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ZOONOSIS PARASITARIAS
HIDIATOSIS Y CISTICERCOSIS
Qu son las zoonosis parasitarias? La definicin ms sencilla son las
infeiones trans!iti"as "el #o!$re a los ani!ales o "e los ani!ales al
#o!$re. Quiere decir que en esta zoonosis siempre va a haber presencia de
animales, tanto como reservorio o como distribucin de la presencia de este
parasitismo, por eso el nombre de zoonosis parasitaria.
En este caso es zoonosis parasitaria porque tambin ha zoonosis
bacteriana, zoonosis viral. !"onocen una zoonosis viral# La rabia por e$emplo
que es una zoonosis animal% ahora !una zoonosis producida por priones# La
enfermedad de las vacas locas, pero !en el hombre que produce#
Encfalomielitis% !una zoonosis por bacterias# La brucella que tenemos en
nuestro pa&s, las cabras son las que producen este tipo de problema, que es
mu importante en nuestro medio. Entonces zoonosis puede ser por priones,
por virus, por bacterias, pero en este caso vamos a ver la zoonosis
producida por parasitos.
HIDIATOSIS
Es una zoonosis parasitaria, causada por la larva, que se llama #i"%ti"e, de
una tenia llamada E#inoous &ranulosus, que es un sto"o "el intestino
"el perro '#ospe"ero "efiniti(o)* siendo el 'anado ani!ales #er$+(oros
los #ospe"eros inter!e"iarios #a$ituales.
(mpliamente distribuida, principalmente en zonas 'anaderas
El perro tiene la tenia, la larva se desarrolla en el hospedero intermediario
que es el 'anado los animales herb&voros el hospedero accidental es el
hombre que se infecta adquiere la hidatidosis
!)nde ocurre 'eneralmente este problema# En zonas 'anaderas del pa&s
!una zona 'anadera del pa&s# "a$amarca, la meseta del "ollao *+uno,, -un&n,
,i!eeeee--- 1
CESTODOS
E#inoous &ranulosus '#i"ati"osis)
Taenia soliu! 'istierosis)
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.ierra "entral/ +ero 0-0111 2o en dia tenemos hidiatidosis
purulanda*!##,, se puede adquirir ac en Lima eso lo vamos a comentar,
entonces no estamos libres de tener hidiatidosis ac en Lima
CIC.O E/O.0TI/O
El perro tiene en su intestino a la tenia adulta que es mu peque3ita, a las
$ustas !i"e 1 1 2 !! van a tenerla que ver con el microscopio, rara vez se
le puede observar de frente.
4iene un scole5 con unos 'anchos sus pentosas, solamente su estrosa tiene
tres pro'lotida6 in!a"ura* !a"ura 3 &r%(i"a. La 'rvida es la ms 'rande
de todas ellas, es casi la mitad del cuerpo.
El perro entonces tiene en su intestino esta tenia, esta prendida en su
intestino del'ado. En las heces del perro va a salir el huevo o las pro'lotidas
este huevo es i'ual que todos los huevos de la tenia, va a tener un embrin
e5tracama *!###, una cubierta e5terna.
,i!eeeee--- 2
Hospe"ero "efiniti(o +erro *intestino,
Hospe"ero Inter!e"iario Ha$itual 7anado animales herb&voros
Hospe"ero ai"ental 2ombre
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El perro deposita el huevo cuando esta cuidando el 'anado, entonces el
'anado cuando esta comiendo su pasto, va a in'erir el pasto que tiene este
huevo ! como se infecta el hombre accidentalmente# Los mas afectados
son los ni3os !Quin $ue'a mas con los perros# Los ni3os.
El perro tiene el hbito de lamerse el ano pasa su len'ua por todo su
pela$e, de tal manera que el perro que esta infectado va a tener huevos
desde la punta de la nariz hasta la punta de la cola.
El ni3o que $ue'a con el perro puede llevar los huevos en la mano, como no se
lava las manos al comer contamina sus alimentos de esa manera in'resa el
huevo al hombre% tambin puede ser por ve'etales, pero se ha visto en
nuestro medio que la maor parte de casos la infeccin la adquiere la
persona en edad de la ni3ez por el maor contacto con los perros.
Qu pasa on el #ue(o una (ez 4ue in&resa al esto!a&o? .e va a di'erir
la cubierta e5terna va a quedar el embrin e5tracama*!###, como ustedes
ven con sus seis 'anchitos hacia fuera, se prende de la mucosa, pasa a la
san're a los vasos venosos mesentricos superior o inferior% entonces
in'resa a la san're por la vena mesentrica superior lle'a a la vena +orta
!"mo se forma la vena porta# +or la vena mesentrica superior e inferior,
con la esplnica tambin. !Qu pasa con la porta cuando lle'a ah&# .e divide
cada vez ms !Qu pasa en el h&'ado# "onstitue la vena centrolobulillar
!"unto mide el dimetro de esta venita entrolo$ulillar# 15 !iras mide
un capilar en promedio el e!$ri6n mide 75 !irones, esto quiere decir que
el embrin se va a quedar atraa"o en el h&'ado se va a formar la
hidtide.
.i el embrin se amolda *porque no es r&'ido, pasa a la vena
centrolubulillar va a caer a la suprahepatica esta desemboca en la cava
inferior, esta desemboca en la aur&cula derecha lue'o en el ventr&culo
derecho, de ah& se va a la arteria pulmonar se diri'e al pulmn, se
ramifica, lue'o las arteriolas que son parte del alveolo pulmonar que es
donde se va a intercambiar el o5i'eno !esta arteriola cuanto tiene de
dimetro# (pro5imadamente 15 !irones8
.o 4ue trato "e se9alar es 4ue si este no se 4ue"o en el #+&a"o se (a a
4ue"ar en el pul!6n
,i!eeeee--- 7
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En resu!en: Los casos de hidatidosis que ustedes van a ver por la larva o es
en el h&'ado o es en el pulmn. El 89 : ;9< de los casos, la larva o esta en el
h&'ado o esta en el pulmn !+or qu razn# +orque el dimetro es maor
Esta larva, esta hidtide tiene esta forma venticular contiene en su
interior un liquido *liquido hidat&dico,, que tiene una consistencia como si
fuera a'ua pura, tal es as& que la 'ente que sacrifica estos animales
encuentran a estas hidtides en el h&'ado las llaman ;$olsas "e a&ua<,
porque parece que son bolsas llenas de a'ua, tienen ese aspecto de esa a'ua
cristalina pura que conocemos.
Entonces en el interior de esta venticulas se van a desarrollar los
protoespolios o los espolios osea las cabecitas de las pr5imas tenias. +ara
que contin=e este ciclo evolutivo las larvas tienen que ser in'eridas por el
perro, entonces el perro tiene que atacar a la ove$a comerse el !##,
noooo111 Entonces !Quin le da esta v&scera al perro# El hombre. (l momento
de sacrificar a la vaca por e$emplo encuentra a la bolsa de a'ua en el h&'ado
o en el pulmn, entonces esto no esta bueno para vender, pero si esta bueno
para darle al perro *as& piensa la 'ente, pero nooo111 Lo que pasa es que no
sedan cuenta que le esta dando las cabecitas de la tenia, los scole5,
entonces cuando el perro las in'iere se va a desarrollar la tenia en el perro,
pero nada tiene que ver en el problema el perro, sino el hombre, el
responsa$le es #o!$re no el perro, no es el Echinococcus 'ranulosus, sino
el hombre por i&norante
Esto in"ia 4ue nuestro pa+s tiene las tasas !as &ran"es "el !un"o en
#i"iati"osis8
>stedes van a ver en los hospitales, no di'o a cada rato pero van a ver este
tipo de problemas, que tiene sus implicancias como vamos a comentar.
(ca vemos el escole5 con sus 'anchos sus pentosas sus
pro'lotidas6 la inmadura, la madura la 'rvida que es
casi el doble del cuerpo
En este corte histol'ico de la mucosa del perro,
vemos el scole5 introducido en la mucosa la
pro'lotida 'rvida que se encuentra libre en la luz,
en este intestino del perro vemos cientos de tenias
en su interior porque ha in'erido cantidad de scole5.
,i!eeeee--- =
A"ulto en intestino "el
perro
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En la otra ima'en vemos en el h&'ado o del pulmn estas
bolsas de a'ua, porque contiene un l&quido que parece
a'ua, que cuando se rompe va a salir un l&quido cristalino
Es mu diferente decir hidtide que quiste hidatidico6
Hi"%ti"e: ves&cula con dos membranas6
>ranulosa* prol+&era o proliferati(a 'siniio): ?u del'adita,
mide micrones, el sincicio es cuando todav&a no ha
diferenciacin de la membrana celular, osea son simplemente
n=cleos. 4ienen una 'ran capacidad proliferativa porque va a
cuidar a estos proteoescole5 o scole5 que a veces se forman en
estas vesiculas que se llaman vesiculas proli'eras que estn en el
interior del quiste hidat&dico, son cientos esto solo a partir de
un huevo

Cut+ula 'an#ista): (nhista si'nifica que no tiene te$ido, son
capas fibrosas,
Quiste #i"at+"io: '#i"%ti"e ? a"(entiia)
Lo que esta afuera de la cut&cula es la adventicia que es un te$ido fibroso,
como consecuencia de la reaccin del r'ano a la presencia de la larva, esto
es importante porque la adherencia entre la cut&cula la adventicia es mu
fr'il, porque se puede mu bien disecar el quiste hidatidico se queda la
adventicia que es un te$ido fibroso saca el quiste hidatidico entero,
porque la cut&cula tiene poca adherencia con esta capa que es la adventicia
"ontenido6 l&quido hidat&dico cristalino con ves&culas proli'eras, hi$as,
esclices 'anchos.
Cu%n"o #a$la!os "e (es+ulas #i@as? "uando estas ves&culas proli'eras a
veces desarrollan una membrana cuticular alrededor, es cuando es mu vie$o
el quiste hidat&dico, eso se ha observado en personas, bueno ahora a no se
observa eso, pero pueden ver lo que se llama ;si&no "el re$ote<, que es
cuando uno palpa en el hipocondrio aprieta% siente despus, sin de$ar la
mano, que al'o se ha hundido lue'o vuelve a chocar la mano eso es una
,i!eeeee--- A
Hi"%ti"e H+&a"o
pul!6n
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vesicula rodeada en su cut&cula, pero eso a no nos interesa porque la
persona tiene que tener esto por varios a3os para tener este si'no del
rebote
Esta es una tomo'raf&a pueden ven la presencia de quiste hidat&dico pero
ha que entender al'unas cosas, esto se pue"e ro!per a la a(i"a"
peritoneal todas esas cabecitas, los scole5, caen al peritoneo, cada
cabecita va a dar un quiste hidat&dico nuevo, la persona puede tener cientos
de quistes hidat&dicos en su peritoneo durante una vida de lo mas triste en
realidad, cierto tiempo el ciru$ano tiene que sacar, pero no pue"e saar a
to"os, solo los que estn molestando por e$emplo pueden molestar a la
di'estin, entonces el doctor hace un pronostico bastante serio a que
pueden producir infeccin.
(dems pueden romperse e irse a las (+as $iliares producir obstruccin
biliar por ruptura de quiste hidat&dico de membranas que han producido
obstruccin
En el pul!6n, muchas veces este es un quiste hidat&dico no o!pliado,
cuando se sacan radio'raf&a, tomo'raf&a por cualquier cosa recin se dan
cuenta que tienen quiste hidat&dico, porque no pro"ue &eneral!ente
sinto!atolo&+a* el rei!iento es lento
En el fen6!eno lla!a"o Bo!ia6 El l&quido sale por las v&as respiratorias
produce asfi5ia. El sabor de este liquido es sala"o por la 'ran cantidad de
sales, puede eliminar como a3e$os de uva que son los restos de la cut&cula
que esta eliminando en el esputo. E5aminan este liquido por el microscopio
pueden encontrar scole5, 'anchos, etc.% lo cual este el dia'nostico antes de
sacar radio'raf&a
(s& como se ha roto en las v&as respiratorias tambin puede romperse en la
cavidad peritoneal ocasionar lo mismo
,i!eeeee--- C
.o8 #ep%tia .o8 Dul!onar: 4uistes o!plia"os 3 no o!plia"os
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Cu%nto "e #i"ati"osis tene!os en el pa+s? En Lima, en la necrosis, en la
mor'ue, cuando lle'an a parar ah& por otras razones vemos por casualidad
quistes hidat&dicos, esto es una tasa de @;9 por @99 999% cuando se hace
esto en hospitales de Lima aumenta esto a AB9 por @99 999. Los casos que
se notifican en Lima *'eneralmente no es una enfermedad notificadle, ha
aumentado de @8B a C999 en los =ltimos censos ha C999 casos al a3o, pero
esos son los casos que van al hospital, esta es como la parte e5terna del
hi'hber', en el que la parte hundida es la parte mas importante osea las
personas que tienen el quiste hidat&dico no van al hospital.
C6!o po"e!os (erlo? +or medio de la serolo'&a.
>n estudio que se hizo en -un&n en el a3o DB, B.@< en la radio'raf&a ten&an
hidtide en el pulmn en el a3o ;E cuando se hizo este estudio por
serolo'&a salio A.@< en el a3o C999 haciendo inmunoblod salio el @A<, eso
no lo tiene nin'=n pa&s del mundo porque no tenemos un pro'rama de control
de esta enfermedad
C6!o #ae!os el "ia&nostio por la$oratorio?
EEa!en "ireto:
0bservacin de escole5, 'anchos en esputo, vmica o puncin. >na puncin
no debe realizarse a cie'as, ha un dato de un doctor que relata que hace
muchos a3os *a3os A9, que hab&a una se3ora que se que$aba por dolor del
hipocondrio derecho, se le e5amino, tenia el h&'ado 'rande al'o fluctuante
en el h&'ado, tomo una a'u$a saco una muestra de liquido transparente que
era liquido hidat&dico, lue'o lo llamaron de nuevo porque entro en shocF
!Qu cosa ocurri# Este l&quido hidat&dico por el huequito se fue saliendo
en esta paciente hipersensible produ$o un shocF, esto indica que no se debe
hacer una puncin a cie'as

EEa!en in"ireto:
G=squeda de anticuerpos en suero san'u&neo. Las pruebas para buscar
anticuerpos son las ms importantes.
+ruebas de tamiz6 2(H, ELH.(, part&culas de lte5. +oseen alta
sensibilidad ba$a especificidad
+ruebas de eleccin6 HEI, ))A Jestern Glot

G=squeda de ant&'eno en l&quido de puncin
,i!eeeee--- F
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En la practica se les va a mostrar estas
laminas que corresponden a la b=squeda del
aro A, se llama arco A porque esta es una
lamina para electroforesis este es el
numero de electroforesis, esta es una
lamina que esta cubierta por un a'ar mu
especial, donde esta en huequito se pone el ant&'eno, se le tiene que pasar
corriente elctrica, son reacciones anti'nicas que coloca se'=n su car'a
elctrica se crean bandas al costado donde se coloca el suero se de$a
que difunda el anti'eno con el anticuerpo en el sitio donde se encuentran
se forman estas l&neas, una de estas l&neas es la que se llama el arco A.
>n francs hizo esta descripcin marco a todas las bandas de las personas
que ten&an hidatidosis a la banda que todos ten&an en com=n le puso el
numero A.
En esta lmina se coloca el a'ar que ustedes
usan con las bacterias. (c vamos a ver E
huequitos, uno chiquito, uno mediano dos
'randes. En este chiquito se coloca el anti'eno
quiste hidatidico, sabemos que tiene anticuerpos
contra la hidatidosis a los lados suero que no
sabemos si tiene o no tiene. En una reaccin siempre debe haber una
reaccin del ant&'eno el anticuerpo del suero positivo, una banda% pero si
los sueros de los costados tambien tienen bandas estas se si'ue con la
banda del control entonces estos dos son positivos. Entonces esto es para
buscar el arco A que lo vamos a ver en la prctica.
In!uno$lo": "onsiste en hacer
electroforesis en quiste
hidat&dico buscar el *no se
escucha nadita, Esto si'nifica el
;;< de efectividad, entonces
esta persona tiene quiste
hidatidico tiene esta banda en
esta posicin
,i!eeeee--- G
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CISTICERCOSIS
Koonosis parasitaria causada por la larva *cisticerco, de Taenia soliu!8
2ospedero definitivo de 4aenia solium6 hombre *es el =nico en tener la tenia
sollium, tiene el parsito adulto
Carateristias "e esta tenia:
Es bastante 'rande
4iene scole5 peque3o, pro'lotidas inmaduras, maduras las
'rvidas que contienen el =tero lleno de huevos la persona
infectada va a eliminar pro'lotidas o huevos.
La di$imos q esta tenia solium, tiene
varios metros puede alcanzar hasta 8
metros de lon'itud
>stedes pueden colocar esta pro'lotida
en la lmina van a observar el dibu$o
del =tero. "uando es tenia sa'inata
pueden estar tranquilos, pero cuando es solium ha que ponerse las pilas
!+or que# +orque esta misma persona puede formar los hbitos hi'inicos
autoinfectantes, puede in'erir los huevos de la tenia adquirir la
enfermedad.
El M< de las personas q tienen cisticercos tiene la tenia en su intestino o la
ha tenido una vez en su vida.
El huevo de tenia solium sa'inata son i'uales, en
realidad desde el punto de vista morfol'ico porque a
ha tecnolo'&a necesaria para poder buscar los
anti'enos que pueden ser detectadas mediante
anticuerpos monoclonales mediante ELH.( o
inmunofluorescencia indirecta para saber si la persona
tiene tenia solium o no.
,i!eeeee--- H
Hospe"ero "efiniti(o 2ombre
Hospe"ero Inter!e"iario Ha$itual "erdo *larva cisticerco,
Hospe"ero ai"ental 2ombre *larva cisticerco,
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Este huevo tiene que ser in'erido por el cerdo, el hombre accidentalmente
puede in'erir el huevo de la tenia, puede ser que por malos hbitos
hi'inicos la misma persona que tiene una tenia puede estar dando huevos
con sus manos contaminar sus alimentos. Entonces si se toma sus tra'os
vomita pasan pro'lotidas 'rvidas al estoma'o, se di'ieren con los cidos
di'estivos del estoma'o los huevos que quedan libres, es como si la
persona haa comido huevos, van a producir una cisticercosis
El M< de las personas que tienen cisticercosis tienen antecedente de haber
tenido tenia solium. 4ambin hab&amos se3alado que la tenia solium la
podemos adquirir en otras formas, se han visto cisticercosis en personas de
NeO LorF, en personas $ud&as que no comen cerdo, estas tienen empleadas
que tienen malos hbitos hi'inicos, con sus manos conta'iaron el
parasitismo a los alimentos de estas personas
4odos nosotros estamos en la posibilidad de adquirir esta cisticercosis,
como tenemos la posibilidad de adquirir hidatidosis, no basta en ir a una
zona 'anadera !por que# >na de las cosas que pasa en nuestro pa&s como
todos sabemos es la violencia, !Qu paso con las personas que por la
violencia vinieron de 2uancavelica, aacucho, etc.# 4ra$eron sus cosas,
entre sus cosas !Qu tra$eron# .us perros entonces comenzaron a
aparecer casos de hidatidosis ac en Lima.
2a personas que no salieron a zonas 'anaderas contra$eron la
enfermedad, el hospital 2iplito >nanue tiene publicado casos de
hidatidosis en Lima 2idatidosis urbana. Lo cual indica la 'ravedad del
problema en nuestro medio.
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H'ualmente en la cisticercosis, no necesitamos no necesitamos ir a una zona
endmica, basta que una persona ten'a tenia solium malos hbitos
hi'inicos, contamina el alimento as& se puede contraer la enfermedad
Entonces el hombre se infecta por tener estos huevos, como toda tenia el
huevo tiene este embrin e5acantanto como embrin e5acantanto
atraviesa la mucosa, lle'a a los vasos san'u&neos, este embrin es mu
fle5ible, es decir se pasa rpidamente por la circulacin 'eneral de esa
manera puede lle'ar a todos los te$idos.
Cu%les son los te@i"os !as freuentes alo@a"os por los istieros? .e
ha hecho un estudio en "hile por el doctor (sen$o que e5aminando a mas de
@99 cisticercosos lle'o a esta conclusin6 la mas frecuente es el te$ido
celular subcutaneo, le si'ue el m=sculo, lue'o el cerebro el o$o. .i esta en
el 4"." es como una bolita si usted lo toca vera que se mueve, al paciente
no le va a doler, por eso no se le presta mucha atencin pero o$o111 El A9< de
esas personas lo tiene tambin en el cerebro
CARACTERISTICAS DE. CISTICERCO:
Este cisticerco quistito puede sufrir una transformacin en la ubicacin en
el cerebro, sobretodo en la base del cerebro en la salida de los pares
craneales, de los a'u$eros del crneo por donde salen los nervios craneales,
el hueso no permite que el cisticerco obten'a esta forma redondeada, el
cisticerco se distorsiona toma el nombre de istiero Rate!oso, es decir
en el humano encontramos cisticerco quistito o tambin podemos encontrar
ratemoso por la forma que adquiere por esta ubicacin.
(l'unos dicen que este ratemoso es otra especie pero, muchos estudiosos
han afirmado que es un cisticerco vesicular frente a una dureza del crneo
pues solamente se ha visto este en el cerebro. El ratemoso produce
alteraciones nerviosas ms que el quistito
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Nosotros hemos visto que la superficie del cisticerco parece lisa, pero no es
as&, tiene vellosidades, similares a las que se encuentran en las clulas del
intestino estas no estn libres, estn cubiertas por una 'lobulina del
hospedero
C6!o el or&anis!o 4ue tiene respuesta in!unol6&ia $uena per!ite 4ue
reza un eEtra9o o!o el 4ue es el istiero sin poner resistenia?
Hncluso la cantidad de anticuerpos no es mu 'rande ni tiene una afinidad
sobre el cisticerco es lo que se llama el escape inmunol'ico del los
parsitos, los parsitos pueden hacer maniobras para evitar las respuestas
inmunol'icas, estas flechitas son 'lobulinas del hospedero cubre todo el
cisticerco, de tal manera el hospedero lo reconoce como propio no como
e5tra3o de$a que si'a creciendo, esto se llama mimetizacion inmunol'ica
o el camufla$e inmunol'ico, el parsito se camufla con las prote&nas del
hospedero para que el hospedero las reconozca como propios.
0tros parsitos hacen otro tipo de actividad o circunstancia para evitar la
e5traccin de la inmunidad.
4enemos localizacin muscular, solamente se ve con e5menes radio'rficos.
Las otras localizaciones son en el cerebro, en el o$o
(hora las radio'raf&as nos dicen si el cisticerco esta vivo o no, esto es
importante para saber que tipo de tratamiento le vamos a dar, porque si a
esta muerto para que le vamos a dar un medicamento que mata.
( veces una persona tiene una 'ran cantidad de cisticerco no le produce
nin'=n malestar en cambio ha potras personas que con tal solo un cisticerco
se pueden morir.
En (requipa *maso menos en @;89,, una chica de @; a3os que se que$aba de
fuertes dolores de cabeza que de un momento a otro le paraban, fue al
neurlo'o no le detecto nada, fue al psiquiatra, este le di$o que era una
neurosis trato de curarla con electro shocs, en el hospital de arequipa se
revuelca en la cama por un dolor de cabeza fort&simo, la paciente muri le
encontraron un solo cisticerco en el acueducto de .ilvio, entonces este
cisticerco estaba actuando como una especie de vlvula entre el tercer
cuarto ventr&culo, entonces aumentaba el liquido endocraneano produc&a
dolor de cabeza, pero cuando se acumulaba bastante liquido pasaba el
liquido, se calmaba el dolor.
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DIA>IOSTICO
(ntecedentes epidemiol'icos
Hm'enes6 Paos Q, Eco'raf&a, 4(", resonancia ma'ntica. +ara saber la
ubicacin si se encuentran vivos o muertos
Laboratorio6
.an're6 b=squeda de anticuerpos6 ELH.( *ba$a especificidad,,
JE.4EPN GL04 *alta especificidad,
2eces6 b=squeda de huevos de 4aenia solium
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