Viernes 6 de de enero de 1995 DIARIO OFICIAL 19

SECRETARIA DE SALUD
Norma oficial mexicana, NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la m!er drante el em"ara#o, $arto
% $er$erio a reci&n nacidos' Criterios % $rocedimientos $ara la $restacin del ser(icio'
Al mar)en n sello con el *scdo Nacional, +e dice, *stados -nidos .exicanos'/ 0ecretar1a
de 0ald'/ Comit& Conslti(o Nacional de Normali#acin de 0er(icios de 0ald'
2OLANDA 0*N3I*0 *C4*V*RRIA, Directora 5eneral de Atencin .aterno Infantil, con
fndamento en los art1clos 65, 66 fraccin II, 78 fraccin II % 69 de la Le% Federal so"re
.etrolo)1a % Normali#acin % el art1clo 79 de la Le% Or):nica de la Administracin ;<"lica
Federal, 7o' fracciones I a V, 17 A= fraccin I, >9, 76, 61, 6>, 66 % 65 de la Le% 5eneral de 0ald,
1o' % 9o' fraccin II del Re)lamento de la Le% 5eneral de 0ald en materia de ;restacin de
0er(icios de Atencin .&dica, 11 del Re)lamento Interior de la 0ecretar1a de 0ald, me $ermito
ordenar la $"licacin en el Diario Oficial de la Federacin, de la Norma Oficial .exicana NO./
??9/00A>/1997, Atencin de la m!er drante el em"ara#o, $arto % $er$erio % del reci&n nacido'
Criterios % $rocedimientos $ara la $restacin del ser(icio'
;R*FACIO
*n la ela"oracin de la $resente Norma $artici$aron las si)ientes institciones,
0ecretar1a de 0ald@
Institto .exicano del 0e)ro 0ocial@
I.00/0olidaridad@
Institto de 0e)ridad % 0er(icios 0ociales de los 3ra"a!adores al 0er(icio del *stado@
0ecretar1a de la Defensa Nacional@
0ecretar1a de .arina@
0er(icios .&dicos de ;etrleos .exicanos@
0er(icios de 0ald del De$artamento del Distrito Federal@
0istema Nacional $ara el Desarrollo Inte)ral de la Familia@
Comisin Nacional de Alimentacin@
4os$ital Infantil de .&xico AFederico 5me#A@
Institto Nacional de la Ntricin A0al(ador B"ir:nA@
Institto Nacional de ;ediatr1a@
Institto Nacional de ;erinatolo)1a@
5r$o de *stdios del Nacimiento, A' C' C5r$o 5en=@
0ociedad .exicana de ;ediatr1a@
Asociacin .exicana de ;ediatr1a@
Asociacin .exicana de Ntricin@
Asociacin .exicana de 5inecolo)1a % O"stetricia@
Asociacin .exicana de 4os$itales@
Li)a de la LecDe de .&xico, A'C'@
Or)ani#acin ;anamericana de la 0ald CO.0EO;0= en .&xico@
Fondo de las Naciones -nidas $ara la Infancia C-NIC*F=@
4os$ital A F C@
4os$ital An)eles del ;edre)al@
4os$ital de .&xico' Asociacin 5ineco/o"st&trica, 0' A' de C' V'@
4os$ital Infantil ;ri(ado, 0' A' de C' V'@
0anatorio 0anta .nica'
1
INDIC*
?' Introdccin
1' O"!eti(o
>' Cam$o de a$licacin
7' Referencias
6' Definiciones % terminolo)1a
5' *s$ecificaciones
5'1 Dis$osiciones )enerales
5'> Atencin del em"ara#o
5'7 ;re(encin del "a!o $eso al nacimiento
5'6 Atencin del $arto
5'5 Atencin del $er$erio
5'6 Atencin del reci&n nacido
5'9 ;roteccin % fomento de la lactancia materna exclsi(a
5'8 .ane!o del niGo con "a!o $eso al nacimiento
5'9 ;re(encin del retraso mental $rodcido $or Di$otiroidismo con)&nito
5'1? ;romocin de la sald materno infantil
5'11 Re)istro e informacin
6' A$&ndices Normati(os
A$&ndice A Normati(o CAL3-RA D*L FONDO -3*RINO 0*5-N LA *DAD
5*03ACIONAL=
A$&ndice F Normati(o CVALORACION D*L R*CI*N NACIDO=
A$&ndice C Normati(o C*DAD 5*03ACIONAL=
CVALORACION FI0ICO/N*-ROLO5ICA=
A$&ndice D Normati(o CCR*CI.I*N3O 2 D*0ARROLLO IN3RA-3*RINO=
C;*0O AL NAC*R *N R*LACION CON *DAD 5*03ACIONAL=
9' Fi"lio)raf1a
8' Concordancia con normas internacionales
9' O"ser(ancia de la Norma
1?' Vi)encia de la Norma
?' Introdccin
La ma%or1a de los daGos o"st&tricos % los ries)os $ara la sald de la madre % del niGo $eden
ser $re(enidos, detectados % tratados con &xito, mediante la a$licacin de $rocedimientos
normados $ara la atencin, entre los +e destacan el so del enfo+e de ries)o % la reali#acin de
acti(idades eminentemente $re(enti(as % la eliminacin o racionali#acin de al)nas $r:cticas
+e lle(adas a ca"o en forma rtinaria amentan los ries)os' Las acciones $ro$estas tienden a
fa(orecer el desarrollo normal de cada na de las eta$as del $roceso )estacional % $re(enir la
a$aricin de com$licaciones, a me!orar la so"re(i(encia materno/infantil % la calidad de (ida %
adicionalmente contri"%en a "rindar na atencin con ma%or calide#'
De esta manera $rocedimientos frecentemente sados $ara a$rontar el $arto, $or seGalar slo
al)nos e!em$los, la indccin del mismo con oxitocina o la r$tra artificial de las mem"ranas
amniticas, Dan sido re(alorados en (ista de +e no a$ortan "eneficios % s1 contri"%en a
amentar la mor"ilidad % mortalidad materno/infantil, $or lo +e s so de"e +edar limitado a
ciertos casos m% seleccionados' Otros como la anestesia tili#ada indiscriminadamente en la
atencin del $arto normal, efectar altas $ro$orciones de ces:reas en na misma nidad de sald
o el reali#ar sistem:ticamente la re(isin de la ca(idad terina $ost$arto, im$lican ries)os
adicionales % s so de"e efectarse en casos cidadosamente seleccionados' Al)nos de estos
$rocedimientos a<n $ersisten como $arte de las rtinas en la atencin del $arto, $or lo +e de"en
modificarse en las institciones' No se trata de limitar el +eDacer de los $rofesionistas, sino +e a
$artir del esta"lecimiento de lineamientos ":sicos se contri"%a a redcir los ries)os +e $dieran
asociarse a las inter(enciones de sald' *n la medida +e se cente con tecnolo)1a de ma%or
com$le!idad % $or ende con el $ersonal idneo $ara s mane!o e indicacin $recisa, este ti$o de
a(ances en la medicina de"en ser tili#ados'
2
Las acciones de sald $eden ser refor#adas si la madre reci"e la orientacin adecada so"re
los cidados $renatales % los si)nos de alarma +e ameritan la atencin m&dica r)ente % se
corres$onsa"ili#a !nto con s $are!a Co familia=, % con el m&dico en el cidado de s $ro$ia sald'
A fin de me!orar los ser(icios a la $o"lacin materno/infantil, en al)nas institciones se Dan
desarrollado normas % $rocedimientos $ara la atencin en la materia, como es el caso del $arto
$sico$rofil:ctico, $ero no tienen difsin )enerali#ada ni n car:cter niforme, "ien sea $or+e no
son re(isadas $eridicamente o $or+e en al)nos casos se adolece del conocimiento
actali#ado' *ste ti$o de $r:cticas en las nidades +e Dan desarrollado s tili#acin % cando la
m!er lo solicite lo $eden lle(ar a ca"o'
Como $ede (erse, es necesario efectar al)nos cam"ios en los $rocedimientos de la
atencin materno/infantil +e de"en ser normados a fin de )aranti#ar s cm$limiento en todo el
$a1s' De esta manera la Norma contri"ir: a corre)ir des(iaciones actalmente en so, +e
afectan la calidad de la atencin % seGalar: $atas es$ec1ficas a se)ir $ara disminir la
mortalidad % la mor"ilidad materna e infantil, atri"i"le a la atencin $or $arte de los $restadores
de ser(icios % las institciones'
1' O"!eti(o
*sta"lecer los criterios $ara atender % (i)ilar la sald de la m!er drante el em"ara#o, $arto %
$er$erio % la atencin del reci&n nacido normales'
>' Cam$o de a$licacin
*sta Norma es de o"ser(ancia o"li)atoria $ara todo el $ersonal de sald en las nidades de
sald de los sectores $<"lico, social % $ri(ado a ni(el nacional, +e "rindan atencin a m!eres
em"ara#adas, $artrientas, $&r$eras % a los reci&n nacidos'
7' Referencias
;ara la correcta a$licacin de esta Norma, es con(eniente consltar la si)iente norma t&cnica
1=, $ara la Informacin *$idemiol)ica CDiario Oficial de la Federacin del 9 de Hlio de 1986='
Asimismo de"en consltarse la Norma Oficial .exicana ANO./??7/00A>/1997, $ara la
dis$osicin de san)re Dmana % ss com$onentes con fines tera$&ticosA, as1 como la Norma
Oficial .exicana ANO./??5/00A>/1997, de los 0er(icios de ;lanificacin FamiliarA'
6' Definiciones % terminolo)1a
;ara los fines de esta Norma son a$lica"les las definiciones si)ientes,
6'1 edad )estacional, Dracin del em"ara#o calclada desde el $rimer d1a de la <ltima
menstracin normal Dasta el nacimiento o Dasta el e(ento )estacional en estdio' La edad
)estacional se ex$resa en semanas % d1as com$letos'
6'> em"ara#o normal, *s el estado fisiol)ico de la m!er +e se inicia con la fecndacin %
termina con el $arto % el nacimiento del $rodcto a t&rmino'
6'7 em"ara#o de alto ries)o, A+el en el +e se tiene la certe#a o la $ro"a"ilidad de estados
$atol)icos o condiciones anormales concomitantes con la )estacin % el $arto, +e amentan los
$eli)ros $ara la sald de la madre o del $rodcto, o "ien, cando la madre $rocede de n medio
socioeconmico $recario'
6'6 emer)encia o"st&trica, Condicin de com$licacin o intercrrencia de la )estacin +e
im$lica ries)o de mor"ilidad o mortalidad materno/$erinatal'
3
6'5 merte materna, *s la +e ocrre en na m!er mientras est: em"ara#ada o dentro de los
6> d1as de la terminacin del mismo, inde$endientemente de la dracin % l)ar del em"ara#o
$rodcida $or cal+ier casa relacionada o a)ra(ada $or el em"ara#o o s mane!o, $ero no $or
casas accidentales o incidentales'
6'6 a"orto, *x$lsin del $rodcto de la conce$cin de menos de 5?? )ramos de $eso o Dasta
>? semanas de )estacin'
6'9 $arto, Con!nto de fenmenos acti(os % $asi(os +e $ermiten la ex$lsin del $rodcto, la
$lacenta % ss anexos $or (1a (a)inal' 0e di(ide en tres $eriodos, dilatacin, ex$lsin %
alm"ramiento'
6'9'1 distocia, Anormalidad en el mecansimo del $arto +e interfiere con la e(olcin fisiol)ica
del mismo'
6'9'> etocia, Corres$onde al $arto normal cando el feto se $resenta en (&rtice % el $roceso
termina sin necesidad de a%da artificial a la madre o al $rodcto'
*l $arto en fncin de la edad )estacional del $rodcto se clasifica en,
6'8 $arto $ret&rmino, *x$lsin del $rodcto del or)anismo materno de >8 semanas a menos
de 79 semanas de )estacin'
6'8'1 $arto con $rodcto inmadro, *x$lsin del $rodcto del or)anismo materno de >1
semanas a >9 semanas'
6'8'> $arto con $rodcto $rematro, *x$lsin del $rodcto del or)anismo materno de >8
semanas a menos de 79 semanas de )estacin'
6'9 $arto con $rodcto a t&rmino, *x$lsin del $rodcto del or)anismo materno de 79
semanas a 61 semanas de )estacin'
6'1? $arto con $rodcto a $ost&rmino, *x$lsin del $rodcto del or)anismo materno de 6> o
m:s semanas de )estacin'
6'11 $er$erio normal, ;eriodo +e si)e al alm"ramiento % en el cal los r)anos )enitales
maternos % el estado )eneral (el(en a ad+irir las caracter1sticas anteriores a la )estacin % tiene
na dracin de 6 semanas o 6> d1as'
6'1> nacimiento, *x$lsin com$leta o extraccin del or)anismo materno del $rodcto de la
conce$cin, inde$endientemente de +e se Da%a cortado o no el cordn m"ilical o est& nido a la
$lacenta % +e sea de >1 o m:s semanas de )estacin' *l t&rmino se em$lea tanto $ara los +e
nacen (i(os como $ara los mortinatos'
6'17 reci&n nacido, ;rodcto de la conce$cin desde el nacimiento Dasta los >8 d1as de edad'
6'16 reci&n nacido (i(o, 0e trata de todo $rodcto de la conce$cin $ro(eniente de n
em"ara#o de >1 semanas o m:s de )estacin +e des$&s de conclir s se$aracin del
or)anismo materno manifiesta al)<n ti$o de (ida, tales como mo(imientos res$iratorios, latidos
cardiacos o mo(imientos definidos de m<sclos (olntarios'
6'15 mortinato o nacido merto, 0e trata de n $rodcto de la conce$cin $ro(eniente de n
em"ara#o de >1 semanas o m:s de )estacin +e des$&s de conclir s se$aracin del
or)anismo materno no res$ira, ni manifiesta otro si)no de (ida tales como latidos cardiacos o
fniclares o mo(imientos definidos de m<sclos (olntarios'
4
6'16 de acerdo con la edad )estacional el reci&n nacido se clasifica en,
6'16'1 reci&n nacido $ret&rmino, ;rodcto de la conce$cin de >8 semanas a menos de 79
semanas de )estacin@
6'16'> reci&n nacido inmadro, ;rodcto de la conce$cin de >1 semanas a >9 semanas de
)estacin o de 5?? )ramos a menos de 1,??? )ramos@
6'16'7 reci&n nacido $rematro, ;rodcto de la conce$cin de >8 semanas a 79 semanas de
)estacin, +e e+i(ale a n $rodcto de 1,??? )ramos a menos de >,5?? )ramos@
6'16'6 reci&n nacido a t&rmino, ;rodcto de la conce$cin de 79 semanas a 61 semanas de
)estacin, e+i(alente a n $rodcto de >,5?? )ramos o m:s@
6'16'5 reci&n nacido $ost&rmino, ;rodcto de la conce$cin de 6> semanas o m:s de
)estacin@
6'16'6 reci&n nacido con "a!o $eso, ;rodcto de la conce$cin con $eso cor$oral al nacimiento
menor de >,5?? )ramos, inde$endientemente de s edad )estacional@
6'19 de acerdo con el $eso cor$oral al nacimiento % la edad )estacional el reci&n nacido se
clasifica en,
6'19'1 de "a!o $eso CDi$otrfico=, Cando el $eso reslta inferior de la $ercentila 1? de la
distri"cin de los $esos corres$ondientes a la edad )estacional@
6'19'> de $eso adecado Cetrfico=, Cando el $eso cor$oral se sit<a entre la $ercentila 1? %
9? de la distri"cin de los $esos corres$ondientes a la edad )estacional@
6'19'7 de $eso alto CDi$ertrfico=, Cando el $eso cor$oral sea ma%or a la $ercentila 9? de la
distri"cin de los $esos corres$ondientes a la edad )estacional@
6'18 lactancia materna, La alimentacin del niGo con lecDe de la madre'
6'19 lactancia materna exclsi(a, La alimentacin del niGo con lecDe materna sin la adicin de
otros l1+idos o alimentos, e(itando el so de cD$ones % "i"erones'
6'>? lactancia materna mixta, La alimentacin $ro$orcionada al niGo a "ase de lecDe
$rocedente de la madre, m:s otro ti$o de lecDe o alimento $rot&ico l:cteo'
6'>1 sced:neo de la lecDe materna, 3odo alimento comerciali#ado $resentado como sstitto
$arcial o total de la lecDe materna'
6'>> alo!amiento con!nto, La "icacin del reci&n nacido % s madre en la misma Da"itacin,
$ara fa(orecer el contacto $reco# % $ermanente % la lactancia materna exclsi(a'
6'>7 Di$otiroidismo con)&nito, *nfermedad +e se $resenta desde el nacimiento % se
caracteri#a $or asencia o formacin inadecada de la )l:ndla tiroides con dismincin
$ermanente en s fncin, % menos frecente $or dismincin transitoria en s fncionamiento'
6'>6 calidad de la atencin, 0e considera a la secencia de acti(idades +e relacionan al
$restador de los ser(icios con el sario Co$ortnidad de la atencin, accesi"ilidad a la nidad,
tiem$o de es$era, as1 como de los resltados='
6'>5 calide# en la atencin, *l trato cordial, atento % con informacin +e se $ro$orciona al
sario del ser(icio'
5
6'>6 o$ortnidad en la atencin, Ocrrencia de la atencin m&dica en el momento +e se
re+iera % la reali#acin de lo +e se de"e Dacer con la secencia adecada'
5' *s$ecificaciones
5'1 Dis$osiciones )enerales
5'1'1 La atencin de na m!er con emer)encia o"st&trica de"e ser $rioritaria, % $ro$orcionarse
en cal+ier nidad de sald de los sectores $<"lico, social % $ri(ado' -na (e# reselto el
$ro"lema inmediato % +e no se $on)a en $eli)ro la (ida de la madre % el reci&n nacido, se
$roceder: a efectar la referencia a la nidad +e le corres$onda'
5'1'> *n la atencin a la madre drante el em"ara#o % el $arto de"e de (i)ilarse estrecDamente
la $rescri$cin % so de medicamentos, (alorando el ries)o "eneficio de s administracin'
5'1'7 La atencin a la m!er drante el em"ara#o, $arto % $er$erio % al reci&n nacido de"e ser
im$artida con calidad % calide# en la atencin'
5'1'6 Las m!eres % los niGos referidos $or las $arteras tradicionales o a)entes de sald de la
comnidad de"en ser atendidos con o$ortnidad en las nidades donde sean referidas'
5'1'5 La nidad de atencin de"er: dis$oner de n instrmento +e $ermita calificar drante el
em"ara#o, el ries)o o"st&trico en "a!o % alto, el cal ser(ir: $ara la referencia % contrarreferencia
Cen las institciones or)ani#adas $or ni(eles de atencin='
5'1'6 Las acti(idades +e se de"en reali#ar drante el control $renatal son,
/ ela"oracin de Distoria cl1nica@
/ identificacin de si)nos % s1ntomas de alarma Ccefalea, edemas, san)rados, si)nos de
infeccin de (1as rinarias % (a)inales=@
/ medicin % re)istro de $eso % talla, as1 como inter$retacin % (aloracin@
/ medicin % re)istro de $resin arterial, as1 como inter$retacin % (aloracin@
/ (aloracin del ries)o o"st&trico@
/ (aloracin del crecimiento terino % estado de sald del feto@
/ determinacin de "iometr1a Dem:tica com$leta, )lcemia % VDRL Cen la $rimera conslta@ en
las s"secentes de$endiendo del ries)o=@
/ determinacin del )r$o san)1neo AFO % RDo, Cen em"ara#adas con RD ne)ati(o % se
sos$ecDe ries)o, determinar RDo ant1)eno D % s (ariante d&"il DI=, se recomienda consltar la
Norma Oficial .exicana $ara la dis$osicin de san)re Dmana % ss com$onentes, con fines
tera$&ticos@
/ examen )eneral de orina desde el $rimer control, as1 como $referentemente en las semanas
>6, >8, 7> % 76@
/ deteccin del (irs de la inmnodeficiencia ad+irida Dmana VI4 en m!eres de alto ries)o
Ctransfndidas, dro)adictas % $rostittas=, "a!o conocimiento % consentimiento de la m!er % referir
los casos $ositi(os a centros es$eciali#ados, res$etando el derecDo a la $ri(acidad % a la
confidencialidad@
/ $rescri$cin $rofil:ctica de Dierro % :cido flico@
6
/ $rescri$cin de medicamentos Cslo con indicacin m&dica, se recomienda no $rescri"ir en
las $rimeras 16 semanas del em"ara#o=@
/ a$licacin de al menos dos dosis de toxoide tet:nico rtinariamente, la $rimera drante el
$rimer contacto de la $aciente con los ser(icios m&dicos % la se)nda a las catro ocDo
semanas $osteriores, a$lic:ndose na reacti(acin en cada no de los em"ara#os s"secentes o
cada cinco aGos, en $articlar en :reas rrales@
/ orientacin ntricional tomando en centa las condiciones sociales, econmicas % sociales de
la em"ara#ada@
/ $romocin $ara +e la m!er acda a conslta con s $are!a o al)<n familiar, $ara inte)rar a
la familia al control de la em"ara#ada@
/ $romocin de la lactancia materna exclsi(a@
/ $romocin % orientacin so"re $lanificacin familiar@
/ medidas de atocidado de la sald@
/ esta"lecimiento del dia)nstico inte)ral'
5'1'9 Con el a$o%o de los datos anteriores, se de"en esta"lecer los criterios de referencia $ara
la atencin de las )estantes a las nidades de $rimero, se)ndo % tercer ni(eles'
5'1'8 La nidad de atencin de"e $ro$orcionar a la m!er em"ara#ada n carnet $erinatal +e
conten)a los si)ientes datos, identificacin, antecedentes $ersonales $atol)icos, e(olcin del
em"ara#o en cada conslta, resltados de ex:menes de la"oratorio, estado ntricional, e(olcin
% resltado del $arto, condiciones del niGo al nacimiento, e(olcin de la $rimera semana del
$er$erio, factores de ries)o % mensa!es +e desta+en la im$ortancia de la lactancia materna
exclsi(a, $lanificacin familiar % si)nos de alarma drante el em"ara#o' 0e tili#ar: &ste, como
docmento de referencia % contrarreferencia institcional'
5'1'9 3oda nidad m&dica del se)ndo ni(el con atencin o"st&trica, de"e inte)rar % o$erar n
Comit& de *stdios de .ortalidad .aterna % n 5r$o de *stdios de .ortalidad ;erinatal'
5'1'1? Los dict:menes del Comit& % )r$o de estdios de"en inclir acciones de $re(encin
Dacia los factores % las casas +e ocasionan las mertes maternas % $erinatales'
5'> Atencin del em"ara#o
5'>'1 ;ara esta"lecer el dia)nstico de em"ara#o no se de"en em$lear estdios radiol)icos ni
administrar medicamentos Dormonales'
5'>'> *l control $renatal de"e estar diri)ido a la deteccin % control de factores de ries)o
o"st&trico, a la $re(encin, deteccin % tratamiento de la anemia, $reeclam$sia, infecciones
c&r(ico(a)inales e infecciones rinarias, las com$licaciones Demorr:)icas del em"ara#o, retraso
del crecimiento intraterino % otras $atolo)1as intercrrentes con el em"ara#o'
5'>'7 La nidad de sald de"e $romo(er +e la em"ara#ada de "a!o ries)o reci"a como
m1nimo cinco consltas $renatales, iniciando $referentemente en las $rimeras 1> semanas de
)estacin % atendiendo al si)iente calendario,
1ra' conslta, en el transcrso de las $rimeras 1> semanas
>a' conslta, entre la >> / >6 semanas
7
7a' conslta, entre la >9 / >9 semanas
6a' conslta, entre la 77 / 75 semanas
5a' conslta, entre la 78 / 6? semanas
5'>'6 La $rolon)acin del em"ara#o des$&s de las 6? semanas re+iere efectar consltas
semanales adicionales con o"!eto de (i)ilar +e el em"ara#o no se $rolon)e m:s all: de la
semana 6>'
5'7 ;re(encin del "a!o $eso al nacimiento
5'7'1 *n todas las nidades de sald +e dan atencin o"st&trica se de"en esta"lecer
$rocedimientos escritos $ara la $re(encin, deteccin o$ortna del ries)o % mane!o adecado de
la $rematre# % el "a!o $eso al nacimiento Cretraso del crecimiento intraterino='
5'7'> La deteccin o$ortna incl%e dos eta$as,
/ drante el em"ara#o %
/ al nacimiento
5'7'>'1 Los $rocedimientos $re(enti(os de"en inclir, la orientacin a la m!er em"ara#ada
$ara la $re(encin % $ara identificar los si)nos de alarma % "scar la atencin m&dica o$ortna'
5'7'>'> ;ara detectar el "a!o $eso al nacer, se de"e reali#ar $eridica % sistem:ticamente el
se)imiento de la altra del fondo del <tero de acerdo al A;*NDIC* A CNormati(o='
5'7'>'7 *l mane!o de la $rematre#, im$lica el dia)nstico % el tratamiento o$ortnos de la
amena#a de $arto $rematro, as1 como de la aceleracin de la "ios1ntesis de los factores
tensioacti(os del $lmn fetal % el mane!o adecado del reci&n nacido $ret&rmino C$rematro='
5'6 Atencin del $arto
5'6'1 3oda nidad m&dica con atencin o"st&trica de"e tener $rocedimientos $ara la atencin
del $arto en condiciones normales@ con es$ecial &nfasis en los si)ientes as$ectos,
5'6'1'1 A toda m!er +e in)rese $ara atencin o"st&trica se le ela"orar:, en s caso, el
ex$ediente cl1nico, la Distoria cl1nica, as1 como el $arto)rama@
5'6'1'> Drante el tra"a!o de $arto normal, se $ro$iciar: la deam"lacin alternada con re$oso
en $osicin de sentada % dec<"ito lateral $ara me!orar el tra"a!o de $arto, las condiciones del feto
% de la madre res$etando so"re todo las $osiciones +e la em"ara#ada desee tili#ar, siem$re +e
no exista contraindicacin m&dica@
5'6'1'7 No de"e lle(arse a ca"o el em$leo rtinario de anal)&sicos, sedantes % anestesia
drante el tra"a!o de $arto normal@ en casos exce$cionales se a$licar: se)<n el criterio m&dico,
$re(ia informacin % atori#acin de la $artrienta@
5'6'1'6 No de"e a$licarse de manera rtinaria la indccin % condccin del tra"a!o de $arto
normal, ni la r$tra artificial de las mem"ranas con el solo moti(o de a$rontar el $arto' *stos
$rocedimientos de"en tener na !stificacin $or escrito % reali#arse "a!o (i)ilancia estrecDa $or
m&dicos +e cono#can a fondo la fisiolo)1a o"st&trica % a$licando la Norma institcional al
res$ecto@
8
5'6'1'5 *n los Dos$itales se re+iere la existencia de criterios t&cnicos m&dicos $or escrito $ara
el so racional de tecnolo)1as como la cardiotoco)raf1a % el ltrasonido@
5'6'1'6 3oda nidad m&dica con atencin o"st&trica de"e contar con lineamientos $ara la
indicacin de ces:rea, c%o 1ndice idealmente se recomienda de 15J en los Dos$itales de
se)ndo ni(el % del >?J en los del tercer ni(el en relacin con el total de nacimientos, $or lo +e
las nidades de atencin m&dica de"en a$roximarse a estos (alores@
5'6'1'9 *l rasrado del (ello $<"ico % la a$licacin de enema e(acante, drante el tra"a!o de
$arto de"e reali#arse $or indicacin m&dica e informando a la m!er@
5'6'1'8 La e$isiotom1a de"e $racticarse slo $or $ersonal m&dico calificado % conocimiento de
la t&cnica de re$aracin adecada, s indicacin de"e ser $or escrito e informando a la m!er@
5'6'> *l control del tra"a!o de $arto normal de"e inclir,
5'6'>'1 La (erificacin % re)istro de la contractilidad terina % el latido cardiaco fetal, antes,
drante % des$&s de la contraccin terina al menos cada 7? mintos@
5'6'>'> La (erificacin % re)istro del $ro)reso de la dilatacin cer(ical a tra(&s de ex$loraciones
(a)inales racionales@ de acerdo a la e(olcin del tra"a!o del $arto % el criterio m&dico@
5'6'>'7 *l re)istro del $lso, tensin arterial % tem$eratra como m1nimo cada catro Doras,
considerando la e(olcin cl1nica@
5'6'>'6 .antener la Didratacin adecada de la $aciente@
5'6'>'5 *l re)istro de los medicamentos sados, ti$o, dosis, (1a de administracin % frecencia
drante el tra"a!o de $arto@
5'6'7 ;ara la atencin del $eriodo ex$lsi(o normal se de"e efectar el aseo $erineal % de la
cara interna de los mslos % no se de"e Dacer $resin so"re el <tero $ara acelerar la ex$lsin'
5'6'6 ;ara la atencin del alm"ramiento normal se de"e $ro$iciar el des$rendimiento
es$ont:neo de la $lacenta % e(itar la traccin del cordn m"ilical antes de s des$rendimiento
com$leto, com$ro"ar la inte)ridad % normalidad de la $lacenta % ss mem"ranas, re(isar el
condcto (a)inal, (erificar +e el $lso % la tensin arterial sean normales, +e el <tero se
encentre contra1do % el san)rado trans(a)inal sea escaso' ;ede a$licarse oxitocina o
er)ono(ina a dosis tera$&ticas, si el m&dico lo considera necesario'
5'6'5 Los datos corres$ondientes al resltado del $arto de"en ser consi)nados en el ex$ediente
cl1nico % en el carnet $erinatal materno incl%endo al menos los si)ientes datos,
/ 3i$o de $arto@
/ FecDa % Dora del nacimiento@
/ Condiciones del reci&n nacido al nacimiento, sexo, $eso, lon)itd, $er1metro cef:lico, A$)ar al
minto % a los cinco mintos, edad )estacional, dia)nstico de sald % administracin de (acnas@
/ Inicio de alimentacin a seno materno@
/ *n s caso, m&todo de $lanificacin familiar $os$arto ele)ido'
5'5 Atencin del $er$erio
5'5'1 ;er$erio Inmediato, C$rimeras >6 Doras $os$arto normal=
9
5'5'1'> 3oda nidad m&dica con atencin o"st&trica de"er: contar con $rocedimientos $or
escrito $ara la (i)ilancia del $er$erio inmediato % de"e inclir,
5'5'1'7 *n los $rimeros 7? mintos el inicio de la lactancia materna exclsi(a en a+ellas
m!eres c%as condiciones lo $ermitan % la indicacin de alimentacin a seno materno a li"re
demanda'
5'5'1'6 *n las $rimeras dos Doras la (erificacin de normalidad del $lso, tensin arterial %
tem$eratra, del san)rado trans(a)inal, tono % tamaGo del <tero % la $resencia de la miccin'
;osteriormente cada 8 Doras'
5'5'1'5 *n las $rimeras 6 Doras fa(orecer la deam"lacin, la alimentacin normal % la
Didratacin, informar a la $aciente so"re si)nos % s1ntomas de com$licacin'
5'5'1'6 0e recomienda a$licar a las madres RDo CD= ne)ati(as, con $rodcto RDo $ositi(o, la
)lo"lina inmne anti/RDo $referentemente dentro de las $rimeras 9> Doras si)ientes al $arto,
a"orto, ces:rea, amniocentesis o cal+ier otro e(ento o"st&trico in(asi(o ca$a# de ocasionar
Demorra)ia fetomaterna % +e $eda condicionar en la madre inmni#acin al ant1)eno ADA +e
est(iese en la s$erficie de los )l"los ro!os del $rodcto'
5'5'1'9 Drante el internamiento % antes del alta, orientar a la madre so"re los cidados del
reci&n nacido, so"re la t&cnica de la lactancia materna exclsi(a % los si)nos de alarma +e
ameritan atencin m&dica de am"os'
5'5'1'8 0e de"e $romo(er desde la atencin $renatal Dasta el $er$erio inmediato, +e la
(i)ilancia del $er$erio normal se lle(e a ca"o $referentemente con n m1nimo de tres controles'
5'5'1'9 ;er$erio .ediato, C>o' al 9o' d1a= % tard1o C8o' a 6>o' d1a=
/ 0e de"er: $ro$orcionar n m1nimo de tres consltas, con na $eriodicidad +e a"ar+e el
t&rmino de la $rimera semana C$ara el $rimero=, % el t&rmino del $rimer mes C$ara el tercero=@ el
se)ndo control de"e reali#arse dentro del mar)en del $eriodo, acorde con el estado de sald de
la m!er'
/ 0e (i)ilar: la in(olcin terina, los lo+ios, la tensin arterial, el $lso % la tem$eratra@
/ 0e orientar: a la madre en los cidados del reci&n nacido, la lactancia materna exclsi(a,
so"re m&todos de $lanificacin familiar, la alimentacin materna % acerca de los cam"ios
emocionales +e $eden $resentarse drante el $ost$arto'
5'6 Atencin del reci&n nacido
5'6'1 La atencin del reci&n nacido (i(o im$lica la asistencia en el momento del nacimiento, as1
como el control a los 9 d1as % a los >8 d1as'
5'6'> 3oda nidad m&dica con atencin o"st&trica de"er: tener normados $rocedimientos $ara
la atencin del reci&n nacido +e incl%an reanimacin, mane!o del cordn m"ilical, $re(encin
de cadros Demorr:)icos con el em$leo de (itamina K 1 m)' intramsclar % la $re(encin de la
oftalm1a $rlenta, examen f1sico % de antro$ometr1a C$eso, lon)itd % $er1metro cef:lico=, ta"las
$ara la (aloracin de A$)ar del A;*NDIC* F CNormati(o=, as1 como $ara (alorar la edad
)estacional, madre# f1sica % madre# neromsclar de acerdo con el A;*NDIC* C
CNormati(o= La criterio de la institcin, se $odr: tili#ar cal+iera de las dos o$ciones +e se
incl%enM, (acnacin FC5 % anti$oliomiel1tica, el alo!amiento con!nto madreEDi!o % la lactancia
materna exclsi(a@
10
5'6'7 0e recomienda in(esti)ar rtinariamente en el reci&n nacido de madre RD ne)ati(a +e
se sos$ecDe ries)o de isoinmni#acin, el )r$o AFO, el factor RDo CD=, s (ariante d&"il DI % la
$re"a de anti)lo"lina directa C$re"a de Coom"s='
5'6'6 *n el reci&n nacido de"e eliminarse como $r:ctica rtinaria % slo $or indicacin m&dica
reali#arse la as$iracin de secreciones $or sonda, la(ado ):strico, a%no, administracin de
solciones )lcosadas, a)a o frmla l:ctea, el so de "i"ern % la se$aracin madre Di!o'
5'6'5 *n nin)<n caso, se mantendr: a n reci&n nacido en a%no $or m:s de catro Doras, sin
el a$orte cando menos de solciones )lcosadas % m:s de 6 d1as sin ntricin natral o artificial,
si la nidad m&dica no centa con el recrso de"er: remitir el caso a la nidad corres$ondiente
$ara s (aloracin % tratamiento'
5'9 ;roteccin % fomento de la lactancia materna exclsi(a
5'9'1 3oda nidad m&dica de atencin o"st&trica de"er: tener criterios % $rocedimientos $ara la
$roteccin % fomento de la lactancia materna exclsi(a, atendiendo las condiciones sociales,
cltrales % la"orales de la m!er lactante'
5'9'> *stos criterios % $rocedimientos de"en ser la "ase $ara la ca$acitacin del $ersonal e
informacin a las madres'
5'9'7 3oda nidad de atencin m&dica de"er: tener criterios % $rocedimientos $ara el
alo!amiento con!nto del reci&n nacido normal % la madre, drante s $ermanencia en &sta'
5'9'6 La atencin a la madre drante la lactancia, de"e com$render la (i)ilancia estrecDa de la
$rescri$cin % so de medicamentos con efectos indesea"les en el niGo' *l m&dico res$onsa"le de
la atencin de la madre de"e informar al m&dico res$onsa"le de la atencin del reci&n nacido,
cando sean diferentes, del em$leo de cal+ier medicamento en la madre drante el $er$erio'
5'9'5 Las nidades m&dicas de"en ofrecer las condiciones $ara +e las madres $edan
$racticar la lactancia materna exclsi(a, exce$to en casos m&dicamente !stificados' De"er:
informarse diariamente a em"ara#adas % $&r$eras acerca de los "eneficios de la lactancia
materna exclsi(a % los ries)os deri(ados del so del "i"ern % lecDes indstriali#adas'
5'9'6 *n las nidades m&dicas, no se $ermite la distri"cin )ratita % la $romocin de
sced:neos de la lecDe materna'
5'9'9 *n las nidades de sald, no se em$lear:n re$resentantes de ser(icios $rofesionales, de
enfermeras de maternidad o $ersonal an:lo)o remnerado $or los fa"ricantes o los distri"idores
de los $rodctos l:cteos'
5'9'8 Los fa"ricantes o distri"idores de sced:neos de la lecDe materna no ofrecer:n
incenti(os financieros o materiales al $ersonal de las nidades de sald con el $ro$sito de
$romo(er ss $rodctos'
5'9'9 Neda s!eta la entre)a %Eo indicacin de sced:neos de la lecDe materna a menores de
catro meses, <nicamente "a!o $rescri$cin m&dica % con !stificacin $or escrito, en las nidades
de atencin de $arto % en las de conslta externa'
5'8 .ane!o del niGo con "a!o $eso al nacimiento
5'8'1 Al nacimiento, tili#ar la cr(a de crecimiento intraterino $ara clasificar al reci&n nacido
% tomar las medidas $ertinentes en s mane!o de conformidad con el A;*NDIC* D CNormati(o='
0e recomienda tili#ar la clasificacin mexicana de Hrado 5arc1a o la clasificacin internacional
ada$tada de Fatta)lia % L"cDenco'
11
5'8'> Las institciones de sald de"en $romo(er +e la atencin de la amena#a de $arto
$ret&rmino, el $arto $ret&rmino, el reci&n nacido $ret&rmino % el retraso del crecimiento
intraterino se lle(e a ca"o en nidades de se)ndo o tercer ni(el o $or $ersonal es$eciali#ado'
5'8'7 0e de"e $romo(er +e el reci&n nacido de "a!o $eso sea alimentado con lecDe materna %
la creacin de A"ancos de lecDeA materna en las institciones donde se Dos$itali#an niGos de
$ret&rmino +e no $eden ser alimentados $or la madre'
5'8'6 Los $adres de"en ser instridos so"re los cidados domiciliarios del reci&n nacido de "a!o
$eso'
5'9 ;re(encin del retraso mental $rodcido $or Di$otiroidismo con)&nito'
5'9'1 La $re(encin del retraso mental $rodcido $or Di$otiroidismo con)&nito, se de"e lle(ar a
ca"o a tra(&s de la $romocin de la sald, el dia)nstico % tratamiento o$ortno,
5'9'1'1 3oda nidad +e atienda $artos % reci&n nacidos de"e efectar el examen de tami#
neonatal entre las 68 Doras % $referi"lemente antes de la se)nda semana de (ida, mediante la
determinacin de tirotro$ina C304= en san)re extra1da $or $ncin del taln o (eno$ncin
colectada en $a$el filtro Cla $re"a de"e efectarse antes del $rimer mes, $ara e(itar daGo
cere"ral +e se manifiesta $or retraso mental=' La mestra $ede ser tomada en el transcrso de
la $rimera media Dora a tra(&s de san)re del cordn m"ilical, lo +e de"e ex$licitarse en la Do!a
del $a$el filtro +e se en(1a al la"oratorio'
5'9'1'> La mestra de san)re de"e remitirse a n la"oratorio $re(iamente definido a ni(el de la
institcin +e corres$onda o de conformidad con con(enios de coordinacin esta"lecidos $ara el
efecto' *l resltado de"e remitirse a la nidad de sald corres$ondiente, en n $la#o no ma%or de
dos semanas'
5'9'1'7 *l dia)nstico de n caso com$ro"ado de Di$otiroidismo con)&nito, se esta"lece $or
determinacin de tirotro$ina % tetra%odotironina C36= en sero de san)re extra1da'
5'9'1'6 *l tratamiento del caso com$ro"ado de Di$otiroidismo con)&nito, se de"e lle(ar a ca"o
$or administracin de Dormona tiroidea a dosis tera$&tica C1? a 1> micro)ramos de L/tiroxina $or
Oilo de $eso $or d1a='
5'9'1'5 *l control % el tratamiento del $aciente de"e continarse, % $or nin)<n moti(o
ss$enderse Dasta +e alcance na edad nerol)ica e+i(alente a los dos aGos' 0i se re+iere
corro"orar el dia)nstico, a $artir de este momento se $ede ss$ender drante 6 a 8 semanas el
tratamiento, % reali#ar ne(os ex:menes tiroideos'
5'1? ;romocin de la sald materno/infantil
5'1?'1 La $romocin de la sald se de"e lle(ar a ca"o en la comnidad % en la nidad de sald,
de los sectores $<"lico % social % en s caso el $ri(ado Ca ni(el nidad=' Las institciones %
nidades de"en esta"lecer n $ro)rama edcati(o con los contenidos a transmitir a la $o"lacin %
a las em"ara#adas $or $arte del $ersonal de sald +e com$renda los temas si)ientes,
5'1?'1'1 Im$ortancia de la m!er % la madre en el atocidado de la sald $ersonal % familiar@
5'1?'1'> Im$ortancia % "eneficios del control $renatal@
5'1?'1'7 Orientacin alimentaria % ntricional e Di)iene de los alimentos@
5'1?'1'6 Orientacin e informacin a la madre so"re el so de medicamentos drante el
em"ara#o % la lactancia con efectos indesea"les en el feto o en el niGo@
12
5'1?'1'5 Venta!as de la lactancia materna exclsi(a % t&cnica del amamantamiento %
orientacin so"re la atencin a los $ro"lemas m:s frecentes@
5'1?'1'6 Cidados drante el em"ara#o % el $er$erio % si)nos de alarma +e re+ieren
atencin m&dica r)ente, as1 como el l)ar donde acdir $ara la atencin@
5'1?'1'9 0i)nos del inicio del $arto % condcta ante los mismos@
5'1?'1'8 Cidados del reci&n nacido % si)nos de alarma +e re+ieren atencin m&dica r)ente@
5'1?'1'9 Im$ortancia de la (i)ilancia ntricional del crecimiento % desarrollo en las diferentes
eta$as del niGo@
5'1?'1'1? ;re(encin % control de enfermedades diarreicas % mane!o del so"re (ida sero oral@
5'1?'1'11 ;re(encin de las infecciones a)das de (1as res$iratorias@
5'1?'1'1> *s+ema de (acnacin@
5'1?'1'17 ;lanificacin familiar desde el control $renatal e informacin de los m&todos
$os$arto@
5'1?'1'16 ;re(encin del retraso mental $or Di$otiroidismo con)&nito@
5'1?'1'15 ;re(encin del "a!o $eso al nacimiento@
5'1?'1'16 Informacin so"re los cam"ios f1sicos % emocionales de la em"ara#ada@
5'1?'1'19 Im$ortancia de la $artici$acin de la $are!a %Eo la familia drante el $roceso )r:(ido/
$er$eral'
5'11 Re)istro e informacin
5'11'1 Las institciones % nidades de atencin m&dica de"en efectar el re)istro de las
atenciones a em"ara#adas, $artrientas % $&r$eras % reci&n nacidos mediante formatos <nicos'
*stos formatos de"en ser llenados $or el $ersonal de sald +e $resta el ser(icio % concentrados
$or el $ersonal res$onsa"le de la estad1stica de la nidad % de la institcin'
5'11'> Con el $ro$sito de alimentar el 0istema Nacional de Informacin en 0ald, se de"e
ase)rar el re)istro, $rocesamiento % entre)a de informacin a la 0ecretar1a de 0ald, de las
acti(idades en se)ida mencionadas, de acerdo a la $eriodicidad re+erida' *sta de"e ser
remitida a tra(&s de los canales institcionales esta"lecidos,
/ *m"ara#adas atendidas de $rimera (e# se)<n trimestre )estacional'
/ Consltas totales a em"ara#adas'
/ Consltas s"secentes $or trimestre de )estacin'
/ 3oxoide tet:nico a$licado a em"ara#adas se)<n $rimera % se)nda dosis % dosis de refer#o'
/ ;&r$eras atendidas de $rimera (e#'
/ Consltas totales a $&r$eras'
/ Consltas s"secentes a $&r$eras'
13
/ ;artos atendidos se)<n edad )estacional,
/ ;ret&rmino,
/ inmadro de >1 / >9 semanas
/ $rematro de >8 / 79 semanas
/ 3&rmino,
/ madro de 79 / 61 semanas
/ ;ost&rmino,
/ $osmadro de 6> o m:s semanas
/ ;artos atendidos se)<n caracter1sticas de normalidad,
/ etcicos
/ distcicos
/ ;artos distcicos se)<n (1a de resolcin,
/ (a)inal
/ a"dominal
/ A"ortos atendidos
/ Nacidos (i(os se)<n $eso al nacer en )ramos, considerando los si)ientes )r$os,
/ 5?? a 999 )ramos
/ 1??? a >699 )ramos
/ >5?? a 7699 )ramos
/ 75?? o m:s )ramos
/ .ertes fetales se)<n edad )estacional de acerdo a los si)ientes )r$os,
/ ;ret&rmino,
/ inmadro de >1 / >9 semanas
/ $rematro de >8 / 79 semanas
/ 3&rmino,
/ madro de 79 / 61 semanas
/ ;ost&rmino,
/ $osmadro de 6> o m:s semanas
/ .ertes maternas
14
/ .ertes de reci&n nacidos'
5'11'7 ;ara cada nacido (i(o de"e llenarse n Certificado de Nacimiento en ori)inal % catro
co$ias, c%a distri"cin )ratita estar: a car)o de la 0ecretar1a de 0ald'
5'11'6 *l certificado de"e ser llenado $or el m&dico o la $ersona +e atienda el $arto % el reci&n
nacido, inmediatamente des$&s del mismo o dentro de las $rimeras >6 Doras de ocrrido' *n
caso de +e nin)na $ersona asistiera a la madre en el $arto, el certificado $ede ser llenado $or
$ersonal axiliar de sald de la $ro$ia comnidad o "ien los familiares de"en notificar al $ersonal
de sald de la nidad m:s cercana $ara +e efect<e el re)istro'
5'11'5 ;ara cada merte materna o infantil, de"e efectarse el llenado del Certificado de
Defncin inmediatamente des$&s de la ocrrencia del DecDo, o"ser(ando lo seGalado $or las
dis$osiciones t&cnicas so"re el mane!o del Certificado de Defncin' Asimismo, en caso de merte
fetal se de"e llenar el certificado corres$ondiente de acerdo a las dis$osiciones t&cnicas antes
mencionadas'
6' A$&ndices normati(os
AL3-RA D*L FONDO -3*RINO 0*5-N *DAD 5*03ACIONAL
CCRI3*RIO0 D* CLA0IFICACION D*L A;*NDIC* A NOR.A3IVO=
La altra del fondo terino se)<n la edad )estacional se de"e medir a $artir del "orde s$erior
de la s1nfisis del $"is, Dasta alcan#ar el fondo terino'
De acerdo con los Dalla#)os encontrados se clasifica de la si)iente manera,
15
Normal'/ Cando est& entre los $ercentiles 1? % 9? de la cr(a de altra de fondo terino se)<n
edad )estacional' 0e continar: con los controles normales'
Anormal'/ Cando se encentre $or de"a!o del $ercentil 1? o $or encima del $ercentil 9? de la
cr(a de altra de fondo terino se)<n edad )estacional' Amerita la in(esti)acin % tratamiento de
los factores condicionantes CD:"ito de fmar, consmo de alcoDol, anemia materna, etc'= % la
orientacin ntricional corres$ondiente' 0e de"er: citar cada 15 d1as % consltar con es$ecialista'
VALORACION D*L R*CI*N NACIDO
.*3ODO D* A;5AR
CCRI3*RIO0 D* CLA0IFICACION D*L A;*NDIC* F NOR.A3IVO=
0e (alorar: al reci&n nacido de acerdo con el m&todo de A$)ar al minto % los cinco mintos'
La (aloracin a los cinco mintos dar: la calificacin del estado de sald del reci&n nacido'
De acerdo con los Dalla#)os o"tenidos se clasificar: de la si)iente manera,
/ 0in de$resin, 9 a 1? $ntos
/ De$resin moderada, 6 a 6 $ntos
/ De$resin se(era, 7 $ntos o menos'
16
Al reci&n nacido con calificacin de A$)ar de 9 o m:s se considera normal' 0e de"e continar
con s atencin % $asar con s madre en alo!amiento con!nto e iniciar la lactancia materna
exclsi(a'
*l reci&n nacido con calificacin de 6 o menos amerita la atencin a ni(el Dos$italario'
*DAD 5*03ACIONAL
.*3ODO D* CA;-RRO ;ARA *VAL-AR LA *DAD 5*03ACIONAL
CCRI3*RIO0 D* CLA0IFICACION D*L A;*NDIC* C NOR.A3IVO=
0e tili#an,
Cinco datos som:ticos, 1= Formacin del $e#n, >= 3extra de la $iel, 7= Forma de la ore!a, 6=
3amaGo del seno Cmama= % 5= 0rcos $lantares, %
Dos si)nos nerol)icos, I= 0i)no Ade la "fandaA % II= 0i)no Aca"e#a en )otaA'
17
Cando el niGo est: sano o normal % tiene m:s de 1> Doras de nacido, se de"en tili#ar slo
catro datos som:ticos de la colmna A Cse excl%e la forma del $e#n= % se a)re)an los > si)nos
nerol)icos Ccolmna AFA='
0e sman los (alores de los datos som:ticos % los si)nos nerol)icos, a)re)ando na
constante CK= de >?? d1as, $ara o"tener la edad )estacional'
Cando el niGo tiene si)nos de daGo cere"ral o disfncin nerol)ica se tili#an los cinco
datos som:ticos Ccolmna AAA=, a)re)ando na constante CK= de >?6 d1as, $ara o"tener la edad
)estacional'
De acerdo con los Dalla#)os se clasificar:n de la si)iente manera,
/ ;rematro o $ret&rmino, todo reci&n nacido +e sme menos de >6? d1as de edad
)estacional' 0e de"e en(iar a na nidad Dos$italaria %Eo $asar a tera$ia intensi(a, de acerdo a
s condicin'
/ A t&rmino o madro, cando el reci&n nacido sme de >61 a >95 d1as de )estacin' 0i las
condiciones lo $ermiten de"e $asar con s madre en alo!amiento con!nto e iniciar la lactancia
materna exclsi(a'
/ ;ost&rmino o $osmadro, si el reci&n nacido tiene m:s de >95 d1as de )estacin, de"e de
o"ser(arse drante las $rimeras 1> Doras ante la $osi"ilidad de $resentar Di$o)licemia o
Di$ocalcemia@ $asado el $eriodo, si ss condiciones lo $ermiten de"e $asar con s madre en
alo!amiento con!nto e iniciar lactancia materna exclsi(a'
18
VALORACION FI0ICO/N*-ROLO5ICA
.*3ODO D* FALLARD ;ARA VALORACION FI0ICO/N*-ROLO5ICA
CCRI3*RIO0 D* CLA0IFICACION D*L A;*NDIC* C NOR.A3IVO=
0e tili#an seis si)nos f1sicos % seis si)nos nero/msclares, sm:ndose los (alores de am"os
cadros' *l (alor Ccalificacin= se com$ara con la escala de madre# del recadro inferior derecDo,
+e esta"lece las semanas de edad )estacional'
De acerdo con los Dalla#)os se clasificar:n de la si)iente manera,
/ ;ret&rmino o $rematro, de >8 a 79 semanas C5 a 7? $ntos=' 0e transfiere $ara continar la
atencin a ni(el Dos$italario %Eo tera$ia intensi(a, de acerdo a s condicin'
/ A t&rmino o madro, los reci&n nacidos de 79 a menos de 6> semanas C75 a 67 $ntos=' 0i las
condiciones lo $ermiten de"e $asar con s madre en alo!amiento con!nto e iniciar lactancia
materna exclsi(a'
/ ;ost&rmino o $osmadro, reci&n nacido de 6> o m:s semanas C65 a 5? $ntos=' De"e
o"ser(arse drante las $rimeras 1> Doras ante la $osi"ilidad de $resentar Di$o)licemia o
Di$ocalcemia, $asado el $eriodo, si ss condiciones lo $ermiten de"e $asar con s madre en
alo!amiento con!nto e iniciar lactancia materna exclsi(a'
19
A;*NDIC* D CNormati(o=
Cse)nda o$cin=
20
CR*CI.I*N3O 2 D*0ARROLLO IN3RA-3*RINO0
;*0O AL NAC*R *N R*LACION CON LA *DAD 5*03ACIONAL
5RAFICA0 D* FA33A5LIAEL-FC4*NCO 2 H-RADO 5ARCIA
CCRI3*RIO0 D* CLA0IFICACION D*L A;*NDIC* D NOR.A3IVO=
De conformidad con la institcin se $ede tili#ar cal+iera de las dos o$ciones $ara
determinar el $eso al nacer en relacin con la edad )estacional'
De acerdo con el $eso del reci&n nacido % a las semanas de )estacin calcladas $or fecDa
de <ltima re)la se "ica en las )r:ficas $ara s clasificacin % ado$cin de medidas inte)rales'
D* AC-*RDO CON LA *DAD 5*03ACIONAL,
;R*3*R.INO'/ 3odo reci&n nacido antes de la semana 79 de )estacin'
D* 3*R.INO'/ Los reci&n nacidos entre las semanas 79 % 6> de )estacin'
;O03*R.INO'/ Reci&n nacido des$&s de 6> semanas de )estacin'
CON R*0;*C3O A 0- ;*0O AL NAC*R,
21
;*N-*PO'/ Con $eso $or de"a!o de la $ercentila 1?, corres$ondiente a s edad )estacional'
A;RO;IADO O AD*C-ADO'/ C%o $eso se locali#a entre las $ercentilas 1? % 9?
corres$ondientes a s edad )estacional'
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8' Concordancia con normas internacionales
Cdi)o Internacional de Comerciali#acin de 0ced:neos de la LecDe .aterna'
9' O"ser(ancia de la Norma
La (i)ilancia de la a$licacin de esta Norma corres$onde a la 0ecretar1a de 0ald % a los
5o"iernos de las *ntidades Federati(as, en ss res$ecti(os :m"itos de com$etencia'
1?' Vi)encia de la Norma
La $resente Norma Oficial .exicana entrar: en (i)or a $artir del d1a si)iente al de s
$"licacin en el Diario Oficial de la Federacin'.&xico, D'F', a 71 de oct"re de 1996'/ La
Directora 5eneral de Atencin .aterno Infantil, 2olanda 0enti&s *'/ R<"rica'
24