Los tumores testiculares suponen el 1- 2 % de las

neoplasias en varones.
Neoplasias slidas ms frecuentes entre los 20 y
35 aos.
Presentan mayor incidencia en la raza blanca ms
que en las dems.
El 95% de ellos proceden de clulas germinales y,
aunque globalmente el Seminoma es el ms
frecuente. El 5% restante se reparte entre
tumores del estroma gonadal.
La tasa de curacin es superior al 90%.

Factores Congnitos
Gemelos.
Familiares de enfermos
con esta enfermedad.
Criptorquidia.
Factores Adquiridos
La administracin
exgena de estrgenos.
El traumatismo y la
atrofia testicular
postinfeccin.
La exposicin a
sustancias qumicas
carcinognicas
Tumores de clulas germinales.






Tumores de los cordones sexuales y del estroma.
Tumor de las Clulas de Leydig
Tumor de las Clulas de Sertoli
Tumores Seminomatosos Tumores No
Seminomatosos
Seminoma Carcinoma embrionario
Seminoma Espermtico Tumor del Saco Vitelino
Coriocarcinoma
Teratoma
Hasta un 50% de los
casos.
Incidencia mxima en
la tercera dcada de la
vida.
Masas voluminosas, a
veces, con un tamao
diez veces mayor que
el del testculo normal.
Superficie de corte
homognea, blanca
griscea y lobulada sin
hemorragias o
necrosis.
MO: formado por sabanas
de clulas uniformes
divididas en lbulos mal
delimitados por delicados
tabiques de tejido fibroso
que contienen una cantidad
moderada de linfocitos.
Se presentan en el
grupo de 20 30 aos.
Reemplaza a todo el
testculo.
Tumor mal definido en
sus bordes y punteado
por los focos de
hemorragia o necrosis.
MO: Las clulas tienen
aspecto epitelial, son
grandes y anaplsicas
y presentan ncleos
hipercromaticos y
nuclolos prominentes.
MO: Crecen adoptando
patrones alveolares o
tubulares,
Tumor del Seno
Endodrmico
Mas frecuentes en
lactantes y nios de
hasta 3 aos.
Tumor no encapsulado
de aspecto mucinoso
homogneo, amarillo o
blanco.
MO: Red de clulas
cubicas y aplanadas de
mediano tamao.
Estructuras papilares,
cordones slidos de
clulas.
Cuerpos de Schiller-
Duval: ncleo
mesodrmico con un
capilar central y una
capa visceral y parietal
de clulas que se
parecen a los
glomrulos.
Forma muy maligna.
Provocan un aumento
del tamao testicular.
Se detectan como un
pequeo ndulo
palpable.
No superan mas de 5
cm de dimetro.

MO: Clulas
sincitiotrofoblsticas son
grandes y tienen muchos
ncleos hipercromticos
irregulares o lobulados y
citoplasma eosinofilo
vacuolado.
MO: Clulas
citotrofoblsticas son
mas regulares y son
poligonales con bordes
diferenciados y
citoplasma transparente.
Varios componentes
celulares.
Se presentan a
cualquier edad.
Tumores grandes
entre 5 y 10 cm de
dimetro
Aspecto heterogneo
con zonas solidas y
cartilaginosas y
qusticas.
Aparecen a cualquier edad. (20 y 60 aos)
Ginecomastia.
Invasivos y Benignos.

MO: clulas grandes y redondas o poligonales
con abundante citoplasma eosinfilo granular
con ncleos centrales y redondos.
Cristaloides de Reinke
Forma ndulos circunscritos menores de 5 am de
dimetro.
Superficie homognea, de color marrn dorado.

Hormonalmente silentes.
Masa testicular.
Benignos.

Pequeos ndulos firmes con una superficie
de corte homognea, blanca griscea o
amarilla.
MO: Las clulas se organizan en trabculas
definidas que tienden a formar estructuras a
modo de cordones y tbulos.
La manifestacin ms frecuente es como
masa escrotal indolora.
Presencia de metstasis ganglionares (masas
supraclaviculares o abdominales.
Efeitos endcrinos (ginecomastia, pubertad
precoz).

EI 10 % de los tumores se presentan como
escroto agudo en la urgencia.
El signo principal es la presencia en casi todos los casos de
una masa intraescrotal dura, no dolorosa a la presin y sin
alteraciones del epiddimo ni el cordn espermtico.
Se puede observar en estadios avanzados del tumor testicular
una o varias masas que abomban en el abdomen.
Examen
Fsico
Informa si se trata de una masa intra o extratesticular,
de la naturaleza de la misma (qustica, slida o mixta)
y de su ecogenicidad (hipo o hiperecoica).
Ecografa
Escrotal
-fetoproteina (AFP)
Gonadotropina corionica humanda (HCG)
Marcadores
Tumorales
La evaluacin de la
extensin tumoral se
completar mediante
TC toracoabdominal.

Orquiepididimitis
Torsin del
cordn
espermtico
Hidrocele y
espermatocele
Tratamiento multimodal que combina la
ciruga, la RT y la QT utilizando uno o varios
de ellos dependiendo del tipo histolgico y
del estadio tumoral.


Es conveniente ofrecer a los pacientes la
preservacin preventiva de semen, antes de
iniciar el tratamiento.
Radioterapia o Quimioterapia (Cisplatino).
Estadio I.
Radioterapia
Quimioterapia BEP (Cisplatino, Etoposido y
Bleomicina)
Estadio
IIa IIb.
Quimioterapia BEP
Estadio
IIc - III
Observacin y seguimiento peridico.
Linfadenectoma retroperitoneal de estadificacin.
Quimioterapia profilctica (cisplatino).
Estadio I.
Linfadenectoma retroperitoneal
Quimioterapia BEP
Estadio
IIa IIb.
Quimioterapia primitiva.
Estadio
IIc III.
Dr. Jesus Castieras. Libro del Residente de
Urologa. Laboratorio GSK.
Manual CTO de Medicina y Ciruga: Urologa.
Editorial CTO. 8 Edicin.