Integrantes Grupo 3

Valentina Gonzlez
Yanina Guzmn
Antonia Muoz
Escocia Rodrguez
Tutora: Profesora Alejandra Rojas


Tarea Traumatologa


Caso 1:
Paciente de 70 aos, con antecedentes de DM en tratamiento regular con hipoglicemiante oral.
Hace ms de un ao es usuario de bastn por una artrosis grave de cadera derecha, lo que
imposibilita llevar a cabo sus actividades de la vida diaria por impotencia funcional y dolor
continuo.
Hoy ingresa al hospital X para realizarse una prtesis total de cadera.
Mdico tratante le refiere que quedara con disfuncin parcial de la marcha.

1. Detalle los principales aspectos a evaluar en su preoperatorio.

Los principales aspectos a evaluar en el preoperatorio son:
Comprobar datos del paciente en ficha y brazalete
Preguntar por las horas de ayuno, cual fue el ultimo alimento que ingiri, poniendo
hincapi en la ingesta de lquidos.
Preguntar al paciente o a su cuidador principal los frmacos de uso habitual, cuando fue la
ltima dosis y en que horario le corresponde la siguiente. Evaluar indicacin medica con
respecto al tratamiento farmacolgico.
Comprobar que el paciente se haya realizado los exmenes pre-operatorios solicitados por
el medico y comprobar que estos se encuentren dentro de rangos normales para realizar la
ciruga, de no ser as comunicrselo al medico.
Comprobar que el paciente se haya realizado la extraccin de reserva de sangre semanas
antes de la ciruga y que esta se encuentre disponible en caso de ser requerida durante la
ciruga.
Valorar la higiene del paciente poniendo nfasis en la zona que ser operada. Baar
nuevamente al paciente si es necesario.
Registrar peso y talla del paciente.
Valorar el nivel de comprensin del paciente con respecto a la ciruga.
Valorar que otras articulaciones se encuentran afectadas por la artrosis.
Grado de dao osteo-articular que presenta el paciente.
Evaluar la fuerza y el tono muscular de las extremidades inferiores.
Evaluar el equilibrio y el tipo de marcha que presenta el paciente.
Explicar que habr dolor post operatorio que ser manejado con analgesia.
2. Plantee 2 diagnsticos de enfermera y detalle sus principales intervenciones a realizar.

1. Ansiedad r/ c procedimiento quirrgico m/p referencia del paciente, facie y postura
intranquilas.

Objetivo: disminuir la ansiedad del paciente

Criterio de Resultado: la alumna de enfermera en conjunto con el equipo de salud
contribuirn a disminuir la ansiedad del paciente antes de que se realice la operacin,
evidenciado por:
- Paciente refiere estar ms tranquilo.
- Paciente con facie y postura ms calmada.

Actividades
Valorar la capacidad de comprensin del paciente
Permitir la compaa de un familiar previo a la ciruga.
Brindar contencin emocional.
Explicar al paciente el procedimiento quirrgico al que ser sometido, adems de los
riesgos asociados a ste.
Clarificar dudas que tenga el paciente con el fin de disminuir su ansiedad
Explicar los beneficios que pueden obtener de la ciruga


2. Deterioro de la deambulacin r/c dao osteo-articular de la cadera m/p el uso de bastn
para movilizarse, la necesidad de que el paciente sea sometido a ciruga programada de
prtesis total de cadera para mejorar su calidad de vida, refiere temor a sufrir una cada por lo
que camina con pasos poco firmes.

Objetivo: Mejorar la deambulacin

Criterio de Resultado: La alumna de enfermera en conjunto con el equipo de salud
contribuirn a mejorar progresivamente el deterioro de la deambulacin del paciente
evidenciado por:
- Paciente mejorar la deambulacin de manera progresiva a partir del primer da del post
operatorio.
- Caminar sin inseguridad.
- Disminuir su temor a sufrir una cada.
- Podr realizar las actividades de la vida cotidiana de forma ms fcil.




Actividades:
Prevenir complicaciones derivadas del reposo post- operatorio
Valorar indemnidad de la piel y aplicar escala de riesgo de UPP
Valorar dolor mediante escala de EVA
La enfermera Controlara el dolor post- operatorio mediante administracin de analgesia
segn indicacin medica
Gestionar rehabilitacin kinesiolgica a partir del da 1 post- ciruga con el fin de:
contribuir al alivio del dolor, prevenir luxacin de la prtesis, restablecer la movilidad de la
cadera, mantener o mejorar el trofismo muscular, prevenir o tratar el edema de la
articulacin afectada, entre otras.
Educar al paciente y a su familia sobre los cuidados post- operatorios y las
recomendaciones para movilizar al paciente
Movilizar al paciente cada 2 horas mientras este en reposo para alternar puntos de apoyo.
Reiniciar la marcha de manera paulatina a partir del quinto y sexto da post operatorio con
supervisin del kinesilogo y con uso de apoyo como bastones, andador o barras
paralelas.


Referencias
- Ministerio de Salud. Gua Clnica Endoprtesis total de cadera en personas de 65 aos y
ms con artrosis de cadera con limitacin funcional severa. (diciembre del 2010).
Disponible en:
http://web.minsal.cl/portal/url/item/a01b9b0832ba7065e04001011e016a1b.pdf
- NANDA Internacional., Diagnsticos Enfermeros, definiciones y clasificacione 2009 - 2011
- Ranco-Ferrando N., Malik A., Gonzlez- Della Valle A., Salvati E.A. Rev. Elsevier, Vol. 54
(marzo 2010- abril 2010). La planificacin preoperatoria del reemplazo protsico en las
fracturas de cadera del anciano. (ingreso 20-ago-14) . Disponible en: http://goo.gl/Uvfe8R