Padecimiento actual

*Es la parte ms importante de la anamnesis.

*Aqu, el paciente hace referencia al motivo de la consulta, utilizando
preguntas como: Qu le pasa?, Cundo comenz la enfermedad?,
Cmo comenz?, Cmo ha evolucionado hasta la fecha?, Antes de
la fecha que usted seala Estaba completamente sano o ya tena
alguna molestia? A qu se le atribuye?
La manera como ste debe ser conducido vara segn el sntoma
dominante que refiere el paciente.
El interrogatorio va a ir relacionado con lo que nos indica el paciente y
dependiendo de donde se encuentre su molestia podemos basarnos
en los siguientes aspectos:
Lesiones bucales:
1.-Constantes o intermitentes, dolor, duracin, sequedad excesiva de
la boca, halitosis.
2.-Relacionadas con el estrs, ciertas comidas, especias, cansancio,
consumo de tabaco o alcohol, uso de dentadura postiza.
3.-Variaciones en la lengua: hinchazn, cambio de tamao, color,
ulceracin, dificultad para mover la lengua.
4.-Lesiones en cualquier sitio del cuerpo (vagina, uretra, ano).
5.-Medicacin; colutorios.
Dolor abdominal:
1.- Comienzo y duracin: cundo empieza?, sbito o gradual,
persistente, residivante intermitente.
2.- Carcter: sordo, agudo, quemante, que roe, en forma de calambre,
clico.
3.- Localizacin: al comenzar, cambio de localizacin con el tiempo,
irrigacin a otra zona, superficial o profundo.
4.- Relacin con: menstruacin, anomalas menstruales, orina,
defecacin, inspiracin, cambios postulares, indigesta de comida o
alcohol, estrs, hora del da, traumatismo
5.- Caractersiticas recientes de las heces: color, consistencia, olor,
frecuencia.
6.- Medicaciones: expedidas con o sin receta, aspirina a dosis
elevadas, acetaminofeno.
7.-Uso de terapias alternativas: expedicin tu dinero o complemetarias.
Irrigacin:
1.-Carcter: sensacin de plenitud, ardor, dolor, incomodidad eructos
excesivos, flatulencias, perdida de peso, dolor intenso.
2.-Localizacin: localizado o general, irradiacin a bazos, cabeza u
hombros.
3.-Asociado con: ingesta de comida, horario, cantidad, tipo de
comidas, fecha de la ltima regla.
4.- Comienzo de los sntomas: del da o de la noche, sbito gradual.
5.- Suspensin de los sntomas con anticido.
6.-Nauseas: asociadas con vmito, estmulos, particulares (olores,
actividades, horario del da, ingestin de comida), fecha de la ltima
regla.
7.- Medicaciones: Expedidas con o sin receta; antiemticos.
Vmitos:
1.-Carcter: naturaleza (olor, sangre, fresca o pasos de caf, comida
sin digerir), cantidad, duracin, frecuencia, capacidad para retener
lquidos o comida en el estmago.
2.- Relacin con comida: Comida previa, cambios en el estmago, o
derrea o estreimiento, fiebre, prdida de peso, dolor abdomial,
medicamentos, dolor de cabeza, naseas, fecha de la ltima regla.
3.- Medicaciones: expedidas con o sin medicamentos; antiemticos.
4.- Uso de teparas alternativas o complementarias.
Diarrea:
1. Carcter: acuoso, copioso, en escopeta, color; presencia de
sangre, moco, restos de comida sin digerir, aceites o grasas,
olor; nmero al da, duracin.
2. Sntomas asociados: escalofros, fiebre, sed, perdida de peso,
dolor abdomila, retortijones, incontinencia fecal.
3. Relacin con: horario y naturaleza de la comida, estrs.
4. Historia de viajes
5. Medicaciones: expedidas con o sin medicamentos; laxantes,
emolientes y antidiarreicos.
6. Uso de tiempo alternativas o complementarios.

Estreimiento:
1. Carcter: presencia de sangre brillante, aspecto de las heces
(negruzco o embreado); diarrea alternate con estreimiento;
acompaado con dolor o molestias abdomiales.
2. Patrn: ltima deposicin, dolor condiendo con la deposicin,
cambios de patrn o la cantidad de heces.
3. Dieta: reciente, cambios dietticos, inclusin de alimentos ricos
en fribra.
4. Medicaciones: expedidas con o sin receta; laxantes, emolientes,
diurticos; preparados de hierro.
5. Uso de terapias alternativas o complementarias.

Incontinencia fecal:
1. Carcter: caractersticas de las heces, horario de demora
tras las comidas, nmero de episodios al da: produce con
o sin sensacin de aviso.
2. Asociada con: uso de laxantes, presencia de enfermedad
subyacente (cncer, enfermedad inflamatoria intestinal),
diverticulitis, colitis, proctitis, neuropata diabtica).
3. Relacin con: ingesta de lquidos y alimentos,
inmovilizacin.
4. Medicaciones: expedidas con o sin receta; laxantes,
emolientes, diurticos; preparados de hierro.
5. Uso de terapias alternativas o complementarias.
Ictericia:
1. Instauracin y duracin.
2. Color de las heces y orina.
3. Asociacin a dolor abdominal, escalofros, fiebre.
4. Exposicin a la hepatitis.
5. Medicaciones: expedidas con o sin receta; laxantes,
emolientes, diurticos; preparados de hierro.
6. Uso de drogas recreativas.
7. Uso de terapias alternativas o complementarias.

As podemos encontrar que los principales sntomas por orden cfalo-
caudal:
Boca:
Queilitis: alteracin inflamatoria de la mucosa de los labios, ya sea de
causa alrgica, carencial, actnica, sideropnica o por malos hbitos
(lamido o mordisqueo incesante de labios), por el viento o el fro,
dentaduras postizas.
Queilosis: trastorno de los labios que se caracteriza por la formacin
de escamas y fisuras debido a una dieta deficiente en riboflavina
Vitamina B2 o de hiperoclusin bucal (que hace posible que la saliva
llegue a macerar el tejido).
*Queilosquisis: labio leporino esto es una malformacin congnita.
*Palatosquisis: labio hendido ocasionado por una malformacin
congnita.
*Rinolalia: o rinofona: trastorno de la fonacin que se produce por
una modificacin de la resonancia de las fosas nasales.
*Gingivitis: proceso inflamatorio que afecta a las encas
*Rumiacin: regurgitacin que se observa en algunos individuos
neurticos.
*Parodonitis: proceso inflamatorio que afecta al parodontio o al
aparato de sostn del diente.
*Adoncia:
*Asialia: ausencia de saliva
*Xerostomia: sequedad de la mucosa bucal por una disminucin en la
produccin de saliva.
Halitosis: aliento desagradable, la halitosis tambin es conocida por
aliento ftido o foetor ex ore.
Es explicable en patologas de naturaleza necrtica, inflamatoria o
neoplsica en reas comunicadas con aire inspirado, tambin tiene
origen por la accin de grmenes sobre residuos de alimentos, pueden
tener presencia en el esfago, faringe, cavidad bucal e incluso en el
estmago. Hay diferentes tipos de halitosis.
Halitosis del sueo: Se ha considerado casi fisiolgica, ya que se
produce en personas sanas, se atribuye a fermentacin en la boca
durante el sueo lo cual puede deberse a falta de higiene, es ms
comn en las personas que fuman.
Halitosis por aptialismo: Se observa en pacientes con sndrome de
Sjgren, estados depresivos, deshidratacin o por la accin de
medicamentos anticolinigergicos y en sujetos que dejan de consumir
agua y comida por mucho tiempo.
Halitosis nasal: Originada por lesiones en la mucosa nasal.
Halitosis dentaria: Debido a caries, falta de higiene, piorrea.
Halitosis en enfermedades del aparato digestivo: Padecimiento en
esfago, retencin de alimentos, acalasia, estenosis, cncer,
divertculo de zenker
Halitosis broncopulmonar: Tuberculosis, abscesos y gangrenas del
pulmn se produce una fetidez tan ftida que se convierte en una
referencia total para el diagnstico.
Esfago
Disfagia: deglucin difcil, sensacin de detencin retrosternal del bolo
alimenticio.
Se divide en tres etapas oral, farngea y esofgica, refiriendo lo
anterior hay dos tipos de disfagia la de la tapa farngea y la de la etapa
esofgica las causas ms frecuentes de la disfagia son las siguientes:
Por lesiones en la boca, por lesiones en la laringe, lesiones en la
faringe, parlisis del velo paladar y msculos farngeos, espasmos en
los msculos farngeos se observa en la hidrofobia, disfagia por
lesiones orgnicas del esfago, esta se caracteriza por un carcter
progresivo, otra causa es el divertculo faringoesofagico, acalasia.
*Regurgitacin: Expulsin de pequeas cantidades de alimento con
lquidos digestivos gracias a un movimiento antiperistltico no violento
sin nauseas, ni vmito, pueden dar paso a diferentes padecimientos
como esofagitis y cncer esofgico. Se pueden clasificar en
esofgicas y gstricas.
Pirosis: sensacin de acidez, ardor o quemadura referida al epigastrio
y que asciende retroesternalmente hacia la faringe.
En la mayora de los casos indica un flujo de contenido acido del
estmago hacia el esfago, provocando una esofagitis, este malestar
suele presentarse con mayor frecuencia en decbito dorsal y por la
noche. Tambin puede relacionarse a la ingesta de alcohol o aspirina.
**Odinofagia: dolor a la deglucin, debido a procesos orgnicos
(ulceras, esofagitis) o espasmos.
**Tialismo: hipersecrecin salival
Estmago:
*Dolor: gastralgia
*Nauseas: (es una sensacin desagradable de desazn o inquietud
en la regin gstrica, con sudacin, salivacin excesiva y
modificaciones del ritmo respiratorio, que puede presentarse sola o
seguida de vomito.)1
(Las nuseas son un sntoma subjetivo, es una serie de movimientos
respiratorios espasmdicos y abortivos que se realizan con la glotis y
la boca cerrada al tiempo que los msculos abdominales tambin se
contraen, el sntoma procede y culmina con el vmito).2
Cul les parece ms indicada?
*Vomito: es un acto reflejo, complicado del que resulta la expulsin
por la boca de alimentos recin ingeridos y jugo gstrico o slo
alimentos, indica obstruccin orgnica o funcional a nivel pilrico.
Lesiones en el aparato digestivo son normalmente precedidas por
vomito sean agudas o crnicas excepto los de origen cerebral, en la
hipertrofia pilrica de los lactantes los vmitos constituyen un sntoma
fundamental para el diagnstico, en la dilatacin aguda del estmago
el vmito representa el sntoma principal de este padecimiento.
1(Se reconocen diferentes tipos de vmitos, como son:
- Vmito alimentario: el vmito aparece como una mezcla de alimentos
recin ingeridos y jugo gstrico o slo alimentos. Indica obstruccin
orgnica o funcional a nivel pilrico.
- Vmito del jugo gstrico: el vmito de jugo gstrico puro en cantidad
importante, generalmente persistente y nocturno.
- Vmito hemorrgico: es aquel vmito que contiene sangre. La sangre
puede ser roja o rojo negruzca, dependiendo del sitio de origen y del
tiempo que la sangre ha permanecido en contacto con el jugo gstrico.
- Vmito mucoso: vmito con pequeas cantidades de mucus filante
mezclado con jugo gstrico, se observa en alcohlicos crnicos.
- Vmito bilioso: liquido de color verde oscuro y sabor amargo; indica
que el vmito ocurre en un estmago vaco de alimentos, con
regurgitacin de bilis desde el duodeno.
- Vmito purulento: es muy raro que este tipo de vmito se presente,
sugiere afecciones muy infrecuentes como gastritis supurativa,
absceso gstrico o ruptura de un absceso extragstrico en el
estmago.)
2 (El vmito por lesiones intestinales el ms importante es el que se
debe a obstruccin intestinal aparece ms precozmente cuanto mayor
sea la oclusin primero es vomito de contenido alimentario, luego
bilioso y ms adelante fecaloide. El vmito por apendecitis aguda
aparece unas horas despus del ataque doloroso. El vmito por
lesiones hepticas y vesiculares es muy comn y suele preceder a la
ictericia.
El vmito es un sntoma muy frecuente en las lesiones peritoneales
precoz, con nauseas y ansiedad a menudo acompaado de
regurgitaciones e hipo. Buena parte de las infecciones sobre todo en
nios pueden empezar con vomito acompaado de fiebre, a cualquier
edad algunas infecciones se anuncian con vomito intenso
principalmente en hepatitis virales.)
Aqu igual, cul ponemos?
*Regurgitacin: es el retorno a la boca de una pequea parte del
contenido gstrico, sin esfuerzos de vmito y sin nauseas,
acompaado a menudo de pirosis y eructos y ms raras veces de
mericismo o de rumiacin.

(Expulsin de pequeas cantidades de alimento con liquidos
digestivos gracias a un movimiento antiperistltico no violento sin
nauseas, ni vomito, pueden dar paso a diferentes padecimientos como
esofagitis y cncer esofgico. Se pueden clasificar en esofgicas y
gstricas.) Cul?
*Mericismo: el retorno del alimento del estmago a la boca, de
manera ms o menos voluntaria, sin gran esfuerzo y sin nauseas,
siendo escupidos (mericismo) o mascados y tragados de nuevo
(rumiacin)
*Gastrorragia: hemorragia que se produce en el estmago
*Hematemesis: vomito de sangre que procede del tubo digestivo alto
*Acidez: ardor epigstrico, de mucha frecuencia en la clnica
*Pirosis: sensacin de agrura retrosternal que puede llegar hasta la
boca, y regurgitaciones acidas.
*Aerofagia: ingestin involuntaria de un exceso de aire que queda
retenido en el fundus gstrico.
*Eructos: acto de expulsar por la boca de forma ruidosa el aire
acumulado en el estmago, se observa frecuentemente en trastornos
digestivos como la aerofagia (asociacin de distensin abdominal
posprandial precoz y malestar epigstrico los cuales son aliviados con
la erupcin).
Tambin existe un eructo fisiolgico despus de la comida
principalmente copiosa.
*Hipo: contraccin espasmdica involuntaria y repetitiva del
diafragma que produce una inspiracin de aire que se acompaa de
un ruido especial producido por una constriccin de la glotis y la
vibracin de las cuerdas vocales.
+Anorexia: Es un trastorno psicolgico en el que el paciente presenta
una distorsin perceptiva de la forma corporal, con una inexorable
tendencia a la delgadez mediante la autoimposicin de rgimen,
hbitos alimenticios extraos, ejercicio obsesivo y vmitos
autoinducidos o abuso de laxantes.