Cncer Gstrico

Cuando hablamos de cncer gstrico, nos referimos a los adenocarcinomas gstricos, excluyendo
otras neoplasias como el linfoma gstrico y los sarcomas.


Epidemiologa
A nivel mundial, ocupa el 2 lugar de causa de muerte por tumores malignos despus del cncer
de pulmn.
Las tasas ms altas: Japn, Corea, Singapur.
Chile Tasa de mortalidad ms alta.
Chile: 1era causa de muerte por tumores malignos para ambos sexos, fallecen al ao alrededor
de 3.000/ao.
Ms frecuente en Hombres (2,6:1)
Ms afectados >65 aos.
Las regiones que presentan mayor mortalidad corresponden a la VII y IX.






Fisiopatologa

Clasificacin:










Segn Profundidad
Insipiente: Infiltra la mucosa y submucosa
- Intramucoso
- Submucosa
Avanzado: Infiltra ms all de la capa muscular



Una vez diagnosticado y estadificado el paciente, se clasificara mediante la clasificacin TNM para
a gstrico:



Manifestaciones Clnicas
Asintomtico en las primeras etapas, dolor que cede con anticidos, anorexia, disminucin de
peso, dolor epigstrico, estreimiento, anemia, nauseas, vmitos, distensin abdominal,
dispepsia (flatulencia, meteorismo y malestar estomacal general)

Protocolo
Diagnostico: sospecha de cncer gstrico, tendr acceso a evaluacin con especialista dentro 30
das. La confirmacin diagnstica y exmenes para determinar en qu etapa de la enfermedad se
encuentra deben realizarse dentro de 30 das desde la solicitud del especialista.
Tratamiento: intervencin quirrgica dentro de 30 das desde la confirmacin diagnstica.
Principal modalidad de tratamiento.
Indicaciones de Gastrectoma Total:
a) Ca incipiente algo o multifocal
b) Ca avanzado: que no permita un margen libre de 5 cm entre borde superior y cardias.
La Ciruga, comprende una gran variabilidad de procedimientos descritos ampliamente en la gua
clnica GES (diseccin ganglionar, gastrectoma total o parcial, esplenectoma y pancreatectoma
parcial, ciruga paliativa)
Los criterios de operabilidad son;
1- Estudios de diseminacin preoperatorio que no demuestren metstasis a distancia
2- Resecciones no curativas, paliativas en pacientes en que no se pueda efectuar una
reseccin completa: sangramiento, perforacin y retencin gstrica. No obstante existen
tratamientos adyuvantes que han demostrado mejora en la sobrevida
(quimio/radioterapia, quimioterapia, radioterapia).
3- Post-ciruga los pacientes deben ser sometidos a seguimiento con control mdico.
Todos los pacientes que se encuentran fuera de alcance para tratamiento curativo deben recibir
cuidados paliativos y manejo del dolor segn necesidad.


Rol Educativo
Es importante la prevencin de este tipo de patologas y de sus complicaciones. En este sentido el
enfermero juega un rol muy importante en la educacin de los pacientes con riesgo y/o aquellos
que presenten ya la enfermedad. Se puede cambiar algunos factores de riesgo como el
tabaquismo y la ingesta de sal exacerbada y/o el consumo excesivo de carnes rojas. Tambin es
importante informar a la poblacin sobre aquellos factores no modificables (sexo masculino,
familiares de primer grado con cncer gstrico, raza negra, grupo sanguneo A, mayores de 40
aos etc.) para incitar a estos pacientes a la toma de los exmenes de pesquisa pertinentes




Proceso de Atencin de Enfermera
Valoracin:
Antecedentes personales
Anamnesis prxima
Examen fsico con nfasis en el abdomen para detectar dolor o
masas, palpar y percutir
Anamnesis remota:
Antecedentes de alimentacin (consumo y estado nutricional)
Ha perdido peso ltimamente
Cuanto y en cuanto tiempo
Qu alimentos tolera y cules no
Ha habido cambios en sus hbitos alimentarios ltimamente
Apetito
Dolor
Anticidos, alimentos o medicamentos que calmen o incrementen el dolor
Antecedentes de infeccin por H.pylori
Tabaquismo
Alcohol
Antecedentes familiares de Ca gstrico en primer o segundo grado
Diagnsticos de enfermera
Ansiedad R/C enfermedad y tratamiento inminente
Alteracin de la nutricin: por dficit R/c ingesta inferior a las necesidades
Dolor R/C masa tumoral
Duelo prematuro R/c diagnstico de cncer

Actividades:
Mantener ambiente relajado y tranquilo de modo que el paciente pueda expresarse
Establecer relacin de ayuda
Informar sobre tratamientos y procedimientos
Coordinar alimentacin no irritante y de poco volumen , de preferencia ricos en vitamina A y C
y fierro para favorecer reparacin hstica
Nutricin parenteral segn indicacin mdica
Peso diario
Administrar antiemticos
Administracin de analgsicos
Medidas no farmacolgicas para el manejo del dolor
Control diario de : Na, K, BUN y glicemia
Educacin para tratar las complicaciones derivadas de la ciruga