Consideraes Iniciais

A avaliao psicolgica entendida como o processo tcnico-cientfico de coleta de dados, e

studos e interpretao de informaes a respeito dos fenmenos psicolgicos, que so resultant
es da relao do indivduo com a sociedade, utilizando-se, para tanto, de estratgias ps
icolgicas - mtodos, tcnicas e instrumentos. Os resultados das avaliaes devem consider
ar e analisar os condicionantes histricos e sociais e seus efeitos no psiquismo,
com a finalidade de servirem como instrumentos para atuar no somente sobre o indi
vduo, mas na modificao desses condicionantes que operam desde a formulao da demanda a
t a concluso do processo de avaliao psicolgica.
O presente Manual tem como objetivos orientar o profissional psiclogo na confeco de
documentos decorrentes das avaliaes psicolgicas e fornecer os subsdios ticos e tcnico
s necessrios para a elaborao qualificada da comunicao escrita.
As modalidades de documentos aqui apresentadas foram sugeridas durante o I FRUM N
ACIONAL DE AVALIAO PSICOLGICA, ocorrido em dezembro de 2000.
Este Manual compreende os seguintes itens:
Princpios norteadores da elaborao documental;
Modalidades de documentos;
Conceito / finalidade / estrutura;
Validade dos documentos;
Guarda dos documentos.
I - Princpios Norteadores na Elaborao de Documentos
O psiclogo, na
elaborao de seus documentos, dever adotar como princpios norteadores as tcnicas da li
nguagem escrita e os princpios ticos, tcnicos e cientficos da profisso.
1- Princpios Tcnicos da Linguagem Escrita
O documento deve, na linguagem escrita, apresentar uma redao bem estruturada e def
inida, expressando o que se quer comunicar. Deve ter uma ordenao que possibilite a
compreenso por quem o l, o que fornecido pela estrutura, composio de pargrafos ou fr
ases, alm da correo gramatical.
O emprego de frases e termos deve ser compatvel com as expresses prprias da linguag
em profissional, garantindo a preciso da comunicao, evitando a diversidade de signi
ficaes da linguagem popular, considerando a quem o documento ser destinado.
A comunicao deve ainda apresentar como qualidades: a clareza, a conciso e a harmoni
a. A clareza se traduz, na estrutura frasal, pela seqncia ou ordenamento adequado
dos contedos, pela explicitao da natureza e funo de cada parte na construo do todo. A c
onciso se verifica no emprego da linguagem adequada, da palavra exata e necessria.
Essa "economia verbal" requer do psiclogo a ateno para o equilbrio que evite uma re
dao lacnica ou o exagero de uma redao prolixa. Finalmente, a harmonia se traduz na co
rrelao adequada das frases, no aspecto sonoro e na ausncia de cacofonias.
2 - Princpios
ticos e Tcnicos
2.1. Princpios ticos
Na elaborao de DOCUMENTO, o psiclogo basear suas informaes na observncia dos princpios
dispositivos do Cdigo de tica Profissional do Psiclogo. Enfatizamos aqui os cuidad
os em relao aos deveres do psiclogo nas suas relaes com a pessoa atendida, ao sigilo
profissional, s relaes com a justia e ao alcance das informaes - identificando riscos
e compromissos em relao utilizao das informaes presentes nos documentos em sua dimens
de relaes de poder.
Torna-se imperativo a recusa, sob toda e qualquer condio, do uso dos instrumentos,
tcnicas psicolgicas e da experincia profissional da Psicologia na sustentao de model
os institucionais e ideolgicos de perpetuao da segregao aos diferentes modos de subje
tivao. Sempre que o trabalho exigir, sugere-se uma interveno sobre a prpria demanda e
a construo de um projeto de trabalho que aponte para a reformulao dos condicionante
s que provoquem o sofrimento psquico, a violao dos direitos humanos e a manuteno das
estruturas de poder que sustentam condies de dominao e segregao.
Deve-se realizar uma prestao de servio responsvel pela execuo de um trabalho de qualid
ade cujos princpios ticos sustentam o compromisso social da Psicologia. Dessa form
a, a demanda, tal como formulada, deve ser compreendida como efeito de
uma situao de grande complexidade.
2.2. Princpios Tcnicos
O processo de avaliao psicolgica deve considerar que os objetos deste procedimento
(as questes de ordem psicolgica) tm determinaes histricas, sociais, econmicas e poltic
, sendo as mesmas elementos constitutivos no processo de subjetivao. O DOCUMENTO,
portanto, deve considerar a natureza dinmica, no definitiva e no cristalizada do se
u objeto de estudo.
Os psiclogos, ao produzirem documentos escritos, devem se basear exclusivamente n
os instrumentais tcnicos (entrevistas, testes, observaes, dinmicas de grupo, escuta,
intervenes verbais) que se configuram como mtodos e tcnicas psicolgicas para a colet
a de dados, estudos e interpretaes de informaes a respeito da pessoa ou grupo atendi
dos, bem como sobre outros materiais e grupo atendidos e sobre outros materiais
e documentos produzidos anteriormente e pertinentes matria em questo. Esses instru
mentais tcnicos devem obedecer s condies mnimas requeridas de qualidade e de uso, dev
endo ser adequados ao que se propem a investigar.
A linguagem nos documentos deve ser precisa, clara, inteligvel e concisa, ou seja
, deve-se restringir pontualmente s informaes que se fizerem necessrias, recusando q
ualquer tipo de considerao que no tenha relao com a finalidade do documento especfico.
Deve-se rubricar as
laudas, desde a primeira at a penltima, considerando que a ltima estar assinada, em
toda e qualquer modalidade de documento.
II - Modalidades de Documentos
Declarao *
Atestado psicolgico
Relatrio / laudo psicolgico
Parecer psicolgico *
* A Declarao e o Parecer psicolgico no so documentos decorrentes da avaliao Psicolgica
embora muitas vezes apaream desta forma. Por isso consideramos importante constar
em deste manual afim de que sejam diferenciados.
III - Conceito / Finalidade / Estrutura
1 - Declarao
1.1. Conceito e finalidade da declarao
um documento que visa a informar a ocorrncia de fatos ou situaes objetivas relacion
ados ao atendimento psicolgico, com a finalidade de declarar:
Comparecimentos do atendido e/ou do seu acompanhante, quando necessrio;
Acompanhamento psicolgico do atendido;
Informaes sobre as condies do atendimento (tempo de acompanhamento, dias ou horrios).
Neste documento no deve ser feito o registro de sintomas, situaes ou estados psicolg
icos.
1.2. Estrutura da declarao
a) Ser emitida em papel timbrado ou apresentar na subscrio do documento o carimbo,
em que conste nome e sobrenome do psiclogo, acrescido de sua inscrio profissional
("Nome do psiclogo / N. da inscrio").
b) A declarao deve expor:
- Registro do nome e sobrenome do solicitante;
- Finalidade do
documento (por exemplo, para fins de comprovao);
- Registro de informaes solicitadas em relao ao atendimento (por exemplo: se faz aco
mpanhamento psicolgico, em quais dias, qual horrio);
- Registro do local e data da expedio da declarao;
- Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou carimbo com as mes
mas informaes.
Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo.
2 - Atestado Psicolgico
2.1. Conceito e finalidade do atestado
um documento expedido pelo psiclogo que certifica uma determinada situao ou estado
psicolgico, tendo como finalidade afirmar sobre as condies psicolgicas de quem, por
requerimento, o solicita, com fins de:
Justificar faltas e/ou impedimentos do solicitante;
Justificar estar apto ou no para atividades especficas, aps realizao de um processo d
e avaliao psicolgica, dentro do rigor tcnico e tico que subscreve esta Resoluo;
Solicitar afastamento e/ou dispensa do solicitante, subsidiado na afirmao atestada
do fato, em acordo com o disposto na Resoluo CFP N 015/96.
2.2. Estrutura do atestado
A formulao do atestado deve restringir-se informao solicitada pelo requerente, conte
ndo expressamente o fato constatado. Embora seja um documento simples, deve cump
rir algumas formalidades:
a) Ser emitido em papel timbrado ou apresentar na subscrio
do documento o carimbo, em que conste o nome e sobrenome do psiclogo, acrescido d
e sua inscrio profissional ("Nome do psiclogo / N. da inscrio").
b) O atestado deve expor:
- Registro do nome e sobrenome do cliente;
- Finalidade do documento;
- Registro da informao do sintoma, situao ou condies psicolgicas que justifiquem o aten
dimento, afastamento ou falta - podendo ser registrado sob o indicativo do cdigo
da Classificao Internacional de Doenas em vigor;
- Registro do local e data da expedio do atestado;
- Registro do nome completo do psiclogo, sua inscrio no CRP e/ou carimbo com as mes
mas informaes;
- Assinatura do psiclogo acima de sua identificao ou do carimbo.
Os registros devero estar transcritos de forma corrida, ou seja, separados apenas
pela pontuao, sem pargrafos, evitando, com isso, riscos de adulteraes. No caso em qu
e seja necessria a utilizao de pargrafos, o psiclogo dever preencher esses espaos com t
raos.
O atestado emitido com a finalidade expressa no item 2.1, alnea b, dever guardar r
elatrio correspondente ao processo de avaliao psicolgica realizado, nos arquivos pro
fissionais do psiclogo, pelo prazo estipulado nesta resoluo, item V.
3 - Relatrio Psicolgico
3.1. Conceito e finalidade do relatrio ou laudo psicolgico
O relatrio ou laudo psicolgico uma apresentao
descritiva acerca de situaes e/ou condies psicolgicas e suas determinaes histricas, so
ais, polticas e culturais, pesquisadas no processo de avaliao psicolgica. Como todo
DOCUMENTO, deve ser subsidiado em dados colhidos e analisados, luz de um instrum
ental tcnico (entrevistas, dinmicas, testes psicolgicos, observao, exame psquico, inte
rveno verbal), consubstanciado em referencial tcnico-filosfico e cientfico adotado pe
lo psiclogo.
A finalidade do relatrio psicolgico ser a de apresentar os procedimentos e concluses
gerados pelo processo da avaliao psicolgica, relatando sobre o encaminhamento, as
intervenes, o diagnstico, o prognstico e evoluo do caso, orientao e sugesto de projet
raputico, bem como, caso necessrio, solicitao de acompanhamento psicolgico, limitando
-se a fornecer somente as informaes necessrias relacionadas demanda, solicitao ou pet
io.
3.2. Estrutura
O relatrio psicolgico uma pea de natureza e valor cientficos, devendo conter narrati
va detalhada e didtica, com clareza, preciso e harmonia, tornando-se acessvel e com
preensvel ao destinatrio. Os termos tcnicos devem, portanto, estar acompanhados das
explicaes e/ou conceituao retiradas dos fundamentos terico-filosficos que os sustenta
m.
O relatrio psicolgico deve conter, no mnimo, 5 (cinco) itens: identificao,
descrio da demanda, procedimento, anlise e concluso.
Identificao
Descrio da demanda(essa expresso estava em laudo)
Procedimento
Anlise
Concluso
3.2.1. Identificao
a parte superior do primeiro tpico do documento com a finalidade de identificar:
O autor/relator - quem elabora;
O interessado - quem solicita;
O assunto/finalidade - qual a razo/finalidade.
No identificador AUTOR/RELATOR, dever ser colocado o(s) nome(s) do(s) psiclogo(s)
que realizar(o) a avaliao, com a(s) respectiva(s) inscrio(es) no Conselho Regional.
No identificador INTERESSADO, o psiclogo indicar o nome do autor do pedido (se a s
olicitao foi da Justia, se foi de empresas, entidades ou do cliente).
No identificador ASSUNTO, o psiclogo indicar a razo, o motivo do pedido (se para ac
ompanhamento psicolgico, prorrogao de prazo para acompanhamento ou outras razes pert
inentes a uma avaliao psicolgica).
3.2.2. Descrio da demanda
Esta parte destinada narrao das informaes referentes problemtica apresentada e dos
tivos, razes e expectativas que produziram o pedido do documento. Nesta parte, de
ve-se apresentar a anlise que se faz da demanda de forma a justificar o procedime
nto adotado.
3.2.3. Procedimento
A descrio do procedimento apresentar os recursos e instrumentos tcnicos utilizados p
ara coletar as informaes
(nmero de encontros, pessoas ouvidas etc) luz do referencial terico-filosfico que o
s embasa. O procedimento adotado deve ser pertinente para avaliar a complexidade
do que est sendo demandado.
3.2.4. Anlise
a parte do documento na qual o psiclogo faz uma exposio descritiva de forma metdica,
objetiva e fiel dos dados colhidos e das situaes vividas relacionados demanda em
sua complexidade. Como apresentado nos princpios tcnicos, "O processo de avaliao psi
colgica deve considerar que os objetos deste procedimento (as questes de ordem psi
colgica) tm determinaes histricas, sociais, econmicas e polticas, sendo as mesmas eleme
ntos constitutivos no processo de subjetivao. O DOCUMENTO, portanto, deve consider
ar a natureza dinmica, no definitiva e no cristalizada do seu objeto de estudo".
Nessa exposio, deve-se respeitar a fundamentao terica que sustenta o instrumental tcni
co utilizado, bem como princpios ticos e as questes relativas ao sigilo das informaes
. Somente deve ser relatado o que for necessrio para o esclarecimento do encaminh
amento, como disposto no Cdigo de tica Profissional do Psiclogo.
O psiclogo, ainda nesta parte, no deve fazer afirmaes sem sustentao em fatos e/ou teor
ias, devendo ter linguagem precisa, especialmente quando se referir a dados de n
atureza subjetiva, expressando-se de maneira clara e
exata.
3.2.4. Concluso
Na concluso do documento, o psiclogo vai expor o resultado e/ou consideraes a respei
to de sua investigao a partir das referncias que subsidiaram o trabalho. As conside
raes geradas pelo processo de avaliao psicolgica devem transmitir ao solicitante a anl
ise da demanda em sua complexidade e do processo de avaliao psicolgica como um todo
.
Vale ressaltar a importncia de sugestes e projetos de trabalho que contemplem a co
mplexidade das variveis envolvidas durante todo o processo.
Aps a narrao conclusiva, o documento encerrado, com indicao do local, data de emisso,
assinatura do psiclogo e o seu nmero de inscrio no CRP.
4 - Parecer
4.1. Conceito e finalidade do parecer
Parecer um documento fundamentado e resumido sobre uma questo focal do campo psic
olgico cujo resultado pode ser indicativo ou conclusivo.
O parecer tem como finalidade apresentar resposta esclarecedora, no campo do con
hecimento psicolgico, atravs de uma avaliao especializada, de uma "questo-problema",
visando a dirimir dvidas que esto interferindo na deciso, sendo, portanto, uma resp
osta a uma consulta, que exige de quem responde competncia no assunto.
4.2. Estrutura
O psiclogo parecerista deve fazer a anlise do problema apresentado, destacando os
aspectos relevantes e opinar a respeito, considerando os
quesitos apontados e com fundamento em referencial terico-cientfico.
Havendo quesitos, o psiclogo deve respond-los de forma sinttica e convincente, no de
ixando nenhum quesito sem resposta. Quando no houver dados para a resposta ou qua
ndo o psiclogo no puder ser categrico, deve-se utilizar a expresso "sem elementos de
convico". Se o quesito estiver mal formulado, pode-se afirmar "prejudicado", "sem
elementos" ou "aguarda evoluo".
O parecer composto de 4 (quatro) itens:
Identificao
Exposio de motivos
Anlise
Concluso
4.2.1. Identificao
Consiste em identificar o nome do parecerista e sua titulao, o nome do autor da so
licitao e sua titulao.
4.2.2. Exposio de Motivos
Destina-se transcrio do objetivo da consulta e dos quesitos ou apresentao das dvidas
levantadas pelo solicitante. Deve-se apresentar a questo em tese, no sendo necessri
a, portanto, a descrio detalhada dos procedimentos, como os dados colhidos ou o no
me dos envolvidos.
4.2.3. Anlise
A discusso do PARECER PSICOLGICO se constitui na anlise minuciosa da questo explanad
a e argumentada com base nos fundamentos necessrios existentes, seja na tica, na tc
nica ou no corpo conceitual da cincia psicolgica. Nesta parte, deve respeitar as n
ormas de referncias de trabalhos cientficos para suas citaes e informaes.
4.2.4. Concluso
Na
parte final, o psiclogo apresentar seu posicionamento, respondendo questo levantada
. Em seguida, informa o local e data em que foi elaborado e assina o documento.
V - Validade dos Contedos dos Documentos
O prazo de validade do contedo dos documentos escritos, decorrentes das avaliaes ps
icolgicas, dever considerar a legislao vigente nos casos j definidos. No havendo defin
io legal, o psiclogo, onde for possvel, indicar o prazo de validade do contedo emitido
no documento em funo das caractersticas avaliadas, das informaes obtidas e dos objet
ivos da avaliao.
Ao definir o prazo, o psiclogo deve dispor dos fundamentos para a indicao, devendo
apresent-los sempre que solicitado.
VI - Guarda dos Documentos e Condies de Guarda
Os documentos escritos decorrentes de avaliao psicolgica, bem como todo o material
que os fundamentou, devero ser guardados pelo prazo mnimo de 5 anos, observando-se
a responsabilidade por eles tanto do psiclogo quanto da instituio em que ocorreu a
avaliao psicolgica.
Esse prazo poder ser ampliado nos casos previstos em lei, por determinao judicial,
ou ainda em casos especficos em que seja necessria a manuteno da guarda por maior te
mpo.
Em caso de extino de servio psicolgico, o destino dos documentos dever seguir as orie
ntaes definidas no Cdigo de tica do Psiclogo