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A ETNOGRAFIA NAS PESQUISAS DE ENFERMAGEM COM NFASE NO CUIDADO*

Aisiane Cedraz Morais, Climene Laura de Camargo, Marinalva Dias Quirino
RESUMO: Pesquisa bibliogrfca teve por objetivo identifcar o perfl das pesquisas nacionais de enfermagem que utilizaram o mtodo
da etnografa com nfase no cuidado. A metodologia baseou-se em levantamento no banco de dados BDENF, utilizando os descritores:
etnografa, enfermagem e cuidado. Foram analisadas vinte publicaes entre os anos de 1998 a 2010. Houve cerca de duas publicaes
por ano e a maioria das investigaes relaciona-se com o ciclo vital ou condies clnicas de determinados grupos, alm de retratar
a interao do enfermeiro com o indivduo e famlia. Os locais de estudo variaram, mas todos esto numa perspectiva coletiva; para
a coleta de dados utilizaram-se simultaneamente diferentes tcnicas, destacando-se a observao participante. As pesquisas foram
desenvolvidas em vrias reas do conhecimento, sobretudo em Enfermagem obsttrica e valorizando relaes do cuidar/cuidado.
A pesquisa etnogrfca em Enfermagem relevante, possibilitando a construo do conhecimento em diversos aspectos do cuidado.
PALAVRAS-CHAVE: Enfermagem; Etnografa; Assistncia centrada no paciente; Pesquisa em enfermagem.
* Trabalho apresentado disciplina "Mtodos Qualitativos", do Programa de Doutoramento em Enfermagem da Escola de Enfermagem
da Universidade Federal da Bahia - EE UFBA.
Enfermeira. Professora da Universidade Estadual de Feira de Santana. Doutoranda pelo Programa de Ps-Graduao em Enfermagem
EE UFBA. Membro do Grupo de Pesquisa CRESCER.
Enfermeira. Ps-Doutora em Sociologia da Sade. Professora da Escola e do Programa de Ps-Graduao em Enfermagem da EE
UFBA. Lder do Grupo de Pesquisa CRESCER.
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora da Escola e do Programa de Ps-Graduao de Enfermagem da EE UFBA . Membro
do Grupo de Pesquisa CRESCER.
Autor correspondente:
Aisiane Cedraz Morais.
Universidade Estadual de Feira de Santana
R. Itaparica, 290 - 44060-050 - Feira de Santana-BA-Brasil
E-mail: aisicedraz@hotmail.com
Recebido: 28/06/10
Aprovado: 15/02/11
ETHNOGRAPHY IN NURSING RESEARCH WITH EMPHASIS ON CARE
ABSTRACT: this is bibliographic research which aimed to identify the profle of Brazilian nursing research which used the method
of Ethnography with emphasis on care. The methodology was based on investigating the databank BDENF, using the keywords
ethnography, nursing and care. Twenty publications from between 1998 and 2010 were analyzed. There were approximately two
publications a year and the majority of the investigations were related to the life cycle or clinical conditions in specifc groups, besides
portraying the interaction of the nurse with the individual or family. The places where the studies were made also varied, but all studies
had a collective perspective; for data collection, different techniques were used simultaneously, principally participant observation.
The studies were developed in various areas of knowledge, particularly Obstetric Nursing, and valued relationships of care and caring.
KEYWORDS: Nursing; Ethnography; Patient-centered care; Nursing research.
LA ETNOGRAFIA EN LAS INVESTIGACIONES DE ENFERMERA CON NFASIS EN EL CUIDADO
RESUMEN: Investigacin bibliogrfca cuyo objetivo fue identifcar el perfl de las investigaciones nacionales de enfermera
que utilizaron el mtodo de la Etnografa con nfasis en el cuidado. La metodologa fue basada en bsqueda en el banco de datos
BDENF, utilizndose los descriptores: etnografa, enfermera y cuidado. Fueron analizadas veinte publicaciones entre los aos
de 1998 y 2010. Hubo aproximadamente dos publicaciones por ao y la mayora de las investigaciones se relaciona con el ciclo
vital o condiciones clnicas de determinados grupos, adems de retratar la interaccin del enfermero con el individuo y la familia.
Los lugares de estudio variaron, pero todos estaban en una perspectiva colectiva; para recoger los dados fueron utilizadas, de
modo simultneo, diferentes tcnicas, destacndose la observacin participante. Las investigaciones fueron desarrolladas en
diversas reas del conocimiento, sobre todo en Enfermera Obsttrica y valorando relaciones del cuidar/cuidado. La investigacin
etnogrfca en Enfermera es relevante, posibilitando la construccin del conocimiento en diversos aspectos del cuidado.
PALAVRAS-CLAVE: Enfermera; Etnografa; Asistencia centrada en el paciente; Investigacin en enfermera.
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INTRODUO
O interesse pela Etnografa surgiu durante o curso
de Mestrado em Enfermagem, a partir da observao
de que havia vrias pesquisas que utilizavam esta me-
todologia qualitativa se trata de uma abordagem que
possibilita aproximar-se dos aspectos culturais com
maior propriedade quando comparada a outros mtodos.
Em disciplinas do curso de Doutorado, aprofundando
os conhecimentos sobre abordagens metodolgicas
utilizadas na realizao de pesquisas de diversas reas
da Enfermagem, houve a motivao de investigar as
produes em Enfermagem que tinham como metodolo-
gia a Etnografa. Ao estudar sobre pesquisa qualitativa,
autores
(1)
deparam-se com os aportes da Etnografa e
percebem que a sua aplicao Enfermagem pode re-
presentar uma nova forma de cuidar, que leva em conta
as necessidades do paciente, sob o prisma do seu grupo
cultural, revelando assim novas dimenses para a prtica
da profsso.
Considera-se a Etnografa justifcvel porque este
mtodo tem sido amplamente utilizado nas pesquisas
sociais, por preocupar-se com uma anlise holstica ou
dialtica da cultura, isto , a cultura vista como um
sistema de signifcados mediadores entre as estruturas
sociais e a ao humana
(2)
; e, ainda, por introduzir os
atores sociais com uma participao ativa e dinmica no
processo modifcador das estruturas sociais. A Etnogra-
fa, um mtodo de pesquisa proposto na dcada de 1920,
tem como fnalidade primeira estudar uma sociedade
ou uma cultura em sua totalidade, compreendendo-a a
partir de dentro, ou seja, com base no que sentem os in-
divduos pertencentes ao mesmo agrupamento social
(3)
.
Dentre as abordagens metodolgicas na pesquisa
qualitativa, a etnometodologia
(1)
tem suas razes plantadas
na Fenomenologia a qual, em termos gerais, preocupa-se
em entender a vivncia do fenmeno alm das aparncia,
com marcas do Interacionismo Simblico e da sociologia
weberiana. Considera-se que a Sociologia Compreensiva
de Weber
(4)
uma cincia que se preocupa com a com-
preenso interpretativa da ao social, associando-se s
premissas do Interacionismo Simblico
(5)
: a ao humana
atrelada ao signifcado atribudo ao objeto; o sentido da
ao a partir de um processo interativo entre sujeito-ob-
jeto; e o signifcado a partir do processo de interpretao
que cada indivduo dispe.
Pode-se afrmar que a Etnografa uma postura
metodolgica que emerge da prpria interao entre
o pesquisador e sujeitos/comunidade, albergando
uma forma prpria de apreender a realidade. Assim,
o mtodo etnogrfco possibilita desvendar os fatos
atravs de uma perspectiva cultural. Para alcanar
essa proposta, o pesquisador permanecer em contato
direto com os sujeitos do estudo, para que se familiarize
com os costumes e crenas da populao do estudo,
possibilitando-o descrever a constituio social do
local, bem como distinguir as leis e regularidades de
todos os fenmenos culturais em estudo.
A cultura consiste em um padro de suposies,
crenas e prticas que inconscientemente moldam ou
guiam a perspectiva e as decises de um grupo de
pessoas, e que representam uma teia de signifcados
a serem interpretados
(6)
. Esta ideia corroborada por
outro autor
(7)
, ao referir que cultura um conjunto de
orientaes, explcitas ou no, que os indivduos her-
dam como membros de uma sociedade em particular,
determinando a forma de ver o mundo, como se com-
portar e que ainda fornece uma maneira peculiar de
transmitir essas orientaes para a prxima gerao.
A Antropologia Interpretativa, retratada por Geertz,
situa a cultura como o centro da sua teoria, a qual se torna
o objeto de estudo de etngrafos. Assim, fazer Etnografa
deixar vir tona uma cincia interpretativa, em busca
de signifcados. Consequentemente, para este mesmo
autor, a descrio etnogrfca interpretativa, e o que ela
interpreta o fuxo do discurso social
(8)
. Assim, salienta-se
que, para a apreenso da realidade, o trabalho de campo
condio sine qua non para o mtodo antropolgico.
Compreendendo a Etnografa como um mtodo de
pesquisa no sentido de tcnica de trabalho, esta incide
sobre as tcnicas de trabalho de campo, as prticas de
conversao, o dilogo etnogrfco como dispositivo,
as tcnicas de inqurito em geral, levando a recor-
tes com as histrias de vida ou algumas formas da
pesquisa-ao
(9)
. Assim, o trabalho de campo inclui a
investigao de como as pessoas vivem, relacionam-se
e agem infuenciadas pelos aspectos culturais. Ressalta-
se, neste sentido, a importncia de resgatar tcnicas
diferentes de coleta, para que seja possvel o acesso a
diferentes aspectos analisados em determinada popu-
lao, formada por seres humanos diversos.
Destaca-se que, nesta modalidade de investigao,
a observao, descrio e anlise da populao que est
sendo estudada so passos essenciais para sua compre-
enso. O trabalho de campo vai, portanto, privilegiar
a investigao, a estadia prolongada junto populao
estudada, a impregnao do autor pelos costumes e
prticas dos grupos, decidindo-se a se debruar sobre
o estranho e o seu signifcado. Para apreender o ponto
de vista dos outros indispensvel participar da sua
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realidade, vivenciar a sua descrio do mundo. Conse-
quentemente, o xito deste tipo de investigao depende
em grande parte da sensibilidade do pesquisador diante
das situaes com que se depara e da interao que
estabelece com a populao em estudo
(1,9)
.
Reportando a Etnografa e os aspectos transcul-
turais para os cuidados em sade, refere-se
(10)
que os
padres transculturais dos cuidados delineiam os pro-
cessos especfcos, conhecimento, opinio, valores e as
habilidades do cuidado competente. Ainda, o cuidado
transcultural na Enfermagem possibilita melhores
resultados na sade (melhoria da qualidade de vida) e
permite crescente confana de comunidades diversas
naquele que o resgata para fundamentar a assistncia.
A Teoria Transcultural do Cuidado
(11)
defende
como um dos pressupostos bsicos que cada situao
de cuidado de enfermagem tem comportamento no
cuidado transcultural e que para fornecer cuidado
de enfermagem teraputico, a enfermeira poder
ter conhecimento de valores culturais, crenas e
prticas dos clientes. Considera-se que a prtica de
Enfermagem fundamental para conhecer a cultura,
a conduta e os mtodos pelos quais estes infuenciam
o processo sade-doena; assim, possibilita aos en-
fermeiros estabelecer maior proximidade com este
processo em cada indivduo e compreender como
cada um vivencia a sade e a doena.
Ao realizar o presente estudo, fzemos o exerccio
de refexo sobre a Etnografa, tecendo algumas consi-
deraes tericas e relacionando-a com sua aplicao
na Enfermagem. Entende-se que a identifcao deste
perfl auxiliar no reconhecimento desta produo
como um importante instrumento para a aplicao de
tal abordagem metodolgica em estudos da rea da
sade, especialmente aqueles voltados s investigaes
sobre o processo do cuidar/cuidado em enfermagem.
Neste contexto, foi objetivo identifcar o perfl
das publicaes nacionais, entre 1998 a 2010, refe-
rentes a pesquisas de enfermagem com nfase no
cuidar/cuidado que utilizaram a Etnografa enquanto
abordagem metodolgica.
METODOLOGIA
Realizou-se uma reviso bibliogrfca de artigos
nacionais publicados no perodo de 1998 a 2010. A
identifcao das fontes bibliogrfcas foi realizada
atravs do sistema informatizado de busca BDENF.
Inicialmente, foram utilizadas como indexadores as
palavras etnografa e enfermagem.
Assim, foi possvel identifcar 64 publicaes, den-
tre as quais 8 foram excludas da anlise, pois o ano da
divulgao no correspondia ao perodo estabelecido e
trs estavam repetidas. Das 53 pesquisas, fez-se um ref-
namento das que tinham como objeto de estudo o cuidar/
cuidado, agregando-se como descritor o termo cuidado,
possibilitando assim a delimitao da amostra para 20
publicaes
(11-31)
. Estas publicaes foram catalogadas,
identifcando-se ttulo do artigo, peridico, ano de publi-
cao, objetivos da pesquisa, resultados e concluso. Em
seguida, elas foram agrupadas segundo tipo e ano da pu-
blicao, o direcionamento do cuidado abordado (Sade
da Mulher, Enfermagem Mdico-cirrgica, Enfermagem
Geritrica, Enfermagem Psiquitrica, Enfermagem em
Sade Coletiva, com nfase no cuidado familiar e Prtica
da Enfermagem, entre outros), tcnica de coleta de dados,
local da coleta e sujeitos envolvidos na pesquisa.
RESULTADOS
As publicaes analisadas variaram entre artigos, teses
e/ou dissertaes, conforme apresentado na tabela 1.
Tipo da publicao n %
Artigos 13 65
Tese de Doutorado 04 20
Dissertao de Mestrado 03 15
Total 20 100
Tabela 1- Distribuio das publicaes, de acordo com o
tipo de pesquisa, 1998 a 2010
Com relao ao nmero de publicaes por ano e
no perodo estudado (Tabela 2), houve aproximada-
mente duas publicaes por ano; destaca-se o nmero
expressivo entre os anos de 2004 a 2005.
Observou-se que os ttulos das publicaes analisa-
das abordavam, em sua grande maioria (55%), aspectos
Ano da publicao n %
1998-1999 01 5
2000-2001 02 10
2002-2003 05 25
2004-2005 09 45
2006-2007 02 10
2008-2010 01 5
Total 20 100
Tabela 2- Distribuio das publicaes, de acordo com o
ano de publicao, 1998 a 2010
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da prtica e cuidado desenvolvidos pela equipe de en-
fermagem, relacionando com aspectos do ciclo vital do
ser humano (45%), com nfase no processo gravdico-
puerperal e no envelhecimento humano. Do mesmo
modo, mas em menor porcentagem, aproximam-se as
doenas psiquitricas (15%) e infecto-contagiosa (5%).
Dentre essas publicaes, foi possvel analisar
a rea temtica investigada (Tabela 3); constatou-se
que 25% dessa produo concentram-se na rea de
Enfermagem Obsttrica, tendo uma relao maior com
o processo gravdico puerperal, seguindo-se a prpria
prtica da Enfermagem (20%), a Enfermagem na Sade
da Famlia, a Enfermagem Psiquitrica e Gerontolgica
(cada uma dessas reas com um equivalente de 15% da
produo), e outras reas, como Enfermagem Mdico-
cirrgica e Doenas infecto-contagiosas (cada uma com
um equivalente de 5%).
rea da pesquisa n %
Enfermagem Obsttrica 05 25
Enfermagem Gerontolgica 03 15
Enfermagem Mdico-cirrgica 01 05
Enfermagem na Sade da Famlia 03 15
Enfermagem Psiquitrica 03 15
Doenas Infecto-contagiosas 01 5
Prtica da Enfermagem 04 20
Total 20 100
Tabela 3- Distribuio das pesquisas, segundo a rea
temtica, 1998 a 2010
Analisando os locais das coletas de dados dos es-
tudos, possvel observar uma variedade, englobando
o ambiente hospitalar (na modalidade de maternidade,
hospital psiquitrico e unidade de terapia intensiva),
espaos coletivos (como grupo de dana, universidade,
grupo de convvio de idosos ou outros grupos especfcos),
ambulatrios, Unidades de Sade da Famlia e domiclios.
Este dado no foi analisado com distribuio percen-
tual em virtude de alguns estudos utilizarem, respectiva-
mente, diferentes locais para a coleta de dados. Ressalta-se,
neste aspecto, a preocupao em analisar a interao social
dos sujeitos envolvidos em distintos locais. Assim, pode-se
inferir que a pesquisa etnogrfca permite ao pesquisador
conhecer o ambiente e a estrutura social em que est inse-
rido o indivduo, a famlia ou o grupo pesquisado.
Quanto aos sujeitos participantes do estudo, cons-
tatou-se que o indivduo enquanto cliente foi o mais
investigado, seguindo-se da interao entre profssional
e famlias (englobando famlias de clientes/usurios de
servios), dade cliente-profssional ou somente pessoas
que compem a equipe de enfermagem (Tabela 4).
Sujeitos envolvidos na pesquisa n %
Indivduo 08 40
Famlia 01 05
Profssional 02 10
Interao profssional-indivduo 02 10
Interao profssional-famlia 04 20
No consta * 03 15
Total 20 100
*As produes em que nos constam os sujeitos relacionam-se a refexes sobre
a Etnografa na Enfermagem, no envolvendo sujeitos para coleta de dados.
Tabela 4- Distribuio das pesquisas de acordo com os
sujeitos envolvidos, 1998 a 2010
Nota-se que, para delimitao dos sujeitos participan-
tes, foram adotados critrios bem defnidos, incluindo, por
vezes, caractersticas socioculturais ou aspectos relaciona-
dos condio clnica (grvidas, pacientes psiquitricos,
entre outros) ou ao estgio do ciclo vital (condio de
paternidade, maternidade ou etapas da vida). Este achado
tem relao com uma peculiaridade da pesquisa etnogr-
fca, pois esta
(2)
deve acontecer com um grupo particular
de pessoas, pois assim possvel conhecer as perspectivas
imediatas que eles tm, o que eles fazem e o signifcado
local para estes indivduos em particular.
Nestas produes, foi possvel analisar tambm
as tcnicas de coletas utilizadas (Tabela 5). A varie-
dade de tcnicas, alm de ser comum na pesquisa
qualitativa, muito frequente na pesquisa etnogrfca,
considerando-se que esta abordagem metodolgica,
geralmente utiliza diferentes tcnicas simultaneamen-
te para atingir os objetos de estudo na perspectiva da
Etnografa
(1-2,31)
. Porm, ressalta-se a prevalncia da
observao participante, a qual, historicamente, a
mais utilizada neste tipo de pesquisa.
Tcnicas de coleta n
Observao participante 12
Entrevista semiestruturada 09
Entrevista narrativa* 03
Estudo de caso 03
Anlise documental 02
No consta** 03
*Uma destas, no transcorrer da pesquisa, doi associada Histria Oral.
** As produes em que nos constam os sujeitos relacionam-se a refexes so-
bre a Etnografa na Enfermagem, no envolvendo sujeitos para coleta de dados.
Tabela 5- Distribuio das pesquisas, segundo a tcnica de
coleta, 1998 a 2010
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DISCUSSO
Existe uma considervel produo de pesquisas
em Enfermagem com abordagem etnogrfca e quan-
do analisamos, em particular, as que enfatizavam
o cuidar/cuidado, encontraram-se, em mdia, duas
publicaes anuais. Essas produes se direcionam
com mais nfase sade da famlia e do indivduo,
nas diferentes etapas do processo vital, ou s condies
clnicas; referem-se, ainda, interao profssional de
enfermagem com o cliente ou famlia deste.
Isto demonstra que os estudos ocuparam-se de
uma variedade de objetos de interveno e anlise da
prtica profssional, mas com maior centralizao em
torno de preocupaes relativas ao ciclo vital e sua cor-
relao com os cuidados desenvolvidos pela equipe de
enfermagem. Esse achado pode estar relacionado com
a insero continuada do cuidado em todas as fases da
vida dos indivduos, mesmo que haja distines em
cada faixa etria.
A investigao utilizando diversos sujeitos para
a pesquisa demonstra o interesse em conhecer o
cuidado sob diversas ticas e, medida que se tem
respostas pela verifcao cientfca do cuidado pres-
tado, potencializam-se as intervenes sobre o mbito
individual e o coletivo.
A diversidade de locais tomados como campo
de estudos justifca-se pelo fato da pesquisa etno-
grfca
(32)
ser realizada onde quer que haja pessoas
interagindo em cenrios "naturalmente" coletivos.
Ainda preciso considerar o fato de que a verdadeira
Etnografa depende da capacidade de um pesquisador
de observar e interagir com as pessoas, enquanto elas
executam as suas atividades dirias. Neste contexto,
insurge a caracterstica peculiar da Etnografa
(8)
de ser
"microscpica", pois os dados da pesquisa emergem
de grupos bem delimitados ou sociedades especfcas
e possibilita ao antroplogo compreender questes
mais amplas da estrutura social.
A prevalncia da observao participante em rela-
o s demais tcnicas de coletas era previsvel, uma
vez que a pesquisa etnogrfca
(32)
exige uma observa-
o regular e repetida de pessoas e situaes, com a
inteno de responder a alguma questes terica sobre
a natureza do seu comportamento ou organizao so-
cial. Assim, para a descrio etnogrfca, a tcnica da
observao participante direta vai fornecer elementos
e informaes para o desenvolvimento da experincia
prxima do pesquisador com o sujeito, para a cons-
truo da anlise etnogrfca
(33)
.
CONCLUSES
O perfl demonstrado neste estudo retrata as pro-
dues nacionais de Enfermagem que tm utilizado a
Etnografa como abordagem metodolgica, reforando
que a mesma tem sido estritamente incorporada nas
investigaes na rea da sade, ainda que se apresente
uma variedade temtica.
Estes estudos foram realizados em cenrios diferen-
tes, como espaos coletivos, domiclio ou hospital, os
quais permitem analisar a insero social do indivduo e
sua famlia. Ressalta-se, tambm, que a coleta dos dados
acontece a partir de uma associao de tcnicas diferentes.
Faz-se necessrio investir nas pesquisas etnogrf-
cas na Enfermagem, considerando a complexidade do
mtodo, que pode ser resgatado em investigaes de
variedades temticas e que possibilita respostas con-
sistentes para uma srie de questes sociais, culturais
e antropolgicas.
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