Gua de Referencia

Rpida



Diagnstico y tratamiento de la
Conjuntivitis



GPC
Gua de Prctica Clnica
Catalogo Maestro de Guas de Prctica Clnica: IMSS-035-08


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Diagnstico y Tratamiento de la Conjuntivitis





Gua de Referencia Rpida


















DEFINICIN

Conjuntivitis: es la inflamacin de la conjuntiva bulbar y tarsal por la accin de agentes infecciosos,
alrgicos, txicos o mecnicos y que se manifiesta por escozor o picor ocular, sensacin de cuerpo extrao,
presencia de folculos y/o papilas, hiperemia, lagrimeo, fotofobia y secrecin serosa, fibrinosa o purulenta. La
gran mayora son limitadas, pero algunas progresan y pueden causar serios problemas oculares y
extraoculares.
FACTORES DE RIESGO

1.-La disfuncin de la glndula de meibomio y la deficiencia de la pelcula lagrimal, son considerados factores
de riesgo para el desarrollo de conjuntivitis papilar gigante.

2.- La propensin gentica a la atpia y exacerbaciones agudas ante alergenos y substancias irritantes del
medio ambiente son factores de riesgo asociados con conjuntivitis atpica y vernal.

3.- Las anormalidades en la estructura de los anexos oculares, trauma, mal posicin palpebral y deficiencia
severa de la pelcula lagrimal son factores de riesgo para el desarrollo de conjuntivitis mucopurulenta.

4.- El uso de lente de contacto, medicamentos tpicos y laxitud palpebral son factores que inducen
conjuntivitis mecnica irritativa.

5.- Los pacientes con antecedente de quimioterapia, tratamiento inmunosupresor o VIH/SIDA son
susceptibles de conjuntivitis

6.- El paciente pediatrico que cursa con obstruccin del conducto nasolagrimal, otitis media aguda, faringitis,
sinusitis o en contacto con individuo infectado tiene riesgo de desarrollar conjuntivitis mucopurulenta.

7.- Los antecedentes oftlmicos de traumas o cirugas pueden generar cuadros inflamatorios a largo plazo.
H.10 Conjuntivitis
Gua de Prctica Clnica
Diagnstico y Tratamiento de la Conjuntivitis
GPC
ISBN: 978-607-8270-01-9

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EDUCACIN PARA LA SALUD

Se realiza a travs de medidas de prevencin como la higiene personal.

Lavado de cara y ojos con frecuencia.
Lavado de manos para evitar la transmisin.
Lavado de parpados para prevenir la blefaritis como factor asociado.
Utilizar una toalla personal individual de tela nicamente para cara y manos.
Lavado de manos antes de tocar los ojos o cerca de los ojos y antes de aplicar gotas o ungentos
oftlmicos.
No toque ojos, prpados o pestaas con la punta del gotero o del ungento oftlmico.
No compartir el ungento o las gotas oftlmicas.
No frotar los ojos.
Nunca enjuagar los lentes de contacto con agua del grifo o solucin de preservacin.


En el trabajo mediante prevencin de riesgos profesionales y trauma.

La disponibilidad y uso de dispositivos de seguridad por ejemplo, uso de lentes protectores, careta,
etc.
Capacitacin y equipo de proteccin en las industrias de alto riesgo
Empaque, manipulacin y almacenamiento adecuado de productos qumicos, materiales y otras
sustancias peligrosas.
La capacitacin para puestos de trabajo con alto riesgo de desarrollar conjuntivitis.
Adhesin a las normas de seguridad en las reas de trabajo.


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INTERROGATORIO

Interrogar sntomas y signos como: prurito, secrecin, ardor, dolor, fotofobia, visin borrosa, lagrimeo y
sensacin de cuerpo extrao.

Caractersticas de la secrecin:
Mucosa: origen alrgico.
Mucopurulenta o purulenta: bacteriana.
Acuosa: mecnica-irritativa o deficiencia de pelcula lagrimal.

La duracin de los sntomas orienta sobre la etiologa de la conjuntivitis.

Aguda: bacteriana, por radiacin UV, lente de contacto o trauma.
Recurrente: atpica, cuadros recurrentes de curso crnico, con exacerbaciones durante el verano.
Crnica: por deficiencia de pelcula lagrimal y laxitud palpebral.

Presentacin un o bilateral
Unilateral: mecnica o qumica.
Bilateral: bacteriana, radiacin ultravioleta, deficiencia de pelcula lagrimal y alrgica.
EXPLORACIN

1.- Valoracin ocular integral con bsqueda intencionada de:
Secrecin ocular (caractersticas, uni o bilateral)
Lagrimeo
Hiperemia
2.- Explorar en busca de perdida de pestaas y presencia de pigmento perilimbico (queratinizacin) como
evidencia clnica de conjuntivitis alrgica.
3.- Explorar ganglios preauriculares y fondos de saco conjuntivales en busca de folculos, quemosis, papilas,
hemorragias y material extrao

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TRATAMIENTO FARMACOLGICO

En conjuntivitis alrgica:
Cromoglicato de sodio 1 gota cada 8 horas
puede ser utilizado tambin durante el
periodo de recurrencia
Prednisolona 1 gota cada 8 horas por 5 das
como mximo (recordar la posibilidad de
desarrollo de catarata e hipertensin ocular
secundaria).

Cuando se disponga de Hidrocloridrato de
olopatadina puede ser utilizado al 1%, 1 gota
cada 12 horas y continuar despus con
cromoglicato de sodio.

En conjuntivitis mecnica-irritativa:
Hipromelosa 0.5% a dosis de una gota cada
2 horas, en los casos mecnico irritativa por
5 das y en los casos de disfuncin de
pelcula lagrimal es de por vida.

En conjuntivitis mucopurulenta:
Cloranfenicol a dosis de una gota cada 4
horas durante 7 das.
En caso de alergia o hipersensibilidad al
cloranfenicol se recomienda neomicina
compuesta (neomicina, polimixina y gramicidina)
en gotas tpicas una gota cada 4 horas durante 7
das).

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Lavado de manos y parpados con agua
hervida fra y evitar frotarse los ojos.

En caso de presentar secrecin abundante se
recomienda limpieza de pestaas varias veces
al da con una torunda de algodn
humedecida en solucin de shampoo para
bebe y desecharla, en seguida enjuagar con
agua.

Aplicar compresas fras durante 10 minutos 3
o 4 veces al da, para proporcionar alivio
sintomtico en la conjuntivitis alrgica o
conjuntivitis por disfuncin de la pelcula
lagrimal.

Eliminar el cuerpo extrao responsable en las
conjuntivitis mecnicas-irritativas (lente de
contacto, medicamento o cosmtico).

Oclusin ocular por 24 horas en los casos de
conjuntivitis mecnica-irritativa o por
disfuncin de pelcula lagrimal. En los casos
de conjuntivitis bacteriana, la oclusin est
contraindicada.

En el caso que se requiera, expedir
incapacidad temporal para el trabajo por un
periodo de 1 a 5 das.


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CONJUNTIVITS
Muco/purulenta Alrgica Mecnica/irritativa
Secrecin
Mucopurulenta Abundante
Mucoso acuosa Mnima
Acuosa Moderada
Presentacin
Aguda Si
Crnica Si Si Si
Recurrente Si
Signos /sntomas
Hiperemia Importante Moderada Moderada
Lagrimeo Moderado Moderado Abundante
Prurito Mnimo Importante Moderado
Quemosis Moderada Moderada Depende del origen
Papilas Moderadas Abundantes No
Folculos Ausente Ausente Depende del origen
Fotofobia Mnima Mnima Importante (rayos UV)
Riesgo de transmisin Importante Nulo Nulo

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ALGORITMOS