Gua de educacin sexual para maestros de escuela secundaria.

Mtodos anticonceptivos.
Un mtodo anticonceptivo es aquel que impide o reduce significativamente la posibilidad de una
fecundacin en mujeres frtiles que mantienen relaciones sexuales de carcter heterosexual que
incluyen coito vaginal. Los mtodos que se administran despus de mantener relaciones sexuales
se denominan anticonceptivos de emergencia.
Factores que deben considerarse en la eleccin del mtodo anticonceptivo:
Frecuencia de las relaciones sexuales.
Nmero de parejas sexuales.
Si se desea tener hijos (deben descartarse los mtodos irreversibles).
Eficacia de cada mtodo en la prevencin del embarazo.
Efectos secundarios.
Facilidad y comodidad de uso del mtodo elegido.
Nivel econmico para acceder a dichos mtodos.
Efectividad con uso adecuado de los mtodos anticonceptivos
%Efectividad de mtodos anticonceptivos
100 %: vasectoma.
99 a 99,9 %: esterilizacin femenina (ligadura de trompas),5 dispositivo intrauterino (DIU),6 anillo
vaginal,7 pldora anticonceptiva,8parche anticonceptivo,9 implante hormonal,10 inyeccin
hormonal.
98 %: condn masculino.
95 %: condn femenino.
94 %: Diafragma.
91 %: esponja anticonceptiva.
86 %: capuchn cervical.
*El resto de mtodos anticonceptivos suele tener una efectividad inferior a los descritos.
*Un 100 % de efectividad expresa que hay cero (0) embarazos por cada 100 mujeres al ao, 99 a 99,9 % expresa que se
producen al menos 1 embarazo por cada 100 mujeres al ao y as sucesivamente. Del 2 al 8 %: inyeccin hormonal,
anillo vaginal, pldora anticonceptiva, parche anticonceptivo. Del 15 al 25 %: diafragma, capuchn cervical, esponja
anticonceptiva, mtodo sintotrmico. Ms del 30 %: coito interrumpido, espermicidas.



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Mtodos de barrera
Los mtodos de barrera impiden la entrada o ascenso de los espermatozoides al tero y son
productos sanitarios por lo que deben cumplir los requisitos sanitarios establecidos a estos
productos en cada pas o regin.
*El preservativo masculino es uno de los mtodos anticonceptivos ms utilizados.
Preservativo: tiene una versin femenina (preservativo femenino) y una masculina
(preservativo masculino)
Diafragma: circunferencia de goma con aro exterior de goma que se sita en el cuello del
tero cerrando el paso a los espermatozoides. Una variedad ms pequea de ste es el
capuchn cervical.
LeaContraceptivum: tamao nico, permanece en su lugar debido a una vlvula de
succin.
Preservativo o condn
Los condones masculinos son recubrimientos delgados de caucho,
vinilo o productos naturales que se ponen sobre el pene erecto.
Los condones masculinos pueden ser tratados con espermicida
para ofrecer mayor proteccin. Estos impiden que los
espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo
femenino e impiden que los microorganismos (enfermedades de
transmisin sexual -ETS-, incluyendo el VIH) pasen de un miembro
de la pareja al otro (solo los condones de ltex y vinilo.).
Preservativo femenino.
Los condones femeninos son un recubrimiento delgado de plstico poliuretano con aros de
poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito. Al igual que
los condones masculinos, los femeninos impiden que los espermatozoides tengan acceso al
aparato reproductivo femenino e impiden que los microorganismos (enfermedades de transmisin
sexual -ETS-, incluyendo el VIH o sida) pasen de un miembro de la pareja al otro.
Mtodos hormonales y qumicos
Los mtodos hormonales y qumicos son medicamentos anticonceptivos que impiden que el
proceso de concepcin pueda tener lugar. El modo de actuacin es distinto segn el mtodo.
Anticoncepcin hormonal femenina.
Anillo vaginal: nico de administracin vaginal mensual. Es un anillo transparente, suave y
flexible que se coloca por la misma usuaria por va vaginal, liberando diariamente dosis
bajas de hormonas. No tiene interferencias con antibiticos, ni a nivel digestivo; su eficacia
no se ve alterada por vmitos o diarreas. Eficacia del 99,7 %.18
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Pldora anticonceptiva, administracin diaria por va oral.
Eficacia del 99 %.19 Puede ser pldora anticonceptiva oral
combinada -la ms utilizada- o pldora de progestgeno solo.
Parches anticonceptivos.
Anticonceptivo subdrmico: implante hormonal compuesto
por una varilla del tamao de una cerilla que se coloca bajo la
piel del brazo de la mujer, ofreciendo proteccin
anticonceptiva entre 3 y 5 aos. Sin embargo, el mdico puede retirarlo en cualquier
momento y la mujer recuperar la fertilidad en un tiempo mnimo. Eficacia del 99 %.
Pldora sin estrgenos o pldora 0 estrgenos, pldora libre de estrgenos, recomendada
para mujeres que no pueden o no desean tomarlos; la dosis hormonal es tan ligera que
entre otras indicaciones es la nica pldora recetada durante la lactancia. Eficacia del 99 %.
Mtodo hormonal inyectable: mtodo de larga duracin que se inyecta en un msculo.
Contiene estrgenos y progestina: se debe aplicar en el periodo adecuado, en caso
contrario es necesario usar mtodos de barrera para evitar el embarazo.
Anticoncepcin hormonal masculina.
Actualmente la anticoncepcin hormonal masculina se encuentra en desarrollo. En China se ha
probado con el Gosipol. Se han hecho pruebas en Australia, China y en Alemania. En general se
trata de una dosis inyectable que se aplica cada 6 meses. Posee efectos secundarios significativos:
produccin de anomalas en los niveles de hipopotasemia, efectos en el sistema digestivo, as
como tambin incrementos en los niveles de fatiga. Tambin se presenta como un modulador de
los niveles de potasio, causando, por consiguiente, parlisis.
Anticoncepcin qumica
Espermicidas: los espermicidas son productos qumicos (por lo general, nonoxinol-9) que
desactivan o matan a los espermatozoides. Estn disponibles en vulos, aerosoles
(espumas), cremas, tabletas vaginales, supositorios o pelculas vaginales disolubles. Los
espermicidas causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual
disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), as como su capacidad de fecundar el
vulo.






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DIU (dispositivo intrauterino).
Dispositivo intrauterino
El dispositivo intrauterino (DIU) es un producto sanitario que,
mediante la colocacin en el interior del tero de un dispositivo
plstico con elementos metlicos (p. ej., cobre), se produce una
alteracin del microclima intrauterino que dificulta en gran
medida la fecundacin, as como la implantacin del vulo
fecundado. Su duracin es de 3 a 5 aos. El DIU, tiene una
eficacia del 99 %.
Doble proteccin
La doble proteccin consiste en el empleo de dos mtodos anticonceptivos durante la relacin
sexual siendo, normalmente, el preservativo uno de ellos. La combinacin de dos mtodos ofrece
una seguridad anticonceptiva mayor que usar un solo mtodo lo cual es beneficioso cuando uno o
ambos son mtodos que dependen del usuario (como los ACO). Adems el preservativo incluye
proteccin infecciones de transmisin sexual que los otros mtodos anticonceptivos no tienen. Las
combinaciones pueden ser preservativo y DIU, preservativo y anticoncepcin hormonal,
preservativo y espermicida.
Doble proteccin: preservativo con anticonceptivo hormonal
El uso por parte de la mujer un anticonceptivo hormonal femenino para evitar de forma muy
eficaz el embarazo junto con el uso del preservativo o condn por parte del hombre.
Doble proteccin: preservativo con espermicida
Considerado un excelente mtodo anticonceptivo, debido a una efectividad del 99 % (similar a la
pldora anticonceptiva). Consiste en combinar el uso de preservativo masculino junto con una
crema espermicida (eg. Delfen). La crema se coloca con un aplicador especial que viene con el
envase y el hombre utiliza el preservativo de la manera habitual. Tiene la ventaja agregada de
lubricar el canal vaginal, facilitando as la penetracin.
Mtodos naturales
Mtodos anticonceptivos naturales
Los mtodos naturales de conocimiento de la fertilidad se basan en la observacin de sntomas
asociados a los procesos fisiolgicos que dan lugar a la ovulacin, y en la adaptacin del acto
sexual a las fases frtiles o infrtiles del ciclo menstrual en funcin de que se desee o no una
concepcin, sin el uso de frmacos, procedimientos mecnicos ni quirrgicos. Algunos mtodos
predictivos son an enseados con cierta preferencia en las escuelas ginecolgicas, como el
mtodo de Ogino-Knaus o mtodo del ciclo,mientras que otras tcnicas, tan ancestrales como el
coito interrumpido tienen hoy en da una fiabilidad similar a la de otros mtodos no quirrgicos.
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Otros mtodos naturales estn basados en la conciencia de la fertilidad, es decir, la mujer observa
con atencin y registra los signos de fertilidad en su cuerpo para determinar las fases frtiles o
infrtiles. Los sntomas especficos caen en tres categoras:cambios en temperatura basal, en el
moco cervical y la posicin cervical. El registrar tanto la temperatura basal como otro signo
primario, se conoce como el mtodo sintotermal.Otras metodologas incluyen el monitoreo de
los niveles en orina de estrgeno y LH a lo largo del ciclo menstrual.
Son mtodos que, para que puedan ser utilizados como mtodos seguros de control de la
fertilidad, requieren cierto grado de disciplina en la autoobservacin/anotacin y un correcto
aprendizaje con materiales y personal bien preparado. Una crtica a estos mtodos es la de que, al
contrario que algunos mtodos de barrera como el preservativo, no previenen contra el VIH ni en
general contra cualquier otra enfermedad de transmisin sexual.
Mtodos simples
Temperatura basal: se sirve del aumento de la progesterona, que afecta a la temperatura
corporal interna de la mujer durante la ovulacin y determina, una vez diagnosticada,
infertilidad posovulatoria. Para ello la mujer debe observar la temperatura corporal
interna a lo largo del ciclo menstrual. El mtodo de la temperatura basal estricto
circunscribe el periodo de infertilidad exclusivamente a los das posteriores a la subida de
temperatura. El mtodo de la temperatura basal extendido define, cumplidas ciertas
condiciones, 6 das de infertilidad preovulatoria. El mtodo de la temperatura basal es
altamente fiable en el periodo posovulatorio, y supone la base de la mayora de los
mtodos naturales modernos. Sin embargo tiene limitaciones a la hora de determinar la
infertilidad preovulatoria.
Mtodo de la ovulacin (mtodo Billings y otros): se basa en la observacin diaria de los
cambios del moco cervical a lo largo del ciclo femenino, cambios que se asocian al
aumento en los niveles de estrgenos previos al momento de la ovulacin. Normalmente,
las fases de infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical
visible y una sensacin de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la
ovulacin el moco cervical se hace a lo largo de varios das y de forma progresiva, cada vez
ms lquido, elstico y transparente. Prximo al momento de la ovulacin se produce el
llamado pico de mococaracterizado por un cambio abrupto de las propiedades el moco y
su posible desaparicin. El moco cervical es un signo de fertilidad y por ello su observacin
puede ser utilizada para el control de la fertilidad. La confiabilidad es superior al 95 % en
varios pases estudiados. Aunque, aplicado correctamente, puede ser considerado un
mtodo seguro, es inferior al mtodo de la temperatura en fase posovulatoria. Su
utilizacin es especialmente apta para la consecucin del embarazo en casos de
hipofertilidad, ya que permite concentrar las relaciones sexuales en torno al momento de
mayores probabilidades de embarazo. Como mtodo anticonceptivo es especialmente
inseguro en mujeres con ciclos monofsicos (durante la menarquia o antes de
lamenopausia).
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Mtodos compuestos
Mtodo sintotrmico: combina el mtodo de la temperatura basal, para el diagnstico de
la infertilidad posovulatoria, en combinacin con otra serie de sntomas (moco cervical y
cuello del tero, entre otros) y clculos de longitud de ciclos para la determinacin de la
infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse de la prctica infalibilidad de la
temperatura basal a la hora de determinar la infertilidad posovulatoria y aumentar
considerablemente la eficacia en perodo preovulatorio. Su eficacia es equivalente a las
modernas preparaciones de anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilizacin
quirrgica. Una ventaja adicional es que es un mtodo vlido e igualmente eficaz en todas
las circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (perodo posparto, perodo
pospldora, premenopausia, etc.).
Mtodos quirrgicos
Diagrama sobre vasectoma.
Salpingoplastia. Ligadura de trompas u oclusin tubaria bilateral
(OTB). Consiste en ligar las trompas de Falopio con grapas a fin de impedir
que el vulo se implante en el tero o que los espermatozoides se
encuentren con l.
Vasectoma. Es una operacin quirrgica para seccionar
los conductos deferentes que transportan a los
espermatozoides de los testculos al exterior cuando se
eyacula. Una vez realizada, los espermatozoides que a
diario se producen son reabsorbidos por el organismo.
Puesto que el lquido seminal es elaborado en la prstata,
la vasectoma no impide la eyaculacin. Es un proceso
reversible aunque con dificultades.
*En una rpida comparacin entre ambos mtodos, se puede observar que la vasectoma puede hacerse con anestesia local y de
manera ambulatoria; en cambio la ligadura de trompas, requieren siempre anestesia general, hay que hacerlas en quirfano con un
corto ingreso hospitalario aunque generalmente se puede dar alta en el mismo da.
Mtodos de emergencia
Con el trmino anticoncepcin de emergencia, anticoncepcin poscoital o anticoncepcin
preimplantacional se consideran varios mtodos:
Dispositivo intrauterino
Dispositivo intrauterino (DIU), el DIU T de cobre insertado despus del coito y hasta cinco47 o
siete das despus de la relacin sexual sin proteccin. Este mtodo es eficaz en la prevencin del
embarazo en un 99,9 %.48 45

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Pldora del da despus -pldora de emergencia
Acetato de ulipristal, tambin conocido como pldora de los cinco das despus (marca
ellaOne), es considerada por Horacio Croxatto experto en anticoncepcin de
emergencia y creador del implante subcutneo, el anticonceptivo de urgencia no
hormonal ms eficaz para la mujer.
Levonorgestrel (compuesta solamente por progestinas), conocida tambin como pldora
anticonceptiva de emergencia (PAE) y comnmente llamada "pldora del da despus"). La
pldora anticonceptiva de emergencia tiene una eficacia del 75 % al 89 %.
Mifepristona en pequeas dosis (de 25 mg a 50 mg) es considerada como anticonceptivo
de emergencia por delante del levonorgestrel. Su uso como anticonceptivo de emergencia
est muy extendido en Rusia y China. En dosis de 600 mg (junto con Misoprostol 400 g)
se considera abortivo y debe administrarse con receta mdica; como abortivo provoca un
aborto qumico temprano (dentro de los primeros 49 das) y en algunos pases es
obligatoria la estancia en un centro mdico. La pldora de accin antiprogestacional RU-
486 es considerada como abortiva si se utiliza durante los diez primeros das de
amenorrea. Cabe sealar que el aborto no se considera un mtodo anticonceptivo, puesto
que la concepcin ya se ha producido.
Meloxicam puede confirmarse como un eficaz anticonceptivo de emergencia y, segn
Horacio Croxatto, reemplazar a los anticonceptivos hormonales. Meloxican es un
antiinflamatorio no esteroideo (inhibidor de la Ciclooxigenasa 2, COX2) usado
habitualmente como analgsico, antiinflamatorio y antipirtico en procesos artrticos,
de fcil acceso y reducido precio, ha demostrado (estudios de 2009 y 2010) que inhibe la
ovulacin (impide la rotura del folculo que contiene el vulo por lo que no puede ser
fecundado), tomado en dosis de 30 mg. durante cinco das seguidos despus de la relacin
sexual se comporta como un eficaz anticonceptivo de urgencia. El meloxican no altera el
sistema endocrino y no causa alteraciones menstruales.
Mtodo de Yuzpe, combinaciones de estrgenos y progestinas, cada vez menos usado
ante la aparicin de alternativas ms eficaces y con menores efectos secundarios, como la
pldora del da despus (levonorgestrel), el acetato de ulipristal y lamifepristona. El
mtodo de Yuzpe no resulta eficaz cuando el proceso de implantacin ya se ha iniciado.
Mtodos de calor
*Advertencia: el uso prolongado de estos mtodos puede causar infertilidad permanente.
Estos mtodos anticonceptivos experimentales para varones consisten en aumentar la
temperatura de los testculos para impedir temporalmente la espermatognesis y as reducir el
nmero de espermatozoides en el flujo seminal. Si bien no son mtodos avalados por la
comunidad cientfica, distintos experimentos a lo largo del siglo XX corroboran su efectividad;
entre stos cabe destacar los estudios realizados durante dos dcadas en India por la doctora
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Vgeli. Asimismo, su difusin en internet ha aumentado el nmero de personas que han aplicado
estos mtodos por su propia cuenta de manera casera con resultados variables.
*Mtodo del agua caliente: consiste en sumergir el escroto en
agua caliente a una temperatura determinada durante un cierto
nmero de minutos al da, por varios das consecutivos, lo cual
puede producir varios meses de infertilidad. Si bien es incmodo
y exige dedicacin, es el mtodo ms conocido y aplicado. No se
conocen casos de infertilidad causados por est e mtodo.
*Criptorquidia artificial: consiste en elevar manualmente los testculos al canal inguinal, de manera
que su temperatura ascienda al nivel corporal. A diferencia del mtodo del agua caliente, ste
debe practicarse constantemente durante varias horas al da a lo largo de todo el perodo en el
cual se desea la infertilidad. Un usuario de este mtodo report infertilidad permanente luego de
practicarlo por ms de una dcada.
*Mtodo de ultrasonidos: consiste en sumergir el escroto en un vaso de agua, en cuyo interior se
encuentra un elemento deultrasonidos, el cual calienta el vaso y promueve el intercambio de
iones en los testculos. Se cree que un tratamiento de 15 minutos puede producir varios meses de
infertilidad. A pesar de que se considera el mtodo ms seguro y efectivo, no es posible hacerlo en
casa, por lo que es necesario esperar futuros desarrollos de esta tecnologa.