Evaluacion ECNT Lorenzo

Auditoria de la Calidad de la Atencin del Centro de Salud Lorenzo de Aldana
EVALUACIN DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRNICAS NO

TRANSMISIBLES EN EL CENTRO DE SALUD LORENZO DE ALDANA EN EL
PERIODO DE FEBRERO DE 2014 A MAYO DE 2014

PRESENTADO POR:

DIANA ALAVA
OLGA PABON
ENFERMERAS RURALITAS

UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRACTICA PRE-PROFESIONAL
SAN JUAN DE PASTO
2014

EVALUACIN DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRNICAS NO
TRANSMISIBLES EN EL CENTRO DE SALUD LORENZO DE ALDANA EN EL
PERIODO DE FEBRERO DE 2014 A MAYO DE 2014

PRESENTADO POR:

DIANA ALAVA
OLGA PABON
ENFERMERAS RURALITAS

PRESENTADO A:

ENFERMERA Esp. NORA ORTEGA
SUPERVISORA PRCTICA

UNIVERSIDAD MARIANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERIA
PRACTICA PRE-PROFESIONAL
SAN JUAN DE PASTO
2014

CONTENIDO
pagina
INTRODUCCION 4
1. RESUMEN DE LA PROPUESTA 5
1.1 DESCRIPCION DEL PROBLEMA 5
1.2 FORMULACION DEL PROBLEMA 5
2. JUSTIFICACION 6
3. OBJETIVOS 7
3.1. Objetivo General 7
3.2. Objetivos Especficos 7
4. Marco referencial 8
4.1. Marco Terico 8
4.2. Marco contextual 12
4.3. Plataforma estratgica de E.S.E. Pasto Salud 16
4.3.1. Misin 16
4.3.2. Visin 17
4.3.3. Valores y principios ticos 17
4.3.4. Organigrama 18
4.3.5. Portafolio de servicios del centro de salud Lorenzo de
Aldana
19
4.3.6. Poblacin asignada 20
5. EVALUACION DE PROGRAMAS 21
5.1. Listas de chequeo 28
6. Plan de mejoramiento 66
7.Conclusiones 69
8.Recomendaciones 70
BIBLIOGRAFIA 71
CIBERGRAFIA 72


INTRODUCCIN

Para el desarrollo de la evaluacin de programas es importante reconocer la
importancia de la deteccin oportuna y temprana de las enfermedades crnicas no
transmisibles que se presentan con mayor frecuencia en nuestra regin lo cual se
pueden identificar de manera temprana y oportuna por medio de todas las
actividades, procedimientos e intervenciones dirigidas a la poblacin, como
pruebas de tamizaje rpido que pueden influir a la identificacin temprana de las
enfermedades y de esta manera favorecer el tratamiento oportuno mejorando las
condiciones de vida y recuperacin de su salud.

Dentro del desarrollo de los programas de promocin y prevencin ofertados por
E.S.E. Pasto salud ofrece servicios integrales que potencialicen la salud de todos
sus usuarios, lo cual se desarrolla por medio de la identificacin temprana de los
usuarios que pueden ser afectados de enfermedades crnicas no transmisibles
como diabetes, hipertensin, obesidad, entre otras que pueden generar altos
gastos para las empresas prestadoras de salud y que son fcilmente prevenibles
por medio de la prevencin de las enfermedades crnicas no transmisibles, por
ende esta es una responsabilidad compartida entre los usuarios, las IPS y las
EPS.

El propsito a realizar la evaluacin del programa es la valoracin que permita
mejorar la prestacin de la salud que permitir mejorar la salud de sus usuarios y
por ende mejorar la calidad de vida. Hoy en da las enfermedades crnicas no
transmisibles son las que generan ms altos ndices de enfermedades que pueden
llevar a la muerte por la falta de identificacin temprana con la cual pudieron ser
evitables.

Para el desarrollo de la evaluacin del programa de enfermedades crnicas no
transmisibles se realiza una evaluacin a E.S.E. Pasto Salud con el Centro de
Salud Lorenzo de Aldana por medio del desarrollo de la evaluacin de tipo
acadmico que se realiza en el programa de ECNT de la institucin.


1. RESUMEN DE LA PROPUESTA

1.1. DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

El tema de las ECNT en nuestro pas ha generado mltiples estrategias para la
identificacin y tratamiento oportuno de las mismas, segn el Observatorio de
Enfermedades Crnicas no Transmisibles de Pasto- Colombia arroja resultados
alarmantes sobre el nmero de muertes cercanas al 63% en todo el mundo
1
, que
pudieron ser prevenibles con el diagnstico oportuno, tratamiento adecuado, pero
sobretodo con la prevencin por medio de la identificacin de antecedentes que
pueden llevar a sufrir de enfermedad o la muerte en nuestra regin.

Por esto es importante el correcto anamnesis, medios de diagnstico oportunos,
identificacin de factores de riesgo y factores protectores, antecedentes
personales y familiares que puede ser evaluado a E.S.E. Pasto Salud con el
Centro de Salud Lorenzo por medio del desarrollo de la evaluacin de tipo
acadmico que se realiza en el programa de ECNT de la institucin.

1
RETO MUNDIAL: CONTROLAR LAS ENFERMEDADES CRNICAS NO TRANSMISIBLES [En
linea]www.udea.edu.co/portal/page/portal/BibliotecaProgramas/ProgramaSalud/ [Citado el 9 de Marzo del
2014]

2. JUSTIFICACION

Las enfermedades crnicas no transmisibles ECNT constituyen hoy en da el
principal problema de salud de pas, esto constituye en un alto porcentaje las
enfermedades que ms gastos generan a las empresas prestadoras de salud.
Para realizar un marco se genera la evaluacin del programa de ECNT para
generar una conciencia en E.S.E. Pasto salud en el Centro de Salud Lorenzo de
Aldana que permitir tener en conocimiento el estado del manejo del programa, el
diligenciamiento de las historias, la atencin de prevencin que se puede ofertar
para identificar las ECNT.

La identificacin oportuna y/o temprana permiten el manejo de las enfermedades
cuyo curso clnico y con frecuencia sin tratamiento especfico y sin resolucin de
su enfermedad ha llevado a la muerte prevenible de los usuarios por medio de la
identificacin de factores de riesgo asociados epidemiolgicamente a ellas, como
puede ser el tabaquismo, el consumo de alcohol, sedentarismo, obesidad,
hipertensin arterial, perfil lipdico alterado y dieta inadecuada que puede llevar al
desarrollo de las ECNT.

Para el desarrollo adecuado del programa de ECNT se realiza la evaluacin que
permite el desarrollo de opciones concretas de prevencin que indiquen desarrollo
prioritario para tomar accin para enfrentarlas. De acuerdo a esta prioridad en el
mundo segn la OMS aproximadamente 35 millones de personas de todo el han
fallecido por ECNT tal cifra se duplica por el nmero de defunciones debidas a las
enfermedades infecciosas.

En Colombia la enfermedad cardiovascular es la principal causa de mortalidad por
encima de la cifra de homicidios ocurridos en nuestro pas, tal cifra alarmante es la
que ha generado implementar estrategias de promocin y prevencin que permita
disminuir la taza de ECNT.
2

Las cifras en Nario en la ciudad de Pasto no son diferentes a las de nivel
nacional, donde la cifra de mortalidad por ECNT supera el 44% de las muertes en
nuestro departamento.
3

2
Boletn del observatorio nacional de salud. 2010
3
Boletn del observatorio de Enfermedades Crnicas. Pasto-Colombia. 2010

Por tal fin surge la necesidad de realizar la evaluacin que permitir la observacin
oportuna para el manejo del programa de ECNT de E.S.E. Pasto Salud, Centro de
Salud Lorenzo de Aldana de la ciudad de Pasto-Nario.


3. OBJETIVOS

3.1. OBJETIVO GENERAL

Evaluar el programa de enfermedades crnicas no transmisibles en el Centro de
Salud Lorenzo de Aldana en el periodo de febrero de 2014 a mayo de 2014.

3.2. OBJETIVOS ESPECFICOS

Evaluar el programa a travs de listas de chequeo, de estructura, proceso y
resultado segn la Resolucin Nmero 4003 de 2008.

Disear un plan de mejoramiento del programa de enfermedades crnicas no
transmisibles.

Brindar informacin de los resultados encontrados que permitan la toma de
decisiones de mejoras del Centro de Salud Lorenzo de Aldana.


4. Marco referencial

Dentro del modelo de crnicas relacionndolo con el cuidado de enfermera se
puede considerar que las ECNT son el principal problema causal de mortalidad en
el mundo, el cual puede ser identificado de manera preventiva por medio de la
consulta con enfermera y medicina general, promoviendo el autocuidado, tcnicas
de vida saludable, eliminacin de factores de riesgo y mantenimiento de factores
protectores que permitan a los individuos mantener su salud. Segn la OMS, las
condiciones crnicas incluyen un grupo de padecimientos y enfermedades que a
pesar de tener manifestaciones clnicas diversas, comparten algunas
caractersticas bsicas comunes, como son su persistencia, el requerir manejo
durante aos crean desafos serios en la capacidad de los servicios de salud.
Considerando que las ECNT requieren un manejo sencillo donde las actividades
de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad primen para la
identificacin oportuna de este tipo de eventos que perjudiquen la vida y salud de
los pacientes usuarios de los sistemas de salud de nuestro pas.

Para la realizacin de esta evaluacin de programas se consider oportuno tratar
el modelo de enfermera y tambin basarse en el modelo de Virginia Henderson,
que podemos contemplar:

Virginia Henderson, naci en 1897 en Kansas (Missouri). Se gradu en 1921 y se
especializ como enfermera docente. Esta terica de enfermera incorpor los
principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de enfermera.

Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica
14 necesidades bsicas y fundamentales que comparten todos los seres
humanos, que pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en
determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos,
psicolgicos o sociales. Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la
persona cuando sta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas
(independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o ms
necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud
(dependiente). Es entonces cuando la enfermera tiene que ayudar o suplir a la
persona para que pueda tener las necesidades cubiertas. Estas situaciones de
dependencia pueden aparecer por causas de tipos fsicos, psicolgicos,
sociolgicos o relacionados a una falta de conocimientos.


Henderson define a la enfermera como: "La nica funcin de una enfermera es
ayudar al individuo sano y enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que
contribuyan a su salud, su recuperacin o una muerte tranquila, que ste realizara
sin ayuda si tuviese la fuerza, la voluntad y el conocimiento necesario. Y hacer
esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible".

Entre los elementos ms importantes que se destaca de su teora estn:

La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para
mantener la salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en
paz.

Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la
valoracin de la salud.

Identifica 14 necesidades humanas bsicas que componen "los cuidados
enfermeros" esferas en las que se desarrollan los cuidados.

Las necesidades humanas bsicas segn Henderson, son:

o Oxigenacin

o Nutricin e hidratacin

o Eliminacin de los productos de desecho del organismo.

o Moverse y mantener una posicin adecuada.

o Sueo y descanso.

o Usar prendas de vestir adecuadas

o Termorregulacin.

o Mantener la higiene.

o Evitar los peligros del entorno.

o Comunicarse con otras personas.

o Vivir segn sus valores y creencias.

o Trabajar y sentirse realizado.

o Participar en actividades recreativas.

o Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.

Entre las afirmaciones tericas estn:

Relacin enfermera paciente. Se establecen tres niveles en la relacin
enfermera paciente y estos son:

La enfermera como sustituta del paciente: este se da siempre que el
paciente tenga una enfermedad grave, aqu la enfermera es un sustituto de
las carencias del paciente debido a su falta de fortaleza fsica, voluntad o
conocimiento.

La enfermera como auxiliar del paciente: durante los periodos de
convalecencia la enfermera ayuda al paciente para que recupere su
independencia.

La enfermera como compaera del paciente: la enfermera supervisa y
educa al paciente pero es l quien realiza su propio cuidado.

Tambin se realiza una relacin del cuidado de la salud por medio del modelo de
enfermera bajo el concepto de cuidado surge de las proposiciones que se han
establecido entre los conceptos de persona, entorno y salud a travs de:

Teora del autocuidado: En la cual explica y describe el autocuidado como: una
actividad del individuo aprendida por ste y orientada hacia un objetivo. Es una
conducta que aparece en situaciones concretas de la vida y que el individuo dirige
hacia s mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud o bienestar.
4

En el caso de la investigacin es muy trascendental de enfermedades crnicas
no transmisibles activa sea la principal generadora de prcticas de auto cuidado,

4
MARRINER, Tomey. Modelos y Teoras de Enfermera .3ed 1994. Dorothea E. Orem: Teora del Dficit del
Autocuidado pag. 181-182

debido a que de ella depende evitar posibles complicaciones, desarrollo de
neoplasias que son posibles de detectar y tratarlas.

Cada persona es un mundo diferente y como tal vienen arraigadas a unas
costumbres y hbitos enseados desde su hogar, qu a veces no precisamente
son correctos, si no que se convierten en un elemento de peligro. Partiendo de
que muchas mujeres, ante todo las de una condicin socio econmica baja, no
acuden a un centro de salud, ya porque algunas veces consideran estos como
una prdida de tiempo, por lo cual deciden no asistir ni recibir ayuda educativa.

Tambin dentro del autocuidado Orem destaca los requisitos del autocuidado los
cuales son la expresin delos objetivos que han de alcanzar, de los resultados
que se desean obtener, con el compromiso deliberado con el autocuidado.
5

Son los medios para llevar acabo, las acciones que constituyen el autocuidado
entre ellos encontramos:

Requisitos Universales del Autocuidado: Son comunes para todos los seres
humanos incluyen la conservacin del aire, agua, alimentos, eliminacin, actividad
y descanso, soledad e interaccin social, prevencin de riesgos y promocin de la
actividad humana. Estos ocho requisitos representan los tipos de acciones
humanas que proporcionan las condiciones internas y externas para mantener la
estructura y la actividad, que a su vez apoyan el desarrollo y la maduracin
humana. Cuando se proporciona de forma eficaz, el autocuidado o la asistencia
dependiente organizada en torno a los requisitos universales, fomenta
positivamente la salud y el bienestar.
6

Muchas veces es difcil tener acceso a todos estos alimentos debido a la falta de
recursos econmicos por lo cual es importante orientarla para que ella pueda
remplazarlos por otros alimentos que tengan el mismo aporte de nutrientes y sean
combinados que contengan carbohidratos y grasa y protenas como tambin
incluyendo frutas y verduras para mantener un adecuado estado de salud en
general.

5
Ibd.
6
MARRINER Tomey. Modelos y Teoras de Enfermera .3ed 1994. Dorothea E. Orem: Teora del Dficit del
Autocuidado pg. 183

Requisitos de Autocuidado del Desarrollo: Promueven las condiciones
necesarias para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones
adversas o mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del
proceso evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y
vejez.

Requisitos del Autocuidado de las Alteraciones de la Salud: Est anlisis del
autocuidado de las alteraciones de la salud ha mostrado que en tales situaciones
las necesidades de autocuidado surgen tanto del estado patolgico como de los
procedimientos utilizados para su diagnstico o su tratamiento. Par que las
personas con alteraciones de la salud sean capaces de utilizar un sistema de
autocuidado en estas situaciones, tienen que ser capaces de aplicar los
conocimientos necesarios oportunos para su propio cuidado.
7

Es importante tener en cuenta lo que afirma Orem en cuanto al autocuidado del
desarrollo y de las alteraciones de la salud ya toda persona mayor de 45 aos se
encarga de su propio cuidado y esto le permite tener los conocimientos necesarios
al brindarle la educacin y se le informe acerca de las enfermedades crnicas no
transmisibles; como tambin en esta poca de sobrecarga informativa ,es
primordial que aprenda tambin a escuchar a su cuerpo ya que ser su propia
sabidura que le dar inspiracin para lograr en ella tcnicas de autocuidado que
permitan en ella lograr el mantenimiento de su salud y la identificacin temprana
de una enfermedad crnica.

Orem tambin dentro de su teora destaca los sistemas de enfermera; en la que
se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos.
En base a esto tomamos para nuestra investigacin dos sistemas:

Sistemas de Enfermera Parcialmente Compensadores: Son aquellos en los
que tanto la enfermera como el paciente realizan medidas de asistencia y otras
actividades que impliquen labores manipulativas o de ambulatorias.

Sistema de Apoyo Educativo: Son para aquellas situaciones en que el paciente
es capaz de realizar o puede y debe aprender a realizar las medidas requeridas de
autocuidado teraputico interno o externo, pero que no puede hacerlo sin ayuda.
8

7
Modelos y Teoras de Enfermera. Ibd. pg. 183
8
MARRINER Tomey. Modelos y Teoras de Enfermera .3ed 1994. Dorothea E. Orem: Teora del
autocuidado. pg. 184

Orem define el objetivo de la enfermera como: "Ayudar al individuo a llevar a cabo
y mantener por s mismo acciones de autocuidado para conservar la salud y la
vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha
enfermedad"
9

Con respecto a lo anterior es primordial que como profesionales de enfermera se
tomen medidas preventivas con el fin de disminuir las tasas de morbi-mortalidad
causada por enfermedades crnicas no transmisibles. Todo esto acuerdo a los
factores de riesgo que puedan tener o estn asociados a la salud, el objetivo
primordial segn Orem, de enfermera, es ayudar al individuo a mantener por s
mismo acciones de autocuidado a travs de una informacin programada y
organizada brindada a la madre durante la atencin y de la observacin que ella
misma tenga sobre su estado de salud y posibles complicaciones que ha
presentado; con el fin de mantener la salud de la poblacin.

4.1. Marco contextual

CIUDAD: PASTO
MUNICIPIO DE PASTO
DEPARTAMENTO DE NARIO

RESEA HISTRICA

San Juan de Pasto es una ciudad de Colombia, capital del departamento de
Nario, adems de ser la cabecera del municipio de Pasto. La ciudad ha sido
centro administrativo cultural y religioso de la regin desde la poca de la colonia.
Es tambin conocida como Ciudad sorpresa de Colombia no existe unanimidad y
certeza entre los historiadores y cronistas sobre el fundador y la fecha exacta de
fundacin de la ciudad que inicialmente se llam Villaviciosa de la Concepcin de
la Provincia de Hatunllanta. La ciudad fue fundada dos veces. La primera
fundacin algunos historiadores consideran fue realizada por el adelantado
Sebastin de Belalczar en 1537 y en el sitio que hoy es ocupado por la poblacin
de Yacuanquer; el traslado posterior a su situacin actual en el valle de Atriz, o
segunda fundacin, la llev a cabo Lorenzo de Aldana cuando lleg a pacificar la
regin en 1539. Otros historiadores mencionan a Pedro de Puelles como el
fundador
6
que fue el primer teniente de gobernador de la ciudad y se menciona
tambin al capitn Rodrigo de Ocampo, as como al Capitn Gonzalo Daz de
Pineda.

9
Dorothea E. Orem: Teora del Dficit del Autocuidado.

Aunque el historiador Emiliano Daz del Castillo menciona que el poblamiento se
llev a cabo entre el 20 de febrero y el 16 de marzo de 1537 y "fundacin" fue el
19 de agosto de 1537, el Concejo Municipal de Pasto, por razones prcticas, ante
la proximidad de la conmemoracin de cuarto centenario de fundacin, mediante
Acuerdo No. 30 del 23 de agosto de 1938 resolvi aceptar el 24 de junio de cada
ao, da de San Juan Bautista santo patrono de la ciudad, como fecha oficial de la
conmemoracin ya situada en el Valle de Atriz, en Valladolid (Espaa) el da 17 de
junio de 1559, le fueron concedidos a Pasto el escudo de armas, en dos cdulas
reales distintas firmadas por la princesa Doa Juana, hermana del rey Don Felipe
II y el cual consta de un castillo de plata y a los lados cuatro leones de oro, debajo
de dicho castillo sale un ro de aguas azules y blancas que atraviesa entre rboles
verdes, un campo amarillo y suelo verde y el nombre de ciudad como San Juan de
Pasto que sigue siendo el oficial.

Durante las guerras de la independencia adopt la causa realista bajo el liderazgo
de Agustn Agualongo y Estanislao Merchancano por lo cual, una vez obtenida la
independencia de Espaa y sumado a su situacin geogrfica, se mantuvo aislada
configurndose una actitud conservadora, tradicionalista y de ensimismamiento
cultural con respecto al resto del pas.

En diciembre de 1822, durante las llamadas campaas del Sur, en el episodio
conocido como Navidad trgica, el batalln Rifles bajo el mando de Antonio Jos
de Sucre y por rdenes de Simn Bolvar, asaltan a la ciudad el 24 de diciembre y
cometieron todo tipo de excesos asesinando a ms de cuatrocientos civiles, entre
mujeres, ancianos y nios, y reclutando por la fuerza a mil trescientos hombres.
Adems, se dio la orden de ejecutar secretamente a catorce ilustres personajes de
la ciudad, estos fueron atados por la espalda y arrojados por un precipicio al ro
Guatara.

En el siglo XIX, durante una de las guerras civiles que caracterizaron esa poca
de la historia colombiana, en 1861 la ciudad fue por seis meses capital provisional
de Colombia por decisin de un caudillo conservador, el general Leonardo Canal
Gonzlez, quien pretendi enfrentar desde esta ciudad convertida en cuartel y
smbolo de la resistencia contra los liberales radicales, al caudillo liberal Toms
Cipriano de Mosquera.

En 1904 con la creacin del departamento de Nario, la ciudad es nombrada su
capital.


GEOGRAFA

DEMOGRAFA

La ciudad, cuya poblacin censada en 2005 era de 382.618 habitantes, es la
segunda ciudad ms grande de la regin pacfica despus de Cali. La poblacin
total del municipio estimada para 2012 segn datos de proyeccin del DANE es de
423. 217 habitantes.

SITUACIN Y EXTENSIN

El municipio est situado en el sur occidente de Colombia, en medio de la
Cordillera de los Andes en el macizo montaoso denominado nudo de los Pastos y
la ciudad est situada en el denominado Valle de Atriz, al pie del volcn Galeras y
est muy cercana a la lnea del Ecuador.

El territorio municipal en total tiene 1.181 km de superficie de la cual el rea
urbana es de 26.4 km.

ECONOMA

En el rea urbana las principales actividades econmicas son el comercio y los
servicios con algunas pequeas industrias o microempresas, de las cuales cerca
del 50% corresponden a la manufactura artesanal. Las empresas narienses de

mayor tamao se localizan en Pasto, y corresponden principalmente a productos
alimenticios, bebidas y fabricacin de muebles.

En la zona rural predominan las actividades agrcolas y de ganadera. En pequea
escala hay actividad minera.

En la zona urbana, para desarrollo de la actividad comercial principalmente con el
vecino pas de Ecuador, existen varios centros comerciales. La Cmara de
Comercio de Pasto fue instituida en 1918 y segn su anuario estadstico para el
2008 contaba con 14.066 establecimientos comerciales de los cuales el 58.5 %
estaban dedicados al comercio y reparacin de vehculos.

SALUD

En la ciudad est la mayora de instituciones que configuran la red hospitalaria del
departamento de Nario con cinco hospitales y cuatro clnicas para los niveles dos
y tres; para la prestacin del servicio en el nivel uno se encuentra adems de los
anteriores, siete centros y dos puestos de salud que ofertan en total 1332 camas
hospitalarias para cubrir la demanda de medicina interna, ciruga, pediatra,
obstetricia, partos y psiquiatra bsicamente.

En el municipio la red la oferta de instituciones pblicas est organizada cuatro
redes para la prestacin del servicio: Red norte, coordinada por el Hospital Civil
incluidos tres puestos de salud y un centro; la red sur, coordinada por el Centro de
Salud de la Rosa incluidos tres puestos de salud, un centro y una unidad mvil; la
red suroriente coordinada por el Centro de Salud Lorenzo de Aldana incluidos
cinco puestos de salud y un centro y la red de occidente coordinada por el Centro
de Salud Tamasagra incluidos cinco centros de salud y el Centro de Zoonosis.

Entre los principales centros hospitalarios estn:

Hospital Universitario Departamental de Nario HUDN.
Clnica Nuestra Seora de Ftima
Fundacin Hospital San Pedro
Hospital Infantil Los ngeles

Hospital Mental Nuestra Seora del Perpetuo Socorro (Salud mental
femenina)
Hospital San Rafael de Pasto (Salud mental masculina)
10

Esta investigacin se llevara a cabo en Pasto salud Red oriente con el Centro de
Salud Lorenzo ubicado en la Calle 17 Cra 3 esquina B/Lorenzo, con una poblacin
aproximada segn DANE de 423. 217 habitantes. La empresa social del estado
E.S.E. Pasto Salud, es una entidad pblica, descentralizada, del orden municipal,
con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, adscrita a la
Direccin Municipal de Salud.

La empresa social del estado E.S.E. Pasto Salud, es una entidad pblica,
descentralizada, del orden municipal, con personera jurdica, patrimonio propio y
autonoma administrativa, adscrita a la Direccin Municipal de Salud.

Se crea mediante el Acuerdo 004 del 13 de febrero del 2006, emanado por el
Consejo Municipal de Pasto, iniciando su funcionamiento el 16 de agosto del 2006,
cuyo objeto social es la prestacin del servicio pblico de salud, como parte del
sistema de Seguridad Social en Salud, en el primer nivel de complejidad, sin
prejuicio que pueda prestar otros servicios de salud de mayor complejidad, que
contribuyan a su desarrollo y financiacin conforme a las disposiciones y
competencias constitucionales, legales y reglamentarias vigentes, o que
contribuyan al mejoramiento del estado de salud de la poblacin en su rea de
influencia, acorde con las necesidades determinadas en el perfil epidemiolgico
con sujecin a los planes de desarrollo nacional, departamental, municipal y a los
criterios operacionales sealados para el funcionamiento de la red de servicios del
Departamento de Nario.

4.2. Plataforma estratgica de E.S.E. Pasto Salud

4.2.1. Misin compartida

Pasto salud E.S.E. tiene como razn ser la presentacin de servicios de salud de
primer nivel de complejidad bajo estrategia atencin primaria en salud, a travs de

10
INFORMACION GENERAL DE PASTO [En lnea] www.pasto.gov.co/index.php/nuestro-municipio
[Citado el 9 de Marzo del 2014]

una red de prestadores, con principios de seguridad, humanizacin, oportunidad y
efectividad, que propendan que el mejoramiento de las condiciones de vida y de
salud de la poblacin objetivo.
11

4.2.2. Visin compartida

Hasta el ao 2016, Pasto salud E.S.E. mejorar sustancialmente en la seguridad,
humanizacin y efectividad de los servicios de salud que presta, bajo un enfoque
de responsabilidad social empresarial, generando beneficios tangibles para todos
nuestros grupos de inters.
12

Cuyos objetivos institucionales se encuentran:

Prestar servicios de salud de bajo nivel de complejidad y complementarios
con fundamento en los principios de respeto, calidad, calidez y efectividad.

Consolidar un modelo de atencin familiar con nfasis en la poblacin
vulnerable del municipio de Pasto.

Mejorar en forma continua y sostenible el sistema de informacin para
garantizar la oportunidad y continuidad de la toma de decisiones.

Garantizar mediante una gestin empresarial adecuada la rentabilidad
social y financiera de la Empresa Social del Estado PASTO SALUD E.S.E

Fortalecer el Sistema de Garanta de la Calidad.

Promover los mecanismos de participacin ciudadana.
13

4.2.3. Valores y principios ticos

Definidos participativamente y compartidos:

- Honestidad y transparencia.

11
E.S.E. PASTO SALUD [En lnea]<www.pastosaludese.gov.co/>[Citado el 20 de febrero de 2014 ]
12
IBID
13
Empresa Social del Estado Pasto Salud ESE [En lnea] <www.pastosaludese.gov.co> [Citado el 3 de Marzo
del 2014]

- Integridad.

- Justicia.

- Perseverancia.

- Lealtad.

- Respeto-Tolerancia.

- Trabajo en equipo.

- Sensibilidad social.

- Disciplina.

4.2.4. Organigrama

FUENTE: http://www.pastosaludese.gov.co/. 21 de febrero de 2014.

4.2.5. Portafolio de servicios del centro de salud Lorenzo de Aldana

Horario de atencin de 7:00am a 12:00m y de 2:00 a 7:00 p.m.

Consulta Externa y urgencias

Consulta Mdica General

Consulta de enfermera

Consulta Odontolgica e Higiene Oral

Programas de promocin y prevencin

Servicio farmacutico

Hospitalizacin

Servicio de apoyo diagnostico

Servicio de laboratorio clnico

Servicio de citologas

Toma de ecografas

Radiologa de bajo nivel de complejidad

Consulta de psicologa

Salas ERA

Salas IRA

Servicio de urgencias 24 horas

Atencin de urgencias

Sala de observacin e hidratacin

Atencin de partos de bajo riesgo


Servicio farmacutico 24 horas

Monitoreo fetal

Electrocardiograma

Servicio de ambulancia

Promocin Y Prevencin

Crecimiento y Desarrollo

Deteccin de Alteraciones del Joven

Control Prenatal

Adulto Mayor

Planificacin Familiar

Agudeza Visual

Salud Oral

Toma de Citologas

Vacunacin Grupo Extramural

Pre consulta y pos consulta

Dentro de los servicios de salud por E.S.E. Pasto Salud se interrelaciona con los
procesos tratados con ECNT dentro del contexto podemos considerar que se
cuenta con un grupo de apoyo y educacin que se renen los das mircoles de 7
am a 8 am para realizar sesiones educativas y actividades fsicas.

4.3.6. Poblacin asignada

La poblacin de influencia de la Red oriente de la ciudad de San Juan de Pasto
corresponde a la comuna cuatro y los corregimientos de Cabrera, La Laguna y El
Encano, la poblacin que para la atencin se compone de personas del nivel 1,2, y

3 que estn en el rgimen subsidiado o son vinculados, tambin est incluida la
poblacin en situacin de desplazamiento.

Barrios pertenecientes: Albergue Del Sol, Altos De Lorenzo, Altos Del Campo,
Avenida Idema, Praga, Puerta Del Sol, Rincon Colonial, San German, San Juan
De Los Pastos, Santa Fe I, Santa Fe II, Santacruz, Sendoya, Siete De Agosto,
Villa Olimpica, Villa Victoria, Villa docente, Beln, Bernal, Betania, Chile, Doce De
Octubre I, Doce De Octubre II, El Porvenir, El Rosario, El Tejar, El Triunfo, La Paz,
Laureano Gmez, Lorenzo De Aldana, Los Elseos, Miraflores I, Miraflores II.

Principales 10 causas de morbilidad

Teniendo en cuenta los estudios de morbilidad, los factores de riesgo, las
caractersticas geogrficas y la poblacin que asiste al Centro de Salud Lorenzo
de Aldana, se encontr que las diez causas de morbilidad en el ltimo trimestre
segn los meses de enero a marzo son las siguientes:

Hipertensin esencial (primaria).

Parasitosis intestinal sin otra especificacin.

Infeccin de vas urinarias, sitio no especificado.

Rinofaringitis aguda (resfriado comn).

Vaginitis, vulvitis y vulvovaginitis en enfermedades infecciosas y
parasitarias.

Dermatitis atpica, no especificada.

Gastritis, no especificada.

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.

Bronquitis aguda, no especificada.

Rinitis alrgica, no especificada.


Para que los usuarios logren acceder a los servicios de salud deben seguir una
ruta de atencin, como se indica en la siguiente tabla:

Ruta de atencin Horario de atencin Personal quien
atiende
Central de citas personal o
telefnicamente.
Los usuarios deben
acercarse a solicitar su
cita a las 5 am para lograr
conseguir un turno.
Atencin al usuario.
Pre consulta El da de la cita obtenida. Auxiliar de
enfermera.
Consulta con medicina
general.
El da de la cita obtenida. Mdico general.
Post consulta. El da de la cita obtenida. Auxiliar de
enfermera.
Farmacia. Despus de asistir a la
consulta.
Regencia de farmacia.
Consulta con especialista. Remisin de medicina
general.
Tercer nivel de
atencin.

5. EVALUACIN DE PROGRAMAS

METODOLOGA QUE SE APLIC PARA LA EVALUACIN: lista de chequeo
facilitada por el IDNS.

RESOLUCIN 4003 DE 2008

PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES
META 50%
OPTIMO 80 y mas a 100% de tems cumplidos
ACEPTABLE 51 al 79% de tems cumplidos
DEFICIENTE 9 a 50% de tems cumplidos

5.2. EVALUACIN DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRANSMISIBLES

Centro Salud Lorenzo de Aldana E.S.E. Pasto Salud

Rgimen subsidiado en los meses
Enero-febrero del 2014

Fuente de estudio de evaluacin de programas 2014

Programa de enfermedades crnicas no transmisibles
Programa/
Actividad
Progra
maci
n
mensu
al
%
Resolucin
cumplimient
o anual
% Cumplimiento Calificaci
n
promedio
Enero
Promocin y
prevencin de
enfermedades
crnicas no
transmisibles
4.2% 50% 4.2% Optimo
Febrero
Promocin y
prevencin de
enfermedades
crnicas no
transmisibles
4.2% 50% 4.2% Optimo
Marzo
Promocin y
prevencin de
enfermedades
crnicas no
transmisibles
4.2% 50% 4.2% Optimo

GRAFICA DE EVALUACION DE PROGRAMA DE ENFERMEDADES
CRONICAS NO TRANSMISIBLES EN RELACION A METAS DE LA
RESOLUCION 4003 DEL 2008 EN LOS MESES DE ENERO, FEBRERO Y
MARZO DEL 2014



PROGRAMACION MENSUAL
EJERCUCION MENSUAL
0.00%
5.00%
ENERO
FEBRERO
MARZO
ENERO FEBRERO MARZO
PROGRAMACION
MENSUAL
4.20% 4.20% 4.20%
EJERCUCION MENSUAL 4.20% 4.20% 4.20%
RELACION PORCENTUAL DE CUMPLIMEINTO DE
METAS MENSUALES
Series1
0%
20%
40%
60%
META SEGN
RESOLUCION
ANUAL
ENERO
FEBRERO
MARZO
META SEGN
RESOLUCION
ANUAL
ENERO FEBRERO MARZO
Series1 50% 4.20% 4.20% 4.20%
RELACION PORCENTUAL CON METAS
CUMPLIDAS ANUALES CON MENSUALES

ANLISIS DE LA GRAFICA

La grafica nos indica que hubo cumplimiento en el programa de
enfermedades crnicas no transmisibles, para los meses de enero a marzo del
2014. Teniendo en cuanta la programacin que tiene el Centro de Salud, para el
periodo de cada mes con las metas de la cobertura segn la resolucin 4003 del
2008 siendo adecuada para las metas programadas.

En la grfica de programacin y ejecucin mensual, nos podemos dar cuenta que
se ha alcanzado a cumplir metas programadas para el programa de enfermedades
crnicas no transmisibles.

En el porcentaje que nos indica la resolucin 412 del 2000, del 50% mensual de
la matriz de programacin se est dando el cumplimiento de los resultados de la
evaluacin, son muy adecuados en las metas obtenidas. Segn la resolucin
4003 del 2008, se puede verificar que el cumplimiento para el Centro de Salud
durante los tres meses en estudio.

Lo cual nos indica que el programa de promocin y prevencin, para los meses
de enero a marzo del 2014 se obtuvo en la evaluacin aceptable en la adherencia
de los usuarios al programa.


5.1. LISTA DE CHEQUEO PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRONICAS NO
TRANSMISIBLES Y ADULTO MAYOR PARA ESE E IPS
Fecha: 31/03/2014
Responsables: Diana lava, Olga Pabn.
VERSION:
02
FECHA: 15-
05-2012
1.GESTION INSTITUCIONAL C N
C
OBSERVACIONES
1 Se ha establecido contrato con la ESE/IPS por parte de la SMS/DLS para
la ejecucin de acciones colectivas para la prioridad de ECNT , cual es el
presupuesto? ( verificar contrato, especificaciones y monto )
X
2 El POA que se ha contratado con la ESE/IPS se ha socializado con el
personal responsable de ECNT en la institucin ( verificar actas de reunin,
temtica tratada y listas de asistencia)
x Actas de la
institucin
3 En el POA contratado se encuentran incluidas actividades de :
Implementacin del Modelo de Atencin Integral para la prevencin del
riesgo Cardiovascular( Verificar acciones POA)
x
4 En el POA contratado se encuentran incluidas actividades de : Promocin y
Fomento de la Actividad Fsica , Semana de Hbitos y Estilos de Vida
Saludable ( Verificar acciones POA)
x Plan de
mejoramiento de
programa de ECNT
de la institucin
5 En el POA contratado se encuentran incluidas actividades de : Promocin
de los efectos nocivos de cigarrillo e implementacin de la estrategia libres
de humo ,Da Mundial sin tabaco ( Verificar acciones POA)
X Sesiones educativa
de la institucin, lista
de asistencia.
6 La ESE/IPS se encuentra formando parte del Comit que Fomenta la
promocin de Hbitos y Estilos de Vida Saludable en el nivel Municipal
?(Verificar inclusin en el Comit de Poltica social )
X

7 Se ha participado en la formulacin del plan municipal de Hbitos y Estilos
de Vida Saludable en coordinacin con DLS, Secretaria Municipal de
Deportes ,Secretaria de Educacin y otros entes acorde a la normatividad
vigente Decreto 2771 del 2008, ley 115 de 1994 (verificacin actas de
reunin. (Verificar desarrollo de mesas de trabajo , actas de reunin )
de asistencia.
8 Se encuentra Formulado y socializado el Plan Municipal de Hbitos y Estilos
de Vida Saludable donde participa, Salud, Educacin y Deportes (Verificar
actas de reunin )
de asistencia.
9 Se ha contratado desde la ESE / IPS profesional para el apoyo de acciones
encaminadas al fomento de la actividad fsica. (Verificar contrato y perfil
idneo)
X

No se ha firmado
convenio
10 Se articula y desarrolla acciones con Secretaria de Deportes y Educacin
dirigidas al fomento de la actividad fsica teniendo en cuenta los parmetros
de la OMS para nios de 5 a 17 aos as: mnimo 60 minutos diarios, 300
semanales (verificar reuniones de articulacin, capacitacin a docentes,
personal de salud, jornadas de actividad fsica, actas de reunin, listas de
asistencia. etc.)

x
No se ha firmado
acuerdo
de la OMS para personas entre 18 y 64 aos as: mnimo 150 minutos
semanales (verificar reuniones de articulacin , capacitacin a personal de
salud , personal de apoyo, ,jornadas de actividad fsica ,actas de reunin,
listas de asistencia. etc. )

x
No se ha firmado
acuerdo
de la OMS para personas de 64 aos y ms aos as: mnimo 150
minutos semanales (verificar reuniones de articulacin , capacitacin
personal que maneje grupos de adulto mayor , cuidadores de adulto mayor
personal de salud , jornadas de actividad fsica ,actas de reunin, listas de
X Realizacin de
actividades de
educacin y fsicas
con las estudiantes
de la universidad
Mariana, lista de

asistencia. etc. ) asistencia.
13 Se han participado y desarrollado acciones intersectoriales de manera
articulada con saneamiento y otros actores (alcalda, DLS, representantes
de IE, E.S.E, Polica) orientadas a la difusin , sensibilizacin e
implementacin de la estrategia MPOWER (Monitoreo ,Ofrecer ayuda ,
difundir los efectos nocivos del cigarrillo , PPPP , Incremento de impuestos
y sanciones ) , ley 1335/2009 (Verificar actas de reunin, Talleres, listas de
asistencia del desarrollo de acciones en el nivel territorial con diferentes
actores y comunidad.)
de la institucin.
Lista de asistencia.
14 En relacin a la implementacin estrategia Libres de Humo ( ley
1335/2009) se ha participado y articulado el seguimiento con Seguridad
Ambiental segn circular 080 , 031 del 2008 , 041 de 2011 y 250 del 2011,
(Verificar actas de reunin ,talleres, listas de asistencia e informe Matriz ley
1335 del 2009 actualizado con certificacin de parte del DLS del % de
establecimientos que cumplen con las estrategia acorde a las visitas de S.
Ambiental)
X
15 Se desarrollan acciones orientadas al fomento de la Alimentacin
Saludable teniendo en cuenta las guas alimentarias para la poblacin
colombiana mayor de dos aos y estrategia "cinco al da " dirigido a la
prevencin de ECNT, articuladas con S. Alimentaria y Salud ambiental : ley
1355 del 2009 (Verificar actas, listas de asistencia etc.)
X Actas de sesiones
educativas, lista de
asistencia,
16 Se dispone de material IEC y acciones de Movilizacin social para la
promocin de hbitos saludables : alimentacin saludable, actividad fsica ,
prevencin del habito de fumar (verificar contratacin y material elaborado)
X
17 Se dispone de soportes del seguimiento realizado por parte de la DLS a la
ESE /IPS de las actividades desarrolladas en el POA , encaminadas a la
X Actas de la
institucin.

prevencin , control de ECNT ( verificar actas de reunin y seguimiento)
18 Se dispone de planes de mejora a raz de las debilidades encontradas en
las visitas de seguimiento por parte de IDSN, DLS, y su respectivo
seguimiento al interior de la institucin (Verificar actas de reunin , listas de
asistencia )
X Disponible en el
plan de mejora de la
institucin.
19 Se cumple con las recomendaciones realizadas en el plan de mejora por
parte de la DLS ? ( Evidenciar informes de gestin con la DLS )
X Trabajo en conjunto
con la secretaria de
salud y el instituto
departamental de
Nario.
20 Se evidencia entrega oportuna de RIPS al IDSN y/o DLS segn el caso ?
ritsidsn@gmail.com (verificar en DLS e IDSN oficina de planeacin )
x
REGISTROS Y DOCUMENTOS C N
C
OBSERVACIONES
21 Se conoce el perfil epidemiolgico del Municipio. (Relacionar diez primeras
causas de consulta, nmero de casos, % y ubicacin de las ECNT en este
perfil.
X
22 Se ha realizado anlisis del perfil epidemiolgico del municipio en el COVE
Institucional, haciendo nfasis en temas relacionados a ECNT y se elabora
plan de mejora al respecto? (Verificar en las actas de reunin, listas de
asistencia, plan de mejora).
X Disponible en el
plan de mejora de la
institucin.
23 Se han socializado el Modelo de atencin integral para la prevencin del
riesgo Cardiovascular ( verificar plan capacitacin, actas de reunin , lista
asistencia )
X
24 Se han socializado las normas tcnicas y guas de atencin Resolucin
412 y Anexo tcnico res 4003 ( verificar plan capacitacin, actas de reunin
, lista asistencia )
X Capacitacin de la
institucin al
personal, lista de
asistencia.

25 Se han socializado las normas tcnicas y guas de atencin Resolucin
412 el 2000 ( verificar plan capacitacin, actas de reunin , lista asistencia
)
X Capacitacin de la
institucin al
personal, lista de
asistencia.
26 Se socializado el Anexo tcnico res 4003 ( verificar plan capacitacin,
actas de reunin , lista asistencia )
X
27 Se coordina las diferentes capacitaciones y seguimiento con EPS (Verificar
listado de asistencia, actas de reunin etc.)
X
28 Se cuenta con un comit de historias clnicas de la IPS ( verificar No
Resolucin y actas de reunin)
X Segn la Resolucin
1995 de 1999
29 Se ha analizado algn caso relacionado con enfermedades crnicas y
Adulto Mayor?( verificar actas de reunin)
X Cove institucional


GRAFICA1
ITEM: GESTION INSTITUCIONAL


ANALISIS DE GRAFICA

Segn la grfica No. 1 podemos observar del tem 1 GESTION INSTITUCIONAL
de los 29 requisitos 3 de estos no se cumplen, logrando un anlisis de
cumplimiento un 97% de los requisitos y 3% no se da cumplimiento para un total
de 100%. Obteniendo una calificacin OPTIMO segn el formato de evaluacin de
la lista de chequeo aplicada.

0%
50%
100%
CUMPLE
NO CUMPLE
CUMPLE NO CUMPLE
Series1 96% 4%
CALIFICACION OBTENIDA: OPTIMO

2. DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR (45 AOS) C N
C
OBSERVACIONES
30 Se cuenta con un responsable del programa ( identificar el perfil ) X Mdico, Enfermera
y auxiliar de
enfermera.
31 Se encuentran manejando la base de datos y fichero actualizado de los
usuarios del programa? (Verificar medio magntico). Verificar existencia
X Se evidencia fichero
fsico y magntico
actualizados
32 Cuenta con el dato sobre nmero y % de usuario del programa en
condicin de desplazamiento y discapacidad? ( Verificar y registrar nmero
y % de usuarios en estas condiciones)
X Se evidencia en
estadstica de la
institucin.
33 Cuenta con nmero y pacientes nuevos. X
34 Cuenta con nmero y % de pacientes activos o asistentes ( Verificar y
registrar No y % )
X 78% activos
35 Cuenta con nmero y % de pacientes insistentes ( Verificar y registrar No
de datos y % )
X 18% inasistentes
36 Cuenta con nmero y % de pacientes renuentes ( Verificar y registrar No
y % )
X 4% renuentes
37 Se realiza seguimiento domiciliario a pacientes , especialmente a los
insistentes y renuentes ( Verificar y registrar No y % )
X 92% de la poblacin
inasistente y
renuentes
38 La Entidad es miembro activo del comit Municipal del Adulto Mayor? (
verificar resolucin de conformacin , actas de reunin, actividades
desarrolladas , compromisos establecidos, seguimiento)
X
39 Se tiene establecido un cronograma de acciones educativas , dirigidas a
usuarios del programa Adulto Mayor para la prevencin de ECNT enfocada
en la prevencin de factores de riesgo, y fomento de factores protectores
como : hbitos alimentarios saludables , estrategia "cinco al da ",Control
frecuente de peso ,Inactividad fsica regular segn recomendaciones de la
X Presente en
cronograma de
actividades de la
institucin.

OMS, prevencin del consumo de alcohol, efectos nocivos del cigarrillo y
prevencin del consumo , manejo del estrs y ansiedad ? (Verificar
cronograma , soportes del desarrollo de la temtica , responsable)
40 Realiza bsqueda comunitaria / activa de casos de riesgo cardiovascular
(verificar aplicacin del formato de tamizaje y canalizacin al programa
segn necesidad )
X Manejo en formato
de identificacin de
riesgos
cardiovasculares de
la institucin.
VERIFICAR HISTORIA CLINICA (por muestreo).
ANAMNESIS C N
C
OBSERVACIONES
41 El registro de la anamnesis del paciente es completo: indaga cobre
acompaante, parentesco, nmero telefnico, ocupacin y motivo de
consulta ? (Evidenciar en la historia )
X 20 historias clnicas
evidenciadas.
42 Realiza bsqueda institucional de casos de riesgo cardiovascular (verificar
aplicacin del formato de tamizaje y canalizacin al programa segn
necesidad )
x

Tamizaje interno y
externo de la
institucin.
43 El registro de antecedentes personales y familiares cuenta con la
consignacin de antecedentes patolgicos crnicos : Diabetes , hipertensin
, dislipidemias , enfermedades cerebrovasculares ? (Evidenciar en la
historia )
evidenciadas.
44 El registro de antecedentes personales y familiares cuenta interrogatorio y
consignacin de antecedentes patolgicos crnicos : Diabetes , hipertensin
, dislipidemias , enfermedades cerebrovasculares , cardio-cerebro-
vasculares, cncer de cuello uterino, seno, prstata,
estomago o colorectal.? (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
45 El registro de antecedentes personales y familiares cuenta interrogatorio y
consignacin de antecedentes sobre Miembros de grupos tnicos con
elevada prevalencia en cualquiera de las enfermedades antes
x 20 historias clnicas
evidenciadas.

mencionadas? (Evidenciar en la historia )
46 Indaga y registra sobre antecedentes de exposicin p consumo de cigarrillo
/tabaco, edad de inicio , frecuencia , conocimiento sobre efectos nocivos ?
(Evidenciar en historia )
evidenciadas.
47 Indaga y registra sobre exposicin al humo de lea o carbn ?
(Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
48 Indaga y registra sobre antecedentes del consumo de alcohol y de otras
Sustancias Psicoactivas ?(Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
49 Indaga y Registra ,Hbitos Alimentarios ?(Evidenciar en la historia ) X 20 historias clnicas
evidenciadas.
50 Indaga y Registra, Actividad Fsica? Evidenciar en la historia Clnica. X 20 historias clnicas
evidenciadas.
51 Indaga y Registra, Manejo del Estrs ? (Evidenciar en la historia Clnica. X 20 historias clnicas
evidenciadas.
52 Indaga y Registra, Violencia Intrafamiliar ? Evidenciar en la historia Clnica. X 20 historias clnicas
evidenciadas.
53 Indaga en mujeres que nunca se han realizado citologa vaginal o el ltimo
examen fue hace ms de tres aos y que nunca se les ha realizado un
examen clnico de seno
evidenciadas.
EXAMEN FISICO C N
C
OBSERVACIONES
54 Registra medicin de signos vitales : FC , FR y PA ,segn la gua nacional
para la atencin de la Hipertensin Arterial? (Condiciones del Paciente ,
Condiciones del Equipo Toma de la medida , tcnica y medida ) . Verificar, e
indagar al personal responsable.
evidenciadas.
55 Evaluacin nutricional (Peso, talla , IMC= ndice de Masa Corporal) y
relacin cintura cadera =RCC) .Evidenciar en la historia Clnica
evidenciadas.

56 Registra examen de rganos de los sentido incluida la agudeza
visual?(Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
57 Registra examen auscultacin Cardiopulmonar (en mujeres), examen de
Prstata (hombres). Evidenciar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
58 Registra examen fsico de Seno (en mujeres) Evidenciar en la Historia
Clnica.
evidenciadas.
59 Registra Palpacin Abdominal ? (verificar en la historia clnica) X 20 historias clnicas
evidenciadas.
60 Registra tacto rectal en Hombres? (verificar en la historia clnica) X 20 historias clnicas
evidenciadas.
61 Registra valoracin del sistema msculo-esqueltico? (verificar en la
historia clnica)
evidenciadas.
62 Registra valoracin neurolgica y de la esfera mental. (Evidenciar en la
Historia Clnica )
evidenciadas.
Remisin a
psicologa.

EXAMENES DE LABORATORIO C N
C
OBSERVACIONES
63 Se registra solicitud y resultado de Glicemia basal (Glucosa en suero LCR u
otro fluido diferente a orina 90.3.8.41). Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
64 Se registra solicitud y resultado de Perfil lipdico (Colesterol de Alta
densidad HDL 90.3.8.15, colesterol de baja densidad LDL 90.3.8.16,
colesterol total 90.3.8.18 triglicridos 90.3.8.73). Verificar en la Historia
Clnica.
evidenciadas.
65 Se registra solicitud y resultado de Creatinina (creatinina en suero, orina u
otros 90.3.8.25). Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
66 Se registra solicitud y resultado de Uro anlisis con sedimento y densidad
urinaria (90.7.1.05) Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.

FLUJO DE DECISIONES C N
C
OBSERVACIONES
67 Persona mayor de 45 aos sin antecedentes de riesgo, sin sntomas
atribuibles a patologas crnicas, con examen fsico normal (Persona
Sana), recibe informacin sobre estilos de vida saludable (actividad fsica,
tabaco, alimentacin), remisin a grupos de apoyo para educacin y da
indicaciones para control por medicina general a los 5 aos? Verificar en
Historia Clnica
evidenciadas.
68 Registra solicitud de examen de citologa segn esquema. 1.1.3 (Verificar
en la historia Clnica.)
evidenciadas.
69 Registra solicitud de examen de Mamografa, a mujeres mayores de 50
aos? (Verificar en la historia Clnica.)
evidenciadas.
70 Registra solicitud de tacto rectal (hombres) (Verificar en la historia Clnica.) x

Se evidencia que en
20 historias clnicas
no se encuentra
registro de tacto
rectal para hombre
en la consulta
mdica.
71 Persona mayor de 45 aos con factores de riesgo para enfermedades de
referencia, pero sin sntomas atribuibles a las patologas antes
mencionadas y con examen fsico normal deben recibe educacin en estilos
de vida saludables y se le establece un plan de intervencin , remisin a
grupos de apoyo y se da indicaciones para control con mdico general a
los cinco aos? . Verificar en Historia Clnica
evidenciadas.
72 Persona mayor de 45 aos con o sin factores de riesgo, con signos,
sntomas o secuelas atribuibles a las enfermedades de inters, con
cualquier otro cuadro patolgico, o con resultados de laboratorio anormales,
es remitida para diagnstico definitivo y tratamiento.? . Verificar en Historia

X
evidenciadas.

Clnica
73 Registra solicitud de examen de citologa segn esquema . 1.1.3 (Verificar
en la historia Clnica.)
evidenciadas.
74 Registra solicitud de examen de mamografa , a mujeres mayores de 50
aos ? (Verificar en la historia Clnica.)
evidenciadas.
75 Registra solicitud de tacto rectal (hombres) (Verificar en la historia Clnica.) x

Se evidencia que
en 20 historias
clnicas no se
encuentra registro
de tacto rectal para
hombre en la
consulta mdica.
76 Se evidencia en la historia clnica educacin sobre la remisin a psicologa
de los pacientes fumadores y se aplica la estrategia de las 5A en la
prevencin del consumo de tabaco., alcohol , manejo del estrs (Verificar
en la historia clnica )
evidenciadas.


GRAFICA 2
ITEM: DETECCION DE ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR (45 AOS)


ANALISIS DE GRAFICA

Segn la grfica No. 2 podemos observar del tem 2 DETECCION DE
ALTERACIONES DEL ADULTO MAYOR (45 AOS) de los 46 requisitos 4 de
estos no se cumplen, logrando un anlisis de cumplimiento un 96% de los
requisitos y 4% no se da cumplimiento para un total de 100%. Obteniendo una
calificacin OPTIMO segn el formato de evaluacin de la lista de chequeo
aplicada.
0%
50%
100%
CUMPLE
NO CUMPLE
CUMPLE NO CUMPLE
Series1 96% 4%

3. ADHERENCIA A LA GUIA DE HIPERTENSION ARTERIAL -
CUMPLIMIENTO DEL ANEXO 4003 /2008
C N
C
OBSERVACIONES
77 Se cuenta con un responsable del programa ( identificar el perfil ) X Medico
78 Se encuentran manejando la base de datos del IDSN y fichero actualizado
de los usuarios del programa ?( Verificar medio magntico ) . Verificar
existencia
x Se evidencia fichero
magntico
actualizado de los
usuarios del
programa.
X Estadstica
80 Cuenta con nmero y % de pacientes nuevos. ( Verificar y registrar No y
%
X Estadstica
registrar No y % )
X Estadstica
82 Cuenta con nmero y % de pacientes inasistentes ( Verificar y registrar
No de datos y % )
X Estadstica
y % )
X Estadstica
84 Se realiza seguimiento domiciliario a pacientes , especialmente a
inasistentes y renuentes ( Verificar y registrar No y % )
X Estadstica
85 Cuenta con el indicador de % de pacientes HTA inscritos al programa
captados por tamizaje de riesgo: Nmero de pacientes con hipertensin
arterial, inscritos al programa captados por tamizaje /total de personas
mayores de 35 aos x 100
X Estadstica
86 Cuenta con informacin del % de Compensacin de Hipertensin Arterial
en los pacientes inscritos al programa de atencin en ECNT : Nmero de
personas con Hipertensin Arterial inscritas al programa con tensin
<140/90 en el periodo / total de personas con HTA inscritas en el programa
X Estadstica

o modelo x 100
87 Se cuenta con informacin del % de pacientes remitidos a especialidad de
Medicina Interna, por criterios establecidos en el modelo de atencin
integral: RCV alto, Muy Alto , lesin de rgano blanco e IRC x / Total de
personas con criterios de remisin segn la gua de atencin y anexo 4003
/08. x 100
X Estadstica
88 Se dispone de nmero , % de casos con alteracin de rgano blanco, (
identificar nmero de pacientes, tipo de alteracin y seguimiento.)
X Estadstica
89 Dispone de relacin de hipertensos con tratamiento farmacolgico y no
farmacolgico (verificar nmero de usuarios y % )
x Estadstica
90 Dispone de relacin de hipertensos con tratamiento no farmacolgico
(verificar nmero de usuarios y % )
X Estadstica
frecuente de peso ,IMC, actividad fsica regular segn recomendaciones de
la OMS, prevencin del consumo de alcohol, efectos nocivos del cigarrillo y
X Sesiones
educativas dirigidas
a los usuarios de la
institucin.
ANAMNESIS C N
C
OBSERVACIONES
92 El registro de la anamnesis del paciente es completo: indaga sobre
acompaante, parentesco, nmero telefnico, ocupacin , motivo de
consulta ? (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
93 Registra antecedentes familiares HTA, diabetes, dislipidemia, X 20 historias clnicas

enfermedades cardiovasculares precoces (hombres antes de los 55 aos y
mujeres antes de los 65 aos? (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
94 Registra antecedentes personales patolgicos crnicos : Diabetes ,
hipertensin , dislipidemias , enfermedades cerebrovasculares ,
enfermedad renal? (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
95 Historia personal de hipertensin arterial como el tiempo de duracin,
tratamientos recibidos y adherencia. ( Evidenciar en la historia clnica )
evidenciadas.
96 Antecedentes farmacolgicos que puedan interferir con el tratamiento
antihipertensivo como anticonceptivos orales, AINES, etc. ( Evidenciar en la
historia clnica )
evidenciadas.
97 Registra factores de riesgo no modificables, : raza, edad, herencia ( verificar
en la historia clnica)
evidenciadas.
98 Registra factores de riesgo modificables, : comportamentales ::
sedentarismo, tabaco, alimentacin, psicolgicos( verificar en la historia
clnica)
evidenciadas.
99 Indaga y Registra el consumo de cigarrillo /tabaco, exposicin al humo de
lea o carbn ? (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
100 Indaga y Registra el consumo de otras Sustancias Psicoactivas
?(Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
101 Indaga y Registra ,Hbitos Alimentarios ?(Evidenciar en la historia ) x

Se evidencia que
en 20 historias
clnicas no se
encuentra registro
de consumo de
alimentos y hbitos
en la consulta
mdica.
102 Indaga y Registra ,Actividad Fsica ?.Evidenciar en la historia Clnica .
X
evidenciadas.

103 Indaga y Registra ,Manejo del Estrs ?(Evidenciar en la historia Clnica. x

Se evidencia que
en 20 historias
clnicas no se
encuentra registro
de manejo de estrs
en la consulta
mdica.
104 Indaga y Registra ,Violencia Intrafamiliar ?Evidenciar en la historia Clnica. X 20 historias clnicas
evidenciadas.
105 Registra factores de riesgo modificables, : metablicas : obesidad ,
diabetes, dislipidemias ( verificar en la historia clnica)
evidenciadas.
106 Se diligencia y anexa a la historia clnica el formato de tamizaje de factores
de riesgo cardiovascular y se canaliza al programa segn resultado (Ver
historia clnica)
evidenciadas.
EXAMEN FISICO C N
C

107 Registra examen fsico , signos vitales: FC , FR, TA: acostado, de pies ,
sentado con la tcnica estandarizada segn Gua Nacional para la atencin
de HTA (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
108 En el examen fsico e registra evaluacin nutricional (Peso, talla , IMC y
evidenciadas.
109 Registra examen de rganos del sentido incluida la agudeza visual y fondo
de ojo , para la identificacin de retinopata hipertensiva segn la
clasificacin de Keith-Wagener.?(Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
110 Registra examen del cuello para la identificacin de ingurgitacin yugular o
soplos carotideos.?(Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
111 Registra examen auscultacin Cardiopulmonar ( centrado a la identificacin
de arritmias, soplos, galopes o impulso apical.) Y Examen Fsico de Seno
en mujeres ? . (Evidenciar en la Historia Clnica )
evidenciadas.

112 Registra examen fsico de Seno en mujeres ? . (Evidenciar en la Historia
Clnica )
evidenciadas.
evidenciadas.
114 Registra tacto rectal en Hombres? (verificar en la historia clnica) x

Se evidencia que en
no se encuentra
registro de tacto
rectal en la consulta
mdica.
historia clnica)
evidenciadas.
116 Registra valoracin / examen de extremidades buscando pulsos perifricos
? (verificar en la historia clnica)
evidenciadas.
117 Registra examen neurolgico completo.? (verificar en la historia clnica) X 20 historias clnicas
evidenciadas.
C
OBSERVACIONES
118 Se cumple con la periodicidad en los exmenes de laboratorio bsicos para
paciente con riesgo cardiovascular bajo y moderado : hemograma. , perfil
lipdico, creatinina srica , EKC , (inicial y cada dos aos , Glicemia Basal y
Parcial de orina (inicial y al ao) , Ver tabla 3 anexo tcnico 4003 - pg 9.
Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
paciente con riesgo cardiovascular alto y muy alto : hemograma. , perfil
lipdico, ECC, (inicial y cada dos aos) , Glicemia Basal y Parcial de orina
completo, creatinina srica ,microalbuminuria,EKG (inicial y al ao) , Ver
tabla 4 anexo tcnico 4003 - pg 11. Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.

paciente con Dx simultneo de DM tipo II e HTA : Glicemia Basal y
Hemog. Glicosilada (inicial y cada tres meses) , hemograma y ECG ( inicial
y bianual ) , Perfil lipdico , Creatinina srica , micro albuminuria , EKG (
Inicial y anual) Ver tabla 5anexo tcnico 4003 - pg 15. Verificar en la Historia
Clnica.
evidenciadas.
C
OBSERVACIONES
121 Clasifica los usuarios del programa segn esquema de clasificacin del
riesgo cardiovascular de los pacientes con HTA (Riesgo bajo , Riesgo
moderado , Riesgo Alto y Riesgo muy Alto Ver Res. 4003 del 2008)
evidenciadas.
122 Realiza controles paciente con riesgo cardiovascular bajo (PAS: 140 -159 y
PAD 90-99 sin FR) con mdico general entre 3 a 6 meses como mximo?
evidenciadas.
123 Realiza controles paciente con riesgo cardiovascular bajo (PAS: 140 -159 y
PAD 90-99 sin FR) con mdico especialista segn necesidad ?. Verificar en
la Historia Clnica.
evidenciadas.
124 Realiza controles paciente con riesgo cardiovascular moderado (PAS: 140/
159 - PAD 90/99 con uno o 2 FR diferentes al Dx asociado a DM - PAS :
160/179 y PAD 100/09 sin FR o con uno o 2 FR diferentes al Dx asociado a
DM ) con mdico general entre 3 a 6 meses como mximo ? Verificar en la
Historia Clnica.
evidenciadas.
125 Realiza controles anuales al paciente con riesgo cardiovascular moderado
(PAS: 140/ 159 - PAD 90/99 con uno o 2 FR diferentes al Dx asociado a
DM - PAS : 160/179 y PAD 100/09 sin FR o con uno o 2 FR diferentes al Dx
asociado a DM ) con mdico especialista- Medicina Interna ? Verificar en la
Historia Clnica.
evidenciadas.
126 Realiza controles del paciente con riesgo cardiovascular alto (PAS: 140-
179 - PAD 90-109 - PAS con 3 o ms FR o LOB ,DM y PAS > 179 -PAD >
109 sin FR) cada tres meses con mdico general? Verificar en la Historia
evidenciadas.

Clnica.
127 Realiza controles del paciente con riesgo cardiovascular alto (PAS: 140-
179 - PAD 90-109 - PAS con 3 o ms FR o LOB ,DM y PAS > 179 -PAD >
109 sin FR) cada cuatro meses con mdico especialista ( medicina interna)
? Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
128 Realiza controles del paciente con riesgo cardiovascular muy alto (HTA
con CCA secundaria a la HTA o PAS > 179 y PAD > 109 con uno o + FR ,
LOB , DM ) cada dos meses con mdico general? Verificar en la Historia
Clnica.
evidenciadas.
LOB , DM ) , cada tres meses con mdico especialista? Verificar en la
Historia Clnica.
evidenciadas.
LOB , DM ) cada seis meses con mdico especialista nefrlogo y
oftalmlogo ? Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
LOB , DM ) cada ao con mdico especialista cardilogo y neurlogo?
evidenciadas.
132 Se verifica la adherencia al tratamiento. (1) Se olvida de tomar alguna vez
los medicamentos para su hipertensin. 2) Es descuidado con la hora en
debe tomar la medicacin. 3)cuando se encuentra bien deja de tomar la
medicacin. 4) Si le hace mal el medicamento deja de tomar? ( Test de
Morisky-Green-Levine. Verificar en la historia Clnica.
evidenciadas.

133 Se registra consejera sobre ; efectos nocivos del cigarrillo , abstenerse de
fumar, permanecer ,ambientes libres de la exposicin al humo de tabaco.?
Remisin a Psicologa. Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
134 Se registra consejera sobre: manejo del estrs? .Remisin a Psicologa.
evidenciadas.
135 Se registra consejera sobre : moderacin del consumo de alcohol.
Remisin a Psicologa.( Verificar en la Historia Clnica.)
evidenciadas.
136 Se registra consejera sobre ; Reduccin de peso :, IMC entre 20 y 25 ,
reduccin del 5al 10% de peso si hubiere obesidad en 4 a 6 meses , dieta
hipocalrica individualizada, permetro cintura < o = a 90 cm en H y < o = a
80 en M? .Remisin a Nutricionista .Verificar en la Historia Clnica.
x

De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro
de medidas
antropomtricas
como permetro
cintura, cadera,
relacin cintura
cadera.
137 Se registra consejera sobre Dieta rica en verduras , frutas frescas,
productos lcteos bajos en grasa , con cantidad reducida de grasa total y
saturada , colesterol y azucares. Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
138 Se registra consejera pobre ; Ingesta de Socio :restringir en
afroamericanos, mayores de 45 aos y con enfermedad renal Verificar en la
Historia Clnica.

X
De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro.
139 Se registra consejera sobre : Ingesta de Potasio, incrementar consumo de
frutas frescas, verduras , leguminosas en pacientes con funcin renal
normal.( Verificar en la Historia Clnica.)

X
De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro.

140 Se registra consejera sobre : actividad fsica , segn recomendacin de la
OMS , sesiones de 30 a 60 min de actividad fsica moderada mnimo 150
semanales, actividades como trotar , nadar , caminar , bailar ,ir de compras,
subir y bajar gradas , bajar del bus dos cuadras antes etc. Verificar en la
Historia Clnica.
evidenciadas.
141 Se registra recomendacin sobre la importancia del control peridico y se
establece prxima cita segn clasificacin del riesgo ? Verificar en la
Historia Clica
evidenciadas.
142 Se ha vinculado a la familia al tratamiento y seguimiento del usuario del
programa (verificar registro en historia clnica, visitas domiciliarias)
x

De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro
de haber brindado
vinculacin a la
familia con el
tratamiento brindado
al usuario.
143 Se recibe contra referencia de los diferentes profesionales a los que se
remite al usuario del programa ? (Verificar manejo de registro en atencin
al usuario y soporte en Historia Clnica )
x

GRAFICA 3
ADHERENCIA A LA GUIA DE HIPERTENSION ARTERIAL -CUMPLIMIENTO
DEL ANEXO 4003 /2008


ANALISIS DE GRAFICA

Segn la grfica No. 3 podemos observar del tem 3 ADHERENCIA A LA GUIA
DE HIPERTENSION ARTERIAL -CUMPLIMIENTO DEL ANEXO 4003 /2008 de
los 69 requisitos 4 de estos no se cumplen, logrando un anlisis de cumplimiento
un 96% de los requisitos y 4% no se da cumplimiento para un total de 100%.
Obteniendo una calificacin OPTIMO segn el formato de evaluacin de la lista de
chequeo aplicada.
0%
50%
100%
CUMPLE
NO CUMPLE
CUMPLE NO CUMPLE
Series1 96% 4%

4. ADHERENCIA A LA GUIA DE DIABETES II -CUMPLIMIENTO DEL
ANEXO 4003 /2008
C N
C
OBSERVACIONES
de los usuarios del programa ?( Verificar medio magntico ) . Verificar
existencia
X Se encuentra
actualizado segn la
base de datos del
IDSN.
X Estadstica
%
X Estadstica
registrar No y % )
X Estadstica
No de datos y % )
X Estadstica
y % )
X Estadstica
X Estadstica
152 Cuenta con el indicador de % de pacientes con DM inscritos al programa
captados por tamizaje de riesgo: Nmero de pacientes con DM, inscritos al
programa captados por tamizaje /total de personas mayores de 35 aos x
100
X Estadstica
153 Cuenta con informacin del % de Compensacin de DM en los pacientes
inscritos al programa de atencin en ECNT : Nmero de personas con DM
inscritas al programa con Hb glicosilada ( HbA1C ) < de 7 en el periodo /
total de personas con DM inscritas en el programa X 100
X Estadstica

154 Se cuenta con informacin del % de pacientes remitidos a especialidad de
Medicina Interna, por criterios establecidos en el modelo de atencin
integral: RCV alto, Muy Alto , lesin de rgano blanco e IRC x / Total de
personas con criterios de remisin segn la gua de atencin y anexo 4003
/08. x 100
x

De 20 historias
clnicas no se
evidencia registro de
remisin a
especialista y
resultados.
155 Se dispone de nmero , % de casos con alteracin de rgano blanco, (
identificar nmero de pacientes, tipo de alteracin y seguimiento.)
X Estadstica
156 Dispone de relacin de Diabticos con tratamiento farmacolgico (verificar
nmero de usuarios y % )
X Estadstica
157 Dispone de relacin de Diabticos con tratamiento no farmacolgico
(verificar nmero de usuarios y % )
X Estadstica
frecuente de peso ,Inactividad fsica regular segn recomendaciones de la
OMS, prevencin del consumo de alcohol, efectos nocivos del cigarrillo y
X Cronograma de
actividades de la
institucin.
ANAMNESIS C N
C
OBSERVACIONES
159 El registro de la anamnesis del paciente es completo: indaga cobre
acompaante, parentesco, nmero telefnico, ocupacin , motivo de
consulta : Indagar sobre sntomas relacionados con el diagnstico
(polidipsia, poliuria, polifagia, etc.)? (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
160 Registra antecedentes familiares HTA, diabetes, dislipidemia,
evidenciadas.

mujeres antes de los 65 aos? (Evidenciar en historia )
hipertensin , dislipidemias , enfermedades cerebrovasculares ,
X 20 historias
clnicas
evidenciadas.
162 Historia personal de Diabetes ,tiempo de duracin, tratamientos recibidos y
adherencia. ( Evidenciar en la historia clnica )
X 20 historias
clnicas
evidenciadas.
163 Se registra otras medicaciones que pueden alterar los niveles de glucemia
(glucocorticoides, tiazida), mtodo de planificacin familiar .Ver historia
Clnica.
evidenciadas.
evidenciadas.
clnica)
evidenciadas.
evidenciadas.
clnica)
evidenciadas.
evidenciadas.
evidenciadas.
evidenciadas.
171 Indaga y Registra ,Actividad Fsica ?.Evidenciar en la historia Clnica . X 20 historias clnicas
evidenciadas.

172 Indaga y Registra ,Manejo del Estrs ?(Evidenciar en la historia Clnica. X 20 historias clnicas
evidenciadas.
evidenciadas.
evidenciadas.
historia clnica)
evidenciadas.
EXAMEN FISICO C N
C
OBSERVACIONES
X
evidenciadas.
evidenciadas.
evidenciadas.
178 Registra examen de rganos de los sentido incluida la agudeza visual y
fondo de ojo (Oftalmlogo), valoracin cavidad bucal ( odontlogo s/ n
)Evidenciar en la historia
evidenciadas.
179 Registra examen del cuello para la identificacin de ingurgitacin yugular o
soplos carotideos.?(Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
evidenciadas.
Clnica )
evidenciadas.

evidenciadas.
183 Registra tacto rectal en Hombres? (verificar en la historia clnica) X

evidenciadas.
historia clnica)
evidenciadas.
185 Registra valoracin / examen de extremidades buscando pulsos perifricos
: arterias femorales, poplteas, tibiales posteriores y pedias de ambas
extremidades? (verificar en la historia clnica)
X

evidenciadas.
186 Se registra exploracin de pies (inspeccin de uas, espacios interdigitales,
callos, deformidades, palpacin .Se debe explorar la sensibilidad superficial
con monofilamento 10 g y la
sensibilidad vibratoria con diapasn 256 Hz. .Verificar en la Historia Clnica
X

evidenciadas.
187 Se registra exploracin de la piel : serosas y sitios de aplicacin de insulina .
Verificar historia Clnica.

X
En 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro.
188 Registra examen neurolgico completo., con exploracin de la sensibilidad,
tono muscular y reflejos tendinosos. (verificar en la historia clnica)
evidenciadas.
189 Se registra bsqueda de signos de DM secundaria (hemocromatosis ,
enfermedad pancreatica. Verificar en la historia Clnica.
evidenciadas.

C
OBSERVACIONES
190 Realiza exmenes de laboratorio as : hemograma (inicial y bianual)
,glicemia basal , hemoglobina glicosilada ( inicial y trimestral), perfil lipdico,
parcial de orina completo, creatinina srica, micro albuminuria y EKG (
inicial y anual)
evidenciadas.
C
OBSERVACIONES

191 Se clasifica al usuario del programa (a- Sin Complicaciones , b- Con
complicaciones).Verificar en la historia Clnica.
evidenciadas.
192 El paciente DM II SC y CC, se les realiza control mdico bimensual o
trimestral como mximo ? . Verificar Historia Clnica.
evidenciadas.
193 El paciente DM II SC, se les realiza control anual por especialista Medicina
interna / Endocrinologa ? . Verificar Historia Clnica.
evidenciadas.
194 El paciente DM II SC y CC se les realiza control anual por oftalmlogo para
realizacin de fondo de ojo con dilatacin pupilar, medicin de la agudeza
visual y medicin del tono ocular? . Verificar Historia Clnica.
evidenciadas.
195 El paciente DM II SC y CC, se les realiza control anual por odontlogo? .
Verificar Historia Clnica.
evidenciadas.
196 El paciente DM II SC y CC se les realiza control anual por nutricionista ? .
evidenciadas.
197 El paciente DM II SC y CC, se les realiza control anual por psicologa? .
evidenciadas.
198 Paciente con DM II e HTA y Paciente con sospecha de nefropata
diabtica, retinopata diabtica avanzada, neuropata diabtica con factores
de alto riesgo para pie diabtico o pacientes con sntomas de neuropata
autonmica, complicaciones cardiovasculares y sntomas de claudicacin
intermitente o con ausencia de pulsos arteriales perifricos son manejados
por especialista?
evidenciadas.
199 El paciente DM II SC, se les realiza control anual por especialista Medicina
interna / Endocrinologa / ortopedia, vascular perifrico? . Verificar Historia
Clnica.
evidenciadas.
200 Se verifica la adherencia al tratamiento. (1) Se olvida de tomar alguna vez
los medicamentos. 2) Es descuidado con la hora en debe tomar la
medicacin. 3)cuando se encuentra bien deja de tomar la medicacin. 4) si
le hace mal el medicamento deja de tomar) . Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.

201 Se registra consejera sobre : aspectos generales de la enfermedad,
relacin entre dieta, ejercicio y glicemia, higiene dental, de la piel y de los
pies, conocimiento de las caractersticas de los medicamentos, su
administracin y riesgos. Plan de manejo . Verificar en la Historia Clnica
evidenciadas.
202 Se registra consejera sobre Dieta y reduccin de peso ( obesidad ) , IMC
entre 20 y 25 , dieta hipocalrica individualizada, dieta rica en verduras ,
frutas frescas ( tener en cuenta las restringidas ), leguminosas ( en
pacientes con funcin renal normal) productos lcteos bajos en grasa , con
cantidad reducida de grasa total y saturada , colesterol y azucares.
Permetro cintura < o = a 90 cm en H y < o = a 80 en M? .Remisin a
Nutricionista para plan individualizado .Verificar en la Historia Clnica.
evidenciadas.
Historia Clnica.
evidenciadas.
204 Se registra consejera sobre; efectos nocivos del cigarrillo, abstenerse de
fumar, permanecer, ambientes libres de la exposicin al humo de tabaco?
X

De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro
de educacin sobre
los efectos nocivos
del tabaco.
205 Se registra consejera sobre: moderacin del consumo de alcohol. Remisin
a Psicologa. (Verificar en la Historia Clnica.)
evidenciadas.
evidenciadas.
evidenciadas.

Historia Clica
evidenciadas.
remite al usuario del programa? (Verificar manejo de registro en atencin al
usuario, soporte en Historia C.)
evidenciadas.

GRAFICA 4
ADHERENCIA A LA GUIA DE DIABETES II -CUMPLIMIENTO DEL ANEXO
4003 /2008


ANALISIS DE GRAFICA

DE DIABETES II -CUMPLIMIENTO DEL ANEXO 4003 /2008 de los 65 requisitos
6 de estos no se cumplen, logrando un anlisis de cumplimiento un 94% de los
requisitos y 6% no se da cumplimiento para un total de 100%. Obteniendo una
calificacin OPTIMO segn el formato de evaluacin de la lista de chequeo
aplicada.

0%
50%
100%
CUMPLE
NO CUMPLE
CUMPLE NO CUMPLE
Series1 94% 6%

6. ADHERENCIA A LA GUIA DE MANEJO DE LA OBESIDAD C N
C
OBSERVACIONES
de los usuarios del programa? (Verificar medio magntico). Verificar
existencia
X Estadstica
X Estadstica
%
X Estadstica
registrar No y % )
X Estadstica
No de datos y % )
X Estadstica
y % )
X Estadstica
X Estadstica
218 Cuenta con el indicador de % de pacientes con Obesidad inscritos al
programa captados por tamizaje de riesgo: Nmero de pacientes con
Obesidad, inscritos al programa captados por tamizaje /total de personas
mayores de 35 aos x 100
X Estadstica
frecuente de peso ,IMC, actividad fsica regular segn recomendaciones de
la OMS, prevencin del consumo de alcohol, efectos nocivos del cigarrillo y
X Cronograma de
actividades de la
institucin,
responsable
enfermera y
medicina general.

ANAMNESIS C N
C
OBSERVACIONES
220 El registro de la anamnesis del paciente es completo: indaga sobre
acompaante, parentesco, nmero telefnico, ocupacin, motivo de
consulta: Indagar sobre sntomas relacionados con el diagnstico
(polidipsia, poliuria, polifagia, etc.)? (Evidenciar en la historia )
evidenciadas.
221 Registra antecedentes familiares HTA, diabetes, dislipidemia, obesidad
mujeres antes de los 65 aos? (Evidenciar en historia )
evidenciadas.
hipertensin , dislipidemias ,obesidad , enfermedades cerebrovasculares ,
evidenciadas.
223 Historia personal de Obesidad ,tiempo de duracin, tratamientos recibidos y
adherencia. ( Evidenciar en la historia clnica )
evidenciadas.
224 Se registra otras medicaciones que pueden alterar los niveles de glucemia
(glucocorticoides, tiazida), mtodo de planificacin familiar .Ver historia
Clnica.
evidenciadas.
evidenciadas.
clnica)
evidenciadas.

evidenciadas.
evidenciadas.
evidenciadas.
230 Indaga y Registra ,Actividad Fsica ?.Evidenciar en la historia Clnica . X 20 historias clnicas
evidenciadas.
231 Indaga y Registra ,Manejo del Estrs ?(Evidenciar en la historia Clnica. X 20 historias clnicas
evidenciadas.
evidenciadas.
evidenciadas.
historia clnica)
evidenciadas.
EXAMEN FISICO C N
C
OBSERVACIONES
evidenciadas.
relacin cintura cadera =RCC), permetro cintura < o = a 90 cm en H y < o =
a 80 en M? Evidenciar en la historia Clnica

X
De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro
de medicin de
relacin cintura
cadera, permetro de

cintura.
237 Registra examen de rganos de los sentido incluida la agudeza visual y
fondo de ojo (Oftalmlogo), valoracin cavidad bucal ( odontlogo s/ n
)Evidenciar en la historia
evidenciadas.
evidenciadas.
Clnica )
evidenciadas.
evidenciadas.
241 Registra tacto rectal en Hombres? (verificar en la historia clnica) X

De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro
de tacto rectal en
hombres.
historia clnica)
evidenciadas.
243 Registra examen neurolgico completo., con exploracin de la sensibilidad,
tono muscular y reflejos tendinosos. (verificar en la historia clnica)
evidenciadas.
C
OBSERVACIONES
244 Existe evidencia de la toma de laboratorios en la consulta inicial? Cuadro
hemtico, Colesterol total, colesterol HDL, LDL, triglicridos, perfil lipdico
completo, creatinina, parcial de orina, curva de glicemia cido rico y
Glicemia. (Verificar exmenes de laboratorio y periodicidad)
evidenciadas.
FLUJO DE DECISIONES C N OBSERVACIONES

C
245 Se clasifica al usuario del programa (Bajo peso: < 18.5 , Peso normal: 18.5-
24.9 ) , Sobrepeso: 25 a 29.9, Obesidad grado I: 30 a 34.9, Obesidad grado
II: 35 a 39.9, Obesidad grado III: > 40 ( muy severo.)Verificar en la historia
Clnica.
evidenciadas.
246 El paciente sin presenta patologa agregada, es manejado por el
nutricionista mediante dieta y educacin alimentaria (verificar en la historia
clnica)
evidenciadas.
247 El paciente adems del sobrepeso y obesidad, presenta patologa
agregada como: diabetes, hipertensin arterial, hiperlipidemias,
enfermedades cardiovasculares, trastornos psicolgicos, algunos tipos de
cncer u otros es manejado por un grupo multidisciplinario.? (verificar en la
historia clnica)
evidenciadas.
248 Se registra consejera sobre Dieta y reduccin de peso , dieta
hipocalrica individualizada, dieta rica en verduras , frutas frescas,
leguminosas ( en pacientes con funcin renal normal) productos lcteos
bajos en grasa , con cantidad reducida de grasa total y saturada , colesterol
y azucares.. .Verificar en la Historia Clnica.
X
evidenciadas.
249 Se registra plan individualizado por nutricionista segn la edad : En
menores de 5 aos no restringir ningn nutriente, dar cantidades mnimas
de azcares, dulces y golosinas., los escolares restriccin con NO menos
de 1200 caloras al da, en adelante se debe hacer una restriccin
hipocalrica mnimo de 800 a 1000 caloras / da
evidenciadas.

250 Se registra consulta de control por nutricionista a los dos y a los seis meses
y segn criterio del nutricionista se remite a tratamiento mdico, psicolgico
o trabajo social? Verificar en la historia clnica.
evidenciadas.
251 Se verifica la adherencia al tratamiento: en caso de que se suministre
antibitico o antidepresivos :1) Se olvida de tomar alguna vez los
medicamentos. 2) Es descuidado con la hora en debe tomar la medicacin.
evidenciadas.

3)cuando se encuentra bien deja de tomar la medicacin. 4) si le hace mal
el medicamento deja de tomar) . Verificar en la Historia Clnica.
252 Se registra consejera sobre : aspectos generales de la enfermedad,
relacin entre dieta, ejercicio , conocimiento de las caractersticas de los
medicamentos, su administracin y riesgos. Plan de manejo . Verificar en la
Historia Clnica
evidenciadas.
Historia Clnica.
evidenciadas.
254 Se registra consejera sobre ; efectos nocivos del cigarrillo , abstenerse de
fumar, permanecer ,ambientes libres de la exposicin al humo de tabaco.?
X

De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro
de educacin sobre
los efectos nocivos
del tabaco.
255 Se registra consejera sobre : moderacin del consumo de alcohol.
Remisin a Psicologa.( Verificar en la Historia Clnica.)
X

De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se
encuentra registro
de educacin
moderacin de
consumo del alcohol.
X

De 20 historias
clnicas
evidenciadas no se

encuentra registro
de educacin sobre
el manejo del estrs.
Historia Clica
evidenciadas.
evidenciadas.
remite al usuario del programa ? (Verificar manejo de registro en atencin
al usuario, soporte en Historia C.)
evidenciadas.


GRAFICA 5
ADHERENCIA A LA GUIA DE MANEJO DE LA OBESIDAD


ANALISIS DE GRAFICA

DE MANEJO DE LA OBESIDAD de los 49 requisitos 5 de estos no se cumplen,
logrando un anlisis de cumplimiento un 95% de los requisitos y 5% no se da
cumplimiento para un total de 100%. Obteniendo una calificacin OPTIMO segn
el formato de evaluacin de la lista de chequeo aplicada.

Series1
0%
50%
100%
CUMPLE
NO CUMPLE
A
x
i
s

T
i
t
l
e

CUMPLE NO CUMPLE
Series1 95% 5%

GRAFICA 6
LISTA DE CHEQUEO DE ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES


ANALISIS DE GRAFICA

Segn la grfica No. 6 podemos analizar que de los 259 requisitos de la lista de
chequeo del programa de enfermedades crnicas no transmisibles 22 de estos no
se cumplen, logrando un anlisis de cumplimiento un 89% de los requisitos y 11%
no se da cumplimiento para un total de 100%. Obteniendo una calificacin
OPTIMO segn el formato de evaluacin de la lista de chequeo aplicada.

0%
50%
100%
CUMPLE
NO CUMPLE
CUMPLE NO CUMPLE
Series1 89% 11%

7. PLAN DE MEJORAMIENTO 5WH1

QU? QUIN? CMO? CUANDO? DNDE? POR QU?
Educacin
sobre el
registro
correcto de
las historias
de usuarios
inscritos y
usuarios
nuevos del
programa
de ECNT
Estudiantes
prctica pre-
profesional

Universidad
Mariana
Charlas
educativas.
Elaboracin
y entrega de
volantes

Enero a
Mayo del
2014
Centro de
salud Lorenzo
de Aldana
El personal del centro de salud segn
los datos arrojados de la lista de
chequeo aplicada no registra
informacin como tacto rectal,
educacin de hbitos saludables, no
consumo de tabaco, moderacin de
consumo de alcohol y medidas
antropomtricas como relacin
cintura cadera en los pacientes con
sobrepeso y obesidad.
Captacin y
tamizaje de
usuarios.

Estudiantes
prctica pre-
profesional

Universidad
Mariana
Inscribir al
programa a
travs del
diseo del
formato.
Entrega de
ficha de
remisin.
Enero a
Mayo del
2014
Centro de
salud Lorenzo
de Aldana
Los usuarios deben recibir atencin
integral en la institucin de salud, por
ello se hace entrega de la ficha de
remisin y vinculacin al programa
de ECNT.

Semana de
educacin
Estudiantes
prctica pre-
Invitacin a
usuarios
inscritos al
Enero a
Mayo del
Centro de
salud Lorenzo
El usuario inscrito al programa y
usuarios nuevos se debe brindar una

sobre
ECNT
profesional

Universidad
Mariana-

programa de
ECNT
Jornada
recreativa y
educativa
Inscripcin al
programa
Remisin a
medicina
general.
2014 de Aldana motivacin masiva para que
participen y se integren en las
actividades que se realizan en el
Centro de Salud Lorenzo de Aldana

Uso de
fichero por
parte de los
mdicos y
enfermera
de manera
activa
Estudiantes
prctica pre-
profesional

Universidad
Mariana

Generar
actitudes en
los
profesionale
s de la
institucin
para realizar
uso activo
de los
ficheros
fsicos y
magnticos
Incentivar el
reporte por
medio de la
ficha de
usuarios
atendidos en
el centro de
Enero a
Mayo del
2014
Centro de
salud Lorenzo
de Aldana
Es necesario realizar un seguimiento
a esta poblacin que asiste al control
del programa de ECNT para as
poder brindar una atencin y
seguimiento adecuado.

salud.
Evaluacin
de los
resultados

Estudiantes
prctica pre-
profesional

Universidad
Mariana

Revisin
lista de
asistentes
Verificacin
inscripciones
Anlisis de
indicadores
de
evaluacin
Anlisis
comparativo
del
programa de
ECNT para
verificar las
coberturas
logradas.
Enero a
Mayo del
2014
Centro de
salud Lorenzo
de Aldana
Se requiere verificar los logros
obtenidos en el desarrollo de la
propuesta, con la finalidad de
verificar el manejo, aplicacin,
seguimiento y control del programa
de ECNT del Centro de Salud
Lorenzo de Aldana.


8. CONCLUSIONES

Todos los profesionales del Centro de Salud aplican la norma tcnica de
prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles en el Centro de
Salud Lorenzo de Aldana.

La aplicacin de la Norma tcnica de prevencin de enfermedades crnicas
no transmisibles y adulto mayor se aplican de manera satisfactoria y con
adecuado diligenciamiento en la historia clnica.

Se brinda una adecuada demanda inducida de los usuarios desde la edad
de 45 aos y se inscribe al programa de enfermedades crnicas a los
usuarios que apliquen a este de manera correcta.

No se diligencia la realizacin de tacto rectal, por lo cual no queda claridad
si se est desarrollando este examen.

La evaluacin del programa nos permite realizar la planeacin,
coordinacin y el desarrollo de planes de mejoramiento con el fin de
gestionar el aumento de cobertura y observar falencias en el programa que
requieran mejora, todo lo anterior para favorecer la salud de la poblacin de
la comuna cuatro.


9. RECOMENDACIONES

Realizar capacitaciones a profesionales de salud que laboran el Centro de
Salud Lorenzo de Aldana para dar a conocer las actualizaciones de la
norma tcnica de prevencin de enfermedades crnicas no transmisibles y
el correcto diligenciamiento de la historia clnica y ficheros.

Brindar capacitaciones quincenales a los usuarios que asisten a consulta
externa al Centro de Salud Lorenzo de Aldana para facilitar conocimientos
de la norma tcnica de prevencin de enfermedades crnicas no
transmisibles, para que de esta manera reconozcan factores de riesgo,
factores protectores y signos y sntomas de alarma para acudir en caso de
sospecha de una de las enfermedades tratadas en el programa logrando de
esta manera recibir una atencin con calidad y cumplan con los deberes
que les corresponde.

Compromiso de parte de todo el personal de salud para la captacin y
adherencia de todos los usuarios de la comuna cuatro para lograr la
inscripcin de los usuarios y su asistencia al programa de enfermedades
crnicas no transmisibles.

Facilitar la ejecucin de los planes de mejoramiento y evaluacin de cada
uno de los procesos de atencin en salud que se realiz en el Centro de
Salud Lorenzo de Aldana.


BIBLIOGRAFIA

Boletn del observatorio nacional de salud. 2010
Boletn del observatorio de Enfermedades Crnicas. Pasto-Colombia.2010
MARRINER, Tomey. Modelos y Teoras de Enfermera .3ed 1994.
Dorothea E. Orem: Teora del Dficit del Autocuidado. 1994.


CIBERGRAFIA

INFORMACION GENERAL DE PASTO [En lnea]
www.pasto.gov.co/index.php/nuestro-municipio [Citado el 9 de Marzo del
2014]

E.S.E. PASTO SALUD [En lnea]<www.pastosaludese.gov.co/>[Citado el 20
de febrero de 2014 ]

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EVALUACIN DEL PROGRAMA DE ENFERMEDADES CRNICAS NO

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