Colcccin Psicologl Conlcmpor,tnca

Mar a Est her Garc a Arzeno

Nuevas aportacones
al psicodiagnstico clnico
Ediciones Nueva Visin
Buenos Aires
Garcia Ameno, Maria Estar
N uevas aportaciones al psicod[agn6stic~ cltnico. - I a ad., 8= reimp.
- Buenos Aires: Nueva Visin, 2009.
392 p.; 19x13 cm. (Psicologa Contempor&neai
I.S.B.N. 978-950-602-290-7
1. Psicopedagogfa. I, T3ulo
CDD 370.15
L8,B.N.: 978950-602-290-7
LA F PIA
MATA IBRO
Toda reproduccin total o parcial de esta obra por
cua]quier sistema -incluyendo el fotocopiado-
que no haya sido expresamente autorizada por el
editor constituye unainfracci6n a los dm'eches del
autor y serd ~epdmida con penas de hasta seis
aos de prisi6n (art. 62 de I a ley 3.1.723 y art. 172
del C6digo Panal).
1993 por Bdiciones Nueva Visin SAIC, Tueumdn 3743, (C 1189~V)
Buenos Aires, Repblica Argentina. Queda hecho el dep6elto que
marea la ley 11.723. Impre.so en la Ai'gentina / Printod in Argentina.
PREFACI O
Esto libro signica para m la conlinuaci6n dc un trabajo iniciado en
l os anos ' . 70 cuando con Marra Lui sa $i qui er de Oeampo, El sa
Grassano de Piecolo y colaboradores plasmamos nueSlras ideas en
una obra* que contina siendo libro de consulta para los interesados
en el l ema
Despu6s de casi veinte aos de ininlerrumpido trabajo, estudio e
investigaciones sobre la especialidad he sentido la necesidad de
eomtluicar mis ideas actualizadas y ampliadas.
La acurpul aci 6n de experi enci el [ ni ca, l a prof u. di zaci 6n en l a
f ormaci n t e6ri ea y l a apert ura haci a nuevos enf oques y nuevas
t5enicas de c.sludio de la personalidad me estimularon a escribir este
l i br o con el i nt er s de I r ausmi l i r l o a l os i nt er esados por est a
apasionante laten: el psieodiagnslico. "
La inclusin de teoras y recursos t6cnicos como los de M. Mabler.
D. W. Wi nni cot t , M. Mannoni , F. Dol l o. el e. como as l ambi 6n do
l as di st i hl as escuel as de t erapi a f ami l i ar, ha i nl roduci do al gunos
cambios en mi trabajo: ~nc.ndre. criterios de interpretacin, esta-
tegiad para la devolucin do informacin y eonfecei6n del informe
nah todo ello ha sido adaptado y cnriqueeido con el paso delliempo.
As, por ejemplo, planteo on osla obr que aetualmcnle es imposi-
ble hacer un correcto p~.icodiagndslieo si no se igclye al menos una
*Marra L. $. de Ocampo, E, Grassano, Marh E~ (Jarcra A ~J~n o y col., Lds t~cniaz
pr~yecH~as y 1 praces~ p~i cadi adn~t i co, Buenos Ai roso, Nl l eva Vi si 6n. ] 974. (l t ~
trnduccidn al portudu6s: O proce~#o psicodia~ln~tico els tEcnicn$ projcetiv~as , R {o
de ./andito. Mailins Fo.ts. da,, cdic,~ 1990.)
c' l l l r cVi Sl : l f ami Zi ar di agnsca, aun cua~l do se t rat e de un e~; l udi o
i ndi vi dual .
Par a l ogr ar mi pr op( ~si l o he hl cl ui do l a mayor canl i da( I po~; i bl c de
m[ t l TJal cf f n[ co.
. ~ Vayadesdc t quf mi agrodeci mi cnt oaal umnos, pzLci cnl cs, an~i l i as
y supcrvi .~and(Ig, qui enc~ con Nus consu]las, dud~lS, cuc$1i ol l ~]l l i Cnl os
" " - " y DporlcN nIC llytldilgon q't crecer
--~
Mlr[~x E3[ll('r G~~t't'[a At',~(,tlo
E l , P S I C O D I A G N O S T ] C O C I , I N ] C O
E N L A A C T U A l . I I ) A D
El psi codhl gnsl i c( I se cst ; r ecuper ando de una ~poca de cr i si s
duranl c l a cual podJ' amos deci r que haba cafdt~ en el descf~di l o para
] ~1 t ~; LyOr ~a ( [ C [ o~ pr of c~i on: Ll cs de l a ~a] t l d mct l l ~t [ .
Cot~si dcr(l hrl prc~;ci ttdi hl c rcv.qi t~ri zar [i l ~|ap:l di a~n(~~;[i ca en cJ
[ ~b~l.io c.l[tli o y So~;Icl~go qu~ utl buen ,JJagnslico c][llico e~:l ~i etl la
I~;l ~t~ de ]~l ori cn(~l ci n voc;Ici ol l al y profC:~i l ~l l al ~ del Ir~l l ~aj o COl l ~~
peri[ot; ]'l~rcn~;c~; I) I~LhOr~LICS CIC(~ICra.
Si ti( ~ O1~ ~:u]hlll C~; porqu~ h~ly un prob[cil!;i y ~I[~LIJcn S t~l're (', ~s|~
t]l o[e~:l o y dc]~cnl o~; i nd;tg~~r l a verdadera cau.' ;a de c|l o.
No si empr e I i : t ccr un di ~~gl ~( sl i c~~ psi col gi co si gni ca h~ mi smo
quc rctl Ji z:l ~- IIn p:;i COLl i ~l ~tt,3:~l [CO. Esl C [t~rnl [tl o autom;~l i c~l nl cl ~[c
i mpl Jc~l ~t dmJnJ~l t ' ar Lc~; f s y no ~; Cnl l ! r c son nccc~. ~l r [ o: ni convc-
r l i ci i I c~.
Pero un di agnsLi co p,.:i ol ~gi eo l o m~~ preci so pc)si bl c es i mprc:;-
C~~ld[~~]c por lliVCL~:L~: r~IZ(~nCS:
r ~spl mdcr al pedi do con que se i ni ci t l a cot ~sul f ~~
2~ Pi ar' que comcl i z~l r un tral anl [e.l l l o ~;i t~ h;Ibcrsc dcIcl ~i do ~~ i nd~l -
gar l o que. r c~dmcnl c pasa c~ un r i esgo muy gr ande. I mpl i ca. par a el
paci ent e, hi segur i dad de quc l o podr emos "cur ar ` { ut i l i zandt ~ t , r mi -
no~c[ t ~~[ cos) . ~Qu~( c r esi l ucgoapar eccnpal o[ og{ ~l ~~~~[ l u~l c[ o~l ~;
cn,g(lrro~:k~: guc IItl .~~lhc111(I,~ l~~tIcj~r, que ilO.'; Cxccdcl~ ~~~.~ al|~ de [o
que I)ll~]t~ll~ o~; absolher, sul~c r vi:-:io ne~ y ~LiIl.i~;]~ IiiCd[al~|c? B U~;t;~ll'C-
IIIO.' ; I~1 rOrl Yl a de ]LIICrrul ~l l ~Jr (col l .,;ci ~nl c t) hi con~;cJCLl l ~nIcnl ) el
I r~L[~Lt~~~CI~I~I con la (:(~l~~i~lLiC~ll~ II~).'i[il [d~ld O dc~;i] u ~;i(~ll dJ p~lictl[C,
qtliCn ~[k~dar~ tnt!cl~~~ ~LnLt~:~ de v(l[vcr a pc~Jir ~lytld~l.
3. Para proteger al psiclogo, quien al comenzar n tratamiento
automticamente contrae un compromiso con una gobio vertiente:
clnica y dtica Desde el punto de vista clnico debe asegurarse de
poder ser i dneo para el caso si n caer en post uras [ ngnuas ni
omni pot nt es. Desde el punt o de vi st a dt i co debe pro[ egers6 de
situaciones en las que impl fcitameme est comprometindose a algo
que no sabe muy bien qu os. Sin embargo, la consecuencia de un
contrato teraputico no cumplido es, en algunos pases, o{ retiro do I~
[ i ccnci ~ prof esi onal
Por ess razones insisto on la importancia de la etapa diagn6stica,
sean cuales fueron los instrumentos cinffcos que so utilicen en ella.
En "la inioiacin del tratamiento' ~ Frcud hahla de la importancia de
esta etapa a In que dl dedicaba los primeros meses del tratamiento.
Plantea ya quc es ventajoso para el pacientc y para el profesional que
cwda as[ si podr llegar a buen puerto o no.
No soy partidaria de dedicar tanto tiempo al diagn6slico, porque se
instala una colacin transfrcncial muy diffeil de disolver si la dcci-
sin es ta de no sgair. Adems, contamos on la actualidad con todos
los recursos doscriptos en este libio (y muchgsimos mgs) como paga
salir de dudas en menos tiempo.
Veamos ahora con qudnes puedo utilizarse 1 psicodiagnst[co,
I) Dic~gnstico~ Por lo que expuso m.' is-arriba es obvio quc la
primera y principal nalidad de un estudio psicodingn6sco es la ele
establecer un d{agnsoo. Y cabe dcstacaF que estu no eqtrivedea
"poner un rtulo" sino a explicar lo que sucedo ms all de fe que o[
sujet puede describir con ;cicnt~ment.
Dur ant e l a pr i mer a ent r evi st a el abor amos ci er t as hi pdt esi s
prcsuntivas. Pero la entrevista proyeetiva, si bien es imprescindible,
no bast a por s sol a' para un di agn6st i co ci enff cament f unda-
mentado.
Recordemos lo quc dice Kar{ Moningr, quien fuera director do la
i enni nger Cl i ni c ( EE. UU. ) on el pr ef aci o del l i br o de Davi d
Rapaport:-*
'Sigmund Fread, '%n iniiaci6n dc) tralamiento". Ohe.* compl1as. Madrid.
Bibliolcea Nueva. 194{{. L IL
-' Da riel R.apapori. Testx de dial.dxth:u pxlcul~ic~. Buenos Aires, Paklds. 1959.
" ,
,
, ,
~ , ' q
Duranze Siglos el diagnstico psiqui~trico depedi fundamcntalmeh.
te de la'observacin clnica. Todas las grandes obras muestras de la
nosologfa:psiq~idtrica [...] se realizaron sin el auxilio de las tcnicas
de {aboratdrio ni de ninguno de los instrumentos de prcisin quc en
el presente viculamos al desarrollo de la ciencia moderna. Tanio la -
psiquialr fa del siglo xlx como la de la primera parte del siglo xx. era
una psiquiatr/a de impresiones clnicas, de impresiones recogidas on
virtud de ana situacin de privilegio: la del medico capacitado para . ~-
someter a examen al paciente. Pero ese examen a su disposicidn de
n'ing~n modo era uniforme o estable; y tampoco podra habrsele
estandarizado de manera que fuese posible comparar los distintos
datos recogidos [.:.]. Con el ad venimiento de los modernos mtodos de
examen psico]gico mediante tesis, la psiquiatra a[canz6 la edad
adulta dentro del mundo cicffico [...]. Sin ~emo~ a exagerar puede
armarse que os la parte de la ciencia mental que ha hecho mayor
progrcso relativo en los ltimos aos.
Meninger fue, durante muchos altos Jefe de la clnica que lleva su
nombre y apoy y alcnt6 la creacin y 1 desarrollo de los tests tanto
proyectivos como objetivos. Cada paciente que ingresaba a la clnica
era "sometic[o a una batera completa de tesis (T.A.T., Rorschach,
WcschIer y otros).
Yo comparto an hoy ese modelo de trabajo, porque pienso que la
entrevista clnica no os una horruralenta infalibJo, salvo on manos de
expertos maestros y, a veces, ni para l]os lirismos.
Los tesis tampoco ~o son. Pero si utilizamos ambos instrumentos on
forma comp{clncntaria hay un mayor margen de seguridad para llegar
a un diagn6stico cierto, especiahnontc si inc[uimos tesis estanda-
rizadas.
Adcmeis, la utilizacin de distintos instrumentos diagndsticos per-
Initc estudiar a[ paciente a travds de todas las vas de comunicacin:
puede hablar libremente, dccirnos qud ve on una lmina, dibujar,
imaginar lo que Ic gustarl' a ser, armar rompecabezas, copiar a{go,
et c6t cra. gi por al gn mot i vo no se ha al canzado el domi ni o dcl
lenguaje verbal (edad. sordomudez, enfermedad, etc.), [os tesis gr-
cos y' ldicos facilitan la comunicacin.
La batera de tests uti{izada debe i ncluir instrumen tos que permitan
recoger I~.proyeccin del si" mismo al mgximo.
Por eso si pedimos al sujeto que dibujo una gura humamf, sabe-
mos que habr.' proyeccin, pero mucho ms si le pedimos que dibuje
una casa o un rbol, ya que 61 no puede comrolar totalmente lo que
proyecta.
Como di j e ant cs, es i mpor l aol e hl cl ui r l c: sl s csl andar i zados por quc
nos dan un mayor mar gen de segur i dad di agndst i ca.
Recuerdo e I Ca:;() do ilnu jovcnli la que COU~LllI por Fu'acaso C~;cnUIll'.
i mposi bi l i dad de conccnl r ~l r se en el est udi o y di cu] l ades de com-
pr cnsi dn. Se col ~si dcr aba de baj o ni vel i nl c] cct uaL Luego de pcdh' ] e
un Di buj o Li br e y el H. T. P, I di el cuader ni l l o del Tesl de Mat r i ccs
Pr ogr csi vas de R~ l v e n , ~ l m] s I n o o [ o r g ~ i i [ , ~ u j e l o I r ei nl a i ni r * ul os par a
r ( . ' aJi zgr ] o EJl 3 l o hi zo Cn qui nce. Yo nhscr vi d~; i sus ~l nol aci ones y
~l dvcrl su oxeo]chi c resu l i ado. Por es(). una vez concl ui do] I~l tarea ]c
enl r eguE l a r ej i l l a de eval uaci n par a que el l a mi sma hi cor r i gi cr a.
H i ci mos el cdmpul o C oJ' rcspol l d Juni o y buscamos l a i ' :l on c I baremo
m s a p r o p i a d o . El t e s u h a d o n a l i l l d i e a h a u n C, L s u p e r i o r a l
I ~r nt i no medi o. EI ] ; I qued azor i l di l c i l i Ct - ( ~dt l l I i , per u Jt ~s r csul l ndos
er un i r r ef ul ahl es. Vol vi a su casa muy COnl enl a. Cl i l r o Cs[ que c~i a
nO er a l a sol uci n nal del pr obl ema. Habf am[ ~s dcsar l i cuI ; i do t t n
mecani smo por el Cual el l a j ugaba de "ni a boba". Ahor a hab= quc
esl udi ar cl por qud. Apar cci ent onces ( sobr e t odo peor l a r ci t c~ac[ 6n
de respuest as de "' Ul m gur a y I n ol ra es vi r eej o en un espej o", en
el R) r sch; t cl t ) su I r cnl endo nar ui si smo y su ni vel de aspi r aci n de ser
Ji l nmer o uno en l odo. La hcr i ~zl n; i r ~[ s[ sl [ ca ~l i I I ( I l ogr i i l ' ] O er a I ~l
I cr r i bl c quc, hi coi t sci cuI cni cBi C, pr ef er a ser " 1i i hnr r a" pl i Ta ni )
exponer se.
Ol r o el cmcnl o i l l ~l l Ol ; I nI c ql l l ~ i I OS Dr i nd; I el psi udi agudsl i cu se
rcl ' i cre i i 111 I' c];i ci dn [ransfcl ' erIci a-c(Ul l .~[l l l ' l l l l ~l l ' el ~cnci l l ,
A l o l ar go de un pr uccso quc dl l l ' ; l ent r e h' Cs y Ci l t co cnl ~' cvi ~[ ; I s
IlprOXinlIIdanlenlC, y (ibSCV~lndl) cdtllo C] SIIjCIO i+cln~cion;i ~ullc ciid[I
pr opuesl n y ql l ~ scn[ i l l l ~l s i l O~oI r os Cn cada monr enl o, podci Tl O~;
exl J' acr oncl usi ones muy l i l es par a pr ever cmo scr, ~ el vi ncul o
I cr apul i cO Csi hay t er api a f ul ur ; 0, cul es ser n l os moment os ms
dur os del i r al uf f dcut o, l os r i esgos do descr ci dn, cI cgl cl ' I t .
Per o i zo t odos l os psi qui al r as, psi coanul i sl as y psi cl ogos ( zl [ ni cos
ompar l cn es( c punl o dc vi st a. Al gunos r eser van l a ul i l i zaci dn del
psi codi agndsl i co para casos c~l Io~ quc Sl ~ pr~scnl i l n dudl l ~ di agnOsl i cas
0 CI I l OS ~ UC q L i J e r c n o 1 ) 1 c i i c 1 I l n ~ l [ n l ~ ) r l l l i l c i i i m s p r c u i s l l l ~ , p o r
ej empl o, Una pr es unc i dn de r i es go de s ui c i di o. ( I r ogad} c c i dn.
dcsesl r uel Ur aui ( ~n psi ct i ci l , el c~l er a. Ol r aS veces i n pi den por que
CSIll ZIII(C I;l duda de si lo nl~X ;iCOliSCjllb]C C.,l n psiuo;inilisJs o tina
ps i c ol c r api a i ndi v i dual o v i nc ul ar . Fi nal menl c , hay ot r o gr upo do
pr of esi omdcs quc no compar l cn en absol nl n esI c punl o de vi sl i I y
pr esci nden I ol ahnent c del psi codi agnsl i co. Ms a{ i n, no asi gnan
ni ngn val or i cnl f co a l os t 0sl s pr oyecl i vos. Al gunos l l egan a deci r
quc de ni nguna i nancr a es i mpor t an[ c hacer un di agndsl [ CO i ni -
Ci al , qu~ est ~ i l cga con el t i empo, a l o l ar go dcl i r al ami ent o. Escuch~
cst ~ cn hn~ de un pancl i sl a cxI r aj er u el 1 un congr eso i nt er naci onal
a i r ) quc nt r ~ ~spcci al i ~; l a r cpl i ~; 6: "' Asi quc Usl cd comcnzar a c( ~n
ant i bi t i cos o t r ansf usi nncs de si i ngr c anl cs ( l e saber qu6 l i enc el
par i ent e?"
Pi enso q uc Iodas tas' posi ci ones son rcspct~hl cs+ pero que dcbcn ~cr
f undanl cnt ndas ci cnt ~l ' i cal nCnLC y. I l ast a el mumcnt o, no ] ~ hal l ado
a nadi e que me dcnl uesl r e desde- l a l eor ~~ de I n pr oy~cci ~ n y l a
psi col og a de l a per sonal i dad quc l os t est s pr oyecl i v( i s cnr ccen de
val i dcz.
2 ) E~ t t h l a c i d n d e l t r a t a mi e n t o . Ot r a ma n e r a d e u t i l i z a r a l
psi codi agndst i c~l es cui n~ un i ncdi t ~ par a cvnl uar l a mar cha del
t r nt ami ent o. : Es l o quc se denomi na "r e- t cst s" y consi sl e en adl ~i ni s-
t r ar nucvi l mcnt e t a r ni sl l l a hal er i a de t csl s que en l a pr i mer a opor t t ml -
dad. Si ~e pr esnmc quc el suj cLo r ecuer da pcr [ cct nmcnt e l o que hi zo
l a pr i mor a vez y sc desea var i ar, se puede i dear una bat er a par al el a
scl ecci onnndo t esi s cqui val cnl cs cnmo por ej cmpl ~, c! " Z' " i csl de
Zul t i gcr en l ugar dcl Ror schauh.
' " "
A vect 2. ~ CSl O $c hace par a apr eci ar l os avances I cr ap~ut i cos con
';~ .~."
mayor ubj ct i vi dad y l ambi ~n par a pl ani car un al t a. di t as cs par a
~
i ndagar cl mot i vo de un "i mpa~sc" en ehr al anl i cnl o y par a quc l ant ~
:~
~ ~
1 pac i ent e c omo el t er apeul a puc dan habl nr dc es t o y. qul z as , . .
cgl abl cccr unl ~uevoconl r al o' sobr cbascsat : l unl i zadas. [ Z~nol r ( l ~t : at ; os ! ~ ~ "
c~ p~r quc hay di spar i dad de opi ni ones ent r e el l os. Uno ~~pi na que
-
pueden t er mi nar y t ~l ol r ( i se opone.
Est os u, m; os r epr esent an un I r ab~o di f ci l par n el psi cl ogo, ya quc
pasa a oc upar el l ugar de un rbi tru que dard l a razdn a uno de l os dos.
Es cnnveni cnl c ent onces acl ar ar al paci ent e qu~ el psi cl l di agndsl i co
Il o st~ rt~al i zar para d~l ~O,~ Irarl c qu~. csl aba cqui vtl t:l l d o, ,~i n l , al esti l o
del I~l i dgral ~, para r~gi st rar cdmo estdn l as tusas y decr~eh~ dcspus,
Al t er apeut a hay quc ael ar ar l t ~ l o mi smo. La cnl r evi st a de devol uci n.
~l bvi a~cnl c, ~i conveni cnt c qu~ i n haga el quc r cal i z6 el cst udi o,
cui d.~ndo muy ~spci .-t]nl entc demostrar una auti Lud dtf i mparci al i dad
y f und~l ~nI Dndo l as ar maci ones en el maLcr i ~l que ha dado el
paci ent e.
" En l os I r at ami cnt n, ~ par t i cul a~s es el t er apeut a qui en deci d~ el
mnn~ent o adecua. do par a un l l Ll evo p. si codi agnd~t i co ( o qui zai pa-
ra el pri tncro)+ E~n cambi o, en l os Iratal ri i ~ntos que se l l evan a c~ho en
el i ~nr co de i nst i l uCi uncs pt i bl i eas o pr i vadas, son , . 5; t ns l as quc
jan los criterios a tomar en cuenta. Algunas dejan es{o libra'do a la
deci si n de l os t erapeut as. Ot ras deci den paut ado consi derando
tanto la necesidad de evaluar la eciencia da sus profesionales como
la de contar con un banco de datos tiles. por ejemplo, a los nes de
iuvostigacin. Entonces es posible que indiquen la administracin
del primer psicodiagn6stico cuando el paciente ingresa y otro a los
seis u ocho meses, segn cudl sea eI lapso que se destina a cada sujeto.
3) Como medio de comunicacin. Hay pacientes racios a conver-
sar espontneamente acerca de su vida y sus problemas. Otros, como
en el caso do nidos muy pcqueos, no pucden. Otros quedan mudes
y slo dan iacnicas y espordicas rvspuestas. Con adoleseenles y
atrios podemos introducir algunas modicaciones que muchas veces
despertardn su entusiasmo. Apenas so lo sugerimos, los nios co-
mienzan a modelar o a dibujar; la tcnica del garabato de Winnico t .
entusxasma a todos especialmente porque rompo la asimtr[a del
vinculo.
Favorecer in comnnicacidn es favorecer la loma do "insight' , es
dccir, coutbuir a qu cl qu consulla adquiera la sucien e conc en-
cm de suf ri mi ent o como para acept ar col aborar en l a consul t a.
TambiEn signica que pierda cierlas~inhibiciones,para mostrar.~ccon~~~-
mayor naturalidad.
NO se trata de caer en actitudes complacien tasis irlo. dffroalizar la~--.
tarea en un clima ptimo do comunicaci6n;-dcrdro de Io~posib]:~
TambiEn se tratadcxesp~l,'u'ciziraing~elsujeto~cS d~ci~; sU tiompo~ .:,,
Algunos establecen rapporl/doinmcdiatO, m ionl ra~que'oFros~ptlodan '
tamarse bastante tiempo.
Por oso sera grotesco quedarse largo tiempo en silencio bajo la
consigna de que la cnlrevista es libre y es el consuItanta quien debo
habl ar, como serl a t ambi grot esco i nt crrumpi rl o mi ent ras cs|
relatando algo importante para imponerlc la larea de dibujar.
El psJcodJagnslico licuo un n en s mismo, poro Cambidn ds un
med lo para otro n: conocer a esta persona quc llega porque neces i ta
do nosotros. El n es conocerla lo mds a fondo posible. Para' ello el
buen rapport es imprescindible.
4) En la inpestigaci6n, Debemos distinguir aqu dos objetivos en
lo que a invcsligacin se reere: uno, es el de la creacidn de nuevos
i nst rument os de expl ot aci n de l a personal i dad que pueden ser
i ncl ui dos en l a t area psi codi agn6st i ca. Ot ro. el de pl ani car l a
invcstigaci6n para el os udio de ana detarmiqada potologia, o algn
, , , ' : . * t ,
problema laboral o educacional o forense, tcdtera, En ste caso rs
utiliza al psicodiagnslico como una de las herramientas tiles para "
llegar a conclusiones conables y, por lo tanto, vMidas.
Un ej empl o de l o pri mero es [ o que hi zo el propi o Hcrmann .
Rorschach cuando ido~ las manch us y selcccion6 entre miles dc.ellas
las que resultaban ms stimulautos para los sujetos.
Para validar esta prueba mostr las lminas a un grupo do sujctos _ .-
tomados al azar y luego a otro proviamcnte diagnosticado con o[
mdtodo de entrevista clnica (squizofrgnicos. fbicos, etctcra). De
,~ "
esto modo pudo establecer las respuestas populares (propias de la
mayora esladstica tomada al azar) y los dislintos "sndromes" o.
perl de respuestas ffpico de cada cuadro patolgico? " ,
De l a mi sr n~a maner a pr ocedi Mur r ay, cr cador del T. A. T.
(Tbemathic Apperceplion' Tcs0. Las re~~puestas e.stadfsticamenle
ms frecuente Fueron denominadas "ciiss". LOS desvos de e~tos
clisss eran considerados signicativos sea hacia lo enriquecedor y
croativo, sea hacia el polo opuesto, es decir, lo patol6gico, pudiendo
proceder del mismo modo que hizo R.orschacb.
La creacin de un test no es una tarea fcil. No se I)uede recoger
algunos protocolos y extraer de ellos conclusiones tunda pretensia
de qLio.sean vlidas para todos. ES necesario rcspetar,:lo :que "la.
psi coest ad[ st i ca i ndi ca como model o de i nves0gaci n para. que
sus conclusiones sean aceptables. Tambiu es necesari9 tener m-
pitos,conocimientos y trabajar en equipo para, la correcta interpreta-
eidn de los resuliados. Asf~ por ejomplo; si se: quierc crear un.test que
mida la inteligencia on algos sordomudos, scrt~ improscin(Jible la
presencia de Ilu especialista en ese terreno. Si se quiere idear un test
para invesligar determinados couic[os emocionales en nios peque-
os, es imprescindible que alguien conozca per['eclamcnle cmo es el
desarrollo normal del nio a cada edad-y del io del grupo dtaieo al
que el investigadi~r pertenece ya que, de lo contrario si se tratara por
ejemplo de investigar lo mismo, pero en los nios suecos o jap0ne-
scs, sin un antroplogo y un psiclogo expertos en esos lemas como
intogranlcs del equipo investigador, so pueden extraer conclusio-
nes incorrectas. Con respeclo al segundo objclivo, se trata en primer
Irmino de denir claramentc lo que se desea investigar. Suponga-
mos que se quiero averiguar si hay un perl psicolgico ffpico de los
homoscxuales 0 drogadictos o claustrof6bicos. Lo primero que debe-
SHml aon Roschach. Pi codi ai ~nst i co, Buenos Ai r es, Pai dSs, 2a. edi ci dn. 195S.
varios.seres queridos. De todas maneras se le dieron algunas sugeren-
cias vocacionales, pero acept acudir al Servicio una vez por semana
para seguir hablando de esas cosas que perturbaban tanto su vida
diaria.
6) El ecci n de l a est r at egi a t er aput i ca ms adecuada. Un
psicodiagn6stico completo y correctamente administrado nos permi-
te estimar 1 pronstico del caso y la estrategia ms adecuada para
ayudar al consultante: entrevistas de esclarecimiento, de apoyo,
terapia breve, psicoanlisis, terapia de grupo, familiar o vincular,
sistmica o estructural; antilisis transaccionai, gestltico, etc~teta.
As, por ejemplo, un paciente trabajar muy bien con psicoanlisis
si acepta su responsabilidad en el conicto, si se muestra colaborador
para hacer asociaciones, comunicar recuerdos, incursionar en su vida
pri vada, en su pasado. Ant e l a consi gna del Di buj o Li bre acept a
gustoso y responde con buen nivel dc simbolizacin y riqueza en sus
asociacioncs. Las lminas mcnoscstructuradas como las del Rorschach
no l o i mpact an, La l dmi na en bl anco del Phi l l i pson l o est i mul a
favorablcmnte. La entrevista nal resulta agradable en el sentido de
enfrentamos con cscasas resistencias. El dilogo es uida. Aparece
la posibilidad de preocuparse, llorar, o al menos deprimirse.,n cierta
medida como par.a emprender.la tarea psicoanal[tica con una buena
motivacin.
Muy distinto sera el caso de otra persona qucao tolera I~ entrevis-
ta abierta y preere un interrogatorio pautado, que se bloqua~en el
Dibujo Libre, el ROrschac]l y la lmina blanca del Phillipson.'Pregun-
ta "Qu hago, que dibujo?" y se alivia si nosotros le damos una
consigna ms precisa: por ejemplo "Bueno: dibuje una casa, un rbol
y una persona" La serie A del Phillipson lo pone muy ansioso y le
agrada mJls la B que es ms denida y menos difusa. Esta persona
trabajar mejor ca una terapia cara a cara en la que se combinen
intcrpretaciones cautelosas con sugerencias y ciertas directivas. La
situacin de soledad y rcgrcsivante del divn le resultara por ahora
insoportable y podra acceder a ella luego de una primera etapa con
las caractersticas dt:scritas.
Las entrevistas diagnsticas vincularcs y familiares son de gran
utilidad para decidir entre la recomendacin de un tr~,tamiento indi-
vidual, vincular o familiar..
Existen algunas tcnicas proyectivas ideadns para ser administra-
das si mul t neament e a una parej a o a un grupo (l i al , f ami l i ar,
laboral, etctera).
. 0
Entre ellas puedo citar el Test Je la Pareja en Interaccin (TP/) del
!:~ psiclogo rosarino Luis Juri, el Test de la Familia Kintica de Renata
,..,; Frank de Verthelyi (adaptaci6n) en sus formas actual y prospectiva;
!~~
tambin el Test de Rorschach con la t6cnica do consenso.
Estos t.ests son muy tiles para decidir l agrupabilidad o no de un
~~
individuo o para hacer un diagnstico acerca de cmo funcionar un
..=.
.grupo en formacin. Los terapeutas de grupo han utilizado mucho
'::~. para esto el test de las bolitas del Dr. Usandivaras. Actualmente,
!i~-~
Ester Romano ha presentado su MEP (Modelo Experimental Percep-
' tico) ante la Asociacin Argentina de Psicoanlisis, ideado sobre la
base de estfmulos grcos al estilo del Wartegg e inestructurados al
estilo del Rorschach.
ii
~ En el psicodiagn6stico individual, el mi3tivo de consulta manics-
to y latente, nos dan una pauta para recomendar o no terapia grupal.
~. Cuando las dicultades estn centradas en la relaci6n del individuo
con los dems (pares, superiores o subalternos), lo ms acertado es
ihdicar terapia grupal. Si, en cambio, el conicto est centrado ms
en lo intrapsfquico, lo ms adecuado sera terapia individual.
]~~:"
El Test de PhilJipson (espccialmente las lminas grupales AG, BG
y CG) nos brinda qnanformacin muy til al respecto ya que, si en
ellas la producci-6n.es buena, orroboraffa nuestra presuncin de lo
adecuado de una terapia grupal;mientras que si en ellas se desarticu-
la, lo impactan, las niega o distorsiona la produccin, habrfa que
pensar que,~'.lejos de ser una ayuda, la terapia grupal aumentara su
angustia. Demanera que, independientemente del motivo de consulta
esto constituirfa un elemento para contraindicarla.
En sfntesis, h~ tratado de resumir las distintas aplicaciones que
puede tener el PSieodiagnstico y seguramente se abrirn nuevos-
caminos ms, an no explorados.