SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS.

HOSPITAL COMUNITARIO DE NOCHISTLAN.

NOTA DE EVOLUCION TURNO NOCTURNO
RN FEMENINA MUNOZ GUZMAN
FECHA: 24/07/14 HORA: 19:20 hrs

Se trata de RN masculino el cual se encuentra cursando sus
primeras horas de EIH y VEU con Dx. RN masculino de trmino con
peso adecuado para la edad gestacional, aparentemente sana.

Tolerando adecuadamente la va oral, buen patrn de succin,
evacuaciones y diuresis presente.

SV: FC , FR Temp C

A la EF activo, reactivo a estmulos, con buen estado de
hidratacin, buena coloracin de piel y tegumentos, FANT, ORL
normal, campos pulmonares con murmullo vesicular presente, no
ruidos agregados, precordio rtmico normofontico, abdomen blando
depresible con peristalsis presente cordn umbilical con sangrado
mnimo, no datos de infeccin, eritema o edema, con genitales del
sexo masculino, testculos descendidos, ano permeable, miembros
superiores e inferiores ntegros con buen llenado capilar distal,
reflejos primarios presentes.


Indicaciones:
1. Alojamiento conjunto.
2. seno materno a libre demanda (insistir en tcnica alimentaria)
3. CGE y SVPT
4. Mantener eutermia.
5. Vigilar Cordn umbilical (sangrado) y patrn de succin.
6. Bao de sol por 15 min.
7. Reportar eventualidades
8. Gracias.



MPSS: LAURO GUERRA GALAVIZ


DRA. ANGELICA MELENDREZ CP









SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS.
HOSPITAL COMUNITARIO DE NOCHISTLAN.
NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO

RN FEMENINO
FECHA: 24/07/14 HORA: 21:20 hrs
Se trata de RN FEMENINO el cual se encuentra cursando Sus primeras
horas de EIH y VEU con Dx. RN FEMENINO de trmino con peso
adecuado para la edad gestacional aparentemente sana. Obtenido
mediante parto eutcico sin complicaciones.
Tolerando adecuadamente la va oral, patrn de succin bueno,
evacuaciones y diuresis presentes, con signos vitales estables.
SV: FC: , FR , Temp
A la EF activa, reactivo, irritable, con buen estado de coloracin
de piel y tegumentos, FANT, ORL normal, campos pulmonares con
murmullo vesicular presente, no ruidos agregados, precordio
rtmico normofontico, abdomen blando depresible con peristalsis
presente cordn umbilical sin datos de sangrado ni datos de
infeccin, eritema o edema, con genitales del sexo femenino, ano
permeable, miembros superiores e inferiores ntegros con buen
llenado capilar distal, reflejos primarios presentes.
Indicaciones:
1. Alojamiento conjunto.
2. Seno materno a libre demanda.
3. CGE y SVPT
4. Mantener eutermia.
5. Vigilar Cordn umbilical (sangrado) y patrn de succin.
6. Reportar eventualidades
7. Gracias


MPSS: LAURO GUERRA GALAVIZ
DRA ANGELICA MELENDREZ CERVANTES CP



SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.
HOSPITAL COMUNITARIO NOCHISTLAN
NOTA DE EVOLUCION TURNO NOCTURNO
24.07.14. 22:20 HRS
LILIA ROSA GUZMAN SANDOVAL
Paciente femenino de 20 aos de edad la cual se encuentra cursando sus
primeras horas de estancia intrahospitalaria con diagnostico de puerperio
fisiolgico de embarazo a termino.
Al momento tolerando la va oral, canalizando gases, no evacuaciones y
uresis al corriente de caractersticas macroscpicas normales.
Deambulando Signos vitales estables.
SV: TA: 110/60, FC 80, FR 20, Temp 36.5
A la EF consiente, orientada en sus tres esferas, leve palidez de piel y
tegumentos, buen estado de hidratacin. Cardiopulmonar asignolgico,
abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda, tero bien
involucionado, peristalsis presente, no datos de irritacin peritoneal,
Loquios hemticos no ftidos, Miembros inferiores vendados, no edema,
ROTS normales. Llenado capilar normal.
Reportar eventualidades, pendiente bh control.
Indicaciones en hojas correspondientes. Contina con mismas indicaciones


Dra. Anglica Melendrez cp MPSS: Lauro Guerra Galaviz






















SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.
HOSPITAL COMUNITARIO NOCHISTLAN
INDICACIONES TURNO NOCTURNO
24.07.14. 22:20 HRS
LILIA ROSA GUZMAN SANDOVAL
1. DIETA NORMAL
2. SOLUCION HARMANN 1000 CC IV PARA 12 HORAS.
3. MEDICAMENTOS
4. AMPCILINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS (1).
5. KETOROLACO 30 MG IV CADA 8 HORAS
6. RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
7. CGE Y SVPT
8. VIGILANCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA
9. BH CONTROL.
10. REPORTAR EVENTUALIDADES
11. GRACIAS

Dra. Anglica Melendrez cp MPSS: Lauro Guerra Galaviz
















SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.
HOSPITAL COMUNITARIO NOCHISTLAN
INDICACIONES TURNO NOCTURNO
24.07.14. 22:20 HRS
DELIA GOMEZ DURAN
1. DIETA NORMAL
2. SOLUCION GLUCOSADA 5% 1000 CC IV +20 UI OXITOCINA PARA 8 HORAS
CONTINUA AL TERMINAR
3. SOLUCION HARTMANN 1000 CC IV PARA VENA PERMEABLE.
4. MEDICAMENTOS
5. AMPCILINA 1 GRAMO IV CADA 6 HORAS (1).
6. KETOROLACO 30 MG IV CADA 8 HORAS
7. RANITIDINA 50 MG IV CADA 12 HORAS
8. CGE Y SVPT
9. VIGILANCIA DE SANGRADO TRANSVAGINAL E INVOLUCION UTERINA
10. BH TP, TTP, RH Y GRUPO.
11. REPORTAR EVENTUALIDADES
12. GRACIAS

Dra. Anglica Melendrez cp MPSS: Lauro Guerra Galaviz















SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.
HOSPITAL COMUNITARIO NOCHISTLAN
NOTA DE EVOLUCION TURNO NOCTURNO
24.07.14. 22:20 HRS
DELIA GMEZ DURAN
Paciente femenino de 20 aos de edad la cual se encuentra cursando sus
primeras horas de estancia intrahospitalaria con diagnstico de puerperio
fisiolgico de embarazo a trmino.
Al momento tolerando la va oral, canalizando gases, no evacuaciones y
uresis al corriente de caractersticas macroscpicas normales.
Deambulando Signos vitales estables.
SV: TA: 110/60, FC 80, FR 20, Temp 36.5
A la EF consiente, orientada en sus tres esferas, leve palidez de piel y
tegumentos, buen estado de hidratacin. Cardiopulmonar asignolgico,
abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda, tero bien
involucionado, peristalsis presente, no datos de irritacin peritoneal,
Loquios hemticos no ftidos, Miembros inferiores vendados, no edema,
ROTS normales. Llenado capilar normal.
Reportar eventualidades, desea OTB, no se cuenta con gineclogo ni
anestesilogo se explica a la paciente, pendiente laboratorios
preoperatorios, resto igual, vigilancia de involucin uterina
Indicaciones en hojas correspondientes. Contina con mismas indicaciones


Dra. Anglica Melendrez cp MPSS: Lauro Guerra Galaviz





















SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS.
HOSPITAL COMUNITARIO DE NOCHISTLAN.
Nota matutina

RN JMENEZ ROQUE
FECHA: 30/08/13 HORA: 18:41 hrs
Se trata de RN masculino el cual se encuentra cursando su primer
dia de EIH y VEU con Dx. RN masculino de trmino con peso
adecuado para la edad gestacional, aparentemente sano. Obtenido
mediante cesrea por polihidramnios y DCP.
Tolerando adecuadamente la va oral a seno materno mas
complementacin con formula, patrn de succin regular, madre
presenta pezn invertido, evacuaciones y diuresis presentes, con
signos vitales estables.
SV: FC 130, FR 52, Temp 36.5
A la EF activo, reactivo, irritable, con buen estado de coloracin
de piel y tegumentos, FANT, ORL normal, campos pulmonares con
murmullo vesicular presente, no ruidos agregados, precordio
rtmico normofontico, abdomen blando depresible con peristalsis
presente cordn umbilical sin datos de sangrado ni datos de
infeccin, eritema o edema, con genitales del sexo masculino, con
tersticulos bien descendidos, ano permeable, miembros superiores e
inferiores ntegros con buen llenado capilar distal, reflejos
primarios presentes.
Indicaciones:
1. Alojamiento conjunto.
2. Tcnica de alimentacin mixta seno materno a libre demanda y
complementacin con NAN I, 1 onza cada 3 horas,
3. CGE y SVPT
4. Mantener eutermia.
5. Vigilar Cordn umbilical (sangrado) y patrn de succin.
6. Vigilancia de estado neurolgico
7. Dxtx por turno y reportar.
8. Reportar eventualidades
9. Gracias

MPSS: Lauro Guerra Galaviz

SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.
Hospital Comunitario Nochistlan

NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO
30.08.13. 19:40 HRS
ADRIANA ROQUE MUOZ
Paciente femenino de 22 aos de edad la cual se encuentra cursando su
primer da con Dx post operada de puerperio quirrgico de EIU de 37
SDG+ polihidroamnios + DCP.
Al momento tolerando la VO dieta blanda, canalizando gases, no
evacuaciones, uresis al corriente de caractersticas macroscpicas
normales. No datos de bajo gasto no vasoespasmo.
SV: TA: 80/55, FC 84, FR 22, Temp 37.1C
A la EF consiente, orientada en sus tres esferas, palidez moderada de
piel y tegumentos, regular estado de hidratacin. Cardiopulmonar
asignolgico, abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda,
peristalsis presente, no datos de irritacin peritoneal, herida
quirrgica con bordes bien afrontados no datos de infeccin. Loquios
hemticos mnimos no ftidos, Miembros inferiores vendados con edema +,
ROTS normales. Llenado capilar normal.
Paciente estable no exenta de complicaciones, familiares informados.
Se solicita BH. Actualmente en hemotransfusion desde turno anterior por
hg de 7.2, continuamos con mismas indicaciones.
Indicaciones en hojas correspondientes.

MPSS: Lauro Guerra Galaviz














SECRETARIA DE SALUD DE ZACATECAS.
Hospital Comunitario Nochistlan

NOTA DE EVOLUCION TURNO VESPERTINO
30.08.13. 19:00 HRS
Alejandra Nuez Nava
Paciente femenino de 20 aos de edad la cual se encuentra cursando sus
primeras horas de EIH Dx posoperada de puerperio quirrgico de EIU de
40 SDG+sin trabajo de parto+DCP clnica.
Se refiere asintomtica, tolerando la Via oral no nauseas no vomito,
canalizando gases, uresis al corriente de caractersticas macroscpicas
normales.
SV: TA: 130/80, FC 80, FR 22, Temp 36.8C
A la EF consiente, orientada en sus tres esferas, leve palidez de piel y
tegumentos, regular estado de hidratacin. Cardiopulmonar asignolgico,
abdomen levemente doloroso a la palpacin media y profunda, peristalsis
presente, no datos de irritacin peritoneal, herida quirrgica con
bordes bien afrontados no datos de infeccin. Loquios hemticos mnimos
no ftidos, Miembros inferiores vendados con edema ++, ROTS normales.
Llenado capilar normal.
Paciente estable no exenta de complicaciones, familiares informados.
Pronostico reservado a evolucin.
Se solicita BH de control.
Indicaciones en hojas correspondientes.

MPSS: Lauro Guerra Galaviz