||SESAES13_001_01N389135|| CESPE/UnB SESA/ES/2013

CONHECIMENTOS ESPECFICOS
QUESTO 31
Em relao aos mastcitos, clulas de formas variadas com ncleo
redondo e citoplasma contendo vrios grnulos, e seus mediadores,
assinale a opo correta.
A Quando ativados, os mastcitos secretam, por exocitose,
mediadores pr-formados como: histamina, triptase e
leucotrienos.
B A histamina diminui a permeabilidade vascular, estimula a
contrao da musculatura lisa, aumenta o persistaltismo e
provoca broncoconstrico.
C Entre os mediadores derivados do cido araquidnico, a PGD2
(prostaglandina D2) atua na broncoconstrico, vasodilatao,
alm de promover a quimiotaxia de neutrfilos para o stio
inflamatrio.
D Os mastcitos maduros, derivados de progenitores da medula
ssea, so encontrados principalmente na corrente sangunea.
E Os mastcitos expressam em sua superfcie receptores de alta
afinidade para imunoglobulina E (IgE), denominados FcRII.
QUESTO 32
Os eosinfilos so clulas que se coram pela eosina e circulam na
corrente sangunea. Com relao a esse tipo celular, assinale a
opo correta.
A Os eosinfilos desenvolvem-se na medula ssea a partir de
precursores mieloides e sob influncia das interleucinas IL-3,
IL-5 e GM-CSF.
B A protena bsica principal, carboxipeptidase A e a protena
catinica eosinoflica so as principais enzimas no combate aos
parasitas e bactrias, e no causam dano clula do
hospedeiro.
C O eosinfilo a principal clula efetora da imunidade
imediata.
D O nmero de eosinfilos corresponde a 15% do total de
leuccitos no sangue de um adulto.
E As citocinas produzidas por linfcitos TH1 promovem a
ativao e recrutamento dos eosinfilos.
QUESTO 33
No que concerne ao sistema complemento, um dos componentes
mais antigos do sistema imunolgico, assinale a opo correta.
A C4a e C1 tm funo de anafilotoxinas.
B A via clssica do complemento ativada por imunoglobulina
A (IgA).
C A via alternativa ativada por formao de C3bBb na
superfcie de clulas de mamferos.
D A via da lecitina ativada por polissacardeos microbianos
como a manose.
E O complexo de ataque membrana inicia com insero de C7.
QUESTO 34
A descoberta das molculas do complexo principal de
histocompatibilidade (CPH) considerada um dos grandes avanos
na imunologia moderna. Acerca do CPH, assinale a opo correta.
A O CPH de classe II expresso na membrana das clulas
apresentadoras de antgenos e sua estimulao ocorre
principalmente por ao do inteferon gama (INF-).
B Os linfcitos TCD4+ reconhecem peptdeos nas molculas de
CPH de classe I, enquanto os linfcitos TCD8+ reconhecem os
peptdeos nas molculas de CPH de classe II.
C As molculas de CPH conseguem fazer distino entre os
peptdeos estranhos e os do prprio organismo.
D As molculas de CPH de classe II so expressas
constitutivamente em todas as clulas nucleadas.
E Os linfcitos CD8 citotxicos, ao reconhecerem antgenos no
CPH de classe I, so ativados e matam as bactrias
encapsuladas por fagocitose.
QUESTO 35
As imunoglobulinas so as principais molculas efetoras da
imunidade humoral. De acordo com a OMS, quando livres no
plasma, denominam-se imunoglobulinas e, quando ligadas ao
antgeno, so chamadas de anticorpo. A respeito da resposta
humoral, assinale a opo correta.
A A IgG2 e a IgG4 so eficientes na defesa contra antgenos
proteicos e a IgG1 e a IgG3 contra antgenos polissacardeos.
B A IgE est presente na defesa contra helmintos e nas reaes
de hipersensibilidade tipo III, atravs da ligao com basfilos.
C Durante a infeco, a IgM a primeira imunoglobulina a ser
produzida pelo plasmcitos, e, de acordo com o agente
infeccioso, h mudana de classe das imunoglobulinas pela
troca da cadeia pesada da IgM por gama () da IgG, alfa ()
da IgA ou psilon (e) da IgE. Entretanto, a regio varivel
permanecer constante.
D A imunoglobulina predominante das mucosas a IgA
monomrica, que estvel s aes enzimticas.
E As imunoglobulinas tm estrutura tridimensional, e a unidade
bsica, o monmero, constitudo por duas cadeias leves e
duas cadeias pesadas unidas entre si. As pores variveis da
cadeia pesada e da cadeia leve podem ligar ao componente
inicial da via clssica do complemento.
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QUESTO 36
O recrutamento de leuccitos e protenas plasmticas do sangue
para o stio da infeco ou do dano tecidual denominado
inflamao. Com relao s etapas da resposta inflamatria,
assinale a opo correta.
A As quimiocinas liberadas no stio inflamatrio aumentam a
afinidade das integrinas dos leuccitos ao seu ligante na clula
endotelial.
B Aps a unio firme dos leuccitos s clulas endoteliais, ocorre
reorganizao do citoesqueleto do endotlio, permitindo a
passagem dos leuccitos para o stio da infeco, denominada
diapedese.
C As primeiras clulas a chegarem ao stio inflamatrio so os
moncitos e, horas depois, os neutrfilos.
D As selectinas E so, molculas de adeso expressas nas clulas
endoteliais aps ativao do endotlio pela IL-1, fator de
necrose tumoral (TNF) e lipopolissacardeo (LPS), ligam-se
com alta afinidade aos leuccitos.
E Durante a fase inicial da resposta, ocorre vasodilatao,
diminuio do fluxo sanguneo e os leuccitos aproximam-se
da parede dos vasos. Essas clulas comeam uma fase de
rolamento que ocorre pela interao fraca entre as selectinas do
endotlio e o CPH classe I dos leuccitos.
QUESTO 37
O sistema complemento possui protenas reguladoras solveis ou
presentes na clula que impedem a destruio dessas clulas e da
ativao descontrolada desse sistema sob condies fisiolgicas.
Assinale a opo correta com relao s protenas reguladoras do
sistema complemento.
A A formao do complexo de ataque membrana (MAC)
inibida por uma protena denominada protena cofatora de
membrana (MCP).
B A ao do fator I na molcula de C3b requer a presena de
protenas reguladoras que tm ao de cofatores: CD59,
fator H e CR1.
C CD59 est presente em clulas sanguneas, endoteliais e
epiteliais e tm como funo impedir a insero de C5b-C7 na
membrana dessas clulas.
D A funo do inibidor de C1 (C1 INH) parar a ativao da via
clssica na sua etapa inicial, e a deficincia dessa protena
(C1 INH) leva a doena autossmica recessiva, denominada
angioedema hereditrio.
E O fator acelerador de decaimento (DAF) e receptor do
complemento tipo 1 (CR1) inibem a formao da
C3 convertase nas clulas do hospedeiro, tanto da via clssica
quanto da alternativa.
QUESTO 38
Os linfcitos originam-se na medula ssea e so responsveis pela
imunidade adaptativa celular de acordo com seus tipos. Assinale a
opo correta com relao aos subtipos de linfcitos T.
A A diferenciao dos linfcitos B em plasmcitos ocorre na
medula ssea por mecanismo linfcito T dependente.
B Os linfcitos TCD4 so influenciados por interleucinas IL-4,
fatores de transcrio GATA-3 e STAT6. Estes depois de
diferenciados em linfcitos Th2 e ativados, secretam IL-4,
IL-13 que estimulam os linfcitos B a produzirem IgA.
C Na presena de IL-6 e TGF-B ou IL-21, os linfcitos T
diferenciam-se em clulas Th17, e, depois de ativados,
produzem IL-17, IL-21 e IL-22 que produzem inflamao rica
em neutrfilos e causam dano tecidual.
D Os linfcitos Th1 diferenciam-se a partir de citocinas IL-2,
IL-12, IL-18 e INF-, e, depois de ativados, estimulam os
macrfagos a produzirem colgeno, levando formao de
granulomas.
E A maturao dos linfcitos TCD8 (citotxicos) acontece na
medula ssea.
QUESTO 39
Nos ltimos trinta anos, o estudo das clulas T regulatrias na
patognese e no tratamento das doenas humanas tem aumentado
consideravelmente. Acerca desse assunto, assinale a opo correta.
A Outras clulas T regulatrias naturais compreendem a Tr1 e a
Th3 que se encontram nos rgos linfoides perifricos.
B Alguns linfcitos TCD8+ autorreativos que se ligam a
autoantgenos no timo no sofrem seleo negativa e
diferenciam-se em clulas T regulatrias.
C Linfcitos Tr1 secretam TGF, inibindo a ativao de
macrfagos e estimulando a produo de IgA.
D Linfcitos Th3 secretam IL-10, inibindo a ativao e a
expresso de molculas de CPH de classe II e coestimulatrias
nos macrfagos e clulas dendrticas.
E As clulas T CD4+CD25+ naturais so produzidas nos
corpsculos de Hassal e correspondem de 5% a 10% das
clulas TCD4+ perifricas. Tem como marcador nuclear
importante o FOXP3. A deleo funcional do FOXP3 leva a
doena autoimune denominada sndrome IPEX.
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QUESTO 40
Assinale a opo correta com relao aos mecanismos de tolerncia
imunolgica.
A Anergia um mecanismo de tolerncia perifrica em que
linfcitos TCD4+ reconhecem autoantgenos na ausncia de
molculas coestimulatrias ou na presena de molculas
inibitrias CTLA-4, levando a uma no ativao desse
linfcito.
B A supresso de linfcitos TCD4+ autorreativos ocorre por
atividade de clulas T regulatrias com a secreo e TGF,
IL-10 e inibio de IL-2.
C Os mecanismos de tolerncia central dos linfcitos B
autorreativos correspondem a anergia e supresso.
D As selees negativa e positiva so mecanismos da tolerncia
perifrica.
E Denomina-se seleo positiva o processo em que os linfcitos
TCD4+ ou TCD8+ so deletados ao reconhecer os antgenos
com alta afinidade no tino.
QUESTO 41
O cncer um grande problema de sade pblica, afetando tanto
crianas como adultos. Na dcada de 1950, Macfarlane Burnet
props o conceito de vigilncia imunolgica, em que o sistema
imune teria a funo de reconhecer e destruir clones de clulas
transformadas. Acerca do assunto em questo, assinale a opo
correta.
A Antgenos oncofetais como alfafetoprotena so produzidos em
altos nveis, tanto em tecidos de adultos como em clulas
cancerosas, mas no em fetos normais.
B O principal mecanismo de defesa contra o tumor so os
linfcitos B, e aqueles que conseguem evadir so destrudos
pelas clulas NK (natural killer).
C A produo de protenas imunossupressoras, diminuio da
expresso de CPH de classe I e a ausncia de produo de
antgeno tumoral so mecanismos que as clulas tumorais
utilizam para evadir da reposta imunolgica.
D Imunoterapia passiva o termo utilizado ao tratamento do
paciente com cncer que recebe uma substncia capaz de gerar
resposta imunolgica para eliminar o tumor.
E Alguns vrus de DNA esto envolvidos no desenvolvimento de
tumores tanto em humanos como em animais e os produtos
desses vrus oncognicos induzem as respostas de clulas B.
QUESTO 42
Jacques Reverdi, em 1870, relata o primeiro transplante de tecidos
em humanos e s depois de 1939 os mecanismos de rejeio e
tolerncia nos transplantes entre camundongos foram estabelecidos.
Em 1952, Jean Dausset descreve o primeiro antgeno de
histocompatibilidade humano (HLA). Com relao imunologia
dos transplantes, assinale a opo correta.
A O complexo principal de histocompatibilidade (CPH) de
Classe II est relacionado s rejeies no transplante.
B A rejeio hiperaguda consiste na ocluso trombtica dos
vasos do enxerto que inicia de minutos a horas aps a
anastomose entre os vasos do enxerto com o do hospedeiro.
mediada por clulas T preexistentes na circulao do
hospedeiro que se ligam a antgenos do doador.
C Rejeio aguda a leso vascular e parenquimatosa mediada
exclusivamente por anticorpos aps a primeira semana de
transplante.
D A rejeio crnica caracteriza-se por fibrose e anormalidades
vasculares. H perda do enxerto durante o perodo prolongado.
Esse tipo de rejeio diminui significativamente com o
controle da rejeio aguda.
E A reao de hipersensibilidade celular tardia crnica na parede
vascular, associada ocluso do vaso, um exemplo de
rejeio crnica.
QUESTO 43
Receptores semelhantes ao Toll (TLR) so receptores de
reconhecimento padro presentes em vrias clulas como fagcitos,
clulas dendrticas, endoteliais entre outras. No que concerne aos
TLR e seus ligantes, assinale a opo correta.
A Nos humanos, h nove tipos destes receptores, que podem ser
encontrados apenas na membrana plasmtica.
B TLR1, TLR2 e TLR6 ligam-se a lipopeptdeos, o TLR5 a
flagelina e o TLR4 a lipopolissacarides das bactrias. O
receptor TLR3 liga-se a fitas de RNA e DNA de fungos, mas
no de vrus.
C Os produtos endgenos (DAMPS) normalmente so liberados
das clulas apoptticas.
D Os TLR 1, 2, 5, 6 ativam fator de transcrio NF- e AP-1
que levam a sntese de citocinas inflamatrias: fator de necrose
tumoral (TNF), IL-1, IL-6, molculas de adeso endotelial
(E-selectina), e molculas coestimulatrias (CD80, CD86).
E Os receptores semelhantes ao Toll reconhecem diferentes
estruturas de apenas alguns tipos de microrganismos, como
bactrias e fungos denominados PAMPS (padres moleculares
associados a patgenos) e produtos endgenos como DAMPS
(padres moleculares associados a danos celulares).
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QUESTO 44
As citocinas so glicoprotenas solveis que atuam modulando a
resposta imunolgica e, apesar de sua meia-vida ser curta, existe
grande interesse teraputico no uso dessas molculas. Com relao
s interleucinas, assinale a opo correta.
A O fator de necrose tumoral (FNT), produzido por macrfagos
e clulas T, inibem a ativao de neutrfilos, ativam clulas
epiteliais e aumentam as protenas da fase aguda.
B A IL-4 principal interleucina no desenvolvimento, maturao
e sobrevida do eosinfilo.
C A IL-9 produzida por clulas Th1, Th17 e Th9, e atua em
conjunto com TGF na diferenciao dos linfcitos Th17, mas
no tem sinergismo na funo supressora das clulas T
regulatrias.
D As clulas Th1 e os macrfagos produzem a IL-25, que induz
o recrutamento de eosinfilos para as vias areas.
E As clulas Th1 ativadas produzem IL-21. Essa interleucina
aumenta a proliferao e a funo efetora dos linfcitos
TCD8+ e das clulas NK e regula de forma negativa a sntese
de IgE.
QUESTO 45
O envelhecimento saudvel e a longevidade esto relacionados
alta citotoxicidade das clulas NK (natural killer). Assinale a opo
correta com relao aos linfcitos NK.
A Os receptores de inibio (CD94, ILT-2, KIRs) das clulas NK
interagem com CPH de classe I das clulas prprias, inibindo
a ativao desses linfcitos. Uma vez que essas clulas so
infectadas por vrus ou transformam-se em clulas tumorais, h
reduo na expresso do CPH de classe I, favorecendo a
ativao das clulas NK e sua ao citotxica.
B O nmero absoluto de clulas NK e suas citocinas diminui com
a idade.
C As granzimas secretadas pelos linfcitos NK facilitam a
entrada da perforinas na clula que levam ao sinal de apoptose.
D As clulas NK (natural killer) correspondem cerca de 5% a
15% das clulas mononucleares no sangue perifrico e bao e
so identificadas pela ausncia de CD3 e pela expresso de
CD56 e CD19.
E Os linfcitos NK so responsveis por destrurem clulas
infectadas por vrus e clulas tumorais, alm de ativarem os
macrfagos atravs da secreo de IL-5.
QUESTO 46
Fagocitose um processo ativo e dependente de energia que
engloba partculas dentro de vesculas. Assinale a opo correta
acerca dos fagcitos e seus mecanismos.
A Os macrfagos ativados no participam do remodelamento
tecidual aps a infeco.
B Os fagcitos internalizam os microrganismos no fagossomo;
este se funde com o lisossomo, formando o fagolisossomo. Nos
fagcitos ativados, os micrbios so destrudos pelas enzimas
proteolticas, por xido ntrico e espcies reativas do oxignio
dentro do fagolisossomo.
C Os macrfagos e mastcitos expressam receptores na sua
superfcie que so capazes de reconhecer e ligar aos
microrganismos, como receptores scavenger, receptores de
manose.
D Os macrfagos e mastcitos so os principais fagcitos do
sistema imunolgico.
E Os fagcitos conseguem distinguir o tecido prprio do
microrganismo, por isso no ocorre dano tecidual.
QUESTO 47
Assinale a opo correta com relao ao sistema imunolgico das
mucosas.
A A IgM monomrica tambm tem afinidade pelo componente
secretor (SIgM) e um mecanismo importante de
compensao na deficincia de IgA.
B A excluso antignica dos anticorpos secretores ocorre por
bloqueio de antgenos do lmen, levando-os a aglutinao,
ligao ao muco e eliminao pelos movimentos peristlticos;
neutralizao intracelular de vrus e toxinas de bactrias e
eliminao de antgenos que j tenham atravessado a barreira
epitelial.
C O principal tecido linfoide das vias areas humanas o anel de
Waldeyer que compreende a tonsila nasofaringiana e as
tonsilas palatinas. A tonsila lingual e as estruturas tonsilares na
abertura das tubas auditivas no fazem parte desse tecido.
D A apresentao dos antgenos captados pelas clulas
dendrticas da mucosa intestinal so apresentados aos linfcitos
T nos linfonodos mesentricos.
E A IgA1 constitui 90% do total da IgA srica, sob a forma de
monmeros. Entretanto, nas superfcies mucosas normalmente,
polimrica, associada cadeia M e ao componente secretor,
o que confere maior avidez de ligao a antgenos e resistncia
ao de enzimas proteolticas.
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QUESTO 48
Com relao anatomia e desenvolvimento do sistema imune,
assinale a opo correta.
A O bao um rgo altamente vascularizado e participa na
manuteno do sistema imunolgico removendo
imunocomplexos e fagocitando microrganismos recobertos por
anticorpos (opsonizados).
B O desenvolvimento e a maturao dos linfcitos B ocorrem na
medula ssea e no bao, respectivamente.
C Os linfonodos, tecidos linfoides associados mucosa e ao
fgado, so rgos linfoides secundrios.
D Os antgenos so transportados para os linfonodos
principalmente pelos vasos sanguneos.
E Os rgos linfoides primrios correspondem ao timo e ao bao.
QUESTO 49
Na imunidade humoral, os antgenos, dependendo da natureza
qumica, podem estimular o linfcito B com ou sem auxlio das
clulas T. Acerca desse assunto, assinale a opo correta.
A O CD40, expresso nas clulas T e seu ligante CD40L, expresso
no linfcito B, interagem aps a unio do antgeno ao seu
receptor e a ativao das molculas coestimulatrias,
resultando na diferenciao do linfcitos B.
B Os antgenos de natureza lipdica e os polissacardeos
estimulam os linfcitos B na ausncia de linfcitos T
auxiliares, estes antgenos so processados e apresentados ao
CPH de classe I.
C Os antgenos timo-independentes tm propriedades
semelhantes aos timo-dependentes quanto a mudana de
isotipo das imuglobulinas.
D Os antgenos timo-dependentes produzem resposta secundria
mais eficiente, so capazes de induzir sensibilidade do tipo
tardio e apresentarem maior maturao por afinidade que os
antgenos timo-independentes.
E Muitos antgenos polissacardeos ativam a via clssica do
complemento, gerando o C3d, fornecendo o 2. sinal de
ativao para o linfcito B.
QUESTO 50
Assinale a opo correta com relao s principais caractersticas
da resposta imunolgica.
A Imunidade passiva a imunidade adquirida atravs de
transferncia de anticorpos ou linfcitos de indivduo
imunizado. Um exemplo disso a passagem de anticorpos
maternos para o feto atravs da placenta.
B A imunidade inata composta por barreiras fsicas e qumicas,
protenas do sangue, clulas fagocitrias e clulas NK.
Diferentemente da imunidade adquirida, no tem tolerncia a
antgenos prprios, nem memria.
C A imunidade adquirida tem como caractersticas a
especificidade, diversidade, memria, autolimitao e
tolerncia a antgenos prprios. A diversidade gerada por
recombinao somtica nas clulas NK.
D A resposta imunolgica adquirida influenciada pela natureza
da resposta inicial aos microrganismos, mas no aumenta os
mecanismos de defesa da imunidade inata.
E Um exemplo de imunidade ativa, resposta imunolgica
produzida pela exposio a um antgeno estranho, a
imunoglobulina contra varicela zoster.
QUESTO 51
Assinale a opo correta com relao ao mecanismo imunolgico
nas infeces virais.
A Durante a infeco viral, os linfcitos ficam restritos aos
linfonodos para evitarem sua infeco.
B Os principais tipos de interferons so: INF- e INF-, sendo o
primeiro produzido por vrias clulas e o segundo, pelas
clulas dendrticas plasmocitoides.
C O fator de necrose tumoral alfa a principal citocina na defesa
inata do organismo contra o vrus.
D Os interferons do tipo I participam da resposta antiviral,
aumentando a citotoxicidade das clulas NK e dos linfcitos
TCD8+, e promovem a diferenciao de linfcitos T naive em
clulas Th2.
E A clula infectada pelo vrus secreta interferon que atua de
forma parcrina, protegendo as clulas adjacentes no
infectadas e de forma autcrina, inibindo a replicao viral.
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QUESTO 52
A principal interface entre as clulas do hospedeiro e o meio
ambiente est na superfcie epitelial e nas mucosas. Assinale a
opo correta a respeito dos mecanismos de defesa das barreiras
epiteliais.
A As defensinas so produzidas por clulas epiteliais, neutrfilos,
clulas NK e linfcitos B e agem diretamente em bactrias e
fungos por toxicidade e ativa clulas da resposta inflamatria.
B Nas catelicidinas, o fragmento C-terminal (LL-37) ligado e
neutraliza o lipopolissacardeo (LPS) de bactrias
gram-positivas.
C As protenas surfactantes A e F presentes na traqueia atuam
presentes na traqueiana imunidade inata como opsoninas e
inibem diretamente a crescimento das bactrias.
D As junes firmes entre as clulas epiteliais impedem a
passagem dos microrganismos entre elas e a camada externa de
queratina bloqueia a sua penetrao na epiderme.
E O muco que contm lipdios (mucinas) impede a invaso de
patgenos e auxilia sua remoo pelos movimentos ciliares da
rvore brnquica e peristalse do intestino.
QUESTO 53
Cada classe de anticorpo possui meia vida especfica na circulao
sangunea. A respeito desse assunto, assinale a opo correta.
A Na circulao a IgE a que tem a menor meia-vida, dois dias,
mas, ligada ao receptor de alta afinidade nos tecidos FceRII,
pode ter sua meia vida prolongada.
B A IgG tem meia-vida srica em torno de vinte e um a vinte e
oito dias, fato que levou a utilizao teraputica da IgG, por
meio da fuso da sua poro Fab associada a outras citocinas,
no tratamento de doenas autoimunes.
C FcRn (receptor Fc neonatal) contribui para o aumento da meia-
vida plasmtica da IgG.
D O TNFR-Ig e VLA4-Ig so exemplos de uso teraputico da
fuso da IgG com citocinas.
E A imunoglobulina que tem maior meia-vida na circulao
sangunea a IgM.
QUESTO 54
As reaes de hipersensibilidade ocorrem quando a resposta
imunolgica pode levar a dano tecidual e doena. Acerca desse
assunto, assinale a opo correta.
A A ausncia de resposta ao teste de hipersensibilidade retardada
a candidina denominado ignorncia.
B A anti-IL17 uma citocina teraputica usada no tratamento da
asma e da artrite reumatoide.
C As reaes de hipersensibilidade do tipo II so mediadas por
anticorpos da classe IgM e IgA contra antgenos presentes na
superfcie de clulas ou em tecidos extracelulares.
D As reaes de hipersensibilidade do tipo III so mediadas por
imunocomplexos ligados a antgenos prprios ou estranhos,
que depositam nos tecidos levando ativao do complemento,
e este, por sua vez, inicia o recrutamento de neutrfilos ao stio
da inflamao, levando ao dano tecidual.
E No teste de hipersensibilidade retardada, nas primeiras
quatro horas aps a aplicao do antgeno, h acmulo de
eosinfilos, e, de vinte e quatro a quarenta e oito horas depois,
evidencia-se infiltrado de linfcitos T e moncitos.
QUESTO 55
Com relao aos mecanismos de hipersensibilidade de Gell e
Coombs, assinale a opo correta.
A A doena do soro um exemplo clssico de reao de
hipersensibilidade do tipo IV.
B A prpura trombocitopnica autoimune uma reao de
hipersensibilidade do tipo III.
C A rinite alrgica uma reao de hipersensibilidade do tipo II.
D A glomerulonefrite ps-estreptoccica uma reao de
hipersensibilidade do tipo IV.
E A doena de Graves uma reao de hipersensibilidade do tipo
II.
QUESTO 56
So causas de urticria crnica
A linfomas, rinossinusite crnica ou asma, a qual se manifesta
por leses urticariformes e angiedema que surgem pelo menos
uma vez por semana e persistem por mais de oito semanas.
B anticorpos antitireoidianos, asma ou rinossinusite crnica, a
qual se manifesta por leses urticariformes ou vasculite que
surgem pelo menos trs vezes por semana e persistem at trs
semanas.
C vrus Epstein-Baar e ocorrncia de lpus eritematoso sistmico,
a qual se manifesta por leses urticariformes que surgem pelo
menos quatro vezes por semana e persistem por mais de seis
semanas.
D lpus eritematoso sistmico, varicela ou gengivites, a qual se
manifesta por leses urticariformes que surgem diariamente e
persistem por mais de oito semanas.
E Helicobacter pylori, Toxocara canis, gengivites ou anticorpos
antitireoidianos, a qual se manifesta por leses urticariformes
que surgem diariamente e persistem por mais de seis semanas.
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QUESTO 57
Acerca de alergia a ovo, uma das alergias alimentares mais comuns
que ocorre na infncia, assinale a opo correta.
A Em casos de lactentes que apresentam dermatite atpica
associada alergia ao ovo, dispensvel a eliminao do ovo
da dieta materna.
B A presena de doenas atpicas no consiste em fator de risco
para o surgimento de alergia a ovo IgE mediada.
C Crianas com alergia a ovo apresentam menor risco de
sensibilizao a aeroalrgenos e de desenvolvimento de asma.
D Crianas com IgE especfica para ovo maior que 50 KU/L
desenvolvem tardiamente tolerncia alergia ao ovo,
prolongando-se o quadro alrgico desses pacientes at os
dezoito anos de idade.
E Nas reaes IgE mediada, dispensvel a excluso do
alimento da dieta da criana, uma vez que o risco de ocorrncia
de anafilaxia baixo.
QUESTO 58
No que diz respeito a reaes adversas a alimentos, assinale a opo
correta.
A A sndrome da alergia oral desencadeada pela ingesto de
frutas ou vegetais frescos caracteriza-se pela presena de
edema e hiperemia na orofaringe, esfago e estmago.
B Em casos de esofagite eosinoflica, a concentrao de IgE
srica apresenta-se normal ou levemente aumentada e a
eosinofilia perifrica pouco comum.
C Alergia alimentar causada por intolerncia a leite de vaca, ovo,
trigo, soja e amendoim desaparece, geralmente, na infncia,
enquanto alergia causada por intolerncia a frutos do mar pode
perdurar por toda a vida.
D A despeito da presena de albumina srica bovina no leite de
vaca e na carne bovina, o risco de reatividade cruzada entre
esses alimentos nulo.
E Infiltrado de eosinfilos com menos de vinte eosinfilos por
campo e presena de hiperplasia nodular linfoide caracterizam
as gastroenterites eosinoflicas.
QUESTO 59
Com relao s reaes de hipersensibilidade a medicamentos,
assinale a opo correta.
A As reaes citotxicas graves ou fatais causadas por
medicamentos so desencadeadas por mecanismos do tipo I de
Gell-Coombs.
B A doena do soro manifesta-se pelos seguintes sintomas: febre,
erupo mculo-papular, linfoadenopatia e artralgias at
24 horas aps o incio do uso da droga.
C Entre as farmacodermias de aspecto leve incluem-se a
sndrome de Stevens- Johnson, o eritema multiforme major e
a necrlise epidrmica txica.
D A erupo fixa causada por drogas manifesta-se por leses
ppulo-eritematosas e violceas, que se tornam acastanhadas.
A persistncia dessas leses, mesmo aps a interrupo da
droga, a principal caracterstica dessa farmacodermia.
E Os antibiticos e os anti-inflamatrios no esteroidais so os
principais medicamentos causadores de reaes de
hipersensibilidade.
Texto para as questes de 60 a 62
Uma menina de dez anos de idade apresentou, no
ltimo ano, sinusite crnica, quatro episdios de otite e dois de
pneumonia. Os resultados dos exames laboratoriais que a paciente
realizou apresentaram as seguintes concentraes de
imunoglobulina circulante: IgM normal, IgG de 80 mg/dL,
IgE>7,6 UI/mL e IgA no detectvel, alm de concentrao normal
de linfcitos CD19 circulantes.
QUESTO 60
Nessa situao, a hiptese diagnstica
A hipogamaglobulinemia transitria da infncia.
B deficincia de adenosina deaminase.
C agamaglobulinemia ligada ao X.
D imunodeficincia comum varivel.
E deficincia de CD40 ligante ligada ao X.
QUESTO 61
Considere que, dadas as infeces de repetio, tenha sido receitada
paciente a infuso mensal de imunoglobulina venosa humana
(IGIV). Nessa situao, o mdico dever recomendar paciente
A a manuteno das atividades escolares, o uso contnuo de
mscara e o isolamento dos colegas de classe que estiverem
doentes.
B o afastamento de um ano das atividades escolares.
C o ensino domiciliar.
D o afastamento das atividades escolares apenas durante os
perodos de epidemia.
E a manuteno das atividades escolares e, em caso de exposio
varicela, a infunso de gamaglobulina hiperimune.
QUESTO 62
Considere que a paciente receba IGIV e que a direo de sua
escola, aps verificar sua vacinao incompleta, a tenha impedido
de frequentar as aulas. Nessa situao, a paciente
A dever receber, imediatamente, todas as vacinas faltantes.
B dever receber, imediatamente, todas as vacinas, excetuando-se
as que contm germes vivos atenuados.
C dever ser vacinada aps a suspenso transitria da reposio
com IGIV.
D no dever ser imunizada, uma vez que recebe IGIV.
E dever ser afastada da escola pelo perodo de um ano.
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QUESTO 63
No que diz respeito ao tratamento imunoterpico (IT) da rinite
alrgica, assinale a opo correta.
A Caso um paciente diagnosticado com rinite alrgica recuse o
tratamento medicamentoso prolongado, ele deve ser
encaminhado a outro especialista, visto que, neste caso, no h
indicao de imunoterapia especfica.
B No h necessidade de relao entre a exposio ao alrgeno
e manifestao clnica para inicar IT.
C Em caso de falta de extrato alergnico padronizado para o
alrgeno de rinite alrgica, pode-se utilizar outro alrgeno para
realizar o tratamento imunoterpico.
D Embora melhore os sintomas, o tratamento imunoterpico de
rinite alrgica mantm o grau de inflamao tecidual,
caracterstica da rinite alrgica.
E A ocorrncia de efeitos colaterais da farmacoterapia uma das
indicaes de imunoterapia especfica para o tratamento de
rinite alrgica.
QUESTO 64
Assinale a opo correta acerca de angiedema hereditrio.
A O aumento da concentrao de C1q considerado o marcador
das formas adquiridas de angiedema hereditrio, sendo a
etiologia dessa doena feita com base na ocorrncia de doenas
linfoproliferativas.
B A principal funo do inibidor de C1 esterase (C1-INH) no
corpo humano a ativao do componente C1 do
complemento, bem como o consumo de fatores como C2 e C4,
como consequncia.
C O angiedema hereditrio, causado pela deficincia na produo
do inibidor de C1 esterase (C1- INH), classifica-se em do tipo
1, em que ocorre produo e funo deficientes do C1-INH, e
do tipo 2, em que ocorre produo normal e funo deficiente
do C1-INH.
D Em casos de crises agudas de angiedema hereditrio, o
tratamento de escolha consiste na administrao de
concentrado purificado de C1-INH ou, na falta deste, na
infuso de plasma fresco congelado.
E Infeco cutnea de repetio a principal causa de morte
associada ao angiedema hereditrio.
Texto para as questes de 65 a 67
Um menino de oito anos idade apresenta crises de tosse
seca, sibilos e dispneia desde os dois anos de idade. No ltimo ano,
teve crises mensais de asma e, na ltima crise, foi submetido
internao, na qual recebeu oxignio complementar. Apesar de o
pediatra ter-lhe prescrito budesonida inalatria (800 ug ao dia)
havia trs meses, os sintomas apresentados pelo paciente
agravaram-se, ocorrendo crises de tosse pelo menos trs vezes por
semana, despertamento noturno frequente e dispneia com limitao
de atividade fsica ao brincar.
QUESTO 65
De acordo com as atuais Diretrizes Brasileiras da Sociedade de
Pneumologia e Tisiologia para Manejo da Asma, o caso acima deve
ser considerado como de asma
A no controlada.
B controlada.
C parcialmente controlada.
D crnica.
E intermitente.
QUESTO 66
Nessa situao, o diagnstico diferencial do paciente
A disfuno das cordas vocais.
B pneumonia.
C alergia alimentar.
D neoplasia gstrica.
E hepatopatia crnica.
QUESTO 67
Nessa situao, a melhor conduta mdica em relao ao paciente
consiste em
A associao de broncodilatador de curta ao.
B manuteno da dose de 800 ug, checagem da tcnica do uso do
corticoide inalatrio e rever o paciente em breve.
C associao de montelucaste.
D associao de montelucaste e broncodilatador de longa ao.
E aumento da dose da budesonida para 1.200 ug ao dia, visto que
a dose de 800 ug considerada baixa para esse paciente.
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||SESAES13_001_01N389135|| CESPE/UnB SESA/ES/2013
QUESTO 68
Urticria ao frio um subtipo de urticria fsica caracterizada pelo
surgimento de placa e edema devido liberao de histamina e
leucotrienos pelos mastcitos, aps exposio ao frio. Acerca dessa
patologia, assinale a opo correta.
A O anti-histamnico de escolha no tratamento da urticria ao frio
a levocetirizina.
B Essa doena acomete, usualmente, adultos jovens, sendo as
mulheres duas vezes mais afetadas do que os homens, e a
mdia de durao dessa doena de quatro a cinco anos,
havendo remisso ou melhora dos sintomas em apenas 50%
dos pacientes aps esse prazo.
C O diagnstico dessa doena de difcil confirmao, dada a
inexistncia de testes especficos.
D A urticria ao frio na forma primria causada por diversas
infeces, tais como mononucleose, sarampo e sndrome da
imunodeficincia adquirida.
E O surgimento das leses caractersticas desse tipo de urticria
ocorre apenas imediatamente aps a exposio ao frio.
QUESTO 69
Um paciente com rinite alrgica realizou teste de puntura
para aeroalrgenos, o qual evidenciou, em relao ao tamanho da
ppula, os seguintes resultados: controle positivo
(histamina) = 8 mm; controle negativo = 5 mm; Dermatophagoides
farinae = 14 mm; Dermatophagoides pteronyssinus = 11 mm;
Blomia tropicalis = 6 mm; e Alternaria sp = 3 mm.
Em face dessas informaes, correto afirmar que o paciente
A est sob efeito de algum medicamento anti-histamnico,
devendo refazer o teste sete dias aps a suspeno do uso do
medicamento.
B alrgico somente a Alternaria sp.
C apresenta demografismo e reao positiva aos caros da poeira,
podendo ser beneficiado com imunoterapia.
D realizou teste em que ocorreu algum erro de execuo, visto
que o resultado para Blomia tropicalis foi muito inferior aos
obtidos para dermatofagoides, e todos os caros tm a mesma
origem.
E apresenta reao alrgica intensa aos caros e fungos, devendo
ser submetido imunoterapia.
QUESTO 70
No que diz respeito aos fatores desencadeantes que podem agravar
o quadro de dermatite atpica, assinale a opo correta.
A O estresse emocional no contribui para a ocorrncia de
exacerbaes da dermatite atpica.
B A exposio precoce, durante a infncia, a concentraes
elevadas de caros da poeira consiste em fator protetor
criana na evoluo da dermatite atpica.
C O teste de contato para deteco de alergia alimentar tem papel
bem estabelecido no diagnstico da dermatite atpica.
D Deve-se investigar a existncia alergia alimentar em crianas
com dermatite atpica do tipo leve ou moderada, uma vez que
alergia a alimentos um fator presente em 60% dos casos
dessa doena.
E O Staphylococcus aureus coloniza mais de 90% das leses de
pacientes com dermatite atpica, alm de secretar toxinas que
podem atuar como superantgenos.
QUESTO 71
Assinale a opo em que so apresentados, respectivamente, anti-
histamnico seguido da correta descrio de sua interao com o
sistema nervoso central (SNC).
A Hidroxizine: no atravessa a barreira hemato-enceflica e no
apresenta aes no SNC.
B Doxepina: no atravessa a barreira hemato-enceflica e no
apresenta aes no SNC.
C Levocetirizina: ocupa receptores H1 localizados nas
membranas ps-sinpticas e apresenta aes no SNC.
D Desloratadina: no atravessa a barreira hemato-enceflica e
no apresenta aes no SNC.
E Fexofenadina: atravessa a barreira hemato-enceflica e
apresenta aes no SNC.
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||SESAES13_001_01N389135|| CESPE/UnB SESA/ES/2013
QUESTO 72
O diagnstico de anafilaxia pode ser estabelecido a partir da
ocorrncia de
A taquicardia minutos ou horas aps a exposio a algum
alrgeno sabidamente conhecido.
B envolvimento cutneo e mucoso acompanhado de, pelo menos,
um dos seguintes sintomas: hipotenso, dispneia ou colapso.
C estridor e broncoespasmo.
D leses cutneas urticariformes acompanhadas de angiedema.
E urticria difusa sem angiedema.
QUESTO 73
No que se refere correta prescrio de corticoide tpico para
dermatites alrgicas, assinale a opo correta.
A A regio abdominal a rea de maior absoro de corticoides
tpicos, sendo, por isso, recomendvel o uso de medicamentos
de baixa potncia.
B No tratamento de leses moderadas e graves, deve-se optar por
um corticoide de alta potncia, a fim de reduzir o tempo de
tratamento.
C O clobetasol, corticoide tpico de potncia moderada, pode ser
usado, seguramente, no tratamento de leses na face e no
pescoo.
D O uso inadequado de corticoides tpicos pode causar os
seguintes efeitos colaterais: atrofia cutnea, estrias e
fragilidade vascular.
E Os corticoides tpicos atuam como agentes anti-inflamatrios,
inibindo a via dos leucotrienos.
QUESTO 74
Acerca dos fatores de risco de desenvolvimento de anafilaxia,
assinale a opo correta.
A O uso de medicamentos administrados pela via endovenosa
apresenta risco aumentado para anafilaxia, em relao ao uso
de medicamentos administrados pela via oral.
B Mulheres adultas e idosas so mais predispostas a terem
reaes anafilticas, devido ao fato de o estrognio induzir a
ativao dos eosinfilos.
C Em asmticos, baixo o risco de ocorrncia de anafilaxia.
D Quanto maior for o perodo de tempo entre a exposio ao
alrgeno e o surgimento dos sintomas, maior o risco de
ocorrncia de anafilaxia.
E Raa e idade so fatores que influenciam o desenvolvimento de
reaes anafilticas.
QUESTO 75
Por meio da anlise dos critrios clnicos e laboratoriais de Roujeau
e Stern, o mdico pode levantar suspeita sobre possvel
agravamento de uma reao droga. Assinale a opo que
apresenta critrio(s) para a verificao de reao adversa grave a
medicamentos.
A eosinofilia discreta
B sinal de Nikolsky negativo
C funo renal alterada
D rinorreia hialina
E adenomegalia, artralgia ou artrite
QUESTO 76
Acerca dos critrios diagnsticos da fibrose cstica, assinale a opo
correta.
A O resultado positivo do teste do pezinho (triagem neonatal)
suficiente para confirmar o diagnstico de fibrose cstica.
B Histrico familiar de fibrose cstica e presena de cloro no suor
acima de 20 mEq/L so critrios suficientes para a confirmao
do diagnstico de fibrose cstica.
C O teste do suor deve ser feito por meio da iontoforese por
pilocarpina, devendo ser coletado, no mnimo, 50 mg de suor.
Para o diagnstico da fibrose cstica, o resultado desse teste
deve apresentar nveis de cloro maiores que 60 mEq/L,
realizando-se duas dosagens independentes.
D Se o teste do suor for realizado mediante iontoforese por
pilocarpina e 80 mg de suor tenham sido coletadas, suficiente
uma dosagem de cloro acima de 60 mEq/l para a confirmao
diagnstica de fibrose cstica.
E A demonstrao de alterao no transporte inico no epitlio
nasal suficiente para a confirmao diagnstica da fibrose
cstica.
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||SESAES13_001_01N389135|| CESPE/UnB SESA/ES/2013
QUESTO 77
Acerca da avaliao funcional da asma, assinale a opo correta.
A O diagnstico de asma confirmado pela deteco da
limitao ao fluxo de ar e pela demonstrao de significativa
reversibilidade, parcial ou completa, aps a inalao de
broncodilatador de curta ao.
B As medidas mais importantes para o diagnstico de limitao
do fluxo de ar nas vias areas so FEF25 e FEF75.
C O diagnstico de limitao ao fluxo areo estabelecido com
base no aumento da relao entre FEF25 e FEF75.
D Mediante a espirometria, empregada para a avaliao funcional
da asma, no possvel documentar a gravidade da obstruo
ao fluxo areo.
E A resposta ao broncodilatador considerada significativa e
indicativa de asma quando o FEF25 aumenta, pelo menos,
500 mL e 20 % de seu valor pr-broncodilatador.
QUESTO 78
Acerca de asma, assinale a opo correta.
A Em pacientes idosos, importante realizar o diagnostico
diferencial com DPOC, visto que essas enfermidades podem
ter apresentaes semelhantes.
B A asma controlada um dos fatores de risco para a ocorrncia
de complicao pulmonar ps-operatria.
C O manejo da asma deve ser diferente em pacientes obesos e
no obesos, dado que se observa melhora na funo pulmonar
com a reduo do peso.
D Os efeitos do uso de medicamentos para controle da asma na
gravidez incluem pr-eclmpsia, necessidade de partos
cesarianos, prematuridade e baixo peso ao nascer, devendo
esses medicamentos ser proscritos para todas as gestantes.
E Pacientes com asma no controlada tm propenso a
desenvolver refluxo gastroesofgico, sendo o tratamento com
inibidores de bomba de prton indicado para o controle da
asma.
QUESTO 79
Assinale a opo que apresenta doenas que devem ser
diferenciadas da rinite alrgica.
A enxaqueca e corpo estranho nasal
B dificuldade de deglutio e hiperplasia adenoideana
C plipos e amigdalites
D desvio de septo e alteraes do mecanismo ciliar
E otites de repetio e hipertrofia amigdaliana
QUESTO 80
Denomina-se conjuntivite alrgica o processo inflamatrio da
conjuntiva mediado por um mecanismo primariamente
imunolgico. Acerca desse processo alrgico, assinale a opo
correta.
A Conjuntivites alrgicas so, em geral, leves e no apresentam
riscos de complicaes irreversveis, como a perda da viso,
tendo os pacientes com essa doena boa resposta ao uso de
colrios.
B No se constatou relao entre a ocorrncia de conjuntivite
alrgica sazonal e de rinite alrgica.
C A ceratoconjuntivite primaveril ou vernal uma forma rara e
grave de conjuntivite alrgica causada por mudanas climticas
ocorridas na primavera ou no vero.
D A conjuntivite papilar gigante, associada ao uso de lentes de
contato, causada por intolerncia lente de contato ou aos
seus produtos de conservao e esterilizao.
E Para confirmao diagnstica das conjuntivites alrgicas,
devem-se realizar, alm de exame clnico, testes laboratoriais.
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