El TDAH o Trastorno por Dficit de Atencin e Hiperactividad es un trastorno neurobiolgico de carcter

crnico, sintomticamente evolutivo y de probable transmisin gentica que afecta entre un 5 y un 10% de la
poblacin infantil, llegando incluso a la edad adulta en el 60% de los casos. Est caracterizado por una
dificultad de mantener la atencin voluntaria frente a actividades, tanto acadmicas como cotidianas y unido a
la falta de control de impulsos.

La sintomatologa puede manifestarse de forma diferente segn la edad del nio y se debe desarrollar en dos
ms ambientes como en casa y en el colegio. Se da con mayor frecuencia entre los nios que entre las
nias en una proporcin 4:1, y lo padecen tanto nios como adolescentes y adultos de todas las condiciones
sociales, culturales y raciales.
La opinin actual sobre la etiologa del trastorno se centra en un fallo en el desarrollo de los circuitos
cerebrales en que se apoyan la inhibicin y el autocontrol, funciones cruciales para la realizacin de cualquier
tarea.
El trastorno se divide actualmente en tres subtipos de acuerdo a las principales caractersticas asociadas al
desorden: Inatento; hiperactivo-impulsivo y combinado.
DFICIT DE ATENCIN
A menudo no presta atencin suficiente a los detalles y comete errores por descuido tanto en las
tareas escolares como en otras actividades.
A menudo tiene dificultad para mantener la atencin en las tares.
A menudo tiene dificultad para organizar tareas o actividades.
A menudo evita tareas que le requieren esfuerzo mental.
A menudo no sigue las instrucciones que se le indican.
A menudo parece no escuchar cuando se le habla.
A menudo pierde cosas necesarias para las tareas (lpices, libros, ejercicios escolares, agenda,?.).
A menudo es descuidado y olvidadizo en las actividades diarias (lavarse los dientes, vestirse, recoger
sus cosas).
A menudo se distrae fcilmente por estmulos irrelevantes.
A menudo tiene dificultad para prestar atencin a dos estmulos distintos ( por ejemplo, leer lo que
est en la pizarra y escribirlo en el cuaderno).
HIPERACTIVIDAD
A menudo mueve en exceso manos y pies y se retuerce en el asiento.
A menudo le cuesta quedarse sentado cuando lo debe hacer.
A menudo corre o trepa en situaciones inapropiadas. A menudo le es difcil jugar o participar en
actividades de forma tranquila.
A menudo "est en marcha" y suele actuar cmo si tuviera un motor.
A menudo habla en exceso.
A menudo expresa las emociones con mayor intensidad.
A menudo va de un lado a otro sin motivo aparente.
A menudo le cuesta esperar su turno.
IMPULSIVIDAD
A menudo acta sin pensar.
A menudo habla en momentos poco oportunos o responde precipitadamente a preguntas que todava
no se han acabado de formular.
A menudo interrumpe a los dems o se entromete en sus asuntos.
A menudo interrumpe en juegos y explicaciones.
A menudo es poco previsor y olvida planificar.
A menudo se muestra impaciente y tiene dificultad para aplazar una gratificacin.
A menudo pierde con facilidad la paciencia.
A menudo tiene mal humor o irritabilidad.
A menudo no sabe perder y se pelea por cualquier cosa.
A menudo destroza sus propias cosas y las de otros.
Los sntomas que evidencian un TDA-H pueden presentarse en su totalidad o en parte. El Manual Diagnstico
Estadstico de Enfermedades Mentales DSM-IV, distingue tres subtipos:
Combinado: si al menos 6 de los sntomas de atencin y 6 de los sntomas de hiperactividad- impulsividad
estn presentes por un mnimo de 6 meses.
Predominantemente Inatento: si al menos 6 sntomas de atencin, pero menos de 6 en el de impulsividad-
hiperactividad estn presentes por un mnimo de 6 meses.
Predominantemente Hiperactivo ? Impulsivo: Si al menos 6 sntomas de hiperactividad-impulsividad estn
presentes, pero menos de 6 del mbito de atencin por un mnimo de 6 meses.
Comportamientos y manifestaciones mas habituales del afectado por TDAH
Las manifestaciones o caractersticas ms habituales de este trastorno se relacionan con los siguientes
comportamientos:
Su actividad motriz les lleva a levantarse continuamente de su asiento, charlar con los compaeros, hacer
ruido... lo que provoca una interrupcin constante del profesor
Su dificultad de concentracin les hace distraerse fcilmente, llevndoles a dedicar ms tiempo de lo normal a
la ejecucin de las tareas escolares y a obtener unos rendimientos ms bajos. Ese bajo rendimiento escolar
es consecuencia tambin de una mala memoria secuencial, producindoles dificultades de aprendizaje tanto
en operaciones aritmticas, como en lecto-escritura.
Su impulsividad les suele llevar a un deseo de terminar las tareas lo ms rpido posible, lo que provoca que
cometan tantos errores, como comerse slabas o palabras cuando escriben o leen, confundir unas palabras
con otras?
A todas estas caractersticas hay que sumarles el alto grado de frustracin que les produce el no realizar las
tareas con la misma rapidez y diligencia de sus compaeros, las continuas quejas de sus profesores, el
rechazo de sus compaeros, que en ocasiones les lleva a reaccionar con rabietas o estallidos, mostrndose
hacia los dems como una persona con poca capacidad de autocontrol.
Todo ello tiene como consecuencia que les provoque una baja autoestima sobre si mismo apareciendo
entonces otros trastornos como la depresin y la ansiedad, trastorno de conducta, trastorno oposicionista
desafiante, en definitiva, una deteccin no temprana les puede conducir a cualquier tipo de conducta
antisocial.

BIBLIOGRAFA
CIE 10. Trastornos mentales y del comportamiento. Meditor, Madrid, 1994
DSM-IV. Diagnostic and statistical anual of mental disorders, 41 edition, APA, Washington, D.C,
1994.
El tratamiento del Trastorno por dficit de atencin e Hiperactividad (TDAH) debe plantearse desde un
enfoque multidisciplinar y multimodal. Debido al impacto que tiene el trastorno sobre las diferentes reas de la
vida del afectado, es necesario atender e intervenir sobre los aspectos cognitivos, conductuales, educativos,
afectivos, familiares y sociales con el objetivo de mejorar los sntomas nucleares de la enfermedad
(hiperactividad, impulsividad y dficit de atencin),reducir la aparicin de problemas asociados al TDAH,
reducir el impacto del trastorno en el entorno del afectado (familia, escuela, entorno social, plano personal) y
adquirir las competencias bsicas para un funcionamiento global ptimo, mejorando la calidad de vida de la
persona con TDAH y su familia.
El desarrollo de una formacin eficaz y una intervencin temprana reducirn considerablemente el riesgo de
padecer algn otro trastorno comrbido que habitualmente acompaa al TDAH.
Dentro del mbito educativo, los nios con TDAH no estn abocados necesariamente al fracaso escolar,
aunque lo cierto es que a medida que se acercan a la Educacin Secundaria aumenta el riesgo de que
muestren un rendimiento insatisfactorio (que consigan aprobar, pero con un rendimiento por debajo de lo
esperado para su capacidad intelectual o para las horas de dedicacin y esfuerzo) o un rendimiento
insuficiente (que provoque incluso que suspendan asignaturas). Este bajo rendimiento acadmico que
presentan los nios con TDAH es debido, en parte, a las propias dificultades organizativas, de planificacin,
priorizacin, atencin y precipitacin de la respuesta que obedecen a las alteraciones de las funciones
ejecutivas, aunque tambin pueden influir otros aspectos conductuales, afectivos, familiares y sociales.
Las dificultades que este alumnado puede encontrar depende de factores como el nivel o curso acadmico,
tipo de materia, las habilidades personales, el entrenamiento recibido hasta el momento, la posibilidad de
recibir apoyo extra, la exigencia del profesor o la sobrecarga de deberes. La adaptacin de estos nios al
entorno depende de la estimulacin y la educacin que cada individuo recibe. En este sentido, la familia y la
escuela son responsables de que los nios tengan estrategias cada vez ms reflexivas para afrontar y
resolver problemas cognitivos, acadmicos pero tambin sociales, y que aprendan a inhibir sus impulsos en
situaciones de conflicto, as como a demorar las gratificaciones y a tolerar frustraciones. Los nios con TDAH
requieren una formacin ms sistemtica e intensiva en estos aspectos que sus compaeros y su evolucin
estar en funcin de la exigencia del entorno, la estimulacin recibida y la educacin.
Dentro de este enfoque multimodal, el Tratamiento Psicopedaggico tiene como objetivo favorecer la
adaptacin acadmica del afectado de TDAH a travs de un programa individual diseado por un especialista
o grupo de especialistas en funcin de las caractersticas sintomatolgicas y las circunstancias que rodeen al
caso. En el centro educativo existen una serie de profesionales que de manera coordinada hacen frente a la
respuesta educativa del nio: el profesor-tutor, los profesores especialistas (de Pedagoga Teraputica y de
Audicin y Lenguaje) y el Psicopedagogo, Pedagogo o Psiclogo educativo, para abordar de manera
coordinada los problemas de aprendizaje, conductuales y sociales que presenta el nio con TDAH, as como
para establecer una relacin coordinada con los padres y llevar a cabo un seguimiento a travs de una
relacin familia-centro. Respecto a las familias, recibir el diagnstico de un hijo con TDAH supone para
cualquier padre o madre tomar conciencia de que su papel como educador se intensificar y prolongar en el
tiempo ms que con cualquiera de sus otros hijos. Organizarse, saber delegar en los profesionales
adecuados, coordinar esfuerzos y mantener una buena relacin con el profesorado son aspectos clave para
sobrevivir a los aos de escolaridad y prevenir el fracaso escolar.
Dicho programa deber de implicar, adems de a la familia, a la mayor parte del cuadro docente (en especial
al profesorado que estn en contacto con el alumno) para facilitar su eficacia. As mismo, es recomendable
que los docentes reciban formacin que les capacite para la deteccin de seales de alerta del TDAH, y para
el manejo del TDAH en nios y adolescentes en la escuela. La formacin del profesorado permite que stos
reciban psicoeducacin sobre el trastorno, modifiquen pensamientos y opiniones en cuanto al alumnado con
TDAH, se entrenen en pautas de conducta y se capaciten para la deteccin de seales de alerta del TDAH,
favoreciendo as la deteccin precoz.
Una buena intervencin psicopedaggica por parte del centro escolar y las familias permitir llevar a cabo
cambios positivos en los siguientes mbitos:
Mejora de sntomas nucleares de TDAH: Mejora y control de los sntomas asociados al TDAH. Pautas y
estrategias en el aula en funcin de los sntomas.
Atencin,
Impulsividad,
Hiperactividad.
Capacidad Cognitiva: Entrenamiento y uso de tcnicas que favorezcan el desarrollo de diferentes reas
cognitivas.
Pensamiento
Lenguaje
Memoria
Percepcin
Flexibilidad cognitiva
Aspectos Conductuales: Conocimiento y uso de tcnicas que favorezcan la adaptacin conductual del
alumnado.
Tcnicas de modificacin de conducta en el aula.
Tcnicas cognitivo-conductuales.
Aspectos Educativos: Mejora de las competencias y habilidades acadmicas.
Pautas y estrategias en el aula.
Medidas a nivel de centro y adaptaciones curriculares.
Dificultades de aprendizaje: lectura, escritura y clculo.
Formacin y entrenamiento docente.
Tcnicas de estudio.
Orientacin escolar y expectativas educativas.
Aspectos afectivos: Seguimiento y cuidado de aspectos emocionales del alumno.
Autoestima.
Motivacin.
Clima educativo.
Aspectos familiares: Establecimiento y seguimiento de las relaciones familia-centro
El papel co-terapeuta de las familias.
Intervencin familiar.
Comunicacin familia-centro.
Aspectos sociales: La adquisicin y mantenimiento de las habilidades sociales como factor de adaptacin
social y escolar.
Socializacin y competencia social.
Habilidades bsicas.
Resolucin de conflictos.

BIBLIOGRAFA
Grau Sevilla MD y Garca Garrido JV. Atencin psicopedaggica y familiar en el Trastorno por Dficit de
Atencin con o sin Hiperactividad. En: AEPaped. Curso de Actualizacin Pediatra 2004. Madrid: Exlibris
Ediciones, 2004: p. 153-161.
Orjales Villar, I. "TDAH. Elegir colegio, afrontar deberes y prevenir el fracaso escolar". Ed. Pirmide (2012

Un diagnstico correcto es imprescindible para un tratamiento efectivo, para que padres y profesores
fundamentalmente puedan ayudar al nio/a con Trastorno por dficit de atencin e hiperactividad
(TDAH) a que desarrolle todo su potencial.
Un diagnstico precoz es igualmente imprescindible para una pronta intervencin, evitando as la
posible comorbilidad y abordar adecuadamente los diferentes problemas que puedan surgir a lo largo de su
desarrollo.
La edad para acudir al profesional depender de las caractersticas de cada caso, aunque cada se dan ms
sospechas de diagnstico en la etapa preescolar, a da de hoy, la mayora de los casos la edad de comienzo
del tratamiento es la etapa escolar (escuela primaria) ya que nos encontramos con una gran cambio
cualitativo y cuantitativo las exigencias del entorno del nio/a, aumentan la demandas sociales y acadmicas
y se requiere de una mayor atencin y control sobre s mismos, lo que produce mayores dificultades y una
sintomatologa ms clara.
Numerosos trastornos o problemas mdicos pueden manifestarse por sntomas presentes o nucleares del
TDAH lo que dificulta la correcta identificacin del trastorno, por lo que es necesario realizar un diagnstico
diferencial minucioso. El TDAH se puede confundir con desordenes de la infancia o con trastornos como
ansiedad, depresin, etc., por eso deben existir pruebas claras de un deterioro clnicamente significativo de la
actividad social, acadmica o laboral en el caso de adultos. Los nios en los que se establece el diagnstico
de TDAH han de presentar varios de los signos y sntomas representativos en un grado considerado
"perjudicial" y con una frecuencia mucho mayor de lo predecible para su edad y nivel de maduracin.
El diagnstico de este trastorno ha de basarse en una valoracin minuciosa para excluir otras posibles causas
de las dificultades del nio, lo que incluye informacin de su familia, de sus profesores y una evaluacin por
parte de profesionales sanitarios de las diferentes reas: psiquiatras infantiles, psiclogos infantiles, pediatras,
neuropsiquiatras, neuropsiclogos, etc.
La evaluacin de este complejo trastorno debe realizarse desde una perspectiva multiprofesional que aborde
tanto la evaluacin psicolgica, la educativa y mdica.
Protocolo de evaluacin TDAH
No existe una prueba nica que por s sola permita hacer un diagnstico exclusivo y confiable.
Para establecer el juicio diagnstico final es necesario recabar informacin de las diferentes fuentes que
rodean e intervienen en el nio y realizar observaciones sistemticas de sus conductas y la valoracin
retrospectiva de su comportamiento desde las edades ms tempranas.
La evaluacin del TDAH debe incluir:
1. Un examen mdico completo para evaluar la salud general del nio y descartas problemas de tipo
visual, auditivo, anemias o la falta de componentes vitales para su salud.
2. Una evaluacin psicolgica profesional para tener una idea clara de la condicin emocional del nio,
incluyendo pruebas de capacidad intelectual y de desarrollo cognitivo.
3. Una evaluacin familiar para la cual se utilizan las escalas de comportamiento.
4. Una evaluacin escolar que incluya la historia acadmica y de comportamiento del nio en el aula.
5. El diagnstico se basar en el cumplimiento de los criterios del DSM-IV, que son los criterios
diagnsticos establecidos por la Academia Americana de Psiquiatra (1994) o los criterios de la CIE-
10 (1992) reconocidos y establecidos por la OMS.
Como se ha indicado, existen dos sistemas de clasificacin para los trastornos psiquitricos: CIE-10
(Organizacin mundial de la Salud, 1992) y DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994). Estos dos
manuales son las guas de referencia que los profesionales de la salud mental toman para establecer el
diagnstico del Trastorno segn los criterios diagnsticos clnicos.
Las diferencias entre ambos sistemas son muy importantes para entender por qu el TDAH se puede llamar
tambin Trastorno Hipercintico, porqu se diagnstica ms en algunos pases que otros (los criterios de
inclusin y excusin varan entre una gua y otra), porqu se puede llegar a tratar a unos nios s y otros no,
porqu hay algunas diferencias de prevalencia entre los estudios, etc.
A continuacin se describen los criterios diagnsticos recogidos en ambos manuales de diagnstico como
referencia para el diagnstico del TDAH:
El diagnstico del TDAH segn el DSM-IV
Criterios diagnsticos para el Trastorno de Dficit de Atencin e Hiperactividad:
A-1) Presenta seis o ms de los siguientes sntomas de falta de atencin durante al menos 6 meses con una
intensidad superior a la que normalmente manifiestan las personas de su misma edad:
Desatencin
- No suele prestar atencin a los detalles. Comete errores frecuentemente en el colegio, el trabajo u otras
actividades.
- Le cuesta mantener la atencin en tareas o actividades de tipo ldico.
- Parece que no escucha cuando se le habla.
- No suele finalizar las tareas o encargos que empieza y no suele seguir las instrucciones que se le mandan,
sin ser por un comportamiento negativista o por una incapacidad para comprender las instrucciones.
- Le resulta complicado organizar tareas y actividades.
- Intenta evitar realizar tareas que le suponen un esfuerzo mental sostenido (actividades escolares o tareas
domsticas).
- Pierde objetos frecuentemente (ejercicios, lpices, libros, juguetes?)
- Se distrae con cualquier estmulo irrelevante.
- Es descuidado en las actividades de la vida diaria.
A-2) Presenta seis o ms de los siguientes sntomas de hiperactividad-impulsividad durante un perodo
mnimo de 6 meses con una intensidad superior a la que normalmente manifiestan las personas de esa edad:
Hiperactividad
- Suele mover en exceso las manos y los pies o no se est quieto en el asiento.
- No suele permanecer sentado en las situaciones en las que se espera que lo est.
- Suele correr o saltar en exceso en situaciones en las que no es apropiado hacerlo.
- Tiene dificultades para realizar actividades o juegos tranquilos.
- Suele estar en movimiento y actuar como si tuviese un motor en marcha continuamente.
- Suele hablar en exceso.
Impulsividad
- Suele dar respuestas precipitadas antes de que se hayan terminado de formular las preguntas.
- Le cuesta esperar su turno y respetar las colas.
- Suele correr o saltar en exceso en situaciones en las que no es apropiado hacerlo.
- Suele interrumpir a los dems y entrometerse en las actividades de otros.
B) Algunos de estos sntomas que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 aos.
C) Algunas alteraciones provocadas por los sntomas se presentan en dos o ms ambientes (escuela, casa,
trabajo, etc)
D) Deben existir pruebas de que hay un problema clnicamente significativo del funcionamiento social y
acadmico o laboral.
E) Los sntomas no estn presentes exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del
desarrollo, esquizofrenia o cualquier otro trastorno psictico, y no se explican mejor por otro trastorno.
El diagnstico del TDAH segn CIE-10
Criterios diagnsticos CIE-10 para el Trastorno Hipercintico
Dficit de atencin (al menos 6 durante 6 meses)
- Frecuente incapacidad para prestar atencin a los detalles junto a errores por descuido en las labores
escolares y en otras actividades
- Frecuente incapacidad para mantener la atencin en las tareas o en el juego
- A menudo aparenta no escuchar lo que se dice
- Imposibilidad persistente para cumplimentar las tareas escolares asignadas u otras misiones
- Disminucin de la capacidad para organizar tareas y actividades
- A menudo evita o se siente marcadamente incmodo ante tareas tales como los deberes escolares que
requieren un esfuerzo mental mantenido
- A menudo pierde objetos necesarios para unas tareas o actividades, tales como material escolar, libros, etc.
- Fcilmente se distrae ante estmulos externos
- Con frecuencia es olvidadizo en el curso de las actividades diarias
Hiperactividad (al menos 3 durante 6 meses)
- Con frecuencia muestra inquietud con movimientos de manos o pies o removindose en el asiento
- Abandona el asiento en la clase o en otras situaciones en las que se espera que permanezca sentado
- A menudo corretea o trepa en exceso en situaciones inapropiadas
- Inadecuadamente ruidoso en el juego o tiene dificultades para entretenerse tranquilamente en actividades
ldicas
- Persistentemente exhibe un patrn de actividad motora excesiva que no es modificable sustancialmente por
los requerimientos del entorno social
Impulsividad (al menos 1 durante 6 meses)
- Con frecuencia hace exclamaciones o responde antes de que se le hagan las preguntas completas
- A menudo es incapaz de guardar un turno en las colas o en otras situaciones de grupo
- A menudo interrumpe o se entromete en los asuntos de otros
- Con frecuencia habla en exceso sin contenerse ante las consideraciones sociales
- Adems se debe cumplir que:
- El inicio del trastorno no es posterior a los siete aos
- Los criterios deben cumplirse en ms de una situacin
- Los sntomas de hiperactividad, dficit de atencin e impulsividad ocasionan malestar clnicamente
significativo o una alteracin en el rendimiento social, acadmico o laboral
- No cumple los criterios para trastorno generalizado del desarrollo, episodio manaco, episodio depresivo o
trastorno de ansiedad.
Es importante recordar que no slo la presencia de los criterios es importante a la hora de definir el
diagnstico, sino que si los sntomas que presenta son de intensidad alta, moderada o leve, si interfieren en
su vida diaria de forma intensa o no, si existe impacto en el entorno del sujeto, si existen alteraciones
psicolgicas, si presenta necesidades educativas, etc. Todos estos criterios diagnsticos junto con la
informacin remitida por los padres y el centro escolar y la observacin directa de la funcionalidad del nio,
darn al profesional de la salud mental las herramientas para establecer el diagnstico de dficit de atencin e
hiperactividad y poder as comenzar con la intervencin y el tratamiento ms indicado para el caso.