Primeros Auxilios

HOTEL CATEDRAL
SERVICIO DE HOTELERA DE LA ISLA, S.A. DE C.V.

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS
NOM-004-STPS-1999 Y NOM-006-STPS-2000

C O N T E N I D O :

SIGNOS VITALES
HEMORRAGIAS
HERIDAS.
QUEMADURAS
FRACTURAS, ESGINCE Y LUXACIONES
ACCIDENTES POR CORRIENTE ELECTRICA

CIUDAD DEL CARMEN, 24100, CARMEN, CAMPECHE A 17 DE JUNIO DE 2013

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PREVENCIN Y PROTECCIN CONTRA INCENDIO.

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CALLE 29-A, NO. 110, COL. CENTRO, CIUDAD DEL CARMEN, 24100, CARMEN, CAMP.

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS.
Manual de primeros auxilios para el personal de SERVICIO DE HOTELERA DE LA ISLA,
considerando los riesgos comunes a los que estn expuestos por el uso de maquinaria,
equipo y el manejo de materiales con maquinaria y en forma manual de acuerdo a lo que
determina la nom-004-stps-1999 y la nom-006-stps-2000.

Que son los Primeros Auxilios?
Los primeros auxilios son la ayuda inmediata y temporal que debe de brindarse a la victima
de un accidente o de una enfermedad repentina en tanto no se cuente con la ayuda mdica.
Cuando el corazn deja de latir y la persona deja de respirar, el cerebro, que es uno de los
rganos vitales y que no soporta la falta de oxigeno, empieza a sufrir un dao de carcter
irreversible, de tal forma que si en menos de 5 minutos no se restablece la respiracin y la
circulacin, el paciente muere.

Qu conocimientos debe tener una persona que proporciona los primeros
auxilios?
1. Un conocimiento general del cuerpo humano.
Esqueleto.
Aparato respiratorio.
Aparato circulatorio.

2. Que tan lejos puede llegarse al tratar una lesin?
Recuerde que usted, no es medico, y solo proporcionara los primeros auxilios hasta que
llegue el auxilio medico, para que durante este lapso de tiempo usted:
Preserve la vida.
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Limite el dao fsico.
Evitar posibles complicaciones.

3. Que debe hacerse en caso de una urgencia?
Determinar cual de las 6 medidas bsicas de urgencia, requiere el lesionado y
proceder con la eleccin.

4. Es muy importante la atencin inicial de las heridas pequeas para:
Prevenir que se hagan ms grandes.
Prevenir la infeccin.

Una persona que proporciona los primeros auxilios debe ser:
Cuidadosa
Evitando trastornos ms serios al paciente:
Al revisar al lesionado.
En el manejo del lesionado.
Observadora
Para que pueda reconocer las lesiones sobre todo sin son internas.
Para reconocer problemas y peligros cercanos al lesionado.
Sagaz
Para ejercer un buen juicio.
actuar!, cuando la situacin lo amerite.
No actuar como medico.
Explicita
Para que las instrucciones que de a los asistentes y heridos sean claras y
comprensibles y para que el medico o el hospital entiendan, por medio de su
radio o telfono. La situacin de su paciente.
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Con recursos
Para que no se le acabe el mundo!
Para que use con ventaja todo lo que tenga a la mano.

LOS ACCIDENTES QUE PROVOCAN LESIONES PUEDEN SER:
ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS.
CAIDAS.
INCENDIOS Y EXPLOSIONES.
ACCIDENTES DE NATACION Y DE NAVEGACION ACUATICA.
ACCIDENTES POR ARMAS DE FUEGO U OTRAS.
ENVENENAMIENTOS POR SUSTANCIAS SLIDAS, LIQUIDAS O
GASEOSAS.
ACCIDENTES CAUSADOS POR ELECTRICIDAD.
ACCIDENTES CAUSADOS POR MAQUINARIAS.

REVISION DE UN LESIONADO.
I) Revisin del medio ambiente:
Para evitar mas lesiones en el paciente
Para poder detectar peligro hacia nuestra persona.
Encontrar el mejor lugar para atender al lesionado.

II) Interrogatorio:
Directo: interrogando al lesionado sobre:
que le paso?
Como se llama?
Dnde vive?
Donde le duele? Etc.

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Indirecto:
Pregunte o interrogue a los primeros auxiliadores y a los primeros respondientes.
Escuche a los parientes, sobre todo si el lesionado es nio o esta inconsciente.

III) Revisin de cabeza a los pies:
Buscando lesiones en:
Tejidos blandos.
Fracturas, luxaciones.
Lesiones internas, etc.

SIGNOS VITALES NORMALES.
Los signos vitales, son las funciones esenciales para la vida, la ausencia de ellos indica la
muerte, pero la alteracin de una de ellas sin causa justificada como por ejemplo el ejercicio,
nos esta indicando que en nuestro cuerpo existe una enfermedad, en caso de un accidente la
toma de los signos vitales, nos puede indicar que tan grave se encuentra el lesionado.

Los signos vitales normales son:
La temperatura: normal es de 36.5 a 38.5 C

El pulso: este es uno de los signos que se debe dominar, de
preferencia el pulso en la mueca buscando la arteria radial, y
siempre con los dedos ndice, medio y anular sobre la parte
externa y superior de la mueca, el pulso normal es de 60 a 80
pulsaciones por minuto

La respiracin: en una persona normal y en descanso es de 15 a 20 respiraciones por minuto.
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La frecuencia cardiaca: de 60 a 80 latidos por minuto.

La presin arterial: que es de 120/80 + - 10 mm Hg.

Los reflejos: para poder orientarnos sobre el grado de lesin que ha sufrido el lesionado al
primer contacto, se deben buscar los reflejos ms comunes.

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El dolor: se busca comprimiendo el esternn en su tercio
superior con el nudillo del dedo medio. La comprensin debe
ser firme y se aumentara poco a poco. El individuo normal
responde al retirar los dedos de la zona comprimida, por el
dolor que esto ocasiona.
La respuesta al dolor puede estar disminuida o bien nula y a menor sensibilidad del lesionado
habr mayor gravedad.

El cornea o palpebral: se obtiene al tratar de tocar la cornea del ojo
del paciente con una torunda o pauelo limpio, el lesionado
parpadeara y ser positivo, este reflejo tiene variantes que van de
positivo a negativo pasando por respuestas intermedias, segn la
profundidad de la lesin enceflica o metablica

El reflejo foto motor: se obtiene al colocar un haz luminoso sobre la pupila del paciente, la
cual deber disminuir su tamao inmediatamente.
Es importante buscar el reflejo en ambas pupilas y la ausencia
del reflejo (pupila completamente abierta) nos indica que no
existe irrigacin sangunea al cerebro, y la identificacin o la ausencia del reflejo en un ojo
nos indican dao cerebral.

El babinski: en los pacientes en los que se sospeche lesiones
del sistema nervioso, ya sean traumticas o no se buscara el
signo de babinski, si existe la lesin se har positivo. Este se
obtiene al pasar un objeto romo (llave, pluma) sobre la
planta del pie del paciente, al ser positivo, el dedo mayor se
extender y el resto se flexionara.

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PAUTA GENERALES DE ACTUACION ANTE UN ACCIDENTE.
1. PROTEGER: hay que asegurar el lugar de los hechos, con el objeto de evitar que se
produzca un nuevo accidente.

2. ALERTAR: hemos de avisar a los servicios de socorros por el medio mas rpido

3. SOCORRER:
Actuar rpidamente pero mantener la calma.
Hacer un recuento de victimas pensando en la posibilidad de la existencia de victimas
ocultas.
No atender al primer accidentado que nos encontremos o al que mas grite, sino
siguiendo un orden de prioridades.
Efectuar in situ la evaluacin inicial de los heridos.
Extremar las medidas de precaucin en el manejo del accidentado, en esta fase en la
que todava no sabemos con certeza lo que tiene.

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EL SOCORRISMO

CONCEPTOS:
PRESTAR UNOS PRIMEROS CUIDADOS A UN ACCIDENTADO O ENFERMO
REPENTINO.
EN EL LUGAR DE LOS HECHOS.
HASTA LA LLEGADA DE PERSONAL ESPECIALIZADO QUE COMPLETE LA ASISTENCIA.
DE ESTOS P. CUIDADOS DEPENDE EN MUCHOS CASOS LA EVOLUCION POSTERIOR.

OBJETIVOS:
NO AGRAVAR EL ESTADO DE LA VICTIMA.
ASEGURAR SU TRASLADO A UN CENTRO HOSPITALARIO EN CONDICIONES
ADECUADAS.

PREMISAS:
GUARDAR LA CALMA TRANQUILIDAD.
COMPOSICION DEL LUGAR.
DOMINIO DE LA SITUACION.
HACER SOLO AQUELLO DE LO QUE SE ESTE SEGURO.
EVITAR ACTUACIONES INTEMPESTIVAS.

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HEMORRAGIAS.
Recordemos que el aparato circulatorio se encuentra constituido por el corazn, el aporte
sanguneo y la red de vasos a travs de los cuales circula la sangre.
El corazn cumple una funcin de bomba sin
ninguna interrupcin, su funcionamiento esta
controlado por el centro de control cardiaco en el
cerebro, y esto es automtico, pero existen ciertos
factores que pueden afectar su frecuencia, como
son las emociones, golpes, hipotensin, choque o hemorragia grave.
Pero con objeto de evitar que la presin arterial aumente o disminuya a niveles peligrosos
existe un sistema de seguridad a base de receptores nerviosos, estos receptores a travs del
centro de control cardiaco, hacen que el corazn adapte su frecuencia de bombeo segn lo
amerite el caso.
La sangre esta constituida por una parte liquida y una parte slida, la parte liquida recibe el
nombre de plasma, y la parte slida incluye glbulos rojos, blancos y plaquetas, el 90% de la
parte slida son glbulos rojos dentro de estos la hemoglobina interviene transportando el
oxigeno y cambindolo por bixido de carbono (CO2) en los tejidos corporales.
El proceso de coagulacin, a travs de las plaquetas, (detiene o controla las hemorragias
producidas por heridas superficiales leves.
Puesto que las funciones que se llevan a cabo en el cuerpo dependen del adecuado e
ininterrumpido aporte sanguneo, el grado de peligro depender del volumen de sangre
perdido.
El volumen de sangre es aproximadamente la octava parte del peso corporal (o la resultante
de multiplicar 77 en el hombre y 66 en la mujer por el peso corporal), una persona que pesa
75 kilos tiene aprox. 6 litros de sangre.
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Consideremos como regla general que la perdida del 15
1
/. Del volumen sanguneo provoca
un estado moderado de choque, pero si la perdida es del 30v. O ms, el resultado es un
grave estado de choque.

CUANDO SE PRESENTA UNA HEMORRAGIA SE PRODUCEN DIFERENTES EFECTOS.
Todo el sistema sufre una falta de oxigeno.
La hemorragia provoca hipotensin.
Para compensarla el corazn aumenta su frecuencia de bombeo.
La fuerza de los latidos del corazn se reduce por la menor cantidad de sangre que
este bobea.
Si no se controla la hemorragia se acelera el crculo vicioso y el estado de choque
aumenta.
Las hemorragias pueden ser externas, internas o ambas.

HEMORRAGIAS INTERNAS.
Es poco lo que usted puede hacer por la victima excepto atenderlo del estado de choque que
se produce, administrarle oxigeno y colocarle en alto las extremidades inferiores. La victima
en una situacin as debe ser trasladado de inmediato a una institucin mdica puesto que
para detener la hemorragia ser necesario recurrir a la ciruga.

HEMORRAGIA EXTERNA.
Hemorragia arterial.- sangrado de una arteria.
Hemorragia venosa.- sangrado de una vena.
Hemorragia capilar.- sangrado de los capilares.

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HEMORRAGIA ARTERIAL.
Se caracteriza por flujo de sangre roja brillante
que brota por la herida en chorros
intermitentes. La sangre arterial no se coagula
a menos que proceda de arterias pequeas, o
sea moderada la hemorragia. Para controlar su
sangrado, las arterias tienden a contraerse.

HEMORRAGIA VENOSA.
Se caracteriza por un flujo continuo de color rojo oscuro y ms sencillo de controlar.

HEMORRAGIA CAPILAR.
Se caracteriza por un lento escurrimiento de sangre ejemplo un raspn de rodillas. En estas el
peligro de contaminacin en ocasiones es aun mas serio que la misma perdida de sangre.

CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS.
Los diferentes mtodos para controlar hemorragias externas, se trataran a continuacin, de
acuerdo con el orden en que se han de utilizar.
1. Presin directa:
El mtodo ms eficaz de control de una hemorragia
externa consiste en oprimir la herida directamente
usando una gasa estril, o si no hay, usar un
pauelo u otra tela limpios, mantenga presin
durante 10 a 30 minutos. Sujete con venda de gasa
despus de aplicada, pues volvera a iniciarse la
hemorragia.
Aplique una nueva gasa encima de la otra en caso de empapamiento de la primera.
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Si la hemorragia es abundante, no pierda tiempo, coloque su mano directo sobre la
herida y ejerza presin firme.
Si persiste la hemorragia, inserte los dedos directamente en la herida y presione la
arteria entre ellos.

2. Elevacin.

Al elevar una extremidad lesionada la misma fuerza de
gravedad ayuda a reducir la presin arterial y de este
modo tambin disminuye la hemorragia.

3.- PUNTOS DE PRESION:
Hay 22 puntos de control de hemorragias arteriales, 11 de cada lado del cuerpo, estn
situados donde las arterias son ms superficiales, estos
puntos de control estn ms cerca de los huesos lo cual
permite que la presin sea ms efectiva. De los 11 puntos
de cada lado 6 se utilizan para controlar la mayora de los
casos de hemorragias graves.

BRANQUIAL = H. EN EL BRAZO.
FEMORAL = H. EN PIERNAS.
CAROTIDA = EN EL CUELLO.
TEMPORAL = H. EN EL CUERO CABELLUDO.
FACIAL = H. EN CARA.
SUBCLAVIA = H. DE LA PARED PECTORAL O DE LA AXILA.

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RECUERDE: SI LA PRESION DIRECTA Y LA UTILIZACION DEL PUNTO DE PRESION MAS LA ELEVACION DE LA PARTE
LESIONADA NO BASTA PARA CONTROLAR DE MANERA EFECTIVA LA HEMORRAGIA, ENTONCES RECURRA A UN:
CONTROL DE HEMORRAGIAS ARTERIALES.

TORNIQUETE.

El torniquete solamente deber emplearse como ultimo recurso para detener una
hemorragia que significa un peligro de muerte para la victima y que no fue posible
controlar con ningn otro medio.
Para colocar el torniquete seleccione un lugar localizado entre el corazn y la herida. Tan
cerca de esta como sea posible pero no al nivel de sus bordes.
Improvise utilizando pauelos, corbatas o medias o cualquier otro tipo de material plano,
con un ancho ideal de 4 a 5 centmetros.
Anude este e inserte en el nudo una estaca, una pluma, una varilla o cualquier otro
objeto similar que sirva para apretar el torniquete.
Apriete el torniquete solo lo suficiente para controlar la hemorragia.
Afloje muy lentamente el torniquete cada 10 minutos por 30 segundos.
Ponga a la victima una anotacin que indique que se le aplic un torniquete.

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HERIDAS.
Las lesiones en los tejidos blandos (heridas) son de dos tipos: cerradas o abiertas.
Heridas cerradas
La lesin .que produce el impacto de un instrumento contundente recibe el nombre de
contusin.
En este tipo de lesin la piel queda intacta pero por debajo de esta puede haber una
extensin de tejidos aplastados. Adems de inflamacin y del "moretn" caracterstico.
Las heridas cerradas grandes, en general se asocian con fracturas subyacentes.
Heridas abiertas
Son una rotura en la piel o en las mucosas que revisten las cavidades del cuerpo humano. El
tratamiento adecuado de las heridas es importante por el peligro de una infeccin.

TIPOS DE HERIDAS ABIERTAS
Abrasiones: "el raspn" resulta cuando la piel o las membranas
mucosas han sido .despulidas dejando una superficie cruenta que
sangra (lesin de capilares) generalmente son superficiales pero
pueden infectarse fcilmente.

Incisiones: "la cortadura" son generalmente causadas por objetos
punz-cortantes o cortantes por ejemplo navajas u hojas de
rasurar, los bordes de la herida y de los tejidos daados son
uniformes, dependiendo de la profundidad, es posible que se
hayan seccionado grandes vasos sanguneos y nervios. La salida de
la sangre elimina la mayor parte de los grmenes.

Laceraciones: son las heridas que presentan bordes irregulares porque los tejidos han sido
machacados por instrumentos no cortantes como maquinarias o superficies speras
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(ejemplo trozo mellado de metal o botella de cristal rota), no
sangran tan libremente como las incisiones porque los vasos
sanguneos estn tambin machacados el peligro de infeccin es
tambin mayor que en las incisiones.

Punciones: son producidas por instrumentos punzantes (agujas, astillas, clavos, alambres.
Puales, picahielos, etc.) Estas heridas pueden ser de dos tipos:
Las primeras: Superficiales o profundas, producidas por hoja de cuchillo o navaja o vidrio o
cualquier objeto cortante.
Las segundas: muy profundas, que son producto por ejemplo de
proyectil de arma de fuego.
En muchas heridas producidas por objetos punz cortantes, la
hemorragia externa no es grave, pero la interna es abundante y
el peligro de infeccin es mayor que en cualquier otro tipo de
herida.
Avulvaciones: arrancamiento" son heridas en las que debido a
un traumatismo se desgarran piel y tejidos, de los que se
arrancan colgajos, un ejemplo, la avulsin de la mano en los
rodillos al quedar atrapada y la piel de la mano se desprende
como si se tratara de un guante. Las avulsiones incluyen casos
en los que una persona pierde globos oculares, dedos u orejas.

Amputaciones traumticas: la mayor parte de las lesiones
ocurre en accidentes, cuando la persona pierde dedos, manos,
brazos o una pierna. La herida presenta piel desgarrada, y por la
herida asoman extremos de hueso, adems de hemorragia
masiva.

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Lesiones por aplastamiento: Sucede por ejemplo cuando una extremidad queda atrapada
entre objetos pesados, en estas, estn presentes fracturas expuestas, laceraciones, que
corresponden ms o menos a las del tipo de "reventado".

Atencin de heridas abiertas en caso de urgencia.
1. Exponga la herida, abriendo o cortando la ropa.
2. Controle la hemorragia.
3. A efectos de realizar un buen tratamiento, es menester conocer el mecanismo de la
lesin, ya que no ser lo mismo una herida por mordedura de perro que otra por
navaja de rasurar. Esto estar dado por el grado de contaminacin.
4. Elimine cualquier materia extraa pero nicamente aquellas que se encuentren sobre
la superficie de la herida.
5. Si el hospital est a pocos minutos, cubra con gasas y apsitos y traslade a la victima.
Pero si esta a mas de una hora de camino:
a) No tocar la herida con las manos, ropas o cualquier objeto que no este limpio.
b) A continuacin se proceder al lavado de la misma con agua y jabn, si es posible el
agua estril ya sea hirvindola o agregando una taza de cloro por cada 20 litros de
agua.
c) Cubrir la herida con una gasa.
d) Vendar la herida con firmeza pero sin apretar demasiado, dejando al descubierto los
dedos, para la observacin de cualquier cambio en su coloracin.

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Q U E M A D U R A S
Las quemaduras daan la piel y constituyen una prdida de la superficie cutnea. Por lo
tanto, pueden definirse coma una herida.
La piel es uno de los rganos ms grandes del cuerpo y comprende el 16% del peso corporal
total. La piel nos proporciona:

Proteccin sensitiva.
Termorregulacin.
Retencin de lquidos.
Proteccin contra bacterias y otros
microorganismos.
Cuando la piel se quema, se trastornan todas estas funciones

CLASIFICACIN DE QUEMADURAS.
QUEMADURAS TRMICAS.
Las quemaduras trmicas pueden ser causadas por calor seco o hmedo. En el ltimo caso
se les llama escaldaduras.

QUEMADURAS POR QUMICOS CORROSIVOS.
Los qumicos corrosivos, cidos fuertes y lcalis pueden causar da dao grave y extenso. La
superficie quemada es inicial mente eritema tosa y posteriormente palidece en su centro. Si
no se trata progresa a una necrosis.

QUEMADURAS ELCTRICAS.
Las quemaduras elctricas por lo comn no son muy extensas, pero profundas. Los pacientes
que sufren estas quemaduras tambin pueden sufrir paro cardiaco, debido al paso de la
corriente a travs del corazn.
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QUEMADURAS POR RADIACIN.
Las quemaduras por radiacin son raras. Su desarrollo es lento y por lo general, su
tratamiento se efecta en consulta externa.

La gravedad de la quemadura
depende en gran parte de dos factores:
Profundidad de la quemadura.
Extensin de la quemadura.

Profundidad de la quemadura.
Las quemaduras se describen como superficiales, de: grosor parcial y de espesor total (antes
denominadas de primero,
segundo y tercer grado).
Quemaduras superficiales
(quemadura de primer
grado) implican solamente la
capa externa de la epidermis, dan lugar a eritema, la piel esta muy sensible con mucho ardor
debido a la irritacin de las terminaciones nerviosas. La ms comn es la quemadura solar.
Usualmente sanan sin tratamiento en dos o tres das.

Las quemaduras de grosor parcial (quemadura de segundo grado) causan dao a las capas
profundas de la epidermis y superficial de la dermis, exponiendo por lo tanto, una regin
eritema tosa y serosa del lecho capilar. Forman ampollas y son dolorosas. Si se conservan
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limpias, tambin sanarn sin
tratamiento en una a cuatro semanas y
con poca o ninguna cicatriz. El eritema
puede permanecer por un tiempo
prolongado. Si una quemadura de espesor parcial se infecta, la piel delicada restante, ser
destruida dando como resultado una quemadura de espesor total.

La quemadura de espeso total (quemadura de Tercer grado).
Implica destruccin completa de la piel incluyendo la capa germinal. El rea se ve seca, firme
y carbonizada no ser dolorosa porque se destruyen las terminaciones nerviosas. Las
quemaduras de espesor total muy graves pueden destruir el tejido subcutneo revelando la
facial muscular. Se requiere para estos injertos libres de piel posteriormente.

Extensin de las quemaduras.
La extensin de las quemaduras se calcula de manera clsica utilizando la regla de los nueves,
la cual divide al cuerpo adulto en reas de aproximadamente 9% de su totalidad. En nios
pequeos la cabeza, las extremidades y el tronco son en proporciones diferentes.

CLASIFICACION DE LOS PACIENTES CON QUEMADURAS.

QUEMADOS CRTICOS O GRAVES.
Debern ser atendidos en un hospital general o de tercer nivel con sala para quemados.
Quemaduras de 2o grado en ms del 30 % de S.C.T.Q. (superficie corporal total quemada)
Quemaduras de 3 grado en cara, manos, pies o en ms del 10% de S.C.T.Q.

Quemaduras complicadas con:
Lesin de vas respiratorias.
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Lesin importante de tejidos blandos,
Complicada con fracturas.

Quemaduras elctricas.
Quemados de mediana intensidad
Debern ser atendidos en un hospital municipal o general.
Quemaduras de 2o grado del 15 al 30/1 de S.C.T.Q.
Quemaduras de 3er grado de menos; del 10% exenta en cara, manos, pies o
genitales.
Quemados menores
Debern ser atendidos por un medico o en un hospital
Quemaduras de 2o grado de menos del 15% de S.C.T.Q.
Quemaduras de 3er grado de menos del 2% de S.C.T.Q.
En resumen cualquier quemadura en adultos mayor al 15% o 10% en nios, debe trasladarse
al hospital inmediatamente.

La regla de los nueve utilizada para
calcular la extensin de quemaduras en
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TRATAMIENTO
Si se incendian las ropas.
Apague las flamas con agua fra, si esto es posible.
Si el agua no se encuentra disponible apague las
flamas acostando a la victima y envolvindola en una
cobija, abrigo o alfombra.
Rasgue las ropas que arden lentamente, tomndolas
de las reas no afectadas del material.
Si se encuentra disponible en el lugar en el momento
de la quemadura o escaldadura, sumerja o moje la parte quemada en agua fra.
Retire cualquier ropa mojada en agua hirviendo. NO retire la ropa quemada que se ha
enfriado.
Retire cualquier constriccin tales como anillos, brazaletes o botas, antes de que la
parte afectada comience a edematizarse.
Cubra ligeramente con una tela limpia o estril, o con una sbana.
No manipule la regin quemada.
No rompa las ampollas.
No coloque lociones o ungentos.
No retire desperdicios.

Si las quemaduras son graves, traslade al paciente inmediatamente a un hospital.

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Tratamiento en corrosivos qumicos:
Inunde el rea inmediatamente con abundante agua corriente,
protegiendo las partes no afectadas.
Retire la ropa contaminada, evitando la contaminacin propia.
Trate las reas afectadas como heridas.
Tratamiento en quemaduras extensas:
Un paciente con quemaduras extensas debe envolverse en una sbana limpia;
conservarse el calor con cobertores si es necesario; y trasladarlo inmediatamente
al hospital.
La mxima necesidad es una transfusin inicial adecuada; el tratamiento local
queda en segundo trmino. La perdida de lquidos del sistema en los tejidos
adyacentes se debe al aumento en la permeabilidad capilar y conducir al choque
y edema importante.
El edema grave puede causar problemas respiratorios por constriccin directa de
la pared torcica as como edema de la garganta. El cirujano puede abrir la piel
para liberar la presin.

Es importante recordar y apuntar:
La hora en que el paciente sufri la quemadura.
Causa de la quemadura.
Porcentaje de la Quemadura.

Esto permitir al personal hospitalario, calcular la cantidad e ndice del reemplazo de
lquidos.
Cualquier lesin relacionada tambin debe anotarse, en especial si la vctima ha
sido movida de un lugar cerrado, lleno de humo. Debe observarse
cuidadosamente la respiracin en busca de signos de obstruccin por edema que
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pueden presentarse por la inhalacin de humo, gases txicos o dao (por calor)
del aparato respiratorio superior. En casos extremos puede ser necesario efectuar
una traqueotoma.

Tratamiento de quemaduras menores v escaldaduras.
Las quemaduras menores y escaldaduras pueden ser tratadas en forma eficaz,
colocando el rea afectada bajo un chorro de agua fra.
Repita este procedimiento a intervalos de tres a cuatro minutos hasta que la
quemadura ya no sea dolorosa fuera del agua.

Tratamiento de las lesiones por fro.
El tratamiento comienza, previniendo una mayor perdida de calor, cubriendo con
ropas secas y buscando refugios.
En el refugio d una bebida caliente, si
el paciente est consciente y cbralo con
cobertores.
Caliente la parte congelada
rpidamente mediante la aplicacin de agua
caliente (38.9 a 40.6 grados C. Si hay un
termmetro disponible) hasta que haya calor
sbito. El dao a los tejidos aumenta por el
descongelamiento lento.
Se debe estimular al paciente para que ejercite el rea, aunque no debe aplicarse
masaje.
Debe buscarse ayuda mdica tan pronto como sea posible, mientras tanto efecte
una limpieza de la regin con agua caliente y jabn y cubra con apsitos.
Las ampollas no deben romperse ni tampoco aplicarse calor adicional.
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Deben retirarse las joyas por el edema.

LESIONES DEL APARATO RESPIRATORIO EN LOS QUEMADOS.
Las lesiones directas por inhalacin que predisponen a otras complicaciones se dividen en 3
categoras:
1. Envenenamiento por monxido de carbono.
2. Lesin por el calor en la va area.
3. inhalacin de gases nocivos.
Todos los enfermos que inicialmente tienen evidencia de inhalacin de humo, debern
recibir oxigeno humedecido en altas concentraciones.
Intoxicacin por CO: se sospecha de persona quemada en espacio cerrado, haya
evidencia fsica de inhalacin o de disnea.

GRAVEDAD SINTOMAS

LEVE
DOLOR DE CABEZA, DISNEA LEVE, CAMBIOS
VISUALES, CONFUSION

MODERADA
IRRITABILIDAD, DISMINUCION DEL JUICIO,
VISION BORROSA, NAUSEAS,
FATIGABILIDAD FACIL

GRAVE A MORTAL
ALUCINACIONES, CONFUSION, ATAXIA,
COLAPSO Y COMA

Lesin por calor: provoca edema agudo de la parte alta del aparato respiratorio.
Provocando obstruccin de la va area y asfixia, puede requerirse la traqueotoma.

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P R I ME R A S A Y U D A S E N Q U E MA D O S
El primer objeto en el tratamiento es apagar el fuego y no reavivarlo.
Que no corra.
Acostar a la persona.
Apagar a la persona, sofocando el fuego con mantas, abrigos o cualquier trapo.
El agua o los lquidos, son de valor evidente.
El primer paso en el tratamiento es cubrir la herida con sabanas limpias o paos, si
se puede hmedos.
No dar estimulantes (alcohol, caf, etc.).
Debe evitarse la administracin oral de cualquier- sustancia.
En las quemaduras qumicas, se quitaran todas las ropas y se lava con gran cantidad
de agua.

TRATAMIENTO DE LAS QUEMADURAS DURANTE EL TRASLADO AL HOSPITAL.
Quemaduras de primer grado:
No re quieren tratamiento inmediato.
Se puede aplicar un apsito seco y limpio para evitar trauma en la herida.
Quemaduras de 2 pequeas:
Analgsicos por va oral, anotar tipo de dosis y la hora.
Lavar la herida con jabn blando y agua.
Secar por empapamiento y cubrir con apsito seco y limpio, no usar algodn.
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Las ampollas no deben romperse.
El agua fra disminuye el dolor y el edema (no helada).

Quemaduras graves:
No se tratara de limpiar las heridas ni abrir las ampollas.
Cubrir las heridas con apsito limpio y seco.
Que no camine el herido.
Colocar en posicin anti-shock.
Levantar cabeza, brazos y/o pies si estn quemados.
Compresas fras locales pueden ser tiles (por ej. En cara).
Si el transporte tarda mas de 30 minutos, dar de tomar al herido solucin salina solo
si esta consciente.
No usar bebidas alcohlicas.
Dar confianza y tranquilidad al herido.
Transportar al lugar adecuado segn la gravedad.

Tratamiento de las quemaduras en caso que la ayuda o el hospital se encuentre a horas o
das de distancia.
Quemaduras de 1:
Lavar con agua fra y jabn neutro por 15 min.
Evitar exposicin al sol
Aplicar jalea anestsica en la zona lesionada.
La lesin curara de 3 a 6 das, no deja cicatriz.
Quemaduras de 2:
Lavar con agua fra estril y jabn neutro por 15 minutos
Practicar lavado por arrastre o con poca friccin.
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No quitar cuerpos extraos que resistan al lavado.
Aplicar pomada antisptica y cubrir con gasas y vendaje flojo.
No debern quedar en contacto dos superficies quemadas.
Aplicar un tranquilizante y/o analgsico I.M o I.V.
Aplicar soluciones y medidas para atender el estado de shock.
Es importante tranquilizar al lesionado.
Toxoide tetnico.
Se puede dejar sin curar de nuevo hasta por 5 das.
La lesin cura de 10 a 14 das, puede dejar cicatriz permanente.
Quemaduras de 3:
El tratamiento es igual que el de quemaduras de 25 pero tratando que la limpieza
sea mas escrupulosa.
El estado de shock puede ser ms grave, aplicar sueros I.V. e hidratacin
adecuada.
Aplicar toxoide tetnico y antibiticos I.M.
Curan de 15 a 30 das si no se infectan.
Dejan cicatriz permanente.

TERAPUTICA DE REEMPLAZAMIENTO SUFICIENTE DE LIQUIDOS.
Generalmente se requiere una teraputica de reemplazamiento de lquidos por va
intravenosa para quemaduras del 20 % o ms en el adulto y 15 % o ms en el nio.
La razn del shock por quemaduras con la consiguiente necesidad de reposicin de lquidos
es triple:
1. El desplazamiento interno de lquidos y electrolitos desde el espacio intramuscular
al extracelular (edema).
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2. La prdida acuosa por evaporacin en la superficie de la lesin por quemadura, por
trmino medio se pierde a diario 4,000 ml de lquido por metro cuadrado de
quemadura.
3. La excrecin de humedad combina a travs de los pulmones, riones y tracio
gastrointestinal, que se mantiene generalmente dentro del margen fisiolgico de
1,500 a 3,000 ml por da.
En primeros auxilios utilizaremos la solucin de mas fcil acceso como lo es la solucin de
cloruro de sodio que ha sido, sin duda la mas ampliamente utilizada a travs de los aos, y
sigue siendo una excelente solucin para comenzar, ya que es fcil de encontrar en
cualquier botiqun de primeros auxilios, pero se debe limitar su uso y continuar con una
solucin salina equilibrada, como la solucin lactada de ringer la solucin que indique el
medico.

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TOBILLO
FRACTURAS OSEAS Y ROTURAS LIGAMENTARIAS
VISTA ANTERIOR DE LA ARTICULACION DEL TOBILLO

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FRACTURAS.
Siendo las fracturas una de las eventualidades ms comunes en todo accidente, la
trataremos en forma ms fcil de entender.
Las fracturas, luxaciones y esquinces, todas aunque son entidades distintas, con tratamientos
quirrgicos y mdicos diferentes, en los primeros auxilios, las fracturas, luxaciones y las
esquinces, se manejan como si se tratare de una fractura.

DEFINICION.
Una fractura (se puede abreviar FX) es la ruptura de un hueso.
Se clasifican en simples y expuestas.

FRACTURAS SIMPLES:
Es aquella en la que el hueso este quebrado pero la piel
no se abri, por lo que la fractura no est contaminada.

FRACTURA EXPUESTA:
Es aquella en la que el hueso quebrado se desplaza,
cortando arterias, venas, nervios y todo lo que este a su
paso hasta perforar la piel, o que la piel sea rota por un
objeto extrao y este objeto rompa el hueso. Ejemplo el
proyectil de un arma de fuego.
La fractura expuesta tambin produce por el mal manejo de una fractura simple por
parte de auxiliadores.
La FX. Expuesta es mas grave que la simple, por los tejidos lesionados y por la potencial
infeccin.

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CAUSAS DE LAS FRACTURA.
Las fracturas se producen al ejercer una fuerza sobre el hueso y estas fuerzas son de dos
clases:
Fuerzas directas: producidas por ejem. Por palos, tubos, fierros o cualquier objeto
que al golpear en el cuerpo se produzca en ese lugar la fractura.
Fuerzas indirectas: en las cuales la fractura se origina en un punto diferente e
incluso a veces distante de donde se aplico la fuerza (o golpe). Por ejemplo: una
cada de un tercer piso, el la que el impacto es en los pies y la fractura es en la
cadera o en la columna.

Una luxacin: es la separacin anormal de
uno o ms huesos que forman una
articulacin, y comnmente pueden
fracturarse, originando diferentes lesiones
en los tejidos subyacentes. Son el producto
de golpes o cadas, o el resultado de
violento esfuerzo muscular o calambres
sbitos.

Un esguince: es la torcedura o distensin violenta de una articulacin sin luxacin. Las ms
comunes son el esguince de mueca y el tobillo, son causadas por el tratamiento o torcedura
violenta de una articulacin, el sobreesfuerzo, los ejercicios musculares, levantar objetos
pesados y las cadas son sus causas mas frecuentes.

En los esguinces se rompen o se alargan los ligamentos y sacos flexibles de las articulaciones.

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SINTOMAS.
Dolor intenso en el punto de la lesin.
Posible deformidad de la parte afectada, comparar con la del lado opuesto.
Incapacidad funcional de la extremidad afectada.
Hinchazn, que puede ser rpida.
Posible formacin de moretn o enrojecimiento.
En las fracturas en ocasiones el paciente oye el chasquido del hueso al romperse.
Estado de choque por dolor o hemorragia, a menudo severo.
Recuerde que no todos los signos o sntomas pueden estar presentes.

TRATAMIENTO.
Maneje el paro respiratorio y/o cardiaco si existe.
Controle la hemorragia.
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Atienda el estado de choque si est presente.
La herida debe de tratarse.
Quien presta los primeros auxilios nunca debe de dar masajes o tratar de
acomodar un hueso fracturado, o reducir una luxacin o si la fractura es expuesta
jams tratar de volver a introducir el hueso.
No mover al lesionado ni a su fractura, con el objeto de no provocar ms lesiones
o provocar una fractura expuesta. Recuerde entre ms se mueva una fractura ms
lesiones causara.
El objeto o tratamiento ser el de inmovilizar en la posicin en la cual los huesos
rotos hayan sido encontrados.
Para inmovilizar una fractura o
luxacin se aplicaran frulas o
tablillas, las cuales debern
involucrar a las dos o ms
partes del hueso fracturado y a
las articulaciones cercanas si es
posible.
Las frulas o tablillas se improvisan con tablas, palos o cualquier otro objeto
rgido. Se pueden poner varias capas de papel o cartn, revistas, cuadernos
etc. deben de acojinarse con algn material suave donde estn en contacto
con el cuerpo.
Al amarrar o fijar la frula con charpas (venda triangular), vendas o cuerdas,
nunca lo haga sobre la lesin.
En el vendaje deje al descubierto la punta de los dedos para percatarse de la
buena circulacin sangunea. Nota una mala circulacin sangunea pondr los
dedos amoratados y tendrs que aflojar el vendaje.
En caso de luxacin o esguinces se aplicaran compresas fras en la lesin, las
cuales ayudan a mitigar el dolor y la inflamacin.
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Traslade al lesionado en forma adecuada segn su lesin.

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EFECTOS DE LA ELECTRICIDAD EN EL CUERPO.
El resultado final paso de una corriente elctrica a travs del cuerpo humano es impredecible
en cada caso individual as vimos en la tabla pasada (grafica de gama de efectos segn el
amperaje) los efectos de la corriente con forme aumenta el amperaje.
En general cuando sobreviene
una muerte sbita despus de
un choque de bajo voltaje, es
debido al efecto directo de
cantidades relativamente
pequeas de corriente sobre el
miocardio provocando una
fibrilacin ventricular.

Con lesiones producidas por alta tensin (ms de 1000 v) la asistolia cardiaca (pausa
cardiaca) y el paro respiratorio sucedern probablemente como resultado del dao en los
centros medulares del cerebro.
Por aadidura, el contacto con una corriente de gran intensidad puede causar tres tipos de
lesiones trmicas:
1. Arco o relmpago calrico: la corriente que se dirige extremadamente al cuerpo
desde el punto de contacto hasta el suelo puede llegar a generar temperaturas tan
altas como 10,000 oC y originar una extensa carbonizacin de la piel y de los tejidos
inmediatamente subyacentes.
2. Quemaduras en flama: la corriente adems de producir quemaduras frecuentemente
encienden la ropa circundante y objetos cercanos.
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3. Calentamiento directo: a la vez que va atravesando la piel, la energa de la corriente
se transforma en calorica productora de necrosis, coagulacin, destruccin tisular,
frecuentemente en sitios distantes de la superficie corporal.
QUE HACER ANTE UN ELECTROCUTADO.
1. Primero corte el suministro elctrico (desconectando cuchillas o interruptores) de
ser posible, aislarse del piso.
2. No tocarlo aun! Hay que descargarlo a tierra, por medio de un conductor
(cualquier objeto metlico), porque podra haber quedado cargado. No tocar ni
acercarse a ningn cable u objeto energizado, sobre todo si aun esta en contacto
con la victima. De preferencia no tocar objetos metlicos cercanos.
3. Checar la respiracin y el pulso. En caso de que
falte alguno o los dos; dar respiracin artificial
y/o masaje cardiaco. Aunque la mayor parte de
los casos que sobreviven muestran respiracin
espontnea dentro de la primera hora, a
menudo la recuperacin completa aparece
despus de prolongados periodos, por lo que la respiracin artificial deber de
continuarse por lo menos cuatro horas acompaadas del masaje cardiaco a falta
de pulso. Las personas fulminadas por un rayo o por muy alto voltaje (mas de
1000v) frecuentemente presentas asistolia cardiaca (pausa cardiaca) que
responde al R.C.P. mientras que las victimas de choque de bajo voltaje
generalmente requieren de la desfibrilacin para restablecer la accin cardiaca.
4. Las quemaduras producto del choque elctrico debern de ser manejadas como
quemaduras graves v trasladar a la victima a
un hospital de tercer nivel con sala para
quemados.
5. Si no es posible cortar el suministro
elctrico y aun la victima esta en contacto
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con el cable u objeto energizado aterrizar lo que esta causando la electrocucin, y
retire a la victima con un objeto aislante (prtiga de madera) hay que tener
mucha precaucin en esta maniobra y abstnganse de hacerlo si no sabe como.
6. Si no es posible hacer lo que indican los puntos 1 y 5; llamar inmediatamente a la
compaa de luz (C.F.E.), mientras tanto tratar de retirar el cable u objeto
metlico del contacto con la victima por medio de una prtiga de "clamp" o
prtiga caliente, que es un utensilio que ofrece la mayor proteccin posible a los
rescatadores cuando se usa con un juego de guantes como los que usan los
instaladores o reparadores de lneas elctricas.
Recuerde:
A) Nunca de por hecho que un cable cado "muerto" por que no ve que arquea ni
se azota con violencia.
B) Nunca de por hecho que un cable elctrico no esta cargado de energa
simplemente porque el terreno que lo rodea permanece oscuro.
C) Nunca de por hecho que los tensores de cables que sujetan a estos al poste no
estn electrizados, porque quizs los tensores estuvieron en contacto con un
cable primario o secundario.
D) Nunca intente intervenir, directamente en el control de cables cados si solo
cuenta con equipo improvisado porque puede ser muy grave.
E) La zona de peligro creada por cables con corriente cados se extiende alrededor
de los postes que aun permanecen en pie hasta una distancia determinada por el
alcance de los cables rotos.

PRECUACIONES PARA ESTE TIPO DE EMERGENCIAS.
Si se hace necesario nunca usar escaleras de aluminio, ni cables, puede emplearse
cuerda de pilidacrn o fibras sintticas no conductoras.
Mucha precaucin si en el lugar hay charcos o esta lloviendo.
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No usar agua para extinguir fuego de origen elctrico, ni extintores hmedos o
hidratantes, usar extinguidores de polvo qumico seco, gas CO
2
y gas halon.
Tomar muy en cuenta la ropa, calzado y objetos que portamos, incluso ni las botas ni
el chaquetn de bomberos protege de una descarga, sobre todo en alta tensin
(como el cableado de un poste).

REGLAS SENCILLAS DE SEGURIDAD DE A CUMPLIR.
No se trate de adivinar si un circuito tiene o no corriente. Considrese todo
circuito como vivo hasta que no se demuestre otra cosa.
Utilizar los instrumentos de medicin apropiados.
Nunca tocar el o los conductores de un circuito a menos que se sepa que no llevan
corriente, en caso contrario, siempre toque con el dorso de la mano.
Observar una distancia determinada, para prevenir el arqueo entre las partes vivas
y el equipo protector. Por ejemplo las medidas de seguridad en gras y otras
maquinarias son;

Hasta 125 000 volts 3 MTS
125,000 a 250,000 volts 4.5 MTS
Mas de 250,000 volts 7 MTS

Las distancias indicadas son para alturas sobre el nivel del mar menores de 1000 mts. Por
elevaciones mayores debern aumentarse 1% por cada 100 metros.
Usar el equipo de seguridad cuando sea necesario, como guantes, tenazas de
fusibles, herramientas aisladas, etc.
Asegurarse con algn cierre o candado los interruptores elctricos abiertos y
colquele marbetes de aviso antes de trabajar con circuitos elctricos, a fin de que
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Nadie se acerque a ellos mientras se esta trabajando en los mismos. Antes de
cerrar un interruptor, cercirese de que no haya nadie trabajando en el circuito.

Usar seales de peligro, limitar las reas de peligro al instalar aparatos o alambrado
elctrico.
Aplicar estrictamente las normas de seguridad y reglamento de normas de
instalaciones elctricas de la direccin general de electricidad de la secretaria de
comercio y fomento industrial y la C.F.E.
Nunca sustituya un fusible por un alambre o trozo de metal.
probar conductores de alta y baja tensin con voltmetros y ampermetros de pinzas.
No se empleen escaleras de aluminio para hacer trabajos elctricos.
Realizar inspecciones peridicas a las instalaciones elctricas.

ESPERE!
ESTA SEGURO QUE
NADIE CORRE
PELIGRO?

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BIBLIOGRAFIA.

1. HOWARD H. GERRISH; SEGURIDAD ANTE TODO, EXPERIMENTOS DE ELECTRICIDAD; EDIT. LIMUSA
1980.

2. E.P. CRONKITE Y J.F. WALLACE; LESIONES PRODUCIDAS POR LA RADIACION Y LA ELECTRICIDAD;
HARRISONS 874:881 S.A. EDICION 1989.

3. CONSEJO INTERAMERICANO DE SEGURIDAD. CATALOGO 1983-1984

4. A. ZAMUDIO, A. GRIFE: MANUAL DE URGENCIAS DE LA CRUZ ROJA. EDIT. TRILLAS 1986.

5. ERNESTO HASBACH; MANUAL DE EMERGENCIAS, EDIT. TRILLAS 1986.

6. J. DE LA VEGA G.; SEGURIDAD: MANUAL PARA LA INSTRUCCIN DE CUERPOS DE EMERGENCIA: CRUZ
ROJA MEXICANA; COMIT NACIONAL DE SOCORRISMOS Y PARAMEDICOS, 1987.

7. H.D. GRANT Y R.H. MURRAY; SERVICIOS MEDICOS DE URGENCIA Y RESCATE; EDIT. LIMUSA 1 EDIT.
1989.

8. R. RAMIREZ MALPICA; RIESGOS CON ENERGIA ELECTRICA DE BAJA TENSION; SEGURIDAD INDUSTRIAL:
EDIT. LIMUSA 1 EDIT. 1989.

9. J.J. GESTAL OTERO; RIESGOS DEL TRABAJO DEL PERSONAL SANITARIO; EDIT McGRAW HILL,
INTERAMERICANMA DE ESPAA, PRIEMRA EDI. 1989.

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