Universidad Nacional de Crdoba

Facultad de ciencias Mdicas

Escuela de Enfermera
Materia: Enfermera Infanto Juvenil - 2013

Tema: Enfermedades Infectocontagiosas e Inmunizaciones

Caso 1: Marcos y la Hepatitis A
Marcos, es un chico de 10 aos de edad que se presenta en la guardia del Hospital con
fiebre desde hace tres das (Temperatura mxima de 40 C), malestar general y dolor de
espalda.
Presenta tambin anorexia, ictericia y coluria. Hace cinco semanas estuvo visitando a un
amigo en una ciudad balnearia y comieron almejas crudas de la costa. Un contacto
telefnico reciente con este amigo, le revelo que tambin tena un cuadro similar.
En el examen fsico se observa: Ictericia, coluria, acolia. No rash ni adenopatas. En la
palpacin abdominal presenta hgado doloroso y agrandado. El laboratorio de rutina indico
bilirrubina y enzimas hepticas elevadas.
El Diagnostico que se le brinda es Infeccin por el virus de la Hepatitis A
Indique:
Agente Infeccioso de la Hepatitis A
Reservorio
Distribucin
Modos de transmisin
Inmunidad
Indique cuando se coloca la vacuna y el nmero de dosis.






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Materia: Enfermera Infanto Juvenil - 2013
Tema: Enfermedades Infectocontagiosas e Inmunizaciones
Caso 2: Brote de sarampin en "cinturn bblico" Holands.
Viernes, 09/08/13 - 13:01 - lainformacion.com
Bruselas, 9 ago.- La epidemia de sarampin que afecta al llamado "cinturn bblico" de
Holanda, rea en la que muchas familias se niegan a vacunar a sus hijos por motivos
religiosos, se expande y afecta ya a cerca de un millar de personas.
Segn las cifras difundidas por el Instituto Nacional de la Salud Pblica (RIVM), desde
el pasado mayo hasta el jueves 7 de agosto, fecha de la ltima actualizacin, se han
registrado 921 pacientes con sarampin, si bien las autoridades mdicas prevn que la cifra
sea mucho mayor, pues muchas familias evitan informar a sus mdicos de este tipo de
afecciones.
Conforme a los datos, solo en la semana pasada surgieron 147 nuevos casos de sarampin y
21 nios ms fueron hospitalizados.
Muchos de los afectados son nios de edades entre cuatro y doce aos que vienen de
familias que rechazaron las vacunas por motivos religiosos.
Dada la baja cobertura de vacunacin en el "cinturn bblico" es probable que la
enfermedad se propague entre los nios no vacunados de la regin, asegura el RIVM en un
comunicado.
El llamado "cinturn bblico" se extiende de oeste a este y forma una franja en la parte
central de Holanda, rea que coincide con una mayora de votantes del partido calvinista
SGP.
Los primeros casos surgieron a finales del pasado mes de mayo en escuelas calvinistas en
cuatro municipios del centro de Holanda y en menor medida en la provincia de Zelanda
en el suroeste del pas.
El RIVM prev que la epidemia contine hasta otoo y que tenga las mismas proporciones
que la ltima, hace trece aos, cuando los infectados llegaron a 3.300 personas y tres nios
fallecieron.(Agencia EFE)
Indique: Agente Infeccioso del Sarampin, Reservorio, distribucin, modo de
transmisin. A qu edad se coloca la vacuna?
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Tema: Enfermedades Infectocontagiosas e Inmunizaciones
Caso 3: El Pobre Juan y la Poliomelitis
Juan era un nio de 8 aos de edad que muri de Poliomellitis paralitica, enfermedad
producida por un virus que se transmite por va fecal, oral o hdrica. Viva con su familia
hace muchos aos en un sector urbano rural de una importante ciudad del interior. Haba un
centro de salud cercano donde se efectuaban programas de vacunacin segn demanda,
promovidas por campaas de Educacin para la Salud, pero muchas familias del sector
no concurran al centro de salud. Una vez el equipo de salud comenz a vacunar por la zona
donde viva Juan, pero despus de colocar la primera dosis no volvi al lugar. Una
curandera y una vecina del lugar se ofrecieron a completar el esquema de vacunacin (Tres
dosis y un refuerzo) pero el mdico se neg aduciendo que si las vacunas no eran
administradas por el personal tcnico con educacin adecuada, seria demasiado peligroso.
Los hbitos higinicos de los habitantes del sector eran precarios, siendo comn observar a
los nios jugando en las proximidades de basurales donde haba muchas moscas y era
frecuente tambin la prctica de la defecacin a campo abierto.
La provisin de agua era escasa y espordica, provista por organismos oficiales, debiendo
recurrir muchas veces a las acequias del lugar.
Los padres de Juan eran analfabetos y deban pagar la mitad del producto de su trabajo en
concepto de alquiler de la parcela que cultivaban.
Eran muy pobres para procurar la alimentacin a ocho hijos. Juan presentaba desnutricin y
deba colaborar con las tareas hogareas, por lo que frecuentemente se fatigaba
A comienzos de enero varios amigos de Juan presentaron dolor de cabeza, fiebre y algunos:
diarrea y vmitos. A los pocos das Juan presento los mismos sntomas y sus padres lo
llevaron a la curandera del lugar, quien recomend un t de hierbas. Pero cuando empeoro
la sintomatologa: rigidez de nuca, dolor de cabeza intenso, y dolor de piernas, les aconsejo
a los padres llevarlo al centro de salud. Estos solicitaron el turno correspondiente, pero
debido al periodo de vacaciones y a la gran demanda, el turno fue concedido dos das
despus. Cuando se efectivizo la consulta Juan tenia parlisis y dificultad respiratoria y a
pesar de su derivacin a un centro de mayor complejidad, falleci dos das despus.
Indique: Agente Infeccioso, distribucin, modos de transmisin, inmunidad, periodo
de Incubacin de la Poliomelitis. Cuntos tipos de vacunas antipoliomelitis existen?
A qu edad se la administra y cuantas dosis se deber colocar?
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Materia: Enfermera Infanto Juvenil - 2013
Tema: Enfermedades Infectocontagiosas e Inmunizaciones
Caso N 4 Ttanos:
Tres personas murieron en la provincia de Crdoba entre junio y agosto de 2012 a causa
del ttanos, una enfermedad prevenible a travs de vacunas que se aplican en forma gratuita
en los centros de salud.
En lo que va del ao, a su vez, hubo cinco casos de esta enfermedad en Crdoba, el ltimo
de los cuales se notific anteayer.
La informacin fue provista a La Voz del Interior por el rea de Epidemiologa del
Ministerio de Salud de la Provincia, donde se precis que en 2011 y 2010 no se registraron
casos. Entre 2009 y 2006, entretanto, se notificaron seis casos en total, de los cuales cuatro
terminaron en fallecimientos.
Entre las personas que contrajeron el ttanos este ao, una era una nia de 9 aos de la
ciudad de Crdoba que se enferm en abril pasado y que actualmente se encuentra en
recuperacin, segn se inform en Epidemiologa. La nia, que no tena registros de haber
sido vacunada, se cort un pie con un vidrio.
Un trabajador rural de 68 aos de Las Higueras, una mujer de Hernando de 80 aos, y otra
mujer de 89 aos de la ciudad de Crdoba murieron por la enfermedad.
Las dos mujeres se lastimaron haciendo labores de jardinera, y el hombre se lesion en un
pie con un clavo. En ningn caso, aunque tenan cobertura social, existan antecedentes de
vacunacin, se indic en Epidemiologa. Anteayer, a su vez, se sum el caso de un hombre
de 81 aos, tambin del interior provincial, que se lastim con una espina, y que
actualmente se encuentra internado en estado reservado en una clnica privada de Villa
Mara.
Seale:
El Agente Infeccioso del Ttanos, reservorio, distribucin, modos de transmisin e
inmunidad.
Por qu suceden estos casos? Explique sintticamente.


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Escuela de Enfermera
Materia: Enfermera Infanto Juvenil 2013
Tema: Enfermedades Infectocontagiosas e Inmunizaciones
Caso N 5 Ttanos:
Adultos sin vacunas. Que se muera gente a causa del ttanos es volver a estar en el siglo
pasado, consider el infectlogo Ernesto Jakob, titular plenario de la Ctedra de
Infectologa de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad Nacional de Crdoba.
Y en esto el problema es claramente la falta de vacunacin de los adultos, como producto
de que los mdicos muy pocas veces incentivan la inmunizacin en ese grupo etario,
advirti el profesional.
El ttanos, en efecto, se previene en forma efectiva con la vacuna Doble Adultos, que
protege contra esta enfermedad y tambin contra la difteria. El esquema completo incluye
tres dosis, que se colocan el da uno, al mes y a los seis meses. Luego la inmunidad se
mantiene con la aplicacin de un refuerzo cada 10 aos.
Hay poca conciencia en la comunidad mdica de que no slo los nios sino tambin los
adultos deben aplicarse vacunas, coincidi la titular de Epidemiologa de la Provincia,
Mara Fras, quien recalc que son muy pocos los mdicos de adultos que recuerdan a sus
pacientes la necesidad de vacunarse o que controlan que tengan las dosis necesarias. Y,
entre ellas, la Doble Adultos es fundamental.La falencia no est en la poblacin sino en
los profesionales que, adems, no aprovechan las oportunidades para promover la
vacunacin como corresponde, es decir, con el esquema completo ante una lesin, antes del
parto y ante ciertas cirugas, que son momentos en que se indica la Doble Adultos, seal
Jakob. Al igual que Fras, el infectlogo subray que ante la consulta de un paciente por
una herida, en general se prescribe una gammaglobulina, y eventualmente una dosis de
Doble, pero no se controla luego si se completa el esquema.
Muy baja cobertura. La vacunacin es para todas las edades, y el carn de vacunacin es
un documento que todo el mundo debera tener, subray Fras.
En todo caso, el estudio desnuda una mentalidad que hay que cambiar si se quiere evitar
ms muertes prevenibles. Porque las vacunas existen, son gratuitas y estn disponibles.
Slo hay que acercarse a los centros de salud.
Seale: El Agente Infeccioso del Ttanos, reservorio, distribucin, modos de transmisin
e inmunidad.
Por qu suceden estos casos? Explique sintticamente.

Ejercicios de Vacunacin
Caso A:
Se presenta en el Dispensario de Villa Rivera Indarte una mama con su hijo, Juan Pablo, de
tres aos de edad, para vacunarlo.
La Enfermera los recibe y hace la lectura del carnet de Vacunacin:
1 dosis de BCG
3 Dosis de Pentavalente (Difteria, tos convulsa, ttanos, HB Haemophilus I B)
3 dosis de Sabin
1 dosis de Triple Viral (TV)
Falta alguna Vacuna?
Cul
A qu edad corresponda?
Cundo lo cita nuevamente?




Caso B:
En una campaa de vacunacin Escolar, la Enfermera se encuentra con Santiago, un
nio de 11 aos, quien presenta en su carnet las siguientes vacunas colocadas.
1 dosis de BCG
3 dosis de pentavalente
3 dosis de neumococo conjugada
1 dosis de cudruple
1 dosis de triple bacteriana
5 dosis de Sabin
1 dosis de triple Viral
1 dosis de Hepatitis A
Cules vacunas le corresponderan?






Caso C
Florencia, una beba de 8 meses es llevada por sus padres para vacunarla en el
dispensario de B las Flores. El Enfermero hace la lectura del siguiente carnet:
1 dosis de BCG 1 de HB
2 dosis de pentavalente
2 dosis de Sabin
2 dosis de Neumococo conjugada
Qu vacunas le corresponderan

Caso D
Un nio de tres aos es llevado por su abuela al vacunatorio de la DEM oeste
en su carnet, el enfermero hace la siguiente lectura:
1 dosis de BCG - 1 de HB
3 dosis de neumococo conjugada
3 dosis de pentavalente
1 dosis de cudruple
4 dosis de Sabin
1 dosis de TV
1 dosis de Hepatitis A
1 dosis de antigripal
Qu vacuna le hace falta? Cundo lo volvera a citar?





Caso E
Leonardo naci en la Maternidad Nacional hace 5 horas. Pesa 4 Kg. Qu
vacunas le corresponderan?
Para cundo lo vuelve a citar?


Caso F
Mercedes es una adolescente nia de 16 aos. Tiene el carnet de vacunacin
completo para su edad. Solo le falta el refuerzo de Doble Adultos.
Cundo vuelve a citar a Mercedes para la prxima vacunacin?

















Caso G

La mama de Valentina, una nena de 3 meses, ha perdido el carnet de
vacunacin.
Presenta la cicatriz de la BCG
Qu vacuna le colocara? Para cuando la volvera a citar?


Caso H
Dora es una Sra. de 45 aos y desea vacunarse. Cules le pondra?
Para cundo la citara nuevamente?















Caso i
Micaela tiene 7 meses, su padre refiere haberse atrasado en su vacunacin. El
Enfermero hace la siguiente lectura del carnet:
1 dosis de BCG -1 de HB
2 dosis de pentavalente
2 dosis de neumococo conjugada
2 dosis de Sabin
Qu dosis le corresponderan?
Cundo la vuelve a citar?


Caso J

Facundo ingresa a primer grado, tiene el carnet completo y debe colocarse las
vacunas del ingreso escolar.
Cules vacunas le debe colocar?
Para cundo lo vuelve a citar?