Liga Portuguesa Contra

as Doenas Reumticas
Esclerodermia O
Aparelho Gastro
Intestinal
Liga Portuguesa Contra as
Doenas Reumticas
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1350-410 Lisboa
Telefone: 213 648 776
Fax: 213 648 769
e-mail: lpcdr@lpcdr.org.pt / site www.lpcdr.org.pt
Como em todos os tipos de doena, uma atitude positiva
pode ajudar. Existem profissionais de sade (medicao e
apoio psicolgico) e voluntrios (outros doentes com quem
falar) que lhe podero prestar ajuda. Um melhor entendi-
mento dos problemas psicolgicos e fsicos causados pela
doena por parte da famlia e dos amigos pode ser conse-
guido atravs de dilogo franco. Com frequncia, esta atitu-
de poder ajud-los a ajud-lo a si quando mais precisar .
Em certa medida, a doena pode mudar a sua aparncia,
mas no deve alterar a sua forma de ser.


Uma atitude positiva pode
ajudar!
A LPCDR agradece Scleroderma Society UK pelo apoio na concep-
o deste folheto e ao Dr. Jos Antnio de Melo Gomes a cedncia da
foto constante neste folheto.
O Aparelho Gastrointestinal

Introduo
O aparelho digestivo comea na boca e termina no nus. A
sua funo extrair os nutrientes teis da comida que inge-
rimos e eliminar, nas fezes, o que no necessrio. As con-
traces dos msculos ao longo do sistema digestivo fazem
com que a comida avance ao longo das quatro seces des-
te sistema. Este processo chamado de peristaltismo. No
caso das pessoas com esclerodermia, o espessamento das
paredes provoca falhas neste processo.

Esfago
O esfago um tubo
muscular que vai da
faringe ao estmago
e est comprometido
na maioria das pes-
soas com escleroder-
mia. Normalmente
sucede que haja pro-
blemas a engolir ou
que haja azia ou pirose.
Muitas das vezes, a dificuldade em engolir provocada por
um problema mecnico no tubo muscular que est mais
espesso do que o normal. A azia e a acidez na boca devem-
se ao cido que sobe pelo esfago vindo do estmago. Isto
provoca irritao nos tecidos e pode mesmo vir a causar
uma lcera.
Exames Mdicos
Para diagnosticar estes problemas, os mdicos costumam
fazer uma endoscopia. A endoscopia um exame das estru-
turas internas (desde o esfago at ao estmago), usando
um tubo de observao de fibra ptica, isto , um endosc-
pio. Este exame, que permite observar directamente a parte
final do esfago, no doloroso e o doente pode estar
sedado enquanto o faz.
Podem ser realizados outros exames, como uma radiografia do
esfago aps a ingesto de uma papa de brio. Ocasionalmen-
te, podem ser usados uns bales especiais para medir o movi-
mento do esfago. frequente que os doentes necessitem de
uma cintigrafia esofgica o que envolve pequenas doses de
radiao que so usadas para avaliar a velocidade do movimen-
to da comida pelo esfago abaixo.


Tratamento
Podem ser feitos muitos tratamentos e muitos deles so efica-
zes. Todavia, conselhos prticos simples, como elevar a cabea
quando se est deitado, podem causar alvio imediato. Os anti-
cidos podem igualmente ajudar a diminuir os sintomas.
Outros medicamentos, como o omeprazol, o lanzoprazol e
outros frmacos deste grupo diminuem a produo de cido
pelo estmago. Pode ser necessrio fazer um tratamento inter-
mitente ou a longo prazo.


O Estmago e o Intestino Delgado.
Muito raramente o estmago afectado com gravidade na
esclerodermia. O principal problema costuma ser o estmago
cheio aps as refeies, em consequncia da dificuldade em
esvaziar o contedo do estmago para o intestino delgado.
Muito raramente acontece que haja hemorragia nas paredes do
estmago provocada por vasos sanguneos dilatados. Caso isto
suceda, pode tratar-se com laser. Este problema corrente-
mente chamado de estmago de melancia porque a aparn-
cia do estmago na gastroscopia semelhante da pele de
uma melancia.
O intestino delgado a parte do corpo que absorve a comida
que foi digerida. Pode acontecer que, na eventualidade de pro-
blemas, haja uma absoro deficiente dos alimentos ou que
ocorra mesmo uma infeco. Caso os nutrientes no sejam
absorvidos, a pessoa poder ter diarreia ou alteraes no san-
gue (anemia) e nos ossos (osteoporose).
Exames Mdicos
Podem ser feitas uma endoscopia ou uma refeio de papa
de brio. A presena de bactrias no intestino delgado
pode ser medida atravs de um teste respiratrio.
Tratamento
O tratamento implica tomar antibiticos para combater as
infeces. Tambm podem ser necessrios suplementos
alimentares.

O Intestino Grosso
A principal funo do clon reabsorver a gua e os sais
que foram segregados pelo resto do aparelho digestivo, o
que vai contribuir para a formao de fezes no clon e no
recto. Se houver problemas, pode ocorrer obstipao ou
diarreia.

Exames
Pode ser feita uma endoscopia especial para observar o
intestino grosso. Tambm pode ser usado brio em enema
(clister) antes de se fazerem as radiografias.
Tratamento
Solues simples como uma bebida com fibras podem ser
muito eficazes. Por vezes, estas no so suficientes e
necessrio tomar medidas mais extremas, nomeadamente,
quando o doente no consegue comer adequadamente
pela boca. A preciso, temporariamente, que o doente
seja alimentado intravenosamente ou atravs de um tubo.