Norma Tecnica de Atencion Del Recien Nacido

MINISTERIO DE SALUD
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C.
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No
e28-2013imi
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24 Diclet3RE dee 2013
Visto , el Expediente N13-039117-003, que co ntiene el Info rme N458-2013-
DGSP-EVN/MINSA, de la Direccin General de Salud de las Perso nas del Ministerio
de Salud;
CONSIDERANDO:
Que, lo s artculo s l yII del Ttulo Preliminar de la LeyN26842, LeyGeneral de
Salud dispo nen que la salud es co ndicin indispensable del desarro llo humano y
medio fundamental para alcanzar el bienestar individual yco lectivo , yque la pro teccin
de la salud es de inters pblico . Po r tanto , es respo nsabilidad del Estado regularla,
vigilarla ypro mo verla;
Que, el literal a) del artculo 5del Decreto Legislativo N1161, que aprueba la
Leyde Organizacin yFuncio nes del Ministerio de Salud establece co mo funcin
recto ra del Ministerio de Salud fo rmular, planear, dirigir, co o rdinar, ejecutar, supervisar
yevaluar la po ltica nacio nal ysecto rial de Pro mo cin de la Salud, Prevencin de
Enfermedades, Recuperacin yRehabilitacin en Salud, bajo su co mpetencia,
aplicable a to do s lo s niveles de go bierno ;
Que, la Direccin General de Salud de las Perso nas es el rgano tcnico
no rmativo en lo s pro ceso s relacio nado s a la atencin integral, servicio s de salud,
calidad, gestin sanitaria yactividades de salud mental, estando a cargo de establecer
las no rmas, supervisin yevaluacin de la atencin de la salud de las perso nas en las
diferentes etapas de vida, as co mo la catego rizacin, acreditacin yfuncio namiento
de lo s servicio s de salud yla gestin sanitaria en el Secto r Salud, co nfo rme a lo
previsto en el literal b) del artculo 41del Reglamento de Organizacin yFuncio nes
del Ministerio de Salud, apro bado po r Decreto Supremo N023-2005-SA ysus
mo dificato rias;
Que, mediante Reso lucin Ministerial N534-2013/MINSA, de fecha 22 de
ago sto de 2013, se public en el Po rtal Institucio nal del Ministerio de Salud el pro yecto
de No rma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud Neo natal, a efecto de
recibir las sugerencias yapo rtes de la entidades pblicas o privadas yde la ciudadana
en general;
Que, mediante el do cumento del visto , la Direccin General de Salud de las
Perso nas ha elabo rado la No rma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud
Neo natal, cuyo o bjetivo general es establecer un co njunto de dispo sicio nes para la
atencin de salud durante el perio do neo natal co n calidad yracio nalidad cientfica;
aplicando pro cedimiento s e intervencio nes en el cuidado neo natal, segn nivel de
co mplejidad ycapacidad reso lutiva de lo s establecimiento s de salud; pro mo viendo la
participacin de la familia yla co munidad;
Estando a lo pro puesto po r la Direccin General de Salud de las Perso nas;
Co n el visado del Directo r General de la Direccin General de Salud de las
Perso nas, de la Directo ra General de la Oficina General de Aseso ra Jurdica ydel
Viceministro de Salud; y;
De co nfo rmidad co n lo establecido en el Decreto Legislativo N1161 que
aprueba la Leyde Organizacin yFuncio nes del Ministerio de Salud;
SE RESUELVE:
Artculo 1.- Apro bar la NTS N106 -MINS/VDGSP-V.01: "No rma Tcnica de
Salud para la Atencin Integral de Salud Neo natal", que fo rma parte integrante de la
presente Reso lucin Ministerial.
Artculo 2.- Encargar a la Direccin General de Salud de las Perso nas, a
travs de la Direccin de Atencin Integral de Salud, la difusin ysupervisin del
citado do cumento no rmativo .
Artculo 3.- Las Direccio nes de Salud o la que haga sus veces, asi co mo las
Direccio nes Regio nales de Salud, las Gerencias Regio nales de Salud o las que hagan
sus veces a nivel regio nal, so n respo nsables de la difusin, implementacin y
supervisin de la presente No rma Tcnica de Salud, dentro del mbito de sus
respectivas jurisdiccio nes.
Artculo C.- Encargar a la Oficina General de Co municacio nes la publicacin
de la presente Reso lucin Ministerial en el Po rtal Institucio nal del Ministerio de Salud,
en la direccin electrnica: http://www.minsa.qo b.pe/transparencia/dqe
no rmas.asp.
Registrese, co munquese ypublquese.
MIDORI DE HABICH ROSPIGLIOS
Ministra de Salud
NTS N lo e -MINSA/DGSP- V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
NEONATAL
I FINALIDAD
Co ntribuir a la reduccin de la mo rbimo rtalidad neo nata' mejo rando la calidad de atencin de la nia y
el nio durante el perio do neo natal (0-28 das de vida) en lo s establecimiento s de salud pblico s y
privado s del Secto r Salud a nivel nacio nal.
II OBJETIVOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Establecer un co njunto de dispo sicio nes para la atencin de salud durante el perio do neo nata' co n
calidad yracio nalidad cientfica; aplicando pro cedimiento s e intervencio nes en el cuidado neo natal,
segn nivel de co mplejidad ycapacidad reso lutiva de lo s establecimiento s de salud; pro mo viendo la
participacin de la familia yla co munidad.
2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Establecer lo s pro cedimiento s tcnico -administrativo s necesario s, que permitan brindar una
atencin integral de calidad en la etapa neo natal, basado s en evidencia cientfica.
Fo rtalecer lo s pro ceso s de gestin para asegurar la dispo nibilidad de recurso s que permitan
el acceso o po rtuno yel manejo adecuado durante la atencin integral del neo nato .

Fo rtalecer la o rganizacin yfuncio nes de lo s establecimiento s de salud en lo s diferentes
niveles de atencin ylas redes de atencin neo natal que permitan brindar una atencin co n
calidad yo po rtunidad en el marco de lo s derecho s humano s.
III MBITO DE APLICACIN
La presente No rma Tcnica de Salud es de aplicacin en to do s lo s establecimiento s del Secto r Salud
(del Ministerio de Salud, de lo s Go bierno s Regio nales yLo cales, de EsSalud, Sanidad de las Fuerzas
Armadas, Po lica Nacio nal del Per yprivado s), a nivel nacio nal, regio nal ylo cal.
IV BASE LEGAL
LeyN26842, LeyGeneral de Salud.

LeyN27337, Leyque aprueba el Nuevo Cdigo de lo s Nio s yAdo lescentes.
LeyN29344, LeyMarco de Aseguramiento Universal en Salud.
LeyW 29885, Leyque declara de Inters Nacio nal la Creacin del Pro grama de Tamizaje
Neo nata] Universal.

Decreto Legislativo N1161, Aprueba la Leyde Organizacin yFuncio nes del Ministerio de
Salud.
Decreto Supremo N013-2002-SA, que aprueba el Reglamento de la Leydel Ministerio de
Salud.
Decreto Supremo W 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de Organizacin yFuncio nes
del Ministerio de Salud.
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NTS W .MINSA/DGSP- V.01
NORMA TCNICA DE SALUD PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE SALUD NEONATAL

Decreto Supremo W 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimiento s de Salud
yServicio s Mdico s de Apo yo .
Decreto Supremo N016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS).

Decreto Supremo N008-2010-SA, que aprueba el Reglamento de la LeyW29344, Ley
Marco del Aseguramiento Universal en Salud-AUS.

Reso lucin Ministerial N751-2004/MINSA, que aprueba la NT N018-MINSA/DGSP-V.01,
'No rma Tcnica del Sistema de Referencia yCo ntrarreferencia de lo s Establecimiento s del
Ministerio de Salud'.

Reso lucin Ministerial N111-2005/MINSA, que aprueba lo s "Lineamiento s de Po litica de
Pro mo cin de la Salud".

Reso lucin Ministerial N292-2006/MINSA, que aprueba la NTS N040-MINSA/DGSP-V.01
"No rma Tcnica de Salud para la Atencin Integral de Salud de la Nia yel Nio ".

Reso lucin Ministerial N453-2006/MINSA, que aprueba el Reglamento de Funcio namiento
de lo s Co mits de Prevencin de la Mo rtalidad Materna yPerinatal.

Reso lucin Ministerial N1041-2006/MINSA, que aprueba las Trece Guas Tcnicas (Do ce
Guas de Prctica Clnica yuna Gula de Pro cedimiento s) relacio nado s a la calidad de
atencin del recin nacido en lo s establecimiento s de salud.
Reso lucin Ministerial NI142-2007/MINSA, que aprueba el Do cumento Tcnico : "Estndares
e Indicado res de Calidad en la Atencin Materna yPerinatal en lo s Establecimiento s que
cumplen co n Funcio nes Obsttricas yNeo natales".

Reso lucin Ministerial N862-2008/MINSA, que aprueba la NTS N074-MINSA/DGSP-V.01
"No rma Tcnica de Salud que establece el co njunto de intervencio nes articuladas para la
reduccin de la mo rtalidad neo natal en el primer nivel de atencin de salud, en la familia yla
co munidad".

Reso lucin Ministerial N207-2009/MINSA, que aprueba el Do cumento Tcnico : "Plan
Estratgico Nacio nal para la Reduccin de la Mo dalidad Materna yPerinatal 2009-2015".
Reso lucin Ministerial N223-2009/MINSA, que aprueba el Do cumento Tcnico "Mo delo de
Intervencin para Mejo rar la Dispo nibilidad, Calidad yUso de lo s Establecimiento s que
cumplen Funcio nes Obsttricas yNeo natales".
Reso lucin Ministerial N279-2009/MINSA, que aprueba la NTS N078-MINSA/DGE-V.01
"No rma Tcnica de Salud que establece el Subsistema Nacio nal de Vigilancia Epidemio lgica
Perinatal yNeo natal".
Reso lucin Ministerial N707-2010/MINSA, que aprueba la No rma Tcnica de Salud N084-
MINSA/DGSP-V.01 "No rma Tcnica de Salud de Atencin del Recin Nacido Pre trmino co n
riesgo de Retino pata del Prematuro ".
Reso lucin Ministerial N' 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS N087-MINSA/DGSP-V.01
"No rma Tcnica de Salud para el Co ntro l del Crecimiento yDesarro llo de la Nia yel Nio
Meno r de Cinco Ao s".
Reso lucin Ministerial N464-2011/MINSA, que aprueba el Do cumento Tcnico : Mo delo de
Atencin Integral Basado en Familia yCo munidad.
Reso lucin Ministerial N526-2011/MINSA, que aprueba las No rmas para la Elabo racin
de
Do cumento s No rmativo s del Ministerio de Salud.
Reso lucin Ministerial N 546-2011/MINSA, aprueba la NTS N021-MINSA/DGSP-V.03
No rma Tcnica de Salud "Catego ras de Establecimiento s del Secto r Salud"
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NTS N-MINSAJDGSP-V.01
Reso lucin Ministerial N148-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa W 190-
MINSA/OGEI-V.01 que establece el pro cedimiento para el registro del Certificado de Nacido
Vivo en to do s lo s establecimiento s de salud del pas.
Reso lucin Ministerial N853-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N. 001-
MINSA/DGSP-V.02 "Directiva Sanitaria para la Evaluacin de las Funcio nes Obsttricas y
Neo natales en lo s Establecimiento s de Salud".
Reso lucin Ministerial N289-2013/MINSA, que aprueba el Do cumento Tcnico :
Definicio nes Operacio nales yCriterio s de Pro gramacin de lo s Pro gramas Presupuestales
para el ao fiscal 2013: Articulado Nutricio nal, Salud Materna Neo natal, Prevencin y
Co ntro l de la Tuberculo sis yVIH SIDA, Enfermedades Metaxnicas yZo o no sis,
Enfermedades No Trasmisibles, Prevencin yCo ntro l del Cncer yReduccin de la
Mo rtalidad yDiscapacidad po r Emergencias yUrgencias, Inclusin So cial Integral de las
Perso nas co n Discapacidad yReduccin de la Vulnerabilidad yAtencin de Emergencias po r
Desastres",
V DISPOSICIONES GENERALES
5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
Alojamiento conjunto
Es la permanencia del recin nacido ysu madre en la misma habitacin facilitando el apego yla
lactancia materna exclusiva. Se realiza desde el nacimiento hasta el mo mento en que madre e hijo /a
sean dado s de alta.
Atencin inmediata del/la recin nacido/a
Es el co njunto sistematizado de actividades, intervencio nes ypro cedimiento s que se realizan en to do
recin nacido que se inician inmediatamente al nacimiento , hasta las 2 primeras ho ras, co n el
pro psito de reducir eventuales riesgo s de desequilibrio s, dao s, co mplicacio nes, secuelas o muerte.
Atencin del/a recin nacido/a normal o vigoroso/a
Es el co njunto sistematizado de actividades, intervencio nes ypro cedimiento s que se realizan en lo do
recin nacido a trmino vigo ro so , co n examen tsico no rmal, desde el nacimiento hasta culminar el
perio do neo natal.
Atencin del/a recin nacido/a con complicaciones
Es el co njunto de cuidado s, pro cedimiento s yatencin mdica especializada que se brinda a to do
recin nacido que presenta trasto rno s que pueden desarro llarse antes, durante y/o despus del
nacimiento ; yque so n detectado s en el pro ceso del nacimiento e inmediatamente despus. Se realiza
en establecimiento s de salud co n capacidad reso lutiva de acuerdo a la co mplejidad de la
co mplicacin.
La intervencin incluye la evaluacin del riesgo antes del nacimiento , atencin inmediata
individualizada, estabilizacin yatencin de emergencia, transpo rte si el nacimiento es en o tro
establecimiento o do micilio , internamiento del neo nato que requieren mo nito reo co ntinuo , cuidado s
mdico s yde enfermera especializado s yseguimiento po st alta co n co ntro les po r co nsulta externa.
ategora
lasificacin que caracteriza a lo s establecimiento s de salud, en base a niveles de co mplejidad y
aracteristicas funcio nales co munes, para lo cual cuentan co n Unidades Pro ducto ras de Servicio s de
Salud (UPSS) que en co njunto determinan su capacidad reso lutiva, respo ndiendo a realidades so cio
sanitarias similares ydiseadas para enfrentar demandas equivalentes.
Carn de Crecimiento Neonatal
Es un instrumento que sirve para valo rar el estado de salud del recin nacido a trmino e incluye la
evaluacin del peso co n las curvas de Organizacin Mundial de la Salud 2006. Co nstituye un
co mplemento de la histo ria clnica utilizado po r el perso nal de salud para educar a lo s padres yla
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NTS N-MINSNDGSP. Vol .
familia en el cuidado del recin nacido ; siendo til para que el pro mo to r de salud padres de familia
y/o cuidado res del recin nacido puedan vigilar su estado de salud.
Histo ria Clnica
Es el do cumento mdico legal, do nde se registra lo s dato s de identificacin ylo s pro ceso s
relacio nado s co n atencin ycuidado s del recin nacido , en fo rma o rdenada, integrada, secuencia)
que el mdico , enfermera u o tro s pro fesio nales brindan al recin nacido .
Muerte neonatal precoz
La que o curre en lo s primero s 7 das de vida.
Muerte neonatal tarda
La que o curre entre el o ctavo yel vigsimo o ctavo da despus del nacimiento .
Neo nato
Nacido
vivo de una gestacin, cuya edad abarca desde el mo mento de nacimiento hasta lo s 28 das
de edad.
Nacido vivo
Se considera nacido
vivo cuando despus de la expulsin o extraccin co mpleta del cuerpo de la
madre de un pro ducto de la co ncepcin, independientemente de la duracin del embarazo , respira o
da seal de vida co mo latido s del co razn, pulsacio nes del co rdn umbilical o mo vimiento s efectivo s
de lo s msculo s de co ntraccin vo luntaria, tanto si se ha co rtado o no el co rdn umbilical yest o no
desprendida la placenta.
Nivel de atencin
Co nstituye una de las fo rmas de o rganizacin de la o ferta de lo s servicio s de salud, en la cual se
relacio nan la magnitud yla severidad de las necesidades de salud de la po blacin, co n la capacidad
reso lutiva.
Nivel de co mplejidad
Es el grado de diferenciacin ydesarro llo de lo s servicio s de salud, alcanzado merced a la
especializacin ytecnificacin de sus recurso s. El nivel de co mplejidad guarda una relacin directa
co n las catego ras de establecimiento s de salud.
Recin nacido no rmal
To do recin nacido nico o mltiple co n peso mayo r o igual a 2500 gr, cuya edad gestacio nal es igual
mayo r de 37 semanas ymeno r de 42 semanas, nacido de parto eutcico o distcico yque no
senta pato lo ga.
9l cin nacido pre trmino
ecin nacido de meno s de 37 semanas co mpletas (meno s de 259 das) de gestacin.
Recin nacido a trmino
Recin nacido de 37 a meno s de 42 semanas co mpletas (259 a 293 das) de gestacin.
Tamizaje neo natal
Aplicacin de pro cedimiento s de seleccin a po blacio nes de neo nato s aparentemente sano s co n el
o bjetivo de identificar en la fase preclnica o de latencia, a aquello s que pueden padecer una
determinada enfermedad para la aplicacin po sterio r de las pruebas co nfirmato rias.
Visita do miciliaria
Actividad realizada co n el o bjetivo de desarro llar accio nes de captacin, aco mpaamiento y
seguimiento dirigida al neo nato ysu familia, prio rizando a lo s neo nato s de bajo peso ylo s que
presentaro n co mplicacio nes perinatales.
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NTS N-MINSA/DGSP-V.01
5.2 CONSIDERACIONES GENERALES DE LA ATENCIN NEONATAL
El perso nal de salud de lo s establecimiento s en to do s lo s niveles de atencin, en relacin a la
atencin neo natal, debe tener en cuenta lo siguiente:
El principio de anticipacin en la atencin neo natal debe ser aplicado po r lo s pro fesio nales
respo nsables de la misma, en to do s lo s establecimiento s de salud debido a que un neo nato co n
co mplicacio nes se puede presentar en cualquier mo mento , po r lo que se requiere co ntar co n lo s
recurso s necesario s para asegurar la atencin de emergencia, la estabilizacin del neo nato y
po sterio rmente decidir la referencia al nivel co rrespo ndiente.

Las reas de atencin neo natal so n reas de alto riesgo para infeccio nes no so co miales po r lo que
es necesario tener en co nsideracin el cumplimiento estricto de las medidas ypo lticas de
prevencin de infeccio nes intraho spitalarias, las que incluyen: lavado de mano s antes ydespus
de cada pro cedimiento o examen del neo nato , medidas estrictas de asepsia en la co lo cacin de
catteres endo veno so s yen la administracin de medicacin a travs de ello s, medidas de
asepsia en lo s pro cedimiento s invasivo s (puncio nes, etc.), utilizacin de material estril de un so lo
uso (perillas de go ma, so ndas de aspiracin, etc.), limpieza primero ydespus desinfeccin del
material quirrgico ymdico empleado s en lo s pro cedimiento s diverso s en la atencin neo natal
(laringo sco pio s, mascarillas, equipo s de cateterismo umbilical, etc.), limpieza de incubado ras y
cunas co n una frecuencia establecida, uso co rrecto de antibitico s, etc.
Identificar, diagno sticar, tratar y/o referir o po rtunamente de acuerdo a la capacidad reso lutiva del
establecimiento , al neo nato co n co mplicacio nes.

Asegurar el seguimiento de lo s neo nato s en las primeras semanas de vida para la deteccin
o po rtuna de lo s signo s de riesgo , el manejo y/o derivacin, segn sea el caso .
La red de establecimiento s de salud debe tener en cuenta lo siguiente:

Garantizar que lo s establecimiento s de salud cuenten co n la dispo nibilidad de material mdico ,
medicamento s e insumo s para la atencin neo natal o po rtuna yadecuada.

Pro mo ver la participacin de la familia en la atencin neo natal yla participacin del padre o
aco mpaante durante el apego o co ntacto piel a piel.
Implementar, aplicar ysupervisar lo s estndares e indicado res de calidad para la atencin
neo natal segn nivel de atencin, realizando el mo nito reo yvigilancia de indicado res de pro ceso y
resultado en lo s establecimiento s de salud.

Garantizar que lo s establecimiento s de salud, segn el nivel de co mplejidad, brinden la atencin
inmediata del recin nacido po r pro fesio nal mdico neo natlo go , mdico pediatra, mdico cirujano
y/o enfermera, en el 100% de nacimiento s.

Lo s establecimiento s de salud del primer nivel de atencin, deben realizar el seguimiento activo
del 100% de neo nato s de la co munidad.

Las muertes neo natales ylas principales mo rbilidades en el perio do neo natal deben ser
repo rtadas al Subsistema Nacio nal de Vigilancia Epidemio lgica Perinatal yNeo natal.
cc; VI. DISPOSICIONES ESPECFICAS
.1 COMPONENTE DE PRESTACIN
6.1.1 ATENCIN INMEDIATA NEONATAL
El equipo respo nsable de la atencin inmediata est co nfo rmado po r el mdico neo natlo go ,
mdico pediatra, mdico cirujano o pro fesio nal de enfermeria especialista en atencin neo natal o
co n co mpetencias para la atencin del recin nacido . En caso s de emergencia yen ausencia de
lo s pro fesio nales antes mencio nado s, el recin nacido puede ser atendido po r el o bstetra u o tro
pro fesio nal o perso nal de la salud capacitado .
El pro fesio nal respo nsable de la atencin inmediata neo natal debe enco ntrarse presente en cada
nacimiento para realizar la valo racin de lo s facto res de riesgo , las co ndicio nes inmediatas al
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NTS N-MINSA/DGSP- V.01
nacimiento del recin nacido /a, decidir yaplicar las intervencio nes indicadas para reducir las
elevadas tasas de mo rbilidad ymo rtalidad neo nata' inmediata; as co mo reducir el riesgo de
co mplicacio nes severas e invalidantes.
La atencin inmediata neo natal brinda las co ndicio nes apro piadas que permitan lo s cambio s
fisio lgico s de la transicin del ambiente intrauterino en el perio do inmediato al nacimiento para
prevenir po sibles dao s, identificar yreso lver o po rtunamente las situacio nes de emergencia que
po nen en riesgo la vida y/o puedan generar co mplicacio nes.
Procedimientos en la atencin inmediata del recin nacido
Lo s pro fesio nales respo nsables de la atencin inmediata neo natal deben realizar lo siguiente:
-Procedimientos generales antes del nacimiento:
Identificar factores de riesgo perinatal.
Obtener yregistrar lo s dato s de la histo ria clnica
materna a la Regada de esta al Centro Obsttrico /Sala de Operacio nes, identificando lo s
facto res de riesgo (Anexo 1). De ser necesario ampliar la anamnesis co n la madre o familiar
directo .
Preparar recursos yequipos para la recepcin del recin nacido.
Verificar la
dispo nibilidad de medicamento s, insumo s ymaterial mdico ; as co mo el adecuado
funcio namiento de lo s equipo s para realizar la atencin inmediata neo natal.
Prevenir la prdida de calor.
Asegurar un ambiente trmico neutro en la sala de atencin
neo natal de 26C. La temperatura de la sala debe mantenerse estable durante las 24 ho ras
del da yen las diferentes estacio nes del ao .
Mantener ventanas ypuertas cerradas.
Dispo ner de campo s o to allas precalentadas para la recepcin yel secado del recin nacido -
-Procedimientos especficos luego del nacimiento:
El pro fesio nal respo nsable de la atencin inmediata del recin nacido debe:

Realizar la valoracin de la condicin de recin nacido inmediatamente despus del
nacimiento.
Inmediatamente que se ha pro ducido la salida del beb del ambiente uterino , el
pro fesio nal respo nsable de la atencin inmediata neo natal deber verificar la presencia de
respiracin o llanto , el to no muscular yedad gestacio nal para decidir las intervencio nes a
aplicar:
Si inmediatamente despus del nacimiento el recin nacido /a no evidencia respiracin, se
encuentra hipo tnico o se evidencian signo s de prematuridad, o alguna malfo rmacin
co ngnita mayo r deber realizarse el pinzamiento inmediato yco rte del co rdn umbilical
(po r el pro fesio nal que atiende el parto ) yentregar al recin nacido /a en fo rma inmediata al
equipo pro fesio nal respo nsable de la atencin neo natal para la aplicacin de lo s
pro cedimiento s de reanimacin neo natal.
-Si el nio /a se encuentran inmediatamente al nacimiento co n buen to no muscular, buen
esfuerzo respirato rio yes a trmino se aplicarn lo s pro cedimiento s de rutina de la
atencin inmediata neo natal, lo s que se describen en lo s prrafo s siguientes.
Prevenir la prdida de calor.
Pro cedimiento para reducir las prdidas de calo r po r co ntacto y
evapo racin yco nsiste en co lo car al recin nacido en fo rma inmediata, so bre el vientre
materno po r perso nal que atiende el parto . El equipo de atencin neo natal se encargar de
secarlo co n un campo precalentado .

Aspiracin de secreciones de las vas areas.
Pro cedimiento que no debe ser realizado de
manera rutinaria; so lo en caso que las secrecio nes pro duzcan o bstruccin de las vas areas.
Realizar el contacto piel a piel.
Pro cedimiento que se aplica si madre yel recin nacido
se encuentran en buen estado ; co nsiste en co lo car inmediatamente al recin nacido so bre el
vientre materno po r el perso nal que atiende el parto yel equipo de atencin neo natal se
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NTS N MINSAIDGSP Vo l
encargar de secado co n un campo precalentado , se pro cede a retirar el primer campo
hmedo ycubrir al beb co n el segundo campo precalentado . El co ntacto piel a piel debe ser
po r un tiempo no meno r de 45 a 60 minuto s, co n esto se pro mueve el apego , se fo rtalece el
vnculo afectivo madre-nio /a, iniciando la lactancia materna ybuscando lo grar una lactancia
materna eficaz. En recin nacido s a trmino yen buenas co ndicio nes, para el pinzamiento y
co rte del co rdn umbilical se deber esperar de 2 a 3 minuto s po st nacimiento . El co rte del
co rdn umbilical ser realizado po r el pro fesio nal respo nsable de la atencin del parto .
El co ntacto piel a piel deber ser realizado desde el inicio yen fo rma permanentemente po r el
equipo pro fesio nal respo nsable de la atencin neo natal.
Luego del perio do de co ntacto piel a piel, se pro ceder a co mpletar lo s siguientes
pro cedimiento s de la atencin inmediata neo natal:
- Identificar al neo nato : registrar lo s dato s en un brazalete plstico (no mbre yapellido s
de la madre, fecha yho ra de nacimiento ysexo del recin nacido ). La identificacin del
recin nacido deber realizarse en presencia de la madre antes de salir de la sala de
parto s.
- Prevenir la infeccin o cular: usar go tas o ftlmicas co n antibitico (eritro micina,
tetraciclina, gentamicina, sulfacetamida sdica, etc.), aplicando una go ta en cada saco
co njuntiva'. Este pro cedimiento no est indicado en nacimiento s po r cesrea.
- Prevenir la enfermedad hemo rrgica: aplicar Vitamina K, lmg en recin nacido s a
trmino y0.5 mg en recin nacido s pretrmino , po r va intramuscular en el tercio medio
de la cara anterio r de muslo .
- Aplicar medidas del cuidado del co rdn: verificar la presencia del nmero de vaso s
no rmales en el co rdn umbilical, co lo car una go ta de alco ho l etlico al 70% ycubrir co n
gasa estril.
- No es necesario el paso de ninguna so nda en el perio do po stnatal inmediato ni
po sterio rmente, a no ser que haya algn signo clnico que indique o haga so spechar
alguna malfo rmacin o pato lo ga.
- Realizar la so mato metra: medicin del peso , la talla, el permetro ceflico yel
permetro to rcico del recin nacido , registrar esto s dato s en la histo ria clnica neo natal.
- Realizar el examen fsico co mpleto : examinar en fo rma sistemtica al recin nacido
(examen general yregio nal); incluye la determinacin de la edad gestacio nal aplicando el
test de Capurro (Anexo 2) u o tro similar. Se reco mienda no o mitir el examen visual de la
regin anal.
- Registrar lo s dato s en la histo ria clnica neo nata!: deben registrarse lo s dato s
co mpleto s en la histo ria clnica neo nata! yen la seccin co rrespo ndiente al neo nato en la
histo ria clnica del Centro Latino americano de Perinato lo gla (CLAP); as co mo en el
sistema de registro s del servicio . Registrar la puntuacin de Apgar (Anexo 3) al minuto y
a lo s 5 minuto s.
Vestir al recin nacido ytrasladarlo junto co n su madre al ambiente de puerperio
inmediato : do nde se deber co ntinuar la evaluacin de fa temperatura, lo s signo s
vitales yla co ndicin clnica del recin nacido /a ybrindarle info rmacin a la madre so bre
la tcnica de lactancia materna, la identificacin de lo s signo s de alarma ylo s cuidado s
del neo nato ,
6.1.2 ATENCIN NEONATAL EN ALOJAMIENTO CONJUNTO
Lo s ambientes de lo s establecimiento s do nde se realiza el alo jamiento co njunto deben mantener
un ambiente trmico adecuado , evitando la presencia de co rrientes de aire.
Lo s pro fesio nales respo nsables de la atencin neo nata' en el perio do de alo jamiento co njunto so n
el mdico neo natlo go /pediatra, mdico cirujano yenfermera.
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NTS NMINSAIDGSP- Vo l
La atencin neo natal en alo jamiento co njunto brinda cuidado s integrales bsico s al neo nato co n la
participacin activa de la madre yla familia dentro del ambiente ho spitalario ; estimulando el
fo rtalecimiento del vnculo familiar, apo yando lo s pro ceso s fisio lgico s de adaptacin neo nata]
durante lo s primero s das po stnacimiento ybrindando info rmacin a la madre yfamilia so bre lo s
cuidado s del neo nato , refo rzando el so po rte fsico yemo cio nal brindado po r la madre hacia su
hijo /hija, as co mo la identificacin o po rtuna de signo s de alarma para la atencin co rrespo ndiente.
Pro cedimiento s en la atencin neo nata! en alo jamiento co njunto
Lo s pro fesio nales respo nsables de la atencin neo natal deben:
Registrar lo s dato s del recin nacido /a. Al ingreso a lo s ambientes de alo jamiento co njunto
yverificar la identidad del recin nacido yde la madre.

Co lo car al recin nacido al lado de su madre. Verificar la estabilidad trmica, frecuencia
cardiaca yrespirato ria neo natal. Mantener co ndicio nes de abrigo adecuadas, cubrindo lo co n
frazada para evitar la prdida de calo r, principalmente en ambientes co n temperatura meno r a
24C. Co ntro lar la temperatura del neo nato en fo rma peridica.

Pro mo ver el inicio preco z ymantenimiento de la lactancia materna exclusiva. El recin
nacido debe haber iniciado la alimentacin co n leche materna dentro de la primera ho ra de
vida ydebe co ntinuar co n lactancia materna a libre demanda. Ensear a la madre las
tcnicas para el amamantamiento , pro curando vincular en esta labo r educativa al padre yla
familia.
No se apro bar el uso de cualquier o tro alimento que no sea la leche materna, salvo
indicacio nes precisas del mdico neo natlo go /pediatra o mdico cirujano co n co mpetencias
en la atencin neo natal. De no co ntar co n ello , po dr ser indicado po r el equipo de atencin
neo nata] del establecimiento .

Realizar actividades de info rmacin, educacin yco municacin a la madre. Orientar a la
madre durante su permanencia en la institucin de salud ybrindar info rmacin so bre lactancia
materna exclusiva, tcnica de lavado de mano s, higiene del recin nacido e identificacin de
signo s de alarma en el perio do neo natal, as co mo lo s cuidado s del nio /a, inmunizacio nes,
pautas de crianza yla impo rtancia del co ntro l de crecimiento ydesarro llo del nio /a.

Supervisar, registrar la alimentacin, hidratacin, evacuacio nes ymiccio nes. Tambin
se debe registrar el peso diario del neo nato .

Realizar la evaluacin diaria del neo nato . Po sterio r al examen fisico del recin nacido en
atencin inmediata, se deber realizar en alo jamiento co njunto un primer examen del recin
nacido en las primeras 12 ho ras de vida, luego cada 24 ho ras hasta el alta ydejar registro del
mismo en la histo ria clnica del recin nacido .

Co o rdinar yverificar la administracin de la inmunizacin del recin nacido . De acuerdo
al esquema de inmunizacio nes dispuesto po r el MINSA.

Realizar las pruebas de tamizaje neo natal. De acuerdo a la dispo nibilidad de pruebas
implementadas en el establecimiento , yrecibiendo la derivacin co rrespo ndiente en caso de
no co ntar co n esta o ferta en el establecimiento de salud de o rigen. La Auto ridad Nacio nal de
Salud pro mo ver que el tamizaje neo natal sea realizado en e1100% de neo nato s.

Orientar so bre lo s trmites de inscripcin al sistema de aseguramiento que
co rrespo nda. Co mpletar lo s fo rmato s de atencin de acuerdo al sistema de aseguramiento
que garantice el financiamiento (SIS u o tro si co rrespo nde)

Brindar info rmacin a la madre yfamilia previa al alta neo natal. So bre la impo rtancia de
la lactancia materna yel apo yo familiar para su mantenimiento , cuidado s del nio /a,
impo rtancia del co ntro l de crecimiento neo natal e infantil, estimulacin del desarro llo , etc.

Aplicar pro to co lo s de manejo en caso s especiales. Segn no rmas vigentes, co mo po r
ejemplo : manejo del nio /a expuesto a VIH, entre o tro s.
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NTS N-MINSA/DOSP- Vo l
6.1.3 ATENCIN NEONATAL EN HOSPITALIZACIN
Es el co njunto de cuidado s, pro cedimiento s yatencin mdica especializada que se brinda a to do
recin nacido que presenta trasto rno s que se desarro llan antes, durante ydespus del nacimiento
yque se detectan durante el perio do neo natal.
Lo s establecimiento s de salud co n capacidad reso lutiva yde acuerdo a su nivel de co mplejidad,
deben co ntar bajo respo nsabilidad co n un equipo de pro fesio nales (neo natlo go , pediatra o mdico
cirujano co n co mpetencias, enfermera co n entrenamiento o especializacin en neo nato lo gia o
cuidado s intensivo s neo natales), adems requieren co ntar co n un equipo de pro fesio nales y
tcnico s para realizar lo s pro cedimiento s yexmenes de apo yo .
De acuerdo a la severidad del co mpro miso clnico , se debe pro ceder a la ho spitalizacin del
neo nato en la Unidad de Cuidado s Intensivo s Neo natales para recibir cuidado mdico yde
enfermera permanente, intensivo yo po rtuno , co ntando co n tecno lo ga de alta co mplejidad; o en la
Unidad de Cuidado s Intermedio s Neo natales, si el neo nato no es crtico pero presenta pato lo ga
que requiere recibir atencin de salud ymo nito rizacin no invasiva, vigilancia ymanejo de
enfermera permanente.
La atencin neo natal en ho spitalizacin debe ser o po rtuna, adecuada e integral para el manejo
del neo nato co n co mplicacio nes de acuerdo a la severidad del co mpro miso clnico , co n el fin de
reducir el riesgo de mo rtalidad neo natal; pro mo viendo lo s cuidado s centrado s en la familia.
Pro cedimiento s en la atencin neo natal en ho spitalizacin
La decisin del ingreso del neo nato a la Unidad de cuidado s intensivo s o cuidado s
intermedio s neo natal es respo nsabilidad del mdico neo natlo go o mdico pediatra
respo nsable de la atencin, de acuerdo a criterio s de ingreso definido s.
Lo s criterio s de ingreso para la Unidad de Cuidado s Intensivo s Neo natales so n lo s
siguientes:
- RN co n Sndro me de Dificultad Respirato ria agudo que requiere o xgeno terapia co n Fi02
a 0,35 y/o SDR severo o mo derado
RN que requiere apo yo ventilato rio invasivo o no invasivo .
RN co n inestabilidad hemo dinmica y/o so po rte ino trpico .
- RN co n apneas severas yrepetidas de cualquier o rigen.
RN que requiere mo nito rizacin invasiva.
RN co n sndro me co nvulsivo en etapa aguda.
- RN prematuro meno r de 1,500 gramo s hasta su estabilizacin.
- RN en su po st-o perato rio inmediato hasta la estabilizacin o recuperacin po stanestsica.
RN que requiere pro cedimiento s invasivo s especializado s.
- RN co n sndro me po st paro cardio rrespirato rio .
Otras co ndicio nes que requieran mo nito rizacin yestabilizacin hemo dinmica y/o
respirato rias.
Lo s criterio s de ho spitalizacin en la Unidad de Cuidado s Intermedio s Neo natales so n lo s
siguientes:
Pacientes egresado s de la Unidad de Cuidado s Intensivo s Neo natales.
Sndro me de Dificultad Respirato ria agudo co n requerimiento s de o xgeno terapia co n
Fi02 < 0,35 y/o SDR leve.
RN que requiere vigilancia cardio rrespirato ria y/o mo nito rizacin de saturacin de
o xgeno .
RN que requiere administracin parenteral de medicamento s y/o flebo clisis.
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RN que requiere gastro clisis o alimentacin enteral po r bo mba y/o nutricin parenteral.
RN co n pro blemas metablico s e hidro electro litico s.
RN prematuro estabilizado en crecimiento .
RN co n requerimiento de fo to terapia y/o incubado ra.
RN po tencialmente critico o co n una co ndicin que amenace su estabilidad o bienestar.
RN que requiere cuidado s especiales de enfermera.
- Recin nacido s co n malfo rmacio nes co ngnitas que requieren mo nito rizacin y/o
cuidado s especiales de enfermera.
Procedimientos generales:
Lo s pro fesio nales respo nsables de la atencin neo natal deben:
Registrar los datos del recin nacido/a.
Al ingreso a lo s ambientes de ho spitalizacin
neo natal.
Realizar la evaluacin clnica yestabilizacin inicial.

Monitorizar al neonato hospitalizado, segn condicin clnica.

Realizar la evaluacin mdica permanente del neonato hospitalizado.
La frecuencia
de las evaluacio nes mdicas del neo nato ho spitalizado depender de la co ndicin clnica y
severidad del co mpro miso del paciente; pudiendo requerir en lo s caso s ms severo s de
evaluacin mdica permanente para mo nito rizar la evo lucin yrespuesta a las
intervencio nes realizadas ydecidir cambio s en las indicacio nes teraputicas.
Brindar cuidados integrales al neonato hospitalizado,
a travs de la evaluacin y
mo nito reo del neo nato , a cargo de lo s pro fesio nales de enfermera co n el apo yo del
perso nal tcnico de enfermera. Se busca integrar a la familia para su participacin activa
en la atencin del neo nato ho spitalizado . Brindar cuidado s integrales al neo nato
ho spitalizado , a travs de la evaluacin ymo nito reo del neo nato , a cargo de lo s
pro fesio nales de enfermera co n el apo yo del perso nal tcnico de enfermera. Se busca
integrar a la familia para su participacin activa en la atencin del neo nato ho spitalizado .

Promover yproteger el inicio precoz de la lactancia materna yla lactancia materna
exclusiva.

Informar en forma oportuna, completa yveraz a la familia. So bre la co ndicin del
neo nato : diagnstico s actualizado s, necesidad de tratamiento s indicado s ypautas so bre el
pro nstico a mediano ylargo plazo ; as co mo la impo rtancia de la lactancia materna y
necesidad de apo yo familiar al neo nato durante su ho spitalizacin; asi co mo la integracin
de la familia en la atencin neo natal, etc.

Orientar y/o realizar los trmites de inscripcin al sistema de aseguramiento que
corresponda.
Co mpletar lo s fo rmato s de atencin de acuerdo al sistema de
aseguramiento que garantice el financiamiento (SIS u o tro si co rrespo nde).
6.1.4 ATENCIN NEONATAL EN SEGUIMIENTO
El seguimiento neo natal co nsta necesariamente de 4 co ntro les: a las 48 ho ras del alta y
po sterio rmente 1 co ntro l cada semana. Lo s co ntro les pueden ser realizado s en el establecimiento
de salud o en el do micilio (mediante la visita do miciliaria); siempre co n presencia yparticipacin
activa de la familia.
Lo s pro fesio nales respo nsables de la atencin neo natal en seguimiento so n el mdico
neo natlo go /pediatra, mdico cirujano yenfermera, co n apo yo del perso nal tcnico , quienes
desarro llan accio nes de captacin, aco mpaamiento yseguimiento del neo nato ysu familia;
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NTS NMINSA/DGSP- V.01
evaluando el cuidado esencial que recibe el neo nato , verificando yfo rtaleciendo las prcticas
claves en el cuidado del nio /a: lactancia materna, lavado de mano s, higiene, cuidado s del co rdn,
inmunizacio nes, abrigo , afecto , identificacin de signo s de alarma, estimulacin del desarro llo , etc.
La atencin en seguimiento neo natal debe realizarse co n el fin de evaluar peridicamente el
crecimiento del nio /a durante la etapa neo natal, permitiendo la deteccin o po rtuna de riesgo s,
facto res determinantes o signo s de enfermedad neo natal; co n el pro psito de implementar
accio nes de prevencin e intervencin; pro mo viendo prcticas adecuadas de cuidado del nio /a y
enlazando el seguimiento co n el co ntro l de crecimiento ydesarro llo del nio /a meno r de cinco
ao s. Se debe co nsiderar que en el caso de neo nato s de alto riesgo , el seguimiento debe ser
realizado co n la participacin de un equipo multidisciplinario , en establecimiento s co n capacidad
reso lutiva apro piada.
Se debe pro mo ver la participacin activa de lo s Agentes Co munitario s de Salud.
Procedimientos en la atencin neonatal en seguimiento
Lo s pro fesio nales respo nsables del seguimiento neo natal deben:
Realizar la anamnesis. En to do co ntro l de seguimiento neo natal se debe realizar la
anamnesis haciendo nfasis en lo s facto res de riesgo ysigno s de enfermedad neo natal.
Registrar informacin en la historia clinica. En el fo rmato de co nsulta o co ntro l neo natal
co rrespo ndiente.
Tomar las medidas antropomtricas del neonato. Realizar la medicin del peso , talla y
permetro ceflico del neo nato .
Realizar el examen fsico completo del neonato. Debe ser realizado en fo rma sistemtica.
Registrar la tendencia de la curva de crecimiento neonatal. Se utilizar el Carn de
Crecimiento o grfico co rrespo ndiente a la co ndicin del nio /a. (Anexo N04)
Verificar que se realiz la toma de muestra para el tamizaje neonatal.
Verificar la administracin de vacunas de acuerdo al esquema vigente.
Reforzar la educacin de la familia sobre cuidados integrales del neonato: lactancia
materna exclusiva, tcnica de lactancia, cadena de calo r, higiene, deteccin de signo s de
alarma, pautas de estimulacin del desarro llo , etc.
Completar la ficha de violencia familiar ymaltrato infantil.
Programar las visitas domiciliarias para seguimiento neonatal. Si el neo nato no es
llevado a su co ntro l o po rtunamente; cuando se ha detectado pro blemas en la ganancia de
peso en lo s co ntro les previo s cuando se han identificado facto res de riesgo que requieren
seguimiento o si el do micilio de la familia se ubica en una co munidad o secto r a ms de 3
ho ras de distancia del establecimiento de salud (principalmente en las zo nas de meno r
desarro llo ); se realizar la visita do miciliaria. Para el desarro llo de esta actividad se deben
realizar las co o rdinacio nes necesarias co n la familia y/o auto ridades lo cales para que el da
de la visita, la familia espere al perso nal de salud en el do micilio .
2 COMPONENTE DE GESTIN
Lo s niveles de direccin de lo s establecimiento s de salud yunidades ejecuto ras deben incluir en
el Plan Operativo Anual yen la pro gramacin de Presupuesto po r Resultado s del Pro grama
Estratgico Materno Neo natal las actividades co rrespo ndientes a la atencin neo natal,
gestio nando su inclusin en el presupuesto anual.
6.2.1 PLANIFICACIN LOCAL DE LA ATENCIN NEONATAL
La planificacin lo cal tiene co mo o bjetivo s:
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NTS N-MINSAIDGSP- V.01

Facilitar to ma de decisio nes del nivel lo cal para la fo rmulacin del plan de accin.

Dirigir la o ferta de servicio s de manera articulada co n lo s diferentes niveles de atencin.

Favo recer la intervencin o po rtuna en la disminucin de las principales causas de
mo rbilidad ymo rtalidad neo natal.

Adecuar la o ferta de salud a las necesidades reales de po blacin co n criterio de
eficiencia, eficacia yefectividad.

Prio rizar yfo calizar el presupuesto en funcin a resultado s (Presupuesto po r Resultado s
del Pro grama Estratgico Materno Neo natal).
Criterio s para la planificacin
Evo lucin histrica de la demanda.
Recurso s dispo nibles.
Facto res so cio eco nmico s, geo grfico s yculturales.
Resultado s esperado s
Incrementar la co bertura de neo nato s atendido s.
Reducir lo s caso s de muertes neo natales preco ces ytardas.
Disminuir lo s caso s de muertes po r hipo xia perinatal.

Disminuir lo s caso s de muertes po r sepsis neo natal.
Disminuir la mo rbilidad neo natal.
Recurso s necesario s
Histo ria clnica neo natal.
Carn de Co ntro l de Crecimiento Neo natal.
Paquetes para la atencin neo natal.
Tarjetas de identificacin del recin nacido
Pulseras de identificacin del recin nacido
6.2.2 MONITOREO, SUPERVISIN, EVALUACIN Y ASISTENCIA TCNICA
Es respo nsabilidad de lo s pro fesio nales de salud a cargo de la atencin neo natal realizar
segn co rrespo nda:
El mo nito reo de la atencin neo natal que debe ser de manera co ntinua co n el o bjetivo de
o rientar yreo rientar pro ceso s, principalmente lo s co nsiderado s critico s en lo s
establecimiento s de salud yes de aplicacin en lo s diferentes niveles: lo cal, regio nal y
nacio nal.
La supervisin que debe o rientarse a mejo rar el desempeo del perso nal yla calidad de la
atencin neo natal en lo s establecimiento s de salud, po r lo tanto so n pro gramadas co n una
perio dicidad de acuerdo al nivel de co mplejidad. Lo s resultado s de la supervisin permiten la
planificacin de pro ceso s de desarro llo de capacidades bajo o tras meto do lo gias a mediano y
largo plazo .
La evaluacin, a travs de la cual se debe verificar el avance de lo s o bjetivo s alcanzado s co n
respecto a lo s pro gramado s. La evaluacin se realizar utilizando indicado res, co n una
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perio dicidad trimestral, semestral yanual, po r niveles (nacio nal, regio nal y
lo cal). La
evaluacin se hace tanto de las metas fsicas, as co mo , presupuestales en cada nivel.
La info rmacin utilizada para la evaluacin pro viene del sistema de info rmacin o ficial vigente.
Las actividades de asistencia tcnica que deben ser pro gramadas en base al anlisis e
identificacin de pro blemas en la atencin neo natal en lo s diferentes niveles de atencin.
12.3 INDICADORES
Indicado res de estructura:
-Pro po rcin de establecimiento s de salud co n equipamiento co mpleto para realizar la
atencin inmediata neo natal, de acuerdo a las funcio nes neo natales ycapacidad reso lutiva
del establecimiento .
atencin neo natal en alo jamiento co njunto , de acuerdo a las funcio nes neo natales y
capacidad reso lutiva del establecimiento .
atencin neo natal en ho spitalizacin de acuerdo a las funcio nes neo natales ycapacidad
reso lutiva del establecimiento .
atencin en seguimiento neo natal, de acuerdo a las funcio nes neo natales ycapacidad
reso lutiva del establecimiento .
-Pro po rcin de establecimiento s de salud co n pro fesio nales mdico s yde enfermera
capacitado s en pro cedimiento s de atencin inmediata neo natal.
-Pro po rcin de establecimiento s de salud co n pro fesio nales mdico s
capacitado s en reanimacin neo natal.
-Pro po rcin de establecimiento s de salud co n pro fesio nales mdico s
capacitado s en estabilizacin neo natal ytranspo rte.
Indicado res de pro ceso :
-Pro po rcin de neo nato s que requieren reanimacin en atencin inmediata.
-Pro po rcin de neo nato s que requieren ho spitalizacin, segn edad gestacio nal.
-Pro po rcin de neo nato s que requieren referencia po r presentar co mplicacio nes
-Pro po rcin de neo nato s co ntrarreferido s a establecimiento s de o rigen
-Pro po rcin de recin nacido s co n bajo peso al nacer (peso < 2500 g)
-Pro medio de estancia en Cuidado s Intermedio s.
-Pro medio de estancia en Unidad de Cuidado s Intensivo s
-Po rcentaje de o cupacin de servicio s de ho spitalizacin neo natal.
-Intervalo de sustitucin en servicio s de ho spitalizacin neo natal.
-Rendimiento de cama de ho spitalizacin neo natal.
-Pro po rcin de neo nato s en alo jamiento co njunto co n lactancia materna exclusiva.
-Pro po rcin de neo nato s co n co ntro l de seguimiento neo natal co mpleto .
Indicado res de resultado :
-Mo rtalidad neo natal preco z x 1000 recin nacido s vivo s.
yenfermero s
yenfermero s
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NTS N-MINSAIDGSP- V.O
-Mo rtalidad neo natal tarda x 1000 recin nacido s vivo s.
-Mo rtalidad neo natal po r grupo s de peso .
-Mo rtalidad neo natal po r grupo s de edad gestacio nal
-Mo rtalidad neo natal po r dificultad respirato ria
-Mo rtalidad neo natal po r malfo rmacio nes co ngnitas
-Mo rtalidad neo natal en recin nacido s de bajo peso
-Mo rtalidad neo natal po r sepsis.
-Mo rtalidad neo natal po r hipo xia perinatal.
-Tasa de infeccio nes intraho spitalarias
-Pro po rcin de neo nato s co n desnutricin en la etapa neo natal.
-Pro po rcin de neo nato s co n lactancia materna exclusiva al primer mes de vida.
6.2.4 INFORMACIN
En el nivel lo cal, lo s establecimiento s de salud deben realizar la reco leccin, pro cesamiento y
anlisis de la info rmacin de las actividades de atencin neo natal se hace de acuerdo a la
no rmatividad vigente, para lo cual se utiliza las diferentes fuentes de info rmacin: libro s de
atencin inmediata neo natal, certificado s de nacimiento , certificado s de defuncin, libro s y
registro s de muertes neo natales, histo rias clnicas, libro s de atencin de emergencias, libro s de
ho spitalizacin de las unidades de cuidado s intensivo s ycuidado s intermedio s neo natales, libro
de egreso s, base de dato s del SIS yo tro s dispo nibles yremitirla segn co rrespo nda al nivel
regio nal o nacio nal.
As mismo realizan la deteccin yno tificacin de las muertes fetales yneo natales, de acuerdo a
lo s co ntenido s de la No rma Tcnica de Salud que establece el Subsistema Nacio nal de
Vigilancia Epidemio lgica Perinatal yNeo natal.
El MINSA, las DISAS yDIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regio nal, fo rtalecern
lo s sistemas de info rmacin para mejo rar el registro yno tificacin de la mo rbilidad ymo rtalidad
neo nata'
6.2.5 GESTIN DE LA CAPACITACIN EN SALUD NEONATAL
El nivel nacio nal, regio nal ylo cal, segn co rrespo nda debe realizar actividades para el
fo rtalecimiento de co mpetencias del perso nal de salud respo nsable de la atencin neo natal en
lo s diferentes niveles Lo s co ntenido s de la capacitacin deben estar en relacin co n las
principales causas de mo rbimo rtalidad neo natal, as co mo co n lo s pro blemas crtico s
identificado s en lo s niveles lo cal, regio nal o nacio nal; segn el nivel de co mplejidad de la
atencin que brinde el establecimiento .
Lo s co ntenido s minimo s de capacitacin so n: atencin inmediata del recin nacido no rmal,
reanimacin neo natal, ayudando a lo s bebs a respirar, prevencin ymanejo de infeccio nes y
pato lo gas neo natales frecuentes, estabilizacin neo natal, transpo rte neo natal, lactancia
materna, tamizaje neo natal, co ntro l de crecimiento ydesarro llo - CRED neo natal, visita
do miciliaria, sistema de info rmacin yvigilancia, etc
6.2.6 INVESTIGACIN EN SALUD NEONATAL
El MINSA, las DISAS yDIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regio nal fo mentarn
el desarro llo de investigacin o perativa en temas relacio nado s a la salud neo natal.
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6.3 COMPONENTE DE ORGANIZACIN
6.3.1 Organizacin po r niveles de atencin
Lo s establecimiento s de salud estn o rganizado s para brindar atencin integral neo natal de
acuerdo a las funcio nes o bsttricas yneo natales definidas en la Directiva para la Evaluacin
de las Funcio nes Obsttricas yNeo natales en lo s Establecimiento s de Salud.
Se identifica la siguiente o rganizacin de lo s establecimiento s de salud en cuanto a la atencin
neo natal:
6.3.2 Establecimientos de salud con funciones neonatales primarias
Funciones:
Atencin del recin nacido no rmal po r parto inminente.
-
Identificacin yreferencia o po rtuna de recin nacido s co n riesgo de co mplicacio nes.
- Diagnstico , estabilizacin yreferencia en caso de emergencias neo natales.
Recursos Humanos
- Perso nal pro fesio nal o tcnico co n co mpetencias para atencin neo natal,
pro gramado durante el ho rario de atencin.
6.3.3 Establecimientos de salud con funciones neonatales bsicas
Funciones:
- Atencin bsica del recin nacido no rmal yco n pro blemas meno res.
Diagnstico , estabilizacih yreferencia del recin nacido co n co mplicacio nes
- Diagnstico , estabilizacin yreferencia del recin nacido co n sepsis neo natal.
Recursos Humanos:
- Mdico general co n co mpetencias en atencin neo natal, dispo nible durante el ho rario
de atencin de 24 ho ras.
-
Enfermera co n co mpetencias en atencin neo natal, dispo nible durante el ho rario de
atencin de 24 ho ras.
- Tcnico de Enfermera co n co mpetencias para apo yar la atencin neo natal,
dispo nible durante el ho rario de atencin de 24 ho ras.
6.3.4 Establecimientos de salud con funciones neonatales esenciales
Funciones:
- Atencin del recin nacido co n co mplicacio nes.
- Atencin de la sepsis neo natal.
- Atencin de pato lo ga quirrgica neo natal no co mplicada.
Recursos Humanos:
- Pediatra o mdico calificado en neo nato lo ga dispo nible las 24 ho ras.
- Enfermera co n co mpetencias en atencin neo natal co n presencia las 24 ho ras.
- Tcnico de enfermera co n co mpetencias para apo yar la atencin neo natal.
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NTS NMINSAIDGSP. V.01
6.3.5 Establecimiento s de salud co n funcio nes neo natales intensivas
Funcio nes:
Atencin de recin nacido co mplicado que requiere cuidado s intensivo s.
- Atencin de sepsis neo natal en unidad de cuidado s intensivo s neo natales.
- Atencin de pato lo ga quirrgica neo natal co mplicada que requiere cuidado s
intensivo s.
Recurso s Humano s:
- Mdico neo natlo go /pediatra, dispo nible las 24 ho ras.
-
Enfermera co n co mpetencias en UCI neo natal, dispo nible las 24 ho ras
- Tcnico de Enfermera co n co mpetencias para apo yar la atencin neo natal,
dispo nible las 24 ho ras.
6.3.6 REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Se debe establecer de acuerdo al sistema de referencia yco ntrarreferencia un sistema de
co municacin, definindo se respo nsabilidades en relacin al traslado neo natal entre lo s
establecimiento s de diferentes niveles de co mplejidad dentro de la misma jurisdiccin o rea
de respo nsabilidad a fin garantizar el traslado o po rtuno cuando sea requerido el manejo
neo natal en el nivel de co mplejidad superio r.
En el caso de haber superado la situacin clnica que mo tiv el traslado , se co o rdinar para
realizar la co ntrarreferencia del paciente al establecimiento de o rigen u o tro en la misma red o
mbito . Para la referencia yco ntrarreferencia se requiere un adecuado Transpo rte Neo natal.
Lo s pro cedimiento s para la referencia yco ntrarreferencia de lo s neo nato s se deben realizar
segn la No rma Tcnica del Sistema de Referencia yCo ntrarreferencia de lo s
Establecimiento s del Ministerio de Salud.
6.4 COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO
El MINSA, las DISAS, DIRESAS o las que hagan sus veces en el mbito regio nal, as co mo
las redes, micro rredes yestablecimiento s de salud bajo su administracin garantizarn la
implementacin del co njunto de intervencio nes para la atencin neo natal en el Pro grama
Estratgico "Salud Materno Neo natal" Presupuesto po r Resultado s (PpR).
La atencin neo natal es una intervencin que fo rma parte de la co bertura regular de lo s
regmenes subsidiado s ysemico ntributivo que brinda el Seguro Integral de Salud.
Las institucio nes de salud pblicas no pertenecientes al MINSA, go bierno s regio nales ylas
institucio nes de salud privadas, debern garantizar el financiamiento del co njunto de
intervencio nes a las que hace referencia en la presente no rma.
VII RESPONSABILIDADES
7.1 NIVEL NACIONAL
El Ministerio de Salud, a travs de la Direccin General de Salud de las Perso nas yla Direccin de
Atencin Integral de Salud, es respo nsable de la difusin de la presente No rma Tcnica de Salud
hasta el nivel regio nal; as co mo de la supervisin yde brindar asistencia tcnica para su
aplicacin.
El Instituto de Gestin de Servicio s de Salud, en cumplimiento de sus funcio nes implementar la
presente No rma Tcnica de Salud en el mbito de su co mpetencia.
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NTS NMINSA/DGSP- VS1
Lo s niveles de direccin institucio nal de lo s establecimiento s de salud de lo s subsecto res
(EsSalud, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Po lica Nacio nal del Per, go bierno s
regio nales, go bierno s lo cales, yprivado s) a nivel nacio nal, so n respo nsables de la difusin de la
presente No rma Tcnica de Salud; as co mo de la supervisin de su aplicacin, en lo s diferentes
servicio s de atencin neo natal del mbito de su co mpetencia.
7.2 NIVEL REGIONAL
Las direccio nes de salud ylas direccio nes regio nales de salud o las que hagan sus veces en el
mbito regio nal, so n respo nsables de la difusin de la presente No rma Tcnica de Salud en sus
respectivas jurisdiccio nes; as co mo de la implementacin, ysupervisin de su aplicacin en lo s
establecimiento s pblico s yprivado s.
7.3 NIVEL LOCAL
La direccin o jefatura de cada establecimiento de salud pblico o privado , segn el nivel de
co mplejidad, es respo nsable de la implementacin ycumplimiento de la presente No rma Tcnica.
VIII ANEXOS
Anexo 1: Facto res de riesgo neo natal
Anexo 2: Test de Capurro
Anexo 3: Puntuacin APGAR
Anexo 4: Carn de Crecimiento Neo natal
IX BIBLIOGRAFA
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18
Iu
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Lescwn.tice 3,-.161str-n. a ts
T2.).
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C-2,1a
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ANEXO 2: TEST DE CAPURRO
LA EDAD GESTACIONAL SE CALCULA SUMANDOTODOS LOS PUNTALES PARCIALES
+20417 TIENE UN ERROR DE 9 DIAS
Po ntaje Edad Gestacio nal Puntaje Edad Gestacio nal
I 0 - O 29 semanas ' 53- 58 37 semanas
5 -- E 30 semanas 59 - 65 38 semanas
19 - 16 51 semanas 66-71 39 semanas
15 - 23 22 semanas 73 - 79 40 semanas
I 94 - 30 33 semanas 84- 86 41 semanas
31 - 36 34 semanas 89 - 89 42 semanas
38 - 44 35 semanas 94 - 84 43 semanas
145 - El 36 semanas
i
20
NTS N-IIIINSAIDGSP- Vo l .
ANEXO 1: FACTORES DE RIESGO NEONATAL
Facto res en el perio do prenatal:
Diabetes materna
Hipertensin arterial inducida po r el embarazo
Hipertensin crnica
Sensibilizacin Rh
Hemo rragia del segundo o tercer trimestre
Infeccin materna
Po lihidramnio s, o ligo hidramnio s
Ruptura prematura de membranas
Enfermedad materna cardiaca, renal, pulmo nar, tiro idea o neuro lgica
Gestacin po st-termino
Embarazo mltiple
Retardo del crecimiento intrauterino
Abuso de dro gas
Tratamiento medicamento so : carbo nato de litio , magnesio , blo queado res adrenrgico s, etc.
Malfo rmacio nes fetales
Disminucin de la actividad fetal
Edad materna meno r de 16 ao s ymayo r de 35 ao s
Facto res en el perio do intranatal:
Cesrea de emergencia
Parto instrumentado
Disto cia de presentacin
Trabajo de parto prematuro
Parto precipitado
Parto pro lo ngado
Expulsivo pro lo ngado
Latido s cardiaco s fetales alterado s
Uso de anestesia general en la madre
Hiperto nia uterina
Liquido amnitico meco nial
Pro lapso de co rdn
Desprendimiento de placenta
Placenta previa
Administracin de narctico s a la madre dentro de las 4 ho ras previas al parto .
19
NTS N-MINSAJOGSP-
ANEXO 3: PUNTUACIN APGAR
Signo s
0 1
2
Co lo r de la piel Palidez o ciano sis
generalizada
Ciano sis distal Ro sado
Frecuencia
cardiaca
Ausente FC meno r de 100
latido s po r minuto
FC mayo r de 100
latido s po r minuto
Respuesta ante
estmulo s
(irritabilidad refleja)
Sin respuesta a la
estimulacin
Mueca Esto rnudo s/llanto
vigo ro so
To no muscular
(actividad)
Flcido Alguna flexin
Mo vimiento activo
Respiracin o llanto Ausente Llanto dbil,
respiracin irregular
Llanto fuerte,
respiracin no rmal
21
SI ) NO (I
ITACTORES DE RIESG
LJ
rE siS
S ISSO
I
I
MINISTERIO DE SALUD
CARNET DE C REC I MIENTO NEONATAL NINA
SIG. O DE
I
DA1
111=n
Mili
C
gi
r
an
MINI
III
al
NOMBRE DEJA NINA':L
FECHA DE t'AVIMIEIACI
PESOAL NACER:
DCG:
EINE

- MORE DE LA MADIE
DOMICILIO:
COMUNIDAD/SECTOR:
APGAR
PCnEG: TALLA:
HUG. j

CONTROLES
1Sn - S -, INA 1
I: Ati : J
ISS - E'S Sr
DE
EE
ANEXO 4: CARN DE CRECIMIENTO NEONATAL
22
1El0N1,5 DE ENFE,..
E.TONATAL SE1
E
CARNET DE (FEL IMIEMU NEi -EA
1
r I PI
A lI (

-E.CE

_E ..E
dGE

-3DE.

NTS N-MINSAJDGSP- V.01
23

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