Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior

Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos
Escuela de medicina Dr. Jos Francisco Torrealba
3
er
Ao, Seccin S
Fisiopatologa



Cirrosis Heptica



Profesora: Integrantes:
Dr. Bermilio Herrera Franquis
Guevara Gnesis
Molina Magnolia
Nez Mara



San Juan de los Morros, Edo. Gurico

CIRROSIS

La cirrosis es un trastorno que se define por sus caractersticas
histopatolgicas y tiene muchas manifestaciones clnicas y complicaciones, algunas
de las cuales son potencialmente fatales. En el pasado se consideraba que la cirrosis
nunca era reversible; sin embargo, es evidente que cuando se elimina la agresin
fundamental que ha producido la cirrosis, se puede resolver la fibrosis. Esto es ms
evidente con el tratamiento satisfactorio de la hepatitis C crnica; sin embargo, la
resolucin de la fibrosis tambin se observa en pacientes con hemocromatosis que se
han tratado satisfactoriamente y enfermos con hepatopata alcohlica que han
suspendido el consumo de alcohol.

Sea cual sea la causa de la cirrosis, las caractersticas patolgicas consisten en la
aparicin de fibrosis de un grado tal que se produce una distorsin estructural y se
forman ndulos de regeneracin. Esto da por resultado una disminucin en la masa
hepatocelular y por tanto en la funcin, lo mismo que alteraciones en el flujo
sanguneo. La estimulacin de la fibrosis ocurre cuando se activan las clulas
estrelladas hepticas lo cual conlleva la formacin de mayores cantidades de colgeno
y otros compuestos de la matriz extracelular.

Las manifestaciones clnicas de la cirrosis son resultado de cambios patolgicos y
reflejan la gravedad de la hepatopata. La mayora de los hepatlogos valoran el
grado y la estadificacin de la lesin analizando muestras de biopsia heptica. Estos
esquemas de clasificacin por grados y etapas varan entre los estados patolgicos y
se han ideado para la mayora de los trastornos, como la hepatitis vrica crnica, la
hepatopata no alcohlica y la cirrosis biliar primaria. La fibrosis avanzada por lo
general presenta puentes de fibrosis con formacin de ndulos que se designan como
etapa 3 y la cirrosis que se designa como etapa 4. Los pacientes con cirrosis tienen
grados variables de compensacin en la funcin heptica y es preciso distinguir entre
los que presentan una cirrosis estable y compensada y los que tienen una cirrosis
descompensada. Los enfermos que han desarrollado complicaciones de su
hepatopata y que se han descompensado deben considerarse para un trasplante
heptico. Muchas de las complicaciones de la cirrosis requerirn tratamiento
especfico. La hipertensin portal es una complicacin importante de la cirrosis
descompensada e interviene en la aparicin de la ascitis y la hemorragia por vrices
esofagogstricas, dos complicaciones que significan una cirrosis descompensada. La
disfuncin hepatocelular origina ictericia, trastornos de la coagulacin e
hipoalbuminemia y contribuye a la encefalopata portosistmica. Las complicaciones
de la cirrosis bsicamente son las mismas sea cual sea la causa. No obstante, es til
clasificar a los pacientes segn la causa de su hepatopata (cuadro 302-1); a los
enfermos se les divide en los siguientes grupos generales: cirrosis alcohlica, cirrosis
debida a hepatitis vrica crnica, cirrosis biliar y otras causas menos comunes como
cirrosis cardiaca, cirrosis criptgena y dems causas diversas.
CAUSAS DE CIRROSIS
ALCOHOLISMO
HEPATITIS VRICA CRNICA
HEPATITIS B
HEPATITIS C
HEPATITIS AUTOINMUNITARIA
ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHLICA
CIRROSIS BILIAR
CIRROSIS BILIAR PRIMARIA
COLANGITIS ESCLEROSANTE PRIMARIA
COLANGIOPATA AUTOINMUNITARIA
CIRROSIS CARDIACA
HEPATOPATA METABLICA HEREDITARIA
HEMOCROMATOSIS
ENFERMEDAD DE WILSON
DEFICIENCIA DE ANTITRIPSINA A1
FIBROSIS QUSTICA
CIRROSIS CRIPTGENA


Manifestaciones de la cirrosis

Hepatomegalia 80%
Estigmas cutneos 80%

Ictericia 50%

Fiebre 40%
Ascitis 40%
Dolor Abdominal 40%

Encefalopata Heptica 15%
Esplenomegalia 12%
Soplo Sistlico 8%

Importante, por lo que uno va a ver son
manifestaciones de las complicaciones:

Existe una coagulopatia que puede estar asociada al
hiperesplenismo, el dficit de factores de la
coagulacin, dficit de Vitamina K


Principales complicaciones de la cirrosis

La evolucin clnica de los pacientes con cirrosis avanzada a menudo se complica por
el nmero de secuelas importantes que puede ocasionar la enfermedad, sea cual sea la
causa fundamental de la hepatopata.

COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS
Hipertensin portal
Vrices gastroesofgicas
Gastropata hipertensiva portal
Esplenomegalia, hiperesplenismo
Ascitis
Peritonitis bacteriana espontnea
Sndrome hepatorrenal
Tipo 1
Tipo 2
Encefalopata heptica
Sndrome hepatopulmonar
Hipertensin portopulmonar
Desnutricin
Coagulopata
Deficiencia de factor
Fibrinlisis
Trombocitopenia
Osteopata
Osteopenia
Osteoporosis
Osteomalacia
Anormalidades hematolgicas
Anemia
Hemlisis
Trombocitopenia
Neutropenia