Es el alimento natural producido por la madre para alimentar al recin
nacido. Se recomienda como alimento exclusivo para el lactante hasta los 6 meses de edad, ya que contiene todos los nutrientes necesarios para su desarrollo (excepto en el caso del recin nacido pretermino, en el que la leche materna es insuficiente y ha de fortificarse). Adems contiene inmunoglobulinas y otras sustancias que protegen al beb frente a infecciones y contribuye a estrechar el vnculo madre-hijo, favoreciendo un adecuado desarrollo psicomotor.
Leche materna es el alimento liquido natural que producen todos los mamferos para amamantar al recin nacido. Esta leche se considera una rica e insustituible fuente nutritiva para los bebs que inician su crecimiento pero lo ms importante es que, al amamantar al beb, se genera un vnculo muy positivo entre la madre y el beb.
Cmo se produce la leche materna? Las hormonas prolactina y oxitocina son las encargadas de estimular la produccin de leche. La prolactina es quien produce de leche y la oxitocina provoca que la leche pueda salir por los pezones.
Las etapas de la leche materna
Las propiedades y composicin de la leche materna varan segn la etapa.
Precalostro: durante el tercer trimestre de gestacin, los pechos suelen secretar un lquido compuesto por plasma, sodio, cloro, inmunoglobulinas, lactoferrina, seroalbmina y algo de lactosa. Este lquido se llama precalostro y avisa que los pechos estn preparndose para amamantar al nuevo beb.
Calostro: este es un liquido que secretan los pechos los primeros das justo despus del parto, es un fluido espeso y de tonalidad amarillenta la cual se debe a el alto porcentaje de beta carotenos (precursor de la vitamina A).
Esta especie de leche es ideal como primer alimento del beb, ya que le ayudara al pequeo a reforzar defensas y adaptar su sistema inmune a las nuevas condiciones de vida pues contiene alta cantidad de factores de defensa como inmunoglobulinas A, lactoferrina, linfocitos, macrfagos, etc., todos ellos favorecen el mecanismo inmune del bebe, evitando la adherencia de microorganismo patgenos en el tubo digestivo y facilitando la colonizacin del lactobacilo bifidus. La cantidad de calostro que se segrega puede variar entre 2 a 20 ml por toma en los 3 primeros das, cantidad suficiente para satisfacer las demandas nutricionales del recin nacido. Este lquido aporta aproximadamente 67 Kcal por cada 100 ml, y es mucho ms rico en protenas, vitaminas A, E, K, cido silico, grasas benficas y algunos minerales (sodio, hierro, zinc, azufre, potasio, manganeso, selenio) en comparacin con la leche madura. As mismo, el calostro contiene gran porcentaje de enzimas, las cuales ayudan al sistema digestivo facilitando la asimilacin y la evacuacin, lo que ayuda a evitar la coloracin amarillenta en la piel del recin nacido (Ictericia).
Leche de transicin: despus del calostro se produce lo que se conoce como leche de transicin, la cual se empieza a secretar entre el cuarto da del posparto y dura ms o menos diez das. En esta leche se observa un aumento progresivo de entre 600- 700 ml al da, pero puede variar segn la madre.
Leche madura: es la leche que le sigue a la leche de transicin y la cual se secreta en promedio alrededor de 700-900 ml/da durante los 6 o 7 meses posteriores al parto y la cual poco a poco va descendiendo conforme el beb deja de succionar los pechos.
Los principales componentes de esta leche materna son: protenas, agua, lactosa, grasa, minerales y vitaminas.
El ph de la leche materna es: 7 (neutro), y aporta 70 a 76 Kcal./dl (100ml o 3.5 onzas).
OBJETIVOS
1. Fomentar la lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida
2. Velar por que la lactancia con alimentacin complementaria se administre hasta los 2 aos.
3. Promover y desarrollar una educacin continua de lactancia materna en la mujer, educadora, familia y comunidad educativa.
4. Reforzar la confianza de la madre y la familia en general de la capacidad de amamantar y alimentar al nio, nia evitando sustitutos de la leche materna.
5. Implementar en todas las instituciones pblicas y privadas los diez pasos para una lactancia exitosa.
6. Velar por el cumplimiento de la Poltica Nacional de Lactancia Materna
Cul es la importancia de la lactancia materna?
Si todos los nios y nias fueran alimentados exclusivamente con lactancia desde el nacimiento, sera posible salvar cada ao aproximadamente 1.5 millones de vidas. Y esas vidas no slo se salvaran, sino que mejorara sus condiciones actuales, debido a que la leche materna es el alimento perfecto para el nio durante los primeros seis meses de vida en forma exclusiva y hasta los dos aos en forma complementaria.
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA LECHE MATERNA
Ventajas para el nio en los dos primeros aos
- El calastro es la primera leche que produce la madre despus del parto, lo protege contra infecciones, enfermedades y es un laxante natural para el recin nacido.
- La leche materna garantiza el crecimiento, desarrollo e inteligencia del nio y fortalece el vnculo afectivo.
- La leche materna protege al nio de alergias, enfermedades de la piel, desnutricin, obesidad, diabetes juvenil y deficiencia de micronutrientes.
Ventajas para la mujer
- Disminuye la hemorragia posparto, la anemia y la mortalidad materna.
- Disminuye el riesgo de cncer en el seno o en los ovarios.
- La lactancia incrementa el amor entre la madre, el hijo y la familia.
Ventajas para la familia
- Disminuye el riesgo de enfermedad de los nios y las nias.
- Se ahorra dinero al no comprar otras leches, teteros chupos y combustible.
- La lactancia materna integra la familia, promueve el amor y genera cultura.
Ventajas para el pas
- Disminuye los gastos en salud.
- Las madres que amamantan, contribuyen a que el pas tenga nios ms sanos, inteligentes y seguros de s mismos.
Desventajas de la leche materna
Las desventajas de que el beb consuma leche materna son prcticamente nulas pero si queremos mencionar algunas desventajas en general bsicamente podemos asegurar que las nicas desventajas no estn enfocadas precisamente en el beb y el que consuma leche, sino que dichas desventajas estn ms relacionadas con situaciones de la vida diaria de la madre. Podemos mencionar las siguientes:
La madre, al ser la nica que puede amamantar al beb tendr ciertas limitaciones en sus tareas diarias, principalmente si trabaja. Deber tener en cuenta que esta actividad formar parte de su vida dentro de los siguientes dos aos o menos.
En muchas ocasiones resulta incomodo amamantar a un beb en un lugar pblico pero la realidad es que este aspecto ha venido perdiendo peso debido a la misma madurez de la sociedad con el paso del tiempo, por lo que prcticamente este tema puede no considerarse como desventaja.
Algunas funciones de los componentes de la leche materna Protenas: constituyen el 0.9 % de la leche materna, la cual contiene casena, protenas del suero, mucinas y nitrgeno no proteico. Estas se producen en la glndula mamaria, excepto la seroalbmina, la cual proviene de la circulacin materna. Contiene entre un 30% y 40% de casena, y un 60% de lactosuero. La funcin de la casena: es la de aportar al recin nacido dosis de aminocidos y minerales como fsforo y calcio. La casena de la leche materna es muy digestible, los cogulos que forma son suaves en comparacin con los espesos cogulos que forma la leche de vaca. La lactoferrina: otra protena presente, favorece la absorcin del hierro en el intestino e inhibe el crecimiento de bacterias patgenas en el tracto gastrointestinal al secuestrar el hierro que las bacterias necesitan para su multiplicacin. La leche de vaca carece prcticamente de lactoferrina. Enzimas: la lisozima es la enzima ms abundante en la leche materna, y tiene como funcin primordial el desarrollo y mantenimiento de la flora intestinal del beb. Esta enzima contiene propiedades anti-inflamatorias, est presente en un 40% en la leche y su contenido es 300 veces superior al de la leche de vaca. Otra enzima presente en la leche materna es la lipasa, la cual activa el tracto gastrointestinal la cual facilita la digestin, produciendo cidos grasos libres y glicerol. Los bebs alimentados con leche materna poseen una alta y muy eficiente absorcin de grasas. Adems, se produce un efecto protector contra bacterias, virus y protozoos por la accin antimicrobiana de dicha enzima. Anticuerpos: la leche materna es extraordinariamente rica en anticuerpos, destacndose principalmente en el calostro, rico en anticuerpos Ig A, los cuales se unen a virus y bacterias impidiendo que penetren en la mucosa intestinal, adems de que inhiben la colonizacin de estos patgenos en el intestino del beb. Taurina y cartinina: elementos esenciales para el desarrollo y maduracin del sistema nervioso central y de la retina y buen desarrollo de del beb. La taurina adems contribuye a la absorcin de lpidos, la osmorregulacin y el transporte de calcio, siendo fundamental para la formacin de sales biliares que son fundamentales para la digestin. La carnitina interviene en la sntesis de los lpidos del cerebro. Carbohidratos: la lactosa es el carbohidrato ms presente en la leche materna, aportando un 40 % de las caloras de la leche materna, que s la funcin principal de los carbohidratos y es fundamental para la absorcin del calcio, del hierro, magnesio, etc. Tambin se encuentran presentes otros carbohidratos como los oligosacridos neutros, glucoprotenas, glucoesfingolpidos, aminoazcares y acetilglucosamina. Minerales: todos los minerales que el recin nacido necesita, los contiene la leche de vaca, con una biodispobnibilidad (capacidad de absorcin) muy elevada. La composicin de los minerales como sodio, potasio y cloruros promueven el buen funcionamiento renal del bebe favoreciendo la capacidad metablica del recin nacido. Calcio y fsforo: los porcentajes de calcio y fsforo en la leche materna son de 2:1, son minerales que se absorben fcilmente. En la leche de vaca predomina el fsforo (1:3), lo cual puede desencadenar hipocalcemia en el recin nacido. Hierro: de muy fcil absorcin cuando proviene de la leche materna. Existen estudios que manifiestan que la absorcin de hierro disminuye con la introduccin temprana de alimentos slidos antes de los 6 meses de edad, por lo que se recomienda no dar ningn otro alimento sino leche materna antes de los seis meses de edad, de esta manera se evitaran anemias y otras complicaciones.
Caractersticas de la leche materna
La leche materna se adapta a las necesidades del beb y es el alimento ideal para su adecuado crecimiento y desarrollo.
El calostro, la leche de los primeros das, es un alimento rico en protenas, minerales y vitaminas, contiene elementos (leucocitos y anticuerpos) que protegen al nio frente a infecciones y alergias.Tiene efecto laxante, ayuda a expulsar el meconio y a prevenir la ictericia. Favorece el crecimiento, acelera la maduracin del intestino y previene la alergia y la intolerancia a los alimentos. Es rico en vitamina A, reduce la gravedad de algunas infecciones como sarampin y diarrea y previene problemas oculares por falta de vitamina A.
Leche madura. A partir de los seis das de vida la leche materna va aumentando el contenido en hierro y en grasa segn va mamando el beb. Durante los primeros siete a diez minutos el pecho produce una leche baja en caloras, con protenas, hidratos de carbono, vitaminas, minerales, anticuerpos, y vitamina D y agua en cantidad suficiente (por lo que el lactante no necesita tomar agua). Si el beb sigue mamando del mismo pecho se produce una leche muy grasa, con alto contenido en caloras, rica en hierro y en vitaminas A y B. Con esta leche se logra que el desarrollo y el crecimiento del nio sean satisfactorios. La leche del final de la toma deja al beb totalmente satisfecho, evita la sobrealimentacin y el riesgo de obesidad.
Hidratos de carbono. El hidrato de carbono ms importante en la leche humana es la lactosa, que favorece la absorcin del calcio y crea un medio cido en el intestino del nio que impide el desarrollo de grmenes peligrosos para el beb.
Minerales. La proporcin de calcio y fsforo en la leche de mujer es la adecuada, de modo que su absorcin intestinal es inmejorable. Aunque la proporcin de hierro y de zinc en la leche humana es baja, la absorcin es muy elevada.
Vitaminas. El calostro es muy rico en vitamina A. La leche humana tiene vitamina D (una forma hidrosoluble de vitamina D 3 , la vitamina D sulfato), que protege del raquitismo a los lactantes alimentados al pecho. La vitamina E es muy abundante, favorece la absorcin de las grasas.
Ten en cuenta que la leche materna contiene los elementos y vitaminas que tienen los alimentos que come la madre. Por eso es necesario hacer una alimentacin variada y equilibrada.
Definiciones para los distintos tipos de alimentacin Lactancia materna exclusiva: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de nodriza. Permite que el lactante reciba nicamente gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales). Lactancia materna predominante: Lactancia materna, incluyendo leche extrada o de nodriza como fuente principal de alimento, permite que el lactante reciba lquidos (agua, agua endulzada, infusiones, zumos), bebidas rituales, gotas o jarabes (vitaminas, medicinas o minerales). Lactancia materna completa: Incluye a la lactancia materna exclusiva y a la lactancia materna predominante. Alimentacin complementaria: Leche materna y alimentos slidos o lquidos. Permite cualquier comida o lquido incluida leche no humana. Lactancia materna: Alimentacin por leche de madre. Lactancia de bibern: Cualquier alimento lquido o semislido tomado con bibern y tetina. Permite cualquier comida o lquido incluyendo leche humana y no humana. Con todo en la literatura cientfica es posible encontrar tambin otros trminos: Lactancia de mltiples: Lactancia por leche de madre a dos o ms hijos de la misma edad. Lactancia diferida: Lactancia por leche materna extrada. Lactancia directa: Cuando el beb se alimenta tomando la leche directamente del pecho. Lactancia en tndem: Lactancia por leche de la propia madre a dos o ms hijos de distinta edad. Lactancia inducida: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que haya mediado embarazo previo en la madre. Lactancia mercenaria: Lactancia por leche de una madre distinta a la propia a cambio de algn tipo de remuneracin. Lactancia mixta: Forma popular de referirse a la lactancia complementaria (leche humana+leche no humana). La OMS recomienda que no se utilice este trmino en investigaciones cientficas. Lactancia solidaria: Lactancia por leche de madre distinta a la propia sin que medie ningn tipo de remuneracin. Relactancia: Lactancia exclusiva por leche de la propia madre despus de un periodo de alimentacin complementaria o suspensin de la lactancia
El proceso empieza durante el embarazo
Si ests embarazada, probablemente ya habrs notado la metamorfosis que se ha producido en tus senos. Esos cambios fisiolgicos, como senos sensibles e hinchados, pezones y areolas (el crculo de piel que rodea al pezn) ms oscuros, pueden ser unos de los primeros indicadores de que ests embarazada.
Los expertos crean que el cambio de color en la areola le provea al recin nacido una ayuda visual. Sin embargo, no hay evidencia que respalde ese argumento. Algunos especialistas en lactancia sealan que esa ayuda visual no es necesaria, ya que los recin nacidos se prenden al pecho de la mam, minutos despus de nacer cuando tienen an los ojos completamente cerrados.
Otra seal de que tus senos estn listos para amamantar es cuando los granos diminutos que tienes alrededor de la areola empiezan a crecer y son ms visibles. Esto regularmente sucede durante el tercer trimestre. Esa especie de granos, conocidos como glndulas de Montgomery, segregan una sustancia aceitosa que limpia, lubrica y protege al pezn contra las infecciones durante la lactancia.
Qu ocurre dentro de tu seno?
Las profundas transformaciones que tienen lugar dentro de los senos, quizs sean ms especiales que los cambios visibles. Con el desarrollo de la placenta se promueve la liberacin de estrgeno y progesterona, sustancias que, a su vez, estimulan el complejo sistema biolgico que hace posible la lactancia.
Produccin de leche
Antes del embarazo, tus senos estn compuestos en gran medida por una combinacin de tejidos de apoyo, glndulas mamarias y grasa protectora. La cantidad de tejidos grasosos vara de una mujer a otra y es lo que determina que haya senos de muchas formas y tamaos.
De hecho, tus nuevos senos, ms sensibles e hinchados, llevan preparndose para el embarazo desde que eras un embrin de 6 semanas en el tero de tu propia madre. Cuando t naciste, los principales conductos lcteos la red de canales que luego transportarn la leche dentro de tus senos ya estaban formados dentro de ti.
Tus glndulas mamarias se mantuvieron latentes hasta la pubertad, cuando una oleada hormonal de estrgeno las hizo crecer y agrandarse. Con el embarazo esas glndulas funcionan al mximo rendimiento.
Para cuando tu beb nace, los tejidos glandulares han remplazado a la mayor parte de las clulas grasosas, siendo responsables del aumento del tamao de tus senos. Cada uno de ellos puede aumentar hasta 1/2 libra de peso (227 gramos).
Integrada entre las clulas grasosas y el tejido glandular hay una intrincada red de canales llamados conductos mamarios. Las hormonas del embarazo hacen que estos conductos se multipliquen en nmero y tamao. Esos conductos se separan y dividen en canales ms chicos en torno al pecho llamados conductillos. Al extremo de cada uno de ellos hay un racimo de pequeos sacos, parecidos a uvas, llamados alvolos. Un racimo de alvolos forma un lobulillo. Y un racimo de lobulillos se denomina lbulo. Cada seno contiene entre 15 y 20 lbulos, con un conducto mamario por cada uno de ellos.
La leche se produce dentro de los alvolos, los cuales estn rodeados de msculos diminutos que exprimen las glndulas y empujan la leche hacia los conductillos. Esos conductillos apuntan a un conducto mayor que se va agrandando hasta formar los senos lactferos que se encuentra directamente debajo de la areola.
stos son como una especie de represa que contiene la leche hasta que tu beb la succiona a travs de las aberturas minsculas que tiene el pezn. (Piensa en que los 15 20 conductos son como popotes o pajitas individuales que confluyen en la punta de tu pezn para trasladar la leche hasta la boca del pequeo).
El sistema de canales mamarios acaba por desarrollarse plenamente durante el segundo trimestre de modo que puedes dar el pecho a tu beb incluso si ste llega prematuramente.
La produccin aumenta tras el parto
La produccin a gran escala de leche materna comienza dentro de las 48 a 96 horas siguientes al parto. Las mujeres que tienen a su segundo beb, empiezan a producir leche ms rpido que cuando tuvieron a su primer hijo.
Una vez que expulsas la placenta gran fuente de generacin hormonal los niveles de progesterona y estrgeno de tu cuerpo descienden rpidamente. Al mismo tiempo, aumenta el nivel de la hormona prolactina. Esta hormona de la glndula pituitaria le indica a tu cuerpo que tiene que producir mucha leche para alimentar a tu beb. Los estudios en laboratorio muestran tambin que la prolactina hace que te sientas ms "maternal", por eso algunos expertos la denominan hormona maternal.
A medida que tu cuerpo se prepara para la lactancia va impulsando nueva sangre dentro de los alvolos, haciendo que los senos estn firmes y plenos. La inflamacin de los vasos sanguneos, junto con la abundancia de leche, puede hacer que tus senos queden temporalmente doloridos y congestionados, pero si das el pecho frecuentemente, en los primeros das se te aliviar esa molestia inicial.
SINTOMAS Dolor del seno, pezn Grietas en los pezones Sangrado ocasional Pezones se enrojecen
Produccin Para que la mujer pueda producir leche materna debe estar bajo la influencia de las hormonas prolactina y oxitocina. La prolactina es la encargada de que haya produccin de leche y la oxitocina desencadena la eyeccin (salida) de la leche.
Es muy comn que se les recomiende a las madres tomar o comer algn alimento en particular para producir buena leche. Esto es un mito, sin embargo, la produccin depende nicamente del estmulo que realiza el beb al succionar. Cada vez que las glndulas mamarias se vacan, stas generan ms leche y, por lo tanto, a mayor succin habr ms produccin de leche.
La primera leche elaborada por la mujer despus del parto se llama calostro, caracterizada por su alta concentracin de inmunoglobulinas, que cubren y protegen el tracto gastrointestinal del recin nacido. Esto ayuda a protegerlo hasta que su propio sistema inmunolgico funcione correctamente. Tiene tambin un efecto laxante suave que facilita la expulsin de meconio, lo que ayuda a prevenir la acumulacin de bilirrubina (un factor que produce la ictericia). Es mucho mejor tomar leche materna que otro tipo de leche artificial.
ALIMENTACION DE LA MADRE EN PERIODO DE LACTANCIA
La mujer que amamanta a su hijo o hija, necesita consumir mayor cantidad de alimentos y lquidos para satisfacer sus propias necesidades y para garantizar una produccin de leche en cantidad y calidad adecuada a las necesidades del nio o de la nia.
Una mujer bien alimentada durante la gestacin, acumula parte de las reservas necesarias para iniciar la lactancia. Pero una mujer desnutrida, con reservas nutricionales escasas y alimentacin insuficiente, produce la leche a expensas de sus propias reservas, lo cual resulta injusto porque ocasiona su desgaste fsico y el deterioro de su estado de salud y nutricin. Esta situacin se agrava an ms cuando se dan ciclos continuos de gestacin y lactancia, es decir cuando el intervalo entre dos embarazos es menor de dos aos.
La familia de la madre lactante, as como la comunidad en general, deben estar conscientes de que la mujer amamantar mejor a su hijo o hija si recibe una alimentacin adecuada, apoyo emocional que le brinde seguridad y confianza en su capacidad de amamantar y ayuda efectiva en las tareas del hogar y la crianza de los otros nios.
Lactancia inducida: Sin embargo, la produccin de leche puede ser artificial e intencionalmente inducida en la ausencia de embarazo en la mujer. A esto se le llama lactancia inducida mientras que una mujer que ha amamantado antes y empieza de nuevo se le llama relactancia. Esto puede hacerse peridicamente por la succin de los pezones (varias veces al da), masajeando y apretando los senos de la mujer o con ayuda adicional de uso temporal de drogas que inducen la lactancia como la antagonista de la Dopamina la Domperidona. 1
2 En principio, con gran paciencia y perseverancia es posible inducir la lactancia por solo realizar succin en los pezones. No es necesario que la mujer haya estado embarazada, e incluso puede estar bien en su perodo posmenopusico. El efecto que tienen algunas hierbas no est clnicamente confirmado, aunque varias hierbas se recomiendan para aumentar o evocar el flujo de leche. Estos son, por ejemplo, la alholva (la ms popular) y el cardo bendito.
Composicin
La leche materna es un fluido cambiante ya que se va adaptando a los requerimientos del lactante a lo largo del tiempo, en funcin de las necesidades energticas y del desarrollo del recin nacido. Es as como su composicin va sufriendo variaciones a lo largo de la lactancia y tambin durante el da. Entre las sustancias que tienen variaciones circadianas estn los nucletidos, algunos tienen su acrofase durante el da y otros durante la noche.
Aunque las propiedades exactas integradas en la leche materna no son completamente conocidas, el contenido nutritivo despus de este perodo es relativamente constante y obtiene sus ingredientes del suministro de alimentos consumidos de la madre. Si aquel suministro decrece, el contenido se obtiene de las reservas corporales de la madre. La composicin exacta de leche materna vara de da en da, de toma a toma, inclusive dependiendo de si es de da o de noche, segn el consumo de alimentos, el ambiente, la edad del beb Tambin ha de ser tenido en cuenta que la proporcin de agua y grasa flucta. La leche liberada al principio de una comida, es acuosa, baja en grasa y alta en carbohidratos, mientras que la del final de la toma es ms rica en grasas, siendo por ello ms saciante. La mama nunca puede ser realmente vaciada ya que la produccin de leche es un proceso biolgico continuo: a mayor succin del beb, mayor produccin de leche. Aunque en la actualidad sea recomendada mundialmente, a mediados del siglo XX la prctica de amamantamiento con leche materna pas por un perodo en la que se la consideraba fuera de moda y se empleaban leches artificiales que inclusive fueron consideradas superiores a la leche materna.
Sin embargo, actualmente se reconoce que no hay ninguna frmula comercial que pueda igualar a la leche materna. Adems de las cantidades apropiadas de carbohidratos, protenas y grasas, la leche materna tambin proporciona vitaminas, minerales, enzimas digestivas y hormonas, es decir, todos los nutrientes que un infante en desarrollo requerir. La leche materna tambin contiene anticuerpos de la madre que pueden ayudar al beb a evitar infecciones, denominados inmunoglobulinas. Slo en el caso de que una mujer sea incapaz de amamantar a su nio por hipogalactia (la verdadera hipogalactia nicamente ocurre en aproximadamente un 2% de las mujeres) u otra razn mdica grave (algunas enfermedades contagiosas como el SIDA o algunos tipos de hepatitis, el consumo de estupefacientes, alcohol o medicamentos verdaderamente incompatibles) se le debera recomendar el uso de un sustituto artificial, puesto que la leche de vaca u otro animal puede ocasionar graves alergias en nios menores de un ao.
Sustancias contenidas en la leche Adems de nutrientes, agua, enzimas y hormonas contenidas en la leche de la madre, al hijo tambin se pueden transferir, mediante la lactancia, medicamentos o sustancias txicas, como el alcohol, o algunas enfermedades y virus patgenos.
Elaboracin Existen algunos componentes de la leche que se elaboran a partir de otras sustancias ya presentes en el organismo, como por ejemplo:
Lpidos sintetizados a partir de cidos grasos. Lactosa, sintetizada a partir de glucosa y galactosa. Protenas, sintetizadas a partir de aminocidos.
Otros elementos son transportados directamente del plasma sin modificacin alguna.
LOS BENEFICIOS DE AMAMANTAR PARA EL BEBE CALOSTRO:
Principal defensa contra las infecciones Alto en protena Primera inmunizacin
Se ha sugerido que este artculo o seccin sea fusionado en Lactancia materna (discusin).
Una vez que hayas realizado la fusin de artculos, pide la fusin de historiales aqu.
El consumo de leche materna produce beneficios para el recin nacido y su madre, adicionalmente. Por sus connotaciones psicolgicas, no se ha obtenido sustituto que la iguale.
En el beb
Tiene la proporcin ideal de nutrientes. El acto de amamantar crea y mejora la relacin madre-hijo. Tiene tambin otros no-nutrientes como factores de crecimiento cerebral
El apego a la madre. La digestin de la leche materna es ms fcil y eficiente. La grasa de la leche materna incluye una lipasa, enzima que ayuda a digerir la leche. Transmite inmunidad pasiva Provee al beb de alimento por sus primeros 6 meses de vida Disminuye la gravedad de las alergias Disminuye el riesgo de infecciones respiratorias, digestivas, de las vas areas superiores y de otitis Disminuye considerablemente el riesgo de muerte sbita Disminuye el riesgo de obesidad Disminuye el riesgo de diabete de tipo 1 y 2, de linfoma, hipercolesterolemia y de asma del futuro adulto La leche materna protege al nio de enfermedades de la piel.
En la madre
Evita hemorragias despus del parto. Reduce las posibilidades de adquirir cncer de mama y de ovario. Mejora la mineralizacin sea La prolactina le ayuda a conciliar rpidamente el sueo. Ayuda a perder peso. El contacto continuo con el beb ayuda psicolgicamente a la madre en el postparto. Para la familia Promocin del buen trato Favorece del vnculo padres, madre e hijo, permitiendo un adecuado desarrollo afectivo, social y cognitivo en el nio Disminucin del costo de inversin en la crianza de los hijos Menor ausentismo laboral por causa de enfermedad en el hijo Para la sociedad Es ecolgica Mayor productividad Recurso econmico Disminucin de la morbilidad y mortalidad infantil Ahorro de energa por produccin, distribucin de sucedneos de leche humana Ahorro por disposicin de residuos slidos Disminucin de los costos en salud para atencn mdica por la prevencin de enfermedades materno- infantiles.
Aspectos prcticos La leche materna est relativamente siempre disponible para el beb La leche materna est siempre a 37c La cantidad de leche producida se adapta a las necesidades del beb Mtodo Canguro y Lactancia Materna
La prematurez y bajo peso son problemas de salud pblica, ya que constituyen la primera causa de hospitalizacin y muerte de neonatos y generan problemas que en situaciones posteriores llevan a la muerte o producen consecuencias y secuelas a largo plazo.
Se denomina Mtodo madre Canguro al manejo ambulatorio de nios prematuros y de bajo peso, el cual surgi en Colombia planteado por los doctores Edgar Rey y Hctor Martnez, debido a la carencia de insumos para su atencin, as como por el gran nmero de infantes prematuros expuestos a un manejo hospitalario inadecuado y de procedimientos invasivos.
Se basa en la trada amor, calor y leche materna, que asegura atencin ms humanizada, de calidad y con menores riesgos, en especial en aquellos nios que nacen enfermos o con condiciones de sobrevida menos adecuadas, debe evitarse romper el vnculo del cordn umbilical sin haber establecido el de la lactancia materna, con el fin de asegurar que a travs del contacto piel a piel durante por lo menos 30 minutos, se garantice y mantenga en la madre su instinto de proteccin y se logre mejor adherencia al tratamiento del hijo, independientemente del tiempo que tuviese que permanecer hospitalizado.
Lactognesis
Es el proceso por el cual comienza la secrecin lctea. Esta se establece entre las 24 horas y el 6 da del postparto y como consecuencia de la intervencin de la PRL (Prolactina), indispensable para la produccin de la leche. Tambin es necesario y contribuye el bajo nivel de estrgeno. Antes del parto los niveles de PRL aumentan progresivamente, pero los estrgenos de origen placentario bloquean la actividad secretora del epitelio glandular por lo cual, pese a que las mamas generan leche materna desde la pubertad, de ella no se extrae leche hasta la maternidad, si bien el mantenimiento de la lactancia requiere principalmente un mantenimiento de la succin peridica del pezn, por lo que es posible que una madre adoptiva, sin haber concebido nunca, amamante a su hijo adoptado. La cada del nivel de estrgenos ocurre tras el parto y tiene como consecuencia el desbloqueo del tejido mamario.
Galactopoyesis Tambin llamada lactopoyesis, es el transporte de la leche desde su lugar de produccin (alvolos), a travs de los conductos galactforos, hasta los pezones, desde donde podr ser succionada por el neonato, por un simple efecto de presin negativa. La hormona fundamental de este proceso es la oxitocina, que se produce en la hipfisis posterior.
Mtodos alternativos para la extraccin de leche En algunos casos, la madre produce mayor cantidad de leche de la consumida por su hijo. Esto crea incomodidad en la mama, e incluso puede derivar en una mastitis, por tanto se hace imprescindible la extraccin de la misma. Esta situacin se llama ingurgitacin. La leche se puede extraer, bien de forma manual, con movimientos de "ordee", o bien ayudndose con un aparato, llamado sacaleche , que imita la succin producida por el beb. Esta leche extrada puede ser consumida ms tarde o donarla.
Dada la importancia de la leche materna, es til saber que se puede congelar, durante 6 meses o ms, o mantener en el refrigerador, durante 24 horas, para posteriormente ofrecerlo al beb mediante bibern, cucharilla, jeringa (sin aguja) o bien en un vasito cuando la madre est ausente. Para bebs pequeos, las mejores opciones son las que evitan el uso del bibern. De este modo se evita la confusin tetina-pezn, que puede provocar que el nio acabe rechazando el pecho de la madre, o modifique la posicin de la boca al mamar, lo cual podra producir grietas y otras complicaciones. Sacar la leche sobrante es el mtodo usado para donar leche materna de madres con sobreproduccin.
COMPONENTES DE LA LECHE MATERNA o CALOSTRO - LACTOFERRINA o ACIDOS GRASOS o AZUCARES o INMUNO GLOBULINA o LIQUIDO SUFICIENTE o VITAMINAS A,B,C o LACTOALBMINA protena o FACTOR BFIDO bacilo que protege la pared intestinal o LACTOSA azcar que ayuda a la absorcin del calcio y desarrollo del cerebro o CRECIMIENTO EPITELIAL o TAURINA
Componentes de la leche materna Observe los componentes de la leche materna, los cuales cambian en el tiempo.
La leche materna tiene varias ventajas, una de ellas es que contiene nutrientes bien balanceados, como grasa, lactosa y protena, los cuales son sus principales ingredientes. Las proporciones de estos ingredientes son automticamente ajustadas en diferentes momentos, de acuerdo a la etapa de crecimiento del beb.
Esto convierte a la leche materna en el mejor alimento para su beb.
Componentes de la lecha materna y sus funciones
Grasa, lactosa y protena, los principales componentes de la leche materna, tienen las siguientes caractersticas: La lactosa es una fuente de energa y es la que ocupa la mayor proporcin (dentro de la grasa, la lactosa y la protena) en la leche materna.
La grasa es un ingrediente importante en el desarrollo cerebral de su beb y en el mantenimiento de la estructura corporal.
La protena es dividida en aminocidos cuando es absorbida por el cuerpo del beb y ayuda en la construccin de los msculos. Adems contiene inmunoprotenas importantes, como lactoferrina e IgA..
Otros componentes tienen las siguientes funciones:
Reducen el riesgo de desarrollar alergias.
La leche materna tiene una sustancia que forma una capa protectora en las paredes intestinales y promueve el desarrollo de la epidermis intestinal. De esta forma previene que los agentes alrgicos ingresen a travs de los intestinos del beb, que tienen numerosas aberturas.
Ayudan a que la leche materna sea fcilmente digerida y absorbida.
La leche materna contiene enzimas como la lipasa y la amilasa que ayudan a la digestin, de manera que sea digerida ms fcilmente por bebs con un sistema intestinal frgil.
Cambio en los componentes de la leche materna
Los componentes de la leche materna cambian de acuerdo a diferentes factores, incluyendo el nmero de das de post-parto, la estacin del ao y la dieta de la madre. La composicin de la leche materna cambia cada vez que el beb toma de su pecho. Incluso cambia mientras su beb se est alimentando. Aqu se indica cmo cambian los componentes de acuerdo al nmero de das de post- parto y con cada alimentacin por pecho:
Cambio de componentes en cada alimentacin:
La leche que se produce cada vez que su beb comienza a alimentarse se llama leche inicial, seguida de la leche residual. A medida que la alimentacin por pecho contina, el contenido de grasa, el cual es una fuente de energa y es importante para el desarrollo del cerebro y el mantenimiento de la estructura corporal, aumenta.
Condiciones: Extraer leche materna utilizando el extractor elctrico de Pigeon 5 veces, 10ml cada vez. 5ml de cada muestra fue puesta en tubos de ensayo y centrifugada (3,000 rpm x 5min.)
Cambios en los componentes de la leche materna de acuerdo a los das de post-parto. La leche materna es separada en 2 grandes grupos, calostro y leche madura. El calostro es la leche producida hasta aproximadamente el quinto da de post- parto. Se caracteriza por el alto contenido de inmunoprotenas, como la lactoferrina e IgA. Esta leche se ve amarilla porque contiene Betacaroteno, que tambin se encuentra en zanahorias y otros vegetales.
La leche madura es la leche que se produce 10 das despus del parto. Se caracteriza por un contenido de protenas ms bajo y contenido de lactosa y grasa ms alto que el calostro, teniendo ms caloras. A estas alturas la leche se ve blanca.
Como se ha dicho, la leche materna es un alimento que solo la madre puede producir.
La leche materna ayuda al beb a crecer saludablemente desde todos los puntos de vista.
Fecha post-parto
Cambios en los componentes de la leche materna durante la lactancia Valores relativos, con los componentes de 3-5 das del parto al 100%.
Comparacin con otras leches
Todas las especies de mamferos producen leche. Pero su composicin vara segn los requerimientos de cada especie. La leche entera de la vaca no contiene (de forma natural) suficiente vitamina E, hierro ni cidos grasos esenciales. Por otro lado, contiene excesivas cantidades de protenas, sodio y potasio, que pueden daar los riones inmaduros del infante. Adems, las protenas y la grasa en la leche de la vaca entera resultan ms difciles de absorber para un beb que las de la leche materna. La leche condensada puede ser ms fcil de digerir debido al tratamiento de la protena, pero sigue sin ser nutricionalmente adecuada. Adems se debe considerar que hay nios intolerantes a la lactosa o alrgicos a uno o varios constituyentes de la leche de vaca.
Cmo fluye la leche hacia tu beb Para que tu beb goce con tu leche es preciso que sta se libere, o salga, de los alvolos internos. Ocurre as: al succionar el beb tu pezn se produce una estimulacin de la glndula pituitaria y sta segrega oxitocina y prolactina dentro del flujo sanguneo (lo mismo puede pasar slo por pensar en tu beb o cuando ste llora). Cuando le leche llega a tu seno, la oxitocina hace que las clulas alrededor de los senos se contraigan.
Y es as como el nutritivo alimento se vaca en los conductos mamarios. Al mamar, tu beb lo que hace es estrujar la leche de los senos y succionarla hasta que entra en su boquita.
Durante los primeros das de lactancia puede que sientas molestias en el abdomen cuando el beb est mamando. Esta incomodidad es normalmente muy benigna e indica que tu cuerpo est segregando oxitocina, una hormona que tambin contribuye a que tu matriz recupere el tamao anterior al embarazo. (Esta misma hormona fue la que ayud a contraer tu tero durante el parto).
Tambin puede que te sientas satisfecha, jovial y tranquila mientras amamantas. Con razn algunos hablan de la oxitocina como la hormona del amor, no? Adems puede ser que te sientas un poco cansada y con sueo. stas son seales de que tu beb est estimulado apropiadamente tu produccin de leche.
Al aumentar el flujo de leche materna quizs notes sensaciones de cosquilleo, ardor o picores en tus senos. La leche puede gotear o incluso salir a chorros durante el "reflejo de eyeccin" (el reflejo que hace que te salga la leche producida por tus senos). Si esto te sucede en el momento menos apropiado, trata de cruzar tus brazos frente a tus senos y pon un poco de presin para tratar de detener la leche.
Tal como lo plane la Naturaleza, entre ms amamantes a tu beb, ms leche producirs. Descubrirs que es un proceso magnfico!
Conservacin de la leche materna extrada
Recomendaciones generales
Lavarse las manos antes de extraer y manipular la leche.
Usar recipientes bien lavados (agua caliente y jabn) y aclarados para almacenar la leche. O lavarlos en el lavaplatos.
Usar leche fresca (no congelada) siempre que sea posible.
Congelar lo antes posible la leche que seguro no se vaya a usar antes de tres das. Si por cualquier razn no se puede o no interesa congelar la leche inmediatamente despus de extraerla, guardarla lo antes posible en una nevera, hasta usarla o congelarla.
Guardar la leche materna en pequeas cantidades (50 100 cc) para poder descongelar solo la que el nio vaya a tomar inmediatamente.
Etiquetar los recipientes de leche congelada con la fecha.
Descongelar siempre la leche ms antigua.
Una vez descongelada la leche, removerla bien. Puede mezclarse para una misma toma leche extrada en distintas fechas.
Recomendaciones sobre descongelacin Siempre que sea posible, calentar la leche directamente tras sacarla del congelador. En caso contrario mantener la cadena de fro hasta poder calentarla.
Lo que SI puede hacerse
Poner agua previamente calentada en un cazo e introducir dentro el envase de leche extrada hasta que alcance la temperatura deseada.
Calentar al microondas y despus remover bien la leche para que su temperatura sea uniforme.
Lo que NO debe hacerse
Calentar al bao mara (Introduciendo la leche fra o congelada en un recipiente con agua fra y calentndolo todo en el fuego). Calentar la leche directamente en el fuego.
Conservacion de la leche materna para usar en casa Tipo de leche materna Temperatura ambiente Refrigerador Congelador Conservacion de la leche materna para usar en casa Tipo de leche materna Temperatura ambiente Refrigerador Congelador Recin exprimida en un recipiente cerrado 6-8 horas (25C o menos) 3-5 das (4C o menos) 2 semanas en el compartimento congelador dentro del refrigerador (*/**) Previamente congelada, descongelada en el refrigerador pero no calentada ni usada 4 horas o menos (hasta la prxima toma) 24 horas No volver a congelar Descongelada fuera del refrigerador, en agua caliente Slo hasta que termine la toma 4 horas o hasta la prxima toma No volver a congelar La que sobra de la toma Slo hasta que termine la toma, luego deshechar Deshechar Deshechar
Tipos de recipientes Los recipientes pueden ser indistintamente de plstico o de cristal (con una tapa que cierre con eficacia) y preferiblemente de uso alimentario.
Si adems tienen una abertura amplia se facilita su limpieza.
En las unidades de neonatos de varios hospitales se usan asimismo recipientes para anlisis, similares a los que venden en las farmacias pero sin esterilizar que, aunque no llevan el smbolo de uso alimentario, se consideran adecuados. Son baratos y fciles de limpiar. En el supuesto de que se compren ya esterilizados en una farmacia conviene, antes de usarlos por primera vez, lavarlos bien y aclararlos ya que las sustancias que se usan normalmente para esterilizar estos recipientes pueden ser txicas.
Tambin existen bolsas de plstico para congelar (Bolsa nica o tipo cubitera) que son prcticas y poco costosas, aunque tambin se derraman con facilidad, al ser ms inestables y poderse pinchar y gotear.
Es preferible guardar la leche en doble bolsa. Tambin hay bolsas especiales que se acoplan al extractor.
Cambios de sabor en la leche almacenada
Algunas mujeres han comentado que su leche congelada huele a agria e incluso a rancia. Ese olor se atribuye a un cambio en la estructura de los lpidos como consecuencia de los ciclos de congelacin y descongelacin en el congelador- refrigerador con eliminacin automtica de escarcha.
Aunque puede ocurrir que ocasionalmente algn nio la rechace, por lo general no es as y tampoco resulta perjudicial para el beb.
Congelar la leche rpidamente tras la extraccin y calentarla inmediatamente despus de sacarla del congelador parece que puede contribuir a que este problema se de en menor grado.
Hay madres en que la lipasa acta muy rpidamente y en pocas horas leche huele a agria. En estos casos lo que la madre puede hacer es: introducir su leche en un cazo y poner al fuego. Si tiene termmetro (especial para cocina) va a esperar que la leche llegue a 60C, hay que sacarla del fuego, guardarla en el recipiente donde va a ser congelada, enfriarla rpidamente (un poco de agua fra con hielo sirve), y congelarla. Si no se dispone de termmetro hay que controlar el proceso de calentamiento, cuando la leche hace burbujitas muy pequeas en los laterales del cazo, sacar del fuego y seguir con el procedimiento anterior.
CONDUCTOS TAPADOS QUE PUEDE LLEVAR A UNA INFECCIN PREVENCIN
o Dar de lactar a libre demanda o Evitar sostener el pecho con los dedos en forma de tijera o Evitar sostenes ajustados o Evitar dormir de barriga la madre o Usar una variedad de posiciones para agarrar al beb con el fin de rotar los puntos de presin en el seno
CONSEJO Retirar suplemento de agua, frmulas o t. Alimentar al beb da y noche a libre demanda Aumentar la frecuencia de lactadas Despertar al beb si duerme toda la noche Asegurarse que el beb agarra el seno correctamente Promover la auto confianza , seguridad,tranquilidad
DIEZ PASOS HACIA UNA LACTANCIA NATURAL EXITOSA 1. Disponer en cada establecimiento de salud, de una poltica por escrito relativa a la lactancia natural. 2. Capacitar sistemticamente a todo el personal de salud para poner en practica esa poltica. 3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia materna. 4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto. 5. Mostrar a las madres como se debe de dar de mamar al nio y como mantener la lactancia. 6. No dar a los recin nacidos mas que leche materna sin ningn otro alimento o bebida a no ser que este estrictamente indicado por el m dico. 7. Facilitar que las madres y los nios permanezcan juntos durante las 24 horas del da. 8. Amamantar al nio a libre demanda. 9. No dar a los nios chupadores o chupetes artificiales. 10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a lactancia materna y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clnica.
SEALES DE UNA POSICION CORRECTA
o El cuerpo del beb frente al pecho y muy cerca de la madre o La cabeza, nalgas y espalda del bebe en lnea recta o La barbilla del beb tocando el pecho o La boca del beb bien abierta o El labio inferior del beb se vuelve hacia fuera o Se ve ms areola sobre el labio superior y menos debajo del labio inferior
POSICION CORRECTA
ANLISIS DE LA LECHE HUMANA:
Es un lquido que se produce en la glndula mamaria de la mujer inmediatamente despus del parto, de color amarillo al comienzo y luego de color blanco azulado, de sabor dulce, de olor a leche, pero que, para cada nio es inconfundible el olor del seno materno.
La cantidad vara de 700-800 ml /da
Agua: 87% del total.
Protenas: 1% del total y de estas: Casena 40% y Protenas del suero 60%. La caseina es la protena formadora de tejidos. Las proteinas del suero tienen funciones protectoras y son: las Inmunoglobulinas A. G, y M., la lactoferrina, la lizosima, la alfalactoalbmina, las enzimas, las hormonas, factores de crecimiento etc.
Grasas: 4% del total. Fundamentalmente estn representadas por Acidos Grasos Poli-insaturados omega 3 y omega 6, entre ellos el Decosahexaenoico, que tiene que ver con el desarrollo de la inteligencia.
Carbohidratos: 7% del total. El principal es la Lactosa que es un disacrido. Adems existen mas de 50 oligosacridos, que tienen mltiples funciones.
Vitaminas: La leche humana contiene todas las vitaminas, que el nio necesita para su crecimiento y desarrollo, pero existen variaciones dependiendo de la dieta de la madre.
Minerales: Tiene todo lo que el nio necesita: calcio, fsforo, sodio, potasio, hierro. La leche de vaca tiene demasiado de estos minerales. La leche humana los tiene en cantidades exactas, aunque puede variar de una madre a otra.
Clulas: Contiene gran cantidad de macrfagos y linfocitos que protegen al Recin Nacido.
Como podemos ver, la leche humana es como la sangre de la madre, sin glbulos rojos, algunos la llaman la sangre blanca, contiene todo lo que el nio necesita para su crecimiento, es como si fuera la placenta externa, y por otra parte, la permeabilidad intestinal del beb, acentuada en los primeros 6 meses, le permite que todo pase directamente a la sangre para ser utilizado de acuerdo a las condiciones del nio.
Variabilidad: Dentro de una misma
La leche del comienzo de la es rica en: agua, lactosa, minerales. La leche del final es rica en: protenas y grasas.
De una a otra:
Vara de sabor, dependiendo de lo que la madre consuma.
De acuerdo a la edad gestacional del beb:
La leche de una madre que tenga un hijo prematuro tiene ms protenas, ms grasas, mas kilocaloras, ms calcio, ms phosfatos, ms inmunoglobulinas, etc. para completar el crecimiento y desarrollo del nio al que le falt edad gestacional. As mismo tiene menos lactosa, porque el prematuro no tiene desarrollada an la lactasa, que es la enzima que desdobla a la lactosa.
De acuerdo al tiempo de Post-parto:
% Casena Protenas del suero
Calostro (1-10d) 10 90 + clulas incontables
Leche madura ( 15d- 8m) 40 60
Leche tarda (+ 8m) 50 50
El calostro tiene alta densidad en poco volumen(1040-1060), 58Kcal / 100 ml., protenas2,3gr/ 100ml.(casi 3 veces ms que la leche madura), ms sodio, zinc, vitaminas liposolubles e inmunoglobulinas, menos grasa, lactosa y vitaminas hidrosolubles, que la leche madura.
De una madre a otra:
Hay leches maternas que tienen ms contenido de sodio que otras, lo que puede repercutir en el beb.
ANALISIS DE LA LECHE MATERNA
El cultivo de la leche humana constituye una herramienta esencial para el diagnstico preciso de las mastitis, orientando el tratamiento y evitando el dolor y las posibles complicaciones sanitarias en la madre y en el hijo. Igualmente, se puede cultivar la leche en ausencia de dolor y, de este modo confirmar el buen estado de la microbiota mamaria. Pero, adems, la leche se puede analizar bioqumicamente, para determinar su valor nutricional, e inmunolgicamente, para comprobar las defensas que la madre le est transmitiendo al lactante.
El anlisis de leche materna forma parte del diagnstico y prescripcin de tratamiento en las mastitis humanas, pero leer la segunda parte del objetivo del anlisis nos deja completamente anonadadas e indignadas.
Nos hemos dirigido a este laboratorio y en su respuesta nos dicen que la composicin de la leche se puede ver afectada por distintos factores, por ejemplo la alimentacin de la madre o situaciones de estrs. Y que nosotras sabremos, porque hay mucha bibliografa, que hay factores externos que pueden afectar a dicha composicin. Segn nos indican, hacer un anlisis nutricional de la leche puede hacer descartar que la alimentacin mediante leche materna sea inadecuada.
PROBLEMAS DE ALIMENTAR CON BIBERN O SUCEDNEOS DE LA LECHE MATERNA Un nio que no se amamanta, o inclusive el que no recibe lactancia exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, pierde muchas o todas las ventajas de la lactancia que se mencionaron antes. La alternativa ms comn a la lactancia natural es la alimentacin con bibern, ya sea una frmula infantil manufacturada o leche de vaca u otros lquidos. Es menos frecuente que un nio en los primeros cuatro a seis meses de vida, reciba alimentos slidos en vez de leche materna. Algunas madres utilizan taza y cuchara en vez del bibern, para darle al beb ya sea leche de vaca, frmula para bebs o papilla. La alimentacin con cuchara tiene algunas ventajas sobre la alimentacin con bibern, pero es mucho menos satisfactoria que la lactancia. Infeccin Mientras que la leche materna es protectora, los mtodos alternativos de alimentacin infantil aumentan el riesgo de infeccin, debido sobre todo a que la contaminacin lleva a un mayor consumo de organismos patgenos. La mala higiene, especialmente en la alimentacin con bibern, es una causa importante de gastroenteritis y diarrea en la infancia. La frmula para nios y la leche de vaca son un buen vehculo y medio de cultivo para organismos patgenos. Es muy difcil suministrar un alimento limpio y estril, para alimentar a un nio con un bibern en las siguientes circunstancias: cuando el agua que utiliza la familia se obtiene de un manantial o pozo contaminados con excrementos humanos (relativamente pocos hogares en los pases en desarrollo tienen su propio suministro seguro de agua corriente); cuando la higiene del hogar no es buena y el ambiente de la casa est contaminado con moscas y excrementos; cuando no existe un refrigerador u otro espacio seguro para guardar la frmula reconstituida o la leche de vaca; si no existe una cocina, y cuando se necesita hervir el agua para esterilizar el bibern, alguien tiene que recoger combustible y prender el fuego; cuando no hay utensilios apropiados para limpiar el bibern despus de su uso y ste es de plstico deteriorado o es una botella de gaseosa prcticamente imposible de limpiar; cuando la madre tiene relativamente pocos o ningn conocimiento sobre el papel de los grmenes en la enfermedad. Malnutricin La alimentacin artificial puede contribuir de dos maneras importantes a la malnutricin proteinoenergtica (MPE), incluyendo el marasmo nutricional. Primero, como ya se mencion, los nios alimentados con una frmula lctea tienen ms probabilidad de sufrir infecciones, incluyendo la diarrea, que contribuyen a deficiencias en el crecimiento y a la MPE en la infancia y en la edad preescolar. Segundo, las madres de familias pobres a menudo diluyen excesivamente la frmula. Debido al alto costo de los sustitutos de leche materna, la familia compra muy poca cantidad y trata de estirarlos usando menos cantidad de formula en polvo, que la recomendada para cada comida. El nio quiz recibe el nmero correcto de comidas y el volumen de lquido recomendado, pero cada comida se encuentra tan diluida que puede ser muy bajo su contenido de energa y otros nutrientes para lograr el crecimiento ptimo. El resultado es: falta de crecimiento y tal vez desarrollo lento de marasmo nutricional. PROPIEDADES Y VALOR DE LA LECHE MATERNA Inmediatamente despus de dar a luz al beb, la madre produce calostro por ambos pechos. En pocos das, la leche llega y aumenta en cantidad para suplir las necesidades del nio. La produccin de leche de una madre est influenciada sobre todo por las exigencias de su beb, cuya succin estimula la secrecin de la leche. Mientras ms succiona el beb, mayor cantidad de leche producir la madre. La cantidad con frecuencia aumenta de alrededor de 100 a 200 ml al tercer da del nacimiento a 400-500 ml en el momento en que el beb tiene diez das de edad. La produccin puede continuar aumentando hasta 1 000 1 200 ml por da. Un nio sano de cuatro meses de edad, de peso promedio y que crece normalmente, si se alimenta al pecho exclusivamente, recibir de 700 a 850 ml de leche materna en un perodo de 24 horas. Al considerar que los bebs pueden comer tanto cuanto deseen, siempre tendrn suficiente leche. Esta es probablemente la nica oportunidad en la vida en que una persona puede comer tanto cuanto desee y siempre que lo desee. La alimentacin de acuerdo con la demanda - en cualquier momento, da o noche - es el mtodo de lactancia que se practica tradicionalmente. Se logra mejor si la madre est feliz, relajada, confiada y libre para estar con su beb todo el tiempo. En estas circunstancias, la madre y el nio forman lo que se ha denominado una unidad bivalente - una pareja especial. Un litro de leche materna produce cerca de 750 kcal. La leche de vaca suministra ms o menos tres veces ms protena y cuatro veces ms calcio, pero tan slo alrededor de 60 por ciento de los carbohidratos presentes en la leche materna humana. Casi todos los estudios indican con claridad que los nutrientes que hay en la leche de una madre sana y bien nutrida, satisfacen todas las necesidades nutricionales del nio si consume suficiente leche. Aunque el contenido de hierro de la leche materna es bajo, es suficiente y bien absorbido lo que evita la anemia durante los primeros cuatro a seis meses de vida. La leche de vaca tiene inclusive menor contenido de hierro y el beb no lo absorbe muy bien, por lo tanto, los nios alimentados con leche de vaca quiz desarrollen anemia por carencia de hierro. La leche materna vara poco entre personas y quiz en menor grado en varias partes del mundo. Adems, es distinta al principio y al final de cada comida. La denominada primera leche es ms diluida y contiene menos grasa, en comparacin con la leche de la ltima parte de la comida, que es algo ms espesa y de apariencia ms blanca y con mayor densidad de energa debido a que contiene ms grasa. CMO SE PRODUCE LA LECHE MATERNA La leche en los pechos se produce en un gran nmero de estructuras tipo bolsas denominadas los alvolos y luego los canales lcteos la llevan al pezn. El pezn tiene nervios y es sensible al estmulo. Alrededor del pezn existe un rea circular pigmentada que se denomina la areola, debajo de la cual se encuentran las glndulas que producen aceite para mantener sanos la superficie del pezn y la areola. La produccin de leche es influenciada por hormonas, en particular la prolactina y la oxitocina, y por reflejos. Mitos sobre la leche materna Mito: La leche materna vara de una persona a otra. Existe una creencia ampliamente sostenida que la composicin de la leche materna vara mucho. Esto no es as. La leche materna humana tiene una composicin casi constante. Mito: La leche en un pecho es distinta de la leche del otro pecho. En contra de algunas creencias, la leche de ambos pechos tiene la misma composicin. Mito: La leche materna se fermenta en los pechos con el calor. Cuando la leche materna se encuentra en los pechos est perfectamente a salvo. Mito: La leche materna se puede daar en los pechos. Como no se fermenta en los pechos, la leche materna no se daa de ninguna otra manera. La succin del pezn por el nio estimula la glndula pituitaria anterior en el cerebro para producir prolactina, que influye sobre los alvolos para secretar leche. Este mecanismo algunas veces se denomina reflejo de secrecin de leche. La succin tambin estimula a la glndula pituitaria posterior para liberar en la sangre la hormona oxitocina. sta se desplaza a los pechos y causa contracciones en los alvolos y los canales para permitir la salida de la leche. Este efecto de la oxitocina con frecuencia se llama reflejo de descarga. La oxitocina tambin tiene otra accin estimulante sobre el msculo uterino para que se contraiga inmediatamente despus del parto. Estas contracciones uterinas sirven para reducir la hemorragia. Tambin ayudan a devolver el tono muscular, eliminan el aspecto de embarazo y brindan de nuevo a la madre la forma que no haba observado durante tanto tiempo. TENDENCIAS DE ALIMENTACIN DE LOS RECIN NACIDOS El porcentaje de madres que lactan a sus nios y la duracin de la lactancia vara entre los pases y dentro de ellos. Los cientficos consideran que la lactancia exclusiva o casi exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida, y luego mantenida durante varios meses mientras se introducen otros alimentos, brinda una ptima alimentacin al nio. Este ideal, sin embargo, no existe en ningn pas, en el Norte o en el Sur. Casi todas las madres en las sociedades tradicionales, sobre todo en reas campesinas en los pases en desarrollo, todava lactan a todos sus hijos durante un perodo prolongado. Pocas, sin embargo, practican exclusivamente la lactancia, y muchas no le suministran calostro a sus bebs. En contraste, muchas madres en Europa y Amrica del Norte no lactan a sus hijos. La tendencia a no amamantar fue ms notoria en las dcadas de 1950 y 1960, cuando menos del 15 por ciento de los bebs americanos de dos meses de edad eran amamantados. Durante aquellos aos se inform una marcada declinacin en la lactancia en algunos pases de Asia y Amrica Latina. A mediados de la dcada de 1990, hubo un modesto resurgimiento de la lactancia en los pases industrializados del Norte, en particular entre las madres mejor educadas. En los pases pobres de Asia, frica y de Amrica Latina, las tasas de lactancia son con frecuencia menores en las reas urbanas y ms altas en las reas rurales, donde las personas tienen menos educacin. Existen muchas razones para disminuir la lactancia o para el uso innecesario de sustitutos de la leche materna, y los motivos varan de pas a pas. La promocin activa por parte de los fabricantes de los sustitutos de leche materna es una causa. Las prcticas promocionales se han regulado ahora en muchos pases, pero los fabricantes evitan los cdigos de conducta aceptados y promueven sus productos, aunque tales prcticas puedan contribuir a la morbilidad infantil. Las acciones por parte de la profesin mdica tambin han contribuido a la reduccin en la lactancia. En general, los sistemas de atencin de salud en la mayora de los pases no han apoyado de modo adecuado la lactancia. Incluso, en muchos pases en desarrollo los mdicos y otros profesionales de la salud han tenido una participacin negativa y han contribuido a reducir los niveles de lactancia. Esta situacin est cambiando, pero muchos profesionales de la salud son todava relativamente ignorantes sobre el tema. La lactancia con frecuencia declina cuando las mujeres rurales se van a las reas urbanas donde las prcticas modernas pueden reemplazar las tradicionales o estar bajo la influencia de la urbanizacin. Las mujeres que trabajan en fbricas y oficinas pueden llegar a creer que no pueden combinar su empleo con la lactancia, y las condiciones y leyes laborales pueden adems dificultar que la mujer pueda tener un trabajo y alimentar a su beb. Los libros y revistas, as como los medios de comunicacin (sobre todo la TV) y los fabricantes y anuncios de ropa para mujer, destacan los pechos. Como el pecho se puede llegar a considerar como un smbolo sexual dominante, las mujeres pueden entonces no desear amamantar a sus bebs en pblico, o pueden falsamente llegar a creer que la lactancia deteriorar la apariencia de los pechos. Asimismo, se puede desarrollar la creencia que es mejor y ms elegante, alimentar al beb con bibern. La lactancia se puede considerar como una prctica primitiva, y la alimentacin con bibern puede llegar a ser un smbolo de status social. Como resultado, en muchas reas del mundo, la lactancia est en declinacin a pesar de todos los esfuerzos recientes en su favor. Las prcticas tradicionales de lactancia no coinciden con las demandas de las sociedades modernas donde las mujeres tienen que estar ausentes de sus hogares y de sus nios durante perodos prolongados, por lo general para trabajar. Aunque la legislacin laboral en algunos pases establece descansos para la lactancia por parte de sus trabajadoras, la distancia del hogar y los problemas de transporte hacen poco prctico que las madres aprovechen estos descansos. Por lo tanto, aunque puede ser posible que una madre lacte a su beb cuando se encuentran juntos (generalmente en casa), cuando estn separados, el beb debe recibir alimentacin por bibern con frmula infantil. La madre podra adems extraer su propia leche y dejarla para que alguien alimente en su ausencia al beb con un bibern o una taza y una cuchara, pero en la prctica pocas mujeres lo hacen. Algunas consideran que sacar la leche con un extractor es incmodo (aunque es muy fcil una vez que se aprende la tcnica) o desagradable y muy pocas se preocupan por almacenar la leche materna en forma segura. Suministrar a los bebs sustitutos de leche materna en una edad temprana es peligroso incluso cuando la lactancia contina. El reemplazo innecesario parcial y temprano de la leche materna con sustitutos de frmulas o de biberones, introduce riesgos y algunas veces problemas serios para el nio, la madre y la familia.
ROTECCIN, APOYO Y PROMOCIN DE LA LACTANCIA NATURAL La estrategia de un pas o de una comunidad para fortalecer a las mujeres y ayudar a las madres y a sus nios en relacin con el derecho a la lactancia, debe incluir tres niveles o categoras de actividad: proteccin de la lactancia a travs de polticas, programas y actividades que protejan a las mujeres que estn amamantando o planean hacerlo, contra las fuerzas que puede influir para que no lo hagan; apoyo a la lactancia mediante actividades, formales e informales, que ayuden a las mujeres a tener confianza en su capacidad para amamantar, que es importante para las mujeres con deseos de amamantar pero que tienen temores o dudas al respecto, o para las que enfrentan condiciones que hacen que la lactancia parezca difcil; promocin de la lactancia por medio de actividades diseadas especialmente para influir a grupos de mujeres a amamantar a sus nios, cuando no se sientan inclinadas a hacerlo, o si no lo han hecho con sus bebs anteriores. Aunque estos tres puntos de actividad son importantes, el esfuerzo relativo de cada una de ellos depende en particular de la situacin de cada pas. Por lo tanto, donde las prcticas tradicionales de lactancia son la norma pero las frmulas infantiles comienzan a incursionar, las actividades de proteccin merecen una alta prioridad. Por el contrario, en un pas donde la mayora de las mujeres no lactan en absoluto, los principales esfuerzos deben realizarse con relacin a la promocin. Para utilizar una analoga de salud, se puede decir que la proteccin y el apoyo son medidas preventivas, y la promocin es un enfoque curativo. La proteccin de la lactancia se dirige a favorecer a las mujeres que normalmente amamantaran con xito, contra las fuerzas que les pueden alterar esta prctica. Todas las acciones que previenen o reducen la promocin de los sucedneos de la leche materna, los biberones para bebs y los chupetes tendrn este efecto. Un cdigo fuerte, que se aplique y vigile en forma adecuada, ayudar a proteger la lactancia. Es necesario reducir las diversas formas de promocin de las frmulas lcteas, incluyendo la promocin dirigida a los profesionales de la salud; la distribucin de muestras, calendarios y materiales promocionales; y visitas a los hospitales por parte de visitadores de los fabricantes. Pueden ser necesarias medidas legislativas para acabar con estas prcticas. En Papua Nueva Guinea se ha establecido que la frmula infantil slo se puede obtener mediante receta mdica, como forma para proteger la lactancia. En algunos pases se deben adoptar nuevas medidas para reducir la promocin de los alimentos procesados para el destete y productos como glucosa para alimentar a los nios.