Tipos de Quemaduras

TIPOS DE
QUEMADURAS

HISTORIA NATURAL DE LAS QUEMADURAS
AGENTE: las quemaduras son lesiones de la superficie corporal (SC) cuyas causas pueden ser:
a) TERMICAS: hmedas como agua hirviendo, vapor de agua, secas, como una llama, un botelln con agua caliente;
otras como metales calientes, aceites hirvientes, cera.
b) QUIMICAS: cidos fuertes como sulfricos, ntricos, lcalis fuertes como sosa caustica, sustancias qumicas.
c) ELECTRICAS: las quemaduras por corriente elctrica suelen ser mas profundas, es difcil determinar su extensin
puesto que la corriente produce lesiones a distancia al ser conducida por nervios o vasos sanguneos. Las
extremidades aparentemente sanas pueden sufrir isquemia, que se presenta de inmediato o das despus, en las
quemaduras elctricas hay un orificio de entrada y otro de salida. El rea de contacto directo sufre una quemadura
local profunda, sobre todo si se trata de alto voltaje (440 voltios).
d) RADIACION: pueden ser causadas por rayos ultravioleta, rayos x y radio las quemaduras por luz del sol y por
lmparas de rayos ultravioletas pueden ser superficiales y producen efectos de breve duracin.
HUESPED: las personas que trabajan en industria qumicas, altos hornos o tienen contacto directo con agentes
trmicos como por ejemplo los que trabajan con electricidad o soldadores estn mas propensos a sufrir este tipo de
accidentes.
Las amas de casa y los nios tambin estn mas propensos a sufrir accidentes en su hogar.
No hay predominio en cuanto a edad y sexo; el inconveniente de las quemaduras de las quemaduras en edades
intermedias es precisamente que invalidan a una persona en la poca productiva de su vida, con frecuencias las
quemaduras ocurren en el sexo masculino, debido al riesgo que implican algunas actividades. Trabajadores de
industrias qumicas, altos hornos, soldadores, electricistas, etc.
Tambin con frecuencia en el sexo femenino la mayora de los accidentes ocurren, durante las tareas domesticas.
Los pacientes que sufren trastornos convulsivos. Principalmente amas de casa que al estar cocinando sufren crisis
convulsivas algunas veces presentan quemaduras, extraordinariamente extensas y muy profundas ya que no
pueden defenderse en el momento de la crisis.
AMBIENTE:
a).- socioeconmico y cultural: las quemaduras son muy comunes en nivel bajos, y hay predominio en el medio
rural, en los lugares de bajo nivel socioeconmico.
Los alimentos no suelen cocinarse en estufas que tienen una altura adecuada, si no que se utilizan estufas de
petrleo y lea las cuales se encuentran a nivel de piso, favoreciendo que al correr (sobre todo los nios) tropiecen
y se produzcan quemaduras, sin embargo las quemaduras no ocurren frecuentemente por contacto con el fuego si
no por escaldaduras, es decir por contacto con lquidos calientes en niveles socioeconmicos medios y altos ocurren
quemaduras por fallas de ollas de presin. Es cosa comn que los nios se queden al cuidado de sus hermanos
menores y con frecuencia suceden desgracias en que llega a quemarse toda la habitacin inclusive.
b) FISICO: clima y geografa: en la que refiere al clima o estacin del ao, se han observado diferencias
estadsticas significativas en la frecuencia de quemaduras.
Durante el invierno, el nmero de pacientes quemados aumenta considerablemente.
Entrada desarrollo y medio ambiente a. del contacto de la fuente trmica con la piel resulta la desnaturalizacin de
las protenas celulares y alteracin de los procesos metablicos de las clulas que conducen a necrosis celular.
Algunas clulas se destruyen al instante, otros se lesionan de manera irreversible y algunas mas se lesionan pero
son capases de sobrevivir.
La inflamacin es la reaccin local a la agresin trmica y acarrea cambios vasculares importantes, inmediatamente
despus de producidas las lesin existe un periodo de isquemia corto, a los pocos minutos se restablece el flujo
sanguneo, ocurre dilatacin y la circulacin aumenta, los capilares cerrados se abren a la circulacin.
Sin embargo, la intensidad de la agregacin depender del grado de calor y de la extencion por lo que es mas
conveniente analizar.
Dividiendo la fisiopatologa de una quemadura en cuatro etapas que pueden superponerse pero trmicos generales
son:
1* etapa de choque neurogeno, aqu incluye el medio, temor, estrs, del individuo y especialmente el dolor
producido por la irritacin de miles de terminaciones nerviosas en la piel. Los factores de esta etapa basta para
producir descenso sbito de la presin arterial hasta niveles de choque. De los que tal vez nunca pueda
recuperarse el sujeto.
2*etapa de choque por perdida de lquidos el primer efecto de una quemadura es la dilatacin de los
capilares y vasos pequeos en la zona y con ello, aumento de la permeabilidad capilar, el plasma sale de los tejidos
(traspedisis) vecinos y produce ampollas y edema. Del tipo duracin e intensidad de la quemadura depende el
volumen y duracin y la prdida de lquidos. La perdida de lquidos aminora el volumen sanguneo y con ello, la
sangre se hace viscosa (se hemoconcentra), esto es el volumen de los elementos figurado. De la sangre, aumenta
en relacin con el volumen de lquidos de los plasmas (cambio que hace la circulacin menos eficaz).
La perdida del volumen de lquidos se refleja en la disminucin de la presin arterial y con ello; la aparicin de
choque el aumento relativo del volumen celular. Se traduce en elevacin del valor de hematocrito (hto) que es
ndice bastante exacto efecto general de las quemaduras. El volumen del hato se emplea como gua para estimar la
necesidad del lquido por parte del quemado. El volumen de excrecin urinaria tambin denota la magnitud en la
perdida de lquidos de la sangre. Cuando la sangre se concentra por perdida por el volumen de la orina disminuye.
3* etapa de esfacelo e infeccin.- es el periodo del tejido muerto se desprende del tejido viable y subyacente,
por un proceso de libacin llamado esfacelo que da origen a una herida abierta que suele infectarse la infeccin no
aparece poco despus de que ocurre la quemadura y poco a poco el microrganismo se desarrolla, en el tejido
esfacelado, los signos y sntomas pueden ser:
a) Locales: calor enrojecimiento, hiperestesia, dolor agudo, puede haber ampollas, en las quemaduras por calor
hmedo, la piel puede estar blanda y con repliegues, y la epidermis desprendida. Es probable que las
quemaduras superficiales sean mas dolorosas que mas profundas por que se afecta solo la capa superficial de la
piel dejando expuesta las terminaciones nerviosas.
b) Sistmicos: los sntomas generales varan segn la edad, estado del paciente, extensin localizacin de la
regin y la cantidad de tejido destruido. El primer efecto grave de una quemadura es el choque negeno
primario cuyos sntomas aparecen poco despus de la quemadura, incluye pulsos filiformes: hipotermia,
hiptesis, piel pajosa y fra taquimeca, expresin ansiosa, inquieta, ofuscacin, confusin, el choque secundario
sobreviene principalmente en las alteraciones capilares causadas por la lesin que permite una prdida local del
plasma sanguneo y de consecuencias graves. Si la es muy profunda se presenta permeabilidad capilar,
generalizada que hace perder tanto fluido de la circulacin que el volumen de la sangre disminuye
drsticamente y hay anoxia grave en los tejidos. Estas alteraciones pueden presentarse dentro de las primeras
horas consecutivas de la lesin y se desarrolla por completo aproximadamente a las 48 horas de tal manera que
la muerte ocurre dentro de los tres primeros das; generalmente se produce toxemias por absorcin de los
productos txicos durante el periodo de superacin. El dolor agudo es provocado en los nervios sensitivos de la
piel por el calor y se obtiene pronto alivio por el enfriamiento. La cantidad de sangre que afluye a una
quemadura y sus inmediaciones aumenta en parte por el traumatismo directo que sufren los pequeos vasos
del interior de la herida y en parte quiz por la dilatacin refleja de los vasos subyacentes a la herida. (al
principio hay palidez transitoria de la piel o disminucin del riesgo que puede prolongarse en unos minutos a
causa del reflejo doloroso). El aumento del riesgo es uno de los componentes de la inflamacin de la herida y
persiste hasta su cicatrizacin. La obstruccin intrnseca de vas areas es resultado de inhalacin de humo,
vapor de agua, gases o material en combustin en un espacio cerrado o semi cerrado, que causa lesin
pulmonar despus de la quemadura, incluye los siguientes:
1.- el dato que indique que la quemadura ocurri en una zona cerrada.
2.- quemaduras de la cara, cuello o region peribucal.
3.- quemadura de las vibrisas (pelos dentro de la nariz).
4.- ronquera, cambio de voz, tos seca, esputo lleno de holln.
5.- esputo sanguinolento, reparacin fatigosa, quemaduras francas de la lengua, cavidad bucal o
mucosa farngea.
Las alteraciones a diversos niveles el rbol respiratorio puede, resultar de la inhalacin de humo toxico,
que se esparcen al arder la madera pintada, e incluyen cidos sulfricos, monxido de carbono, y cido
cianhdrico . la cianosis es un signo que puede ser disimulado como en la intoxicacin monxido de carbono, o
el clnico puede no apreciarlo; pero es necesario buscarlo con cuidado.

ENFERMEDAD: el choque del quemado es hivolemico o demo dinmico ya que el 10% del rea quemada, se
encuentra en el 3% del peso corporales quemaduras profundas lesionan los eritrocitos, la racin de alarma y el
dolor tambin propician el estado del choque aparte de las caractersticas propias del choque el quemado
presenta deshidratacin ,dolor y sed intensa , en primer lugar, hay que tener en cuenta los choques de origen
perifricos o hipovolmicos.
El choque provocado por la reaccin de alarma con importante aumento de secreciones epinefrina y
norepinefrina, lo que repercute fundamentales en la superficie tisular llegando a producir dao interior en las
zonas lesionadas.
Despus encontramos al paciente en un estado de depresin importante caracterizado por anemia
enmascarada, deshidratacin considerable por alteracin de lquidos ya que establecidos cuyos mecanismos
generales se encuentra comprometidos. El funcionamiento renal tiene particular importancia por que despus
del periodo de choque del paciente pasa a la fase de movilizacin de lquidos. En este momento la repuesta del
paciente cambia de una situacin de reparacin de las lesiones y movilizacin. en esta periodo se reabsorbe el
liquido del edema y pasa al corriente sangunea y por ello aumenta el volumen sanguneo. El corazn esta
sometido a sobrecarga; aumenta naturalmente la secrecin de orina y los lquidos regresan a los pulmones
pueden causar edema pulmonar.
Con mayor frecuencia aparece hiponatremia (concentracin de sodio menor de 132 meq/1) entre el tercero y
decimo da por la movilizacin rpida de lquidos desde la zona quemada, puede aparecer hipocalcemia
(disminucin de potasio) salvo que sea posible la adecuada ingestin de alimentos y lquidos, el funcionamiento
renal puede valorarse determinando el volumen urinario horario. Debe considerarse al nivel del estado de
conciencia y alerta del paciente.
4*ETAPA DE RECUPERACION:
La perdida de peso es el cambio mas notable que se observa en el sujeto que se recupera de una quemadura
grave, durante la fase de choque se agotaron sus depsitos de grasa, perdida de lquidos y el ingreso calrico
restringido. En esta etapa de recuperacin se hacen intensos de establecer un balance nitrogenado positivo y
anablica, para estimular la cicatrizacin.
COMPLICACIONES:
Las complicaciones cardiovasculares son las mas graves entre estas se encuentra el infarto agudo del miocardio,
la insuficiencia con gasto alto, la crisis hipertensivas y la endocarditis bacteriana.
Las complicaciones respiratorias incluyen problemas por lesiones a expensas de inhalacin, obstruccin de vas
respiratorias, neumonas, edema pulmonar, sndrome de insuficiencia respiratoria y las relacionadas con una
traqueotoma, embolia pulmonar y metahemoglobina.
La dificultar para satisfacer las necesidades metablicas origina complicaciones comunes como la disfuncin
nutricin por cantidades incorrectas de, carbohidratos, grasas, minerales y vitaminas que originan desnutricin.
En los pacientes quemados no son comunes las complicaciones generales del sistema endocrino, sin embargo
las alteraciones hormonales despus de una quemadura son importantes, entre ellos esta la hemorragia
suprarrenal y el desequilibrio insulina/glucagn.
Entre otras complicaciones esta:
Neurlgicas como la encefalopata y la intoxicacin por monomio de carbono.
Musculo esquelticos, prdida de extremidades, tromboflebitis sptica.
Hematologas, anemias trastornos de la coagulacin.
Una complicacin posible que puede aparecer semanas despus de las quemaduras es la formacin de hueso
heterpico (aparicin de depsitos de calcio en los tendones, alrededor de las articulaciones).
Manifestacin temprana de la osificacin: incipiente es la perdida de funcin articular. La inflamacin y congestin de los
rganos internos es a veces intenso y frecuentemente fatal, casi siempre se unen a las quemaduras graves, la nefritis
aguda debido a la congestin y aumento de la eliminacin de productos de desechos muy txicos, oliguria o anuria.
Frecuentemente sobre viene complicaciones locales, la zona quemada puede infectarse por microrganismos patgenos
que se encuentran en la piel, esto origina superacin y toxemia por la absorcin de los productos txicos, septicemias por
invasin de bacterias por el torrente circulatorio.
Ulceras de curling no se conoce el mecanismo de produccin aunque pueda ser factible que la isquemia sea el
acontecimiento inicial mas importante por el estrs coagulopatia. Se caracteriza por depsitos de fibrina principalmente
en arteriolas y capilares, con ditesis hemorrgica, resultante por agotamiento de los factores de coagulacin.

MUERTE
En los pacientes con quemaduras la muerte sobreviene como consecuencia de las complicaciones mencionadas.
NIVELES DE PREVENCION
PREVENCION PRIMARIA
a) PROMOCION DE LA SALUD:
Educacin medica; acudir al medico por lo menos una vez al ao para que se le realice un examen general meticuloso
adems cada 6 meses deber acudir con el cirujano, dentista para que se realice limpieza dental.
Sexual: se dar orientacin a personas con vida sexual activa sobre la importancia en la prevencin de enfermedades
infectocontagiosas. Asimismo se orientara sobre la convivencia en la planificacin familiar.
Hbitos y costumbres: se dar orientacin sobre hbitos alimenticios e higiene personal para que mejoren en su
hbitat natural, adems se procurara mejorar el saneamiento ambiental con los recursos existentes.
b) PROTECCION ESPECIFICA
La prevencin de las quemaduras es ciertamente importante ya que estas pueden causar la muerte a sus victimas o
invalidndolas o desfigurarlo de forma de forma permanente.
As pues tomando en cuneta las causas principales que originan las quemaduras, la enfermera hospitalaria o de
salud publica tiene el deber de ayudar a los adultos debe ensearse a tener las sustancias inflamables fuera del alcance
de los nios y observan las hogueras que se hagan en los alrededores.
En los adultos, el riesgo se establece segn el empleo u ocupacin del individuo por lo que debe orientarse acerca de
los materiales que va a utilizar y los peligros que estos ocasionan de como proteger medio de traje y aditamentos
especiales el electricista debe conocer materiales ailantos de la electricidad como son el hule, corcho, plstico, vidrio, etc.
Y evitar ambientes muy hmedos (agua) ya que son buenos conductores de electricidad, las quemaduras que producidas
por agentes qumicos se evitan, protegiendo a la persona empleada en esto y no permitiendo que gente sin conocimiento
empee labores que no le correspondan.
Charlas para prevenir quemaduras en caso de comunicarse fuego a las ropas de una persona. Ella debe acostarse
enseguida y procura ahogar las llamas envolvindose en una frazada alfombre o sobre todo, dejando la cabeza destapada
o si no se dispone de tales cosas tratar de apagar el fuego con las manos.
Debe tenerse a la mano un extinguidor de fuego tanto en casa, como en el automvil.
No se empleen lquidos infamantes limpiadores especialmente en piezas cerradas ni cerca de un fuego.
Los fumadores deben tener cuidado al deshacerse de una colilla de cigarro no procurar apagar con agua un fuego
alimentado con aceite o corriente elctrica utilizar arena o sal.
En la actualidad el peligro de las quemaduras ha disminuido debido a los adelantos de la industria.
Las personas que mas peligro tienen de ocasionarse quemaduras sobre todo. Personas con epilepsia por que pueden
caer al fuego o hacer caer lmparas, recipientes con lquidos hirvientes cuando le sobrevienen la crisis. A estas personas
no se le encomendaran trabajos que los expongan a los peligros. Dejar caer un cigarrillo encendido asta consumirse en
una silla acolchonada, volcarse un liquido hirviendo, circuitos elctricos sobre cargados todo, ello es invitacin al incendio.
Ocurren muertes por fuego, cuando se violan medidas sencillas de seguridad, esto es no fumar en cama, no dejar solo a
los nios, etc.
Los productos inflamables deben llevar una etiqueta que indique las precauciones necesarias para su manejo seguro,
sin embargo algunos productos incluyendo ropas personales casas de campaas y cosmticos no estn regulados.
Algunas reglas de seguridad para evitar incendios y quemaduras en el hogar:
1* nunca se desechara el contenido de un cenicero asta cerciorarse que este apagado.
2* para iluminar zonas oscuras, emplear linterna.
3* tener seguridad de que el tableado elctrico es adecuado y seguro.
4* conservar los quemadores y asadores de las estufa limpia.
5*no fumar en cama o cuando se este somnoliento.
6* no emplear gasolina o lquidos semejantes dentro del hogar.
7* limpiar y reparar chimeneas y tubos para escape de humos.
8* almacenar gasolina y otros lquidos combustibles en recipientes metlicos seguros y no en frascos rompibles.
Antes de que se adviertan las primeras seales de humo; la familia debe tener un plan por seguir en caso de incendio es
necesario contar con extinguidores , salidas de urgencias, cuerdas y escaleras de mano.
Se harn planes acerca de los miembros de la familia que deber participar para activar con inteligencia durante un
incendio es necesario conocer lo que sucede cuando un edificio comienza arder.
La madera seca arde a 426 C en 30 segundos un chispazo puede producir temperatura de 423 a 537 con gran rapidez al
generar gases muy calientes que se propaga instantneamente en rfagas.
El humo y los gases producidos por un incendio que contiene: monxido de carbono y otros gases txicos son causas
importantes de muerte de personas que estn a nivel superior y que no han sido tocado por las llamas se puede tomar las
siguientes medidas en caso de incendio.
a) Hacer salir a toda la gente del edificio.
b) Llamar a los bomberos.
c) Tratar de dominar un incendio de grandes proporciones con un extinguidor no solo es peligroso si no intil.
d) Cuando huele humo, nunca abra una puerta para investigar. Recuerde lo peligroso que son los gases. Si la puerta
esta muy caliente al tocarlo, djela cerrada, para abrirla un poco si advierte una corriente muy caliente, de
inmediato cierre con fuerza.
e) En circunstancias normales las ventanas son las mayores vas de escape si las ventanas conduce a una cochera o al
tejado de un portal, espere en ese sitio por ayuda si es necesario salir, colquese en el borde; sujtese con las
manos de l y cuelgue y caiga con las rodillas. Si queda atrapado en un cuarto abra una ventana para respirar;
pero conserve la puerta cerrada para impedir el paso de corriente. Sostenga algn medio de aviso para que
adviertan quienes se encarguen del rescate.
f) No camine con el cuerpo erguido en un edificio en llamas si no hgalo arrastrndose por el piso para evitar la
inhalacin de gases txicos. Respire volmenes pequeos de aire y cubra la cara con un lienzo hmedo para filtrar
humo.
PREVENCION SECUNDARIA
DX. PRECOZ
Con objeto de calcular las superficies corporal quemada, se ha divido el cuerpo en reas estarandizada que
corresponden a grosor modo con mltiples de 9% razn por la que este mtodo se le conoce como la regla de los
nueve.
De esta manera, una persona que tiene quemadura de espesor parcial en la extremidad superior, que afecto solo
tejidos superficiales, se clasifica quemaduras de espesor parcial en la extremidad superior ya que se demuestra que la
determinacin de la profundidad de la quemadura y el porcentaje de la superficie corporal afectada son mtodos
accesibles para cuantificar la gravedad de la quemadura.
DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO
Se logra a travs de la valoracin de la extensin y profundidad de las quemaduras: los primeros auxilios de las
personas con quemaduras de primero y segundo grado de incluir:
Retiran los restos de ropa quemada, y sumergir la parte afectada en agua fra si la quemadura es poco extensa.
Mantener la zona quemada en agua fra durante 2 a 5 minutos previene la aparicin de ampollas, edemas y
daos.
Cubrir la zona afectada con un pao limpio o un apsito estril para prevenir infecciones.
Aplicar apsitos fros cuando el dolor recurra.
Conducir a la victima al hospital mas cercana.
La higiene en el manejo de los enfermos quemados es de gran importancia, ya que las medidas tomadas durante el
padecimiento dependen de su recuperacin. Una de las primeras medidas higinica al recibir al paciente es el aseo de la
zona afectada, sedndola previamente (por prescripcin medica), ya que las heridas recientes son muy dolorosas se
realiza aseo quirrgico el manejo de estos enfermos es de gran responsabilidad, ya que solo con buenos cuidados
evitaremos que las heridas se infecten. Es absolutamente necesario que todo lo que se encuentra en contacto con el
enfermo, sea, material o instrumental esterilizado y adems, ser necesario la utilizacin de tcnicas de barrera inversa.
La finalidad es de proteger de infecciones a los pacientes y detener la diseminacin del agente infeccioso.
Orientar al familiar y al paciente acerca de la restriccin de visitas y de todas las medidas generales de tcnica de barrera.
La ropa de cama debe mantenerse limpia y sin bordes. Con la que se cambie debe, estar esterilizada, ya que las reas
afectadas estarn en contacto directo con ellas, y solo en esta forma, podemos evitar que lleguen a infectarse.
Al tender la cama, hay que tener cuidado en no contaminarla. El cambio se har las veces que sea necesario, el colchn
siempre debe estar protegido por medio de hules para evitar que se manche con las secreciones.
Las reas de presin que previenen de la formacin de escaras cambiando la posicin al paciente con intervalos cada 2
horas ; cuidando la piel con el aseo, masaje y la ropa seca que permite eliminar de la piel circundante el exudado irritante
y mantener la zona en buen estado. Si la quemadura es en extremidades inferiores puede evitarse la presin sobre los
talones. Si se apoyan los muslos en almohadas con la cual los pies quedan elevados y no tocan la cama.
El aseo personal del enfermo es absolutamente necesario pues, solo mantenindolo limpio se evitara la infeccin . el
bao de regadera esta indicado cuando la lesin es pequea y localizadas. Cuando las quemaduras son extensas, se
utilizara la tina de remolino o la tina de hubbard
El bao salino se realiza trascurrida 48 o 72 horas, hay que prestar atencin, a las escaras, cuya recesin habr que
proceder en cuanto este suficiente desprendidas. a veces se lograr ablandar las escaras con baos salinos . lo cual facilita
su posterior desprendimiento con pinzas. Los baos salinos han sido preconizados desde hace muchsimos aos.
Otras de las medidas higinicas consiste en el cuidado escrpulo del cuero cabelludo , lavando perfectamente y
conservando limpio y seco. Para evitar que este vaya a contaminar los tejidos lesionados. El cuidado de las manos es
esencial lavarse las veces necesarias recortando. Las uas ya que puede agravar las lesiones.
Si es posible para facilitar el manejo de estos pacientes , hay que protegerlos de corrientes de aire que generalmente
contiene gran cantidad de polvo y microrganismos que vienen a ocasionar grandes trastornos.
El cuidado psicolgico se inicia desde la recepcin del paciente ya que la mayora de ellos, se presenta con temor
excitacin , desconcierto, dolor, depresin y con mayor razn si es la primera vez de el enfermo quemado que ingresa al
hospital despus de drseles los cuidados de urgencias medico y de enfermera se procede en darle en primer lugar una
buena orientacin si el enfermo esta. Recordando el accidente pensando que morira o quedando desfigurado para oda la
vida.
Primeramente la enfermera debe tratar el enfermo sienta confianza en la institucin como en la personas que lo rodean.
Deber explicarle con mucho tacto el estado en que se encuentra dndole animo y convencindolo de su alivio y de como
podr repararse las cicatrices si son muy visibles (nunca decirle mentiras ).
Es absolutamente necesario conocer sus costumbre su religin y su cultura para poder prestar la ayuda necesaria y sea
conveniente, para poder llevar la gua espiritual y esto aumenta la confianza del enfermo trayendo consigo mismo una
gran ayuda su recuperacin.
Orientacin a los familiares ; tan necesaria la orientacin a los enfermos como a los familiares por lo tanto tendr que
hablarse inmediatamente y explicarles el estado de su enfermo tratamiento a que ser sometido y las posibilidades de
recuperacin . hay que tomarse muy en cuenta se encuentra muy atemorizados, inquietos deprimidos, en ocasiones
portadores hasta en forma alterada; pero las enfermeras que conocen estas reacciones debe disculparlos y tenerles
paciencia el medico hablara con los familiares en algunos casos y cuando haya alguna duda al respecto , la enfermera
ser encargada de informar el estado del enfermo , tratamiento que ser sometido y su pronostico.
REQUERIMIENTOS NUTRUCIONALES;
A todos aquellos pacientes con quemaduras intensas y no se les dar alimentos por la boca algunas horas despus de
haber sido quemado , despus de una quemadura severa, usualmente se presentan una sed tensa . si a los pacientes se
les dan grandes cantidades de agua pude resultar con una hiponatremia, lo cual puede ser suficiente severa la
administracin de agua, de ser muy restringida y de ser posible no debe administrarse a pacientes quemado en el periodo
agudo , es decir que se produce el fenmeno de intoxicacin por agua que puede interpretarse por una hemodilucin en
la cual se diluyen aun mas los coloides.
MEDIDAS GENERALES DE SOPORTE:
POSICION: los pacientes se mantendrn en la cama con posicin semi fowler.
FOWLER: especialmente Para quemaduras de la parte superior del cuerpo . la elevacin de la cabecera tiende minimizar
el edema de la cabeza y cuello y al mismo tiempo esta mas cmodo.
La atencin que se da a quemaduras de extremidades y otras articulaciones sirven para minimizar la posibilidad de
sinecuras.
ELIMINACION: la salud la vida y la eficiencia del organismo depende de la digestin asimilacin de los alimentos; pero
es de igual importancia la eliminacin de los productos de desechos de los organismos. En los enfermos quemados sobre
toda la eliminacin de orina debe ser tomada muy en cuenta pues generalmente en todos estos enfermos mximo cuando
la quemadura es grave existen complicaciones renales, para darse cuenta del buen. Funcionamiento real es necesario
medir la cantidad secretada de orina en 24 horas observando las caractersticas generalmente si es concentrada o escasa
el funcionamiento del intestino debe ser tomado muy en cuenta.
Aunque la mayora de las veces este se elimine en forma normal.
REPOSO.- esta en relacin directa con la extensin de la regin afectada; si la quemadura es profunda pero
circunscrita a una regin pequea, el enfermo debe hacer labores cotidianas (ergoterapia y logoterapia) como en los
casos de quemaduras faciales que comprenden los parparos, debern irrigarse con frecuencia con solucin isotnica NaCI
y recurrir a la aplicacin de pomadas antibiticas.
Frecuentemente la buena evolucin de un quemado depende fundamentalmente de su nutricin y que la misin de la
enferma es vital controlado y estimulado al paciente a ingerirle las dietas, sealadas por el medico. La valoracin de los
signos vitales del paciente es fundamentalmente para la deteccin oportuna de cualquier alteracin de los mismos.
MOVILIZACION PRECOZ
Es otro punto de vital importancia y tan pronto epidrmica las superficies cuando deben efectuar movimientos
pasivos y activos, sobre todo de los miembros especialmente en las manos. Estos servicios debern ser ejecutados varias
veces al da y se estimulara al paciente a que los efecte paulatinamente por si mismo.
Fundamentalmente la enfermera deber ganarse la confianza del paciente estableciendo un nexo psicolgico con el
mismo. Deber ser amable sin que por eso deje de mostrarse firme con la disciplina a seguir. Si logra granjearse el cario
del paciente ser un factor muy importante en su recuperacin psicosomtica y corporal.
En el momento inicial o en las primeras horas que siguen a la quemadura, el laboratorio no es un auxiliar
indispensable, y la clnica es la mayor ayuda para establecer las conmociones del paciente si es fcil disponer de un
laboratorio los exmenes bsicos seria un Bh, EGO, y cuando sea factible un estudio de electrolitos.
El curso de las primeras 24 horas se administrara por venoclisis 1ml. De solucin electrolticas, solucin isotnica de
NaCI. Ringer lactado y .5 ml de coloide y otro expandir del plasma por kg de peso y porcentaje de s.c. quemada; en las
segundas 24 se administra 2000 ml de glucosa. Al 5% dependiendo del funcionamiento real del paciente se valorar la
administracin del potasio.
Las formulas del tratamiento estn basadas en una relacin entre el porcentaje de superficie quemada y el peso del
paciente.
Tiene que sugerirse valorando al paciente con un mnimo de exmenes de laboratorio como son el hematocrito y
la medicacin de la cantidad de orina que se elimina. Estos datos ayudan a decidir cuales de las diversas formulas que se
usan en estos casos, son solucin de, expansiones del plasma y glucosa como energticos.
La solucin electroltica de eleccin es ringer captado combinado con solucin.
Isotnica de NaCI. Por supuesto no debe utilizar potasio adicional en las primeras 48 horas ya que esto al recargar la
cantidad de potasio circulante en este periodo puede detener consecuencias funestas formula para reposicin de lquidos
primeras 24 horas.
Coloides (dextran, plasma o sangre) .5 ml a 1.5 ml de peso por cada 1% de s.c quemada.
Cristaloides (ringer lactado o sol isotnica de NaCI.) 1 ml a 1.5 ml por kg de peso por cada 1% de
s.c quemada.
Requerimientos basales (dextrosa al 5% en agua) 2000 ml. Al da para el adulto segundas 24 horas
a mitad de la dosis de coloides y cristaloides del primer da.
El paciente con quemaduras profundas no tiene tanto dolor como el que presenta, como el que presenta
quemaduras superficiales aun cuando sean mas o menos extensas ceden con pirazolona cuando es muy extenso se usa
meperidina (demerol) actualmente se utiliza nalbufina (nubain) no debe utilizarse morfina, pues deprime los centros
respiratorios.
Por otros lados los remedios caseros solo logran agravar la situacin existente ya que irritan el tejido quemado y
causan mayor profundidad de las lesiones.
La siguiente gua es til para la atencin inicial:
1* valoracin de la condicin general y clasificacin de la quemadura (profundidad y extensin).
2* establecer o mantener una va area permeable.
3* toma y valoracin de signos vitales.
4* colocacin de catter venoso central o perifrico para pedir p.v.c.
5* aplicacin de analgsicos prn.
6* programa de lquidos para remplazo.
7* aplicacin de catter vesical o permanencia prn.
8* profilaxis antitetnica.
9* antibitico terapia.
10* programas de lquidos orales y nutricionales.
11* tratamiento local de la lesin.
12* exmenes de laboratorio: BH QS electrolitos sricos, ego, t.p exmenes de gabinete Rx.
13* balance hdrico.
14* dieta rica en caloras y protenas para reponer elementos nutricionales perdidos.
METODO ABIERTO O DE EXPOSICIN.
Es el mas usado o para tratar quemaduras de la cara, cuello perineo y zonas extensas del tronco.
METODO CERRADO O DE EXPOSICION.
Se emplea principalmente en casos de quemaduras de pies y manos.
HIDROTERAPIA.
El uso de agua, para tratar enfermedades es una practica antigua y aun tiene muchos usos en diversas enfermedades
el agua puede tener efectos diapereuticos, diurtico, sedante o estimulante se utiliza caliente, tibia o fra o en forma de
hielo.
15.- aplicacin del medicamento: si su medico le prescribi silvadene de su tarro con una abatelengua estril, use
un nuevo abatelengua cada vez cada vez que lo sumergir en la pomada cubra toda el rea expuesta para que no se
reseque no le cause molestias, puede ponerse asta crema cada vez que se reseque la lesin.
PREVENCION TERCIARIA.
LIMITACION DEL DAO REABILITACION.
Mencionamos anteriormente que una complicacin del hueso heterpico manifestacin temprana de la osificacin
incipiente es la perdida de funcin articular cuando las radiografas confirmando la presencia del hueso neo formado y
aparece que ha cesado su formacin puede internarse hacerse antes de seis meses de haber sufrido la quemadura.
Despus de tratamiento pueden necesitarse frulas hidroterapia y gercinos para recuperar la actividad funcional de la
zona.
Despus de desprenderse las escaras de 3 a 4 semanas de la quemadura los cirujanos aplican capas de proteccin
fisiolgica, como los injertos cutneos sean autgenos esto es, piel de la misma persona o meteorlogos esto es, piel de
otras especies (cerdo) tambin llamado xenoinjertos u homologos piel de otra persona.
El buen xito de este mtodo depende conservar el medio inmediato libre de microrganismos, al paciente se le
coloca en ropa de cama estril, en la zona en que esta, en contacto directo y se utilizara la tcnica de barrera inversa
tanto para los familiares y al equipo de salud. Puede colocarse un marco protector sobre el quemado para impedir que las
sabanas lo toquen para llevar al mnimo los efectos de la corriente del aire y las que es extraordinariamente sensible y
para proporcionarle alguna forma de recubierta.
La estancia debe estar escrupulosamente limpia; las ventanas tendrn rejillas metlicas fina para impedir el paso de
moscas y otros insectos. Es preferible que el aseo de la estancia se haga con lienzo hmedo mojando la superficie en vez
de aspirar el polvo seco y barrer. Se necesita tambin regular la temperatura de la habitacin para comodidad del
paciente y para formacin ptica de la costra. Al paciente se le explicara con paciencia que no debe sentirse deprimido
por sus cicatrices, que ahora es fcil hacerse ciruga plstica. Se le dir que no rehuya al contacto con la sociedad y con
su familia, ni se sienta avergonzado al notar que se observan cicatrices es decir, que trate de ser independiente y a vivir
con sus limitaciones.
Al ser dado de baja el paciente se planeara el problema al patrn si el individuo se quemo durante sus labores, es
cuando la trabajadora social se encargara de conseguirle trabajo, recomendndole para labores que pueda desempear.
REPARACION DEL MEDIO PARA SU REGRESO
Antes de regresar se procurara hablar con el y con su familia, dndosele una buena orientacin, esta orientacin es
tan necesaria como cuando el paciente ingreso al hospital. A la familia se le explicaran los cuidados que le deben prestar
al tratamiento medico que haya sido indicado. Se le dir que en ningn momento le den al paciente que volver al hogar
la sensacin que les produce lastima o que vuelve como un extrao, esto seria un golpe fatal para el; nunca burlarse de
sus cicatrices o deformidades que lo haran sentirse acomplejado sintiendo rencor hacia la sociedad que as lo recibe, es
cuando el individuo necesita mas el apoyo emocional que lo tendr sobre todo en su familia cuando se reintegre al hogar.
La enfermera debe reconocer que la persistencia del tratamiento durante largo tiempo y mantener el animo son los
hechos que proporcionan resultados satisfactorios.
La actividad de la enfermera es muy valiosa al mantener un inters profesional serio evitando la indiferencia, y la
preocupacin excesiva. La dependencia de la enfermera puede ser tan nociva como el descuido.
Segn el grado de la quemadura, se aplicara la terapia ocupacional (ergoterapia) ya que existen casos
verdaderamente imposibles de drseles algn trabajo por ser el rea excesivamente considerable.
Pero si la quemadura la sufri en las manos y estas estn ya cicatrizadas se le pondrn a ejercitar los dedos
quemados y contrados incluso antes de la operacin, proporcionndole material para que desplieguen actividades que
rindan un producto. Es recomendable para la terapia recreativa (ludo terapia) la conservacin, si el paciente desea hablar
de problemas importantes como hogar, familia otras esferas de la vida diaria, cargos econmicos o enfermedad, debe
animrsele tranquilidad al paciente verbalmente es un medio poderoso para combatir la ansiedad. Las lecturas agradables
son ejecutivas la msica es otra forma de terapia que se utiliza para la diversin de estos enfermos teniendo en cuenta
sus gustos.
La actividad recreativa es la que recrea al individuo de expansin al animo y conforta el espritu.
Una de las complicaciones mas graves de las quemaduras son las deformaciones por contraccin del tejido cicatrizable
fisioterapia es til en el tratamiento de las quemaduras ya que reducen al mnimo la fibroso en el aspecto social, debe
ponerle especial empeo ya que las deformaciones que causan las quemaduras muy severas, provocan desequilibrio
psicolgico importante en los pacientes y afectan.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
DATOS DE IDENTIFICACION (Opcional)
Nombre: Edad: Sexo: NSS:
Dx. Medico: Quemaduras De 1er Grado Servicio: Fecha:
Diagnostico De Enfermera (NANDA )

Dolor agudo: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular real o
potencial o descrita en tales trminos; nico sbito o lento de cualquier intensidad de leve a grave con un final
anticipado o previsible y una duracin inferior a 6 meses
R/C agentes lesivos (qumicos, fsicos) M/P conducta expresiva de dolor, informe verbal del dolor.
Pag. 349 Dominio 12 00132
RESULTADOS (NOC) INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES (NIC)
-Control del dolor
Pag. 336 Codigo.- 1605
-Utiliza analgsicos de forma
adecuada.
-Refiere dolor controlado.
Administracin de analgsicos. Pag. 96 codigo.- 2210
EVALUACIN CONFIRME ESCALA DE LIKERT ACTIVIDADES DE ENFERMERA (NIC) FUNDAMENTACIN CIENTFICA
1 Nunca demostrado
-Determinar la ubicacin, caractersticas, -La localizacin y el tipo de dolor y las cau-
2 Raramente demostrado
Calidad y gravedad del dolor antes de sas que comnmente pueden producir este
3 A veces demostrado
Medicar al paciente. dolor precisamente en la localizacin.
4 Frecuentemente demostrado
-Comprobar ordenes medicas en cuanto -El dx del paciente y la relacin fisiopatol-
5 Siempre demostrado
al medicamento, dosis y frecuencia. gica del dolor con su padecimiento o
SEGUIMIENTO DE LA EVALUACIN
-Comprobar el historial de alergias. Complicaciones del mismo.
-Administrar los analgsicos a la hora -Cualquier tipo de dolor reportado por un
Fecha
Adecuada. paciente debe investigarse.
Hora
Pag. 96 -La evaluacin integral del paciente es muy
Likert importante cuando se queja de dolor.
OBSERVACIONES: pag. 427
Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermera
Ramrez Castro Dora Alicia
Dora A. Rmz. C

Nombre y firma del PSP que asesor el place Teresa de Jess Jimenez

Dx. Medico: quemaduras de 1er grado Servicio: Fecha:
Temor: Respuesta a la percepcin de una amenaza que se reconoce conscientemente como un peligro R/C
origen innato (dolor) M/P informes de inquietud.
-Autocontrol del miedo.
Pag. 193 Codigo.-1404
-Supervisa intensidad del
dolor.
-Utiliza estrategias de
supervision efectivas.
Apoyo emocional
Pag. 136
5270
EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
ACTIVIDADES DE ENFERMERA (NIC) FUNDAMENTACIN CIENTFICA
1 Nunca demostrado
-Comentar la experiencia emocional con el
paciente.
-Las reacciones emocionales estan influidas por el
contenido de ideas y los procesos cognoscitivos.
-Abrazar o tocar al paciente para propor cionar
apoyo.
-Cualquier emocion tiende a mitigarse si se sostiene
durante un periodo muy largo.
-Permanecer con el paciente y proporcionar
sentimientos de seguridad duran te los periodos
de mas ansiedad
-La ira, el miedo y la sensacion de satisfac cion gral.
Son reacciones emocionales bsicas.
-Apoyar el uso de mecanismos de defensa
adecuados.
-Las emocional autoevaluadas se aprenden a travs de
las experiencias.

Fecha

Hora

Likert

OBSERVACIONES: pag. 598
Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermera Ramirez Castro Dora Alicia Dora A. Rmz C.


Dx. Medico: Servicio Fecha:
Ansiedad: Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta
autonmica; sentimiento de aprensin causada por la anticipacin de un peligro inminente y permite al individuo
tomar medidas para afrontar la amenaza R/C cambios en el estado de salud M/P angustia, temor.
-Autocontrol de la ansiedad.
Pag. 179
1402
-Utiliza tcnicas de relajacin
para reducir la ansiedad.
-Controla respuesta de
ansiedad

Disminucin de la ansiedad
Pag. 308 5820
EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
ACTIVIDADES DE ENFERMERA
(NIC)
FUNDAMENTACIN CIENTFICA
1 Nunca demostrado
-Proporcionar objetos que brinden Seguridad. -El bienestar y la seguridad en cierta situacion pueden
aumentarse por la posecion de objetos materiales que
simblicamente representen bienestar
-Escuchar con atencion al paciente. -Se puede lograr una sensacion de seguirdad a traves de la
relaciones sociales.
-Crear un ambiente que facilite la Confianza -Puede lograrse una situacion de seguridad cooperando con
otros.
-Identificar los cambios en los niveles de Ansiedad. -La cooperacion entre individuos depende de la comunicacin
entre ellos.

Fecha
Hora
Likert pag. 630
OBSERVACIONES:
Ramirez Castro Dora Alicia Dora A. Rmz C.
Dx. Medico: Servicio: Fecha:
Deterioro de la integridad cutnea: Alteracin de la epidermis y la dermis
R/C deterioro de la sensibilidad M/P alteracin de la superficie de la piel.

-Recuperacin de las
Quemaduras. Pag. 580
1107
-Dolor
-Necesidad de medicacin
para el dolor.
Administracin de medicacin: tpica. Pag. 244 3660
EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Ninguno -Seguir los 5 principios de administracin -Las quemaduras pueden ser producidas
2 Escaso de medicacin por agentes quimicos, radiaciones, electri-
3 Moderado -Determinar el estado de la piel del pa- cidad, fuego y friccion.
4 Sustancial ciente en la zona donde se aplicara la -En una quemadura de 1 grado involucra
5 Extenso Medicacion. unicamente la epidermis superficial.
-Retirar los restos de medicacion y limpiar -La resequedad excesiva puede daar la
la piel. piel.
Fecha -Aplicar el farmaco topico segn este -Las areas irritadas producen mas moles-
Hora prescrito. tias.
Likert Pag. 117 Pag. 379-380
OBSERVACIONES:
Ramirez Castro Dora Alicia Dora A. Rmz C.

Nombre:

Edad: Sexo: NSS:
Dx. Medico: QEMADURAS DE SEGUNDO GRADO Servicio:

Fecha:

Diagnstico De Enfermera (NANDA )
Pg. 310
DETERIORO DE LA INTEGRACION CUTANEA (00046)
M/P Sustancias qumicas (quemaduras)
R/C Destruccin de las capas de la piel
Pg. 748
Integridad tisular: piel y
membranas

Pg.
Infeccin
Piel con ampollas
Granulacin tisular

Cuidados de heridas: quemaduras (3661) pg. 247

EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Ninguno -enfriar la herida con agua templada o Las quemaduras pueden ser producidas
2 Escaso Solucin salina en el momento de la Por agentes qumicos, radiaciones,
3 Moderado Lesin. Electricidad, gases calientes, solidos o
4 Sustancial -Evaluar la herida, examinar su profundi- Lquidos, fuego, friccin.
5 Extenso Dad, extensin, localizacin, dolor, agen- -las quemaduras de segundo grado varan
te causal, exudacin granulacin; tejido De profundidad, pero no involucran todo
Necrtico, epidermizacin y signos de
infeccin.
El espesor de la piel. El rea quemada
puede aparecer roja o blanca y general-
Fecha -Informar al paciente del procedimiento Mente se forma mpula.
Hora Que se va a seguir para vendar la herida
Likert -Proporcionar medidas de confort antes
de cambiar apsitos. Pg. 247
Pg.
OBSERVACIONES:


Ingrid Fernanda Quintero Aguilar

Nombre y firma del PSP que asesor el place

Teresa de Jess Jimenez

Nombre:

Edad: Sexo: NSS:
Dx. Medico: QEMADURAS DE SEGUNDO GRADO. Servicio:

Fecha:


Pag.193
RIESGO DE BAJA AUTOESTIMA SITUACIONAL (00153)
M/P trastorno de la imagen corporal


Imagen corporal

Pag.698
-Descripcin de la parte
corporal afectada.
-satisfaccin con el aspecto
corporal.
-adaptacion a cambios en la
funcin corporal. Pg. 497

Pag.650
Potenciacin de la autoestima

EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Nunca positivo -observar las fases del paciente sobre su Cuando se debe cambiar la imagen del
2 Raramente positivo Propia vala. Cuerpo como resultados de alteraciones
3 A veces positivo -animar al paciente a identificar Fsicas lgicas no esperadas. (cx, lesin) el
4 Frecuentemente positivo -ayudar al paciente a reexaminar las Concepto total de uno mismo se encuentra
5 Siempre positivo Percepciones. Amenazado lo cual conduce a una tensin
-animar al paciente a que acepte nuevos
desafos.
O ansiedad psicolgica.
-facilitar un ambiente y actividades que Pg. 578
Fecha Aumenten la autoestima.
Hora
Likert Pag.650
OBSERVACIONES:


Ingrid Quintero


Nombre:

Edad: Sexo: NSS:
Dx. Medico: Quemaduras de segundo grado Servicio:

Fecha:

RIESGO DE INFECCION
R/C destruccin tisular

Pag.707
-Control de riesgo:
proceso infeccioso

Pag.355
-reduce el riego personal de
infeccin.
-se adapta a estrategias de
control de la infeccin si es
necesaria.

Control de la infeccin (6540) pg. 213

EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Nunca demostrado -fomentar reposo. Existen muchas variedades de microorga-
2 Raramente demostrado -utilizar jabn antimicrobiano para el Mismos; la mayor parte de ellos son
3 A veces demostrado Lavado de manos. Inocuos pero algunos son agentes infe-
4 Frecuentemente demostrado -usar guantes estriles. cciosos existentes.
5 Siempre demostrado -llevar ropa de proteccin o bata durante Pag.508
La manipulacin de material infeccioso.
-limpiar la piel con un agente
Fecha ..12 ..12 12 Antimicrobiano.
Hora 5:00 6:00 7:00 Pg. 213
Likert 5/4 4/3 3/2
OBSERVACIONES:


Ingrid Quintero


Nombre:

Edad: Sexo: NSS:
Dx. Medico:
QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO
Servicio:

Fecha:


Pag.349
DOLOR AGUDO (00132)
R/C agentes lesivos (quemaduras)
M/P conducta expresiva (llanto, inquietud, irritabilidad, suspiros).


-control del dolor.
Pag.726

-dolor referido.
-irritabilidad.
-falta de apetito.
Pag.551

Manejo del dolor (1400) pg. 569

EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Grave -explorar con el paciente los factores Los receptores para el dolor son termina-
2 Sustancial Que alivian/empeoran el dolor. Ciones nerviosas libres. Estn ampliamente
3 Moderado -vigilar su propio dolor al seleccionar una Distribuidas en las capas superficiales de
4 Leve Estrategia de alivio del mismo. La piel y algunos tejidos internos como
5 Ninguno -ensear mtodos farmacolgicos que Las pareces articulares y el endocraneo se
Den alivio al dolor. Encuentran distribuidas de manera difusa
-controlar los factores ambientales que En otros tejidos profundos.
Fecha 12 ..12 ..12 Puedan influir en la respuesta del pac. Pg. 417
Hora 4:00 5:00 6:00 A las molestias (temp. De la habitacin,
Likert 2/3 3/4 4/5 Iluminacin y ruidos). Pg. 569
OBSERVACIONES:


Ingrid Quintero


Nombre:

Edad: Sexo: NSS:
Dx. Medico: Quemaduras de 3er Grado Servicio:

Fecha:

Ansiedad (00146) Pag.- 252
Sensacin vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompaada de una respuesta autonmica (el
origen de la cual con frecuencia es inespecfica o desconocida para el individuo); sentimiento de aprensin
causado por la anticipacin de un peligro
R/C Cambio en el estado de salud
M/P Temor , angustia, preocupacin

Nivel de ansiedad
(1211) Pag.- 533

Ansiedad verbalizada
Inquietud
Preocupacin exagerada
por eventos vitales
Apoyo Emocional
(5270) Pag.- 136

EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Grave Permanecer con el paciente y promover
seguridad durante los periodos de mas
ansiedad
Los extremos de las emociones y de la tensin
pueden interferir con el pensamiento racional y con
el comportamiento
2 Sustancial Favorecer la conversacin o el llanto como
medio de disminuir la respuesta emocional
Para un individuo que esta confundido se necesita
reorientacin frecuente para disminuir el
comportamiento confuso y prevenir o disminuir el
miedo que produce el estado de confusin
3 Moderado Escuchar las expresiones de sentimientos y
creencias
El desarrollo de conceptualizacin requiere de
contacto comunicativa con otros
4 Leve Animar al paciente a que exprese los
sentimientos de ansiedad

5 Ninguno Realizar afirmaciones enfticas o de apoyo

Fecha - -12 - -12 - -12 - -12 - -12
Hora 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20
Likert / / / / / / / / / /
OBSERVACIONES:
Nombre y firma del (los) estudiante (s) de enfermera :

Eliana Arriola

Nombre y firma del PSP que asesor el place :

Teresa De Jess Jimnez Ruiz
Dx. Medico: Quemaduras De 3er Grado Servicio: Fecha:
Trastorno de la imagen corporal (00118) Pag.- 194
Confusin en la imagen mental del yo fsico
R/C Alteracin Del Aspecto Fsico
M/P Bajo nivel de confianza, Falta de autoestima, Depresin

Autoestima
(1205) Pag.- 207
Verbalizacin de auto
aceptacin
Nivel de confianza
Aceptacin de las propias
limitaciones
Potencializaran De La Imagen Corporal
(5220) Pag.- 655

EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Nunca positivo Determinar si un cambio de imagen
corporal ha contribuido o aumentado el
aislamiento social
La realizacin de las relaciones satisfactorias
con los dems esta influida por la estructura
psicolgica y la funcin del organismo
2 Raramente positivo Ayudar al paciente a separar el aspecto
fsico de los sentimientos de vala personal
Un sentido de identidad personal puede
mejorar por el reconocimiento de la persona en
relacin con los dems
3 A veces positivo Ayudar al paciente a identificar acciones
que mejoren su aspecto
Se puede aumentar la sensacin de
bienestar y de seguridad mediante la
identificacin con otras -
4 Frecuentemente positivo
Facilitar el contacto con personas que hayan
sufrido cambios de imagen corporal similares
personas que han experimentado esta misma
situacin y la han resuelto adecuadamente
5 Siempre positivo
Utilizar gua previsora en la preparacin del
paciente para los cambios de imagen corporal para
que sea previsible
El incrementote conocimientos puede
aumentar la sensacin de bienestar y seguridad

Fecha - -12 - -12 - -12 - -12 - -12
Hora 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20
Likert / / / / / / / / / /
OBSERVACIONES:

Eliana Arriola

Nombre y firma del PSP que asesor el place : Teresa De Jess Jimnez Ruiz

Nombre:

Edad: Sexo: NSS:

Fecha:

Deterioro De La Integridad Tisular (00044) Pag.- 312
Lesin de la membrana mucosa, corneal, integumentaria o de los tejidos subcutneos
R/C Quemadura de La Piel
M/P destruccin Tisular, dolor, necrosis tisular

Curacin De Las
Quemaduras
(1106) Pag.- 382
Dolor
Necrosis Tisular
Infeccin
Cuidado De Las Heridas: Quemaduras
(3661) pag.- 247
EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Extenso Mantener las vas areas para asegurara la
ventilacin
Se debe promover a ventilacin pulmonar
adecuada evitando la ingestin pulmonar
hiposttica
2 Sustancial Proporcionar un control adecuado del dolor
con medidas farmacolgicas y no
farmacolgicas
El dolor indica lesin del organismo, puede
deberse a quemaduras; el dolor afecta
totalmente a la persona; para tratar el dolor ser
necesita energa
3 Moderado Utilizar medidas de aislamiento fsico para
prevenir la infeccin
La piel sana e integra son las primeras lneas
de defensa contra agente agentes nocivos
4 Escaso Asegurara la ingesta adecuada de los
nutrientes y lquidos
La piel sana previene la perdida de agua
5 Ninguno Ayudar al paciente a aceptar los cambios
fsicos y adaptarse a su estilo de vida
Un sentido de la identidad personal puede
mejorar por el reconocimiento de la
individualizada de la persona en relacin con
los dems

Fecha - -12 - -12 - -12 - -12 - -12
Hora 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20
Likert / / / / / / / / / /
OBSERVACIONES:

Eliana Arriola

Nombre y firma del PSP que asesor el place :

Teresa De Jess Jimnez Ruiz

Nombre:

Edad: Sexo: NSS:

Fecha:
Riesgo De Infeccin (00004) Pag.- 303
Aumento del riesgo d ser invadido por organismos patgenos
R/C destruccin celular (quemaduras)

Control Del Riesgo:
Proceso Infeccioso
(1924) Pag.- 355
Reconoce conductas asociadas
al riesgo de infeccin
Mantiene un entorno limpio
Practica estrategias de control
de la infeccin
Proteccin Contra Las Infecciones
(6550) Pag.- 699
EVALUACIN CONFIRME
ESCALA DE LIKERT
(NIC)
1 Nunca demostrado Ensear al paciente a tomar antibiticos
tal y como se han prescrito
La motivacin es un prerrequisito para el
aprendizaje optimo
2 Raramente demostrado Ensear al paciente y a la familia a evitar
infecciones
La detencin de la informacin es mas estable si
las experiencias de aprendizaje original fueron
eficaces
3 A veces demostrado Instruir al paciente y a la familia acerca de
signos y sntomas de infeccin y cuando debe
informar de ello al cuidador
Si un individuo es capaz de reconocer o
experimentar por si mismo lo que puede hacer, es
mas probable que el aprendizaje sea eficaz
4 Frecuentemente demostrado Mantener las normas de asepsia para el
paciente de riesgo
Algunos tipos de microrganismos son capaces
de producir infecciones
5 Siempre demostrado Proporcionar una habitacin privada

La limpieza inhibe el crecimiento de los
microrganismos; la mayor parte de los
microrganismos patgenos crecen de manera
optima entre 25 y 45 C

Fecha - -12 - -12 - -12 - -12 - -12
Hora 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20 8/14/20
Likert / / / / / / / / / /
OBSERVACIONES:

Eliana Arriola

Nombre y firma del PSP que asesor el place : Teresa De Jess Jimnez Ruiz

FORMATO DE PLAN DE ALTA DE ENFERMERA
Para: Quemaduras
Comunicacin Es importante que tratndose de una quemadura de 2
do
o 3
er
grado acuda al servicio de
emergencias mas cercano
Urgente Las quemaduras pueden infernarse dado que la piel ya no posee el poder suficiente de proteccin
contra infecciones por bacterias. Por esta razn las quemaduras mas graves deben vendarse y
limpiarse para evitar la infeccin, se debe de dar cuidados especiales hasta que la piel este
cicatrizada
Informacin Una quemadura es una lesin de los tejidos cutneos, generalmente ocasionada por un exceso de
calor. Reconocer los diferentes tipos de quemaduras y saber bsicamente como tratarlas es
importante para minimizar la lesin y evitar fatalidades; las quemaduras generalmente afectan la
piel sin embargo hay casos en que tambin puede afectar reas importantes del cuerpo.
Dieta Debe ser rica en lquidos, zanahorias, vitamina C, pltano, vitamina E
Ambiente Debe ser limpio, lejos de ventanas y corrientes de aire que puedan traer consigo microorganismos;
debe ser agradable para el paciente aunque no muy clido para evitar la proliferacin de bacterias
Recreacin y uso de
tiempo libre
Se puede utilizar la lectura, ver televisin, escuchar msica y todas aquellas actividades que no te
molesten como medio de distraccin ya que ocuparse en algo cuando hay limitaciones ayuda a que
el dolor de la quemadura disminuya un poco
Medicamentos y
tratamiento no
farmacolgico
Las quemaduras leves pueden ser tratadas en el hogar; las personas con quemaduras de gravedad
requieren cuidados en unidades especiales en donde pueden brindarle el mejor servicio para su
situacin; para ayudar a disminuir el dolor algunos mdicos utilizan lidocana en spray, pero depende
del criterio y de la gravedad de la lesin
Espiritualidad Tener un buen equilibrio entre mente y cuerpo ayuda a estar en paz consigo mismo, ese contacto
con el yo interior ayuda a desaparecer las pena que tenemos dentro.

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