SEMIOLOGIA 1 31/07/2012

Sinais e sintomas

Anamnese a entrevista que fazemos com o paciente, utilizando uma semiotcnica, onde feita
uma histria, geralmente direcionada para facilitar o raciocnio clinico. O raciocnio clnico
fundamental no exerccio da medicina.

O objetivo ao realizar a anamnese conseguir fazer o diagnstico (ato de discernir o que o
paciente tem). Um diagnstico correto fundamental para que se consiga tratar o paciente.

Para fazer o diagnostico utiliza-se um trip (anamnese, exame fsico e exames complementares).
Geralmente s com a anamnese j possvel fazer quase 80% dos diagnsticos.

O raciocnio correto, obtido por meio de uma anamnese bem feita permite um diagnostico, com o
diagnostico em mos possvel tratar esse paciente. Com o tratamento teremos tambm o
prognostico (evoluo do paciente). O prognostico obtido com base na epidemiologia.

Com a semiologia possvel fazer um diagnostico, propor um tratamento e obter um prognostico.
Nem sempre o tratamento garante a cura, ele pode atuar na qualidade de vida do paciente,
reduzindo dor, mal estar e evoluo rpida da doena.

Semiologia o estudo dos sinais e sintomas.

O mtodo clnico engloba a anamnese e o exame fsico, sendo assim o ncleo da medicina. Ele
vem da poca de Hipocrates e sofreu poucas mudanas at os dias atuais, foi acrescentado o
termmetro, a percusso, a medio da presso arterial, o estetoscpio, necropsia e
interpretao de sonhos (Freud).

A fisiopatologia das doenas est em constantes mudanas e consequentemente o tratamento
das doenas tambm tem mudado.

essencial a atualizao constante do mdico, para que ele consiga acompanhar as evolues e
assim ser um bom profissional.

A medicina na parte de tecnologia evoluiu muito nos ltimos anos, sendo uma ferramenta muito
importante, mas que no substitui o mtodo clinico, pois a variao individual muito grande,
muitas vezes o paciente apresenta uma doena que exige uma junta medica para que o
diagnostico seja feito. Cada vez mais as doenas esto mais complicadas, diferenciadas e de
difcil diagnostico.

Sintoma subjetivo, o paciente refere/relata. A cefaleia um sintoma. A febre, a diarreia, leses
cutneas so sintomas que podem tambm ser um sinal.

Sinal objetivo, pode ser comprovado.

Na anamnese existe uma semiotcnica, na qual se tira do paciente a caracterizao daqueles
sintomas citados por ele. Na anamnese procura-se um sintoma guia, que geralmente o principal
(normalmente o primeiro sintoma que o paciente relata) e ento o profissional passa a tentar
decifrar tudo a respeito daquele sintoma (quando ele comeou, como ele evoluiu, sua
intensidade, frequncia, durao, etc).

Sndrome um conjunto de sinais e sintomas. A gripe, por exemplo, uma sndrome quando se
considera apenas seus sinais e sintomas. A sua etiologia viral.

A hipertenso geralmente primaria, associada a hbitos de vida, mas principalmente a fatores
genticos. O individuo tem uma pr-disposio e ento fica hipertenso, sem uma causa bem
definida. Mas problemas renais, estenose de artria renal, doenas endcrinas, hipertireoidismo,
hipotireoidismo, sndrome de Cushing, acromegalia, so problemas que tambm podem levar
hipertenso, s que nesse caso secundaria. Dessa forma, a hipertenso considerada uma
sndrome.

O diabetes, o tumor, a ictercia, o hipertireoidismo, ICC, DPOC, so tambm sndromes.

Quando se tem um caso clinico, a primeira ao tentar realizar um diagnostico sindrmico, para
depois termos o diagnostico etiolgico. Geralmente o diagnostico etiolgico precisa de exame
complementar.

A amigdalite e a erisipela, por exemplo, possvel que se faa o diagnostico etiolgico sem a
necessidade de exames complementares, mas isso no acontece com todas as doenas.

***Sndrome um conjunto de sinais e sintomas.
***Entidade clinica a doena.
***O diagnostico o ato de discernir.
***Prognostico a evoluo do paciente.

Tipos de diagnostico:

1-diagnostico clinico: aquele feito s com a anamnese e o exame fsico;
2-diagnostico sindrmico: conjunto de sinais e sintomas semelhantes;
3-diagnostico anatmico: refere ao rgo que est acometido, alguma alterao presente no
rgo;
4-diagnostico funcional ou fisiopatolgico: distrbio da funo do rgo;
5-diagnostico etiolgico: agente
6-diagnostico histopatolgico: estudo microscpico
7-diagnostico anatomopatolgico: quando se tira um pedao do rgo e realiza exame ao mesmo
tempo macro e micro;
8-diagnostico radiolgico, ultrassonogrfico: exames de imagem;
9-diagnostico de certeza: conseguido geralmente a partir de exames complementares;
10-diagnostico principal e secundrio: principal o de maior importncia e secundrio os demais;
11-diagnostico diferencial: consiste na analise comparativa das varias enfermidades que podem
apresentar quadro clinico semelhante.

Obs: geralmente diagnsticos funcionais so tambm diagnsticos sindrmicos.