TEMA 6: TRASTORNOS

DE PERSONALIDAD
6.1.LA PERSONALIDAD
6.2. LOS RASGOS DE PERSONALIDAD
6.3. EJE II DEL DSM-IV-TR: CLASIFICACIN DE LOS
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
6.4. TRATAMIENTO CONGNITIVO-CONDUCTUAL DE
LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD
6.5. TRASTORNOS DE PERSONALIDAD Y
DELINCUENCIA

LA PERSONALIDAD
Parcela del funcionamiento personal que es resistente al
cambio, se encuentra consolidada y posee una generalidad y
coherencia de respuestas en distintos tiempos y contextos,
dejando fuera lo que sea situacional, reactivoreactivo-diferencial ante
situaciones distintas.
distintas. Son formaciones psicolgicas integradas,
con niveles de organizacin y jerarquizacin (Propuesta de
Eysenck)
Todo aquello que identifica al ser humano individual a lo largo
del ciclo vital, por lo que debe integrarse en un modelo de
personalidad desde la reactividad situacional hasta el estilo de
vida, las motivaciones, creencias y concepciones del mundo
(Propuesta de Royce)

LOS RASGOS DE PERSONALIDAD

Son patrones persistentes de formas de percibir, relacionarse y
pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de
manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y
personales..
personales
Los Rasgos de Personalidad slo constituyen trastornos de la
personalidad cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando
causan un deterioro funcional significativo o un malestar
subjetivos..
subjetivos
El diagnstico de los trastornos de personalidad requiere una
evaluacin de los patrones de actividad del sujeto a largo plazo,
y las caractersticas particulares de la personalidad han de estar
presentes desde el principio de la edad adulta.
adulta.

LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD SEGN BECK (1995

1995))
La manera de evaluar una situacin depende, por lo menos en
parte, de las creencias subyacentes que tiene la persona.
persona. Esas
creencias

estn

insertadas

en

estructuras

ms

menos

estables, denominadas esquemas

esquemas,
, que seleccionan y sintetizan
la informacin que llega al sujeto
sujeto.. La secuencia psicopatolgica
pasa de la evaluacin a la activacin afectiva y motivacional, y
finalmente a la seleccin e instrumentacin de la estrategia
pertinente..
pertinente

Consideramos

que

las

estructuras

bsicas

(esquemas) de las que dependen esos procesos cognitivos,

afectivos y motivacionales son las unidades fundamentales de la
personalidad..
personalidad

LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

Encontramos los criterios diagnsticos en el Eje II del DSM
DSM--IV
IV..
o Alta prevalencia:
prevalencia: Se estima que entre el 4,4 y el 13
13,,4% de
la poblacin general tiene un trastorno de personalidad.
personalidad.
o Alta comorbilidad:
comorbilidad: Es bastante frecuente que tengan
caractersticas de varios trastornos de personalidad, que
presenten frecuentemente trastornos afectivos as como
abuso de sustancias.
sustancias.
o Las personas con trastornos de personalidad tienen ms
riesgo de suicidio y de autolesionarse
autolesionarse..
o Suscitan gran inters clnico y forense por su asociacin a
conductas violentas.
violentas.

CRITERIOS DIAGNSTICOS

PARA LOS TRASTORNOS DE LA

PERSONALIDAD
A.

Un

patrn

permanente

de

experiencia

interna

de

comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas

de la cultura del sujeto
sujeto.. Este patrn se manifiesta en dos (o ms)
de las reas siguientes:
siguientes:
1. cognicin (p.
(p. ej
ej.., formas de percibir e interpretarse a uno
mismo, a los dems y a los acontecimientos)
2. afectividad (p.
(p. ej
ej.., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin
de la respuesta emocional)
3. actividad interpersonal
4. control de los impulsos
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia
gama de situaciones personales y sociales.
sociales.

C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente

significativo o deterioro social, laboral o de otras reas
importantes de la actividad del individuo
individuo..
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se
remonta al menos a la adolescencia o al principio de la edad
adulta..
adulta
E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a
una consecuencia de otro trastorno mental.
mental.
F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos
directos de una sustancia (p.
(p. ej
ej.., una droga, un medicamento)
ni a una enfermedad mdica (p.
(p. ej
ej.., traumatismo craneal).
craneal).

Los trastornos de personalidad no son enfermedades mentales

en sentido estricto, pero son variaciones de la manera de ser
psicolgica, desviaciones de una norma estadstica, con un
sufrimiento

aadido.
aadido.

Adems

suelen

tener

repercusiones

negativas en el rea social de la persona que padece el

trastorno de personalidad.
personalidad.
El problema es que los trastornos de personalidad existen, han
de ser diagnosticados, tratados e investigados.
investigados.

CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE PERSONALIDAD

GRUPO A: Paranoide, Esquizoide, y Esquizotpico
Esquizotpico..
Los sujetos con estos trastornos suelen parecer excntricos o
raros..
raros
GRUPO B: Antisocial, Lmite, Histrinico y Narcisista
Narcisista..
Los sujetos con estos trastornos suelen parecer dramticos,
emotivos e inestables.
inestables.
GRUPO C: Trastorno por Evitacin, por Dependencia y ObsesivoObsesivoCompulsivo..
Compulsivo
Los sujetos con estos trastornos suelen parecer ansiosos o
temerosos..
temerosos
Este sistema de clasificacin es til para investigacin o docencia
pero no ha sido validado consistentemente.
consistentemente. Es frecuente que un
sujeto presente al mismo tiempo varios Trast.
Trast. de personalidad.
personalidad.

EJE II DSM IV
IV-- TR: CLASIFICACIN DE LOS TRASTORNOS DE
LA PERSONALIDAD
F60 Trastorno de la personalidad
F60.0 Trastorno paranoide de la personalidad
F61.1 Trastorno esquizoide de la personalidad
F21 Trastorno esquizotpico de la personalidad
F60.2 Trastorno antisocial de la personalidad
F60.3 Trastorno lmite de la personalidad
F60.4 Trastorno histrinico de la personalidad
F60.8 Trastorno narcisista de la personalidad
F60.6 Trastorno de la personalidad por evitacin
F60.7 Trastorno de la personalidad por dependencia
F60.5 Trastorno obsesivoobsesivo-compulsivo de la personalidad

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DEF60

DEF60..0 :
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (301.
301.0)
A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad
adulta,

de forma

interpretadas

como

que

las intenciones

maliciosas,

que

de

los

aparecen

dems
en

son

diversos

contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes

puntos::
puntos
1. sospecha, sin base suficiente, que los dems se van a
aprovechar de ellos, les van a hacer dao o les van a engaar
2. preocupacin por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la
fidelidad

de

los

amigos

socios

3. reticencia a confiar en los dems por temor injustificado a que

la informacin que compartan vaya a ser utilizada en su contra

4. en las observaciones o los hechos ms inocentes vislumbra

significados ocultos que son degradantes o amenazadores
5. alberga rencores durante mucho tiempo, por ejemplo, no
olvida

los

insultos,

injurias

desprecios

6. percibe ataques a su persona o a su reputacin que no son

aparentes para los dems y est predispuesto a reaccionar con
ira

contraatacar

7. sospecha repetida e injustificadamente que su cnyuge o su

pareja le es infiel
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de
nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no
son debidas a los efectos fisiolgicos directos de una enfermedad
mdica..
mdica

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

trastorno:
Actitudes y comportamientos de desconfianza, suspicacia e
hipersensibilidad.. Propenso a dar significado a los detalles ms
hipersensibilidad
nimios.. Piensa que los dems estn contra por lo que se vuelve
nimios
demasiado reservado
Busca indicios de engao o abuso
Tiende a culpar a los dems de problemas incluso cuando el
causante ha sido l
Puede dudar injustificadamente de la fidelidad de su pareja
Contrae con facilidad resentimientos y enemigos
Con frecuencia anda metido en rencillas y litigios
Es rgido (racional y muy normativo) y justiciero.
justiciero. Radical en
cuestiones de moral
Trastorno que se solapa con los trastornos lmite y por evitacin

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

F60
60..1 TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD (301.
301.20
20))
A. Un patrn general de distanciamiento de las relaciones
sociales y de restriccin de la expresin emocional en el plano
interpersonal, que comienza al principio de la edad adulta y se
da en diversos contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los
siguientes puntos
puntos::
1. ni desea ni disfruta de las relaciones personales, incluido el
formar parte de una familia
2. escoge casi siempre actividades solitarias
3. tiene escaso o ningn inters en tener experiencias sexuales
con otra persona
4. disfruta con pocas o ninguna actividad

5. no tiene amigos ntimos o personas de confianza, aparte de

los familiares de primer grado
6. se muestra indiferente a los halagos o las crticas de los
dems
7. muestra frialdad emocional, distanciamiento o aplanamiento
de la afectividad

B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el

transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de
nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico y no
son

debidas

los

enfermedad mdica.
mdica.

efectos

fisiolgicos

directos

de

una

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

trastorno:
Desapego afectivo
Incapacidad para expresar sentimientos y relacionarse con los
dems
Preferencia por actividades solitarias
Indiferencia ante las relaciones sociales
Vive como ensimismado y ausente, como si su atencin
estuviese permanentemente dirigida a vivencias internas (en
realidad se queja de sentimientos de vaco y un mundo interior
no especialmente rico)
Es un trastorno que se solapa en mayor medida con los
trastornos por evitacin y paranoide

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

DE::
F21

TRASTORNO

ESQUIZOTPICO

DE

LA

PERSONALIDAD

(301
301..22
22))
A. Un patrn general de dficit sociales e interpersonales
asociados a malestar agudo y una capacidad reducida para las
relaciones personales, as como distorsiones cognoscitivas o
perceptivas

excentricidades

del

comportamiento,

que

comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos

contextos, como lo indican cinco (o +) de los siguientes puntos:
puntos:
1.

ideas

de

referencia

(excluidas

las

ideas

delirantes

de

referencia)
2. creencias raras o pensamiento mgico que influye en el
comportamiento y no es consistente con las normas culturales

(p.
(p. ej
ej.., supersticin, creer en la clarividencia, telepata o "sexto
sentido", fantasas o preocupaciones extraas)
3. experiencias perceptivas inhabituales, incluidas las ilusiones
corporales
4. pensamiento y lenguaje raros (p.
(p. ej
ej.., vago, circunstancial,
metafrico, sobreelaborado o estereotipado)
5. suspicacia o ideacin paranoide
6. afectividad inapropiada o restringida
7. comportamiento o apariencia raros, excntricos o peculiares
8. falta de amigos ntimos o desconfianza aparte de los
familiares de primer grado

9.

ansiedad

social

excesiva

que

no

disminuye

con

la

familiarizacin y que tiende a asociarse con los temores

paranoides ms que con juicios negativos sobre uno mismo
B. Estas caractersticas no aparecen exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de
nimo con sntomas psicticos u otro trastorno psictico o de un
trastorno generalizado del desarrollo
desarrollo..

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

trastorno:
Tiene dificultades para crear vnculos con otros y presenta una
ansiedad social que no disminuye con la familiaridad
Pero con frecuencia aparecen en su conducta sntomas ms
excntricos::
excntricos
Pensamiento mgico (supersticiones e ideas de clarividencia y
telepata)
Ilusiones recurrentes (puede sentir la presencia de alguna
fuerza o persona que en realidad no est ah)
Su lenguaje est lleno de trminos inusuales y poco claros
Su conducta y apariencia suele ser excntrica (habla consigo
mismo o lleva ropas desaliadas o sucias)

Presenta ideas de referencia (creencia de que hechos comunes

tienen un significado peculiar para la persona), suspicacias e
ideas paranoides
Su anormalidad es tan evidente y su psicopatologa tan
llamativa que el esquizotpico es etiquetado socialmente como
un enfermo mental
Este trastorno se solapa con el trastorno lmite de personalidad,
con el trastorno narcisista, con el trastorno por evitacin, con el
paranoide y con el esquizoide.
esquizoide.

EL DELIRIO, o IDEA DELIRANTE, debe cumplir varios requisitos:

requisitos:
ser una idea firmemente sostenida pero con fundamentos lgicos
inadecuados..
inadecuados
ser incorregible con la experiencia o con la demostracin de su
imposibilidad..
imposibilidad
ser inadecuada para el contexto cultural del sujeto que la sostiene.
sostiene.
Estos requisitos son necesarios porque se requiere que el proceso por
el que se llega a la conviccin sea inadecuado
inadecuado..
Un sujeto puede afirmar que es portador de una verdad que debe
propagar por el mundo dado que escuch su nombre en la televisin.
televisin.
El delirio no se diagnostica por la conviccin de "ser portador de una
verdad que revelar" (muchas personas podran decir algo parecido),
sino por la forma extravagante por la que llega a esa conviccin (haber
escuchado su nombre por la televisin).
televisin). Ante la argumentacin de que
eso no tiene lgica, el sujeto persiste en su conviccin.
conviccin.

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

DE::
F60
60..2 TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD (301.
301.7)
A. Un patrn general de desprecio y violacin de los derechos de
los dems que se presenta desde la edad de 15 aos, como lo
indican tres (o ms) de los siguientes tems:
tems:
1. fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que
respecta al comportamiento legal, como lo indica el perpetrar
repetidamente actos que son motivo de detencin
2. deshonestidad, indicada por mentir repetidamente, utilizar un
alias, estafar a otros para obtener un beneficio personal o por
placer
3. impulsividad o incapacidad para planificar el futuro

4.

irritabilidad

agresividad,

indicados

por

peleas

fsicas

repetidas o agresiones
5. despreocupacin imprudente por su seguridad o la de los
dems
6. irresponsabilidad persistente, indicada por la incapacidad de
mantener un trabajo con constancia o de hacerse cargo de
obligaciones econmicas
7. falta de remordimientos, como lo indica la indiferencia o la
justificacin del haber daado, maltratado o robado a otros
B. El sujeto tiene al menos 18 aos.
aos.
C. Existen pruebas de un trastorno disocial que comienza antes
de la edad de 15 aos.
aos.
D. El comportamiento antisocial no aparece exclusivamente en el
transcurso de una esquizofrenia o un episodio manaco
manaco..

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

trastorno:
Presenta un patrn conductual de despreocupacin por los
sentimientos de los dems
Desprecio por las obligaciones y normas sociales
Incapacidad para mantener relaciones personales o laborales
estables
Baja tolerancia a la frustracin, fcil irritabilidad
Tendencia al comportamiento violento
Escasa capacidad para experimentar sentimientos de culpa
Poca facilidad para aprender de la experiencia
Alta resistencia al castigo
Predisposicin para culpar a los dems y ofrecer razonamientos
verosmiles de su comportamiento conflictivo
Entre el 50
50--75
75%
% de los individuos encarcelados

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE

DE::
F60
60..3 TRASTORNO LMITE DE LA PERSONALIDAD (301.
301.83
83))
Un

patrn

general

de

inestabilidad

en

las

relaciones

interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable

impulsividad, que comienzan al principio de la edad adulta y se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems
tems::
1. esfuerzos frenticos para evitar un abandono real o imaginado.
imaginado.
2. un patrn de relaciones interpersonales inestables e intensas
caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealizacin
y devaluacin.
devaluacin.
3. alteracin de la identidad: autoimagen o sentido de s mismo
acusada y persistentemente inestable.

4. impulsividad en al menos dos reas, que es potencialmente

daina para s mismo (ej., gastos, sexo, abuso de sustancias,
conduccin temeraria, atracones de comida).
5. comportamientos, intentos o amenazas suicidas recurrentes, o
comportamiento de automutilacin.
6. inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del
estado de nimo (p. ej., episodios de intensa disforia, irritabilidad
o ansiedad, que suelen durar unas horas y rara vez unos das)
7. sentimientos crnicos de vaco.
8. ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira (ej.
muestras frecuentes de mal genio, enfado, peleas recurrentes).
9. ideacin paranoide transitoria relacionada con el estrs o
sntomas disociativos graves.

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

Es inestable en sus relaciones, estado de nimo y autoimagen
Sus actitudes y sentimientos hacia los otros pueden variar
considerable e inexplicablemente en periodos cortos de tiempo
Discute mucho, es irritable y sarcstico
Conducta impredecible, e impulsiva. Derrocha, tienen relaciones
sexuales indiscriminadas, se da atracones de comida.
Con frecuencia comete autoauto-agresiones e intentos de suicidio
No tiene un sentido claro y coherente de su identidad
No define sus valores, afiliaciones ni actividad profesional
Tiende a tener relaciones intensas unipersonales, que suelen ser
tormentosas, transitorias y breves y en las que alternan la
idealizacin y la devaluacin
Ms frecuente en mujeres que en hombres

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE:

F60.4 TRASTORNO HISTRINICO DE LA PERSONALIDAD
(301.50)
Un patrn general de excesiva emotividad y una bsqueda de
atencin, que empiezan al principio de la edad adulta y que se
dan en diversos contextos, como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. no se siente cmodo en las situaciones en las que no es el
centro de la atencin.
2. la interaccin con los dems suele estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador.
3. muestra una expresin emocional superficial y rpidamente
cambiante.

4. utiliza permanentemente el aspecto fsico para llamar la

atencin sobre s mismo.
5. tiene una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente
de matices.
6. muestra autodramatizacin, teatralidad y exagerada expresin
emocional.
7. es sugestionable, por ejemplo, fcilmente influenciable por los
dems o por las circunstancias.
8. considera sus relaciones ms ntimas de lo que son en realidad.

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

Una afectividad lbil y superficial, con excesiva emotividad
Acta con mucho dramatismo para llamar la atencin, aunque
hace despliegues extravagantes de emociones sorprende por su
ausencia de emotividad
Es egocntrico
Se preocupa en exceso por su atractivo fsico
Puede ser sexualmente provocativo y seductor en situaciones
poco apropiadas
Presenta tendencia a deformar la realidad y refugiarse en lo
fantstico
Suele ser hipersensibles y suspicaz
No se ha detectado diferencias de gnero
Se solapa con el trastorno lmite de personalidad

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE:

F60.8 TRASTORNO NARCISISTA DE LA PERSONALIDAD (301.81)
Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el
comportamiento), una necesidad de admiracin y una falta de
empatia, que empiezan al principio de la edad adulta y que se
dan en diversos contextos como lo indican cinco (o ms) de los
siguientes tems:
1. tiene un grandioso sentido de autoimportancia (p. ej., exagera
los logros y capacidades, espera ser reconocido como superior, sin
unos logros proporcionados).
2. est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder,
brillantez, belleza o amor imaginarios.

3. cree que es "especial" y nico y que slo puede ser

comprendido por, o slo puede relacionarse con otras personas (o
instituciones) que son especiales o de alto status.
4. exige una admiracin excesiva.
5. es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de
recibir un trato de favor especial o de que se cumplan
automticamente sus expectativas.
6. es interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho
de los dems para alcanzar sus propias metas.
7. carece de empatia: es reacio a reconocer o identificarse con los
sentimientos y necesidades de los dems.
8. frecuentemente envidia a los dems o cree que los dems le
envidian a l.
9. presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

Elevada tendencia a la grandiosidad y autoimportancia, es
pretenciosa y arrogante
Presenta hipersensibilidad ante las valoraciones de los dems
Se enfrasca en fantasas de grandes triunfos y busca a toda costa
la admiracin y atencin de los dems
Sus relaciones personales se ven afectadas por su falta de empata
Experimenta sentimientos de envidia, temperamento explosivo, y
abuso de los dems
Siente que todo se lo merece y espera que los dems le hagan
favores especiales y totalmente desinteresados
Tiene una necesidad exhibicionista de atencin y de admiracin
Tiende a autocontemplarse, a cuidar su aspecto de forma
exagerada y a adquirir todos los signos que reflejen un alto
estatus social ante los dems

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE:

F60.6 TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIN
(301.82)
Un patrn general de inhibicin social, unos sentimientos de
inferioridad y una hipersensibilidad a la evaluacin negativa, que
comienzan al principio de la edad adulta y se dan en diversos
contextos, como lo indican cuatro (o ms) de los siguientes
tems:
1. evita trabajos o actividades que impliquen un contacto
interpersonal importante debido al miedo a las crticas, la
desaprobacin o el rechazo.
2. es reacio a implicarse con la gente si no est seguro de que va
a agradar.

3. demuestra represin en las relaciones ntimas debido al miedo

a ser avergonzado o ridiculizado.
4. est preocupado por la posibilidad de ser criticado o rechazado
en las situaciones sociales.
5. est inhibido en las situaciones interpersonales nuevas a causa
de sentimientos de inferioridad.
6. se ve a s mismo socialmente inepto, personalmente poco
interesante o inferior a los dems.
7. es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a
implicarse en nuevas actividades debido a que pueden ser
comprometedoras.

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

Experimenta sentimientos constantes y profundos de tensin
emocional
Temor a la evaluacin negativa por los dems
No soporta la ms mnima crtica
Presenta gran sensibilidad al rechazo, preocupaciones por ser un
fracasado y complejo de inferioridad
Para lograr seguridad restringe su estilo de vida y evita aquellas
actividades sociales o laborales que impliquen contactos sociales
ntimos
Tiene una baja autoestima y padece frecuentes episodios
depresivos o estados de ansiedad
Se solapa con los trastornos de personalidad dependiente y
lmite

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE F60.7 TRASTORNO DE LA

PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA (301.6)
Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que
ocasiona un comportamiento de sumisin y adhesin y temores
de separacin, que empieza al inicio de la edad adulta y se da en
varios contextos, como lo indican cinco (o ms) de los siguientes
tems:
1. tiene dificultades para tomar las decisiones cotidianas si no
cuenta con un excesivo aconsejamiento y reafirmacin por parte
de los dems.
2. necesidad de que otros asuman la responsabilidad en las
principales parcelas de su vida.

3. tiene dificultades para expresar el desacuerdo con los dems

debido al temor a la prdida de apoyo o aprobacin. Nota: No se
incluyen los temores o la retribucin realistas.
4. tiene dificultades para iniciar proyectos o para hacer las cosas
a su manera (debido a la falta de confianza en su propio juicio o
en sus capacidades ms que a una falta de motivacin o de
energa).
5. va demasiado lejos llevado por su deseo de lograr proteccin y
apoyo de los dems, hasta el punto de presentarse voluntario
para realizar tareas desagradables.
6. se siente incmodo o desamparado cuando est solo debido a
sus temores exagerados a ser incapaz de cuidar de s mismo.

7. cuando termina una relacin importante, busca urgentemente

otra relacin que le proporcione el cuidado y el apoyo que
necesita.
8. est preocupado de forma no realista por el miedo a que le
abandonen y tenga que cuidar de s mismo.

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

Falta de confianza en uno mismo, lo que hace que otras
personas asuman decisiones importantes sobre la propia vida.
Los sentimientos de incompetencia y de necesitar ayuda le
hacen adherirse a otras personas subordinando sus necesidades
a las de aquellos de los que depende
Tiene miedo a la soledad y a ser abandonado
Siente horror en la discrepancia; cambia de opinin, se sacrifica
por los dems, o acepta que se equivoca con tal de no perder la
aprobacin ajena
Su baja autoestima, las escasas fuentes de gratificacin y los
sentimientos de insuficiencia le hacen sensible a depresiones
ante acontecimientos banales
Se solapa con los trastornos lmite y por evitacin

CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE F60.5 TRASTORNO

OBSESIVO--COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD (301.4)
OBSESIVO
Un patrn general de preocupacin por el orden, el
perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de
la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al
principio de la edad adulta y se da en diversos contextos, como lo
indican cuatro (o ms) de los siguientes tems:
1. preocupacin por los detalles, las normas, las listas, el orden,
la organizacin o los horarios, hasta el punto de perder de vista el
objeto principal de la actividad.
2. perfeccionismo que interfiere con la finalizacin de las tareas
(p. ej., es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus
propias exigencias, que son demasiado estrictas).

3. dedicacin excesiva al trabajo y a la productividad con

exclusin de las actividades de ocio y las amistades (no atribuible
a necesidades econmicas evidentes).
4. excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de
moral, tica o valores (no atribuible a la identificacin con la
cultura o la religin).
5. incapacidad para tirar los objetos gastados o intiles, incluso
cuando no tienen un valor sentimental.
6. es reacio a delegar tareas o trabajo en otros, a no ser que
stos se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas.
7. adopta un estilo avaro en los gastos para l y para los dems;
el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a
catstrofes futuras.
8. muestra rigidez y obstinacin.

Perfil de la persona que sufre este trastorno:

Perfeccionista, cuidadoso de los detalles, reglas, horarios
Se orienta ms al trabajo que a las diversiones
Tiene dificultades para tomar decisiones, toma precauciones
excesivas, es escrupuloso, rgido y obstinado
Puede padecer insistentes pensamientos o impulsos que no
alcanzan la gravedad de un TOC
Necesita orden, limpieza, meticulosidad y tiende a dudar, por lo
que recurre a numerosas repeticiones y comprobaciones
Tiene miedo a todo y vive atrincherado en un mundo a la
defensiva
Es incapaz de desechar objetos gastados o intiles
Le aterra la posibilidad de trasgresin y nunca experimenta
estados placenteros, que son percibidos como sospechosos
moralmente

CARACTERSTICAS COMUNES AL GRUPO A: personas con poca

capacidad para establecer y mantener relaciones interpersonales:
Su acusada introversin
Su falta de sintona y calidez
Su dificultad para aprender habilidades sociales elementales
Se trata de personas que:
Suelen ser raras e impenetrables
Viven socialmente aislados
Carecen de sentido del humor e intereses afiliativos
Suelen ser fros e inexpresivos
Son muy vulnerables a la patologa psiquitrica (esquizofrenia,
depresin, etc.)

Con frecuencia abusan de las drogas para soportar el contacto

social

CARACTERSTICAS COMUNES AL GRUPO B:

En este grupo se incluye a personas que poseen:
Una gran labilidad afectiva
Una peculiar y ambivalente emotividad acompaada de
Conductas descontroladas o socialmente inadaptadas
Coloquialmente se les etiqueta como malcriados, dspotas o
caprichosos
Resultan poco fiables por su dificultad para comportarse segn
las reglas y normas sociales

CARACTERSTICAS COMUNES AL GRUPO C:

En este grupo se incluye a personas que poseen:
Experimentan un miedo patolgico que determina y marca su
biografa
Temen ir a la escuela, hacer el ridculo, relacionarse con los
dems, a fracasar
en sus cometidos y o cualquier incertidumbre o novedad
Son extraordinariamente sensibles a las seales de castigo
Sus miedos provocan reacciones emocionales que interfieren en
su aprendizaje y llegar a desorganizar su conducta
La falta de estrategias de afrontamiento provoca conductas
explosivas y mal dirigidas que se alternan con retraimiento e
inhibicin

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD GRUPO A Y DELINCUENCIA

DELINCUENCIA::
Apenas se modifican a lo largo de la biografa del sujeto, declinan
en intensidad en la edad madura y vuelven a agudizarse en los
ltimos aos de la vida.
vida.
TRASTORNO PARANOIDE
Los que lo padecen acaban viviendo solos
Nunca establecen relaciones que les comprometan
comprometan..
Sus dificultades para relacionarse hacen que familiares les
abandonen
En el mbito laboral la falta de flexibilidad hace que se enemisten
con los compaeros y litiguen contra la empresa
Si cometen delitos son, habitualmente, contra las personas.
personas.

TRASTORNO ESQUIZOIDE
Suelen estar aislados
Su incapacidad para las relaciones sociales le predispone a
vivencia autorreferenciales, fobias, evitacin, etc.
etc.
Vulnerables a la distimia, presentan reacciones desadaptativas y
abuso de drogas.
drogas.
Cuando comenten delitos, son delitos contra las personas
personas..
TRASTORNO ESQUIZOTPICO
Suelen ser hospitalizados por presentar ideacin paranoide y
autorreferencial..
autorreferencial
Suelen atravesar periodos distmicos o psicticos breves
Frecuente mendigos, vagabundos, marginados y sectas
Los delitos cometidos suelen ser contra las personas.
personas.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD GRUPO B Y DELINCUENCIA:

Suelen tener frecuentes problemas socialessociales-legales por su
tendencia a chocar contra las normas. Suelen ser considerados
ingobernables desde la infancia.
TRASTORNO LMITE
Posiblemente el ms grave de todos los trastornos por aglutinar
sntomas histrinicos, obsesivos, antisociales y psicticos.
Aunque en general no toleran la soledad su descontrol hace muy
difcil la convivencia.
Cada explosin va seguida de arrepentimiento y splicas de
ayuda, cuando no amenazas de suicidio por temor al abandono
Tiende a ir mejorando con el transcurso del tiempo.
Se da ms en mujeres y entre menores de 20 aos

TRASTORNO HISTRINICO
Se expresa en clnica a travs de distmias, intentos de suicidio
instrumentales y trastornos conductuales
Suelen tener conflictos con todo el mundo
Son ambivalentes, dan un intenso significado afectivo a todo lo
que les ocurre
TRASTORNO NARCISISTA
Envueltos en fantasas de grandeza no aceptan la realidad, ni sus
propios defectos y limitaciones
Acaban tiranizando a los que les rodean, considerndoles
responsables de sus problemas y frustraciones.
Presumidos, fatuos y egostas terminan por vivir a solas con sus
fantasas

TRASTORNO ANTISOCIAL
Ya desde la infancia expresan conflictos con las normas
Aparece en personas que de nios mienten, roban, se escapan
de casa, faltan a la escuela.
Seducidos por lo novedoso, su falta de miedo les hace
conducirse de manera poco sensata ante los problemas.
Es el trastorno de personalidad que ms se relaciona con la
delincuencia.

TRASTORNOS DE PERSONALIDAD GRUPO C Y DELINCUENCIA:

Las personas con trastornos de personalidad del grupo C no
suelen tener problemas legales.

PREVALENCIA DE TRAST DE PERSONALIDAD EN DELINCUENTES

La investigacin en distintos pases seala una prevalencia del
10
10--15% de trastornos de personalidad entre delincuentes como
diagnostico primario. Esto no es extrao ya que el rasgo
hostilidad, frecuente entre los delincuentes, est presente en la
mayor parte de los trastornos de personalidad descritos por el
DSM--IV.
DSM
Si se tiene en cuenta el trastorno de personalidad como
trastorno secundario a un trastorno principal de abuso de
sustancias o psicosis la prevalencia oscila entre el 5050-90% entre
delincuentes.
Existen trabajos de investigacin que relacionan el diagnstico
de trastorno de personalidad (sin contar psicopata/trastorno
antisocial de personalidad) y probabilidad de cometer delitos en
el futuro.

CUESTIONARIO SCREENING DE TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

Antonio Prez Urdniz, Vicente Rubio Larrosa, M. Esperanza Gmez Gazol
Este es un cuestionario de screening para la evaluacin de los trastornos de la
personalidad..Conteste segn sea su manera de ser habitual y no segn se
personalidad
encuentre en un momento dado.
dado.
Ponga una cruz en su respuesta:
respuesta: V para verdadero y F para falso
falso.. En el caso de
contestar V (verdadero) no olvide sealar el grado de intensidad de su respuesta:
respuesta:
1, A veces;
veces; 2, Con frecuencia, y 3, Siempre
Siempre..

1. Pienso que ms vale no confiar en los dems (Par)

2. Me gustara dar a la gente su merecido (Par)
3. Prefiero realizar actividades que pueda hacer yo solo (Esq)
4. Prefiero estar conmigo mismo (Esq)
5. Piensa la gente que es usted raro o excntrico? (Esqtip)
6. Estoy ms en contacto con lo paranormal que la mayora
de la gente (Esqtip)
7. Soy demasiado emocional (Hist)
8. Doy mucha importancia y atencin a mi imagen (Hist)

9. Hago cosas que estn fuera de la ley (Anti)

10. Tengo poco respeto por los derechos de los dems (Anti)
11. Soy especial y merezco que me lo reconozcan (Narc)
12. Mucha gente me envidia por mi vala? (Narc)
13. Mis emociones son como una montaa rusa (Impuls)
14. Soy impulsivo (Impuls)
15. Me pregunto con frecuencia cul es mi papel en la vida
(Lim)
16. Me siento aburrido y vaco con facilidad (Lim)
17. Le considera la gente demasiado perfeccionista,
obstinado o rgido? (Anac)
18. Soy detallista, minucioso y demasiado trabajador (Anac)
19. Necesito sentirme cuidado y protegido por los dems
(Dep)
20. Me cuesta tomar decisiones por m mismo (Dep)
21. Soy nervioso (Ans)
22. Tengo mucho miedo a hacer el ridculo (Ans)

Correccin del cuestionario

Sume el total de los puntos obtenidos en las respuestas verdaderas para cada
trastorno y refljelas en la grfica. Los tems correspondientes a cada subescala
son:
Grupo A
PAR Paranoide (tems 1 y 2)
ESQ Esquizoide (tems 3 y 4)
EQT Esquizotpico (tems 5 y 6)
Grupo B
HIST Histrinico (tems 7 y 8)
ANT Antisocial (tems 9 y 10)
NAR Narcisista (tem 11 y 12)
IMP Trastorno emocional de la personalidad: subtipo impulsivo (tems 13 y 14)
LIM Trastorno emocional de la personalidad: subtipo lmite (tems 15 y 16)
Grupo C
ANAN Anancstico (tems 17 y 18)
DEP Dependiente (tems 19 y 20)
ANS Ansioso (tems 21 y 22)

La

CIE

10

el

DSM

IV,

aunque

son

diferentes,

son

superponibles::
superponibles
-Anacstico

Obsesivo--Compulsivo
Obsesivo

-Ansioso

Por Evitacin

-Disocial

Antisocial

En la CIE 10
10::
-EL Lmite y el Impulsivo son contemplados como subtipos de
Inestabilidad Emocional
-El Esquizotpico est ubicado junto con la Esquizofrenia y los
Trastornos Delirantes.
Delirantes.
-El Narcisista no est incluido