Rev.

Febrero 2006 Triage START MR 21 - 1

MATERIAL DE
REFERENCIA
Curso de Asistente de Primeros Auxilios Avanzados (APAA)

Leccin 21:
Triage START
Triage
El triage es un proceso de clasificacin de pacientes
por categoras basados en ciertos parmetros, y pedir
su tratamiento y el transporte basado en la severidad
de sus lesiones y condiciones mdicas. Este proceso
se usa en accidentes con mltiples vctimas y
desastres. Cuando hay ms vctimas que rescatadores,
el triage asegura que a los pacientes ms crticos pero
salvables se les atencin primero. En muchos
incidentes con mltiples vctimas puede haber una
demora antes de que la ayuda adicional llegue a la
escena. Si el desastre es bastante grande o en una
rea remota, una hora o ms pueden pasar antes de
que se disponga de rescatadores en cantidad
suficiente, para dar el cuidado a todos los pacientes.
El triage tambin se usa para determinar el orden de
transporte para los pacientes. Pacientes que parecen
tener problemas mdicos o de trauma, como el ataque
cardaco, shock anafilctico, heridas mltiples deben
transportarse rpidamente, mientras que los pacientes
con fracturas y lesiones menores o enfermedades son
transportados despus al hospital.
Desde que el Primer Respondedor puede ser el primero
en la escena, debe ser capaz de clasificar a los
pacientes e iniciar el cuidado de ellos. Cuando personal
adicional del SEM llegue, el Primer Respondedor pasa
la informacin, ayuda a completar el proceso del triage,
y proporciona el cuidado inicial a los peores pacientes.
Usted no puede empezar a proporcionar el cuidado al
azar a los pacientes. Usted debe empezar tratando a
esas personas que hace que la prioridad ms alta bas
en sus lesiones. Usted necesitar hacer las notas
breves adelante cada paciente mientras usted est
realizando el triage
Algunas jurisdicciones tienen sus Primeros
Respondedores usando las etiquetas del triage. Aun
cuando usted usa que el triage etiqueta, use una
etiqueta de triage para el paciente y dejan la etiqueta
atada al paciente para que otros llegando a la escena
pueden tener el acceso inmediato a la informacin. No
tarde que los triage procesan para hacer las notas
detalladas.
El proceso del triage tpico no lo permite detener y
mantener las intervenciones cada persona en la
necesidad de cuidado, incluso pacientes que estn en
problemas respiratorios y dificultad cardiaca. Si hay

demasiadas vctimas que usted tendr que completar el
triage antes de empezar el cuidado en cualquiera. El
propsito de triage es evaluar a los pacientes
condicione, determine la urgencia de la condicin
paciente, y asigne una prioridad del tratamiento.
Empezar el triage procesan, usted realizar una
valoracin inicial que incluir los pasos siguientes:
Verifique la va area. Si no est abierto, bralo. Si el
paciente responde o empieza a respirar solo, siga al
prximo paciente
Verifique la sensibilidad. Si el paciente est fro,
verifique por respirar y pulso. Si hay ningn respiratorio
o ningn pulso, no mantenga el cuidado ese paciente.
Siga al prximo paciente
El pulso del cheque. Si usted siente un pulso, verifique
por el sangrar severo. Si hay sangrando severo,
rpidamente aplique una preparacin de presin y
sigue al prximo paciente.
Si la escena es de forma alguna inestable o peligrosa,
empieza a mover a las personas sin tener en cuenta
sus lesiones. Pacientes que pueden mover y caminar
por si solos o ser ayudado por otros pacientes o
personal mas especializado llegue, ellos tomaran las
posiciones en la jurisdiccin segn protocolo.
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Aquellos asignados para proporcionar el cuidado
empezarn queriendo a los pacientes primero etiquet
serio mientras usted y otros completan el proceso del
triage. Incluso cuando los rescatadores adicionales
llegan, ellos pueden dar una prioridad baja de cuidado
a un paciente con dificultad cardiaca porque hay
demasiados otros pacientes que necesitan el cuidado
de salvamento.
Si usted se despacha y responde a un mltiple

accidente que ya opera bajo la direccin de un
Comandante Incidente a la orden, informa al
Funcionario Organizando si hay uno, o al poste del
orden. Identifique lo y su nivel o entrenando, entonces
siga las direcciones que el Funcionario Organizador o
Comandante de Incidente da.
En varios sistemas del triage, y cada uno tiene las
clasificaciones de la lesin ligeramente diferentes.
Use el sistema del triage y clasificaciones que su
jurisdiccin ha adoptado.
Lo siguiente es un ejemplo de un cuatro categoras de
el triage:
Prioridad 1 (la etiqueta roja) Tratamiento inmediato de
vida a enfermedad amenazante o lesiones
- La va area y los problemas respiratorios
- Inconsciente o el sangrando severo
- El estado mental alterado
- Los problemas mdicos severos
- El susto ( hipoperfusin)
- Las quemaduras severas
Prioridad 2 (la etiqueta amarilla) Serio sino se da
tratamiento de la enfermedad o lesiones
- Las quemaduras sin los problemas de la va area
- hueso mayor o mltiple o lesiones de la juntura
- Atrs las lesiones con o sin el dao del cordn
espina.

Prioridad 3 (la etiqueta verde)
- El sistema msculo esqueltico menor lesiones de
dolor o fisura, pero capaz normalmente mover
- Menor suave - las lesiones del tejido (las
laceraciones menores, cardenales)
La nota. En tres sistemas de triage de categora,
aqullos que estn muertos o fatalmente el herido es
incluido como la prioridad baja y puso en prioridad 3
Prioridad 4 (a veces llam la prioridad 0 gris o la
etiqueta negra) Muerto o fatalmente el herido
- La materia del cerebro expuesta
- El arresto cardaco (ningn pulso durante encima de
20 minutos, excepte con fro-agua que se ahoga y la
hipotermia extremo
- Desuni el tronco
- La decapitacin
- La incineracin
Nota: Su sistema no puede tener una categora
difunta. En cambio podra usar una categora de
muerte probable que incluye la muerte obvia, heridas
mortales, y todas las lesiones dnde la muerte es el
consideres para ser cierto bajo las condiciones en que
el rescate est teniendo lugar
Muchos factores pueden cambiar la prioridad paciente
durante el proceso del triage Estos factores incluyen
el tipo de casualidad, la situacin, qu rpidamente el
paciente puede evaluarse el tiempo condiciona,
nmero de pacientes, tipos de lesiones, el nmero de
rescatadores, la disponibilidad de trauma nivelado alto
repara y limitaciones de los sistemas de SEM
Otro factor que afecta el triage es que los pacientes
no siempre permanecen estables. Usted puede tener
que poner al da una prioridad paciente porque su
condicin ha empeorado o ha mejorado. Usted
tambin tendr que modificar los procedimientos del
cuidado si usted es entonces la persona inconsciente
como su prioridad ms alta el movimiento adelante al
triage el prximo paciente. El prximo paciente parece
tener el sangrando menor pero despus del cheque
rpido de seales vitales usted decide el paciente
necesita el cuidado inmediato. Usted regresar
supervisar al paciente inconsciente pero usted no
puede proporcionar el supervisando continuo mientras
el otro paciente contina sangrando. los sangrando
desenfrenados pueden producir justamente
rpidamente el susto para que el paciente necesitar
ser actualizado a la prioridad ms alta entonces.
el plan de la triage START
Un sistema del triage modificado a menudo usado es
el plan START Las posiciones de START de trmino
para el triage simple y tratamiento del rpido. Los
Primeros rescates en la escena empiezan los triage
procesan y rpidamente identifican y separa a esos
pacientes que probablemente son el menor herido y
los clasifican como tardados. Primero los
Rescatadores etiquetarn el muerto y el desaparecido

como el muerto y etiquetarn a esos pacientes que
son la mayora en la necesidad de cuidado como
inmediato. Durante el proceso de triage los
rescatadores tomarn algunas acciones bsicas para
asegurar una va area y mando el sangrando serio
Las clases de plan START paciente en cuatro
categoras anchas que son basado en la necesidad
por el tratamiento y las oportunidades de
supervivencia bajo las circunstancias del desastre.
Seguir son las cuatro categoras o pasos del plan
START es
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Paso uno: Identifique a los heridos ambulantes o
el paciente tardado / la Etiqueta verde
Los rescatadores dirigen que todos los pacientes que
pueden caminar para ir a una rea asignada. Se
considera que estos pacientes estn en la categora
tardada. Los rescatadores mueven a los pacientes
ms ntimos que no pueden caminar y pueden
continuar el triage
Mueva a los pacientes tardados a un rea designada
y asigne a alguien para quedarse all con ellos y ellos.
Este individuo guarda los heridos ambulantes de
errante en los triage y reas del tratamiento,
buscando a los amigos y familia o intentando ayudar.
el individuo asignado a este rea debe decirse para
hacer los heridos ambulantes tan cmodo como
posible, gurdelos la calma, establezca un leo de
nombres o nmeros de la etiqueta e informacin de la
parada a ellos sobre el progreso de la casualidad y
estado de sus amigos y familia dnde apropiado.
algunos de los heridos ambulantes pueden poder
ayudar en la escena realizando tareas del rescate
simples que ayudarn los proveedores de cuidado de
emergencia manteniendo una va area o controlando
sangrndolo Una vez ha movido los heridos
ambulantes a que usted puede asistir a las vctimas
restantes Empiezan de dnde usted est de pie que
empieza evaluando al paciente sistemticamente de
dnde usted es hasta que los hayan alcanzado cada
parada de la vctima a cada paciente durante slo un
minuto para evaluar respiracin, circulacin y estado
mental.
Paso dos: cheque la Respiracin
Cada paciente que no puede caminar se evala para
las respiraciones. Abra la va area y verifique por
respirar. Pacientes que pueden caminar pueden
ayudar guardando la va area abre para un paciente
inconsciente. Si otro paciente no puede ayudar, use
los artculos en la escena posicionar la cabeza y
mantener la va area. La respiracin se usa para
clasificar a los pacientes como:
- El desaparecido o muerto (etiquet) ninguna
respiracin
- Inmediato (etiquet) las respiraciones sobre 30 por
minuto
- Tard (ninguna etiqueta) las respiraciones debajo de
30 por minuto
Las estimaciones de las proporciones todo
respiratorias basaron en la observacin rpida.
Ninguna proporcin real es determinada.
Paso Tres: La valoracin de la circulacin
Verifique los pacientes respiratorios pulsan que dar
una indicacin del flujo a travs de los rganos
vitales. Esto se hace en base a la presencia o
ausencia de un pulso radial. Un pulso radial indica
una tensin arterial sistlica de por lo menos 80
mmhg (la Universidad de Cirujanos americana
normal) Cualquier paciente con un pulso radial se
asume que tiene el perfusin adecuado y se
considera que es tardado pero no se etiqueta
todava. Cualquier paciente a menos que un pulso
radial se asume a usted haga el hallazgo el
sangrando mayor aplique presin directa que puede
mantenerse por el paciente u otra andadura hiri a la
paciente eleve las piernas de cualquier paciente sin
un pulso radial y las guarda lo o a mano en esta
posicin con cercano los artculos.
Paso Cuatro: La valoracin mental
Si un paciente con las respiraciones adecuadas y
perfusin puede seguir las direcciones simples (por
ejemplo abra o cierre los ojos) asuma que el sistema
nervioso central est intacto y da al paciente con las
respiraciones adecuadas y perfusin que no pueden
seguir la direccin simple se etiqueta inmediato
Usted puede completar el cuarto paso durante la
valoracin para la respiracin y perfusin Si
necesario puede hacerse con toda seguridad como
un paso separado los pacientes.
Inmediato Espera Muerto
Respiraciones Heridos deambulando No Respira
30 / minuto

Respiraciones Respiraciones debajo
debajo de de 30 / minuto
30/minuto Si pulso radial
No pulso radial

Adecuada respiracin Adecuada respiracin
y perfusin y perfusin
Incapaz para Capaz para seguir
seguir direcciones direcciones
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