XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS
Lima, Per, del 6 al 10 de febrero del 2009 R E S M E N E S D E T A L L E R E S INSTITUTO MUNDO LIBRE Organizado por: F O T O :
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P R O M P E R U Organizado por: UNA ALTERNATIVA DE DESARROLLO HUMANO Y SOCIAL XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS Lima, Per, del 6 al 10 de febrero del 2009 RESMENES DE TALLERES Bureau for International Narcotics and Law Enforcement Affairs Criminal Justice Programs Division MUNICIPALIDAD METROPOLITANA DE LIMA Auspiciadores 5 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS NDICE DE RESMENES DE LOS TALLERES Abuso Sexual infantil y su relacin con los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas, ..................................................................... 9 en pacientes hospitalizados en el Departamento de Adicciones del Hospital Vctor Larco Herrera en el 2007 Alicia Chu & Amrica Salazar Suicidio, drogas y depresin ........................................................................................................................................................................................................ 10 A. Villegas: Suicide Cuando el arte se convierte en terapia .................................................................................................................................................................................... 11 Anah Camero Espacios alternativos de convivencia para educadores de nios de necesidades especiales: nios, .............................................................. 12 adolescentes en situacin de calle Anah Camero Factores emocionales y recursos personales en pacientes que padecen comorbilidad: adaptacin .............................................................. 13 del modelo de Comunidad Teraputica en el tratamiento de la patologia dual Antonio Jess Molina Rehabilitacin de los nios de la calle en una Comunidad Teraputica: Modelando la conducta en un ambiente educativo .............. 15 Barnab D Souza Percepcin de la familia de origen del drogodependiente. Un recurso a explorar en el proceso de rehabilitacin. ................................. .. 16 Benito Rosas & Fabrega Fabrel Relacin-Envo y tratamiento: Afecto, trauma y abuso de sustancias en nios y jvenes ................................................................................. 18 Calum Hendrie Historia Vital del trabajo en Comunidad Teraputica ........................................................................................................................................................ 19 Clara Brostow & Andrs Ghiorzo Integracin de la terapia para destacar la motivacin, la terapia cognitivo-conductual y los mtodos de .................................................. 20 auto ayuda en el modelo de la Comunidad Teraputica Cecilia Velasquez & David Stockton Dilemas de desarrollo laboral: Integracin del personal de la comunidad no teraputica en un entorno teraputico ...................... 21 Cecilia Velsquez & David Stockton Una experiencia de Comunidad Teraputica Integral en Argentina......................................................................................................................... Una experiencia de Comunidad Teraputica Integral en Argentina Una experiencia de Comunidad Teraputica Integral en Argentina 22 Daniel De Angelis & Sebastian Rodrguez Mtodos y herramientas para encontrar sentido de vida .............................................................................................................................................. 23 Efrn Martnez Hacia la solucin de lo sombro ................................................................................................................................................................................................ 24 Efrn Ramrez 2009: La Comunidad Teraputica enfrenta nuevos desafos ....................................................................................................................................... 25 Elena Goti La prerrogativa humana: un anlisis crtico basado en la evidencia y otros paradigmas en el tratamiento ................................................ 26 del consumo de sustancias Eric Broekaert Evaluacin conductual de los residentes segn fase de tratamiento en la Comunidad Teraputica Instituto Mundo Libre ................. 27 Esther Yaya Reexin sobre los enfoques asistencialista y rehabilitador y su inuencia en los nios y adolescentes .................................................... 28 de las calle consumidores de substancias psicoactivas de Per Fabrizio Caciano 6 Abordaje teraputico educativo para adolescentes y jvenes: habilidades para la vida ..................................................................................... 29 Fineke Janssen La Comunidad Teraputica, futuro y delidad del modelo ...............................................................................................................................................30 George De Leon Combinacin de los mtodos clnicos y de investigacin para mejorar la calidad del tratamiento en las ................................................... 31 comunidades teraputicas Gerasimos Papanastasatos Codependencia una realidad en los procesos interventivos de las comunidades teraputicas ...................................................................... 32 Gloria De Salvador El diagnstico dual y la Comunidad Teraputica ................................................................................................................................................................ 33 Gregory Bunt Factores de riesgo asociados al consumo de sustancias psicoactivas en pacientes del hospital Vctor Larco Herrera 2008 .............. 34 Gustavo Sipn & Alicia Chu Retos en la recuperacin ............................................................................................................................................................................................................. 35 Hazi Harun Identidad, epignesis y aprendizaje social ............................................................................................................................................................................. 36 Humberto Nicolini & Jos. D. Batista Retencin en Comunidad Teraputica en los primeros 30 das: enfoque cualitativo ........................................................................................... 37 Helen Anagnostou La espiritualidad en el tratamiento de las adicciones ....................................................................................................................................................... 38 Ileana Castro Los elementos esenciales de tratamiento: Una perspectiva europea de las comunidades teraputicas ....................................................... 39 Ilse Goethals Calidad en los servicios para adolescentes usuarios de sustancias psicotrpicas .................................................................................................. 40 Ioannis Mihalakoukos Adicciones: la errtica bsqueda del sentido de la vida ................................................................................................................................................. 41 Jaime Torres Satisfacer los desafos en el desarrollo del personal: El papel central de la certicacin ...................................................................................... 42 Jeff Wilbee Evolucin de las Comunidades Teraputicas en Espaa: Respuestas desde Proyecto Hombre ........................................................................ 43 Jess Hernndez La Comunidad Teraputica una respuesta a la violencia social ................................................................................................................................... 44 Jorge Blanco El poder de las palabras que hieren o sanan en la Comunidad Terapetica. ............................................................................................................. .. 45 Jorge Blanco & Patricia Ackerman Desarrollo y propuesta de evaluacin de un programa de formacin en consejera de adicciones (operadores teraputicos) ........... 46 Jorge Snchez Mejorada La Teora de la Identidad Un modelo para la creacin de comunidades sociales teraputicas .......................................................................... 47 Jos Batista Un caminar hacia la hospitalidad consigo mismo y con los dems .............................................................................................................................. 48 Jos Gabriel Piedrahita La Comunidad Teraputica en Latinoamrica Un breve estudio de su crecimiento y desarrollo .................................................................. 49 Juan Palacios 7 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS Counseling en las Comunidades Teraputicas .................................................................................................................................................................... 50 Juan Facundo Cincunegui El empleo del mtodo ARISE ...................................................................................................................................................................................................... 51 Judith Landau y Gale Saler Desde las prcticas al modelo terico de las Comunidades Teraputicas ................................................................................................................ 52 Kalevi Kaipio Terapias psicosociales, una alternativa de atencin e intervencin para las adicciones ....................................................................................... 53 Karol Vsquez y Mara Victoria Medina La Comunidad Teraputica especializada en prisiones y correccionales ................................................................................................................. 54 Ken Martz, Cecilia Velsquez , Patricia OConnor La Comunidad Teraputica y el adolescente: Nuevas e innovadoras intervenciones basadas en el desarrollo ......................................... 55 del cerebro del adolescente, el entorno fsico y psicosocial de la Comunidad Teraputica Kevin McEneaney Un acercamiento estructural/sistemtico de la terapia de familia para una Comunidad Teraputica adolescente .................................. 57 Kim Tedaldi & Cheryl Nazario Agresividad, impulsividad y relaciones objetales en adolescentes con comportamiento antisocial .............................................................. 58 Mariana Flint El trauma de la drogadiccin: midiendo el impacto y ecacia de tratamiento en drogas .................................................................................. 59 Marta Fosteri Qu es terapia en una Comunidad Teraputica? ............................................................................................................................................................. 60 Martien Kooyman Martien Kooyman: Grupos de bonding psicoterapia en la Comunidad Teraputica ............................................................................................ 61 Martien Kooyman Uso de la acupuntura en el tratamiento de adicciones, trauma y de TDAH .............................................................................................................. 62 Michael Smith La Comunidad Teraputica va a la prisin: Contribuciones y consecuencias no deseadas .............................................................................. 63 Naya Arbiter & Rod Mullen Certicacin del bienestar del nio: manteniendo a los nios seguros ..................................................................................................................... 64 Neal A. McGarry Adolescente, drogadicto, recluso, emigrante, o todas las anteriores? Tratamiento contra las drogas en un centro ................................... 65 correccional para jvenes delincuentes Paraskevi Stagaki Anlisis interpretativo fenomenolgico (IPA) como parte de un proyecto de investigacin concerniente a la recada ......................... 66 Phaedon Kaloterakis Diseando e implementando intervenciones en pequeas comunidades urbanas: Algunas primeras ........................................................ 67 conclusiones de la expansin de los servicios de Kethea en el norte de Grecia Phaedon Kaloterakis KETHEA el grupo de percusin de ITHACA: hacer de la msica parte del tratamiento y del proceso de reintegracin ........................... 68 Phaedon Kaloterakis Aspectos de la evaluacin econmica del tratamiento de abuso de sustancias: benecio - costo, .............................................................. 69 rentabilidad de programas adolescentes Petros Triantos & Cristina Seryianni El perl de adolescentes y adultos jvenes en los programas de tratamiento y retencin griegos ............................................................... 70 Petros Triantos & Cristina Seryianni 8 Las ventajas de curar a travs de la meditacin y su potencial extensin en la Comunidad Teraputic ........................................................ 71 como un vehculo de cambio Portia Mereki Indicadores Epidemiolgicos y de Resultados de una Muestra de Pacientes Drogodependientes del Centro ......................................... 72 de Rehabilitacin aa Perodo del 2002-2007 Rafael Navarro & Mauricio Benavente Cuerpo, emocin y voz en la Comunidad Teraputica ....................................................................................................................................................... 73 Ramn Vega Qu mtodo educativo da resultados en un tratamiento anti drogas? resultados cualitativos en la ........................................................... 74 motivacin de los adictos para un tratamiento ecaz Remos Armaos Espiritualidad y recuperacin ..................................................................................................................................................................................................... 75 Richard Dunn Integracin de la Terapia MBCT en el interior de la Comunidad Teraputica: .......................................................................................................... 76 Incidencias en el tratamiento del trauma Rod Mullen & Mary Stanton La Comunidad Teraputica y el sistema penitenciario ...................................................................................................................................................... 77 Ronald Williams & Sandeep Varma Costo y recuperacin .................................................................................................................................................................................................................... 78 Rowdy Yates Calidad de las relaciones interpersonales de adolescentes en situacin de calle a travs del psicodiagnstico de Rorschach ............ 79 Sandra Abreg El acercamiento a la familia ......................................................................................................................................................................................................... 80 Sharif Hamid y Lambertus Somar Consejera de crisis posterior a un desastre: adiccin y trauma ocasionados por un desastre .......................................................................... 82 Sheldon Rosenzweig Estudio prospectivo de los factores de riesgo de los adolescentes en tratamiento de abuso de sustancias: .............................................. 83 Un anlisis de las caractersticas de los adolescentes que se acercaron al programa teraputico Kethea Stro durante el ao 2003 a 2007 Spyridoula Zotou Santuario, estructura y seguridad: Comunidad Teraputica un mtodo efectivo en la rehabilitacin de infractores de la ley ............. 84 Sushma D. Taylor Tratamiento del trauma en la mujer: Guas y estndares de atencin ........................................................................................................................ 85 Sushma D. Taylor De fuera hacia adentro, desde dentro hacia fuera .............................................................................................................................................................. 86 Ursula Piaggio Experiencias familiares tras la desercin: Un estudio cualitativo .................................................................................................................................. 87 Veerle Soyez Estilos de afrontamiento al estrs en pacientes drogadependientes .......................................................................................................................... 88 William Guevara Valores culturales y espirituales en programas de comunidades teraputicas ........................................................................................................ 89 Yunus Pathi 9 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS ABUSO SEXUAL INFANTIL Y SU RELACIN CON LOS TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS, EN PACIENTES HOSPITALIZADOS EN EL DEPARTAMENTO DE ADICCIONES DEL HOSPITAL VCTOR LARCO HERRERA EN EL 2007 Autor: Dra. Alicia Chu Esquerre. Coautor: Lic. Amrica Salazar Lino Per La Dra. Alicia Chu Esquerre es mdico psiquiatra, psicoterapeuta, ex becaria de Naciones Unidas en el rea de adicciones y con maestra en salud publica. Actualmente es docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y de la Universidad Cientca del Sur. Se desempea como Jefa del departamento de adicciones del hospital Vctor Larco Herrera y es la creadora del programa de tratamiento y rehabilitacin para pacientes adictos del hospital Vctor Larco Herrera con 17 aos de funcionamiento. Amrica Salazar Lino es psicloga del departamento de adicciones del hospital Vctor Larco Herrera, diplomada en adicciones y tiene una maestra en psicoterapia de familia. RESUMEN: El abuso sexual infantil como problema social y medico legal ha sido poco estudiado en nuestro medio; sin embargo en los ltimos aos se ha comenzado a reconocer la magnitud de su ocurrencia en mbitos como la familia y/o la escuela, el cual muchas veces no es comunicado, por la victima en su oportunidad y es detectado mucho tiempo despus, luego que se desarrolla alguna patologa fsica o psiquitrica tales como depresin, intento suicida, consumo de drogas, etc. En el presente estudio se realiza una revisin de cien historias clnicas de pacientes varones con trastornos por consumo de sustancias psicoactivas internados en el Departamento de Adicciones del Hospital Vctor Larco Herrera en el 2007. Se describen los hallazgos encontrados y si existe correlacin entre el A.S.I y los trastornos por consumo de sustancias psicoactivas tal como lo sealan otros trabajos. Se concluye que existira una asociacin entre ambos problemas y se establecen recomendaciones para la realizacin de una indagacin ms exhaustiva durante la exploracin clnica y psicopatolgica de estos pacientes que permitan a los profesionales mejorar el tipo de intervencin y ulteriormente contribuir a los programas de prevencin en las diferentes etapas de la vida. Palabras clave: A.S.I: abuso sexual infantil, trastornos por consumo de drogas Vctor Larco Herrera es el hospital pblico especializado en la atencin de la salud mental en la ciudad de Lima, Per. 10 SUICIDIO, DROGAS Y ESTADOS MENTALES
Por Alejandro Villegas Echeverri Colombia Psiclogo Clnico con experiencia en procesos educativos para jvenes y adultos e intervencin comunitaria con distintas poblaciones. Consejero de la WFCT (Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas intervencin en frmaco- dependencia.) para el asunto del consumo de drogas en medios abiertos y cerrados. En su transcurrir profesional ha desarrollado habilidades en la formulacin y ejecucin de polticas pblicas concertadas, en temas de prevencin de drogas, ha trabajado con menores infractores y contraventores en medio abierto con medidas de proteccin. Actualmente participa en la formulacin de poltica pblica en familia y menores para el Municipio de Medelln. RESUMEN El suicidio y las drogas son temas que han acompaado la existencia del hombre mismo, del hombre pensante y del hombre con posibilidades de registro de sus pensamientos. En su bsqueda de libertad, de crecimiento, de realizacin, de disfrute, el Sujeto ha encontrado una serie de signicados y signicantes que han acompaado a manera de impulsores y en ocasiones de obstculos dichos objetivos. La enfermedad mental, las disfunciones personales, sociales y familiares, asuntos intrnsecos y extrnsecos hacen apariciones y compaas en el trasegar y han hecho de la existencia y en particular de cada poca una posibilidad de evolucionar o involucionar. Realizar juicios al respecto, sobre si es o no conveniente, si es o no posible, si es o no debido, es una tarea que parece no apta ni diseada para los actores sociales y de la salud; sin embargo, las co-morbilidades entre diferentes patologas generan inters y provocan nuestra atencin con el nimo de intervenirles con la intencin de la defensa del Ser y su intimidad. Asuntos como depresin, melancola, soledad, drogas y suicidio, entretejen un sinnmero de preguntas y respuestas y nos invitan a continuar investigando y acercndonos al Ser en su proceso de crecimiento y libertad. Suicidio, drogas y estados mentales son sin duda un nuevo campo de nuestra investigacin en un mundo que cada vez exige en el cotidiano una mirada social. 11 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS CUANDO EL ARTE SE CONVIERTE EN TERAPIA CONSTRUYENDO ESPACIOS CREATIVOS Por Anah Camero Herrera Per Es Licenciada en Psicologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Estudiante del tercer ao en European Graduate School (EGS), Suiza y TAE Per Maestra en Terapia de Artes Expresivas. Se desempea como Coordinadora de Proyectos Asociacin Benca Prisma Programa LimaKids y Coordinadora General Asociacin Nios del Ro Asociacin Peruano Francesa. Su prctica la lleva al Trabajo directo con poblacin en situacin de calle creando espacios alternativos creativos para su integracin social. Desarrolla tambin el Monitoreo de programas y metodologas aplicadas a poblacin vulnerable. RESUMEN Este trabajo narra una intervencin con Terapia de Artes dentro de la Comunidad Teraputica Mundo Libre Casa Nias (Programa para nias y adolescentes en situacin de calle). Dentro de esta intervencin se muestra como la falta de contencin y la sensacin del no espacio interno, que sufren las nias y adolescentes en situacin de calle contribuye al proceso de exclusin social. Al brindar un espacio sucientemente saludable, un estilo diferente de relacin, constituye un espacio propicio para desarrollar y fortalecer factores de proteccin frente a las limitaciones de su entorno. La construccin de un espacio creativo que este claramente denido les da la posibilidad de lograr nuevas identicaciones y modos de relacionarse que les permita aspirar a interactuar e integrarse positivamente con su familia y con su comunidad. El construir vnculos sostenedores y consistentes har que construyan vnculos sanos entre ellas mismas y as alejarse de una forma de vida diferente a las conductas de riesgo y a los vnculos inadecuados. 12 ESPACIOS ALTERNATIVOS DE CONVIVENCIA PARA EDUCADORES DE NIOS DE NECESIDADES ESPECIALES NIOS, ADOLESCENTES EN SITUACIN DE CALLE NIOS DE NECESIDADES ESPECIALES NIOS, ADOLESCENTES EN NIOS DE NECESIDADES ESPECIALES NIOS, ADOLESCENTES EN Por Anah Camero Herrera Per Es Licenciada en Psicologa de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y Estudiante del tercer ao en European Graduate School (EGS), Suiza y TAE Per Maestra en Terapia de Artes Expresivas. Se desempea como Coordinadora de Proyectos de la Asociacin Benca Prisma Programa Lima Kids y Coordinadora General de la Asociacin Nios del Ro Asociacin Peruano Francesa. Su prctica la lleva al trabajo directo con poblacin en situacin de calle creando espacios alternativos creativos para su integracin social. Desarrolla tambin el monitoreo de programas y metodologas aplicadas a poblacin vulnerable. RESUMEN La prctica de los educadores sociales, aquellos que estn a cargo del cuidado de poblacin en riesgo, sobre todo en instituciones est necesitada de nuevas vas de indagacin. No nos referimos a solventar mejor los problemas cotidianos en la administracin de la alteridad social (enfermos mentales, inadaptados, trastornos de conducta, necesidades de proteccin ante situaciones de riesgo social, menores internados). Lo esencial es brindar espacios alternativos para los cuidadores, aquellos que trascurren sus das dando soporte y espacios sanos a la poblacin en riesgo. Nios y adolescentes totalmente carentes, por lo que su demanda es excesiva e inadecuada. El cansancio emocional, la despersonalizacin y falta de realizacin son factores que pueden estar presentes en los cuidadores (estrs laboral y el burnout, o sndrome del profesional quemado). Dar el soporte necesario, vnculos sostenedores y consistentes nos lleva a plantear la necesidad de encontrar espacios donde los educadores puedan canalizar y se les de soporte a lo trasmitido por la poblacin. Un espacio creativo, constante con el n de generar una mejor relacin interpersonal dentro de la institucin, una intervencin ecaz, asertiva y oportuna con los residentes y a la vez generar estrategias de auto cuidado. 13 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS FACTORES EMOCIONALES Y RECURSOS PERSONALES EN PACIENTES QUE PADECEN COMORBILIDAD: ADAPTACIN DEL MODELO DE COMUNIDAD TERAPUTICA EN EL TRATAMIENTO DE LA PATOLOGIA QUE PADECEN COMORBILIDAD: ADAPTACIN DEL MODELO DE QUE PADECEN COMORBILIDAD: ADAPTACIN DEL MODELO DE DUAL Por: Antonio Jess Molina Fernndez Espaa Licenciado en psicologa por la Universidad de Granada, Espaa y actualmente cursando estudios de Antropologa Social y Cultural. Desde el ao 2001 se desmpea como psiclogo terapeuta en drogodependencias en la comunidad Proyecto Hombre de Granada, asumiendo desde del 2005 la direccin de esta comunidad teraputica. Es tambin miembro de la Comisin Nacional de Evaluacin de Programas de los centros Proyecto Hombre a nivel nacional. RESUMEN Las tasas de diagnstico de patologa dual que prevalecen en Espaa, en estudios que se realizaron en el 2006 en poblaciones con condiciones clnicas, ucta entre el 20 y el 60% de la totalidad de pacientes que padecen de un desorden psiquitrico (inclusive en algunos casos alcanza el 85%). Los datos y caractersticas del estudio plantean un conjunto previo de dicultades para su alcance y tratamiento. Algunas dicultades estn relacionadas con las caractersticas de estos pacientes, otras se deben a la falta de capacitacin especca en el manejo de equipos y recursos, as como tambin a la carencia de un modelo con una orientacin especca e integral. Nuestra hiptesis es la siguiente: En las ltimas dos dcadas, los resultados del mtodo de trabajo de Proyecto Hombre han demostrado su alta efectividad en todo tipo de adiccin en Espaa (desde 1984), debido a su losofa humanstica y a los equipos de alcance multidisciplinario, por lo que este mtodo puede resultar til para pacientes con patologa dual Plan de accin: - Inicio de entrevistas: nfasis en temas mdicos y psiquitricos. Uso de instrumentos: EuropASI (versin espaola de Adiccin Severa Index) y Global Assesment of Aunctioning (GAF) (Endicott, Spitter, Fleiss&Cohen). - Fase inicial de razonamiento: Una combinacin entre la terapia grupal y la terapia y evaluacin individual. - Etapa de razonamiento avanzado: Itinerario teraputico mediante el uso de ACT (Accept & Compromise Therapy). Los grupos se encuentran trabajando en base a terapia racional emotiva. Instrumentos: Itinerario teraputico, EuropASI (nueva revisin), Cuestionario de Ideas Irracionales, Proyecto Personal de Vida. - Objetivos especcos de reintegracin social en las reas de capacitacin y recreacin / esparcimiento, adems de consolidar los objetivos antes sealados y desarrollar una labor especca en la prevencin y deteccin de recadas. Instrumentos: Revisin del Proyecto Personal de Vida. 14 Resultados con los datos de 2007 Data (N=75): Mejoramiento en la calidad de atencin: Ningn paciente requiri de internamiento hospitalario o sufri de crisis psictica durante el 2007. Mejoramiento en la adherencia al tratamiento (solamente el 20% de los pacientes no concluy el tratamiento). Mejoramiento en la prevencin de recadas (solo el 25% recay en el uso de drogas y todos regresaron al tratamiento). La totalidad de los pacientes manifest que su calidad de vida haba mejorado y que eran ms responsables en su tratamiento. Palabras clave Modelo CT, Adaptacin a necesidades especiales, Terapia emocional (ACT, NIP, Terapia Racional Emotiva), Tratamiento grupal, Atencin individual, Itinerario teraputico, Evaluacin sicolgica, EuropASI, Proyecto Personal de Vida. LECCIONES APRENDIDAS - Importancia del proceso y no solo del resultado. - Respeto por otras estrategias de tratamiento y dems estilos. - Objetivos biosanitarios fundamentales de tratamiento interdisciplinario y rehabilitacin biosicosocial. LECCIONES POR APRENDER - Capacitacin especca para todos los profesionales comprometidos en las adicciones de diagnstico dual. - Aprendizaje continuo para los profesionales: Cada caso es diferente, deberan analizarse de diferentes maneras. No existen los milagros, pero ms bien facilita el trabajo continuo. 15 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS REHABILITACIN DE LOS NIOS DE LA CALLE EN UNA COMUNIDAD TERAPUTICA: MODELANDO LA CONDUCTA EN UN AMBIENTE EDUCATIVO Por: Rev. Barnabe DSouza India Barnabe DSouza tiene muchos aos de experiencia trabajando con nios y adolescentes marginados y con las comunidades en que viven. Es director y fundador del refugio Don Bosco que brinda un hogar, una comunidad teraputica, prevencin contra el alcoholismo y educacin a nios de la calle. Tambin, dirige el Centro de Investigacin y Documentacin del Refugio Don Bosco. Present documentos de investigacin y conferencias sobre el manejo del abuso de substancias qumicas, mtodos de investigacin, etc. en varios congresos y universidades. RESUMEN: La historia de socializacin de los consumidores de droga est llena con instancias con inuencias negativas por parte de los grupos. El modelo de Comunidad Teraputica busca revertir esto mediante el forjamiento de una alianza teraputica esencial entre el usuario y la comunidad teraputica. La raison dtre de cada Comunidad Teraputica es el principio de la auto-ayuda mutua, en donde los residentes se comprometen continuamente con la transferencia de normas y expectativas de la comunidad. De esta manera, un ambiente educativo, orientado con valores, es esencial para la recuperacin teraputica del adolescente. La participacin es el ingrediente clave para esto y la medida de cambio ms integral. Por lo tanto, la Comunidad Teraputica debe verse como un contexto de aprendizaje social en donde el nmero y calidad de sus ejemplos de rol se vuelve primordial. Los adolescentes de la calle, globalmente, en todos los continentes son responsables del consumo considerable de drogas baratas y de fcil disponibilidad. Sumamente invisibles y expuestos al abuso y a la explotacin, estos nios desconfan y son recelosos de las autoridades. Para ellos, aquellos adictos que se han recuperado son vistos como personas conables, protectores y de apoyo. Este aspecto hace que la Comunidad Teraputica alcance un ambiente que permita un cambio conductual. La recuperacin completa se puede asociar con los grupos de rol paritario en combinacin con un ambiente educativo. Esta ponencia presenta un ambiente educativo y los modelos de rol paritarios para los nios en una Comunidad Teraputica. La combinacin de ambos es vital para la rehabilitacin que se dirige a las mltiples dimensiones de la recuperacin. La investigacin basada en la evidencia que sigue este rumbo hacia la rehabilitacin apoya este pedido. 16 PERCEPCION DE LA FAMILIA DE ORIGEN DEL DROGODEPENDIENTE. UN RECURSO A EXPLORAR EN EL PROCESO DE REHABILITACION Por: FABREGA FEBREL Y BENITO ROSAS GARCIA ESPAA Y PERU Josep M Fbregas Pedrell, inicia su carrera profesional en el Hospital Marmottan de Pars donde trabaja con el Profesor Claude Olievenstein, posteriormente se traslada a Nueva York y tras varios aos de experiencia funda CITA, Centro de Investigacin y Tratamiento Adicciones, en 1981, con el objetivo de desarrollar un modelo de Comunidad Teraputica Profesional actualmente ocupa el cargo de Director Mdico Psiquiatra. Benito Rosas Garca naci en Lima (Per). Obtuvo la Licenciatura en Psicologa Clnica en la Universidad Privada Ricardo Palma de Lima. Paralelamente estudi en la Facultad de Sociologa de la Universidad Catlica del Per. En Lima trabaj en diversas instituciones de renombre, tales como el Hospital Psiquitrico Vctor Larco Herrera, el Hogar de Cristo y la Escuela Naval del Per. Se especializ en psicoterapia y en Mediacin Psicosocial y Familiar, tiene un Master en Drogodependencias en la Universidad Privada Cayetano Heredia de Lima y el Doctorado en Psicologa Dinmica, Clnica y del Desarrollo en la Universidad la Sapienza de Roma. En Italia trabaj como terapeuta en el Centro Italiano di Solidariet, en el mbito del Programa Teraputico Proyecto Hombre de Roma. Desde el ao 2006 realiza tareas como consultor en el Instituto de Investigacin de las Naciones Unidas (UNICRI). Actualmente trabaja en CITA como psiclogo psicoterapeuta. RESUMEN: OBJETIVOS: El presente estudio se propone de indagar la percepcin del drogodependiente sobre las conductas y actitudes de los padres en relacin con su infancia y adolescencia, as como la percepcin del funcionamiento de su propia familia de origen. METODOLOGIA: El diseo es descriptivo y de corte transversal. Para realizar esta investigacin se formaron tres grupos: Un primer grupo constituido por 107 sujetos drogodependientes (edad media 32.38), internados en dos Comunidades Teraputicas de Italia. A este grupo hemos suministrado los siguientes instrumentos: Cuestionario Sociodemogrco y Toxicolgico, el Parental Bonding Instrument (al P.B.I hemos agregado las escalas de desvaloracin y favoritismo de Gilbert) y el Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scale (FACES III). 17 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS Un segundo grupo constituido por 26 parejas de padres de los susodichos pacientes que se mostraron disponibles a compilar el FACES III. Por ultimo, un tercer grupo (de control) constituido por 109 estudiantes universitarios (edad media 27.16) a los cuales hemos suministrado el PBI mas las escalas de Gilbert. RESULTADOS: Los resultados obtenidos del PBI muestran que los sujetos drogodependientes, respecto al grupo de control, perciben a sus padres y madres como ms bajos en cuidados y ms altos en sobreproteccin (control sin afecto); adems el padre viene percibido como ms desvalorizante en relacin al hijo drogodependiente y ms favorecedor en relacin a los hermanos. La desvaloracin materna no resulta signicativamente diversa en ambos grupos mientras se encuentran diferencias signicativas respecto a la escala de favoritismo materno. En cuanto a los resultados del FACES III los drogodependientes perciben a su propia familia de origen como desligadas (baja cohesin) y caticas (baja adaptabilidad), indicando as una representacin problemtica del propio sistema familiar. Los resultados de la percepcin de los miembros de la familia (padre, madre e hijo) han evidenciado como los sujetos drogodependientes tengan una percepcin del propio sistema familiar caracterizado por dbiles vnculos afectivos as como dicultad al cambiamiento, percepcin que contrasta con la de los padres. 18 RELACIN-ENVO Y TRATAMIENTO: AFECTO, TRAUMA Y ABUSO DE SUSTANCIAS EN NIOS Y JVENES RELACIN-ENVO Y TRATAMIENTO: AFECTO, TRAUMA Y ABUSO DE RELACIN-ENVO Y TRATAMIENTO: AFECTO, TRAUMA Y ABUSO DE Por Calum G. Hendrie NHS Lanarkshire Escocia, Reino Unido RESUMEN Como seres humanos siempre estamos en una relacin: con los dems, con nosotros mismos. Los afectos que experimentamos en los primeros aos de vida son fundamentales para la creacin de una amplia gama de nuestras habilidades intrnsecas, cognitivas, emocionales y sociales. La opinin internalizada de nosotros mismos, de los dems y la naturaleza de la realidad afectan la norma, nuestra auto-estima bsica y nuestra capacidad de encontrar el sentido de las relaciones y satisfacer nuestras necesidades, todas inuenciadas por nuestro sentido bsico de seguridad o inseguridad. Los nios y los jvenes dentro de las comunidades teraputicas de conguracin residencial muestran un nivel desproporcionadamente alto en dicultades con el afecto y las cuestiones relacionadas con el trauma, en comparacin con la poblacin en general, as como el tema sobre el uso indebido de sustancias lo que reeja la escala de experiencias adversas de vida que han sufrido. La presentacin considera la emergente relacin signicativa entre las personas que tienen patrones de afecto distorsionados y el uso indebido de sustancias. Se argumenta que un entendimiento de los patrones de afecto y de la historia, as como el papel del trauma es fundamental en la planicacin y prestacin efectiva del trabajo teraputico con los que experimentan problemas por el uso indebido de sustancias. Dichas intervenciones implican procesos basados en las formas de ser y hacer con los jvenes, que reconocen y respetan sus derechos fundamentales y su lucha por estar con si mismos y los dems en el aqu y ahora, y para construir, mantener y reparar relaciones signicativas que estn alimentando y validando. La tarea en curso de esta relacin-envo teraputica es ayudar al crecimiento de la seguridad y el valor bsico, la autonoma y la capacidad de respuesta. 19 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS HISTORIA VITAL DEL TRABAJO EN COMUNIDAD TERAPEUTICA Por Lic. Brostow Clara / Lic. Ghiorzo Andrs Programa Andrs Argentina Clara Brostow es Licenciada en Psicologa con post grado en psicoanlisis. Se desempea como directora Institucional y Teraputica del Centro de Rehabilitacin Programa Andrs de la provincia de Buenos Aires. Andrs Ghiorzo es licenciado en Psicologa. Se desempea en el rea de asistencia y prevencin del programa Andrs. Es adems reconocido fotgrafo con exposiciones internacionales. RESUMEN A travs de que el problema que se nos presenta habitualmente con los pacientes es el de la salida de la comunidad teraputica con el concomitante corrimiento del lugar de adictos, deseamos presentar la descripcin de un modelo posible, el cual pueda mostrar los lineamientos de una futura metodologa de trabajo que podra hacerse extensible a otras comunidades teraputicas. El HVT (Historia Vital del Trabajo) es un instrumento, ya validado para tratamiento psiquitrico y adaptado al tratamiento de internacin en la comunidad teraputica. Abre la posibilidad a la construccin de estrategias de afrontamiento a partir del reposicionamiento del sujeto-adicto, acompaando a nuestros pacientes a encontrar herramientas para enfrentar con mayores recursos cualquier situacin en la vida donde tenga que decidir. El transitar por el dispositivo posiciona a los pacientes frente a la decisin de salida; abriendo las condiciones para la posibilidad de elaboracin del duelo (salir no solamente de un programa de recuperacin, sino correrse de un lugar de adicto, delincuente, vago, etc.). Asimismo permite que las personas que atraviesan por el dispositivo puedan apropiarse de ciertos recursos para enfrentar instancias donde tengan que seleccionar, elegir y decidir. La implementacin del dispositivo es de manera grupal, en pacientes de ms de 4 meses de internacin y prximos a la salida laboral. El mismo se realiza en 8 encuentros con una frecuencia de 2 veces por semana (durante 1 mes aproximadamente). Coordinado por 2 psiclogos y dos asistentes. 20 INTEGRACIN DE LA TERAPIA PARA DESTACAR LA MOTIVACIN, LA TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL Y LOS MTODOS DE AUTO AYUDA INTEGRACIN DE LA TERAPIA PARA DESTACAR LA MOTIVACIN, LA INTEGRACIN DE LA TERAPIA PARA DESTACAR LA MOTIVACIN, LA EN EL MODELO DE LA COMUNIDAD TERAPUTICA. Por David Stockton y Cecilia Velasquez Gaudenzia Inc. EE. UU. Desde 1968 Gaudenzia ha sido el lder en el desarrollo de la Comunidad Teraputica (CT). El modelo ha evolucionado con el n de satisfacer las diferentes necesidades de quienes abusan de las sustancias, entre los que se encuentran aquellos con abuso co-ocurrente de sustancias y trastornos de salud mental, delincuentes, abusadores de sustancias con VIH/SIDA, adolescentes, indigentes, embarazadas y padres de familia que abusan de las drogas. El modelo se enfoca en las mltiples necesidades de los abusadores de sustancias: mente criminal y dems distorsiones cognitivas, trastornos de salud mental. Es probable que no cuenten con habilidades laborales, carezcan de educacin y no tengan valores, actitudes, creencias y conductas en bien de la sociedad. Nuestro modelo es un programa altamente enfocado que se orienta a la rehabilitacin y se basa en la evidencia. Mediante el uso del modelo de CT de aprendizaje social como cimiento y las etapas de cambio como enfoque, integramos la terapia para incrementar la motivacin, la terapia cognitiva-conductual, el enfoque de 12 pasos y dems enfoques de autoayuda en un programa especializado que permita atender las necesidades especicas de la poblacin en tratamiento. El modelo bsico modica el enfoque tradicional de CT para que se adapte exclusivamente a una diversidad de poblaciones. Adems de enfocarse en los temas de abuso de substancias y de salud mental, el personal prepara a las personas para lograr una estabilidad y un empleo duradero al brindarles actividades educativas, capacitacin para el trabajo y una serie de servicios adicionales. Gaudenzia se ha convertido en el lder al modicar el modelo bsico de CT con el n de incluir la terapia para incrementar la motivacin, la terapia cognitiva-conductual y los enfoques de autoayuda en cada una de las cuatro etapas de la CT. Por ejemplo, durante la orientacin, el consejero y la persona dirigen la contemplacin previa y la contemplacin (etapas de cambio), la preparacin para el tratamiento y la resistencia al cambio y los tres primeros pasos del programa de 12 pasos. 21 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS DILEMAS DE DESARROLLO LABORAL: INTEGRACIN DELPERSONAL DE LA COMUNIDAD NO TERAPUTICA EN UN ENTORNO TERAPUTICO (presentado en la Comunidades teraputicas de Amrica, Washington D.C., mayo 19, 2008) Por David W. Stockton y Cecilia Velsquez Gaudenzia, Inc. USA Este taller perlar los dilemas de Desarrollo Laboral que deben ser dirigidos para tener una integracin ecaz de Personal de Comunidad No teraputico en el Entorno de Comunidades Teraputicas. Las tres diferencias claves del Personal de Comunidades Teraputicas y el Personal de Comunidad No teraputica sern exploradas en este taller. Las tres diferencias de la Comunidad Teraputica y el Personal de Comunidad No teraputico son: 1) Contrato, 2) Compromiso Profesional, 3) Administracin del personal Para integrar ecazmente al Personal de Comunidades No teraputicas en el foco del Entorno de Comunidades Teraputicas, deben ser colocados cinco componentes esenciales. Los componentes son; 1) la utilizacin de la Educacin a base de investigacin para desarrollar el conocimiento y el entendimiento de Conceptos de Comunidades Teraputicas, Principios, y Realidades, 2) Identica y asegura el centro que entrena reas como la tica, la Condencialidad, y la Comunidad como Mtodo, 3) la Orientacin Especca y Planes de Entrenamiento, 4) la Orientacin en Otras Instalaciones de Comunidades Teraputicas, 5) el Informe Constante y el Tratamiento por el Director y el Supervisor Las dimensiones de Prctica de Comunidad Teraputica Ecaz son; Autoridad Racional, Modelo de Anti-Adiccion/ Criminal , Benecio social y Refuerzo, Solucin de Problema Concretos, Propugnacin Corretaje y Factores de Relacin. Los niveles de Competencia de la Comunidad Teraputica tambin sern discutidos (Roberts, Robin, 1998). Adems, Di Clemente ,Cinco Etapas si hay Cambio, 2001 ser explorado en trminos de Desarrollo de Trabajo Finalmente, sern repasadas las Cuatro Etapas de Desarrollo de Personal segn DeLeon, Jorge, 1998. 22 Patologa Dual Una experiencia de Comunidad Teraputica Integral en Argentina, Daniel De Angelis & Sebastian Rodriguez Proyecto U.N.O. Una Nueva Oportunidad Buenos Aires - Argentina Daniel De Angelis, operador socioteraputico, psiclogo social y licenciado en psicologa. Especialista en Terapia familiar sistemico-relacional. Fundador y actual presidente de Proyecto U.N.O. Una Nueva Oportunidad Comunidad Teraputica en adicciones y salud mental. Realiz varias presentaciones sobre el dispositivo que fue desarollando proyecto U.N.O. en el abordaje de pacientes duales, especialmente aquellos que padecen de esquizofrenia. Entre estas exposiciones podemos mencionar: 23 Congreso Mundial de Comunidades Teraputicas ( New York-2006), 11 Congreso Latinoamericano de Comunidades Teraputicas ( Bs As- 2007), 1 Congreso de la Asociacin Espaola de Patologa Dual ( Madrid- 2008), y 25 Congreso de la asociacin Psiquitrica de Amrica Latina( Isla Margarita-2008). Sebastin Rodriguez, Licenciado en psicologa. Director del dispositivo de pacientes duales de Proyecto U.N.O. Una Nueva oportunidad. RESUMEN En nuestra prctica cotidiana en centros de salud mental y centros de asistencia en adicciones, observamos cada vez ms, que la consulta por una problemtica asociada al abuso dependencia de drogas, (cuando se comienza a indagar sobre cuestiones de la personalidad de las mismas; o bien, cuando se suspende el consumo de sustancias), aparecen cuadros de sintomatologa de lo mas variado. Nuestras comunidades teraputicas nos aportan a diario una mirada sobre aquellos puntos de padecimiento que se encuentran tras la situacin de consumo. A lo largo del recorrido teraputico que se va haciendo sobre las causas que llevan a una persona a la dependencia y/o abuso sistemtico de sustancias toxicas, nos vamos encontrando con mecanismos especcos como la baja tolerancia a la frustracin, los niveles elevados de impulsividad, la necesidad de satisfaccin inmediata, la falta de proyectos personales (producto del achatamiento del deseo y de determinaciones sociales actuales); y tambin nos encontramos con pacientes en los cuales las sustancias han acelerado el proceso de desencadenamiento de su psicosis, o bien, han comenzado con el consumo para aliviar los sntomas de una psicosis ya desencadenada. En estos casos hablamos de pacientes de doble diagnostico, aquellos en los que existe una comorbilidad entre un trastorno mental grave y el consumo de sustancias psicoactivas. Por lo tanto, y en concordancia con los avatares de la actualidad social en el campo de la salud, se hace cada vez ms necesario comprender e integrar en el complejo sistema de relaciones que nos presenta el proceso de salud enfermedad de una adiccin, a aquellas personas cuyo padecimiento tambin se arraiga en una problemtica psiquitrica. El presente escrito surge como necesidad de acceder a un instrumento ordenador en la planicacin y asistencia teraputica de pacientes adictos al consumo de sustancias toxicas en comorbilidad con una problemtica psiquitrica. En l, intentaremos describir y trabajar sobre el aspecto tcnico, clnico y teraputico del programa de rehabilitacin; y recorrer cada una de las instancias de tratamiento desde la admisin hasta la nalizacin del mismo, intentando dar cuenta de la implementacin de estrategias al servicio de este objetivo. 23 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS LOGOTERAPIA: MTODOS Y HERRAMIENTAS PARA ENCONTRAR SENTIDO DE VIDA Por Efrn Martnez Ortiz Colombia Efrn Martnez Ortiz, Ph.D. en Psicologa Cognitiva Existencial, especialista en farmacodependencia, postgraduado en logoterapia y anlisis existencial. Actualmente es Director Cientco de la Fundacin Colectivo Aqu y Ahora de Colombia y coordinador del postgrado de formacin en logoterapia y anlisis existencial (Universidad de Flores / FCAA), docente de la maestra en adicciones de la universidad Veracruzana de Mxico, autor de 9 libros y diferentes artculos. Ha presentado ponencias en Espaa, Chile, Brasil, Argentina, Costa Rica, Colombia, Per, Ecuador, Republica Dominicana, El salvador y Mxico. RESUMEN I. MTODOS DE LOGOTERAPIA GRUPAL PARA EL DESPLIEGUE DE LA ESPIRITUALIDAD Y EL CAMBIO TERAPUTICO El presente taller tiene la intencin de plantear los principios fundamentales del pensamiento de Vctor Frankl aplicados al mbito de las comunidades teraputicas en trminos prcticos, exponiendo diferentes tcnicas grupales (grupo existencial, grupo de cuentera, grupo del sentido, grupo de de reexin) y realizando modelados que permitan a los asistentes llevarse herramientas concretas de trabajo que fomentan el cambio teraputico, as como el despliegue de la espiritualidad en los residentes de la comunidad teraputica. II. HERRAMIENTAS LOGOTERAPEUTICAS PARA ENCONTRAR SENTIDO DE VIDA El presente taller pretende brindar la concepcin de sentido de vida que propone la logoterapia, brindando herramientas concretas de trabajo al interior de las comunidades teraputicas, desarrollando los manejos grupales, contextuales e individuales que favorecen la intervencin centrada en el sentido. 24 HACIA LA SOLUCIN DE LO SOMBRO Por: Efrn Remrez Ocean Park Therapeutic Ambulatory Community Director Mdico de la Comunidad Teraputica de Ocean Park (San Juan, Puerto Rico), es presidente Fundador de la Fundacin ADDAPR, Co-coordinador de la Iniciativa Cuenca del Caribe de la WTFC. RESUMEN: La falta de atencin en sndromes de desorden (Attention dcit disorder syndromes, ADDS) ha alcanzado a un nivel pandmico. Los resultados son globales: angustia, impedimentos del buen estado fsico y desrdenes crnicos mentales y psquicos, los cuales han llevado a la humanidad a encontrarse en un estado de negacin y de incapacidad para afrontar la realidad. Desde la Segunda Guerra Mundial, la psiquiatra ha estado movindose y ha pasado de ser de gran importancia, mediante la prctica individual de lo mdico-psicolgico, hacia basarse, holsticamente, en un comunidad psiquitrica. Un ejemplo de lo anterior es la comunidad teraputica contra las drogas que surgi en Puerto Rico, en 1960, y que se convirti en un modelo para los ms de 9,000 programas de la WFTC. El Ocean Park Therapeutic Ambulatory Community ha desarrollado un programa de tratamiento contra las drogas para la ADDS que est basado en los principios de micro-nutricin (incluyendo el litio no txico), dilogo teraputico, tertulia, accin y meditacin comunitaria. Este programa ha probado ser efectivo en cuanto a la ayuda de personas que superan su tendencia a una actitud adictiva y a acumular creencias y experiencias txicas a las que Carl Jung les llamada Sombra, y as, les permite superar diversos patrones de disfuncin mental observables (Axes I and II of DSM-IV-TR), y miles de otras condiciones psicosomticas diferentes, mediante el proceso de individualismo jungiano. El programa incluye tcnicas para desarrollar comunidades teraputicas basadas en problemas de hogar para cambiar hacia la rehabilitacin de la familia y un vasto vecindario. 25 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS 2009: LA COMUNIDAD TERAPUTICA ENFRENTA NUEVOS DESAFOS Por Elena Goti, M.A. Argentina Psicloga Consultora de Dianova Internacional Barcelona; consultora en prevencin de la C.T, Asociacin Proyecto Hombre en Palma de Mallorca; Coordinadora del Comit Cientco - Congreso Mundial de Comunidades Teraputicas Palma de Mallorca 2004. Es miembro del consejo directivo de International Council on Alcohol and Addictions Suiza. Ha desarrollado investigaciones para la Organizacin Mundial de Salud; Fundacin Cedro y UNFDAC. RESUMEN Vivimos en un mundo globalizado que produce cambios a gran velocidad. Este encuadre general pone a la CT frente a dos desafos interconectados: responder a los cambios pero sin modicar su esencia y resguardando sus valores fundacionales y respetar las diferencias y las individualidades de sus asistidos en un contexto uniformizante y globalizado. El reto es cambiar y seguir siendo el mismo, ser rme con exibilidad, innovar para no quedar anquilosarse. Este proceso es muy complejo tanto que no puede ni debe hacerse desde la soledad y el aislamiento por lo que, para la CT de 2009 agruparse y trabajar en red deja de ser una eleccin y pasa a ser una necesidad. En esta presentacin hablaremos de estos retos y procesos y veremos que la llave maestra para llevarlos a cabo con xito es la integracin y que la clave de la integracin es el intercambio, es compartir informacin, es potenciar la creatividad y la innovacin y hacerlo manteniendo estndares y valores inalterados. Este movimiento asociativo ya fue emprendido por la WFTC a nales de los 80 y lo vemos hoy plasmado a travs del funcionamiento de varias y activas redes regionales. 26 LA PRERROGATIVA HUMANA: UN ANLISIS CRTICO BASADO EN LA EVIDENCIA Y OTROS PARADIGMAS EN EL TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS. Por Eric Broekaert Blgica El Dr. Eric Broekaert es profesor de Educacin Especial (Ortopedagoga), en la universidad de Ghent en Blgica. Tiene una amplia experiencia en el campo del tratamiento y de la investigacin del abuso de sustancias, tanto nacional como internacional. El Profesor Broekaert es fundador de la primera CT (`De Kiem) en Blgica. Es presidente del centro de observacin y tratamiento de Ortopedagoga, una escuela para nios con problemas emocionales y de comportamiento; tambin, co-presidente de European Workshop on Drug Policy Oriented Research y vicepresidente honorario de la Federacin Europea de Comunidades Teraputicas. l est activamente relacionado con una variedad de proyectos de investigaciones nacionales e internacionales sobre el tratamiento en el abuso de sustancias. El Dr. Broekaert es autor de numerosas publicaciones cientcas, y co-editor del diario internacional de las comunidades teraputicas para las organizaciones teraputicas de apoyo. RESUMEN El objetivo de esta charla es dejar en claro bajo qu condiciones la investigacin basada en la evidencia puede ser parte de un paso hacia la integracin a primera vista de paradigmas contradictorios que apuntan a distintos enfoques en el cuidado del consumo de sustancias; estos paradigmas deberan ser las condiciones esenciales de tal integracin. El actual dominio sobre la Medicina Basada en la Evidencia en el tratamiento de consumo de sustancias lleva a una jerarqua entre los enfoques del cuidado tales como el farmacolgico, el tratamiento basado en la conducta, las comunidades teraputicas, la autoayuda; y la reduccin de riesgos. Estos evidentes mtodos de trabajo estn respaldados por paradigmas cientcos tales como el emprico, el analtico, el fenomenolgico y el crtico social y todos a su vez pueden formar una plataforma crtica a la Medicina Basada en la Evidencia. La posicin de este estudio es que la integracin dialctica de estos enfoques pueda beneciar la prerrogativa humana del cuidado. Dentro de este punto de vista, los distintos enfoques podran complementarse en una interminable bsqueda dialctica de unidad que combine la evidencia, la existencia y la emancipacin social. Adems este estudio trata los conceptos de la Recuperacin y la Reduccin de Riesgos y tambin mejora para la Calidad de Vida. Por consiguiente, esta charla examinar la Medicina Basada en la Evidencia y la jerarqua que sta impone sobre los distintos enfoques del cuidado, el paradigma que apunta a los evidentes mtodos de trabajo, la crtica que ellos causan, y las condiciones para su mayor integracin y una mejor calidad humana de vida. 27 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS EVALUACIN CONDUCTUAL DE LOS RESIDENTES SEGN FASE DE TRATAMIENTO EN LA COMUNIDAD TERAPUTICA DEL INSTITUTO MUNDO LIBRE Elena Esther Yaya Castaeda, Patricia C. Daza Velsquez Lus E. Juregui Aguirre, Javier Vctor Medina Velazco. Esther Yaya es Coordinadora del rea de Psicologa en la Comunidad Teraputica del Instituto Mundo Libre. Es Licenciada en Psicologa egresada de la Universidad Nacional Federico Villarreal de la ciudad de Lima Per, con Maestra en Psicologa Clnica en la especialidad de Psicoterapia de Nios y Adolescentes de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Tiene experiencia en el tratamiento de conductas adictivas, diseo de propuestas metodolgicas en tcnicas y manejo conductual, en la elaboracin de pautas para un ecaz acompaamiento, el abordaje en crisis y consejera para adolescentes. Capacita en el tema de Intervencin Psicolgica en Drogodependencia, en diversas instituciones. Actualmente investiga la Calidad de Vida en Nios y Adolescentes Adictos a Sustancias Psicoactivas. RESUMEN El presente artculo se basa en la observacin de las conductas de los nios y adolescentes durante el periodo de su tratamiento como residentes, en la comunidad teraputica del Instituto Mundo Libre. Para dicha observacin se utiliz la Ficha de Evaluacin de acuerdo con la fase de tratamiento, la misma que fue creada para realizar el registro y seguimiento de la variedad de conductas y estados de nimo del residente. La cha est organizada en los siguientes ejes temticos: Comportamiento (adictivo, en talleres y social), Auto Organizacin y Organizacin de la Casa, Solucin de Problemas y Toma de Decisiones, Esquemas o Concepciones y Pensamientos Negativos, y Familia. Los resultados muestran cambios favorables en los diferentes ejes que permiten predecir que la observacin organizada y sistemtica de las conductas favorece la incorporacin de nuevos aprendizajes en los nios y adolescentes. 28 REFLEXIN SOBRE LOS ENFOQUES ASISTENCIALISTA Y REHABILITADOR Y SU INFLUENCIA EN LOS NIOS Y ADOLESCENTES REFLEXIN SOBRE LOS ENFOQUES ASISTENCIALISTA Y REFLEXIN SOBRE LOS ENFOQUES ASISTENCIALISTA Y CONSUMIDORES DE SUBSTANCIAS PSICOACTIVAS DE LAS CALLE DE PER. Por Fabrizio Caciano Serrano Director Proyecto Prevencin y Trabajo de Calle Per Actualmente se desempea como Director Administrativo del Programa de Comunidad Teraputica de Puertas Abiertas para Nios y Adolescentes en Situacin de Calle y como Responsable de la Direccin de Prevencin y Trabajo de Calle de la ONG Instituto Mundo Libre, encargado de gestionar mejores oportunidades de vida para los nios, nias y adolescentes de la calle desde un enfoque de derechos. Su formacin en Administracin y Marketing ha servido para desarrollar modelos de talleres autogestionarios capaces de ser incluidos en programas de rehabilitacin. RESUMEN A partir de una presentacin de la actualidad socio-econmica en el Per, se pretende llegar al contexto del surgimiento de la problemtica de los nios y adolescentes de la calle consumidores de drogas. Frente a esta situacin, se reconocen el enfoque asistencialista por un lado, que propone soluciones inmediatas, y el enfoque rehabilitador que plantea la reivindicacin del individuo en un contexto teraputico, con enfoque de derechos, de gnero y como protagonista de su cambio. El autoestima en relacin a la victimizacin. El plan de vida o la continuidad en calle. El rol de la sociedad y del estado. Trabajando el cambio desde la calle. 29 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS ABORDAJE TERAPUTICO EDUCATIVO PARA ADOLESCENTES Y JOVENES: HABILIDADES PARA LA VIDA Por Lic. Roelna (Fineke) Janssen Bolivia Naci en Holanda pero ha vivido casi 20 aos en Bolivia. Experiencia en el rea de psicopedagoga con abordaje dinmico creativo. Diplomada en paradigmas para trabajo con adolescentes, as como Violencia Intrafamiliar. Formacin en liderazgo y temas referentes al trabajo en Comunidad Teraputica. Experiencia laboral con jvenes y personas con comportamientos adictivos de ms de 25 aos. Fundadora de las Comunidades Teraputicas Adulam para varones adolescentes; Talita Cumi para mujeres jvenes y otros. Desarrollo de lderes en temas de liderazgo y manejo de CT, liderazgo a nivel nacional e internacional con Comunidades Teraputicas y disertacin en temas de problemas de consumo y comportamientos adictivos. RESUMEN La visin de este modelo es que el participante, habiendo cumplido con el material, est en la capacidad de valerse por si mismo y emprender el proceso de reintegracin sociolaboral-educativo. Si bien tratamos con adolescentes con problemas de consumo y comportamientos adictivos, el nfasis no est all, ms bien est en el sujeto. Este modelo nace a partir de la ptica que los problemas ocultados por el consumo y los comportamientos adictivos merecen una atencin integral de calidad y hace hincapi en dos fuentes pedaggicas: el constructivismo y el cognoscitivo. En los procesos educativos el participante construye activamente sus ideas, basados directamente en los conocimientos adquiridos y sus aspiraciones futuras. Denimos estrategias para tres fases (1ra fase: conocindonos, 2da fase: construyendo nuestro proyecto de vida y 3ra fase: auto-dependencia), escogiendo aspectos de necesidades percibidas, priorizando 23 temas que son llevados a nivel grupal durante el tiempo en la Comunidad Teraputica. El material viene claramente explicado con el concepto del tema; la problematizacin a nivel relacional, emocional, cognitivo y la justicacin. Cada segmento del tema tiene su desarrollo para cada actividad con objetivos, guas e indicadores. En este modelo se aprende habilidades para la vida, dinamizando procesos de aprendizajes integrales de manera participativa, incluyente y de empoderamiento. El grupo construye procesos a partir de diferentes dinmicas y actividades, proveyendo oportunidades de llenar lagunas en el crecimiento personal. Los resultados obtenidos son altamente alentadores puesto que en los aos de usar este modelo un 41% de nuestros participantes son insertados/reinsertados en la sociedad. 30 LA COMUNIDAD TERAPUTICA: FIDELIDAD Y FUTURO DEL MODELO Por George De Leon EE. UU. George De Len, PhD, es un experto reconocido internacionalmente en el tratamiento del abuso de sustancias y es considerado la autoridad lder en la investigacin en comunidades teraputicas. Es Director del Centro de Investigaciones Comunidad Teraputica (CTCR) de la National Development and Research Institutes, Inc. (NDRI), nanciado por el Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (NIDA). Es profesor de Psiquiatra Clnica en la Universidad de Nueva York. Adems de numerosas publicaciones de investigacin, el doctor De Len ha hecho notables contribuciones en los mbitos de la prctica clnica y la educacin profesional. Brinda capacitacin en los programas de tratamiento de la comunidad teraputica a psiquiatras, psiclogos, enfermeras, trabajadores sociales y otros profesionales de la salud. Tambin es coordinador de la Therapeutic Communities of America en el desarrollo de normas nacionales para la acreditacin de los programas de comunidad teraputica en establecimientos penitenciarios. l es miembro fundador del New York State Psychological Associations Division on Addictions, as como un miembro fundador y ex presidente de la American Psychological Associations Division 50 on Addictions. El Doctor De Len es receptor de los ms importantes premios en su campo. RESUMEN En los ltimos 45 aos, la evolucin de la Comunidad Teraputica contempornea para la atencin de los adictos puede caracterizarse como un movimiento que parte de lo marginal hacia la atencin principal en el tratamiento del abuso de sustancias y los servicios humanos. Actualmente, la Comunidad Teraputica atiende a una amplia diversidad de usuarios y problemas, han vuelto a conformar el personal, redujeron la duracin prevista del tratamiento residencial, reestructuraron los objetivos del tratamiento y, en una medida considerable, modicaron el enfoque en s. Se esperaban estos cambios y son consecuentes con la maduracin de la Comunidad Teraputica, hacia una entidad principal de salud pblica. Sin embargo, el futuro del enfoque de Comunidad Teraputica en s contiene una amenaza profunda y paradjica: La prdida de su identidad excepcional de auto-ayuda que ha denido su xito. Para convertir esta amenaza en una oportunidad de progreso, la Comunidad Teraputica debe abordar temas clave de los que se puede resaltar tres: la prctica clnica, el desarrollo de la fuerza laboral y la capacitacin. 31 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS COMBINACIN DE LOS MTODOS CLNICOS Y DE INVESTIGACIN PARA MEJORAR LA CALIDAD DEL TRATAMIENTO EN LAS COMUNIDADES TERAPEUTICAS
Por Dr. Gerasimos Papanastasatos Grecia RESUMEN Se sigue aceptando que los mtodos que se inspiraron en las pruebas clnicas son los diseos de investigacin ms conables con el n de evaluar la ecacia del tratamiento. No obstante, los obstculos tcnicos y operativos y las consideraciones ticas inuyen en los enfoques y percepciones de los investigadores cuando la evaluacin de los resultados del tratamiento contra el consumo de drogas se encuentra en etapa de investigacin. Desde esta perspectiva, los mtodos cuantitativos que se utilizan en los diseos experimentales o semi- experimentales limitan las posibilidades que existen de interpretar los resultados y comprender de mejor manera el mecanismo de tratamiento que produce una clase de hallazgos en vez de otros. Adems, al parecer los diseos experimentales no son apropiados y, muchas veces, contraindicados cuando se incluye en los estudios a los grupos de control en el tratamiento contra el abuso de sustancias. Los estudios naturalistas siguen siendo los de mayor frecuencia que pueden ofrecer evidencia conable de ecacia. Ante la necesidad de hallar respuestas que surgen por las confrontaciones de los investigadores del tratamiento black box, es que desde hace algunos aos se promueve la idea de combinar los datos cuantitativos y cualitativos con el n de producir un conjunto de hallazgos ms poderosos y completos. El tratamiento de la Comunidad Teraputica se presenta como el campo ideal para implementar una combinacin de investigacin de evaluacin metodolgica. Por otro lado, la prctica clnica reconoce la validez de combinar las tcnicas de tratamiento que sirven de mejor manera para evaluar las necesidades particulares del usuario con el n de ofrecer un tratamiento ms ecaz en vez de seleccionar enfoques exclusivos. El tratamiento en las CT tiene que hacer frente a las nuevas necesidades que frecuentemente requieren de la adaptacin de las herramientas y el fortalecimiento del protocolo de tratamiento que combinan los enfoques y los procedimientos que pueden ampliar la ecacia del sistema teraputicos, as como tambin la eciencia del tratamiento. Esta ponencia debate las opciones y los retos que se presentan al combinar los mtodos tanto para la investigacin y la prctica clnica con el n de brindar un tratamiento ms ecaz y elaborar concepciones ms precisas en la evaluacin del tratamiento. 32 CODEPENDENCIA UNA REALIDAD EN LOS PROCESOS INTERVENTIVOS DE LAS COMUNIDADES TERAPUTICAS Por Dra. Gloria Ins De Salvador Fundacin Prever Colombia Psicloga clnica especializada en drogodependencias y programas de prevencin y tratamiento no tradicionales, Terapeuta entrenada en el Centro Italiano de Solidaridad. Consejera en abuso de sustancias psicoactivas otorgado por la Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas. Directora Cientca Programas Comunidades Teraputicas Breves para adolescentes San Gregorio Modalidad masculina, ProgramaEl Girasol Comunidad Teraputica Breve Femenina y Comunidad Pedaggica Infantil Crecer. Miembro de la Unidad Local de asesora y Formacin del Episcopado Colombiano para el Proyecto de Prevencin de la Drogadiccin de la Iglesia Colombiana; asesora externa de la OEA-CICAD para Amrica Latina. Responsable de la elaboracin de los lineamientos sobre prevencin e intervencin del Uso disfuncional de sustancias psicoactivas para el ICBF Nacional, a ser aplicados al interno de los Hogares Transitorios y Casas Juveniles del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar dentro del programa de Nios, Nias y Jvenes Desvinculados de Grupos Armados Ilegales y la elaboracin de material de difusin masiva orientado a la prevencin del consumo de Alcohol, Tabaco y Marihuana al interior de estos programas. RESUMEN La ponencia esta orientada a ser una revisin sobre el concepto de la codependencia y sus repercusiones sobre las personas que presentan esta condicin afectivo emocional, situacin cada vez mas frecuente al intervenir con personas que presentan problemas compulsivos, as como en sus familiares ms cercanos. Retomando la denicin del Instituto Johnson de Minneapolis 1.987, describe la codependencia como una serie de conductas compulsivas mal adaptadas que aprenden los miembros de una familia para sobrevivir dentro de una familia en la cual se experimentan gran dolor emocional y estrs; conductas que pasan de una generacin a otra ya sea que est presente el alcoholismo o no. Lo cual aunado a lo expresado por varios autores entre ellos Earnie Larsen (2.001) la denen como Esas conductas aprendidas o defectos de carcter autodestructivos que resultan en una capacidad disminuida para iniciar relaciones amorosas o participar de ellas. Lo cual hace nacer el inters por ahondar mas en este nuevo tipo de co adiccin si analizamos segn esta autora que son Gente que no cuida de s misma, ya sea que estn o no, o nunca hayan estado, en relacin con un alcohlico, persona que ha permitido que la conducta de otro le afecte y tiene obsesin por controlar la conducta de otras personas. Por lo que esta situacin afectivo- emocional y de comportamiento ya no es privilegio solo de personas en programas de tratamiento para diferente tipo de conductas adictivas, sino aun ms preocupante una pauta encontrada en ayudadores teraputicos. De ah la necesidad de ahondar en este fenmeno y las posibles repercusiones a nivel personal y familiar, as como se esbozan algunas alternativas de prevencin e intervencin. 33 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS EL DIAGNSTICO DUAL Y LA COMUNIDAD TERAPUTICA (CT) Por Dr. Gregory Bunt M.D. EE. UU. El Dr. BUNT es Director Mdico de Daytop Village, Inc. de la ciudad de Nueva York. Estudi en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York. As mismo es miembro de diferentes comits a nivel nacional e internacional, tales como la Sociedad Internacional de Medicina de Adicciones. Ha publicado ms de 60 artculos en diversas revistas profesionales y ha participado en ms de una docena de proyectos de investigacin de pacientes con diagnsticos duales. RESUMEN Actualmente, ms de veinte estados de los Estados Unidos y ms de setenta pases en el mundo entero reconocen la modalidad de tratamiento de las Comunidades Teraputicas (CTs). Aproximadamente, entre uno a dos tercios de los internos que estn bajo cuidado teraputico en las CT se ve afectado por diferentes tipos de enfermedades mentales. Se discutir sobre la aplicacin de las rehabilitaciones basadas en la comunidad y sobre los ms comunes desrdenes psiquitricos coexistentes. Se explicarn las exitosas adaptaciones de la metodologa de las CT con los adictos a drogas qumicas con trastornos mentales y sus especcas intervenciones en el diagnstico dual junto con las aplicaciones, ventajas y desafos de la comunidad teraputica integrada y modicada. 34 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS AL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN PACIENTES DEL HOSPITAL VCTOR LARCO HERRERA 2008 Autor: Lic. Gustavo Sipan Valerio. Coautor: Dra. Alicia Chu Lima, Per La Dra. Alicia Chu Esquerre es mdico psiquiatra, psicoterapeuta, ex becaria de Naciones Unidas en el rea de adicciones y con maestra en salud publica. Actualmente es docente de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y de la Universidad Cientca del Sur. Se desempea como Jefa del departamento de adicciones del hospital Vctor Larco Herrera y es la creadora del programa de tratamiento y rehabilitacin para pacientes adictos del hospital Vctor Larco Herrera con 17 aos de funcionamiento. El licenciado Gustavo Sipan Valerio es enfermero asistencial del departamento de adicciones del hospital Vctor Larco Herrera. Tiene una maestra en salud pblica, y adems ejerce la docencia en la Universidad de Huacho. RESUMEN En el presente estudio se propone determinar los factores de riesgo asociados al consumo de sustancias psicoactivas en pacientes que acudieron al Departamento de Adicciones del HVLH de Setiembre del 2007 a Abril del 2008. Corresponde de a un estudio de casos y controles para lo cual se seleccionaron 75 pacientes de sexo masculino con diagnostico de trastornos mentales y del comportamiento por consumo de sustancias psicoactivas (casos) y 150 pacientes de sexo masculino que no tenan este diagnstico y que acuden a consultorios externos de este hospital por otros problemas de salud mental (controles). La informacin se obtuvo utilizando Inventario Multifactorial del Uso Indebido de Drogas_ DUSI (Drug Use Screenig Inventary). Los resultados de la investigacin determinan un gran nivel de asociacin entre los factores de riesgo y el consumo de sustancias psicoactivas para los pacientes con ste diagnstico. Por el contrario existe una baja asociacin para los pacientes controles. Palabras Claves: DUSI, factores de riesgo, consumo de sustancias psicoactivas. 35 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS RETOS EN LA RECUPERACION Por HAFIZI HARUN MALAYSIA El seor . Harun is el gerente de capacitacin de PENGASIH, Malaysia. El ha conducido capacitaciones y desarrollado presentaciones en Malaysia, Indonesia, Pakistan, India, Maldives and Brunei. En el 2006, fue elegido en Malasia el Embajador de Jvenes contra las drogas RESUMEN En el viaje hacia la Recuperacin, la prevencin de la recada es uno de los principales objetivos de la recuperacin de las personas. La misma esperanza est presente en los corazones y las mentes de sus seres queridos. Sin embargo, durante este viaje, hay grandes desafos que los antiguos consumidores de drogas deben enfrentarse. Algunos pueden encontrar estos desafos muy frustrantes y difciles de afrontar. Los riesgos de recaer en el crculo vicioso de drogas estar siempre all. Dejmosle saber a todos, que estos problemas son totalmente esperados. La buena noticia es, que todos en su viaje hacia la recuperacin pueden superar estos retos con las herramientas adecuadas. Para ello, debemos identicar los principales problemas y comprender los obstculos ms profundos y conocer la forma de cmo superarlos. Esta presentacin tratar de abordar estos puntos y ayudar a aquellos en su camino a la recuperacin. 36 IDENTIDAD. EPIGNESIS Y APRENDIZAJE SOCIAL Por Dr. HUMBERTO NICOLINI, Psiquiatra Mxico Y Dr. JOSE D. BATISTA Repblica Dominicana RESUMEN La evolucin del desarrollo en neurociencia se orienta hacia la comprensin de la epignesis de las relaciones humanas y su impacto en la conducta. La teora de la identidad constituye un punto de referencia para una interaccin emocional saludable que podra actuar como denotante en el incremento de los problemas de salud mental. La investigacin en el rea del aprendizaje social y epigentico abre un nuevo camino para explorar la conducta humana. El Dr. Humberto Nicolini presenta los conceptos de la epigentica y el impacto que tiene en los estudios psiquitricos y el Dr. Batista mostrar la posibilidad que existe para el desarrollo humano. 37 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS RETENCIN EN COMUNIDAD TERAPUTICA EN LOS PRIMEROS 30 DAS: ENFOQUE CUALITATIVO RETENCIN EN COMUNIDAD TERAPUTICA EN LOS PRIMEROS 30 RETENCIN EN COMUNIDAD TERAPUTICA EN LOS PRIMEROS 30 Por Eleni Anagnostou, MSc, Grecia Elena Anagnostou, ha trabajado para KETHEA PAREMVASI por ms de 15 aos, programa teraputico que pertenece al Centro Teraputico para los individuos dependientes (KETHEA) y proporciona servicios a los drogadictos de ms de 20 aos de edad y a sus familias. El programa proporciona desintoxicacin, educacin y rehabilitacin social. Ella es la directora actual de este programa. Tiene una Maestra de Ciencias como Consejera Psicolgica, de la Universidad Middlesex de Londres. Ella tambin posee un Diploma como Consejera de Adiciones de Administracin y Planeamiento Social - otorgado por la Universidad de California de San Diego. Igualmente posee la certicacin en consejera de adicciones ICRC/ AODA. Tiene una extensa experiencia en terapia de familia. Ha sido presentadora en seminarios, entrenamientos y conferencias nacionales e internacionales. Es miembro de la asociacin europea de los profesionales que trabajan en el campo de la dependencia de droga. RESUMEN En las comunidades teraputicas se ha registrado un nmero alto de desercin durante el primer perodo de tratamiento de la adiccin contra las drogas. El presente estudio cualitativo pretende investigar (i) las razones que los drogadictos mismos estiman importantes para su retencin en la comunidad teraputica durante el primer mes y (ii) los factores de apoyo comprobados que se relacionan con la experimentacin de dicultades durante la estancia en el tratamiento residencial. La muestra del estudio incluye 32 temas que han sido admitidos en la comunidad teraputica de KETHEA PAREMVASIs. Los resultados sugieren que la retencin en el tratamiento en el primer mes est relacionada con factores individuales y con el ambiente teraputico. La motivacin personal por el cambio y los ocasionados por la presin de factores externos son factores positivos de retencin en el tratamiento en los primeros 30 das. La carencia de contacto con seres queridos, la forma de vida anterior dependiente del uso de droga y experiencias anteriores al tratamiento se precisan como factores individuales que impidan el ajuste fcil al ambiente teraputico. En el ajuste fcil tambin inuyen los factores que se derivan de las caractersticas del ambiente de la comunidad teraputica tales como la estructura del programa, las actividades diarias, el modelo jerrquico y los lmites impuestos en el comportamiento. Los positivos cambios personales en compaeros que ya han experimentado la abstinencia y estn libres del uso de drogas parecen funcionar como modelos para otros, lo cual ayuda a los principiantes a consolidar su decisin de quedarse en el tratamiento. Los resultados tambin indican el papel positivo de: (i) la existencia de un ambiente teraputico de apoyo, (ii) las actividades educativas y recreacionales y (iii) los procesos teraputicos. 38 LA ESPIRITUALIDAD EN EL TRATAMIENTO DE LAS ADICCIONES Por Dra. Ileana Castro Comunidad Teraputica Hogar Vida Nueva Venezuela Licenciada en Psicologa y en Educacin por la Universidad Catlica Andrs Bello, especializada en Psicologa Clnica. Est a cargo de la Direccin de Tratamiento de la C.T. Hogar Vida Nueva desde el ao 2000. Adems ha sido co-fundadora del servicio de rehabilitacin de alcohlicos y del Servicio de Comunidad y Drogas, ambos del Hospital Psiquitrico de Caracas. Adems es instructora en el rea de drogas de diferentes institutos. RESUMEN En el Hogar Vida Nueva el individuo es considerado como un ser integral con cuerpo, alma y espritu, por lo que el tratamiento interviene en las siguientes reas: - Fsica: Asistencia en lo relacionado a las alteraciones siolgicas. - Social: Fomenta el ejercicio de actividades sociales, deportivas y culturales. - Mental: Intervenciones individuales y grupales realizadas por psicoterapeutas. - Espiritual: Fomenta el desarrollo del ser interior a travs de la enseanza de nuestros valores, amor, honestidad, respeto, amistad, responsabilidad, trabajo, solidaridad, conanza y fe. La espiritualidad en nuestro tratamiento es el ejercicio natural que todo ser con conciencia hace del vigor natural o fortaleza que alienta a obrar, manifestndolo en forma de nimo, valor, aliento, bro, esfuerzo, vivacidad e ingenio. El programa espiritual de Hovin adems contempla los Doce Pasos de AA, modicado con base bblica. Consideramos que este programa es muy til para la transformacin de la personalidad del frmaco-dependiente y dejar la adiccin. Ha sido utilizado por la institucin por diez aos con muy buen resultado. 39 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS LOS ELEMENTOS ESENCIALES DE TRATAMIENTO: UNA PERSPECTIVA EUROPEA DE LAS COMUNIDADES TERAPUTICAS. Por, Ilse Goethals Veerle Soyez Eric Broekaert Universidad de Ghent. Blgica Ilse Goethal tiene un master en ciencias psicolgicas y educativas con especializacin en Educacin especial y Desrdenes conductuales Universidad Ghent, donde actualmente es estudiante de doctorado y est desarrollando una tesis sobre El impacto de los procesos de tratamiento sobre la retencin de consumidores de substancias en las comunidades teraputicas. Tambin, trabaja en el Departamento de Educacin especial y Desrdenes conductuales de la Universidad Ghent, como Asistente Acadmica. RESUMEN Tanto la adaptacin como la innovacin han sido claves desde los aos 70 (en que se introdujo la Comunidad Teraputica) para la continuidad de estas comunidades en Europa que se basan en los conceptos, son jerrquicas y combaten la droga. A pesar de que la historia muestra claramente que el enfoque de la Comunidad Teraputica es sucientemente exible para implementarla a una variedad de poblaciones, en distintas culturas y en diversos entornos, sta no da muchos detalles acerca del constante desafo para conservar lo que es esencial en el tratamiento que brinda una Comunidad Teraputica. El objetivo de este estudio es aclarar los elementos bases del tratamiento que aplican las Comunidades Teraputicas en Europa. De forma ms clara y especca, la meta es investigar si es que a los organismos europeos que hasta el momento se les identica como Comunidades Teraputicas an comparten ideas sobre lo que es esencial para la calidad del tratamiento. Para contestar ciertas cuestiones previas, el Cuestionario de Escala para los Elementos Esenciales en Comunidades Teraputicas (SEEQ) se les administrar a todos los miembros de la Federacin Europea de Comunidades Teraputicas (EFTC). Se les pedir a los directores de estos organismos que llenen el cuestionario. Esta investigacin es muy importante ya que facilitar las comparaciones de los efectos de los estudios. Adems, los organismos estarn mejor informados sobre los posibles asuntos para una mejora de calidad. Finalmente, especicar los elementos bases del tratamiento nos permitir entender de forma ms ecaz los procesos de tratamiento, los cuales implican mucho en los cambios del cliente. 40 CALIDAD EN LOS SERVICIOS PARA ADOLESCENTES USUARIOS DE SUSTANCIAS PSICOTRPICAS Por Ioannis Mihalakoukos Grecia Ioannis Mihalakoukos, tiene un BSC en Administracin de Empresa de la Universidad de Pireo y actualmente est cursando el Master en Direccin de Atencin de salud en el Departamento de Ciencias Sociales de la Universidad Hellenic. Desde 1993 trabaja en KETHEA desempeando diversas posiciones nancieras y administrativas. Desde 2005 es Jefe del Departamento Financiero y Administrativo. Ha participado en diversos cursos de capacitacin como: Planicacin Social y Polticas Sociales, Consejera Sistmica, Liderazgo y Dinmica de Grupo. RESUMEN La necesidad de la calidad en servicios de salud mental para adolescentes y consecuentemente en servicios para usuarios adolescentes de sustancias psicotrpicas en estos das va ms all de cualquier disputa. De acuerdo a los estudios modernos, la medicin de la satisfaccin de los padres relacionada con la calidad en estos servicios para adolescentes parece ser un instrumento poderoso para el mejoramiento de estos servicios. La principal propuesta de esta presentacin es focalizar en ambos y revisar la correlacin entre dos factores: la calidad de la entrega de estos servicios para usuarios adolescentes de sustancias narcticas y la satisfaccin de los padres. La informacin fue recogida de las respuestas de los padres en KETHEA PLEFSI, y un programa de intervencin temprana para adolescentes en Attica, Grecia, con un cuestionario diseado especcamente. Las preguntas se reeren a varas dimensiones de satisfaccin con los servicios, a lo largo de varias caractersticas demogrcas. Los hallazgos demuestran que las personas que recibieron los servicios de KETHEA PLEFSI estn satisfechas con los servicios clnicos y administrativos. Bajo las presentes circunstancias, caracterizadas por una competencia fuerte de los servicios relevantes, los programas de tratamiento deberan apuntar a la satisfaccin del adolescente y de los padres que se acercan a sus servicios y trabajar para la mejora continua de calidad. 41 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS ADICCIONES: LA ERRTICA BSQUEDA DEL SENTIDO DE LA VIDA Por Jaime Torres Peru Psiclogo egresado de la Universidad San Martn de Porres (Lima), es especializado en Gestin y Direccin de Centros de Rehabilitacin de Toxicmanos por el Daytop International y en Drogodependencias por la Universidad Inca Garcilazo de la Vega. Comparte su tiempo entre la administracin del Centro Takiwasi, la atencin a pacientes y la Universidad Cesar Vallejo de Tarapoto dnde es profesor del curso de Farmacodependencia. Tambin efecta peridicamente ponencias en universidades y eventos nacionales e internacionales sobre temas referidos a medicina tradicional amaznica y rehabilitacin de adicciones RESUMEN Las Adicciones en un problema bastante complejo que va ms all de lo psicolgico, social, econmico y poltico, es un problema de nuestra sociedad moderna, del mundo occidental. La observacin histrica y antropolgica reere que en las sociedades tradicionales no existi el fenmeno de las adicciones, a pesar de que en ellas han existido siempre el uso de sustancias psicoactivas contenidas en ciertas plantas medicinales. Es a travs del uso ritualizado de estas plantas, en practicas mdicas-religiosas que se poda acceder al mundo espiritual para lograr el equilibrio entre las fuerzas terrestres y espirituales. Segn la Medicina Tradicional, la adiccin se genera al transgredir el espritu de la planta consumida, pues a travs del acto se rompe el equilibrio entre el ser humano y la naturaleza. De esta manera, el espritu de la planta toma poder sobre el individuo, producindose en ste el deseo de querer consumirla cada vez ms, resultando la adiccin. Nos encontramos frente a una sociedad en el que se han perdido o se han transformado los grandes dogmas religiosos. Se observa un desencanto por el mundo, frente a una sociedad moralizante, racional y exigentemente productiva, donde se han perdido los ritos o los pasos de iniciacin. Las adicciones representan una manera de buscar lo sagrado a travs de experiencias numinosas, trascender y encontrar el sentido de la vida, pero al representar una transgresin, este acto se convierte en una Auto iniciacin fallada. 42 SATISFACER LOS DESAFOS EN EL DESARROLLO DE LA MANO DE OBRA: EL PAPEL CENTRAL DE LA CERTIFICACIN Por: Jeff Wilbee EEUU El Sr. Jeff Wilbee es Presidente de International Certication and Reciprocity Consortium (IC& RC) RESUMEN La herramienta ms ecaz para resolver los desafos globales del apego y abuso de las drogas es asegurar una prevencin y un tratamiento competentes. En la cumbre de julio de 2008 en los Naciones Unidas en Viena Austria Ms All del 2008, se adoptaron tres resoluciones. Dentro de estas resoluciones para combatir las drogas y la criminalidad derivada se hicieron tres referencias para el desarrollo del personal operativo y profesional de las comunidades teraputicas. El expositor presentar sus propuestas sobre cmo se puede lograr este desarrollo en Sudamrica y alrededor del mundo, particularmente dentro del escenario de las comunidades teraputicas. Esta presentacin subrayar el valor y el proceso de la certicacin tal como se practica en Norteamrica y catorce pases. El Consorcio Internacional de la Certicacin y de la Reciprocidad (IC&RC) tiene 27 aos de experiencia en este rubro. Esta experiencia ser compartida en un dilogo interactivo con los asistentes y se analizarn las barreras y los mejores acercamientos a tomar. La sesin concluir con crear recomendaciones para ir adelante con la idea de generar un plan de desarrollo global para el personal que labora en las comunidades teraputicas. 43 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS EVOLUCIN DE LAS COMUNIDADES TERAPUTICAS EN ESPAA. RESPUESTAS DESDE PROYECTO HOMBRE Por Jess Hernndez Presidente Asociacin Proyecto Hombre Espaa Jess Hernndez desde los inicios de Proyecto Hombre Murcia (1995) ha colaborado en ese programa del que es actualmente Director y adems ejerce la Presidencia de la Asociacin Proyecto Hombre en Espaa. Licenciado en Estudios Eclesisticos y diplomado por la Universidad de Murcia en Trabajo Social, es adems Experto en drogodependencias por la Universidad Complutense de Madrid. RESUMEN Desde el nacimiento y a lo largo de la historia de las comunidades teraputicas en Espaa, la Asociacin Proyecto Hombre ha ido elaborando las respuestas que en cada momento parecan necesarias, para una mejora de la acogida, rehabilitacin y reinsercin social de las personas afectadas por el fenmeno de las drogas. Proyecto Hombre se ha ido construyendo a partir de la reexin que surge del contacto directo con las cambiantes necesidades y realidades sociales que genera el consumo de drogas. Esto ha supuesto un cambio progresivo de las intervenciones y una evolucin en la vida de las comunidades, para ir dando respuestas ms adecuadas a las nuevas demandas. Todo ello supone estar preparados para responder a los retos que todos estos cambios producen y conseguir ser innovadores en nuestras intervenciones, si as lo vemos necesario, pero conservando lo que es la esencia y el espritu de la Comunidad Teraputica como mtodo de rehabilitacin. En la actualidad Proyecto Hombre ofrece un amplio abanico de modelos de tratamiento dentro del modelo de las comunidades teraputicas que van desde la comunidad cerrada (residencial), hasta la comunidad abierta en la que slo un mnimo nmero de usuarios requieren el modelo residencial. En cuanto a la ubicacin tambin se han desarrollado modelos diversos: Comunidades intrapenitenciarias, comunidades urbanas, etc. La diversidad de perles tambin ha dado lugar a modelos especcos: Comunidades de alcohol, comunidades de mujeres con hijos a cargo, comunidades de patologa dual, etc. La versatilidad en el tratamiento, fruto del constante dilogo con los usuarios de nuestros recursos, con sus necesidades y problemticas especcas, es uno de los puntos fuertes que posee Proyecto Hombre y nos ha permitido evolucionar hacia respuestas ms ecaces hasta ser el recurso ms importante en Espaa en el tratamiento de las dependencias. 44 LA C.T. UNA RESPUESTA A LA VIOLENCIA SOCIAL Por Jorge Blanco K.; MA, CADC, CSW CURA Inc. Estados Unidos de N.A. New Jersey EE.UU. Jorge Blanco, es Master en Psicologa Clnica y tiene la acreditacin como profesional certicado en consejera de alcohol y drogas en los EE.UU.. Actualmente es el Director del Departamento de Investigaciones y de Relaciones Internacionales de la Comunidad Teraputica CURA Inc. del estado de New Jersey en los EE.UU., catedrtico en Essex County Colllege y Evaluador Certicado de la Junta de Certicacin sobre Alcohol y Drogas de New Jersey. Tiene ms de 25 aos de experiencia y trabajo en el campo de la prevencin y tratamiento de adicciones. Ha presentado exposiciones y trabajos de investigacin en diversas conferencias, simposios y encuentros internacionales y es autor de varios artculos y textos sobre la especialidad. RESUMEN Se trata de una presentacin reexiva, relacionada a la importancia de las Comunidades Teraputicas en sus procesos de tratamiento y reinsercin social, como una forma de alternativa a la violencia social, que impulsa el uso y abuso de drogas en la sociedad moderna. El tema abarca, entre otros, conceptos sobre las races de la conducta violenta, el manejo de la conducta agresiva en los ambientes familiares, sociales y teraputicos y la bsqueda del equilibrio emocional. Conceptos como tica, valores, espiritualidad, moral y dignidad, as como desigualdad, injusticia, pobreza, dolor y dependencia, son presentados dentro del contexto de la responsabilidad que tienen las Comunidades Teraputicas en su labor diaria de servicio a las poblaciones con las cuales trabaja. Se trata de una presentacin, que quiere motivar la reexin y el compromiso de todos los integrantes de la C.T., para responder al desafo del tema central de la Conferencia Mundial Una Alternativa de Desarrollo Humano y Social. 45 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS EL PODER DE LAS PALABRAS QUE HIEREN O SANAN EN LA C.T. Por: Patricia Ackermann, MA, LCADC, CSW Estados Unidos de N.A
Jorge Blanco K.; MA, CADC, CSW Bolivia Patricia Ackermann, es Psicloga Clnica con un grado de Maestra en Adicciones de la Universidad Fairleigh Dickinson en New Jersey. Tiene la Licencia como profesional Certicada en consejeria de Alcohol y Drogas en los EE.UU.. Es actualmente Directora Clnica de la Comunidad Teraputica CURA Inc., del estado de New Jersey en los EE.UU., Evaluadora del Comit de Acreditacin de Calidad de servicios de CARF EE.UU. y Evaluadora Certicada de La Junta de Certicacin sobre Alcohol y Drogas de New Jersey. Tiene ms de 25 aos de experiencia y trabajo en el campo de la prevencin y tratamiento de adicciones. Ha presentado trabajos de investigacin en diversas conferencias, simposios y encuentros internacionales. Jorge Blanco, es Master en Psicologa Clnica y tiene la acreditacin como profesional certicado en consejera de alcohol y drogas en los EE.UU.. Actualmente es el Director del Departamento de Investigaciones y de Relaciones Internacionales de la Comunidad Teraputica CURA Inc. del estado de New Jersey en los EE.UU., catedrtico en Essex County Colllege y Evaluador Certicado de la Junta de Certicacin sobre Alcohol y Drogas de New Jersey. Tiene ms de 25 aos de experiencia y trabajo en el campo de la prevencin y tratamiento de adicciones. Ha presentado exposiciones y trabajos de investigacin en diversas conferencias, simposios y encuentros internacionales y es autor de varios artculos y textos sobre la especialidad. RESUMEN La palabra es el mayor instrumento de comunicacin entre las personas. Cules son sus efectos en el cerebro y en la conducta?. La respuesta a esta pregunta, debe ser conocida en la comunidad teraputica, como una forma humana y cientca, para abordar el tratamiento. Durante la realizacin del taller de trabajo, se expondr el valor que la palabra adquiere, durante los procesos de tratamiento en la Comunidad Teraputica. Concepto que est dedicado a la comprensin integral de la persona, a partir de sus funciones cerebrales, huellas nmicas, vivencias emocionales y sus manifestaciones a travs de la conducta. Se expondrn ejemplos y experiencias reales dentro de las comunidades teraputicas en el contexto de los mensajes que se envan por medio de la palabra. Si el terapeuta, consejero, operador socio-terapeuta, educador, adicto en recuperacin, voluntario y/o toda persona que trabaja y vive en una Comunidad Teraputica, logra reconocer el poder y el valor de cada palabra y por ende su potencialidad de herir o sanar en el proceso de recuperacin y tratamiento, ser responsable del uso de la misma y posiblemente no volver a hablar igual. 46 DESARROLLO Y PROPUESTA DE EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE FORMACIN EN CONSEJERA EN ADICCIONES (OPERADORES TERAPUTICOS) Por Dr. Jorge Snchez Mejorada Mxico Mdico Cirujano por la UNAM, especialista en Psiquiatra, en Salud Pblica y en Psicoterapia de orientacin humanista. En el mbito del trabajo institucional destacan su trabajo previo como mdico psiquiatra en CIJ y como Coordinador Teraputico del Centro Monte Fnix en la ciudad de Mxico. Es fundador y director general de la Fundacin Casa Nueva Institucin de Asistencia Privada en Xalapa, Ver., Presidente de la Federacin Mexicana de Comunidades Teraputicas A.C. y miembro del Consejo Directivo de la Federacin Latinoamericana de Comunidades Teraputicas. Tambin es Investigador de la Universidad Veracruzana y coordinador de la Maestra en modalidad virtual en Prevencin Integral del Consumo de Drogas de esta casa de estudios en colaboracin con la Ocina de Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) y el Consejo Nacional contra las Adicciones (CONADIC). Posee una amplia experiencia en los campos de la prevencin, el tratamiento y la formacin de recursos humanos en el campo del frmaco dependencia. RESUMEN Las comunidades teraputicas tradicionalmente utilizan como recurso humano al ex adicto rehabilitado, quien suele ser entrenado en la misma institucin en la que naci y a la que prestara sus servicios. Este personaje ha recibido el nombre de operador, educador o consejero en adicciones. Su formacin no se encuentra sistematizada y mucho menos ha sido evaluado de manera adecuada. El presente trabajo describe una propuesta de evaluacin de cambios operativos a travs de un proceso de seguimiento a las instituciones participantes en dos estados de la Repblica Mexicana: Jalisco y Veracruz. Se trata de evaluar cambios en la metodologa de intervencin y/o en la aplicacin de las normas ociales y los cdigos de tica en los programas institucionales. El presente trabajo busca responder a las preguntas: Cul es el impacto de este tipo de apuesta educativa? Vale la pena invertir recursos nancieros y humanos para la profesionalizacin gradual de comunidades teraputicas? 47 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS LA TEORIA DE LA IDENTIDAD UN MODELO PARA LA CREACION DE COMUNIDADES SOCIALES TERAPEUTICAS Por Dr. Jos D. Batista Repblica Dominicana Jos Batista es PhD. en Desarrollo de la Psicologa Humana y Desarrollo de los Sistemas Culturales, Field Institute, California. Es consultor en temas de estrategias aplicadas a culturas y el cambio, programas de estrategias, asesoramiento a corporaciones multinacionales e instituciones gubernamentales en Italia, Mxico, Venezuela, Repblica Dominicana, Argentina. Puerto Rico y Estados Unidos. Entrenador en la Teora de la Identidad. Profesor invitado en universidades europeas, latinoamericanas y de Estaos Unidos en el rea del desarrollo humano, organizacional y cultural. RESUMEN El Estado de Tabasco, Mxico, es el centro petrolero de Mxico, en su rpido desarrollo econmico, con la consabida brecha social, la presin de la vida moderna y la penetracin de la cultura de globalizacin presenta una desestabilizacin social que se caracteriza por una alta tasa de suicidio, violencia, problemas en la familia y en la escuela, por cuyo motivo se ha llamado al Dr. Jos D. Batista para dirigir un programa de amplia base ciudadana utilizando la Teora de la Identidad. El programa tiene como objetivo la utilizacin del Modelo de Comunidades Teraputicas basado en la Teora de la Identidad del Dr. Jos D. Batista con el n de prevenir: Suicidio Violencia Adiccin Desercin Escolar Esta presentacin es el resultado del informe de resultados rendido al Gobernador del Estado de Tabasco, Mxico, sobre el programa. El programa esta auspiciado por la Organizacin Comunitaria Pasin por la Vida, el Hospital Escuela de Alta Salud Mental, y Departamento de Salud, y apoyado por el Departamento de Justicia del Estado. Esta presentacin, adems, fue seleccionada para ser presentada en el da Mundial de la Salud Mental celebrada en Tabasco, Mxico el da 10 de Octubre. El programa sigue un marco terico dentro de la psicologa del desarrollo, y se conduce bajo un proceso de investigacin cientca. 48 UN CAMINAR HACIA LA HOSPITALIDAD CONSIGO MISMO Y CON LOS DEMS Por Jose Gabriel Piedrahita MA, LMSW Colombia Jos Gabriel Piedrahita MA, LMSW tiene una vasta experiencia internacional, tanto en clnicas como en su labor pastoral eclesistica en frica, Europa, Amrica del Sur y en los EE.UU.. Trabaj durante ms de 12 aos en el Sur del Bronx, donde fue capaz de construir una coalicin de organizaciones comunitarias e iglesias para garantizar la cobertura y la calidad en la educacin, la salud, la vivienda, las drogas y la prevencin y el tratamiento para la poblacin ms vulnerable. l ha estado conectado a Daytop en los ltimos 8 aos, en particular en el mbito de manejo de la ira, y tambin particip como conferencista en la WFTC en Palma de Mallorca en 2004. Ha trabajado en la ciudad de Nueva York para el program Childrens Psychiatric Crisis Intervention of the Visiting Nurse Service as como en el Beth Israel Hospital y recientemente en el en el Servicio de Recuperacin de Adicciones del Hospital Mount Sinai. El Padre Piedrahita trabaja actualmente en la Iglesia de San Pedro en Haverstraw NY en donde se est aplicando un modelo de colaboracin entre el clero y los mdicos en la zona de Rockland NY. Tambin es miembro de los Asociados en la curacin de Grupo de la Universidad de Fordham y presentador de ponencias sobre Maternidad y Tratamiento de drogas. El autor habla Espaol, Ingls, alemn, swahili y Maasai. RESUMEN Este taller revisa la dinmica de la Comunidad Teraputica como el proceso de reejar como en un espejo las carencias, vacos y distorsiones de los individuos en tratamiento a la vez que los empodera para que se embarquen en un camino de autoconocimiento y crecimiento como personas totales y completas. Este taller describe el desarrollo de una disponibilidad espiritual como la apertura de mente y corazn para estar accesible con todo el ser cuando otros lo necesiten a uno en su proceso de sanacin. En este taller se ilustrar tambin cmo cuando uno esta ms consciente de sus propias fallas, debilidades y limitaciones entonces uno puede expresar mas compasin y entendimiento hacia los dems. Finalmente este taller presenta a la Comunidad Teraputica como una paradoja viviente que asume la condicin humana como un a la vez / y (a la vez guerrero herido y sanador) en vez de un o esto / o lo otro (o guerrero herido o sanador) y que trasciende sus propias fronteras cuando la compasin traspasa las barreras del idioma, nacionalidad, raza, riqueza, jalonando as a la gente a una esfera mas ensanchada donde se restaura el sentido de hospitalidad hacia uno mismo y hacia los dems. . 49 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS COMUNIDADES TERAPUTICAS LATINOAMERICANAS: UN PEQUEO ESTUDIO SOBRE EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO Por: Juan Palacios Vicepresidente FLACT Juan Palacios, tiene un ttulo de trabajador social, y estudios de postgrado en Planicacin Social y Salud Mental Trabajador Social en Inglaterra. Trabaj como Director de Servicio Social de Psiquiatra y Jefe de Inspeccin y Control de Calidad en Servicios Sociales - Eneld, Londres, tambin se desempe como miembro de la Comisin de Salud Mental - Inglaterra (1986). Actualmente es Director Tcnico de la comunidad teraputica en Chile Hill y Vice President de la FLACT. l es profesor en la Universidad de Santiago y en la Universidad de las Amricas - Escuela de Psicologa. Sr. Palacios ha presentado sus obras en diversas conferencias y reuniones internacionales RESUMEN: Las Comunidades Teraputicas son, en general, una nueva realidad en Latinoamrica, la ms antigua recin acaba de aparecer hace 20 aos y, cada da, la cantidad est aumentando. Cuntas hay?, Dnde estn?, Cmo son fundadas?, Quines trabajan en ellas? Hasta ahora, este tipo de preguntas son difciles de responder debido a la rapidez en que estas aparecen y se desarrollan. Sin embargo, est claro que las Comunidades Teraputicas son, en parte, un resultado de comunidades organizadas para luchar contra los problemas como las drogas, las guerras o la pobreza de los cuales los gobiernos no estn debidamente interesados en enfrentar o resolver. No hay duda que los problemas de drogas estn incrementando en todo el mundo, Latinoamrica no es una excepcin a este fenmeno y la respuesta tan lenta del gobierno y de las instituciones internacionales est obligando, cada vez ms, a las comunidades a encontrar sus propias soluciones a estos problemas. Este estudio pretende ensear, solo de una manera muy grca, la importancia de la aparicin de las Comunidades Teraputicas en Latinoamrica, el campo de los problemas a los que se enfrentan y las respuestas que estn obteniendo de sus comunidades, y las estructuras gubernamentales. Esta investigacin est basada en datos obtenido de FLACT (Latin-American Federation of CTs, OEA CICAD y Instituciones de Control de Drogas en pases latinoamericanos). 50 COUNSELING EN LAS COMUNIDADES TERAPUTICAS Por Juan Facundo Cincunegui Asociacin Centro del Sol, PROGRAMA CHOICE COUNSELING Argentina Miembro de la Federacin Latinoamericana de Comunidades Teraputicas y de la Federacin Argentina de Comunidades Teraputicas. Es, desde el 2007, Director General del Programa CHOICE COUNSELING de la Fundacin CHOICE, Programa de Centro de Medio Da. RESUMEN El trabajo que se pretende presentar hace un breve recorrido sobre lo que signica hacer COUNSELING y cules son los benecios que aporta al campo de las adicciones y, especcamente, a las Instituciones que trabajamos desde el modelo de Comunidad Teraputica, diferencindose de la psicoterapia y de otras modalidades de ayuda. Hablar de Counseling es hablar de Promocin de la Salud. Desde la prctica hasta la teora, debemos seguir el lema de Crear Salud antes que Curar la Enfermedad. Cmo lo hacemos?, Desde dnde trabajamos? Toda la prctica del Counseling se basa en acompaar al consultante, dentro de un marco especco de Comunidad Teraputica, a que logre modos de afrontamiento diferentes a los utilizados hasta el momento de llegar a la institucin. La base de esta lnea de trabajo es, como dije anteriormente, promover la salud y, para eso, adherir a la idea de que la adiccin no es una enfermedad y menos que no tiene cura sino que las personas tienen problemas de afrontamiento y, desde este concepto, cambiar la dialctica y la prctica hacia aquellos que acuden a nosotros por ayuda. El trabajo trasmite la experiencia de un programa basado en esta concepcin y explica el modelo con detalle para ver las diferencias que existen entre el modelo tradicional y el nuevo paradigma de la psicologa positiva y saludable. A la Comunidad Teraputica hay que seguir nutrindola y un modelo que haga nfasis en la salud deja de lado el famoso muestre la pata enferma, para alumbrar los aspectos sanos obstruidos por el consumo de sustancias. 51 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS EL MTODO ARISE. El empleo del mtodo ARISE se orienta a la Motivacin Familiar a n de alcanzar el Cambio mediante la temprana deteccin, prevencin y la recuperacin duradera del consumo de substancias, el proceso de adiccin, deteccin de un auto cuidado deciente o conductas saludables y problemas crnicos de salud mental o fsica. Judith Landau, Linking Human Systems Gale Saler, Gaudenzia Inc. EE. UU. Cada vez ms familias buscan la ayuda de profesionales y centros que ofrezcan tratamientos para la adiccin, para que un ser querido en problemas, someta a un tratamiento y tenga una recuperacin duradera. Invitational Intervention utiliza los protocolos que se basan en la investigacin de la mejor prctica de una Intervencin Secuencial relacional para el compromiso (mtodo ARISE, por sus siglas en ingls) orientando a las familias y a los miembros del sistema de apoyo en la motivacin a n de que dichas personas a ingresen, se mantengan y concluyan el tratamiento. Lo que ms impresiona a la mayora de los profesionales es que cuando se movilizan las familias y los sistemas de apoyo, cerca del 60% de los pacientes asiste a la primera reunin cuando se les invita, a pesar de la resistencia que pusieron en un primer momento a los esfuerzos de la familia para que se comprometan con el tratamiento. En el estudio del abuso de substancias con el uso del mtodo ARISE, el 83% de los adictos se somete al tratamiento o a la autoayuda a travs de este mtodo de Intervencin. El modelo ARISE maniesta una continua asistencia por el compromiso del tratamiento, a travs del tratamiento de apoyo, con el objetivo de evitar una recada y obtener una recuperacin a largo plazo. Las vas paralelas se dirigen a los asuntos particulares y familiares con el objetivo primordial de alcanzar la mejora y recuperacin de ambos. Este taller presentar un panorama general de lo provechoso que es el mtodo ARISE y su importancia en los programas de tratamientos con una especial atencin a las Comunidades Teraputicas. Los participantes conocern este mtodo familiar con el entorno familiar y se podrn dar cuenta del provecho que obtiene la Motivacin Familiar para lograr el Cambio. Entendern de qu manera la familia puede tomar el control de la situacin en vez de esperar que los profesionales realicen la labor. Se presentarn los resultados del estudio patrocinado por el Instituto Nacional del Consumo de Drogas de los Estados Unidos (NIDA, por sus siglas en ingls). Se tratarn casos de abuso de substancias, salud mental y adicciones en general, as como tambin se debatir el uso del mtodo ARISE a n de lograr que los seres queridos cuiden ms su salud mental y fsica. Se utilizarn mtodos didcticos y experimentales. 52 DESDE LAS PRCTICAS AL MODELO TERICO DE COMUNIDADES TERAPUTICAS Por: Kalevi Kaipio Doctor en Educacin Comunidad Mikkeli Finlandia Kalevi Kaipio es magster en Sociologa y Doctor en Educacin Especial obtenidos en la Universidad de Jyvskyl. En la dcada del 70, comenz a crear la Comunidad Teraputica en su condicin de director del reformatorio para nios de la ciudad de Jyvskyl. Fue investigador de La Comisin Nacional de Bienestar Social. Tambin es fundador, presidente, capacitador y consultor del Centro Educativo de Jyvskyl. A su vez, es fundador y director de la Comunidad Mikkeli, una comunidad teraputica para drogadictos. Ha sido conferencista en diferentes universidades de Finlandia, Suecia, Estonia y Rusia. Cuenta con ms de 50 publicaciones y artculos sobre comunidades teraputicas, administracin, desarrollo de comunidades y educacin y rehabilitacin. RESUMEN El desarrollo de las prcticas y de la teora de la teraputica se inici a inicios de los aos 70 en el reformatorio para nios en Finlandia. Ms tarde, las prcticas de comunidades teraputicas adquirieron un espectro ms amplio en Finlandia y encontraron aplicacin en psiquiatra, escuelas, capacitacin vocacional, guarderas, rehabilitacin de personas con retardo mental y abusadores de drogas, entre otros. El primer libro acerca de las comunidades teraputicas se public en Finlandia en 1977 y paso a ser una exigencia para obtener el titulo profesional. En consecuencia se cuestion la teora bsica de las comunidades teraputicas. Es comprensible porque la tradicin de diferentes terapias y mtodos de ayuda se basan en la teora y pensamiento psicocultural, psicolgico e individual lo que signica que el profesionalismo de brindar ayuda y las interpretaciones estn comprometidas con una estrategia psicodinmica. Existen ms de 2000 mtodos de terapias en psicologa y en psicologa social bsica y teora. Existen muy pocos mtodos de ayuda sobre la base comunitaria. Por ello es difcil encontrar una realidad social comn y un lenguaje comn con profesionales con una educacin tradicional y con personas que trabajan en las comunidades teraputicas. Es importante analizar y reforzar la base terica de las comunidades teraputicas. En esta ponencia se desarrolla un anlisis terico de las comunidades teraputicas. Se crea un modelo pedaggico de la comunidad que combina el enfoque individual con el social, la teora psicolgica con la sociolgica. El desarrollo del individuo se examina simultneamente como una actividad del grupo paritario en la comunidad teraputica, de la comunidad educativa y de sus integrantes, de la administracin de la comunidad y de su nivel organizacional y social. 53 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS TERAPIAS PSICOSOCIALES UNA ALTERNATIVA DE ATENCIN E INTERVENCIN PARA LAS ADICCIONES Maria Victoria Medina M. Medico MG. en Ciencias Politicas Decana Facultad de Terapias Psicosociales Karol Marcela Vasquez Rodriguez Terapeuta Psicosocial, MG. en Educacin, Candidata a Doctorado en Educacin para la Integracin y Desarrollo humano sostenible Coordinadora Facultad de Terapias Psicosociales Universidad Antonio Nario, Bogot, COLOMBIA TERAPIAS PSICOSOCIALES denidas como un conjunto de procesos habilitadores para el cambio, con visin holstica y perspectiva psicosocial integral orientado a la Rehabilitacin Psicosocial autogestionada, sustentable y sostenible de sistemas psicosociales, vctimas de eventos catastrcos en situacin de trauma y/o discapacidad psicosocial. Su metodologa se identica en la atencin y la intervencin psicosocial. El marco orientador de su horizonte son los procesos de aceptacin, adaptacin y rehabilitacin. Utiliza estrategias de intervencin de corte eco relacional y sistmico - teraputico. Interpreta la realidad desde la complejidad y multidimensionalidad de los sistemas en estado inarmnico o de no equilibrio, a la vez que enfoca la rehabilitacin psicosocial, como un proceso de empoderamiento con el lograr que sean sistemas complejos adaptativos; es decir, sistemas que aprenden y mejoran con la experiencia en el contexto de la funcionabilidad. Se reconoce al Ser Humano como un ser multidimensional, integral, resiliente, racional y potencial en relacin constante con los dems, inmerso en una realidad compleja psico sociocultural, poltica y econmica, capaz de autoproyectarse y trascender. Desde esta ptica, la adiccin es el impacto del evento catastrco donde el evento catastrco es la decisin de la persona a consumir una sustancia. Es claro que, a diferencia de otro tipo de eventos catastrcos (por ejemplo; terremotos, guerras) donde la persona no puede impedir o evitar el impacto del evento, el clculo del riesgo de quien decide juega un papel determinante en la adiccin. A partir de dicho momento, el sistema psicosocial vivir una situacin de discontinuidad y se convierte en un sistema inarmnico con afectacin cualitativa, estructural y funcional. En este sentido, el proceso propuesto por Terapias Psicosociales como alternativa de atencin e intervencin para las adicciones es ser un atractor que ingresa al sistema para acompaar y orientar en la recuperacin de la armona o el equilibrio, contribuyendo a construir habilidades y competencias desde las potencialidades del sistema que le permitan trascender el evento catastrco, autogestionarse de manera sostenible y sustentable y adaptarse con xito a las nuevas condiciones. Es deconstruir y construir un nuevo plan de vida, resignicando su horizonte vital a partir de las potencialidades que posee en sus diferentes dimensiones, desde el ejercicio de su libertad con conciencia de responsabilidad y desarrollo de su potencial, lo que constituye as un eje del concepto amplio de salud y del desarrollo humano. 54 LA COMUNIDAD TERAPUTICA ESPECIALIZADA EN PRISIONES Y CORRECCIONALES Por: Cecilia Velsquez Pat OConnor Ken Martz Estados Unidos de N.A. Cecilia Velsquez, es Directora Regional de Servicios Correccionales en Gaudenzia Inc. Patricia OConnor, es Directora de los Servicios de Prisin y Operaciones del Programa en Gaudenzia, Inc. Ken Martz,, es Director de Psicologa, Servicios de la Prisin Maryland, Gaudenzia, Inc. RESUMEN Gaudenzia Inc. ha implementado comunidades teraputicas especializadas dentro de prisiones y correccionales y a nivel nacional se le ha reconocido por sus ecaces resultados. Estos programas han sido considerados como sumamente efectivos por la Lista del Programa Correccional, evaluacin estndar de la efectividad de los programas desarrollados por Edgard Alteza de la Universidad de Cincinnati, as como tambin han recibido la acreditacin de organizaciones estatales. Esta exposicin se centrar en especializaciones nicas para este entorno; adems se examinarn temas relacionados a la efectividad de la colaboracin entre los proveedores de tratamiento teraputico antidrogas y las prisiones y correccionales. Tambin se tratar el tema de la evaluacin al azar dentro de un programa de tratamiento para las drogas dentro de la prisin, un exhaustivo proyecto de investigacin realizado por la Universidad de Temple para el Departamento de Correccionales de Pensilvania en colaboracin con Gaudenzia Inc. y presentado al Instituto Nacional de Justicia. Estos enfoques han sido provechosos para obtener grandes reducciones en los comportamientos criminales. Adems se discutir sobre las implicancias en el diseo del programa antidrogas en correccionales y prisiones y las habilidades del personal operativo basadas en el entrenamiento y en el reclutamiento. 55 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS LA COMUNIDAD TERAPUTICA Y EL ADOLESCENTE: NUEVAS E INNOVADORAS INTERVENCIONES BASADAS EN EL DESARROLLO DEL CEREBRO DEL ADOLESCENTE, EL ENTORNO FSICO Y PSICOSOCIAL DE LA COMUNIDAD TERAPUTICA CEREBRO DEL ADOLESCENTE, EL ENTORNO FSICO Y PSICOSOCIAL CEREBRO DEL ADOLESCENTE, EL ENTORNO FSICO Y PSICOSOCIAL Por Kevin McEneaney Estados Unidos de N. A. El Sr. McEneaney es Director de Hopeworksltd, empresa de consultora en administracin de gestin, diseo de programas, capacitacin y desarrollo de liderazgo, diseada para fomentar ambientes saludables y satisfacer las necesidades y los desafos de organizaciones gubernamentales y de servicios humanos. Proyectos Recientes incluyen la creacin del ms reciente centro de tratamiento de adolescentes en la ciudad de Nueva York, Center for Living (Centro de Vida) y un nuevo proyecto innovador para el New York City Health Corporations con una instalacin de atencin mdica de 200 camas. El Sr. McEneaney ha laborado en la C.T. Phoenix House Foundation como Jefe de Operaciones, Vice Presidente / Director de Servicios Clnicos Senior, y Director de Relaciones Pblicas. Es tambin ex Presidente de Comunidades Teraputicas de Amrica. Bachiller en Letras de la Universidad de Fordham en Nueva York y complet un Programa de Educacin Ejecutiva en la Escuela de Negocios de la Universidad de Harvard. RESUMEN Dado el contexto y la prevalencia del abuso de sustancias en un adolescente, existe una tarea continua para que los mdicos de la Comunidad Teraputica promuevan la capacidad de recuperacin y salud en el adolescente, ampliando y perfeccionando nuestro entendimiento sobre las consecuencias que traen el uso y el abuso de sustancias. Este taller tiene la nalidad de ayudar a entender una amplia gama de evaluacin personal del tratamiento y de tratar la actual evidencia cientca y la prctica clnica en los tres mbitos ms importantes de inuencia para los adolescentes en la Comunidad Teraputica: (1) el desarrollo neurobiolgico del cerebro del adolescente, (2) el entorno fsico y psicosocial (el ambiente) con sus factores de riesgo y proteccin, y (3) la prevencin innovadora junto con las intervenciones para el tratamiento basadas en los ltimos avances de la ciencia y en la habilidad de incorporarlas a nuevas estrategias para la prctica en Comunidad Teraputica. Adems se tratarn los temas de recuperacin en corto y a largo plazo, incluyendo el rol de los grupos de autoayuda, la espiritualidad y el mantenimiento de recuperacin en y durante la temprana adultez basada en los modelos de la toma de decisin. Los actuales avances tecnolgicos han demostrado que durante la etapa de la adolescencia el cerebro experimenta notables cambios de desarrollo en niveles mltiples. La parte ms subdesarrollada del cerebro del adolescente (la corteza pre frontal) es el rea responsable de la toma de decisin racional, no impulsiva, bien informada y planicada de comportarse. Por lo tanto, gran parte del proceso de maduracin en el cerebro durante la adolescencia ocurre en aquellas reas en las que se implican la conducta, el temor y la ansiedad, el control de impulsos, el funcionamiento ejecutivo y la habilidad organizativa (Durston y Casey, 2005; Casey, 2007). 56 La intencin de este taller es incentivar el dilogo para fomentar la posibilidad de una mejora y perfeccionamiento de intervenciones y modelos que de a los adolescentes la oportunidad de comportarse de una manera ms constructiva sin ignorar sus necesidades de interactuar en parejas, la toma de riesgos, la exploracin e incluso el conicto con sus autoridades. Se invitar a los investigadores y a los mdicos a que compartan entre ellos y el pblico en la conferencia sus innovadoras intervenciones para el tratamiento en Comunidades Teraputicas. Los modelos de tratamiento necesitan proporcionar una continuidad en el cuidado que abarque el incentivo de factores de proteccin y la prevencin del desarrollo disfuncional, la seleccin de intervenciones de la Comunidad Teraputica que sean las adecuadas para el adolescente, y la implementacin y operacin del tratamiento posterior de los grupos en recuperacin (aquellos basados en la ayuda en pareja, A.A. la autoayuda y la espiritualidad) que son los apropiados para los adolescentes y con ello duplicar la experiencia en la Comunidad Teraputica. 57 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS UN ACERCAMIENTO ESTRUCTURAL/SISTEMTICO DE LA TERAPIA DE FAMILIA PARA UNA COMUNIDAD TERAPUTICA ADOLESCENTE UN ACERCAMIENTO ESTRUCTURAL/SISTEMTICO DE LA TERAPIA DE UN ACERCAMIENTO ESTRUCTURAL/SISTEMTICO DE LA TERAPIA DE Por Kim Tedaldi, MSW CASAC, Daytop Village, Inc. Estados Unidos de N. A. Por Cheryl Nazario, MS CASAC, Daytop Village, Inc. Estados Unidos de N. A. RESUMEN Tratar a adolescentes en el ambiente de la comunidad teraputica posee sus propios y nicos desafos, especialmente por la dicultad de involucrar a la familia entera en el tratamiento. Los programas de tratamiento para adolescentes deben de centrarse no slo en el adolescente sino tambin en la familia puesto que el abuso de sustancia y los problemas de drogadiccin de los adolescentes afectan a la familia entera. Debido a que la familia entera es afectada, es crucial y benecioso para obtener mejores resultados que la familia del adolescente participe activamente durante todo el proceso de rehabilitacin. Para superar estos desafos, la participacin ecaz y constante de la familia en un proceso paralelo del tratamiento requiere un acercamiento bien denido y personal capacitado. Los terapeutas de familia estructural/sistemtico creen que los problemas son mantenidos por la organizacin disfuncional de la familia. Por lo tanto, la meta de la terapia se dirige a la alteracin de la estructura de familia, de modo que la familia pueda solucionar sus problemas. El terapeuta estructural de familia ensambla el sistema de la familia para ayudar a sus miembros a cambiar su estructura alterando lmites y re alineando subsistemas, es decir, el terapeuta cambia el comportamiento y la experiencia de cada miembro de familia. Las tcnicas teraputicas incluyen: 1. Reunin y acomodamiento 2. Trabajo con interaccin 3. Destacando y modicando interacciones 4. Creacin de limites 5. Desequilibrio 6. Desaando asunciones improductivas El renombre estructural de la terapia de familia se basa en su teora y tcnicas del tratamiento: su posicin central en el campo ha sido aumentada por sus programas de investigacin y de entrenamiento. 58 AGRESIVIDAD, IMPULSIVIDAD Y RELACIONES OBJETALES EN ADOLESCENTES CON COMPORTAMIENTO ANTISOCIAL Lic. Mariana Flint Venezuela Psiclogo Clnico de la Universidad Central de Venezuela. Diplomatura en Tratamiento de Adicciones por el Instituto de Altos Estudios Dr. Arnoldo Gabaldon. Formacin en Psicoterapia Psicoanaltica en la Asociacin Venezolana de Psicoanlisis. Trabaja con pacientes frmaco dependientes y con trastornos de personalidad, tambin en el rea de prevencin. RESUMEN La investigacin describe la relacin entre Agresividad, Impulsividad y Relaciones Objetales en 22 adolescentes con comportamiento antisocial como motivo de consulta en dos instituciones psiquitricas de Caracas. Se emple el Cuestionario A-D (Seisdedos, 1998), el Test de Stroop (Golden, 1975), la Escala MOA de Relaciones Objetales (Urist, 1977), la Escala de Agresin de Gacono y Meloy (1992) e indicadores del Sistema Comprehensivo de Exner (2001) del Psicodiagnstico de Rorschach. Esta investigacin descriptiva utiliz un diseo no experimental transversal, con un tratamiento estadstico basado en descriptivos univariados y correlaciones. Se encontr que el comportamiento antisocial se relacion con representaciones objetales ambivalentes (MOA 2 y MOAptotal), altos contenidos agresivos y pocos recursos afectivos para procesar elevados montos de tensin y sentimientos disfricos, factores valiosos a considerar al momento de establecer la intervencin psicoteraputica con este tipo de pacientes. 59 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS EL TRAUMA DE LA DROGADICCIN: MIDIENDO EL IMPACTO Y EFICACIA DE TRATAMIENTO EN DROGAS Por Marta Fosteri Grecia Marta Fosteri es Subdirectora de KETHEA. Psicoterapeuta, Terapeuta de Familia, Sociloga, Trabajadora social. Es uno de los miembros cofundadores de KETHEA, en posicin de Director desde 1983 hasta hoy. Ella es Consejera certicada en el tratamiento de Consumo de drogas, Terapia de Familia y Psicoterapia; es Candidata a PhD. en la Universidad Panteion de Grecia, Departamento de Psicologa. Participante activa en el desarrollo de CT en Grecia que se ocupa de inmigrantes, presos, alcohlicos, ludpatas entre otros. Es miembro certicado del ICRC (el Consorcio de Reciprocidad de Certicacin Internacional), miembro del Consejo de ICRC para Grecia, Chipre y Malta, miembro de la Federacin Europea de Comunidades Teraputicas (AELC) y socia fundadora de ITACA (la Asociacin europea de Profesionales que Trabajan en el Campo de Medicina. Tambin es miembro del Comit Cientco en el Diario griego Exartisis. RESUMEN La adiccin es considerada un hecho traumtico tanto para el drogadicto como individuo as como para sus familias. Este trauma produce adversidad y causa incomodidad afectando el equilibrio mental del drogadicto. Los mtodos teraputicos modernos, enfocan el desarrollo personal del drogadicto y sus familias activando aquella adversidad. Tales adversidades apuntan a la persona a alcanzar sus lmites y lanzar nuevas perspectivas, estableciendo nuevas percepciones para ellos (la identidad), en cuanto a sus relaciones y su signicado de vida. Resultados de investigacin sugieren que los efectos de trauma - negativo, neutro, o positivo estn altamente asociados con la actitud del drogadicto y la confrontacin a su problema de drogadiccin. Una investigacin cualitativa enfocada en las autobiografas de pacientes de de diversos servicios de la Comunidad Teraputica de KETHEA, lleva a profundizar en la investigacin para conocer el grado al cual los posibles traumas son derivados de la afeccin adictiva, la motivacin de drogadicto y la preparacin para el tratamiento. La motivacin, surge como un cambio en el acercamiento transaccin terico, no es considerado, un atributo invariable de la personalidad, pero es una situacin activa en curso, que es afectada por el grado al cual el drogadicto experimenta su trauma de adiccin. Los resultados de la investigacin dieron como resultado que enfrentar positivamente el trauma de la adiccin los forz a adquirir su nueva identidad, desarrollar su don de gente y actitudes as como mejorar su relacin de familia. 60 A QU SE DENOMINA TERAPIA EN UNA COMUNIDAD TERAPUTICA? A QU SE DENOMINA TERAPIA EN UNA COMUNIDAD A QU SE DENOMINA TERAPIA EN UNA COMUNIDAD Martien Kooyman, MD, PhD. Pases Bajos El Dr. Martn Kooyman de los Pases Bajos es un reconocido mdico especializado en Psiquiatra y Neurologa. Es el fundador de varios centros de tratamiento para la adiccin en los Pases Bajos, entre ellos, en 1972, fund Emiliehoee, la primera comunidad teraputica en su pas. Es co fundador de la WFTC y de la Federacin Europea de Comunidades Teraputicas de la que es uno de sus vicepresidentes honorarios. Es tambin co-fundador del European Working- group On Drug-policy Oriented Research (EWODOR). Es Fellow de la Asociacin Internacional de Bonding Psichoterapy y autor del libro La comunidad teraputica para drogodependientes traducido al espaol entre otros idiomas. RESUMEN La losofa original de las comunidades teraputicas para personas con adiccin esta basada en la auto-ayuda y la ayuda mutua, es decir aprender a ayudarse con la ayuda de los dems. Hay una distincin clara entre el modelo de centro mdico. En el modelo mdico la adiccin es considerada como una enfermedad, la persona adicta es tratada como un paciente, quien no es responsable de su condicin. Aunque este punto de vista tiene ventajas desde la perspectiva moral y hace posible el tratamiento mdico, tambin tiene desventajas especialmente en el caso que la adiccin es considerada como una enfermedad crnica reincidente. Los residentes de las comunidades teraputicas aprenden a resolver sus problemas en un ambiente libre de drogas y con la ayuda de sus compaeros. En la siguiente presentacin se describir los quince factores teraputicos de una comunidad teraputica y tambin como la comunidad teraputica puede convertirse en un culto o en antiteraputica debido al abuso de poder. 61 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS GRUPOS DE BONDING PSYCHOTHERAPY EN LA COMUNIDAD TERAPUTICA Dr. Martien Kooijman Pases Bajos El Dr.. Martn Kooyman de los Pases Bajos es un reconocido mdico especializado en Psiquiatra y Neurologa. Es el fundador de varios centros de tratamiento para la adiccin en los Pases Bajos, entre ellos, en 1972, fund Emiliehoee, la primera comunidad teraputica en su pas. Es co fundador de la WFTC y de la Federacin Europea de Comunidades Teraputicas de la que es uno de sus vicepresidentes honorarios. Es tambin co-fundador del European Working- group On Drug-policy Oriented Research (EWODOR). Es Fellow de la Asociacin Internacional de Bonding Psychoterapy RESUMEN Bonding Psychotherapy (Terapia del Vnculo): Es una psicoterapia de grupo, un mtodo desarrollado por Daniel Casriel, mdico psiquiatra norteamericano, fundador de la primera comunidad teraputica en Nueva York, Daytop Village. El objetivo es superar el miedo a la proximidad fsica y emocional, y a la separacin, tambin mejorar la autoestima del participante. El grupo se enfoca no solamente en los problemas y experiencias dolorosas del presente y el pasado, tambin se enfoca en la habilidad de disfrutar del placer de vivir. La mayora de los residentes en comunidades teraputicas tuvieron experiencias traumticas en su infancia con el resultado de falta de conanza en s mismos y en los dems y en actitudes negativas como de no ser sucientemente buenos, no ser posible de ser amados, hasta de no tener derecho a existir. En el primer momento se realizara una breve experiencia de trabajo corporal. En el segundo momento se mostrar un DVD lmado en sesiones de grupo en Holanda, subtitulado en espaol. Al nalizar preguntas y respuestas de este mtodo en las Comunidades Teraputicas 62 USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE ADDICIONES, TRAUMA, Y DE TDAH (TRASTORNO POR DFICIT DE ATENCIN CON USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE ADDICIONES, USO DE LA ACUPUNTURA EN EL TRATAMIENTO DE ADDICIONES, HIPERACTIVIDAD) Por Michael O. Smith Estados Unidos de N.A. Michael O. Smith, Doctor en Medicina y especializado en psiquiatra, es el director mdico de la divisin del abuso de sustancia, del departamento de psiquiatra en el hospital Lincoln en el Bronx, NY. l ha trabajado en el hospital Lincoln desde 1972 despus de terminar su residencia inici su trabajo en el programa de desintoxicacin de metadona en pacientes ambulatorios. El Dr. Smith ha sido investigador y profesor adjunto de psiquiatra y de trabajo social en las universidades de Cornell, Columbia y de de Nueva York. Es miembro certicado de la sociedad americana de medicina de las adicciones y de la Comisin nacional para la certicacin de los Acupunturistas (NCCA). El Dr. Smith es presidente de la Asociacin Nacional de Desintoxicacin con acupuntura (NADA) y adems participa en varios comits consultivos y comisiones del estado. El Dr. Smith ha recibido muchos reconocimientos y premiaciones en los Estados Unidos y a travs mundo. RESUMEN Ms de 2000 programas de tratamiento de drogas y alcohol en los Estados Unidos y en otros cuarenta otros pases han agregado el componente de la acupuntura a su protocolo durante los ltimos aos. Este desarrollo se basa en la experiencia de 30 aos del hospital Lincoln (Bronx, NY) que proporciona 100 tratamientos de acupuntura por da como parte de un programa comprensivo. El modelo nacionalmente reconocido por la Corte de Drogas de Miami es resultado y extensin del xito y de la experiencia del Hospital Lincoln. Estudios controlados bsicos sern presentados as como los resultados de evaluaciones utilizadas en varias situaciones clnicas. Por ejemplo, los reportes de pacientes en unidades de detoxicacion han resultado en mayor retencin. El peso de nacimiento promedio en las mujeres que usan cocana es 3140 mg en el Hospital Lincoln. La retencin y cumplimiento de los clientes del sistema justicia penal y de MICA ha sido dramticamente mejorado. La acupuntura proporciona una base para la rehabilitacin psicosocial. Es solamente un componente adjunto de apoyo del tratamiento del abuso de sustancias. Varias caractersticas realzan las ventajas de la acupuntura en el funcionamiento total del programa: (1) es un componente no verbal al que las instalaciones tienen acceso para los pacientes resistentes; (2) reduce la ansiedad y la agitacin en el programa; (3) facilita un comportamiento tranquilo, receptivo; (4) ayuda al desarrollo de la meditacin interna de las personas temerosas y preocupadas. La acupuntura se ha utilizado para tratar miles de pacientes con problemas poste-traumticos en la zona baja de Manhattan en el 2001 y New Orleans en 2005. La acupuntura regularmente se utiliza con otras medicaciones, incluyendo la metadona, los antidepresivos, y neurolpticos. Los granos magnticos (acupressure) han demostrado ser ecaces en nios con Trastorno por Dcit de Atencin con Hiperactividad y Autismo. El programa de acupuntura del Hospital Lincoln ha llevado al establecimiento de la Asociacin Nacional de Desintoxicacin con Acupuntura (NADA). NADA ha establecido los estndares para el entrenamiento y la certicacin de los especialistas de la desintoxicacin con acupuntura sobre una base extensa. Segn ley del Estado de Nueva York, por ejemplo, cualquier clnico que participe en un entrenamiento aprobado puede terminar el programa de entrenamiento de 70 horas y podr proporcionar la acupuntura bajo supervisin general de un acupunturista autorizado. Esta ley ha permitido que la acupuntura sea parte de ms de 200 programas de tratamiento en el estado. 63 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS LA COMUNIDAD TERAPEUTICA VA A LA PRISION: CONTRIBUCIONES Y CONSECUENCIAS NO DESEADAS Por Naya Arbiter & Rod Mullen EE. UU. Rod Mullen es el Presidente y CEO de la Fundacin Amity Naya Arbiter ha invertido cuatro dcadas de vida profesional en comunidades teraputicas. Se inicio en el movimiento teraputico comunitario original de Amrica; en la CT de Synanon y, a continuacin, con la Amity Foundation. Ella ha diseado y ejecutado proyectos para hombres, mujeres, adolescentes y nios, tanto en el mundo libre como tambin detrs de las paredes carcelarias. Los proyectos que ha desarrollado con sus colegas han dado cuenta de resultados notables y de investigaciones que se han publicado a nivel nacional e internacional. Ella ha expuesto de cambio para los desposedos, y ha escrito catorce volmenes de los planes de estudio para la Comunidad Teraputica destinadas a fomentar el crecimiento personal, la alfabetizacin emocional y la responsabilidad social. RESUMEN La esencia de la CT, comunidad como mtodo requiere un ambiente que inspire esperanza y conanza en los reclusos, y un staff con la facultad de, a travs de su propio ejemplo y modelo de vida recta, inspire a los reclusos a seguir su camino. Las instituciones penitenciarias tiene como su responsabilidad primaria el proteger al pblico imponiendo estrictas normas de seguridad. El personal de estas instituciones est entrenado para desconar de los prisioneros, tambin estn preparados para esperar manipulaciones y disuadirlas, estos usualmente adoptan aptitudes hacia los prisioneros que son cnicas en las cuales aptitudes criminales, antisociales y acciones negativas son esperadas. Sin embargo, desde la fundacin de la C.T. Americana en los aos 50, CT han intentado, con diferentes medidas de xito, de aplicar esta potente modalidad de cambio holstico (incluyendo la conducta criminal), a menudo dentro de un sistema judicial penal y programas carcelarios hostiles. Esta presentacin examinar brevemente la evolucin histrica de las comunidades teraputicas especializadas en crceles en los EE.UU., las aplicaciones actuales, y evaluar la posibilidad de futuras aplicaciones. Vamos a analizar las historias de xito reejadas en resultados de investigacin en los ltimos 30 aos --- comenzando con la comunidad teraptica Stay N Out. Tambin consideraremos el lado negativo de las Comunidades Teraputicas que terminan atrapadas en el sistema de justicia penal y de cmo as el sentido de compromiso puede corromper a la comunidad teraputica. 64 CERTIFICACIN DEL BIENESTAR DEL NIO: MANTENIENDO A LOS NIOS SEGUROS Por Neal A. McGarry Director Ejecutivo Florida Junta de Certicacin Estados Unidos de N. A. RESUMEN La Junta de Certicacin de la Florida (FCB) es una agencia privada sin nes de lucro, de terceras credenciales, con ms de 25 aos de experiencia certicando a los profesionales de Florida en salud y servicios humanos. La misin de FCB es la de proteger la salud, seguridad y bienestar de los ciudadanos de la Florida, regulando a los profesionales certicados a travs de pruebas, entrenamiento y cumplimiento de estndares profesionales y ticos en la prctica. Nuestro enfoque y misin nos permite tener una medida objetiva de la capacidad del individuo. El estado de Florida considera que mantener la seguridad y el bienestar de los nios es de suma importancia. El bienestar de los nios es un campo altamente tcnico, que requiere que los profesionales tengan un conocimiento avanzado para poder continua y consistentemente, ejercitar discrecin y juicio en situaciones complejas y dinmicas para garantizar la seguridad de los nios. El FCB establecido una credencial denominada Director del Caso para el Bienestar del Nio para asegurar que el personal a cargo del bienestar de los nios de la Florida est compuesto por personal competente y tico. El desarrollo de un programa de credenciales para medir la capacidad del individuo, en un rea especca es bastante complejo. Un estudio de Delineacin del Rol que sea formal y fuerte es el primer paso del proceso de desarrollo de la credencial y es el que ms comnmente es aplicado y aceptado y por cuya validez de aprobacin es usado en crear los programas de validacin. En esta sesin ustedes aprendern cmo la Junta de Certicacin de Florida implement el proceso de delineacin para as formalmente identicar la ejecucin en sus dominios, tareas, conocimientos, habilidades y capacidades necesarias para ser un competente profesional del Bienestar de la Infancia. Objetivos de Aprendizaje: Despus de asistir a la Certicacin de Bienestar del Nio los participantes: 1. Entendern la relacin entre programas de certicacin profesional, la ecacia de la organizacin, y la seguridad pblica. 2. Se podrn explicar el propsito y los pasos en el proceso de Estudio de Delineamiento del Role. 3. Describir los resultados del Estudio de Delineamiento del Director Del Caso para el Bienestar del Nio de la FCB. 65 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS ADOLESCENTE, DROGADICTO, PRESO Y EMIGRANTE? TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE DROGAS EN UNA CORRECCIONAL DE DELINCUENTES JUVENILES Por Sra. Paraskevi Stagaki MSc., Psicloga Grecia La Sra. Stagaki es actualmente Directora del Centro de Orientacin Psicolgica para Adolescentes de la prisin y del Juzgado Juveniles en Atenas, Grecia que apoya a reclusos adolescentes consumidores de drogas. A travs de su carrera, ha trabajado tanto con los jvenes adictos y sus familias. RESUMEN El proceso de crecimiento personal en un adolescente es una ocupacin de tiempo completo. Requiere la formacin de una identidad a travs de procesos que con frecuencia son estresantes y dolorosos. Al mismo tiempo el abuso de drogas aumenta la confusin, diculta la madurez emocional y la bsqueda de un sentido personal de vida. Por encima de todo est el ser un recluso, lo cual intensica la circunstancia agravante, los sentimientos hacia la institucionalizacin, la detencin y el estar tras las rejas requieren de una terapia cuando se analiza la jerarqua de sus necesidades. Las satisfacciones simples a corto plazo o algunas veces de veinticuatro horas en las cuales prevalece la obsesin e incluso el abuso de drogas. Puede ser ms difcil? El escaso alfabetismo, el desempleo, la diversidad cultural, la falta del soporte familiar e incluso el no hablar el idioma son algunos de los factores agravantes para los reclusos de minoras tnicas. De qu forma puede uno introducir los principios y la losofa de la CT en una correccional para adolescentes con las caractersticas mencionadas? Esta presentacin esboza el programa de tratamiento del uso de drogas para delincuentes juveniles en prisin, el cual fue puesto a prueba en 2004 en el centro juvenil de la crcel estatal y el progreso de la intervencin desde ese momento. Los servicios tienen como objetivo el soporte teraputico en la vida diaria de los presos dentro del establecimiento tanto los de abuso de drogas, violencia y delincuencia juvenil, y el establecimiento de una relacin que contine despus de la liberacin hasta su rehabilitacin. La naturaleza del trabajo de la CT en las prisiones, las caractersticas sociodemogrcas de los presos, los problemas hallados, as como los propios testimonios de los adolescentes son los que centran esta presentacin. El proyecto fue basado en KETHEA, la experiencia de Stro, una red de trabajo con veinte aos de trabajo clnico en una CT de adolescentes, la primera en Grecia, as como diez aos de cooperacin dentro del Juzgado Juvenil de Grecia. 66 ANLISIS INTERPRETATIVO FENOMENOLGICO (IPA) COMO PARTE DE UN PROYECTO DE INVESTIGACIN CONCERNIENT A LA RECADA Phaedon Kaloterakis, B.R.E., M.W.S., KETHEA, Grecia. Es el Director Asistente de Kethea y se ha desarrollado en el campo de lucha contra las drogas desde 1981. Es miembro del Consejo Directivo de la International Certication and Reciprocity Consortium (ICRC) en representacin de Grecia, Chipre, Malta y Bulgaria. El es tambin el representante de KETHEA ante el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas y miembro del Consejo de la Federacin Internacional de Organizaciones No Gubernamentales. El Sr. Kaloterakis tiene un grado en Educacin Religiosa, un master en Estudios en Filosofa y Psicoterapia y es actualmente un candidato a PhD en el School of Health Sciences and Social Care - Brunel University, Londres. Asimismo es msico, compositor, productor y miembro del Consejo Directivo del IRAKLIS Sports Club. RESUMEN El objeto del anlisis interpretativo fenomenolgico (IPA) es explorar detalladamente la opinin del participante con respecto al tema en investigacin. Este proceso dinmico es complicado por los propios conceptos del investigador y su capacidad interpretativa. De ah el trmino de anlisis interpretativo fenomenolgico, el cual es usado para sealar estas dos facetas del acercamiento (Smith, J.A ., 1996). En el reporte de la investigacin el Diseo y la Ecacia de la Investigacin Teraputica en Europa: Una Descripcin (1999, Karger), Broekaert, Raes, Kaplan y Koletti declar que entre las conclusiones de la descripcin est la necesidad de una investigacin ms cualitativa fenomenolgica para complementar el acercamiento cuantitativo existente. Respondiendo a este propsito, se emprendi un proyecto de investigacin para el Doctorado en Filosofa para la Escuela de Ciencias de Salud y el Cuidado Social, de la Universidad de Brunel . La pregunta principal fue por qu los usuarios de los servicios de Comunidades Teraputica griegas recaen? y cmo podemos prevenirlo? Trece (13) entrevistas de grupo se realizaron con cinco (5) grupos diferentes de personas y los datos recogidos fueron analizados empleando el IPA. La presentacin tratar con temas metodolgicos importantes (p.ej. es el IPA conveniente para el tratamiento grupal?) y se concentrar en una muestra del anlisis que demuestra el acercamiento del IPA. 67 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS DISEANDO E IMPLEMENTANDO INTERVENCIONES EN PEQUEAS COMUNIDADES URBANAS: ALGUNAS PRIMERAS CONCLUSIONES DE LA EXPANSIN DE LOS SERVICIOS DE KETHEA EN EL NORTE DE GRECIA Phaedon Kaloterakis, B.R.E., M.W.S., KETHEA, Grecia. Es el Director Asistente de Kethea y se ha desarrollado en el campo de lucha contra las drogas desde 1981. Es miembro del Consejo Directivo de la International Certication and Reciprocity Consortium (ICRC) en representacin de Grecia, Chipre, Malta y Bulgaria. El es tambin el representante de KETHEA ante el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas y miembro del Consejo de la Federacin Internacional de Organizaciones No Gubernamentales. El Sr. Kaloterakis tiene un grado en Educacin Religiosa, un master en Estudios en Filosofa y Psicoterapia y es actualmente un candidato a PhD en el School of Health Sciences and Social Care - Brunel University, Londres. Asimismo es msico, compositor, productor y miembro del Consejo Directivo del IRAKLIS Sports Club. RESUMEN Desde 2002 Grecia desarroll su primer plan de accin nacional contra las drogas (2002-2006) y KETHEA siendo la organizacin ms grande y antigua de su gnero es uno de los elementos principales de esta puesta en prctica. De esta manera se han establecido nuevos servicios para cubrir una amplia gama de grupos y regiones geogrcas. El objetivo es encontrar las necesidades de los usuarios de diferentes lugares de residencia, perles socio-demogrcos distintos, al igual que usos y costumbres de vida distintos. KETHEA comenz a investigar la necesidad del asesoramiento y servicios de rehabilitacin en el Norte de Grecia Oriental despus de algunos contactos con las autoridades municipales de la regin. Poco tiempo despus, una peticin formal a la institucin fue hecha por las autoridades locales siendo apoyada de manera unnime por el Consejo Directivo y la Unin Local de Municipalidades y sus respectivas Prefecturas y Consejos Municipales. KETHEA emprendi el diseo y el establecimiento de tres centros interculturales en las ciudades de Kavala, Alexandroupolis y Komotini los mismos que proveen servicios tanto para los adictos como a sus familias. Por consiguiente se produjo un incremento de la proporcin de personas que llamaron a las puertas de KETHEA y que viven en estas regiones especcas, del 1,2 % en 2000 al 3,9 % en 2006. Muchos de ellos pertenecan al Rom, comunidades Musulmanas y/o eran refugiados econmicos de Georgia, Armenia etc. Las intervenciones son diseadas de manera tal que, tanto el personal educador como los servicios entregados, sean respetuosos de las particularidades lingsticas, religiosas y culturales de los asistentes, los cuales encuentran as, satisfechas sus necesidades individuales. 68 KETHEA EL GRUPO DE PERCUSIN DE ITHACA: HACER DE LA MSICA PARTE DEL TRATAMIENTO Y DEL PROCESO DE REINTEGRACIN Phaedon Kaloterakis, B.R.E., M.W.S., KETHEA . Grecia. Es el Director Asistente de Kethea y se ha desarrollado en el campo de lucha contra las drogas desde 1981. Es miembro del Consejo Directivo de la International Certication and Reciprocity Consortium (ICRC) en representacin de Grecia, Chipre, Malta y Bulgaria. El es tambin el representante de KETHEA ante el Consejo Econmico y Social de las Naciones Unidas y miembro del Consejo de la Federacin Internacional de Organizaciones No Gubernamentales. El Sr. Kaloterakis tiene un grado en Educacin Religiosa, un master en Estudios en Filosofa y Psicoterapia y es actualmente un candidato a PhD en el School of Health Sciences and Social Care - Brunel University, Londres. Asimismo es msico, compositor, productor y miembro del Consejo Directivo del IRAKLIS Sports Club. RESUMEN KETHEA ITHACA es la primera comunidad teraputica en Grecia (1983 (estimado)). En 1997 los residentes de CT comenzaron un grupo de percusin con la ayuda de dos percusionistas; desde entonces, el conjunto ha actuado en todo el pas, promoviendo el trabajo del KETHEA. El grupo tambin ha grabado un lbum con la participacin de Dionysis Savopoulos, el ms conocido cantante y compositor griego. En el 2007, los percusionistas de ITHACA llevaron a cabo una actuacin con el famoso grupo musical japons YAMATO . Tambin aparecieron por la TV nacional tocando una cancin tradicional griega que interpretaron usando objetos de uso diario (escobas, recipientes de basura, cubos plsticos etc.). El presentador, tanto terapeuta como msico, demostrar como la msica - y ms especcamente los instrumentos de percusin - pueden afectar los dominios psicolgicos, fsicos y espirituales de nuestra naturaleza humana a travs del empleo de varios modelos y motivos poliritmicos. Para realzar la presentacin, muestras de audio y un vdeo corto tambin sern mostrados. 69 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS ASPECTOS DE LA EVALUACIN ECONMICA DEL TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS: BENEFICIO DEL COSTO, RENTABILIDAD DE PROGRAMAS ADOLESCENTES PETROS TRIANTOS, CRISTINA SERYIANNI Grecia Petros Triantos MSc es un antroplogo social. Tiene Grado de Maestro en Estadstica Aplicada por la Universidad Econmica de Atenas. Ha estado trabajando en la investigacin poltica durante 1 ao en el centro de investigacin de Universidad Pantion para Ciencias Polticas y Sociales como investigador. Desde 1998 ha estado trabajando en KETHEA como el jefe del Departamento de Investigacin en el Centro de Intervencion Mltiple . Desde julio de 2004 es el jefe del departamento de evaluacin en KETHEA. Sus tareas principales son la evaluacin cualitativa y cuantitativa de programas de KETHEA y las intervenciones. Ha participado en mltiples programas de investigacin europeos tales como el programa Europa excluye, HRO, SCIP, EQUAL etc. Christina Seryianni es psicloga de la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Polticos (Grecia). Ha sido miembro del Equipo de investigacin de Emociones Positivas de la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Polticos como una candidata a PhD. Tiene una Maestria en Psicologa de Salud de la Universidad de Kent, Reino Unido. Ella ha trabajado como Socio de Investigacin para el Programa Abran las Puertas peleando la Lucha del Estigma de la Esquizofrenia durante tres aos, y ha estado trabajando en el departamento de Investigacin de KETHEA desde 2006. Su trabajo de investigacin ha sido presentado en numerosas conferencias tanto europeas como internacionales. Ella tambin trabaja como terapeuta en la Formacin profesional de la Psicoterapia Cognoscitiva, controlada por el Instituto de Investigacin acadmico de Salud mental, Eginition el Hospital Psiquitrico. RESUMEN: La Evaluacin Econmica es un campo relativamente nuevo en la Investigacin y Evaluacin del Tratamiento de Abuso de Sustancias. Hasta la fecha, el objetivo se ha centrado en la ecacia del tratamiento y su eciencia. El debate sobre la ecacia de la comunidad tradicional teraputica diseada para adolescentes documenta un inters especial en programas de adolescentes. Los datos sobre programas teraputicos muestran una disminucin continua del promedio de beneciarios. Al mismo tiempo, las instituciones gubernamentales, tanto en el nivel nacional como europeo, hacen presin sobre la asignacin de recursos basados en datos, objetivos precisos y resultados. La salud y los servicios sociales han estado experimentando estas presiones durante las dos ltimas dcadas. La evaluacin econmica es un mtodo muy conocido en programas de tratamiento de abuso de sustancias en los Estados Unidos. Sin embargo, en Europa, slo unas cuantas tentativas han sido hechas en este campo. Este estudio intenta primero introducir una revisin sistemtica de evaluacin econmica de programas de abuso de sustancias diseado para adolescentes. De esta manera, los hitos de un marco metodolgico para la evaluacin econmica de comunidades teraputicas en Grecia son presentados. La metodologa se enfoca tanto en conclusiones efectivas como en el anlisis de costos. La primera etapa es el anlisis de costos de una comunidad teraputica basada en un instrumento evaluado. As, la ecacia es examinada mediante el ndice de Severidad de Adiccin donde las dimensiones especcas de efectividad, tambin, son estudiadas. Finalmente, la relacin costo/benecio es calculada. 70 PERFIL DE ADOLESCENTES Y ADULTOS JVENES EN LOS PROGRAMAS DE TRATAMIENTO Y RETENCIN GRIEGOS Por Cristina Seryianni Petros Triantos Grecia Cristina Seryianni es psicloga postgraduada en la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Polticos (Atenas). Ha sido miembro del Equipo de investigacin de Emociones Positivas de la Universidad Panteion de Estudios Sociales y Polticos como candidata a PhD. Tiene una Maestra en Psicologa de Salud de la Universidad de Kent, Reino Unido. Ha trabajado como miembro de investigacin en el Programa Abran las Puertas peleando la Lucha del Estigma de la Esquizofrenia durante tres aos, y pertenece al departamento de Investigacin de KETHEA desde 2006. Su trabajo de investigacin ha sido presentado en numerosas conferencias tanto europeas como internacionales. Ella tambin trabaja como terapeuta en la Formacin profesional de la Psicoterapia Cognoscitiva, controlada por el Instituto de Investigacin acadmico de Salud mental, Eginition el Hospital Psiquitrico. Petros Triantos MSc es antroplogo social. l tiene una Maestra en Estadstica Aplicada por la Universidad Econmica de Atenas. Ha estado trabajando en investigacin poltica durante un ao en el centro de investigacin de la Universidad Pantion para Ciencias Polticas y Sociales como investigador. Desde 1998 trabaja en KETHEA como Jefe del Departamento de Investigacin en el Centro de Intervencin Mltiple y desde julio de 2004 es el Jefe del departamento de evaluacin. Sus tareas principales son la evaluacin cualitativa y cuantitativa de programas de KETHEA.. Ha participado en numerosas investigaciones, tales como el programa Europa, HRO, SCIP, EQUAL etc. RESUMEN A pesar que el uso de sustancias en jvenes y adultos jvenes es un problema serio para la sociedad, los programas de tratamiento desarrollados en respuesta a este problema especco han recibido poca atencin tanto en la evaluacin de resultados, como en los factores que inuyen en el resultado, comparado con la adiccin adulta. Tomando en consideracin el estado actual del conocimiento as como los vacos en la investigacin del tratamiento de consumo de drogas en adolescentes, el presente estudio apunta a examinar: (a) El cambio en un perodo de ocho aos en el perl psicosocial en adolescentes y adultos jvenes que han participado en los programas de tratamiento de KETHEA, y ( b) la relacin entre estos cambios y la retencin en el tratamiento. Los resultados son interpretados en el marco de las conclusiones de investigacin internacional y las tendencias, mientras son discutidas las implicancias para los servicios de tratamiento. 71 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS LAS VENTAJAS DE CURAR A TRAVES DE LA MEDITACIN Y SU POTENCIAL EXTENSIN EN LA COMUNIDAD TERAPUTICA COMO UN VEHCULO DE CAMBIO Por Portia Mereki Australia La Sra. Mereki tiene experiencia de ms de 20 aos conduciendo meditaciones, terapias de grupo e individuales y el asesoramiento y talleres de espiritualidad. Ella actualmente est aliada a la Casa de Abandono de la Droga de Windana y el Centro municipal Windana en Melbourne, Australia. RESUMEN La meditacin es un valioso componente de la Comunidad Teraputica (TC), el cual puede incrementar la paz interior, promoviendo responsabilidad, resolviendo asuntos personales y acelerando el proceso de recuperacin. Grupos y sesiones de meditacin personal guiadas facilitan la exploracin del mundo interior de las personas y ofrecen soluciones. El incremento del uso de esta modalidad se enlaza con los principios bsicos que proclama la Comunidad Teraputica para fortalecer la provisin de caminos seguros para un cambio positivo en la conciencia. Tales programas tienen el potencial de extenderse a nuevos sectores de la comunidad, los cuales incluyen a aquellas personas que contribuyen a las causas del abuso de alcohol, drogas. Las sesiones de meditacin facilitan la exploracin del mundo interior de la persona y ofrecen soluciones. 72 INDICADORES EPIDEMIOLGICOS Y DE RESULTADOS DE UNA MUESTRA DE PACIENTES DROGODEPENDIENTES DEL CENTRO DE REHABILITACIN AA PERODO DEL 2002-2007 Por Dres. Rafael Navaro y Mauricio Benavente Per Rafael Navarro Cueva. Mdico Psiquiatra, Doctor en Medicina; Director del Centro de Rehabilitacin de ana, Lima - Per; Profesor principal de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Coordinador por la Universidad Cayetano Heredia de la Maestra Iberoamericana Online en Drogodependencias organizada por la CICAD-OEA conjuntamente con la Red Iberoamericana de Universidades con Postgrados en Drogodependencias. Fundador y Director de la Escuela de Consejera en Adicciones. Es Miembro Activo de la Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina (APAL) y conferencista internacional en el rea de las adicciones. RESUMEN El autor presenta una muestra de 430 pacientes tratados entre el 2002 y 2007 en el Centro de Rehabilitacin de aa donde se pone nfasis en la elevada comorbilidad, la importancia del tratamiento mixto y la aplicacin estabilizada del Modelo aa de Tratamiento y Rehabilitacin de las Adicciones. Esta cohorte prosigue con el seguimiento y en el futuro se darn informes en diferentes perodos. Se enfatiza en las caractersticas peculiares de la muestra, las variables sociodemogrcas, tratamientos anteriores a este programa, diagnstico clnico (comorbilidad) y diversos otros aspectos. 73 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS CUERPO EMOCIN Y VOZ EN LA COMUNIDAD TERAPUTICA Ramn Nstor Vega Argentina Ramon Nstor Vega: es especialista en trabajo emocional educativo y tiene una amplia formacin y experiencia en el tratamiento de las adicciones. Su formacin comienza en el ao 1986, con Psicodrama , Gestalt, Neurolingstica , Bioenergtica , Biosntesis , y como Instructor de terapia Psicocorporal , continua como Socioteraputa (estudio realizado en la Argentina en Buenos Aires y en Italia en Roma )adems se especializ en grupo N.I.P New Identity Process Nuevo Proceso de Identidad Personal, actualmente llamado Terapia del Vnculo (Bonding Psychotherapy), en Roma , Belluno Italia y Portugal , ha coordinado talleres dentro de la Argentina y en el exterior, en Brasil, Mxico, Espaa, y actualmente como co coordinador con Martien Koijman en Italia en Belluno , es Fundador en Brasil de la Comunidad Teraputica Ancouradouro, es Fellow de la Asociacin Internacional de Bonding Psychotherapy y presidente de la Asociacin Argentina de terapia de Bonding: El Abrazo Primario. Equilibrio incierto entre oscuro terremoto y pausa amenazantes, cortan la respiracin, vorgines insospechadas que pueden informar a este embrin de humano el miedo de caer. Difano desierto el escenario en que el nuevo cuerpo recibe la ACEPTACIN o el RECHAZO. Cuando prevalece la vida que es un SI, une dos fuerzas y traza el camino. Lic. Francesco Dragotto Vegetoterapeuta Italiano. Se parte de la concepcin de que la historia personal est encarnada en el cuerpo. Tal historia se va inscribiendo desde el momento mismo de la concepcin, durante la gestacin y a lo largo de todo el desarrollo hasta el ltimo momento de la vida. Los cuerpos alojan los modos en que han sido tocados, cuidados, amados, rechazados, golpeados A medida que transcurren los aos diversos recuerdos fsicos, emotivos y mentales constituyen una memoria activa y dinmica, testigo de lo vivido. La personalidad se maniesta a travs del cuerpo que pone en evidencia su vitalidad, su historia de vida, sus aspectos sanos y enfermos; as es como el lenguaje corporal denuncia los contenidos emocionales y psquicos de las personas. La emocin y el cuerpo encuentran, conjuntamente, al movimiento como va regia para expresarse ya que sin l no es posible hablar, gritar o gesticular. Aquello que no es expresado se va acumulando en el mismo cuerpo con diferentes modalidades tales como tensiones musculares, bloqueos y variadas disfunciones siolgicas que pueden evolucionar y declararse como enfermedades crnicas o graves. Se arma entonces la relevancia de ser plenamente concientes de que la vida transcurre ntegramente en el cuerpo. Tal armacin supone entender la complejidad que implica el concepto de cuerpo y la importancia de incluir su abordaje en el proceso de las Comunidades Teraputicas como un dispositivo de crecimiento y apertura en el desarrollo de este proceso. La presentacin dura de 45 minutos vivenciales aproximadamente y 45 minutos para preguntas y respuesta de la experiencia vivida y una sntesis de la teora , total una hora y media aproximadamente. 74 QU MTODO EDUCATIVO DA RESULTADOS EN UN TRATAMIENTO ANTI DROGAS? RESULTADOS CUALITATIVOS EN LA MOTIVACIN DE QU MTODO EDUCATIVO DA RESULTADOS EN UN TRATAMIENTO QU MTODO EDUCATIVO DA RESULTADOS EN UN TRATAMIENTO LOS ADICTOS PARA UN TRATAMIENTO EFICAZ ? Remos Armaos, KETHEA, Grecia. Remos Armaos, PhD es el Jefe del Departamento de Educacin y Capacitacin de Personal de KETHEA, Grecia. Es un investigador educativo que se especializ en la investigacin para implementar las tecnologas de informacin y comunicacin en la educacin. Actualmente se encarga de disear, desarrollar y evaluar programas educativos y de capacitacin para profesionales dentro del campo de la drogadiccin. Desde el 2006, trabaja tambin como conferencista acadmico en la Universidad Abierta de Grecia en metodologas educativas para adultos. RESUMEN: El abuso de drogas, un fenmeno psicosocial complejo esta sumamente asociado con la desercin escolar y el bajo rendimiento acadmico. El tratamiento sin drogas en una comunidad teraputica, tal como se aprecia en un modelo de cambio terico de trasaccion, sugiere un acercamiento ecaz para la rehabilitacin social de las personas adictas y la prevencin de una potencial recada. En la mayora de los casos, como resaltado del tratamiento, se logra, en un mayor grado, en los pacientes el retorno a la educacin. Esto ocurre cuando el tratamiento compone los eslabones rotos entre el individuo, la familia y los sistemas escolares. El objetivo de este estudio es explorar las estrategias educativas desplegadas en la motivacin de drogadictos mientras estaban en tratamiento en KETHEA. Se ha argumentado que el xito de una educacin acertada proporciona un considerable potencial de xito en el mantenimiento de los efectos positivos del tratamiento psicosocial sobre la adiccin de sustancias as como maximiza la prevencin de recada en la drogadiccin. Se investigaron los aspectos sobre la atencin de los servicios de educacin y salud que proveen los profesionales integrados en un equipo multidisciplinario que actualmente trabajan en KETHEA.. Dentro de esta perspectiva, se revisaron adems los factores que incidieron en la motivacin de los pacientes en tratamiento para su retorno al sistema educativo. Se realizaron entrevistas de focus groups para ambos grupos objetivo y se obtuvo informacin sobre estrategias educativas, dicultades encontradas y temas sobre el manejo de casos. Los estudios sugieren que la naturaleza y el nivel educativo recibido por aquellos en tratamiento estn altamente asociados al impacto que ejerce la educacin en la prestacin del tratamiento, en principio. Las metodologas en la educacin de los adultos es una variable clave para comprometer a los ex drogadictos en una terapia ecaz. 75 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS ESPIRITUALIDAD Y RECUPERACION Por Dr. Richard Dunn Daytop Village, Inc. Estados Unidos de N.A. El Dr. Richard Dunn es consultor en capacitacin de Daytop ad Veritas Villa. Educador, autor, consejero, investigador y entrenador. Fue el creador de la primera curricula en consejera en abuso de sustancias en obtener la acreditacin acadmica en los Estados Unidos. Sus publicaciones incluyen el texto Recada y el Adicto (Relapse and the Addict). RESUMEN Este taller explorar el rol de la espiritualidad en la recuperacin de la drogadiccin. Se revisar: (1) C.G. Jung: 3 opciones mayores relacionadas con lo Espiritual (2) Espiritualidad y religin comparadas y contrastadas (3) Lo Espiritual vs. lo Material y la Fe vs. la Razn (4) Espiritualidad y crisis (5) La experiencia espiritual y el estado de intoxicacin (6) El rol de la entrega en la espiritualidad (7) El lado oscuro de la espiritualidad y la religin (8) Temas como el signicado, propsito, el sufrimiento, culpa y perdn. 76 INTEGRACIN DE LA TERAPIA MBCT EN EL INTERIOR DE LA COMUNIDAD TERAPUTICA: INCIDENCIAS EN EL TRATAMIENTO DEL TRAUMA
Por: Rod Mullen Presidente de la Fundacin Amity Mary Stanton Master en Pedagoga RESUMEN La ubicuidad de los sucesos traumticos y el incremento de la conciencia de sus impactos persistentes y muchas veces devastadores en personas, familias y poblaciones ha conllevado a que el trauma alcance un nivel de inters critico en una Comunidad Teraputica. Conforme se desarrolla una Comunidad Teraputica, tratamos de implementar estrategias a n de coadyuvar a que las personas encuentren renovacin e integridad. Al amparo de dicha tentativa, Rod Mullen, Presidente de la Fundacin Amity y Mary Stanton asesora principal, se capacitaron intensamente en la prctica de la terapia MBCT y han dirigido estas prcticas en el Circle Tree Rauch de Amity. Reconocemos la interconectividad que se produce entre el trauma no tratado, la depresin, adiccin y la recada, y creemos que se hace necesario un enfoque integral con el n de desentraar la complejidad de ataduras que generan las adicciones y el trauma. Es probable que se requiera modicar los enfoques confrontacionales de la CT tradicionales con el n de proveer entornos seguros para las personas con el n de que exploren la realidad de sus experiencias y respondan con empata y compasin en vez de dictamen y vergenza. Los resultados iniciales observados indican que la terapia MBCT no es solo efectiva en la reduccin de la ansiedad, depresin y dolor crnico, sino que tambin constituye una intervencin alentadora en el tratamiento del trauma al interior de las CT. Los datos recopilados se utilizaron para evaluar la efectividad y para identicar las fortalezas y debilidades con el n de mejorar la implementacin y futuras investigaciones. 77 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS LA COMUNIDAD TERAPEUTICA Y EL SISTEMA PENAL Por: Ronald Williams & Sandeep Varma New York Therapeutic Communities Inc EE.UU. Ronald Williams Preside de New York Therapeutic Communities, Inc. desde su fundacin. Inici su carrera en este campo como uno de los fundadores y primeros graduados de Phoenix House donde ocup cargos clnicos y administrativos. Durante los aos que lleva comprometido en este campo, desempeo cargos para el Departamento Federal de Justicia y para el Departamento de Estado de los Estados Unidos, como experto en la reduccin de la demanda asesor tcnico y capacitador. Ha contribuido a implementar programas de tratamiento en centros penitenciarios en 32 estados y diversos pases, entre los que se encuentran Malasia, Tailandia, Colombia, Argentina e Italia. Ha sido vicepresidente de las Comunidades Teraputicas de Amrica. Lider con xito el desarrollo e implementacin de los estndares de acreditacin para las comunidades teraputicas en centros penitenciarios a travs de La American Correctional Association. A su vez, el gobierno federal de los Estados Unidos adopt dichos estndares. Es miembro del consejo directivo de la WFTC. Ha recibido numerosas distinciones por sus extraordinarias contribuciones. Sandeep Varma, se uni a New York Therapeutic Communities, Inc. (Comunidades teraputicas de Nueva York) en 1998 en su condicin de Director Regional y en el 2007 se convirti en su Vicepresidente Ejecutivo. Supervisa todos los programas clnicos de la institucin y se encarga de cumplir con todas las normas del Departamento de Servicios Penitenciarios y la Ocina de Servicios del Abuso del Alcohol y Substancias (OASAS segn sus iniciales en ingles). Es un trabajador social clnico de profesin y posee una maestra en ciencias en la Universidad de Columbia, y un certicado en Gerencia Social en la Escuela de negocios de Hardvard. RESUMEN En el campo del tratamiento, diversas modalidades ofrecen diferentes niveles de tratamiento en combinacin con la modicacin de la conducta. En el caso de usuarios que afrontan procesos penales, la comunidad teraputica ha demostrado que es la modalidad de mayor xito tanto en el tratamiento de los desrdenes ocasionados por el uso de drogas como de la conducta criminal asociada. En esta ponencia, el debate estar relacionado con el xito de diversas modalidades de tratamiento que se vinculan con el grado de criminalidad que involucra al consumidor de drogas. De manera especca, a las modalidades que ofrecen las mayores probabilidades de reducir las tasas de reincidencia y consumo de drogas. En su condicin de adictos se reintegran nuevamente a su comunidad, qu conceptos teraputicos clave incrementan las probabilidades de alcanzar el xito? Cules son algunos de los elementos clave de un programa de cuidados posteriores? Este taller estar dirigido a dos programas modelo de la ciudad de Nueva York en los Estados Unidos: los programas Serendipity para hombres y mujeres y el programa NYTC Probation Out Patient, as como el detalle de los elementos clave para su funcionamiento y xito. 78 COSTO Y RECUPERACION Por Rowdy Yates Escocia Rowdy Yates es profesor e investigador (Estudios escoceses de la adiccin) de la Universidad de Stirling en Escocia. Tiene una vasta experiencia en el campo de las adicciones al alcohol y las drogas. Trabaj en estas reas durante ms de 35 aos como mdico, director de servicios, capacitador e investigador. Previo al cargo actual fue director del Proyecto Lifeline, uno de los centros de tratamiento de abuso de drogas y consejera ms antiguos del Reino Unido. Fue el socio britnico de la iniciativa de investigacin Mejora del tratamiento psiquitrico en los programas residenciales para grupos de adictos emergentes, el estudio europeo ms importante de todos los tiempos de co-morbilidades psiquitricas que existen entre los consumidores de droga que se presentan a tratamiento. Las investigaciones posteriores incluyeron un estudio de drogas, alcohol y dislexia, as como evaluaciones tanto de las rdenes experimentales como del tratamiento de drogas en Escocia, entre los que se encuentran los programas de prueba que se llevaron a cabo a la luz de dichos experimentos. Es presidente ejecutivo del Grupo de trabajo europeo de la investigacin orientada de las drogas (EWODOR, por sus siglas en ingls), vicepresidente (Enseanza e investigacin) de la Federacin Europea de Comunidades Teraputicas y presidente del Grupo consultivo de adicciones del Royal College of Psychiatrists (comunidad de comunidades). En 1994 lo nombraron miembro de la Orden del Imperio Britnico por los servicios prestados a la prevencin del abuso de drogas. RESUMEN En gran parte del mundo desarrollado, el inters por el concepto de recuperacin en general y la validez y ecacia del tratamiento basado en la abstinencia se ha reavivado gradualmente durantes el ltimo ao y medio. Cada vez ms polticos, pblico en general y los mismos consumidores de drogas estn preocupados porque el incremento actual del sustituto de la prescripcin, ha generado una red de tratamiento que cada vez se caracteriza ms por ser un corral en donde se domestican y manejan a los drogadictos en vez de ser un pasaje del que pueden emerger los consumidores de drogas con cambios conductuales. Uno de los aspectos del que menos se habla en este debate es el tema del costo. Algunos tratamientos en base a la abstinencia, en particular el caso de la rehabilitacin en residencias, han sido mayormente marginados pero al mismo tiempo han sido efectivos, aunque sumamente onerosos. Esta ponencia examina una muestra de los estudios del anlisis del costo-benecio a n de tomar en consideracin cuales son los costos comparativos y si existe una evidencia scal sucientemente slida en la cual basar nuestras prioridades actuales y futuras del tratamiento. 79 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS CALIDAD DE LAS RELACIONES INTERPERSONALES DE ADOLESCENTES EN SITUACIN DE CALLE A TRAVS DEL PSICODIAGNSTICO DE RORSCHACH Por Sandra Abreg Lima, Per Sandra Abreg es bachiller en letras y ciencias humanas con mencin en Psicologa de la PUCP. El presente estudio constituye el tema de su tesis, el cual sustentar para obtener su Licenciatura, en la actualidad est ampliando el estudio con la aplicacin a un grupo comparativo. Por ello, los resultados que hasta ahora ha encontrado no son concluyentes, ya que la investigacin an tiene curso RESUMEN El estudio evala la calidad de las relaciones interpersonales en una muestra de 12 adolescentes varones en situacin de calle que actualmente residen en una casa-hogar. Para ello se emplearon el psicodiagnstico de Rorschach segn el Sistema Comprehensivo de Exner (2000) y la escala de Mutualidad de Autonoma (MOA) de Urist (1977). Se realiz el anlisis del cluster Conducta y Percepcin Interpersonales, algunas variables de los clusters Autopercepcin y Afectividad, y los indicadores MOA, encontrndose que los menores poseen representaciones distorsionadas sobre s mismos y sobre la interaccin con los otros. Asimismo, se halla que estos menores poseen un bagaje de habilidades sociales limitado lo cual guarda relacin con la tendencia a establecer relaciones interpersonales superciales e inmaduras. 80 EL ACERCAMIENTO A LA FAMILIA Presentado por: Lambertus Somar y Sharif Hamid, CSAC Indonesia Sharif Hamid, inici su carrera en 1997 en la C.T. Yayasan Pusat Pertolongan en Malasia, ocupando los puestos de consejero, director del programa, administrador del programa y director del proyecto especial. Trabaj tambin como Gerente de Intake, programa de Re-ingreso, para hombres y mujeres y gestion el primer centro de tratamiento de alcohol en Ipoh Perak. Es miembro del Consejo Ejecutivo de la WFTC y de la Federacin Asitica de las Comunidades Teraputicas. Ha desarrollado su labor en Malasia, Singapore, Indonesia y Thailandia. RESUMEN Las comunidades teraputicas asiticas se enfrentan a retos en el tratamiento del abuso de sustancias especialmente en la poblacin juvenil e infantil. Esto est causando gran preocupacin entre los proveedores de servicios de CT en las reas clnicas de salud mental, familias y espiritualidad. El reto que enfrentamos es el de mirar a la CT como mtodos, y entender sus carcter de componentes multidimensionales que requieren de diferentes acercamientos sin sacricar su esencia propia (la comunidad como sanador). Los mtodos de CT requieren que el personal este comprometido con la implementacin del modelo de CT , la auto ayuda, la ayuda mutua, las reglas y estructura, el cambiar los patrones negativos de pensamiento y de conducta a travs de la terapia individual y de grupo, las sesiones de grupos con compaeros, el aprendizaje basado en la comunidad, las confrontaciones, los juegos y el desempeo de papeles. El residente es expuesto a vivir de una forma recta. Esto puede que lo ponga en una situacin vulnerable en su relacin con los dems, lo que puede resultar una posibilidad de ser lastimado y criticado. Hacer hincapi en lmites claros es benecioso para poder mantener una rehabilitacin y relaciones saludables. Al residente se le ensea como utilizar herramientas que le ayudarn a vivir una vida con signicado. Detrs de cada problema hay un comportamiento mal adoptado, mal entendimiento, desacuerdo y un rompimiento del sistema (culpa y contrato). Si no pueden resolver el problema, ste se tornar crnico. Generalmente en lugar de hablar del problema directamente, se evaden con indirectas y cambian el tema o se retiran de la interaccin. El miedo los lleva a muchas formas de silencio. Sus opiniones a nunca ha sido tomadas en cuentas, solo en forma de culpa y miedo; y el creer que no son escuchados usualmente los limita, y suelen cortar las conversaciones de otros, exagerar sus argumentos con amenazas e insultos. Uno de los mtodos efectivos de CT es la confrontacin. La confrontacin ha sido practicada desde el principio de la existencia de las CT y desde entonces ha sido efectiva. Sin embargo al preparar al paciente para entrar de nuevo a la sociedad, la confrontacin es una herramienta que puede desarrollar y aadir valores en la manera en que la gente interacta. La manera de beneciarse con la confrontacin es expandindola (no reinventndola) y desarrollndola como una herramienta critica en el cambio del comportamiento que se busca en el paciente. La confrontacin es una habilidad para la comunicacin ecaz, dominndola da el poder para enfrentar los problemas de la vida. Una vez que se ha aprendido a dominar la confrontacin, una persona nunca tiene que 81 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS negarse a afrontar un problema otra vez. Esto mejora su responsabilidad y su moral. La confrontacin crucial consiste en una discusin de cara a cara con la responsabilidad. El primer paso es elegir entre que y si. Tendemos a menudo a mirar cosas de una forma subjetiva sin apreciar que los problemas bsicos no fueron tomados en cuenta. Seleccionar y elegir el problema y darle prioridad puede ayudar a ambas partes para atenuar los problemas actuales. La mayora de los padres a menudo se ponen nerviosos cuando sus hijos comienzan a violar acuerdos familiares, romper reglas, y llegar ms tarde a casa. Mientras que esperan, no pueden ver ms all de la mano del reloj. Cuando en realidad el verdadero problema es el hecho de que sus hijos no tienen la cortesa para llamarlos y dejarles saber que llegarn tarde y as evitar las preocupaciones de sus padres. A medida que los problemas continan, las preocupaciones son ms grandes que el contenido o patrn. La mayor parte del tiempo los problemas son debido a que la otra gente los ha decepcionado en varias ocasiones, son consecuencia de la desconanza. 82 CONSEJERA DE CRISIS POSTERIOR A UN DESASTRE: ADICCIN Y TRAUMA OCASIONADA POR UN DESASTRE Por Sheldon Rosenzweig USA El Seor Rosenzweig es licenciado como Consejero Profesional, con certicacin en consejera de adicciones. Ha sido coordinador de servicios de abusos de sustancias y Director Clnico del Centro de Salud Mental Indian Rivers en Tuscaloosa, Alabama. El Sr. Rosenzweig, ha coordinado servicios despus del tornado de diciembre del 2000 en Tuscaloosa, Alabama y ha entrenado consejeros de crisis despus del 11 de Septiembre, el huracn Ivan, huracn Katrina y el tornado de marzo del 2007 que mato 9 personas en Enterprise, Alabama. Esta presentacin reeja su trabajo con diversos elementos en la comunidad con un signicante nfasis en como los desastres impactan en los consumidores de sustancias que han sobrevivido el desastre. Se cree ampliamente que al usar consejeros nativos despus del desastre inicial, la vida de la comunidad puede ser restaurada. RESUMEN La respuesta a un desastre usualmente se enfoca en primeros auxilios. Sin embargo, existe un creciente reconocimiento de la importancia de tener establecido un sistema de entrenamiento para consejeros de crisis pertenecientes a la comunidad que puedan proveer servicios de apoyo de consejera por un periodo de 6 a 9 meses despus de ocurrido el desastre. Usualmente ocurre un incremento en el uso de drogas despus de los desastres. Entender la relacin entre adicciones y el abuso de substancias es de extrema importancia en el entrenamiento de consejeros comunitarios. Se necesita reconocer y discutir la posibilidad de comportamientos adictivos entre los sobrevivientes, as como tambin el riesgo de recada en los que estn en rehabilitacin despus de haber ocurrido un desastre. Los Consejeros de Crisis son reclutados de la misma comunidad para proveer apoyo, una mano amiga, referencias apropiadas y reuniones grupales que ayuden a los sobrevivientes a recuperarse de los desastres traumticos que han experimentado. Los consejeros no son necesariamente personal profesional que estuviera activo previo al desastre, pero son reclutados de la misma comunidad en respuesta a las demandas extras puestas en las Agencias de Servicios Humanos. Los Consejeros son entrenados para identicar en los sobrevivientes los temas de importancia y proveerles apoyo en la etapa posterior al desastre. A menudo, el trauma experimentado por los sobrevivientes lleva a las personas al incremento del abuso de drogas o crea problemas especiales para aquellos que estn en recuperacin o son consumidores de drogas, los consejeros de crisis necesitan tener la habilidad de reconocer y responder a este fenmeno. Este entrenamiento es una presentacin en power point que ha sido creada con materiales provistos por la Agencia Federal de Manejo de Emergencias (FEDERAL EMERGENCY MANAGEMENT AGENCY-FEMA), Proyecto Rebound (Unidad de respuesta para Desastres del Departamento de Salud Mental del Estado de Alabama), informacin y artculos disponibles a travs del internet y otros recursos y de la Compassionate Coalition of Tuscaloosa, Alabama; una colaboracin de 42 Organizaciones Comunitarias Religiosas, as como la experiencia del entrenador, Sheldon L. Rosenzweig. 83 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS ESTUDIO PROSPECTIVO DE LOS FACTORES DE RIESGO DE LOS ADOLESCENTES EN TRATAMIENTO DE ABUSO DE SUSTANCIAS: UN ANLISIS DE LAS CARACTERSTICAS DE LOS ADOLESCENTES QUE SE ACERCARON AL PROGRAMA TERAPUTICO KETHEA STROFI ANLISIS DE LAS CARACTERSTICAS DE LOS ADOLESCENTES QUE ANLISIS DE LAS CARACTERSTICAS DE LOS ADOLESCENTES QUE DURANTE EL AO 2003 A 2007. Por Spyridoula Zotou Grecia Licenciada en Psicologa en la Universidad de Birmingham del Reino Unido. Master de Investigacin en Psicologa Cognitiva, en la Universidad de Bristol del Reino Unido. Actualmente es la Jefe del Departamento de Investigacin del programa teraputico KETHEA STROFI RESUMEN Objetivos: La adolescencia es una edad crtica para el desarrollo de conductas de afrontamiento, en el adolescente existe una gran posibilidad que el uso de la toxicomana pueda llegar a ser un camino para lidiar con el estrs, la presin de los pares y la angustia (Kandel y Logan, 1984). Por esta razn, tenemos que tomar en cuenta que el abuso de sustancias en los adolescentes envuelve tambin los factores de personalidad, biolgicos, genticos, cognitivos, de actitud, sociales y factores ambientales. Estos factores pueden ser crticos en la reduccin del uso indebido de sustancias en los adolescentes. En esta investigacin, se examinan los factores que juegan el rol ms importante, a n de que un adolescente llegue a tener la fuerte motivacin para ingresar en un programa teraputico. Ambiente: La investigacin se llev a cabo en el programa teraputico KETHEA STROFI, que es el primer programa de tratamiento para los adolescentes usuarios de drogas y toxicmanos en Grecia y se estableci en 1998. Participantes: Todos los adolescentes que entran en contacto con el programa teraputico KETHEA STROFI durante el ao 2003 a 2007. Medicin: La investigacin se bas en el cuestionario Primer indicador de demanda de tratamiento, que fue administrado a todos los adolescentes durante el primer contacto que tenan en el programa teraputico. Un segundo cuestionario, los adolescentes Diagnstico del Abuso de Drogas (Adad), se administr durante el desarrollo del tratamiento. Resultados: Los resultados mostraron que existen factores de riesgo especcos que estn desempeando un papel crucial en la motivacin de los adolescentes para ingresar en tratamiento en una comunidad teraputica. Estos factores, se asocian principalmente con la educacin, la delincuencia, la historia familiar, problemas psicolgicos y los factores sociales, y se examinan a la luz de la evidencia cientca actual. 84 SANTUARIO, ESTRUCTURA Y SEGURIDAD: COMUNIDAD TERAPUTICA UN MTODO EFECTIVO EN LA REHABILITACIN DE SANTUARIO, ESTRUCTURA Y SEGURIDAD: COMUNIDAD SANTUARIO, ESTRUCTURA Y SEGURIDAD: COMUNIDAD INFRACTORES DE LA LEY Por Doctora Sushma D. Taylor Presidenta de Center Point Inc. La Dra. Sushma Deva Taylor ha sido presidenta ejecutiva de Center Point, Inc. desde 1981, una institucin de salud y servicios sociales del Condado de Marn en California. Es natural de la India, tiene una maestra en Administracin Pblica, un doctorado en Psicologa Clnica, es terapeuta matrimonial, familiar y a su vez experta en Psicodrama y Sociometra grupal. Es vicepresidenta de las Comunidades Teraputicas de los Estados Unidos. Desempea diversos cargos en consejos directivos y comisiones a nivel estatal. Preside la Red de tratamiento perinatal de California y copreside el Proyecto de acceso a la recuperacin del Departamento de programas contra el alcohol y drogas. Tambin ocupa un cargo en el Comit Consultivo de la poltica del programa del abuso de substancias del Departamento de Correccionales y Rehabilitacin de California. Previamente desempe un cargo en el Comit Consultivo Nacional del Centro de Tratamiento contra el Abuso de Sustancias. RESUMEN El Departamento de Correcciones y Rehabilitacin de California ocupa el segundo lugar en el nmero de prisioneros en los Estados Unidos. El abuso de substancias ha sido identicado como el mayor factor que contribuye al incremento de la poblacin en las prisiones en los Estados Unidos. La Asamblea de Legisladores de California ha autorizado la implementacin de 9,000 espacios (camas) de tratamiento para personas en custodia utilizando el modelo de tratamiento de Comunidad Teraputica. El Departamento de Correcciones de California tiene en custodia 176,000 prisioneros y supervisa 120,000 individuos que se encuentran en libertad condicional. La poblacin en las prisiones ha crecido debido a penalidades ms fuertes en crimen, el sentimiento pblico acerca de la seguridad en la comunidad y sentencias ms largas para crmenes relacionados con las drogas. California se ha embarcado en una iniciativa de tratamiento de alta escala para activar 9,000 espacios (camas) de tratamiento utilizando el modelo de comunidad teraputica, y de cuidados comunitarios para 4,500 prisioneros en libertad condicional. El modelo de Comunidad Teraputica en Prisiones est enlazado con una red de cuidados continuos y de servicios posteriores a la salida de la prisin. Evaluacin en grupo es llevada a cabo utilizando instrumentos estndares y protocolos de seguimiento. El modelo del Programa requiere de una colaboracin entre el personal de las prisiones y el personal de la Comunidad Terapeuta. El modelo de Comunidad Teraputica en prisiones utiliza tres formas de terapia comportamiento, cognoscitivo y emocional. La intervencin de Comunidad Teraputica ha sido vista como una medida efectiva reduciendo la reincidencia de los infractores en su regreso a la prisin. El modelo de Comunidad Teraputica ha evolucionado y se ha convertido en el ms dinmico y aceptado para proveer tratamiento y servicios en las poblaciones de usadores de drogas incluyendo los que se encuentra el sistema judicial criminal. Center Point cuenta con ms de 35 aos trabajando con personas con problemas de drogas y tiene una extensa experiencia y evidencia entendiendo lo que es requerido y en el desarrollo de sistemas y programas para la poblacin de dependientes de drogas involucrados en el sistema criminal de justicia. 85 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS TRATAMIENTO DEL TRAUMA EN LA MUJER: GUAS Y ESTNDARES DE ATENCIN Por Doctora Sushma D. Taylor Presidenta de Center Point Inc. EE. UU. La Dra. Sushma Deva Taylor ha sido presidenta ejecutiva de Center Point, Inc. desde 1981, una institucin de salud y servicios sociales del Condado de Marn en California. Es natural de la India, tiene una maestra en Administracin Pblica, un doctorado en Psicologa Clnica, es terapeuta matrimonial, familiar y a su vez experta en Psicodrama y Sociometra grupal. Es vicepresidenta de las Comunidades Teraputicas de los Estados Unidos. Desempea diversos cargos en consejos directivos y comisiones a nivel estatal. Preside la Red de tratamiento perinatal de California y copreside el Proyecto de acceso a la recuperacin del Departamento de programas contra el alcohol y drogas. Tambin desempea un cargo en el Comit Consultivo de la poltica del programa del abuso de substancias del Departamento de Correccionales y Rehabilitacin de California. Previamente desempe un cargo en el Comit Consultivo Nacional del Centro de Tratamiento contra el Abuso de Sustancias. RESUMEN Las investigaciones indican que la adiccin en la mujer es un tema multidimensional que involucra complejos retos psicosociales y ambientales. Los patrones adictivos incluyen inuencias sociales, culturales, econmicas y polticas que facilitan la iniciacin en el uso de substancias. La mujer diere del hombre en muchos aspectos: las relaciones familiares, las barreras en el tratamiento, la necesidad de servicios nicos en el tratamiento, el riesgo de recadas y la necesidad de apoyo en rehabilitacin. La incidencia de experiencia traumtica entre las mujeres que abusan de substancias sugiere que los estndares de tratamiento incluyen una serie de cuidados necesarios para la mujer durante toda su vida. Los servicios reejan mltiples caminos para la rehabilitacin basados en esfuerzos nicos, necesidades, experiencia y la edad de las mujeres que estn siendo rehabilitadas. Este taller describe los elementos bsicos de los servicios requeridos para tratar las mltiples necesidades de la mujer. Los estndares para la atencin recomiendan mtodos que son de re-esfuerzo, orientacin del trauma, inuencia de la cultura, la sensibilidad familiar y los no prejuicios. Se describen los principios rectores y las intervenciones, incluyendo el asesoramiento y compromiso, el manejo de casos, el tratamiento del trauma, las relaciones de familia, el desarrollo de habilidades, entrenamiento a los padres, planeamiento vocacional, planeamiento del tratamiento y administracin y cuidado en la rehabilitacin. 86 DE FUERA HACIA ADENTRO, DESDE DENTRO HACIA FUERA Por Ursula Piaggio Rubatto Per Luego de una formacin en canto clsico y msica, realiz estudios en terapias alternativas. Es maestro Reiki del sistema Usui y terapista Floral. Es facilitadora de instrumentos de cristal de cuarzo (CRYSTAL BOWLS), fusionando el sonido cristalino con la tcnica de voz que ha ido interiorizando por aos. Trabaja asimismo con los sonidos de autas,Tampura, djembee, siempre fusionndolo a la voz. Estudios realizados en Per, Mxico, Argentina, Espaa. Es terapeuta vibracional y facilitadora de talleres grupales. Hoy su trabajo se centra en activar la VIBRACION CRISTAL desde los sonidos y la voz. Ha creado los talleres SONIDOS CRISTAL,VOZ Y FUSION para terapeutas y el proceso12 ARMONICAS .ASENCION los que viene exponiendo en diversos lugares de Per, as como en Bogota Colombia y Marbella Espaa. Lleva los sonidos cristal una vez a la semana a la casa de nias Mundo Libre RESUMEN El sonido es desde siempre una frecuencia utilizada como vehculo sanador. El cuerpo humano es un maravilloso instrumento que podemos anar utilizando sonidos. Los impulso de sonido que vibran desde los cuencos de cuarzo, activan una frecuencia de limpieza fsica, emocional y mental. El paciente RECIBE el sonido cristal y LIBERA todo lo que perturba su armona integral. La voz humana, DE DENTRO HACIA FUERA, es una energa que TODOS poseemos, aprendamos a utilizarla en toda su capacidad para desde nuestro interior LIBERAR, RESTAURAR y ARMONIZAR. 87 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS EXPERIENCIAS FAMILIARES TRAS LA DESERCIN: UN ESTUDIO CUALITATIVO Por Dr. Veerle Soyez, Ma. Ed..Loth Van den Ouweland, Dr.Eric Broekaert Blgica Veerle Soyez ocupa el cargo de asistente doctorado en el Departamento de Orthopedagoga - Universidad de Ghent, y tambin presta servicios como consejero de familia y terapista en la Comunidad Teraputica de Kiem. Ella ha conducido amplias investigaciones sobre el abuso de sustancias a travs de una variedad de poblaciones. RESUMEN Introduccin: Los familiares de aquellos que consumen sustancias a menudo se ven enfrentados ante numerosos problemas y factores estresantes en diversas situaciones cotidianas. La gran mayora de estos factores de estrs son constantes en la naturaleza. Como es lgico, muchos de los familiares necesitan ayuda para aprender a sobrellevar con estos factores de estrs. Normalmente tal ayuda (orientacin psicolgica) se les da (hasta cierta medida) a los familiares en casos de tratamiento para aquellos que abusan del consumo de sustancias. Sin embargo, esta ayuda est sobre todo a favor del bienestar y el proceso de tratamiento de aquellos que abusan de sustancias. En el caso de que el cliente abandone el tratamiento al poco tiempo, la cadena de miembros siente como un vaco en el apoyo. Preguntas de la investigacin: Poca investigacin se ha enfocado en la experiencia de los familiares de los que abusan de sustancias en tales situaciones. Para llenar este vaco: se estableci un estudio cualitativo sobre las experiencias de los padres de los internos de las Comunidades Teraputicas que abandonaron el tratamiento antes de su debido tiempo. Las preguntas de investigacin se basaron en tres puntos principales: (1) Cul es el impacto en los padres sobre el temprano abandono de las Comunidades Teraputicas? (2) Qu tipo de ayuda reciben los padres en este periodo y cules son los tipos de ayuda que ellos sienten que son los ms valiosos? (3) Cules son las evoluciones que toman lugar durante los primeros meses despus de haber abandonado la Comunidad Teraputica? Metodologa: Se entrevisto (una o dos veces) a 17 padres de los residentes en Comunidades Teraputicas que abandonaron el tratamiento Resultados: los resultados muestran que la mayora de los padres no estn del todo preparados ante el abandono del tratamiento. El abandono de una Comunidad Teraputica causa emociones negativas, en las cuales el temor de una recada es el que predomina. Los padres tambin temen a las consecuencias del consumo de drogas en la salud fsica y psicolgica e incluso la muerte de los que abusan de sustancias. A pesar de estas emociones negativas, la mayora de los padres est an en contacto con sus hijos. El nmero de emociones negativas del informe de los padres queda relativamente constante en los primeros tres meses despus del abandono de la Comunidad Teraputica. No obstante, el nmero de emociones positivas sigue aumentando. Los padres declaran que desean recibir ayuda principalmente por parte de cadenas informales (principalmente miembros de familia, compaeros u otros padres de personas que abusan de sustancias). A pesar de que algunas cadenas formales han ofrecido ayuda, los padres tienen muchas quejas sobre el apoyo formal. Debate: se hablar sobre las implicaciones de estas conclusiones en relacin a la organizacin del tratamiento. 88 ESTILOS DE AFRONTAMIENTO AL ESTRS EN PACIENTES DROGADEPENDIENTES Por Psiclogo WILLIAM GUEVARA Per Licenciado en Psicologa por la Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Per, con estudios de maestra en Psicologa Clnica y diplomado en docencia en educacin superior. Responsable en la C.T. Escuela de Vida de la fase de reinsercin social. RESUMEN En la presente investigacin se estudian los estilos de afrontamiento al estrs utilizados por personas drogodependientes que se encuentran recibiendo tratamiento en Comunidades Teraputicas de Lima Metropolitana. La muestra est formada por 88 personas que tiene problemas de dependencia a sustancias psicoactivas como alcohol, pasta bsica de cocana, clorhidrato de cocana y marihuana. El instrumento utilizado es el cuestionario COPE, elaborado por Carver, Scheir y Weintraub, este cuestionario permite evaluar las formas o estilos de afrontamiento que utiliza la gente ante eventos estresantes. El anlisis psicomtrico se realiz por medio de la correlacin tem-test corregida, y la consistencia interna se estableci utilizando el coeciente de conabilidad Alfa de Cronbach. Los resultados nos demuestran que los drogodependientes preeren los estilos de afrontamiento: planicacin, afrontamiento activo, postergacin del afrontamiento y acudir a la religin.; as mismo se presentan como los estilos de menor preferencia el desentendimiento conductual, la negacin, la supresin de actividades competentes y el desentendimiento mental. Tambin preeren el estilo de afrontamiento que se centra en el problema y en ltimo lugar de preferencias encontramos otros estilos de afrontamiento, que corresponden a las formas de desentendimiento conductual y mental, principalmente. No se encontraron correlaciones signicativas entre el tiempo de consumo y los estilos de afrontamiento, lo que nos lleva a armar que no hay ninguna diferencia entre ambas variables. 89 RESMENES DE TALLERES XXIV CONFERENCIA MUNDIAL DE COMUNIDADES TERAPUTICAS VALORES CULTURALES Y ESPIRITUALES EN PROGRAMAS DE COMUNIDADES TERAPEUTICAS Por Yunus Pathi, Presidente de PENGASIH Malasia Mohd Yunus Pathi Mohd, es presidente y fundador de la asociacin PENGASIH de Malasia, es tambin el 2do vice presidente de la Federacin Mundial de Comunidades Teraputicas, y 1er vice presidente de la Federacin Asitica de Comunidades Teraputicas (AFTC). Posee un diploma contra el abuso de substancias obtenido en DAYTOP, NY. Mohd Yunus Pathi Mohd tiene 18 aos de experiencia en el campo del tratamiento, rehabilitacin y prevencin del abuso de sustancias y 15 aos de experiencia en el campo de la educacin, rehabilitacin y prevencin del VIH/SIDA. l es parte de diversas mesas directivas y grupos consejeros de programas y entidades anti-drogas en Malasia; ha sido presentador en muchas Conferencias Internacionales y ha recibido reconocimientos incluyendo el Dr. Siti Hasmah Award 2000 por su excelente trabajo en VIH/SIDA, y una premiacin especial por su trabajo en Organizaciones Privadas de Rehabilitacin por el Ministerio de los Asuntos del Interior de Malasia. RESUMEN PENGASIH es una Comunidad Teraputica que trabaja en todos los niveles de la sociedad en Malasia. Uno de nuestros proyectos es un centro de rehabilitacin que ayuda a aquellos que aun se encuentran atrapados en la adiccin de las drogas y abuso de sustancias. El centro de rehabilitacin es un grupo basado en el aprendizaje comunitario que promueve el crecimiento cultural y espiritual de sus clientes. Nosotros implantamos valores tomados de diferentes culturas en todas las estructuras de nuestro programa. Otro proyecto importante de PENGASIH es el grupo de apoyo de familia para los familiares de nuestros pacientes. El propsito es entender los temas mejor; para ayudar a las familias disfuncionales a ayudar a sus familiares a entender y manejar el trauma como a la vez enmendar lazos familiares rotos. Con este programa tan importante, las familias son ms conadas al aceptar drogadictos en rehabilitacin y estn ms preparados para reducir los riesgos de recadas. PENGASIH cree que la implementacin de los valores culturales y sociales en sus programas, incide en una curacin completa del individuo drogadicto en rehabilitacin. Este mtodo les dar el poder para tener estilos de vida ms positivos y para poder reintegrarse en la sociedad de nuevo.