1

Secrecin Biliar:
Necesaria para la digestin y absorcin de lpidos.
Rol central en la homeostasis del colesterol corporal.
Excrecin de xeonobiticos liposolubles y toxinas endgenas.
Rol inmunolgico por secrecin de IgA-secretora.
FISOLOGIA DE LA SECRECION BILIAR
C C tedra de Fisiolog tedra de Fisiolog a a
Carrera de Licenciatura en Enfermer Carrera de Licenciatura en Enfermer a a
SECRECION DE BILIS POR EL HIGADO
Una de las funciones del hgado es secretar entre
600 y1200 ml de bilis al da. Esta bilis tiene como
funcin:
Un papel significativo en la digestin y absorcin de las
grasas. Los cidos biliares ayudan a emulsionar las
grandes partculas de grasa de los alimentos y ayudan
al transporte y a la absorcin de los productos finales
de la digestin de las grasas a travs de la membrana
intestinal
1. Es un medio de transporte para la excrecin de varios
productos de deseche procedentes de la sangre (bilirrubina,
colesterol).
Los hepatocitos producen y secretan continuamente una
bilis que se almacena en la vescula biliar hasta que su
presencia en el duodeno es necesaria.
La mucosa de la vescula absorbe agua, sodio, cloro e
incrementa la concentracin de las sales biliares, el
colesterol, la lecitina y la bilirrubina. Normalmente esta
concentracin es de unas 5 veces, pero puede llegar hasta
20.
La bilis esta compuesta por: agua en su 98%, el resto
sales biliares, bilirrubina, colesterol, lecitina y electrolitos
habituales del plasma.
Para que se secrete la bilis de la vescula hacia el
duodeno deben contraerse sus paredes y relajarse el esfnter
de Oddi que se encuentra en la ampolla de Vatter en la
segunda porcin del duodeno. El estmulo ms potente para
la contraccin es la hormona colecistocinina. El esfnter de
Oddi se relaja por tres factores:
1. Por accin de la colecistocinina.
2. Por ondas peristlticas originadas en la vescula.
3. Por el pasaje de las ondas peristlticas intestinales por el
duodeno, con mucho el mas potente.
Hgado
El hgado es el rgano interno ms grande. Tiene forma
de cua y se encuentra dividido en dos lbulos.
Su funcin es la de producir colesterol y bilis a partir de
la descomposicin de los productos de la grasa diettica.
Usa aminocidos, produce protenas y almacena
glucgeno, hierro y algunas vitaminas.
Adems, es el responsable de eliminar de la sangre las
sustancias que pueden ser txicas para el organismo,
transformndolas en elementos ms seguros, por
ejemplo alcohol y frmacos.
Vescula Biliar
La vescula biliar es un pequeo depsito en
forma de pera que interviene en la digestin de
las grasas y transporta al intestino la bilis
producida por el hgado.
2
Sube la Bilirrubina
La bilis es un complejo lquido amarillo-verdoso que contiene una
mezcla de sales biliares, lpidos, colesterol y pigmentos variados,
protenas y sales minerales. El color amarillo se lo da la bilirrubina,
formada principalmente por la descomposicin de los glbulos rojos
que han llegado al final de sus cuatro meses de vida.
Un aumento de la bilirrubina en la sangre en vez de su excrecin en
la bilis, es la causa de la ictericia (pigmentacin amarilla de la piel
y mucosas, y de la esclertica de los ojos).
El ser humano produce 1,5 litros de bilis al da. Esta bilis es
recogida en los conductos hepticos y llega a la vescula biliar,
donde espera a que se presente una comida. Se libera gracias a la
accin de una hormona llamada colecistoquinina, que a su vez es
liberada por el duodeno cuando hay comida en el estmago.
UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO
HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)
UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO
HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR (0.5-1 L/d)
COMPONENTE CONCENTRACION (mmol)
Electrolitos
Na
+
140-165
K
+
3-7
Cl
-
80-120
HCO3
-
10-55
Ca
2+
2.5-6.5
Mg
2+
1.5-3.0
Aniones Orgnicos
Acidos Biliares 3-45
Bilirrubina 1-2
Lpidos
Lecitina 140-800 mg7dl
Colesterol 100-320 mg/dl
Protenas 1-20 mg/ml
Pptidos y Aminas
Glutatin 3-5
Glutamato 1-2.5
Aspartato 0.4-1
Glicina 0.5-2.5
67
22
4,5
4
0,3
Sales Biliares
Lecitina
Proteina
Colesterol
Bilirrubina
COMPOSICION DE LA SECRECION BILIAR
(% por peso seco)
Quenodeoxicolato
Colato
Deoxicolato
Litocolato
Ursodeoxicolato
HIGADO: ORGANO CENTRAL EN EL CONTROL
DEL METABOLISMO DEL COLESTEROL
3
CE
HDL
rQm
LDL
VLDL
Colesterol Neosntesis
RETICULO ENDOPLASMICO
BILIS PLASMA
Col
Col
Colesterol
Sales Biliares
CE
Colesterol
Metablicamente
Activo
Sntesis
Sales Biliares
VLDL
Dieta
Transporte
reverso
ORIGEN Y VIAS METABOLICAS DEL COLESTEROL EN EL HEPATOCITO
?
?
?
?
VIAS DE SINTESIS DE SALES BILIARES
Colesterol
Oxisteroles
7-Hidroxi-
Colesterol
7-Oxisteroles
Hidroxilados
Colesterol
7 -Hidroxilasa
Cyp7a
Oxisterol
7 -Hidroxilasa
Cyp7b
Colato
Quenodeoxicolato
CATABOLISMO DE COLESTEROL HEPATICO Y
SINTESIS DE SALES BILIARES (2001)
Colesterol
Dieta Neosintesis
7-OH-Col Cyp7a1
25-OH-Col
27-OH-Col
24-OH-Col
Col-25/27-Hidroxylase
Col-24-Hidroxylase
Cyp7b1
Cyp39a1
Oxysterol-7OHlasa
7-OHlated-Col
3-OH-
5
-C27
Steroid dehidrogenase
Sales Biliares
Primarias
REGULACION TRANSCRIPCIONAL DEL
METABOLISMO HEPATICO DE COLESTEROL
Acetato
Colesterol
Cyp 7a
Oxisteroles
Sales Biliares
Circuito Entero-Heptico
SREBP
FXR
FXR
LXR
(-)
(-)
(+)
(+)
(+)
SALES BILIARES: CIRCULACION ENTEROHEPATICA
Sntesis
0,5 g/d
Hgado
IBAT
IBABP
Retorno 95%
Excrecin 5%
0,5 g/d
4
c
A
M
P
P
I
3
K
P
I
3
K c
A
M
P
NTCP
SB
Na SB
OATP
Endosoma
Endosoma
BSEP
Sales Biliares
Canalculo Biliar
SB
Plasma
TRANSPORTE HEPATICO Y SECRECIN BILIAR DE SALES
BILIARES (SB)
SINGNIFICADO FISIOLOGICO DE LA SECRECION
DE SALES BILIARES
Su sntesis y excrecin fecal representa una va muy relevante de
excrecin de colesterol corporal en exceso.
Sales biliares y Lecitina en la bilis solubilizan el colesterol biliar,
evitando que precipite el colesterol en la va biliar.
Facilita la digestin de lpidos dietticos (triglicridos) junto al jugo
pancretico.
Facilitan la absorcin de vitaminas liposolubles.
Colesterol
Lecitina
Sales Biliar
Plasma Canalculo
SECRECION DE LIPIDOS BILIARES
Micelas Mixtas
(SB+Col+Lecitina)
Vesculas o Lamelas
(Col+Lecitina)
SECRECION HEPATICA Y ABSORCION DE COLESTEROL
Colesterol biliar
1,2 g/da
Colesterol
dieta+biliar 0.5-1g/d
Tejidos
perifricos
Hgado
?
VB
UNIDAD FUNCIONAL SECRETORA DEL HIGADO
HEPATOCITOS Y CONDUCTOS BILIARES (VIA BILIAR)
Secretina
bsep
mdr2
?
BS
PL
Free Chol
intrahepatocellular canallicular
Vesicular transport
PC-TP ?
Vesicular
transport
?
SCP-2?
Caveolin?
NPC-1?
MECANISMOS DE TRANSPORTE DE LIPIDOS EN EL
CANALICULO BILIAR
5
Secretina
CCK
Vescula Biliar:
Absorcin de agua y eletrolitos
en perodos interdigestivos;
concentracin de la bilis
heptica x3-7 veces.
CONTROL DE LA SECRECION BILIAR
SECRECION PANCREATICA
La secrecin pancretica contiene enzimas destinadas
a la digestin de las 3 clases principales de alimentos:
protenas, hidratos de carbono y lpidos. Tambin posee
grandes cantidades de iones bicarbonato que neutralizan el
quimo cido.
Las enzimas proteolticas ms importantes son la
tripsina, la quimotrisina y la carboxipeptidasa. Menos
importantes son algunas elastasas y nucleasas.
La amilasa pancretica es la enzima fabricada por el
pncreas para la digestin de los hidratos de carbono
(salvo la celulosa).
Las enzimas principales para la digestin de las grasas
son la lipasa pancreatica, el colesterol esterasa y la
fosfolipasa.
Existen tres estmulos bsicos para la secrecin
pancreatica:
1- La acetilcolina, liberada por las terminaciones nerviosas
parasimpticos.
2- La colecistocinina, secretada por la mucosa del duodeno.
3- La secretina, secretada por la misma mucosa.
Las dos primeras estimulan la produccin enzimtica; la
secretina, por el contrario, estimula la produccin de
bicarbonato de sodio.
Fases de la secrecin pancreatica.
1. Fase ceflica y gstrica: las mismas seales que producen
la secrecin gstrica estimulan la liberacin de enzimas
pancreticas.
2. Fase intestinal: cuando el quimo penetra en el intestino
delgado, la secrecin pancreatica se hace copiosa.