VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA COMUNITARIA CON INGRESO HOSTITALARIO

DIA 1
er
DIA 2
o
DIA 3
er
DIA 4-5
o
DIA 6

DIA 7 DIA
EVALUACION
Y
ASISTENCIA
Atencin por mdico:
Anamnesis y exploracin en
Urgencias y/o planta.
Atencin por enfermera: Plan
de cuidados.
Atencin por mdico:
Evaluacin clnica.
Atencin por enfermera: Plan
de cuidados.
Atencin por mdico:
Evaluacin clnica.
Atencin por enfermera: Plan
de cuidados.
Atencin por mdico:
Evaluacin clnica.
Atencin por enfermera: Plan
de cuidados.
Atencin por mdico:
Evaluacin clnica e Informe alta
si se decide.
Atencin por enfermera: Plan
de cuidados
Atencin por mdico:
Evaluacin clnica.
Atencin por enfermera:
Plan de cuidados
Informe de Alta.
DETERMINACIONES
Y
TEST
Analtica: Hemograma, perfil
bioqumico, PCR, Hemocultivo.
Si <3 aos: VRS en secrecin
orofaringea.
Si >3 aos: Serologa de
Mycoplasma y Clamidia.
Rx torax.
Mantoux.
Analtica si no se hizo el 1 da.

Segn evolucin Analtica y/o
Rx.
Lectura del Mantoux.
Lectura Mantoux. .
TRATAMIENTOS
MEDICOS
Y
CUIDADOS
DE
ENFERMERIA
Peso y Talla. Constantes, FR, FC
y TA por turno.
Va venosa perifrica.
Fluidoterapia si procede.
Pulsioxmetro. Oxigenoterapia si
procede.
Constantes vitales: T, TA, FR y
FC por turno.
Va venosa perifrica.
Fluidoterapia si procede.
Pulsioxmetro, valorar retirada.
Oxigenoterapia si procede.
Constantes FR y FC por turno.
Va venosa perifrica.
Valorar retirar fluidoterapia si
tena. Dejar va heparinizada
para paso de medicacin.
Valorar retirada de
pulsioxmetro y oxigenoterapia
si tena.
Constantes T, FR, FC por
turno.
Dejar va heparinizada por si
acaso?
Retirar va heparinizada?

Constantes T, FR, FC por turno.
Constantes: T, FC y FR por
turno.
MEDICACION
Amoxicilina .
Amoxi+clavulnico.
Cefotaxima.
Ceftriaxona.
Eritromicina.
Cefuroxima.
Claritromicina.
Antitrmicos:
Paracetamol 10 mg/kg y dosis.
Iboprufeno 10 mg/kg y dosis.
Metonidazol IV en minibolsa
1cc/10 kg.
Amoxicilina.
Amoxi+clavulnico.
Cefotaxima.
Ceftriasona.
Eritromicina.
Cefuroxima.
Claritromicina.
Antitrmicos:
Paracetamol 10 mg/kg y dosis.
Iboprufeno 10 mg/kg y dosis.
Metonidazon IV en minibolsa
1cc/10 kg.
Amoxicilina.
Amoxi+Clavulnico.
Cefotaxima.
Ceftriaxona.
Eritromicina.
Cefuroxima.
Claritromicina.
Antitrmicos:
Paracetamol 10 mg/kg y dosis.
Iboprufeno 10 mg/kg y dosis.
Metonidazon IV en minibolsa 1
cc/10 kg.
Amoxicilina.
Eritromicina.
Claritromicina.
Cefuroxima.
Amoxi+Clavulnico.
Cefotaxima.
Ceftriaxona.
Amoxicilina.
Eritromicina.
Claritromicina.
Cefuroxima.
Amoxicilina.
Eritromicina.
Claritromicina.
Cefuroxima.

ACTIVIDAD
Reposo en cama.
Aseo ayudado
Reposo relativo. Aseo ayudado.
Reposo relativo. Deambulacin.
Aseo ayudado.
Reposo relativo. Deambulacin.
Aseo ayudado.
Reposo relativo. Deambulacin.
Aseo ayudado.
Reposo relativo.
Deambulacin. Aseo ayudado.
DIETA
Ayuno/dieta blanda. Lquidos
abundantes.
Dieta blanda. Lquidos
abundantes.
Dieta blanda/normal. Lquidos
abundantes.
Dieta normal Dieta normal
INFORMACION
Y
APOYO
Informacin a paciente y
familiares.
C. informado si tcnicas de
riesgo.
Informacin a paciente y
familiares.
Informacin a paciente y
familiares.
Informacin a paciente y
familiares.
Informacin a paciente y
familiares.
Encuesta satisfaccin.

Explicacin del informe del
alta y recomendaciones.
CRITERIOS DE ALTA

Criterios clnicos.
VIA CLINICA DE LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
INFORMACION PARA EL PACIENTE Y/O FAMILIAR
DIA
Ubicacin
CUIDADOS ACTIVIDAD MEDICACION COMIDA
1
Ingreso
Urgencias-Planta




DIETA BLANDA
2
Planta




DIETA BLANDA
3
Planta




DIETA
BLANDA/NORMAL
4
Planta




DIETA NORMAL
5
Planta




DIETA NORMAL
6
Planta




DIETA NORMAL
7
Planta




DIETA NORMAL
Esta secuencia muestra la evolucin ms habitual de su patologa. En cualquier caso, su atencin ser adaptada a su caso
particular. Deseamos que su estancia en el hospital sea lo ms agradable posible.

HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


Marcar con una X lo realizado en las casillas no sombreadas

ENFERMERIA 1 2 3 4 5 6 7
Valoracin de enfermera
Plan de cuidados
Temperatura
FC
TA
Va venosa perifrica S/N
Bioqumica S/N

Hemograma S/N
Hemocultivo
Serologia neumonia
Rx. de trax
Oxigenoterapia S/N S/N S/N
Fluidoterapia S/N S/N S/N
Antitrmicos (Analgsicos) S/N S/N S/N S/N
Antibiticos IV S/N
Antibiticos orales S/N
Encuesta de satisfaccin




MEDICO 1 2 3 4 5 6 7

Anamnesis
Exploracin fsica
Tratamiento
Valoracin de pruebas complementarias
Paso de antibiticos IV a orales S/N S/N
Informacin al enfermo y familiares
Valoracin de criterios de alta
Anticipacin de alta
Informe de alta S/N




HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA CON INGRESO
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 1 FECHA: (//)

INGRESO

URGENCIA PLANTA

Hora de ingreso: (/)
Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
Plan de cuidados F. Cardiaca
Va venosa perifrica T. Arterial
Hemograma

CONSTANTES VITALES
F. Respiratoria
Radiografa de trax PA Bioqumica: Urea, Creatinina,
Iones y Glucosa

Oxigenoterapia (si precisa)
Serologia Mantoux
Hemocultivo VRS
PCR
MEDICACION
Nolotil IV Cefuroxima
Ibuprofeno Cefotaxima
Paracetamol Eritromicina
Claritromicina Amoxi-clavulnico
Ceftriaxona.
MEDICO
Anamnesis Exploracin
Peticin de pruebas complementarias Tratamiento
Informacin al paciente y familiares

VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:


HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 2 FECHA: (//)



PLANTA


Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
Plan de cuidados F. Cardiaca
Analtica de ingreso
CONSTANTES
VITALES
F. Respiratoria
Serologa.
Va venosa perifrica Gasometra arterial (si procede)
Fluidoterapia (si precisa) Oxigenoterapia (si precisa)

MEDICACION
Amoxicilia-clavulnico Nolotil (si fiebre)
Cefotaxima Cefuroxima
Paracetamol Eritromicina
Ibuprofeno Claritromicina
Ceftriaxona

MEDICO
Anamnesis Exploracin
Valoracin de pruebas complementarias Tratamiento
Informacin al paciente y familiares

VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:

HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 3 FECHA: (//)



PLANTA


Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
Plan de cuidados F. Cardiaca
Va venosa perifrica
CONSTANTES
VITALES
F. Respiratoria
Fluidoterapia (si precisa) Oxigenoterapia (si precisa)

MEDICACION
Amoxicilia-clavulnico Claritromicina
Cefotaxima Ceftriaxona
Paracetamol Nolotil (si fiebre)
Ibuprofeno Eritromicina
Cefuroxima

MEDICO
Evaluacin clnica Exploracin
Valoracin de analtica Tratamiento
Informacin al paciente y familiares


VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:


HOJA DE VERIFICACION-VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 4 FECHA: (//)



PLANTA


Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
Plan de cuidados F. Cardiaca
Va venosa perifrica
CONSTANTES
VITALES
F.Respiratoria
Fluidoterapia si precisa Oxigenoterapia (si precisa)
Gasometra arterial (si procede)

MEDICACION
Amoxicilina
Amoxicilina-clavulnico Ceftriaxona
Cefotaxima Cefuroxima
Claritromicina Nolotil
Paracetamol Ibuprofeno

MEDICO
Evaluacin clnica Exploracin
Peticin de pruebas complementarias Tratamiento
Informacin al paciente y familiares


VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:



HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 5 FECHA: (//)



PLANTA


Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
Plan de cuidados F. Cardiaca
Retirar va venosa perifrica
CONSTANTES
VITALES
F. Respiratoria

MEDICACION
Amoxicilina oral Cefuroxima
Claritromicina oral Eritromicina

MEDICO
Evaluacin clnica Exploracin
Valoracin de pruebas complementarias Tratamiento
Informacin al paciente y familiares


VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:







HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 6 FECHA: (//)



PLANTA


Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
Plan de cuidados F. Cardiaca
Encuesta de satisfaccin
CONSTANTES
VITALES
F. Respirat.

MECICACION
Amoxicilina Cefuroxima
Claritromicina Eritromicina

MEDICO
Valoracin clnica Exploracin
Valoracin pruebas complementarias Tratamiento
Valorar criterios de alta/Informe de alta Informacin al paciente y familiares


VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:







HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 7 FECHA: (//)



PLANTA


Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
Plan de cuidados F. Cardiaca

CONSTANTES
VITALES
F. Respirat.

MEDICACION
Amoxicilina Cefuroxima
Claritromicina Eritromicina

MEDICO
Evaluacin clnica Exploracin
Informacin al paciente y familiares Recomendaciones al alta/Informe de alta


VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:








HOJA DE VERIFICACION VIA CLINICA PARA LA NEUMONIA
SERVICIO DE PEDIATRIA DR:

ETIQUETA
(En su defecto indique nombre y ubicacin del paciente)

NOMBRE:.

CAMA:..


DIA 8 FECHA: (//)



PLANTA


Marcar con una X o rellenar numricamente lo realizado
ENFERMERIA
Valoracin de enfermera Temperatura
F. Cardiaca
Plan de cuidados
CONSTANTES
VITALES
F. Respirat.






MEDICO
Evaluacin clnica Exploracin
Informacin al paciente y familiares
Recomendaciones al alta/Informe de alta


VARIACIONES DE LA VIA CLINICA

Indique: 1.- Lo realizado y no planificado, 2.- Lo planificado y no realizado y 3.- Los sucesos adversos.
Firma

Turno de maana:




Turno de tarde:



Turno de noche:



Firma del coordinador:





ENCUESTA DE SATISFACCION DEL ENFERMO/FAMILIAR

VIACLINICA DE NEUMONIA EXTRAHOSPITALARIA CON INGRESO
SERVICIO DE PEDIATRIA, DR:

Por favor recuerde que se le pregunta en cada cosa Lo que ha recibido y Lo que desea y espera recibir
Marque con una X lo que proceda: 1: Nivel ms bajo o lo peor 10: Nivel ms alto o lo mejor

Conoce el nombre del mdico que le ha atendido? SI NO
Conoce el nombre de la enfermera que le ha cuidado? SI NO
Qu valor le da usted a conocer el nombre del mdico que le ha atendido? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Qu valor le da usted a conocer el nombre de la enfermera que le ha cuidado? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Le ensearon y explicaron los dibujos informativos de su estancia en el hospital? SI NO
Cmo valora usted que se le informe de las atenciones que va a recibir? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Coincidi su estancia con lo que en esa hoja se le explico? SI NO
Qu importancia le da usted a que coincida lo planificado con lo realizado? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Qu mejora del estado general sinti usted en los primeros das del nio? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Qu importancia le da usted a la mejora del estado general del nio? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Cmo cree que le informaron de la enfermedad? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Qu importancia le da usted a estar informado de la enfermedad? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Se ajust el tiempo de visitas a lo esperado? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Qu importancia le da usted a tener visitas en el hospital? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Qu le pareci la limpieza de la habitacin donde ha estado? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Qu importancia le da usted a la limpieza de la habitacin? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Qu le pareci la comida? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Qu importancia le da usted a la cantidad y calidad de la comida? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Recomendara a un familiar los servicios de este hospital? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Qu valor le da usted a la atencin recibida en este hospital? 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Estamos interesados en utilizar sus opiniones para mejorar nuestro trabajo. Desea hacer alguna sugerencia adicional?. Por
favor dganos:

Lo que menos le ha gustado:


Lo que ms le ha gustado:


Gracias por su atencin