracin de los tejidos' (uando el #ueso est! sujeto a una lesin se da una discontinuidad 9)sica en la estructura de la bater)a <la 9ractura= y dar! co&o resultado un ca&bio el%ctrico local' Esta @corriente de lesinC local #a sido de&ostrada en nu&erosos tejidos &usculoesquel%ticos" el #ueso en este caso es si&le&ente un eje&lo' Est! argu&entado que esta corriente el%ctrica local < o alteracin de la nor&alidad= es un conductor esencial en el roceso de recueracin de la 9ractura y que sin %l" la recueracin del #ueso uede ser in#ibida o incluso no llegar a darse <HlacP *IOM=' HecPer <*IMRa"b= de&ostr la evidencia e7eri&ental con resecto a la curacin de la 9ractura y la denervacin' Observ que se roduc)a un retardo en la curacin en e7tre&idades denervadas" y que" cuando el esacio e7istente en la zona de seccin del nervio se uenteaba or las c%lulas de soorte <sc#Sann" ero no or las roias neuronas=" el grado de curacin del #ueso volv)a a la nor&alidad' Se considera que esto relaciona los otenciales locales de lesin de los #ueso con la teor)a del control de la corriente continua <((=' Esto no quiere decir que solo la in8uencia del ejercicio o la teraia &anual sea un esti&ulante de la @bater)aC sino que co&o valor a;adido a lo establecido en estas intervenciones en t%r&inos de circulacin sangu)nea local" incre&ento de la actividad &uscular" &ovilidad y desarrollo de la 9uerza" arte de sus &ecanis&os de accin est!n &uy relacionados con la 9uncin bioel%ctrica' -%*er4% de l% P#el -%*er4% de l% P#el La iel tiene una bater)a que es" al &enos" tan i&ortante y e7tensa co&o la del #ueso' La iel es un rgano articular&ente e7tenso y or tanto la bater)a de la iel es grande' La bater)a de la iel e7iste en si &is&o en las caas vivas de la eider&is y su orientacin es tal que la suer$cie e7terna de la iel es sie&re el%ctrica&ente negativa en relacin con el a&biente interno del cuero <HarPer y cols' *IOJ=' El ael de esta bater)a es en &uc#os asecto si&ilar a la del #ueso" descrita anterior&ente' Es un ele&ento i&ortante en la 9uncin curativa de la iel y arece tener una i&ortancia cr)tica en la resuesta de la iel a la lesiones y en las 9ases siguientes de la curacin' El trabajo de HarPer y cols' <*IOJ= y de /aTe y 1anable <*IOR= sobre el otencial de la iel de los &a&)9eros" usando co&o &odelo la iel lesionada de una cobaya" #a de&ostrado que #ay 8ujo real <&ovi&iento de iones ositivos= 9uera de una lesin de iel debido a una 9uncin alterada de la bater)a de la iel' El otencial de la iel alrededor de la zona de #erida es cero" ya que se genero un cortocircuito en la bater)a" aunque" unos &il)&etros &!s all!" e7iste un otencial transcut!neo nor&al' :ay una gradiente lateral del voltaje en los tejidos suer$ciales" en la iel de la cobaya" el ro&edio de la 9uerza de esa corriente era de *R+&1K&&' El gradiente lateral no estaba resente si a la #erida se le er&it)a secarse' El &odelo redice un 8ujo de corriente desde la bater)a de la iel intacta #asta lo &!s ro9undo de la #erida" con una trayectoria de vuelta a trav%s de la #erida y de los tejidos vivos y &uertos de las caas de la eider&is' Esta #erida est! ilustrada en la $gura Q'J' (erca de la #erida" la suer$cie e7terna de la caa viva ser)a el%ctrica&ente ositiva con resecto a la suer$cie e7terna de la &is&a caa lejos de la #erida' Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% Electrot#eray, evidence3based ractice <0#ysiot#eray Essentials= by 2i& Eatson' 0!gina QM3 RJ (a)tulo Q Ses#"& N6 'escr#)c#"& de l% Ses#"& Esta sesin tiene co&o objetivo establecer evidencia resecto al al e9ecto de las corrientes Alto 1oltaje 3 Galv!nica en el trata&iento de >lceras crnicas Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% #tt,KKSSS'ncbi'nl&'ni#'govK&cKarticlesK0-(Q*OO*GJK Ses#"& N 7 'escr#)c#"& de l% Ses#"&
Esta sesin tiene co&o objetivo establecer evidencia resecto al e9ecto analg%sico de la corrientes Niadin!&icas' Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% #tt,KKSSS'scielo'brKscielo'#BidUS*O+G3++*QJ+*J+++R++++RVscritUsciWartte7tVtlngUen Ses#"& N 8 'escr#)c#"& de l% Ses#"& Esta sesin tiene co&o objetivo establecer evidencia resecto al e9ecto analg%sico de las &icrocorrientes Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% 9**):::;;;<bcr*9er%)#e<com:;)=co&*e&*:u)lo%ds:2013:08:s*ud#e=s)%&#e&=9%em%*om<)d, 9**):::>l<else+#er<es:es:re+#s*%:re+#s*%=#bero%mer#c%&%=/s#o*er%)#%=?#&es#olo$#%= 1@8:d#sm#&uc#o&=dolor=cer+#c%l$#%s=med#%&*e=%)l#c%c#o&=m#crocorr#e&*es=A01337@8= or#$#&%les=2011 Ses#"& N0 @ 'escr#)c#"& de l% Ses#"& Esta sesin tiene co&o objetivo establecer evidencia resecto al e9ecto analg%sico de la Electroesti&ulacin nerviosa transcut!nea <2ENS= en rocesos de #ieralgesia Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% #tt,KKSSS'ainjournalonline'co&KarticleKS+Q+R3QIFI<+F=++FRG3RKabstract #tt,KKSSS'ncbi'nl&'ni#'govKub&edK*GQG+JGG Ses#"& N B 'escr#)c#"& de l% Ses#"& Esta sesin tiene co&o objetivo establecer evidencia resecto al e9ecto analg%sico de las corrientes inter9erenciales y su co&aracin con las corrientes 2ENS'
Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% #tt,KKSSS'ncbi'nl&'ni#'govKub&edK*JGJ++OG Ses#"& N A 'escr#)c#"& de l% Ses#"& Esta sesin tiene co&o objetivo establecer evidencia en la utilizacin de Esti&ulacin el%ctrica neuro&uscular en el 9ortaleci&iento &uscular desu%s de un ree&lazo total de rodilla' Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% #tt,KKSSS'ncbi'nl&'ni#'govKub&edK*RIGRFOO Ses#"& N 10 'escr#)c#"& de l% Ses#"& Esta sesin tiene co&o objetivo establecer evidencia de la electroesti&ulacin en &4sculos denervados' Lec*ur% Pre+#% Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% de l% Lec*ur% Pre+#% 9**):::;;;<&cb#<&lm<	<$o+:)ubmed:17@2721@ Re,ere&c#% -#bl#o$r./c% %&eC% Elec*rod#%$&"s*#co D elec*roes*#mul%c#"& de mEsculos de&er+%dos 9**):::;;;<uclm<es:)ro,esor%do:3%+e&d%&o:Com)%r*#dos:'ocume&*os:Ar* FC3FA'culos:Elec*roF20de&er+%dos<)d,