DECRETO - 1836 - 1994 Tbla de Valuacion

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DECRETO 1836 DE 1994
(agosto 3)
Diario Oficial No. 41.473, del 4 de agosto de 1994
<NOTA DE VIGENIA: Este Decreto fue derogado por el Decreto 692 de 1995
Por el cual se adopta la Tabla Unica de Valuacin de Incapacidades del Manual Unico para la
Calificacin de la Invalidez.
Resumen de Notas de Vigencia
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA DE COLOMBIA,
en uso de sus facultades constitucionales y legales,
en especial las conferidas en el artculo 189,
numeral 11 de la Constitucin Poltica de Colombia,
DECRETA:
ARTICULO 1. CAMPO DE APLICACIN. La Tabla Unica de Valuacin de Incapacidades del
Manual Unico para la Calificacin de la Invalidez, que se adopta en este Decreto, se aplica a
todos los afiliados a los sistemas generales de pensiones, salud y riesgos profesionales,
determinados por la Ley 100 de 1993 y el Decreto 1295 de 1994, y sus decretos
reglamentarios.
ARTCULO 2o. TABLA UNICA DE VALUACIN DE INCAPACIDADES DEL MANUAL UNICO
PARA LA CALIFICACIN DE LA INVALIDEZ. En desarrollo de los artculos 43 de la Ley 100
de 1993 y 44 del Decreto 1295 de 1994, se adopta la siguiente Tabla Unica de Valuacin de
Incapacidades del Manual Unico para la Calificacin de la invalidez:
LIBRO I DE LAS DEFICIENCIAS
CAPITULO I
Sistema msculo esqueltico
1.00 Sistema msculo esqueltico
1.20 Columna vertebral
TABLA No. 1.1 Regin cervical - Inclinacin lateral derecha o izquierda.
Restriccin de movimiento:
Amplitud de la flexin lateral = 80 grados.
Valor proporcional del movimiento cervical completo = 25%.
Inclinacin lateral
desde la posicin
neutra (02) grados
Perdidos Deficiencia
0 40 1.0
10 30 1.0
20 20 0.5
30 10 0.5
40 0 0.0
TABLA No. 1.2 Regin cervical - Inclinacin lateral derecha o izquierda.
Anquilosis:
Regin anquilosada en: (grados) Deficiencia (%)
0 (posicin neutra) 10
10 13
20 15
30 20
40 (flexin lateral der./izq. compl.) 20
TABLA No. 1.3 Regin cervical - Rotacin derecha o izquierda.
Inclinacin lateral
desde la posicin
neutra 0 grados hasta
Perdidos Deficiencia (%)
0 30 2.0
10 20 1.0
20 10 0.5
30 0 0.0
TABLA No. 1.4 Regin cervical - rotacin derecha izquierda.
Anquilosis:
10 13
20 16
30 (rotacin lateral der./izq. compl.) 20
TABLA No. 1.5 Regin cervical - Flexin o extensin.
Amplitud de la flexin extensin = 60 grados.
Inclinacin lateral
desde la posicin
0 30 2.0
10 20 1.5
20 10 0.5
30 0 0
TABLA No. 1.6 Regin cervical - Flexin y extensin.
Anquilosis:
Regin anquilosada en: (grados) Deficiencia %
10 13
20 15
30 (flexin o extensin compl.) 20
TABLA No. 1.7 Regin dorsolumbar - Flexin o extensin.
Amplitud media de la flexin - extensin = 120 grados.
Valor proporcional del movimiento dorsolumbar completo = 40%.
Flexin desde la
posicin neutra 0
grados hasta
Perdidos (grados) Deficiencia de la
persona (%)
0 90 4.5
10 80 4.0
20 70 3.5
30 60 3.0
40 50 2.5
50 40 2.0
60 30 1.5
70 20 1.0
80 10 0.5
90 0 0.0
Extensin desde la
posicin neutra 0 grados
hasta:

0 30 1.5
10 20 1.0
20 10 0.5
30 0 0.0
TABLA No. 1.8 Regin dorsolumbar - Flexin o extensin.
Anquilosis:
0 (posicin neutra) 15 0
10 17.0
20 18.0
30 20.0
40 21.5
50 23.5
60 25.0
70 26.5
80 28.5
90 (flexin completa) 30.0
Regin anquilosada en:
0 (posicin neutra) 15.0
10 20.0
20 25.0
30 (extensin completa) 30.0
TABLA No. 1.9 Regin dorsolumbar - Inclinacin lateral derecha o izquierda.
Valor proporcional del movimiento dorsolumbar = 25%.
Inclinacin lateral
desde la posicin
Perdidos(grados) Deficiencia (%)
0 30 2.0
10 20 1.0
20 10 0.0
TABLA No. 1.10 Regin dorsolumbar-Inclinacin derecha o izquierda.
Anquilosis:
10 23.0
20 (flexin lateral der./izq.compl.) 30.0
TABLA No. 1.11 Regin dorsolumbar - Rotacin derecha o izquierda.
Amplitud media de la rotacin = 60 grados.
Valor proporcional del movimiento dorsolumbar = 35%.
Rotacin desde la
posicin neutra 0
grados hasta
Perdidos (grados) Deficiencia (%)
0 30 2.5
10 20 2.0
20 10 1.0
30 0 0.0
TABLA No. 1.12 Regin dorsolumbar - Rotacin derecha o izquierda.
Anquilosis:
10 20.0
20 25.0
30 (rotacin hacia der./izq. compl.) 30.0
TABLA No. 1.13 Vrtebras mltiples.
Anquilosis - Regin cervical y dorsolumbar.
Posicin
favorable neutra
Deficiencia (%) Posicin
desfavorable
Deficiencia (%)
2 Cervicales cualq. 1.5 2 Cervicales cualq. 3.5
C7 y D1 1.0 C7 D1 2.0
2 Dorsales cualq. 1.0 2 Dorsales cualq. 1.0
D12 y L1 1.5 D12 y L1 3.0
2 Lumbares cualq. 2.5 2 Lumbares cualq. 5.0
C1-C7 10.0 C1-C7 20.0
D1-D12 5.0 D1-D12 10.0
L1-L5 10.0 L1-L5 20.0
C1-D12 14.0 C1-D12 26.0
D1-L5 14.0 D1-L5 26.0
C1-L5 21.0 C1-L5 35.0
Escoliosis
(Deficiencia)
Curvatura (grados) Dorsal (%) Dorsolumbar (%) Llumbar (%)
- de 20 4.5 8.5 3.0
20 a 30 7.5 12.0 6.0
30 a 40 12.0 18.5 10.0
40 a 50 15.0 22.5 13.5
+ de 50 18.0 24.5 16.5
2. Fructuras de vrtebras.
2.1. Fractura de una vrtebra.
Compresin del cuerpo de una
vertebra:
Deficiencia (%)
0% compresin (curada) 0.0
25% compresin 2.5
50% compresin 5.0
+50% compresin 10.0
Fractura de elementos posteriores 2.5
2.2. FRACTURA DE DOS O MAS VERTEBRAS.
2.2.1.Calcular por separado y registrar la deficiencia global de la persona producida por la
fractura de cada vrtebra.
2.2.2. Combinar los valores de deficiencia, usando la tabla de valores combinados, para
determinar la deficiencia producida por la fractura de dos o ms vrtebras.
3. HERNIA DISCAL.
Lesin disco intervertebral Deficiencia (%)
No operado, lesin de disco clnicamente
establecida
0.0
Operado, disco removido sin residuos 2.5
Operaciones o no, lesin discal
clnicamente establecida con residuos
2.5
4. OSTEOPOROSIS GENERALIZADA.
Debe ser confirmada mediante Rayos-X. (Para mayor informacin sobre esta ltima patologa
ver captulo de endocrinologa). Si hay evidencia radiolgica de:
4.1. Compresin y fractura de un cuerpo vertebral con prdida de al menos 50% del tamao
estimado de dicho cuerpo, no causado por traumatismo directo o indirecto, fractura
espontnea o por traumatismo mnimo; o de
4.2. Fracturas vertebrales mltiples, de origen no traumtico directo o indirecto.
Ambos representan una deficiencia de la persona superior al 33%.
5. LUXACIONES O SUBLUXACIONES VERTEBRALES.
5.1. Luxaciones o subluxaciones reducidas.
Deficiencia (%)
Una vrtebra 5.0
Dos vrtebras 9.5
Tres vrtebras 13.5
1.30. EXTREMIDADES SUPERIORES
TABLA No. 1.14. Articulacin del hombro - Elevacin anterior y posterior.
Amplitud media de la elevacin hacia adelante y hacia atrs = 190 grados.
Valor proporcional del movimiento completo del hombro = 33%.
Elevacin hacia
adelante desde la
posicin neutra 0
grados hasta
0 150 5.0
10 140 4.5
20 130 4.0
30 120 4.0
40 110 3.5
50 100 3.5
60 90 2.5
70 80 2.5
80 70 2.0
90 60 2.0
100 50 1.5
110 40 1.0
120 30 1.0
130 20 0.5
140 10 0.5
150 0 0.0
Elevacin posterior desde la posicin neutra 0 grados hasta
0 40 1.0
10 30 1.0
20 20 0.5
30 10 0.5
40 0 0.0
TABLA No. 1.15. Articulacin del hombro - Elevacin anterior y posterior.
Anquilosis.
Elevacin anterior articulacin
anquilosada en elevacin hacia
adelante desde la posicin neutra
grados hasta (posicin neutra)
Deficiencia (%)
0 18.0
10 16.0
20 14.0
30 12.0
40 13.5
50 15.0
60 17.5
70 18.0
80 19.0
90 21.0
100 22.5
110 24.0
120 25.5
130 27.0
140 28.5
150 (elevacin completa hacia adelante) 30.0
Elevacin posterior articulacin anquilosada en:
10 21.0
20 24.0
30 27.0
40 (elevacin completa hacia atrs) 30.0
TABLA No. 1.16 Articulacin del hombro - Abduccin y aduccin.
Amplitud media de abduccin aduccin = 180 grados.
Valor proporcional del movimiento completo = 33%.
Abduccin desde la
posicin neutra grados
hasta:
0 150 5.0
10 140 5.0
20 130 4.0
30 120 4.0
40 110 3.5
50 100 3.5
60 90 3.0
70 80 2.5
80 70 2.5
90 60 2.0
100 50 2.0
110 40 1.0
120 30 1.0
130 20 0.5
140 10 0.5
150 0 0.0
Abduccin desde la posicin neutra en grados hasta
0 30 1.0
10 20 0.5
20 10 0.5
30 0 0.0
TABLA No. 1.17. Articulacin del hombro - Abduccin y aduccin.
TABLA No. 1.18. Articulacin del hombro - Rotacin interna y externa.
Amplitud media de rotacin = 130 grados.
Valor proporcional del movimiento total de la articulacin = 33%.
Rotacin interna desde la
posicin neutral en
grados hasta
0 40 2.0
10 30 1.5
20 20 1.0
30 10 0.5
40 0 0.0
Rotacin externa desde la
posicin neutra en grados
hasta

0 90 4.0
10 80 3.5
20 70 3.5
30 60 2.5
40 40 2.5
50 40 2.0
60 30 1.5
70 20 1.0
80 10 0.5
90 0 0.0
Anquilosis:
Articulacin anquilosada en:
10 21.0
20 24.0
30 27.0
40 (rotacin interna completa) 100% 30.0
10 15.0
20 12.0
30 14.5
40 17.0
50 20.0
60 22.0
70 25.0
80 27.5
90 (rotacin externa completa) 100% 30.0
TABLA No. 1.19. Articulacin del codo - Flexin y extensin.
Valor proporcional del movimiento completo = 60%.
Flexin activa retenida de: deficiencia (%)
0 11.5
10 11.0
20 10.0
30 9.5
40 8.5
50 8.0
60 7.0
70 6.5
80 5.5
90 5.0
100 4.0
110 3.0
120 2.5
130 1.5
140 1.0
150 0.0
Extensin hasta:
10 0.5
20 1.0
30 2.0
40 2.5
50 3.0
60 3.5
70 4.0
80 5.0
90 5.5
100 6.0
110 6.5
120 7.0
130 8.0
140 8.5
150 9.0
Anquilosis
Articulacin anquilosada a: Deficiencia
0 (posicin neutral) 19.5
10 19.5
20 18.5
30 18.5
40 17.5
50 17.5
60 17.0
70 16.5
80 16.0
90 15.5
100 15.0
110 17.5
120 20.5
130 23.0
140 26.0
TABLA No. 1.20 Articulacin del codo - Rotacin, pronacin y supinacin.
Valor proporcional del movimiento total de la articulacin = 40%.
Supinacin y pronacin
desde la posicin
neutra en grados hasta
0 80 4.0
10 70 3.5
20 60 3.0
30 50 2.5
40 40 2.0
50 30 1.5
60 20 1.0
70 10 0.5
80 0 0.0
Anquilosis:
Articulacin anquilosada a: Deficiencia (%)
10 20.5
20 22.0
30 23.0
40 24.0
50 25.0
60 26.5
70 27.5
80 (supinacin o pronacin completa) 28.5
TABLA No. 1.21. Articulacin de la mueca - Flexin dorso - Palmar.
Amplitud media de la flexin dorso-palmar = 130 grados.
Valor proporcional del movimiento completo = 70%
Dorso-Flexin:
Flexin dorsal desde la
posicin neutral en
grados hasta
0 60 3.0
10 50 2.5
20 40 2.0
30 30 1.5
40 20 1.0
50 10 0.5
60 0 0.0
Anquilosis:
10 8.5
20 8.0
30 7.5
40 11.5
50 20.5
60 (flexin dorsal completa) 27.0
Flexin palmar:
Flexin palmar desde la
posicin neutral en
grados hasta
0 70 3.5
10 60 3.0
20 50 2.5
30 40 2.0
40 30 1.5
50 20 1.0
60 10 0.5
70 0 0.0
Anquilosis:
10 11.5
20 14.0
30 17.0
40 19.0
50 22.0
60 24.5
70 (flexin palmar completa) 27.0
TABLA No. 1.22. Articulacin de la mueca - Radializacin y cubitalizacin.
Amplitud media de la desviacin radial-cubital = 50 grados.
Desviacin radial desde
la posicin neutral en
grados hasta
0 20 1.0
10 10 0.5
20 0 0.0
Desviacin cubital
desde la posicin
neutral en grados hasta

0 30 1.5
10 20 1.0
20 10 0.5
30 0 0.0
Anquilosis:
10 18.0
20 (desviacin radial completa) 27.0
10 15.0
20 21.0
30 (desviacin cubital completa) 27.0
4. MUECA: LIMITACIONES COMBINADAS
1. Articulacin interfalngica del pulgar
TABLA No. 1.23. Articulacin interfalngica del pulgar Amplitud media de la flexin-extensin:
80 grados.
Valor proporcional del movimiento completo: 100%
Restriccin del
movimiento:
Movilidad pulgar de la
mano
Prdida
Deficiencia (%)
80 0 0.0 0 0
60 20 1.0 4 2
40 40 2.5 7 5
20 60 3.5 12 7
0 80 5.0 16 10
Anquilosis:
Anquilosada en:
80 (flexin complela) 8.0
60 6.0
40 4.0
20 4.0
TABLA No. 1.24. Articulacin metacarpofalngica del pulgar
Amplitud media de la flexin-extensin: 60 grados.
Valor proporcional del movimiento completo: 100%
Restriccin de Movimiento:
Movilidad pulgar Prdida Deficiencia (%)
60 0 0.0
40 20 2.0
20 40 4.0
0 60 6.0
Anquilosis:
60o. (flexin completa) 8.5
40 6.5
20 4.5
TABLA No. 1.25. Articulacin carpometacarpiana del pulgar
Amplitud media de la flexin-extensin: 45 grados.
Flexin desde posicin
neutra en grados hasta
Perdidos (%) Deficiencia
0 15 1.5
10 10 0.5
15 0 0.0
Extensin desde la posicin neutra en grados hasta:
0 30 1.5
10 20 1.0
20 10 0.5 1%
30 0 0.0 0%
Anquilosis:
10 6.0
10 5.0
20 7.0
30 (extensin completa) 8.5
TABLA No. 1.26. Articulaciones de otros dedos
a) Articulacin metacarpofalngica de los dedos menos pulgar.
Amplitud media de la Flexin-Extensin = 90 grados
Flexin desde la
posicin neutra grados
hasta
0 90 4.0
10 80 3.5
20 70 3.0
30 60 2.5
40 50 2.0
50 40 1.5
60 30 1.5
70 20 1.0
80 10 0.5
90 0 0.0
10 4.0
20 3.5
30 3.0
40 4.0
50 4.0
60 5.0
70 5.5
80 6.5
b) Articulacin interfalngica proximal de los dedos menos pulgar
Amplitud media de la flexin-extensin = 100 grados
Flexin desde la
posicin neutra (0)
hasta
Perdidos Deficiencia %
0 100 4.0
10 90 4.0
20 80 3.5
30 70 3.0
40 60 2.5
50 50 2.0
60 40 1.5
70 30 1.5
80 20 1.0
90 10 0.5
100 0 0.0
Anquilosis:
Articulacin anquilosada en: Deficiencia (%)
10 4.0
20 4.0
30 4.0
40 3.5
50 4.0
60 4.0
70 4.0
80 5.0
90 5.0
c) Articulacin interfalngica distal de los dedos, menos pulgar Restriccin de movimiento:
Valor proporcional del movimiento completo de la articulacin = 100%
Flexin desde la
posicin neutra (0)
hasta
0 70 3.0
10 60 2.5
20 50 2.0
30 40 2.0
40 30 1.5
50 20 1.0
60 10 0.5
70 0 0.0
Anquilosis:
Articulacin anquilosada en: Deficiencia %
10 2.5
20 2.5
30 2.5
40 2.0
50 2.5
60 2.5
70 3.0
1.40 Extremidades inferiores.
TABLA No. 1.27. Articulacin coxofemoral - flexin y extensin.
Flexin:
Flexin hacia adelante
desde la posicin
neutra en grados
hasta:
0 100 3.5
10 90 3.5
20 80 3.0
30 70 2.5
40 60 2.0
50 50 2.0
60 40 1.5
70 30 1.5
80 20 1.0
90 10 0.5
100 0 0.0
Anquilosis:
10 12.5
20 11.0
25 10.0
30 10.5
40 12.0
50 13.5
60 14.5
70 16.0
80 17.5
90 18.5
100 (flexin completa hacia adelante) 20.0
Extensin:
Extensin hacia atrs
desde la posicin
neutra en grados
hasta:
0 30 1.0
10 20 1.0
20 10 0.5
30 0 0.0
Anquilosis:
0 14.0
10 16.0
20 18.0
30 (extensin completa hacia atrs) 20.0
Rotacin interna desde la posicin
neutra en grados hasta:
(%)
0 40 2.0
10 30 1.5
20 20 1.0
30 10 0.5
40 0 0.0
Rotacin externa desde la posicin neutra en grados hasta:
0 50 2.5
10 40 2.0
20 30 1.5
30 20 1.0
40 10 0.5
50 0 0.0
Anquilosis:
10 15.5
20 17.0
30 18.5
40 (rotacin interna completa) 20.0
10 15.0
20 16.5
30 17.5
40 19.0
50 (rotacin externa completa) 20.0
TABLA No. 1.30 Articulacin de la rodilla-flexin extensin restriccin de movimiento:
Amplitud media de la flexin extensin= 150 grados.
Valor proporcional del movimiento de la articulacin= 100%
Flexin activa retenida de Deficiencia (%)
0 10.5
10 10.0
20 9.0
30 8.5
40 8.0
50 7.0
60 6.5
70 5.5
80 5.0
90 4.0
100 3.5
110 3.0
120 2.0
130 1.5
140 1.0
150 0.0
Extensin hasta
10 0.0
20 1.5
30 3.5
40 5.5
50 a 150 18.0
Anquilosis:
Flexin activa retenida de Deficiencia (%)
10 10.0
20 12.0
30 14.0
40 16.0
50 a 150 (flexin completa) 18.0
TABLA No. 1.31 Articulacin del tobillo - flexin dorsi-plantar
Amplitud media de la flexin dorso plantar= 60 grados
Flexin dorsal desde la
posicin neutra en
grados hasta
0 20 1.5
10 10 1.0
20 0 0.0
Flexin plantar desde la posicin neutra en grados hasta:
0 40 3.0
10 30 2.0
20 20 1.5
30 10 1.0
40 0 0.0
Anquilosis:
10 10.0
20 (flexin dorsal completa) 14.0
10 8.0
20 10.0
30 12.0
40 (flexin plantar completa) 14.0
TABLA No. 1-32. Articulacin del tobillo - inversin y eversin
Amplitud media de la Inversin-Eversin = 50 grados
Inversin desde
la posicin neutra
en grados hasta:
Perdidos Conservados Deficiencia (%)
0 30 0 1.0
10 20 10 1.0
20 10 20 0.5
30 0 30 0.0
Eversin desde la posicin neutra en grados hasta:
0 20 0 1.0
10 10 10 0.5
20 0 20 0.0
Anquilosis:
10 8.5
20 11.5
30 (inversin completa) 14.0
10 10.0
20 (eversin completa) 14.0
TABLA No. 1.33. Articulacin interfalngica distal del segundo al quinto artejo del pie
Restriccin de movimiento: Carece de valor funcional.
Anquilosis: Deficiencia (%)
Flexin dorsal 0.0
Posicin neutral 0.0
Flexin plantar (dedo en martillo) 0.0
TABLA No. 1.34. Articulacin interfalngica proximal del segundo al quinto artejo del pie
Restriccin de movimiento: Carece de valor funcional.
Anquilosis: Deficiencia (%)
Flexin dorsal 0.0
Posicin neutral 0.0
Flexin plantar 0.0
TABLA No. 1.35. Articulacin metatarsofalngica del segundo artejo-flexin dorsiplantar
Amplitud media de la flexin dorsiplantar = 70 grados.
Flexin dorsal
desde la posicin
neutra en grados
hasta
0 40 0 0.0
10 30 10 0.0
20 20 20 0.0
30 10 30 0.0
40 0 40 0.0
Flexin plantar desde la posicin neutra (0) hasta
0 30 0 0.0
10 20 10 0.0
20 10 20 0.0
30 0 30 0.0
Anquilosis:
10 0.0
20 0.0
30 0.5
40 (flexin dorsal comp.) 0.5
10 0.0
20 0.0
30 (flexin plantar comp.) 0.5
TABLA No. 1.36. Articulacin metatarsofalngica del tercer artejo- flexin dorsiplantar.
Restriccin del movimiento:
Amplitud media de la flexin dorsiplantar = 50 grados
Valor proporcional del movimiento completo= 100%
Flexin dorsal
desde la posicin
neutra en grados
hasta
0 30 0 0.0
10 20 10 0.0
20 10 20 0.0
30 0 30 0.0
0 20 0 0.0
10 10 10 0.0
20 0 20 0.0
Anquilosis:
10 0.0
20 0.0
10 0.0
TABLA No. 1.37. Articulacin metatarsofalngica del cuarto artejo- flexin dorsiplantar
Flexin dorsal
desde la posicin
neutra en grados
hasta
0 20 0 0.0
10 10 10 0.0
20 0 20 0.0
0 10 0 0.0
10 0 10 0.0
Anquilosis:
10 0.0
TABLA No. 1.38 Articulacin metatarsofalngica del quinto artejo - flexin dorsiplantar
Valor proporcional del movimiento completo=100%
Flexin dorsal
desde la posicin
neutra en grados
hasta
0 10 0 0.0
10 0 10 0.0
0 10 0 0.0
10 0 10 0.0
Anquilosis:
TABLA No. 1.39. Articulacin interfalngica del artejo mayor del pie flexin y extensin
Amplitud media de la flexin extensin= 30 grados
Flexin desde la
posicin neutra
en grados hasta
Prdidos Conservados Deficiencia(%)
0 30 0 1.0
10 20 10 1.0
20 10 20 0.5
30 0 30 0.0
Anquilosis:
10 1.5
20 1.5
TABLA No. 1.40. Articulacin metatarsofalngica del artejo mayor del pie flexin dorsal y
plantar
a) Flexin dorsal
Movimiento restringido:
Amplitud media de la flexin dorsal = 50 grados
Flexin dorsal
desde la posicin
neutra en grados
hasta
0 50 0 1.0
10 40 10 1.0
20 30 20 0.5
30 20 30 0.5
40 10 40 0.0
50 0 50 0.0
Anquilosis:
10 1.5
20 2.0
30 2.0
40 2.5
b) Flexin plantar
Movimiento restringido:
Amplitud media de la flexin plantar = 30 grados
Flexin dorsal
desde la posicin
neutra en grados
hasta
0 30 0 0.5
10 20 10 0.5
20 10 20 0.0
30 0 30 0.0
Anquilosis:
10 2.0
20 2.0
1. ACORTAMIENTO EXTREMIDAD INFERIOR
Acortamiento Ponderacin
De 0-0.5 pulgadas 2.5% de extremidad inferior
De 0.5-1.0 pulgadas 5.0% de extremidad inferior
desviaciones.
Los rangos articulares, aunque dolorosos, son normales.
Los exmenes de laboratorio comprueban la existencia de una enfermedad articular
inflamatoria.
Las radiografas pueden mostrar existencia de osteoporosis yuxtaarticular, pinzamiento
articular o pequeas erosiones articulares.
La capacidad funcional est restringida en forma leve o moderada que no impide las
actividades de la vida diaria.
Clase III (Deficiencia 17.5% - 30.0%)
Existe una enfermedad inflamatoria poliarticular definida en que a los sntomas y signos de la
clase anterior se agregan la existencia de deformidades, desviaciones articulares, o ambas,
exmenes de laboratorio y radiografas concluyentes de patologa articular.
El tratamiento con terapias que modificaran favorablemente el curso de la enfermedad es de
xito relativo.
Existe una moderada o acentuada limitacin de la capacidad funcional para realizar las
Si existe compromiso de otros parnquimas (rin, pulmn, corazn, piel, SNC y perifrico),
deben evaluarse en los respectivos captulos.
Clase IV (Deficiencia 30.0% - 42.5%)
Enfermedad inflamatoria poliarticular activa o inactiva, tipo clsica, con severas secuelas
osteoarticulares, musculares o cutneas (artrosis secundaria, subluxaciones, anquilosis fibrosa
u sea, atrofia muscular, fibrosis cutnea, etc.), que provoca una incapacidad absoluta y slo
permite el desarrollo mnimo de las actividades personales de la vida diaria.
A lo menos el estudio radiogrfico debe demostrar la existencia de estas lesiones articulares.
CAPITULO IV
APARATO RESPIRATORIO
4.30 EXAMEN FISICO Y DE LABORATORIO
a) Evaluacin de disnea
Grado 1: Coherente con la actividad desplegada, slo se presenta en sobreesfuerzo fsico.
Grado 2: El paciente puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitucin en
terreno llano, pero no puede hacerlo en cuestas y escaleras.
Grado 3: El paciente no puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitucin,
pero puede andar varias cuadras a su propia velocidad.
Grado 4: El paciente es incapaz de caminar ms de una cuadra sin detenerse por la disnea.
Grado 5: El paciente tiene disnea de reposo o no puede caminar ms que unos pocos pasos,
teniendo disnea incluso al vestirse o lavarse.
4.40 DEFICIENCIAS DE LA PERSONA POR PATOLOGIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Clase 1: Deficiencia = 0.0%
Radiografas: normales por regla general, puede haber evidencia de cicatrices o enfermedad
inactiva, incluyendo por ejemplo silicosis nodular mnima o cicatrices pleurales.
Disnea Grado 1.
Prueba de ventilacin: VEF
1
o CVF igual o mayor al lmite inferior de normalidad, no menos del
80% del normal.
Gases arteriales: No alterados.
Clase 2. Deficiencia = 5.0-12.5%
Radiografas: Pueden ser normales o con cierto grado de alteracin.
Disnea Grado 2
Prueba de ventilacin: Hay alteracin dentro del rango de VEF
1
o CVF que va desde el lmite
inferior de normalidad al 65% del valor terico esperado normal.
Gases arteriales: Normales.
Clase 3: Deficiencia = 12.5-20.0%
Radiografas: pueden o no tener anomalas, pero por regla general s las hay.
Disnea Grado 3.
Prueba de Ventilacin: Deben estar alteradas en un rango de VEF
1
o CVF de 64-65% del
valor terico esperado normal.
Gases arteriales: Saturacin de oxgeno de 88% o ms tanto en reposo como en ejercicio.
Radiografas: hay usualmente anomalas
Disnea Grados 4-5
Pruebas de Ventilacin: Deben estar alteradas en un rango de VEF
1
o CVF menor del 55% del
Gases arteriales: La saturacin de oxgeno puede ser menor de 88% o ms tanto en reposo
como en ejercicio.
CAPITULO V
APARATO DIGESTIVO
5.20 ESOFAGO, ESTOMAGO, PRIMERA PORCION DEL DUODENO, INTESTINO DELGADO Y
PANCREAS
A. Esfago
Deficiencia:
Clase I: Deficiencia = 0-5%
Presenta sntomas o signos de patologa esofgica.
Existen alteraciones anatmicas pero no requiere tratamiento continuo y mantiene su peso.
El examen fsico no muestra anormalidades.
Clase II: Deficiencia = 5.0-15.0%
Pertenecen a este grupo aquellos individuos con signos y sntomas de afeccin orgnica del
esfago que adems presenta alteraciones anatmicas.
El control de sus molestias requiere medicamentos y rgimen alimenticio. La prdida de peso
no sobrepasa el rango normal.
Clase III: Deficiencia = 15-25.0%
Se incluyen en esta clase aquellos pacientes con sntomas y signos de afeccin esofgica y
alteraciones anatmicas de este segmento. Ni la dieta ni las drogas controlan los sntomas y
signos.
Hay compromiso del estado general con prdida de peso en rango moderado debido a las
alteraciones esofgicas.
Clase IV Deficiencia = 25.0 - 37.5%
Presenta sntomas marcados y alteraciones del esfago. Los sntomas y signos no son
controlados con el tratamiento y hay una prdida de peso por debajo del 20% del peso ideal
atribuible a los desrdenes esofgicos.
B. ESTOMAGO Y PRIMERA PORCION DEL DUODENO
Deficiencia:
Clase I: Deficiencia = 0 - 5.0%
Un individuo pertenece a esta categora cuando presenta sntomas y signos pero no
necesariamente una alteracin anatmica.
Clase II: Deficiencia = 5.0 -15.0%
Se incluyen en este grupo aquellos enfermos con sntomas, signos y alteracin anatmica.
Requieren dieta y medicamentos para controlar sus sntomas, hay trastornos nutritivos y la
prdida de peso es leve, no sobrepasa el 10% del peso ideal.
Clase III: Deficiencia = 15.0% - 25.0%
Corresponden a este grupo aquellos enfermos con sntomas y signos severos y alteraciones
anatmicas.
La dieta y los medicamentos no controlan completamente sus molestias. Hay prdida de peso
moderado (10-20% del peso ideal).
Clase IV: Deficiencia = 25.0 - 37.5%
Se clasifica en este grupo cuando se presentan signos y sntomas de lesin orgnica del
estmago o duodeno con alteraciones anatmicas. Sus molestias no son controladas con
tratamientos, la prdida ponderal es severa (mayor del 20% del peso ideal).
C. Pncreas
Criterios para la evaluacin de la deficiencia por alteracin del pncreas:
La deficiencia global de la persona constituida por la extremidad puede redondearse al 5%
ms cercano solamente cuando sea la nica deficiencia existente.
1.50 Amputaciones
A. Amputaciones Extremidades Superiores
TABLA No. 1 .41. Amputaciones en extremidades superiores
Deficiencia (%)
Amputacin de un cuarto anterior 35.0
Desarticulacin del hombro 30.0
Amputacin del brazo por encima de la
insercin del deltoides
30.0
Amputacin por encima del codo y
desarticulacin del codo
28.5
Amputacin l/3 proximal antebrazo 28.5
Amputacin 1/3 medio y distal
antebrazo y desarticulacin mueca
27.0
Amputacin transmetacarpiana 27.0
Amputacin todos los dedos excepto
pulgar
16.0
Amputacin pulgar 12.5
Amputacin pulgar en IF 7.5
Amputacin ndice 7.0
Amputacin ndice IFP 6.5
Amputacin ndice IFD 3.0
Amputacin dedo medio 5.5
Amputacin dedo medio en IFP 4.0
Amputacin dedo medio en IFD 2.5
Amputacin anular 2.5
Amputacin anular en IFP 2.0
Amputacin anular en IFD 1.5
Amputacin meique 1.5
Amputacin meique en IFP 1.0
Amputacin meique en IFD 0.5
Amputacin anular y meique 7.5
Nota: El valor de la deficiencia por amputacin considera la prdida de funcin motora y la
prdida asociada por sensibilidad. En el caso de la mano, que es un rgano prensil y sensitivo,
es necesario referirse al captulo de nervios perifricos adems de lo establecido en este
captulo.
B. Amputaciones Extremidades inferiores
TABLA No. 1.42. Amputaciones en extremidades inferiores
Deficiencia (%)
Hemipelvectoma 40.0
Desarticulacin cadera 35.0
Amputacin 1/3 proximal muslo 30.0
Amputacin 1/3 medio y distal 25.0
Desarticulacin rodilla 20.0
Amputacin bajo rodilla mun funcional 17.5
Amputacin tobillo 15.0
Amputacin pie - Chopart 12.5
Amputacin medio tarso 12.5
Amputacin todos artejos 10.5
Amputacin 1
er
artejo en MTT 7.5
Amputacin 1
er
artejo en MTF 6.5
Amputacin 1
er
artejo IF 3.5
Amputacin 2o. a 5o. artejos 1.5
CAPITULO II
SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO
TABLA No. 2 1. Deficiencia del plexo braquial unilateral
Deficiencia
Tronco superior
(C5-C6)
0-100% 0-100% 0-30.0%
Tronco medio
(C7)
0-5% 0-35% 0-12.5%
Tronco inferior
(C8-Tl)
0-20% 0-70% 0-23.0%
TABLA No. 2.2. Deficiencia del plexo lumbosacro unilateral
Alteracin de funcin debida a
dficit sensorial, dolor o malestar
Alteracin de
funcin debida a
dficit de fuerza
Deficiencia
0-40% 0-50% 0-35.0%
Races de nervios espinales
TABLA No. 2.3. Deficiencia unilateral por raz de nervio espinal
Raz de nervio Alteracin de
funcin debida a
dficit sensorial
Alternacin de
funcin debida a
prdida
Deficiencia
C-5 0-5% 0-30% 0-17%
C-6 0-8% 0-35% 0-20%
C-7 0-5% 0-35% 0-19%
C-8 0-5% 0-45% 0-29%
T-1 0-5% 0-20% 0-12%
L-3 0-5% 0-20% 0-12%
L-4 0-5% 0-34% 0-18.5%
L-5 0-5% 0-37% 0-20%
S-1 0-5% 0-20% 0-12%
2.33 NERVIOS ESPINALES NOMINADOS
1. Cabeza, cuello y diafragma
TABLA No. 2.4. Deficiencia especfica unilateral del nervio espinal que afecta a la cabeza y al
cuello
Alteracin de funcin
debida a dficit
sensorial, dolor o
malestar
Alteracin de funcin
debida a perdida de
fuerza
Deficiencia
Occipital mayor 0-5% 0% 0-2.5%
Occipital menor 0-3% 0% 0-1.5%
Gran auricular 0-3% 0% 0-1.5%
Secundario accesorio
(Secundario espinal) 0% 0-10% 0-5%
2. Extremidad Superior
TABLA No. 2.5. Deficiencia unilateral del nervio espinal que afecta a la extremidad superior
Nervio Alteracin de
funcin debida a
dficit sensorial,
dolor o
parestesias
Alteracin de
funcin debida a
prdida de fuerza
Deficiencia
Torcico anterior 0% 0-5.0% 0-2.5%
Axilar (circunflejo) 0-5% 0-35.0% 0-19.0%
Escapular dorsal 0% 0-5.0% 0-2.5%
Torcico largo 0% 0-15.0% 0-7.5%
Cutneo
antebranquial
0-5% 0% 0-2.5%
Cutneo braquial
medio
0-5% 10 0-2.5%
Mediano (por
encima del
antebrazo medio)
0-40% 0-55 0% 0-37.5%
Mediano (por
debajo del
antebrazo medio)
0-40% 0-35.0% 0-30.5%
Rama lado radial del
pulgar
0-4% 0% 0-2.0%
Rama lado cubital
del pulgar
0-8% 0% 0-4.0%
ndice
0-8% 0% 0-4.0%
Rama lado cubital
del ndice
0-3% 0% 0-1.5%
dedo corazn o
medio
0-7% 0% 0-3.5%
Rama lado cubital
del dedo corazn o
medio
0-2% 0% 0-1.0%
Rama lado radial del 0-3% 0% 0-1.5%
anular
Musculocutneo 0-5% 0-25.0% 0-14.5%
Radial
(musculoespinal)
(parte superior del
brazo con prdida
del trceps) mueca
en posicin
funcional
0-5% 0-55.0% 0-28.5%
Radial-
musculoespinal en
posicin funcional
0-5% 0-40.0% 0-21.5%
Subescupular-
superior e inferior
0% 0-5.0% 0-5.0%
Supraescupular 0-5% 0-15.0% 0-9.5%
Toracicodorsal -
Subescapular
0% 0-10.0% 0-5.0%
Cubital - por
encima del
antebrazo medio
0-10% 0-35.0% 0-16.5%
Cubital - por
debajo del
antebrazo medio
0-10% 0-25.0% 0-16.5%
Rama lado cubital
del dedo anular
0-2% 0% 0-1.0%
meique
0-2% 0% 0-1.0%
Rama lado cubital
del meique
0-2% 0% 0-1.0%
3. EXTREMIDAD INFERIOR
TABLA No. 2.6. Deficiencia del nervio espinal unilateral especfico que afecta con la
extremidad inferior
Nervio Alteracin de
funcin debida a
dficit sensorial,
dolor o
parestesias
Alteracin de
funcin debida a
prdida de fuerza
Deficiencia
Femoral 0-5.0% 0-35.0% 0-19.0%
Femoral (por
debajo del nervio
iliaco)
0-5.0% 0-30.0% 0-17.0%
Genitofemoral 0-5.0% 0% 0-12.5%
Inferior glteo 0% 0-25.0% 0-12.5%
Femorocutneo 0-10.0% 0% 0-5.0%
Nervio del msculo 0% 0-10.0% 0-5.0%
obturador interno
Nervio del msculo
Piriforme
0% 0-10.0% 0-5.0%
Obturador 0% 0-10.0% 0-5.0%
Posterior cutneo
del muslo
0-5.0% 0% 0-2.5%
Superior glteo 0% 0-20.0% 0-10.0%
Citico (inervacin
por encima del
hueco poplteo)
0-25.0% 0-75.0% 0-40.5%
Comn peroneo
(poplteo lat.
externo)
0-5.0% 0-35.0% 0-19.0%
Profundo (por
encima de la tibia
media)
0% 0-25.0% 0-12.5%
Profundo (por
debajo de la tibia
media)
0% 5% 2.5%
Superficial 0-5.0% 0-10.0% 0-7.0%
Nervio tibial
(poplteo medio o
interno) por encima
de rodilla
0-15.0% 0-35.0% 0-24.5%
Tibial posterior
(pantorrilla media y
rodilla)
0-15.0% 0-25.0% 0-16.5%
Por debajo de la
pantorrilla media
0-15.0% 0-15.0% 0-14.0%
Rama plantar lateral 0-5.0% 0-5.0% 0-5.0%
Rama plantar
medial
0-5.0% 0-5.0% 0-5.0%
Crural (safeno ext.) 0-5.0% 0% 0-2.5%
TABLA No. 2.7. Deficiencia por races torcicas:
Deficiencia unilateral Deficiencia bilateral
Cualquiera de dos races
torcicas
0-2.5% 0-5%
Cualquiera de cinco races
torcicas
5-7.5% 5-14%
Cualquiera de cinco o ms
races torcicas
15-17.5% 14-29%
CAPITULO III
REUMATOLOGIA
3.40 EVALUACION DE DEFICIENCIA POR AFECCIONES REUMATICAS INFLARNATORIAS
Clase I (deficiencia 0-5.0%)
Existe una patologa posible o probable de artritis reumatoidea o afecciones similares
consistentes en artralgias migratorias, rigidez articular matinal, sin signos de sinovitis ni
deformaciones, ni compromiso del estado general.
Los exmenes de laboratorio o radiografas no tienen alteraciones significativas.
Estas artralgias, artritis, o ambas deben presentarse a lo menos durante tres meses.
No hay limitacin de la actividad de la vida diaria ni laboral.
Clase II (Deficiencia 5.0-17.5%)
Existen sntomas y signos evidentes de enfermedad inflamatoria articular consistente en:
Poliartralgias, poliartritis simtricas o migratorias, rigidez matinal de las articulaciones a lo
menos una hora.
Elementos de sinovitis articulares, sin deformaciones ni desviaciones.
Los rangos articulares, aunque dolorosos, son normales.
Los exmenes de laboratorio comprueban la existencia de una enfermedad articular
inflamatoria.
Las radiografas pueden mostrar existencia de osteoporosis yuxtaarticular, pinzamiento
articular o pequeas erosiones articulares.
La capacidad funcional est restringida en forma leve o moderada que no impide las
Clase III (Deficiencia 17.5-30.0%)
Existe una enfermedad inflamatoria poliarticular definida en que a los sntomas y signos de la
clase anterior se agregan la existencia de deformidades, desviaciones articulares, o ambas,
exmenes de laboratorio y radiografas concluyentes de patologa articular.
El tratamiento con terapias que modificaran favorablemente el curso de la enfermedad es de
xito relativo.
Existe una moderada o acentuada limitacin de la capacidad funcional para realizar las
Si existe compromiso de otros parnquimas (rin, pulmn, corazn, piel, S.N.C. y perifrico),
deben evaluarse en los respectivos captulos.
Clase IV (Deficiencia 30.0-42.5%)
Enfermedad inflamatoria poliarticular activa o inactiva, tipo clsica, con severas secuelas
osteoarticulares, musculares o cutneas (artrosis secundaria, subluxaciones, anquilosis fibrosa
u sea, atrofia muscular, fibrosis cutnea, etc.), que provoca una incapacidad absoluta y slo
permite el desarrollo mnimo de las actividades personales de la vida diaria.
A lo menos el estudio radiogrfico debe demostrar la existencia de estas lesiones articulares.
CAPITULO IV
APARATO RESPIRATORIO
4.30 EXAMEN FISICO Y DE LABORATORIO
A. Evaluacin de disnea
Grado 1: Coherente con la actividad desplegada, slo se presenta en sobreesfuerzo fsico.
Grado 2: El paciente puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitucin en
terreno llano, pero no puede hacerlo en cuestas y escaleras.
Grado 3: El paciente no puede llevar el paso de las personas sanas de su edad y constitucin,
pero puede andar varias cuadras a su propia velocidad.
Grado 4: El paciente es incapaz de caminar ms de una cuadra sin detenerse por la disnea.
Grado 5: El paciente tiene disnea de reposo o no puede caminar ms que unos pocos pasos,
teniendo disnea incluso al vestirse o lavarse.
4.40 DEFICIENCIAS DE LA PERSONA POR PATOLOGIAS DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Clase 1: Deficiencia = 0.0%
Radiografas: normales por regla general, puede haber evidencia de cicatrices o enfermedad
inactiva, incluyendo por ejemplo silicosis nodular mnima o cicatrices pleurales.
Disnea Grado 1:
Prueba de ventilacin: VEF
1
o CVF igual o mayor al lmite inferior de normalidad, no menos del
80% del normal.
Gases arteriales: no alterados.
Radiografas: pueden ser normales o con cierto grado de alteracin.
Disnea grado 2.
Prueba de ventilacin: hay alteracin dentro del rango de VEF
1
o CVF que va desde el lmite
inferior de normalidad al 65% del valor terico esperado normal.
Gases arteriales: normales.
Radiografas: pueden o no tener anomalas, pero por regla general s las hay.
Disnea grado 3.
Prueba de Ventilacin: Deben estar alteradas en un rango de VEF
1
o CVF de 64-65% del
Gases arteriales: Saturacin de oxgeno de 88% o ms tanto en reposo como en ejercicio.
Radiografas: hay usualmente anomalas.
Disnea grados 4-5.
Pruebas de ventilacin: Deben estar alteradas en un rango de VEF
1
o CVF menor del 55% del
Gases arteriales: la saturacin de oxgeno puede ser menor de 88% o ms tanto en reposo
como en ejercicio.
CAPITULO V
APARATO DIGESTIVO
5.20 ESOFAGO, ESTOMAGO, PRIMERA PORCION DEL DUODENO, INTESTINO DELGADO Y
PANCREAS.
A. Esfago
Deficiencia:
Presenta sntomas o signos de patologa esofgica. Existen alteraciones anatmicas pero no
requiere tratamiento continuo y mantiene su peso.
El examen fsico no muestra anormalidades.
Pertenecen a este grupo aquellos individuos con signos y sntomas de afeccin orgnica del
esfago que adems presenta alteraciones anatmicas.
El control de sus molestias requiere medicamentos y rgimen alimenticio. La prdida de peso
no sobrepasa el rango normal.
Clase III: Deficiencia = 15-25.0%
Se incluyen en esta clase aquellos pacientes con sntomas y signos de afeccin esofgica y
alteraciones anatmicas de este segmento. Ni la dieta ni las drogas controlan los sntomas y
signos.
Hay compromiso del estado general con prdida de peso en rango moderado debido a las
alteraciones esofgicas.
Clase IV: Deficiencia = 25.0-37.5%
Presenta sntomas marcados y alteraciones del esfago. Los sntomas y signos no son
controlados con el tratamiento y hay una prdida de peso por debajo del 20% del peso ideal
atribuible a los desrdenes esofgicos.
B. ESTOMAGO Y PRIMERA PORCION DEL DUODENO
Deficiencia:
Clase I: Deficiencia = 0-5.0%
Un individuo pertenece a esta categora cuando presenta sntomas y signos pero no
necesariamente una alteracin anatmica.
Se incluyen en este grupo aquellos enfermos con sntomas, signos y alteracin anatmica.
Requieren dieta y medicamentos para controlar sus sntomas, hay trastornos nutritivos y la
prdida de peso es leve, no sobrepasa el 10% del peso ideal.
Clase IH: Deficiencia = 15.0%-25.0%
Corresponden a este grupo aquellos enfermos con sntomas y signos severos y alteraciones
anatmicas.
La dieta y los medicamentos no controlan completamente sus molestias. Hay prdida de peso
moderado (10-20% del peso ideal).
Se clasifica en este grupo cuando se presentan signos y sntomas de lesin orgnica del
estmago o duodeno con alteraciones anatmicas. Sus molestias no son controladas con
tratamientos, la prdida ponderal es severa (mayor del 20% del peso ideal).
C. PANCREAS
Criterios para la evaluacin de la deficiencia por alteracin del pncreas:
Cuando se detectan sntomas y signos pancreticos y existe alteracin anatmica. No se
requiere tratamiento continuo y el peso se mantiene a niveles aceptables.
Presenta sntomas y signos de lesin orgnica del pncreas y alteraciones anatmicas.
Requiere tratamiento permanente y limitaciones dietticas para el control de sus sntomas.
Mantiene su peso o la prdida no es superior al 10% del peso ideal.
Clase III: Deficiencia = 15.0-25.0%
Una persona pertenece a este grupo cuando presenta sntomas y signos de lesin pancretica
que se acompaan de alteraciones anatmicas. Ni la dieta ni los medicamentos controlan sus
molestias, se agrega cierto grado de desnutricin. La prdida de peso es moderada (10-20%
del peso ideal).
Corresponden a la clase IV aquellas personas con severos sntomas y signos de falla
pancretica y lesiones anatmicas. Los sntomas no son controlados por el tratamiento. La
prdida de peso es severa (superior al 20% del peso ideal). Deben considerarse en este
grupo a las personas sometidas a pancreatectoma total.
D. INTESTINO DELGADO
Criterios para la evaluacin de la deficiencia por alteraciones del intestino delgado.
Hay sntomas atribuibles de este segmento intestinal pero no requiere tratamientos continuos y
no hay prdida de peso.
Pertenecen a esta clase aquellos pacientes con sntomas y signos de lesin orgnica
intestinal. Requieren dieta y medicamentos para regular sus sntomas. La prdida de peso no
sobrepasa el 10% del ideal.
Se presentan sntomas y signos de lesin intestinal con dao orgnico de este segmento. Ni
los medicamentos ni la dieta mejoran totalmente los sntomas y signos. La prdida de peso es
moderada (10-20% del peso ideal).
Existen marcados sntomas y signos por lesin anatmica del intestino delgado, que no son
controlados por el tratamiento y hay prdida de peso severa (mayor del 20% del peso ideal).
5.30 COLON Y RECTO
Deficiencia debido a patologa del colon y recto:
Clase I: Deficiencia = 0%-5%
Los sntomas y signos de enfermedad del colon o del recto son infrecuentes y de corta
duracin, no existe limitacin, no se requiere dieta ni medicamentos.
No hay manifestaciones sistmicas ni cambios en el peso o el estado nutricional.
Clase II: Deficiencia = 5-10.0%
Existen sntomas y signos leves de alteracin de la funcin intestinal y moderado dolor. Se
requiere restriccin mnima en la dieta y terapia sintomtica. No hay alteraciones de peso.
Hay evidencia de patologa colnica o rectal, claras manifestaciones de dolor abdominal y
restriccin de las actividades durante los ataques. Se requieren dietas especiales y drogas a
pesar de las cuales se presentan anemia y prdida de peso moderado (10-20% del peso
ideal).
Clase IV: Deficiencia = 20.0%-30.0%
Hay persistentes molestias dolor intenso limitacin de la actividad fsica. Se requieren severas
restricciones dietticas y medicacin continua que no controlan totalmente el cuadro.
Hay manifestaciones generales con fiebre anemia y prdida de peso. No hay perodos de
remisin prolongados.
5.40 CONDUCTO ANAL
Deficiencia por lesiones del conducto anal.
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
(Def. = 0 5%) (Def. = 5 10.0%) (Def. = 10.0
20.0%)
(Def.=20.0 30.0%)
Existen seales de
enfermedad del
conducto anal o
hay prdida o
alteracin
anatmica;
Existen seales de
enfermedad del
conducto anal o
hay prdida o
alteracin
anatmica;
Existen seales de
enfermedad del
conducto anal o
hay prdida o
alteracin
anatmica;
Hay prdida o
alteracin
anatmica
significativa.
O Y Y Y
Existe ligera
incontinencia con
excrementos
slidos lquidos o
ambos.
Hay incontinencia
fecal moderada,
pero parcial, la cual
requiere
tratamiento
continuo;
Incontinencia fecal
parcial que requiere
tratamiento
continuo.
Completa
incontinencia fecal;
O O O Y
Los sntomas
patolgicos en el
conducto anal son
leves, intermitentes
y ceden al
tratamiento.
Los sntomas
persisten y no
ceden
completamente al
tratamiento.
Los sntomas de
enfermedad en el
conducto anal
persisten y no
responden ni se
pueden mejorar
con el tratamiento.
Los sntomas de
enfermedad no
responden y no se
pueden mejorar
con el tratamiento.
5.50 ESTOMAS QUIRURGICOS
Porcentaje de deficiencia:
Esofagostoma 10.0%
Gastrotoma 10.0%
Yeyunostoma 12.5%
Ileostoma 12.5%
Colostoma 7.5%
5.60 HIGADO Y VIAS BILIARES
A. Deficiencias por lesiones del hgado:
CLASE I CLASE II CLASE III CLASE IV
(Def. = 0 - 5.0%) (Def. = 5 - 12.5%) (Def.= 12.5 - (Def.=25- 45.0%)
Existe evidencia
objetiva de
enfermedad
persistente del
hgado aunque no
haya habido
sntomas, ni
historial de ascitis,
ictericia o vrices
sangrantes en el
esfago durante
cinco aos.
Existe evidencia
objetiva de
enfermedad
persistente del
hgado aunque no
haya habido
sntomas, ni
historial de ascitis,
ictericia o vrices
sangrantes en el
esfago durante
cinco aos.
Existe evidencia
objetiva de
enfermedad crnica
progresiva del
hgado, con un
historial de ictericia,
ascitis, vrices
sangrantes
esofgicas o
gstricas en dos
episodios dentro
del pasado ao.
Existe evidencia
objetiva de
enfermedad
progresica del
hgado, con un
historial de ictericia,
ascitis, o vrices
sangrantes
esofgicas o
gstricas
recurrentes. Con
manifestaciones de
insuficiencia
heptica en el
sistema nervioso
central.
Y Y Y Y
La nutricin es
buena y no hay
prdida de fuerzas.
No hay desnutricin
ni prdida de
fuerzas.
Puede que haya
desnutricin y
prdida de fuerzas.
Hay desnutricin.
Y Y O
Las pruebas
bioqumicas indican
un mnimo mal
funcionamiento del
hgado.
Las pruebas
bioqumicas indican
un mal
funcionamiento del
hgado.
Hay intoxicaciones intermitentes a
amonio o carne.
O O O
Hay desrdenes
elementales en el
metabolismo de la
bilirrubina.
Albuminemia igual o menor a 3 g. por
cien. Protombinemia igual o menor
de60% a pesar de haberse utilizado10
mg de Vit. K(natural) intramuscular.
Albuminemia menor
a 3 g. por cien y
protombinemia
menor 60%, a
pesar de haberse
utilizado 10 mg. de
Vit. K (natural)
intramuscular.
B. Deficiencias de Vas Biliares:
Clase I Def. = 0
5.0% Episodios
ocasionales de mal
funcionamiento de
las vas biliares.
Clase II Def.=5
12.5% Hay
manocabo
recurrente de las
vas biliares a pesar
del tratamiento.
Clase III Def. =
12.525%
Obstruccin
irreparable de las
vas biliares
con colangitis
ocidivante. Clase IV
Def. = 25 45.0%
Ictericia persistente
y progresiva
enfermedad del
hgado debida a
una obstruccin del
conducto biliar
comn.
5.70 SOBREPESO Y BAJO PESO
Se asignar la siguiente deficiencia, segn las tablas 1A y 1B:
Deficiencia= 5-10.0%
Sobrepeso leve
Bajo peso leve
Deficiencia= 10-22.5%
Sobrepeso moderado
Bajo peso moderado
Deficiencia = 22.5-37.5%
Sobrepeso severo
Bajo peso severo
Para asignar una deficiencia por bajo peso, la persona deber necesariamente, presentar al
menos uno de los siguientes factores:
1. Albuminemia de 3.0 g% o menos, o
2. Hematocrito de 30% o menos, o
3. Calcemia total de 8.0 mg % o menos, o
4. Diabetes Mellitus no controlada, con hiperglicemia o cetosis repetida, o
5. Grasa en deposiciones de 7.0 g o ms en muestra de 24 horas, con dieta de no ms de 100
g de grasa, o
6. Nitrgeno en deposiciones de 3.0 g o ms, en muestra de 24 horas, o
7. Ascitis o edema, recidivante o persistente, no atribuible a otra causa, u
8. Dolor por pancreatitis crnica intratable e inoperable.
Para asignar una deficiencia por sobrepeso, la persona deber necesariamente presentar al
menos uno de los siguientes factores:
1. Historia de dolor y limitacin motora en cualquier articulacin sostenedora de peso, o en la
columna, con signos fsicos positivos, junto con evidencia radiogrfica de artrosis de dicha
articulacin, de la columna o de ambas.
2. Hipertensin arterial con presiones diastlicas sostenidas y persistentes sobre 100 mm de
Hg.
3. Historia de insuficiencia cardiaca congestiva con evidencia de estasia venosa, con
hepatomegalia, congestin pulmonar o edema perifrico.
4. Insuficiencia venosa crnica con varicosidad superficial en una extremidad inferior y dolor al
soportar el peso y edema persistente.
5. Enfermedad respiratoria con capacidad vital forzada igual o inferior a 20 litros por minuto, o
un nivel de hipoxia significativo.
TABLA 1 A
DE CONSTITUCION PARA HOMBRES
(Peso en kilogramos y estatura en centmetros, sin zapatos)
ESTATURA BAJO PESO PESO SOBREPESO
SEVERO
MODERADO NORMAL MODERADO MARCADO SEVERO
133 a 137 27 o menos 28 a 32 33 a 55 71 a 80 81 a
90
91 o
ms
138 a 142 29 o menos 30 a 34 35 a 59 76 a 85 86 a
95
96 o
ms
143 a 147 31 o menos 32 a 36 37 a 63 81 a 90 91
a100
101
o
ms
148 a 152 34 o menos 35 a 39 40 a 67 86 a 95 96
a105
106
o
ms
153 a 157 36 o menos 37 a 42 43 a 71 91 a 100 101 a
110
111
o
ms
158 a 162 39 o menos 40 a 45 46 a 75 96 a 105 106 a
115
116
o
ms
163 a 167 41 o menos 42 a 48 49 a 79 101 a
110
111 a
120
121
o
ms
168 a 172 44 o menos 45 a 51 52 a 83 106 a
115
116 a
125
126
o
ms
173 a 177 46 o menos 47 a 54 55 a 87 111 a
120
121 a
130
131
o
ms
178 a 182 49 o menos 50 a 57 58 a 91 116 a
125
126 a
135
136
o
ms
183 a 187 51 o menos 52 a 60 61 a 95 121 a
130
131 a
140
141
o
ms
188 a 192 54 o menos 55 a 63 64 a 99 126 a
135
136 a
145
146
o
ms
193 a 197 56 o menos 57 a 66 67 a 103 131 a
140
141 a
150
151
o
ms
198 a 202 59 o menos 60 a 69 70 a 107 136 a
145
146 a
155
156
o
ms
203 a 207 62 o menos 63 a 71 74 a 111 141 a
150
151 a
160
161
o
ms
208 a 212 65 o menos 66 a 77 78 a 115 146 a
155
156 a
165
166
o
ms
TABLA 1 B
DE CONSTITUCION PARA MUJERES
(Peso en kilogramos y estatura en centmetros, sin zapatos)
ESTATURA BAJO PESO PESO SOBREPESO
SEVERO
MODERADO NORMAL MODERADO MARCADO SEVERO
133 a 137 25 o menos 26 a 29 30 a 48 63 a 71 72 a
80
81 o
ms
138 a 142 27 o menos 28 a 31 32 a 52 68 a 76 77 a
85
86 o
ms
143 a 147 29 o menos 30 a 33 34 a 56 73 a 81 82 a
90
91 o
ms
148 a 152 32 o menos 33 a 36 37 a 60 78 a 86 87 a
95
96 o
ms
153 a 157 34 o menos 35 a 39 40 a 64 83 a 91 92 a
100
101
o
ms
158 a 162 37 o menos 38 a 42 43 a 68 88 a 96 97 a
105
106
o
ms
163 a 167 39 o menos 40 a 45 46 a 72 93 a101 102 a
110
111
o
ms
168 a 172 42 o menos 43 a 48 49 a 76 98 a 106 107 a
115
116
o
ms
173 a 177 44 o menos 45 a 51 52 a 80 103 a
110
112 a
120
121
o
ms
178 a 182 47 o menos 48 a 54 55 a 84 108 a
116
117 a
125
126
o
ms
183 a 187 49 o menos 50 a 57 58 a 88 113 a
121
122 a
130
131
o
ms
188 a 192 52 o menos 53 a 60 61 a 92 118 a
126
127 a
135
136
o
ms
193 a 197 54 o menos 55 a 63 64 a 96 123 a
131
132 a
140
141
o
ms
198 a 202 57 o menos 58 a 66 67 a 100 128 a
136
137 a
145
146
o
ms
203 a 207 60 o menos 61 a 70 71 a 104 133 a
141
142 a
150
151
o
ms
208 a 212 63 o menos 64 a 74 75 a 108 138 a
146
147 a
155
156
o
ms
CAPITULO VI
SISTEMA GENITAL Y URINARIO
Porcentajes de deficiencia de la persona
Derivaciones urtero-intestinales 5 - 10%
Ureterostoma cutnea sin intubacin 5 - 10%
Nefrostoma o ureterostoma intubada 7.5 - 15%
Clase I: Deficiencia= 0 - 5% .
a) Existe una disminucin de la funcin del tracto urinario superior, comprobada por la
depuracin de creatinina de 75 a 90 litros/24 horas (mayor a 50 ml/min.) y presenta una
excrecin de PSP de 15% a 20% en 15 minutos;
b) Existen sntomas y seales intermitentes de disfuncin del tracto urinario superior que no
requieren un tratamiento o vigilancia continuos.
Clase II: Deficiencia= 5 - 15%
a) Existe una disminucin de la funcin del tracto urinario superior comprobada por la
depuracin de creatinina de 60 a 75 litros/24 horas (mayor a 35 ml/min.) y presenta una
excrecin de PSP de 10% a 15% en 15 minutos;
b) Aunque la depuracin de creatinina sea mayor de 75 litros/24 horas (52 ml/min.) y la
excrecin de PSP el sea superior a un 16% en 15 minutos, los sntomas y seales de
enfermedad o de disfuncin del tracto urinario superior precisan de una vigilancia continua y
un tratamiento frecuente.
Clase III: Deficiencia= 15 - 30%
a) Aparece una disminucin de la funcin del tracto urinario superior comprobada por la
depuracin de creatinina de 40 a 60 litros/24 horas (28 a 42 ml/min.) y por excrecin PSP de
5% a 10% en 15 minutos;
b) Aunque la depuracin de creatinina sea de 60 a 75 litros/24 horas (42 a 52 ml/min.) y la
excrecin de PSP de 10% a 15% en 15 minutos, los sntomas y signos de la enfermedad o de
la disfuncin del tracto urinario superior sean controlados en forma incompleta por tratamiento
quirrgico o por tratamiento mdico constante.
Clase IV: Deficiencia= 30 - 45%
a) Existe una disminucin de la funcin del tracto urinario superior comprobada por la
depuracin de creatinina inferior a 40 litros/24 horas (28 ml/min.) y excrecin de PSP inferior a
un 5% en 15 minutos;
b) Aunque la depuracin de creatinina sea de 40 a 60 litros/24 horas (28 a 42 ml/min.) y la
excrecin de PSP sea de 5% a un 10% en 15 minutos, los sntomas y signos de enfermedad o
disfuncin del tracto urinario superior persistan pese al tratamiento quirrgico o mdico
constante.
6.30 VEJIGA
Criterios para evaluar la deficiencia permanente por alteraciones de la vejiga.
Clase I: Deficiencia= 0 - 7.5%
Una persona pertenece a la clase I cuando existen sntomas y seales de trastornos en la
vejiga que requieren de tratamiento, pero sin existir un mal funcionamiento de ella.
Clase II: Deficiencia= 7.5 - 10%
a) Hay sntomas, seales o ambos, de trastornos de la vejiga, que requieren de un tratamiento
constante;
b) Existe buena actividad refleja de la vejiga, pero no hay control voluntario.
Una persona pertenece a la clase III cuando la vejiga posee una pobre actividad refleja (goteo
intermitente) y no hay control voluntario.
Clase IV: Deficiencia= 20 - 30%
Una persona pertenece a la clase IV cuando no hay un control reflejo, ni voluntario, de la
vejiga (goteo constante).
La extirpacin de la vejiga por cualquier razn, con la consiguiente derivacin urinaria, debe
tener asignado un tipo similar de deficiencia.
6.40 URETRA
Criterios para la evaluacin de deficiencia por alteraciones de uretra.
Clase I: Deficiencia= 0 - 5%
Una persona pertenece a la clase I cuando existen sntomas y seales de desorden uretral, los
cuales requieren terapia intermitente para con su control.
Una persona pertenece a la clase II cuando hay sntomas y seales de desorden uretral que
no pueden ser controlados efectivamente mediante tratamientos.
6.50 ORGANOS GENITALES MASCULINOS
A. Criterios generales para la valoracin de la deficiencia por deterioro de los rganos
genitales masculinos.
Clase I: Deficiencia= 0%
Una persona pertenece a la clase I cuando le es posible la funcin sexual, pero con grados
diversos de dificultad en la ereccin, eyaculacin, la conciencia de sta, o ambas.
Clase II: Deficiencia= 0 - 2.5%
Una persona pertenece a la clase II cuando le es posible la funcin sexual, con ereccin
suficiente, pero sin eyaculacin o conciencia de sta.
Clase III: Deficiencia= 2.5 - 5%
Una persona pertenece a la clase III cuando no es posible la funcin sexual.
B. Criterios para la evaluacin de la deficiencia permanente por alteraciones del escroto.
Una persona pertenece a la clase I cuando existen sntomas y seales de prdida o de
enfermedad de escroto y no hay prueba de mala funcin testicular, aunque pueda haber mala
posicin de los testculos.
a) Existen sntomas y seales de alteracin estructural o de enfermedad del escroto, los
testculos tienen que ser colocados en otra posicin distinta a la escrotal para preservar la
funcin testicular, y existe dolor o incomodidad con actividad o bien;
b) Existe prdida total del escroto, lo que en general corresponden a absceso escrotal
diabtico por lo que debe ponderarse con el deterioro correspondiente a la diabetes mellitus.
C. Criterios para evaluar la deficiencia permanente por alteraciones de testculos, epiddimo y
los cordones espermticos.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad de los testculos, de los epiddimos, de los
cordones espermticos, o de ambos, registrndose alteraciones anatmicas;
b) No requiere tratamiento constante;
c) No existen anomalas de la funcin seminal; o bien,
d) Existe un solo testculo.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad de los testculos, de los epiddimos, del cordn
espermtico o de ambos, y existe una alteracin anatmica;
b) Requiere de tratamiento frecuente o constante;
c) Existen anomalas seminales y hormonales detectables.
Una persona pertenece a la clase III cuando el trauma o la enfermedad produce prdida
anatmica bilateral o no existe funcin seminal y hormonal detectable de los testculos, de los
epiddimos, de los cordones espermticos, o de ambos.
Criterios para la evaluacin de la deficiencia permanente por alteraciones de la prstata y de
las vesculas seminales.
a) Existen sntomas y seales de disfuncin o enfermedad prosttica, vesicular seminal, o
ambas;
b) Existe alteracin anatmica;
c) No requiere tratamiento constante.
a) Existen sntomas y seales frecuentes de disfuncin o de enfermedad prosttica, vesicular
seminal o ambas;
b) Existe alteracin anatmica;
c) Requiere de tratamiento constante.
Una persona pertenece a la clase III cuando ha habido ablacin de la prstata, vesculas
seminales o ambas.
6.60 ORGANOS GENITALES FEMENINOS
A. Criterios para la evaluacin de deficiencia permanente por alteraciones de la vulva y de la
vagina.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad o deformidad de la vulva, de la vagina, o de
ambas, que no requieren tratamiento constante;
b) Es posible el coito;
c) La vagina est preparada para el parto vaginal durante los aos premenopusicos.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad o deformidad de la vulva, de la vagina, o de
ambas, que requieren de tratamiento constante;
b) Es posible el coito con diferentes grados de dificultad;
c) Durante los aos premenopusicos est limitada la adecuacin para el parto vaginal.
Clase III: Deficiencia= 2.5 - 7.5%
a) Existen sntomas y seales de enfermedad o deformidad de la vulva, de la vagina o de
ambas, que no estn controladas por tratamiento;
b) No es posible el coito;
c) Durante los aos premenopusicos no es posible el parto vaginal.
B. Criterios para la evaluacin de la deficiencia permanente por alteraciones del cuello y del
tero.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad o deformidad del cuello, del tero, o de ambos,
que no requieren tratamiento constante; o bien;
b) La estenosis cervical, si es que existe, no requiere tratamiento; o bien;
c) Existe prdida anatmica del cuello, del tero, o de ambos en los aos postmenopusicos.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad o deformidad del cuello, del tero, o de ambos,
que requieren tratamiento continuo; o bien;
b) Existe estenosis cervical, que requiere de tratamiento continuo.
a) Existen sntomas o seales de enfermedad o deformidad del cuello, del tero, o de ambos,
que no son controlados por tratamiento; o bien;
b) La estenosis cervical es completa; o bien;
c) En los aos premenopusicos tiene lugar la prdida funcional, anatmica o ambas,
completa del cuello, del tero, o de ambos.
C. Criterios para evaluar la deficiencia permanente por alteraciones de las trompas de falopio
y de los ovarios.
a) Existen sntomas o seales de enfermedad o deformidad del cuello, del tero, o de ambos,
que no son controlados por tratamiento; o bien;
b) Slo una trompa de falopio, un ovario, o ambos, est funcionando en los aos
premenopusicos, o bien;
c) Existe prdida bilateral de la funcin de las trompas de falopio, de los ovarios, o de ambos
en los aos postmenopusicos.
Existen sntomas y seales de enfermedad o deformidad de las trompas de falopio, ovarios, o
de ambos, que requieren tratamiento constante, pero subsiste la abertura de las trompas y es
posible la ovulacin y fertilizacin.
Existen sntomas y seales de enfermedad o deformidad de las trompas de falopio, de los
ovarios, o ambos, y hay prdida total de abertura de trompas o falla total para producir vulos
en los aos premenopusicos, u coforectoma bilateral.
CAPITULO VII
SISTEMA CARDIOVASCULAR
TABLA 7.1. Enfermedad orgnica del corazn, deficiencia global de la persona.
- Existe enfermedad orgnica del corazn pero no hay sntomas.
- Camina, sube las escaleras libremente y lleva a cabo las actividades diarias sin limitaciones.
- Los esfuerzos prolongados, las tensiones emocionales, el apresuramiento, la subida de las
cuestas, los deportes o las actividades similares no le producen sntomas.
Clase II: Deficiencia= 7.5 - 20%
- Existe enfermedad orgnica del corazn pero no presenta sntomas en reposo.
- Camina libremente sobre llano, sube por lo menos un piso por escalera y lleva a cabo las
actividades diarias ordinarias, sin sntomas.
- Los esfuerzos prolongados, las tensiones emocionales, el apresuramiento, la subida de
cuestas, los deportes o actividades similares, le producen sntomas.
- No hay signos de congestin cardaca.
Clase III: Deficiencia= 20 - 37.5%
- Existe enfermedad orgnica del corazn sin sntomas en reposo.
- Presenta sntomas al caminar una o dos manzanas sobre llano, subir un tramo normal de
escalera, y llevar a cabo las actividades diarias.
- Presenta sntomas con la tensin emocional, el correr, el subir cuestas, los deportes o las
actividades similares.
- Puede haber signos de congestin cardaca que ceden al tratamiento.
Clase IV: Deficiencia= 37.5 - 47.5%
- Existe enfermedad orgnica del corazn con sntomas en reposo.
- Cualquier actividad que vaya ms all de la cotidiana o su equivalente le produce malestar
creciente.
- Los sntomas de insuficiencia cardaca o episodios anginosos pueden aparecer incluso en
reposo.
- Los signos de congestin cardaca por lo general son resistentes a la terputica.
7.30 ENFERMEDAD VASCULAR HIPERTENSIVA
TABLA No. 7.2. Deficiencia de la persona por hipertensin arterial.
Existe hipertensin arterial, la tensin diastlica es repetidamente ms alta de 100mm. Hg., y
en el reconocimiento clnico no se encuentra ninguno de los signos siguientes:
- Anormalidades en los anlisis y pruebas de orina.
- Historial de lesin cerebrovascular por hipertensin.
- Evidencia de hipertrofia del ventrculo izquierdo.
- No existen seales de hipertensin en el fondo del ojo, excepto estrechamiento mnimo o
esclerosis de las arteriolas.
Existe hipertensin arterial, la tensin diastlica es repetidamente ms alta de 100 mm. Hg. y
en el reconocimiento se encuentra cualquiera de los signos siguientes:
- Protenas y anormalidades en el sedimento de la orina sin deficiencia de la funcin renal.
- Antecedentes de lesin cerebrovascular por hipertensin sin secuelas al momento de la
evaluacin.
- Evidencia de hipertrofia del ventrculo izquierdo en electrocardiograma.
- Cambios en las arteriolas de la retina debidos a hipertensin, con escasas hemorragias,
exudados, o ambos.
Clase III: Deficiencia= 25 - 37.5%
Existe hipertensin arterial, la diastlica est claramente por encima de 100 mm. Hg y en el
reconocimiento deben encontrarse como mnimo dos de los siguientes signos:
- La tensin diastlica es igual o mayor a 120 mm Hg.
- Existen protenas y anormalidades en el sedimento de la orina con deficiencia de la funcin
renal.
- Existe una lesin cerebrovascular por hipertensin, sin secuelas neurolgicas permanentes.
- Existe hipertrofia del ventrculo izquierdo en el electrocardiograma y en la radiografa de trax
no se evidencian signos de congestin cardaca.
- Existe retinopata con cambios definidos en las arteriolas debido a la hipertensin, con
hemorragias o exudados.
Clase IV; deficiencia: 37.5 - 47.5%
Existe hipertensin arterial, la tensin diastlica esta claramente por encima de los 100 mm.
Hg. y en el reconocimiento deben encontrarse como mnimo dos de los siguientes signos:
- La tensin diastlica es igual o mayor a 140 mm. Hg.
- Hay protenas y anormalidades en el sedimento de la orina con deficiencia de funcin renal y
evidencia de retencin nitrogenada.
- Hay lesin cerebrovascular por hipertensin con secuelas neurolgicas permanentes e
importantes.
- Hipertrofia del ventrculo izquierdo con o sin congestin cardaca.
- Retinopata manifiesta con alteraciones debidas a hipertensin en las arteriolas, retina o
nervio ptico.
7.40 ENFERMEDADES VASCULARES QUE AFECTAN A LAS EXTREMIDADES
TABLA NUMERO 7.3 Deficiencia global de la persona producido por enfermedades vasculares
arteriales que afectan las extremidades.
Clase I: Deficiencia = 0 - 5%, cuando:
- Existe enfermedad o enfermedades vasculares.
- No hay claudicacin intermitente, ni dolor cuando la persona deambula.
- Asintomtico posciruga de revascularizacin.
Clase II: Deficiencia = 5 - 10%, cuando:
- Existe enfermedad o enfermedades vasculares y uno o varios de los sntomas siguientes:
- Claudicacin intermitente cuando camina por menos 100 metros a paso normal.
- Evidencia fsica de deterioro vascular, como mun indoloro de un nico dedo amputado
evaluado por lo menos 6 meses despus de la ciruga.
Clase III: Deficiencia = 10 - 22.5%, cuando:
Existe enfermedad o enfermedades vasculares, con uno o varios de los sntomas siguientes:
- Dolor intermitente cuando camina 25 y 100 metros a paso normal.
- Evidencia fsica de deterioro vascular, como una amputacin de dos o ms dedos de una de
las extremidades, con enfermedad vascular que persiste.
- Manifestaciones de claudicacin intermitente y de deterioro vascular en la extremidad
contralateral despus de ciruga de revascularizacin del otro lado.
Clase IV: Deficiencia = 22.5 - 37.5%, cuando:
- Claudicacin intermitente cuando camina menos de 25 metros, o tiene dolor an cuando est
reposando.
- Evidencia fsica de deterioro vascular como amputacin a nivel de tobillo o ms arriba, o de
dos o ms dedos de dos extremidades, con persistencia de la enfermedad vascular.
- Fracaso de ciruga de revascularizacin arterial de extremidad comprometida.
Clase V: Deficiencia = 37.5 - 47.5%, cuando:
- Dolor fuerte y constante an en reposo.
- Evidencia fsica de deterioro vascular como una amputacin a nivel del tobillo de dos
extremidades o amputacin de todos los de dos dedos o ms extremidades, con persistencia
de la enfermedad vascular. Sin posibilidad de ciruga, o ante fracaso de ella.
TABLA NUMERO 7.4 Deficiencia por amputacin debida a patologa arterial.
Deficiencia global de la personal (%)
Extremidad superior amputacin del cuarto anterior 35.0
Desarticulacin en la articulacin del hombro 30.0
Amputacin del brazo por encima de la insercin deltoides 30.0
Amputacin del brazo entre la insercin deltoide la articulacin del
codo
27.5
Desarticulacin de la articulacin del codo 27.5
Amputacin del antebrazo por debajo de la articulacin del codo
junto a la insercin del tendn del biceps
27.5
Amputacin del antebrazo por debajo de la articulacin del codo
distal a la insercin del tendn del biceps
27.0
Desarticulacin en la articulacin de la mueca 27.0
Amputacin mediocarpiana o mediometacarpiana de la mano 27.0
Amputacin de todos los dedos de la mano excepto el pulgar a nivel
de articulaciones metacarpofalngicas
16.0
Amputacin del pulgar a nivel de la articulacin metacarpofalngica o
con reseccin del hueso carpometacarpiano
12.5
A nivel de la articulacin interfalngica 7.5
Extremidad inferior. Hemipelvectoma 40.0
Desarticulacin a nivel de la articulacin de la cadera 35.0
Amputacin por encima de la articulacin de la rodilla con muon
pequeo (3 pulgadas o menos por debajo de la tuberosidad del
isquion)
30.0
Amputacin por encima de la articulacin de la rodilla, con muon
funcional
25.0
Desarticulacin a nivel de la articulacin de la rodilla 20.0
Amputacin de Gritti-Stokes 17.5
Amputacin por debajo de la articulacin de la rodilla con muon
pequeo (3 pulgadas o menos por debajo del ndulo intercondilar)
17.5
Amputacin por debajo de la articulacin de la rodilla con muon
funcional
17.5
Amputacin a nivel de tobillo (o de Syne) 15.0
Amputacin parcial del pie (o de Chopart) 12.5
Amputacin mediometatarsiana 12.5
Amputacin de todos los artejos 10.5
Amputacin del artejo mayor a nivel de la articulacin
metatarsofalngica
6.5
Amputacin del artejo mayor con reseccin del hueso metatarso 7.5
A nivel de la articulacin metatarsofalngica proximal 3.5
A nivel de la articulacin interfalngica 3.5
Amputacin de los restantes dedos del pie (del 2 al 5) con reseccin
del hueso metatarso
1.5
A nivel de la articulacin metatarsofalngica 0.5
A nivel de la articulacin interfalngica proximal 0.0
A nivel de la articulacin interfalngica distal 0.0
TABLA NUMERO 7.5 Deficiencia global de la persona por obstruccin del sistema venoso de
extremidades inferiores.
Clase I: Deficiencia = 0 - 5%, cuando:
Solamente se experimenta edema pasajero.
Clase II: Deficiencia = 5 - 10%, cuando:
Existe lcera cicatrizada.
Existe un persistente edema en grado moderado que no se controla completamente con
medias de soporte.
Clase III: Deficiencia = 10 - 22.5%, cuando:
Existe una ulceracin superficial persistente.
Existe edema marcado, controlado parcialmente con medias de soporte.
Clase IV: Deficiencia = 22.5 - 37.5%, cuando:
Existe edema marcado que no se controla con medias de soporte y hay trastornos trficos en
una o ambas extremidades, y
Hay ulceraciones persistentes y muy extendidas o profundas en una o las dos extremidades, o
Hay ulceraciones recidivantes, y hubo fracaso de los procedimientos quirrgicos indicados y
bien realizados, que consideran etiopatogenia de la lesin.
CAPITULO VIII
ENFERMEDAD NEOPLASICA MALIGNA
8.40 CARACTERISTICAS DE NEOPIASIAS MALIGNAS QUE SOBREPASAN EL 33.5% DE
DEFICIENCIA GLOBAL DE LA PERSONA.
Las neoplasias que por el tipo histolgico, ubicacin o extensin de la lesin, son inoperables
o estn fuera de control por otras terapias, son incapacitantes en porcentajes superiores a los
2/3 global de la persona (66%).
1. CABEZA Y CUELLO: excepto glndulas salivales, tiroides, mandbula, maxilar, rbita y fosa
temporal cuando:
a) Inoperable;
b) No controlado por el tratamiento efectuado;
c) Recidiva despus de ciruga, irradiacin, o ambas;
d) Con metstasis a distancia;
e) Carcinoma epidermoides de seno piriforme o tercio posterior de lengua (no incluye
carcinoma de amgdalas).
2. SARCOMA DE LA PIEL
a) Angiosarcoma con metstasis ganglionares regionales;
b) Micosis fungoide con compromiso heptico o visceral.
3. SARCOMA DE PARTES BLANDAS.
a) Inoperables;
b) Metstasis a distancia;
c) Cncer recidivado despus de ciruga radical seguida o no de radioterapia.
4. MELANOMA MALIGNO.
a) Recidiva despus de ciruga radical;
b) Metstasis a la piel adyacente o a otros rganos.
5. LINFOMA
Enfermedad de Hodgkin y linfoma no Hodgkin con enfermedad progresiva a pesar del
tratamiento adecuado.
6. NODULOS LINFATICOS
a) Adenopata metastsica de primario desconocido;
b) Carcinoma epidermoides de un ndulo linftico en el cuello que no responde al tratamiento.
7. GLANDULAS SALIVALES
a) Carcinoma o sarcoma con metstasis ms all de los ganglios regionales;
b) Recidiva despus de tratamiento radical.
8. TIROIDES
a) Carcinoma con metstasis ms all de los ganglios regionales, no controlada por el
tratamiento efectuado;
b) Recidiva local no controlada con terapia prescrita.
9. MAMA
a) Cncer inoperable;
b) Cncer inflamatorio;
c) Recidiva loco-regional no controlada;
d) Metstasis a distancia o cncer bilateral de mama;
e) Sarcoma con metstasis a cualquier sitio.
10. SISTEMA OSEO (SE EXCLUYE MANDIBULA)
a) Tumores primarios malignos con evidencias de metstasis o no controlados con la terapia
prescrita;
b) Metstasis seas de origen desconocido despus de una bsqueda adecuada.
11. MANDIBULA, MAXILAR, ORBITA O FOSA TEMPORAL
a) Sarcoma de cualquier tipo con metstasis;
b) Carcinoma de la cavidad con extensin a la rbita o etmoides o esfenoides con o sin
metstasis regionales;
c) Tumores orbitales con extensin intracraneal;
d) Tumor de la fosa temporal con perforacin del crneo o complicacin menngea;
e) Adamtinoma con infiltracin intracraneal y orbitral;
f) Tumores del saco de Rathka con infiltracin de la base del crneo o metstasis.
12. TUMORES CEREBRALES O MEDULA ESPINAL
Evaluarlos con el criterio descrito en los numerales 4 y 7 anteriores, ver ejemplo del captulo
correspondiente al Sistema Nervioso Central.
13. PULMONES
a) Inextirpable;
b) Metstasis;
c) Recidiva despus del tratamiento;
d) Tumor extirpado en forma incompleta;
e) Carcinoma de clulas pequeas.
14. PLEURA O MEDIASTINO
a) Mesotelioma maligno de la pleura;
b) Tumor maligno con metstasis a la pleura;
c) Tumor primario maligno del mediastino no controlado con la terapia prescrita.
15. ABDOMEN
a) Carcinomatosis peritoneal;
b) Tumor maligno retroperitoneal no controlado con terapia prescrita;
c) Ascitis con clulas malignas demostradas.
16. ESOFAGO
a) Carcinoma o sarcoma de los dos tercios superiores del esfago;
b) Carcinoma o sarcoma del tercio distal del esfago con metstasis a los ganglios regionales
o infiltracin de estructuras vecinas.
17. ESTOMAGO
a) Carcinoma de estmago con metstasis a ganglios regionales o invasin tumoral a rganos
vecinos;
b) Sarcoma no controlado por terapia adecuada;
c) Inoperables;
d) Recidivas o metstasis despus de la ciruga radical;
e) Linfomas de acuerdo a la progresin de enfermedad.
18. INTESTINO DELGADO
a) Carcinoma, sarcoma o tumor carcinoide con metstasis ms all de los ganglios linfticos
regionales;
b) Recurrencia de los anteriores despus de la extirpacin;
c) Sarcoma no controlado por la terapia descrita.
19. INTESTINO GRUESO
a) Inextirpable;
b) Metstasis ms all de los ndulos linfticos regionales;
c) Recidiva o metstasis luego de la extirpacin.
20. HIGADO O VESICULA BILIAR
a) Tumores malignos primarios o metastsicos;
b) Carcinoma invasor de la vescula biliar;
c) Carcinoma de va biliar inextirpable o con metstasis.
21. PANCREAS
a) Carcinoma, excepto el cncer de ika cel islote;
b) Carcinoma de la clula en islote inextirpable o fisiolgicamente activo.
22. RIONES, GLANDULAS SUPRARRENALES O URETERES
a) Inextirpable;
b) Con metstasis.
23. VEJIGA
a) Infiltracin ms all de la pared de la vejiga;
b) Inextirpable;
c) Metstasis;
d) Evaluar la alteracin renal luego de la cistectoma total segn criterio aplicado en el captulo
correspondiente.
24. PROSTATA
a) Carcinoma no controlado con terapia prescrita y bien llevada.
25. TESTICULAR
a) Coriocarcinoma, no controlado mediante la terapia adecuada;
b) Otros tumores malignos primarios con enfermedad progresiva no controlada con la terapia
indicada.
26. UTERO, CARCINOMA-ADENOCARCINOMA O SARCOMA
a) Inoperable y no controlado con tratamiento adecuado;
b) Recidiva despus de la histerectoma total o terapia radiante;
c) Exanteracin plvica total.
27. OVARIO
a) Ascitis con clulas malignas demostradas;
b) Tumor inextirpable o parcialmente extirpado;
c) Metstasis inextirpable de la cavidad abdominal;
d) Metstasis a distancia.
28. TROMPA DE FALOPIO
a) Carcinoma o sarcoma inextirpable o con metstasis.
29. LEUCEMIA
a) Leucemia aguda linftica o no linftica que no remite completamente, refractaria a
tratamiento inicial;
b) Leucemia aguda que recae durante el perodo de terapia de mantencin o estando fuera de
tratamiento;
c) Leucemia mieloide crnica que no responde al tratamiento o que se encuentra en etapa de
transformacin o crisis blstica;
d) Leucemia linftica crnica en etapa avanzada con manifestaciones de anemia y
trombocitopenia o que no responde al tratamiento.
30. MIELOMA
Confirmado mediante electroforesis de protena en orina o suero y examen mdula sea
pertinentes. Con:
a) Evidencia radiolgica de complicaciones seas con osteoalgias intratables o fracturas
patolgicas; o
b) Evidencia de dao renal; o
c) Hipercalcemia con niveles de calcio en el suero persistentes de 11 mg por 100 ml durante al
menos 1 mes a pesar de la terapia prescrita; o
d) Clulas plasmticas, 100 o ms clulas por ml, en sangre perifrica.
31. SINDROME DE INMUNO DEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA)
ESTADO DEFICIENCIA (%)
I 0
II 0
III 15 - 33
IV 33 o ms
CAPITULO IX
SISTEMA ENDOCRINO
9.20 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE DE HIPOFISIS-
HIPOTALAMO
A. Evaluacin de la deficiencia producto de Alteraciones Hiposisiarias anteriores
Clase I: Deficiencia = 0 - 5%
Una persona con una enfermedad de hipfisis-hipotlamo puede considerarse en la clase I
cuando la enfermedad se controla con un tratamiento continuo. En caso de tumor, se clasifica
en esta clase si ste permanece sin variacin en cuanto a tamao y sintomatologa.
Clase II: Deficiencia = 5 - 10%
La persona con una enfermedad de hipfisis-hipotlamo pertenece a esta clase cuando los
sntomas no pueden controlarse adecuadamente con el tratamiento.
Clase III: Deficiencia = 10 - 25%
La persona con una enfermedad de hipfisis-hipotlamo pertenece a la Clase III cuando los
sntomas son severos y los signos persisten a pesar del tratamiento.
b) Evaluacin de la deficiencia producto de alteraciones hipofisiarias posteriores.
1. Insuficiencia Neurohipofisiaria o diabetes inspida.
Una persona pertenece a esta clase cuando la afeccin puede ser efectivamente controlada
con tratamiento continuo. La diuresis no es superior a 3.500 ml en 24 horas.
Una persona pertenece a esta clase si el tratamiento continuo controla en forma parcial los
sntomas y signos de la enfermedad.
La diuresis en 24 horas no sobrepasa los 6.000 ml.
Una persona pertenece a esta cuando a pesar de un tratamiento adecuado y bien llevado los
sntomas y signos persisten, con diuresis sobre 7.500 ml en 24 horas.
C. Evaluacin de la deficiencia producto de Enanismo y Acondroplasia
Para la valoracin de dichas deficiencias debe considerarse que casi todos los casos de
enanismo acondroplsico hipofisiario pertenecen a la Clase III de deficiencia permanente de
hipfisis-hipotlamo, valorable de 25 a 50% cuando los sntomas persisten a pesar del
tratamiento.
As mismo, se deben tomar en cuenta las dificultades para realizar las actividades de la vida
diaria.
9.30 CRITERIOS PARA LA EVALUACIN DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE DEL TIROIDES
Clase I: Deficiencia = 0 -5%
a) Basta una terapia continua para la correccin de la insuficiencia tiroidea o para el
mantenimiento anatmico normal de sta; y
b) No existen indicaciones fsicas o de laboratorio para esta teraputica.
a) Hay sntomas de enfermedad de tiroides o alteraciones anatmicas; y
b) Hace falta una teraputica de tiroides continua; pero,
c) Sufre de otras enfermedades que permiten el reemplazo de la hormona tiroidea slo de
manera parcial.
9.40 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PRODUCTO DE
ALTERACIONES DE LAS GLANDULAS SUPRARRENALES.
a) Hay una anomala en la secrecin y requiere una prolongada administracin de grandes
cantidades de hormonas corticales, por prdida de las dos suprarrenales;
b) Necesita un tratamiento continuo, y
c) Es capaz de desarrollar todas o casi todas las actividades de su vida diaria.
Clase II: Deficiencia = 10 - 17.5%
a) Hay una anomala en la secrecin y requiere una administracin prolongada de grandes
cantidades de hormonas corticales por prdida de las dos cpsulas;
b) Necesita un tratamiento continuo, y
c) Slo puede desarrollar con dificultad las actividades de su vida diaria.
Clase III: Deficiencia = 17.5 - 25%
a) Existe una anomala en la secrecin y requiere la administracin de grandes cantidades de
hormonas;
b) El tratamiento debe ser continuo;
c) Hay sndrome de Cushing florido que no obedece a la batera teraputica que existe
actualmente.
B. Alteraciones en la Mdula Suprarrenal.
a) Hay una anomala en la secrecin de las hormonas medulares de las cpsulas
suprarrenales;
b) No necesita tratamiento continuo;
c) Puede llevar a cabo todas o casi todas las actividades de la vida diaria, y
d) No ha quedado secuela de la intervencin quirrgica.
a) Hay una anomala en la secrecin de las hormonas de la mdula de las cpsulas
suprarrenales;
b) El tratamiento continuo no controla los sntomas y signos completamente, y
c) Realiza con dificultad las actividades de la vida ordinaria.
9.50 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE PRODUCTO DE
ALTERACIONES EN LAS GONADAS.
Una persona con prdida anatmica o alteraciones de las gnadas que derive en anomalas
de la secrecin hormonnal tendr una DEFICIENCIA de 2.5 - 5%, siempre que la alteracin de
la funcin gnadal sea permanente e irreversible. El deterioro de las funciones de
reproduccin y sexuales deber ser evaluado con las normas que figuran en los captulos
correspondientes a esta patologa (gnito urinario).
9.60 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE POR
PROBLEMAS EN LAS GLANDULAS MAMARIAS.
Una mujer sin mamas en edad frtil o con galactorrea excesiva, o un varn con ginecomastia
dolorosa que interfiera en sus actividades diarias, tendrn una DEFICIENCIA ENTRE 0 - 5%.
Los cnceres de mamas deben evaluarse de acuerdo a lo expresado en el captulo
correspondiente a oncologa.
9.70 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PERMANENTE PRODUCTO DE
ALTERACIONES DE LAS PARATIROIDES (HIPOPARATIROIDISMO).
Una persona pertenece a la Clase I cuando el funcionamiento de la paratiroides es deficiente,
los niveles de calcio se mantienen gracias a la teraputica, y no hay sntomas.
Una persona pertenece a la Clase II cuando no tiene paratiroides y el nivel del calcio sube y
baja intermitentemente a pesar de seguir el tratamiento segn lo indicado. Puede tener o no
sntomas, debido a estos niveles anormales de calcio en la sangre.
Clase III: Deficiencia = 10 -15%
a) Disminucin del calcio plasmtico por debajo de 8 mgrs. por 100 ml.;
b) Tetania recurrente severa; o
c) Convulsiones generalizadas recurrentes; o
d) Catarata lenticular, la que debe evaluarse segn el criterio aplicado en el Captulo de
rganos de los sentidos.
9.80 EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PRODUCTO DE ALTERACIONES DE LOS ISLOTES
DE LANGERHANS (PANCREAS).
Una persona pertenece a esta clase, cuando una tolerancia anormal a los hidratos de carbono
se puede controlar solamente con la dieta.
Una persona pertenece a la Clase II, cuando para controlar la glucosa en la sangre se
necesita, adems de una restriccin en la dieta, un hipogligemiante oral.
Clase III: Deficiencia = 7.5 - 12.5%
Una persona pertenece a esta clase cuando adems de la restriccin en la dieta requiere
insulina para controlar la glucosa en la sangre en dosis habitualmente inferiores a 40 unidades
de insulina lenta en las 24 horas.
Una persona pertenece a esta clase cuando el control de la glucosa en la sangre es difcil de
conseguir a pesar de llevar concienzudamente el plan de tratamiento que se requiere de
insulina.
Clase V: Deficiencia = 22.5 - 35%
El porcentaje de deficiencia expresado en esta tabla no proviene solamente de la diabetes. Se
refiere a complicaciones de esta afeccin y a la repercusin frecuente sobre otros territorios
orgnicos, cuya combinacin indudablemente dan el porcentaje de impedimento para este
grupo.
b) Evaluacin de la deficiencia permanente producto de hiperinsulismo (hipoglicemia
permanente).
Una persona con sntomas de hipoglicemia puede sufrir una deficiencia de 2.5% a 25%,
dependiendo del grado de control que se obtenga con la dieta y la medicacin, y de los
efectos que esto tenga en su vida diaria.
9.90 EVALUACION DE LA DEFICIENCIA PRODUCIDA POR ALTERACIONES METABOLICAS.
9.91 ENFERMEDAD ENDOCRINA MULTIPLE
a) Requiere tratamiento continuo;
b) Es capaz de desarrollar todas las actividades de su vida diaria.
a) Requiere tratamiento continuo, a altas dosis de medicamento;
b) Slo puede desarrollar con dificultad las actividades de su vida diaria.
a) Requiere tratamiento continuo, a altas dosis;
b) No mejora los ndices de hipotiroidismo, anemia, hipotensin, e hiponatremia;
c) Gran dificultad en realizar actividades bsicas de la vida diaria.
Las neoplasias endocrinas mltiples, NEM, generalmente dan hiperfuncin de varias glndulas
paralela o seriadamente. Particular inters tiene la asociacin de cncer medular de tiroides
ms feocromocitoma.
Agotados los medios teraputicos, quirrgico y medicamentoso, se calcula el impedimento de
acuerdo a la patologa de cada glndula.
CAPITULO X
PIEL
10.20 CRITERIOS PARA LA EVALUACION DE LA DEFICIENCIA DE LA PIEL.
Clase I: Deficiencia = 0 - 2.5%
Existen sntomas y seales de desorden en la piel.
La limitacin de la realizacin de las actividades de la vida diaria es inexistente o mnima con
tratamiento, aunque ciertos agentes fsicos, qumicos, o ambos, puedan temporalmente
aumentar la extensin de la lesin.
Clase II: Deficiencia = 2.5 - 7.5%
Se necesita tratamiento intermitente.
Hay limitaciones en la realizacin de algunas tareas de la vida diaria.
Se necesita tratamiento continuo.
Hay limitacin en la realizacin de muchas de las tareas de la vida diaria.
Clase IV: Deficiencia 20 - 30%
Se necesita tratamiento continuo, que puede implicar el confinamiento obligado en el hogar u
otra residencia.
Hay limitaciones en la realizacin de muchas de las tareas de la vida diaria.
Clase V: Deficiencia = mayor a 30%
Hay intensa limitacin en la realizacin de las tareas de la vida diaria.
Se necesita tratamiento continuo que hace necesario el confinamiento en el hogar u otra
residencia.
10.30 ENFERMEDADES DE LA PIEL, QUE SOBREPASAN EL 33.5% DE DEFICIENCIA GLOBAL
DE LA PERSONA
1. DERMATISTIS EXFOLIATIVA, ICTIOSIS, ERITRODERMIA, con lesiones extensas que no
responden a tratamiento prescrito y bien llevado.
2. PENFIGO, ERITEMA EXUDATIVO MULTIFORME, EXUDADO PENFIGOIDE, DERMATITIS
HERPETIFORME, con lesiones extensas que no responden a tratamiento prescrito y bien
llevado.
3. INFECCION MICOTICA PROFUNDA, con importantes y extensas lesiones fungosas
ulcerativas, que no responden a tratamiento indicado y bien llevado.
4. PSORIASIS, DERMATITIS ATOPICA, DESHIDROSIS, con lesiones extensas que incluyen
complicaciones de las manos o pies, artrosis, que imponen una severa limitacin de funcin y
que no responden a tratamiento prescrito y bien llevado.
5. HIDRADENITIS SUPURATIVA, ACNE CONGLOBATA, con lesiones extensas que
comprometen las axilas y el perineo y que no responden a tratamiento mdico prescrito y bien
llevado, y no estn sujetas a correccin quirrgica.
CAPITULO XI
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
E. ALTERACIONES DE LA CONCIENCIA
Incluye estado orgnico confuso, hiper o hipoactividad, estupor, respuestas no coordinadas a
estmulos nocivos y coma (no hay respuesta).
Grados de deficiencia derivados de perturbaciones en la conciencia:
DEFICIENCIA DE LA PERSONA (%)
Alteraciones leves 5.0 - 10.0
Alteraciones moderadas 10.0 - 35.0
Estupor 35.0 - 45.0
Coma 45.0 - 50.0
TABLA No. 11.2 Valores de deficiencia para los nervios craneales
DEFICIENCIA DE LA PERSONA
I. Olfatorio
Prdida completa unilateral 0.0%
Prdida completa bilateral 1.5%
II. Optico
Prdida completa bilateral 42.5%
III-IV-VI-Motor ocular comn. Pattico-Motor
Ocular externo (solos o combinados).
Imposibilidad de ver una sola imagen
pero puede ser corregida tapndose un
ojo
12.0%
V. Trigmino
Prdida sensorial completa unilateral 1.5 - 5.0%
Prdida sensorial completa bilateral 10.0 - 17.5%
Neuralgia intratable tpica del trigmino o
tic doloroso
5.0 - 25.0%
Neuralgia facial atpica 0 - 10.0%
Prdida motora completa unilateral 1.5 - 2.5%
Prdida motora completa bilateral 15.0 - 22.5%
VII. Facial
Prdida completa del gusto (muy
raramente)
1.5%
Parlisis completa unilateral 5.0 - 7.5%
Parlisis completa bilateral 15.0 - 22.5%
VIII. Auditivo
Coclear:
Prdida completa del odo unilateral 5.0%
Prdida completa del odo bilateral 25.0%
Zumbido 0.0%
Vestibular:
Prdida completa bilateral 0 - 12.5%
Vrtigo con desequilibrio:
1. Pudiendo llevar a cabo sus
actividades
0.0%
2. Pudiendo llevar a cabo sus
actividades excepto las que pueden
ocasionar peligro personal o para otros
como conducir un coche o llevar una
bicicleta
2.5 - 5.0%
3. No pudiendo llevar a cabo las
actividades de su vida diaria sin ayuda,
excepto las muy sencillas como el
cuidado de si mismo, de la casa, el
caminar por la calle o ir en un vehculo
conducido por otra persona
5.0 - 12.5%
actividades de la vida diaria sin ayuda,
excepto el cuidado de s mismo
12.5 - 22.5%
actividades de su vida diaria sin ayuda,
excepto el cuidado de s mismo y tiene
que estar confinado en su casa
22.5 - 35.0%
IX-X-XL-Glosofarngeo, vago o neumogstrico espinal deficiencia de la deglucin
debida al deterioro de uno o varios de estos nervios:
Dieta semislida 5.0 - 7.5%
Dieta lquida 10.0 - 15 .0%
Alimentacin por sonda o por
gastrostoma
20.0 - 30.0%
Deficiencia en el habla debida al deterioro de uno o varios de estos nervios:
Puede hablar la mayora de las veces
necesarias
0 - 2.0%
Puede hablar muchas de las veces
necesarias
2.5 - 5.0%
Puede hablar alguna de las veces
necesarias
5.0 - 10.0%
Puede hablar poca de las veces
necesarias
10.0 - 15.0%
No puede hablar 15.0 -17.5%
XI- Hipogloso mayor Parlisis unilateral 0%
CAPITULO XII
ENFERMEDAD MENTAL
12.53 DEFICIENCIA DE LA PERSONA DERIVADA DE TRASTORNOS ORGANICOS
CEREBRALES
La persona tiene un grado de impedimento de las funciones complejas integradas del cerebro,
pero es capaz de realizar muchas de las actividades del diario como antes del iniso del
impedimento.
Clase II: Deficiencia= 7.5 - 22.5%
La persona tiene un grado de impedimento de las funciones complejas integradas del cerebro,
necesitando supervisin o direccin de sus actividades diarias.
La persona tiene un grado de impedimento complejas integradas del cerebro que limitan su
actividad del diario vivir a un cuidado dirigido bajo confinamiento, en casa u otro lugar.
Clase IV: Deficiencia= mayor a 46%
Una persona tiene un severo grado de impedimento de funciones complejas integradas
cerebrales como para hacerlo incapaz de cuidarse solo en cualquier situacin.
12.62 DEFICIENCIA DE LA PERSONA DERIVADA DE TRASTORNOS FUNCIONALES
PSICOTICOS
Una persona pertenece a la Clase I cuando hay una psicosis manifiesta por desorden en una o
ms de las siguientes funciones:
a) Percepcin. La persona tiende a interpretar equivocadamente conversaciones o eventos.
Se presentan ideas de auto referencia y supone que la gente a su alrededor est hablando o
rindose de l;
b) Pensamiento. La persona est consciente que est distrado, olvidadizo, excesivamente
ensoador, de pensamiento lento, o que puede estar teniendo pensamientos inusuales
recurrencias (obsesiones), puede mostrar leve deficiencia en juicios con o sin introspeccin;
c) Comportamiento social. Ocurren menores pero obvias desviaciones del comportamiento,
pero no son particularmente perturbadoras a otras personas. La persona puede mostrar
sobreactividad o depresin, y su apariencia puede parecer sucia, descuidada o desgreada;
d) Control emocional. Pueden haber perodos durante los cuales la persona se siente
deprimida, desinteresada o melanclica y tiene poco inters en asuntos ajenos o puede estar
estimulada o eufrica. Generalmente se puede comprometer en actividades productivas o
controladas, pero puede estar irritable e irascible.
Clase II: Deficiencia= 7.5 - 22.5%
Una persona pertenece a la Clase II cuando la psicosis se manifiesta por desrdenes en una o
ms de las siguientes funciones:
a) Percepcin. La persona tiene un desorden moderadamente severo en entender el
significado de su medio ambiente personal. Por ejemplo, pueden o siempre distinguir
claramente imaginaciones y sueos de la realidad. Puede tener fantasas sobre dinero
esperado o poder extremo, pero reconoce que son inusuales y tiende a mantenerlas para s.
Sus impresiones persecutorias o expansivas lo pueden llevar a ser dominante, perentorio,
irritable o suspicaz con otras personas;
b) Pensamiento. Los desrdenes de pensamiento hacen creer al individuo que est sufriendo
serios problemas o "perdiendo el pensamiento"; por ejemplo, pensamientos obsesivos,
bloqueo, prdida de memoria lo suficientemente severa como para inferir con el trabajo o el
descanso, perodos de confusin, ensueos diurnos excepcionalmente vvidos o largos
perodos dedicados a ensoar;
c) Comportamiento social. El individuo puede controlar su comportamiento al pedrselo, pero la
desviacin es suficiente. Por ejemplo, sobreactividad severa, desarreglo personal, o gestos y
vocabulario inapropiado, como para causar preocupacin en la gente que lo rodea;
d) Control emocional. Puede haber "incontinencia emocional". Por ejemplo, desproporcionado
mal genio respecto a la severidad de la situacin o provocacin, llanto sin razn, euforia y
suficiente expansibilidad para causar molestias a su familia y colegas.
Una persona pertenece a la Clase III cuando una psicosis se manifiesta por desrdenes en
una o ms de las siguientes funciones:
a) Percepcin. Ilusiones y alucinaciones francas ocupan la mayor parte del tiempo y atencin
del individuo. Por ejemplo, puede seguir las rdenes de sus alucinaciones o actuar de una
manera socialmente perturbadora como resultado de sus percepciones deterioradas;
b) Pensamiento. Los desrdenes de pensamiento son tan severos que la persona es incapaz
de comunicarse fcilmente. La anormalidad es algo obvio incluso para el observador casual.
Por ejemplo, divagaciones, lenguaje primitivo, delirios abiertamente expresados, juicio pobre,
ausencia de introspeccin;
c) Comportamiento social. La desviacin del compromiso es tan severa que el individuo
representa una amenaza, interfiere en las actividades de otros. Por ejemplo, profiriendo
groseras, siendo descuidado con sus deposiciones o comportndose de manera tal que
puede causar daos a otros;
d) Control emocional. La persona puede estar extremadamente irritable o hiperactiva, tan
severamente deprimida que llegue a intentar el suicidio, o tan expansiva que es incapaz de
controlar su propio comportamiento.
Clase IV: Deficiencia igual o mayor a 42.5%
Una persona pertenece a la Clase IV cuando una psicosis es manifestada por desrdenes en
una o ms de las siguientes funciones:
a) Percepcin. La persona vive en funcin de sus alucinaciones o ilusiones, es incapaz de
cuidarse sola, y puede tener violentos arranques en respuesta a ellas;
b) Pensamiento. Los pensamientos toman la forma de delirios y el individuo puede estar
severamente confundido, usar neologismo, existir mutismo, incoherencia e irrelevancia, la
comunicacin es muy difcil o imposible;
c) Comportamiento social. El comportamiento del individuo lo pone en peligro a l mismo o a
otros. Por ejemplo, su percepcin y pensamiento desordenado pueden transformarlo en un
asaltante, en un homicida, un suicida, o retraerlo y dejarlo inaccesible;
d) Control emocional. El individuo est emocionalmente desordenado, usualmente en estado
de delirio incontrolado, o bien deprimido, hostil, destructivo y mudo. La persona puede estar
tan fuera de control con su enojo y furor que se puede transformar en homicida.
Nota: Este tipo de personas requieren necesariamente de hospitalizacin.
DEFICIENCIA DE LA PERSONA DERIVADA DE TRASTORNOS PSICOPATICOS (ANTISOCIAL)
DE LA PERSONALIDAD
Una persona con poco discernimiento, alguna diferencia de juicio y dificultad en el control del
comportamiento personal, pero con habilidad para evitar serias perturbaciones en sus
relaciones con la comunidad o significativo dao personal pertenecen a la Clase I.
Clase II: Deficiencia= 7.5% - 20%
Una persona que muestra considerablemente prdida de auto control e incapacidad para
aprender de la experiencia al extremo de causar dao a la comunidad, o as mismo en forma
continua, pertenece a la Clase II.
Deficiencia global de la persona derivada de trastornos neurticos y psicofisiolgicos
Una persona pertenece a la Clase I cuando las tcnicas de egoproteccin son regresivas a un
nivel psiconeurtico en la adaptacin personal a las tensiones del diario vivir, pero no a un
grado que resulta una prdida sustancial de eficiencia personal o social. No ocurren perodos
de regresin continua ni instancias de patologas estructuradas en los rganos o miembros.
Una o ms de las siguientes reacciones psiconeurticas son posibles de demostrar:
a) Reacciones de ansiedad. Estas varan desde leves episodios de ansiedad que son
predominantemente respuestas a situaciones de tensin, requieren poco o nada de
tratamiento y rara vez estn asociadas con sufrimientos subjetivos definidos, como por
ejemplo: nerviosismo, hasta aquellos moderados episodios de ansiedad que son
predominantemente el resultado de una situacin de tensin y tambin pueden no requerir de
tratamiento;
b) Reacciones depresivas. Las actividades usuales del diario vivir pueden ser efectuadas pero
son asociadas en ocasiones con sntomas de carencia de ambicin, energa y entusiasmo por
la situacin normal del da o semana. Pueden haber desrdenes psicofisiolgicos, tales como
leve anorexia y malestar;
c) Reacciones fbicas. Estas pueden ser puramente subjetivas y no asociadas con ningn
desorden demostrable a disturbios de modelos menores de adaptacin bajo condiciones
especiales. Por ejemplo: leve claustrofobia o miedo a las culebras;
d) Reacciones psicofisiolgicas. Esto incluye reacciones autolimitantes a tensiones pasajeras.
Por ejemplo, trastornos gastrointestinales. El tratamiento de sntomas o de otros componentes
de la enfermedad es de corta duracin. El perodo de tratamiento no est asociado con
ninguna interferencia persistente con el modelo usual de adaptacin personal y social y no hay
patologa irreversible de rganos y sistemas del cuerpo;
e) Reacciones obsesivas-compulsivas. Estas pueden variar desde experiencias iterativas no
asociadas con desrdenes demostrables de adaptacin, hasta reacciones peculiares
individualizadas de adaptacin rgida, tales como trabajo excesivo, dogmtico o excesivo
descontento, lo que solamente desordena levemente la adaptacin personal y social de la
persona;
f) Conversin o reacciones histricas. Estas se manifiestan por cortas o infrecuentes prdidas
episdicas de funcin fisiolgica, tal vez una o dos veces al ao. Por ejemplo: debilidad o
ronquera, las que responden prontamente al tratamiento.
Una persona pertenece a la Clase II cuando hay demostracin de una o ms de las siguientes
reacciones psiconeurticas:
a) Reacciones de ansiedad. Se presenta aprehensin y ansiedad severa a moderada y puede
requerir tratamiento extenso. Reacciones de sobresalto, presentimiento que lleva a la
indecisin, miedo a la sociedad e insomnio que tambin puede estar presente. Sin embargo,
no se encuentran desrdenes asociados de pensamiento, concentracin o memoria;
b) Reacciones depresivas. Estas reacciones duran varias semanas o an ms, con
desrdenes en el ciclo de sueo y en los hbitos de comida, prdida del inters en actividades
sociales y personales usuales, y moderado retardo psicomotor o preocupacin suicida, pero
permanece una continua habilidad para preocuparse de la higiene personal y otras
actividades del cuidado de s mismo;
c) Reacciones fbicas. La persona muestra comportamiento motivado por el miedo que
interfiere en una leve y moderada forma con las actividades del diario vivir. Puede estar
confinado en la casa parcialmente, rehusar el uso de ascensores o entrar en piezas cerradas,
y ser incapaz de aceptar cambios en programas de trabajo y juego con otros. El
comportamiento puede ser abiertamente modificado en respuesta a necesidades
supersticiosas;
d) Reacciones psicofisiolgicas. Son frecuentes y recurrentes las disfunciones que perturban
el diario vivir y requieren tratamiento. Estas reacciones pueden incluir diarrea tensional,
dolores funcionales de pecho, espasmos de los msculos vertebrales de tronco, miembros y
cuello o hiperventilacin. Las emociones no muestran estructuracin de patologas, en
rganos o miembros;
e) Reacciones obsesivas-compulsivas. Debido a pensamientos y acciones rgidas las
actividades personales y sociales estn restringidas. Se demuestra egosmo, dogmatismo,
exigencias intolerables e inhabilidad para trabajar bien con otras personas. El individuo est
colocado en su propio terreno y puede ser incapaz de aceptar cambios en programas en el
trabajo;
f) Conversin o reacciones histricas. Episodios de prdida de funcin fisiolgica. Por ejemplo,
afona, ceguera o debilidad de un miembro con una frecuencia de dos o ms veces al ao,
durante varias semanas y requieren de tratamiento.
Un individuo pertenece a la Clase III cuando hay una demostracin de uno o ms de las
siguientes reacciones psiconeurticas:
a) Reacciones de ansiedad. Se presentan severos estados de presentimiento, tensin y
expectacin. Hay interferencia con las funciones de memoria y concentracin. Perodos
recurrentes y persistencias de ansiedad causan desrdenes profundos en las relaciones
interpersonales y la persona requiere de una continua reafirmacin y apoyo de sus parientes.
Las crisis de angustia se definen por la aparicin repentina de una aprehensin intensa, miedo
o temor, a menudo asociados con sentimientos de catstrofe inminente. Los sntomas ms
comunes durante uno de estos ataques son disnea, palpitaciones, dolor o malestar precordial,
apnea transitoria o sensaciones de ahogo, mareo, vrtigo, inestabilidad, sentimientos de
irrealidad, despersonalizacin o desrealizacin, parestesias, oleadas de calor y de fro,
sudoracin, debilidad, temblor y estremecimiento, miedo de morir, de volverse loco o de hacer
cualquier cosa descontrolada durante la crisis. Por lo general, las crisis duran minutos y ms
raramente horas;
b) Reacciones depresivas. Estas tienden a persistir y hay una marcada prdida de inters en
actividades del diario vivir, tales como alimentacin y cuidado personal. Como resultado se
presenta una prdida de peso o apariencia desgreada. Puede haber marcado retardo de
actividad psicomotora con fantaseos e intentos suicidas o agitacin tanto como depresin;
c) Reacciones fbicas. Ocurren modelos de adaptacin fbica tan severos que el
comportamiento se transforma en bizarro y desadaptativo. En los ms severos grados de
impedimento, la mayora de las actividades diarias son tan desordenadas que el paciente se
encierra en su casa o incluso en su dormitorio. Sus extraos rituales pueden requerir
aislamiento o bien proteccin;
d) Reacciones psicofisiolgicas. Estas reacciones con modificaciones de los tejidos en uno o
ms de los sistemas u rganos del cuerpo, pueden no ser reversibles, tales como los cambios
en las paredes del intestino en colitis ulcerosa;
e) Reacciones obsesivas-compulsivas. Estas reacciones son tan marcadas que las actividades
personales y sociales del paciente estn imposibilitadas debido a un pensamiento inflexible y
comportamiento ritualista, por lo que hay necesidad de cuidado o asistencia supervisada. El
paciente, si no es dirigido, puede demorarse horas en vestirse o comer;
f) Conversin o reacciones histricas. Episodios de prdida de funcin fisiolgica ocurren
frecuentemente y duran varias semanas y una persistente evidencia de cambios fisiolgicos
despus de cada episodio, o un prolongado episodio, 18 meses o ms, de prdida de funcin
fisiolgica est asociada con cambios fisiolgicos regresivos avanzados en miembros y
rganos, tales como atrofia de msculo de las piernas o debilidad generalizada.
Nota: La mayora de los casos Clase III deben calificarse en los rangos menores (20%) y
excepcionalmente en los mayores (50%) en regresivos neurticos totalmente dependientes.
CRITERIOS PARA DETERMINAR EL GRADO DE DEFICIENCIA POR RETARDO MENTAL
Retraso mental discreto. C.I.= 50 - 70.
Hay un grado de deficiencia mental, pero hay habilidad para realizar muchas actividades de la
vida diaria sin supervisin, tales como el cuidado propio, comunicacin, posturas ante la vida
normal, deambulacin, viajes y actividades manuales no especializadas.
Clase II: Deficiencia= 10% - 25%
Retardo mental moderado. C.I. = 35 - 49.
Hay un grado de deficiencia mental tal que el paciente requiere alguna supervisin y direccin
para realizar la mayora de las actividades del diario vivir.
Retardo mental grave. C.I. = 20 - 34
Hay un grado de deficiencia mental tal que el paciente requiere supervisin y direccin en un
ambiente de confinamiento, hogar u otro lugar, para llevar a cabo sus actividades del diario
vivir.
Clase IV: Deficiencia = 48%
Retraso mental profundo. C.I. menor de 20%.
Hay un grado de deficiencia mental tal que el paciente requiere asistencia continua en todas
las actividades del diario vivir, incluso cuidado personal.
CAPITULO XIII
ORGANOS DE LOS SENTIDOS:
VISION, AUDICION Y EQUILIBRIO, HABLA, OLFATO, GUSTO
13.00 ORGANOS DE LOS SENTIDOS: VISION, AUDICION Y EQUILIBRIO, HABLA, OLFATO Y
GUSTO
13.10 SISTEMA VISUAL
TABLA NUMERO 13.1. Cifras de agudeza visual central.
PERDIDAS INGLESAS MEDIDAS METRICAS MEDIDAS DECIMALES
20/20 5/5 - 6/6 1.00
20/25 5/7.5 - 6/7.5 0.67 - 0.80
20/32 6/10 0.60
20/40 5/10 - 6/12 0.50
20/50 6/15 0.40
20/64 5/15 - 6/20 0.33 - 0.30
20/100 5/20 - 6/30 0.25 - 0.20
20/125 5/40 - 6/48 0.15 - 0.13
20/200 5/50 - 6/60 0.10
20/400 5/100 - 6/120 0.05
20/800 6/240 0.03
En la tabla 2 se muestra el porcentaje de deficiencia del aparato visual segn la disminucin
de la agudeza visual.
TABLA NUMERO 13.2 Agudeza visual
(DEFICIENCIA APARATO VISUAL %)
Agudeza visual
(Decimales)
0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 0.3 0.2 0.1 0.05 Emucleacin
0.8 0 2 3 4 5 6 7.5 9 12 15
0.7 2 3 4 5 6 7.5 9 11 12 17
0.6 3 4 5 6 7.5 10 12 14 15 20
0.5 8 5 6 7.5 10 12 14 15 17 25
0.4 5 6 7.5 10 12 15 17 20 22 30
0.3 6 7.5 10 12 15 17 20 22 25 33
0.2 7.5 10 12 15 17 20 22 27 30 35
0.1 9 11 14 17 20 22 25 30 33 37
0.05 11 12 15 18 22 25 30 33 35 40
0.0 12 15 17 20 25 30 33 35 37 45
(Ojo ciego)
Enucleacin 15 17 20 25 30 33 35 37 40 45
13.12 DAO OFTALMOLOGICO
Hemianopsias o cuadrantopsias:
Hemianopsias verticales Deficiencia (%)
Homnimas, derecha e izquierda 10.0 - 17.5
Heternimas binasales 5.0 - 7.5
Heternimas bitemporales 20.0 - 30.0
Hemianopsias horizontales
Superiores 5.0- 10.0
Inferiores 10.0 -12.5
Hemianopsias en sujetos mononucleares
Nasal 30.0 - 35.0
Inferior 35.0 - 40.0
Temporal 40.0 - 45.0
13.13 IMPEDIMENTOS POR LESIONES NO CONSIDERADOS EN PUNTOS ANTERIORES
DEFICIENCIA DE LA PERSONA (%)
Oftalmopleja interna total, unilateral
acomodacin).
10-15
Oftalmopleja interna total, bilateral. 15-30
Midriasis y lesiones del iris cuando
ocasionan trastornos funcionales,
unilateral.
5
Midriasis y lesiones del iris, bilateral. 10
Ptosis palpebral, pupila descubierta. 5
Ptosis palpebral o blefaroespasmo,
pupila cubierta bilateral, de acuerdo a
agudeza visual en posicin primaria
(mirada de frente).
10-70
Deformaciones palpebrales, unilateral. 5-15
Deformaciones palpebrales, bilateral. 10-25
Epfora 5-15
Fstulas lagrimales 20-25
Estos porcentajes de impedimento deben sumarse en forma combinada con los detectados por
concepto de otras alteraciones.
TABLA NUMERO I
DEFICIENCIA DE LA PERSONA POR AUDICION
100
105
115
120
125
130
135
140
145
150
155
160
165
170
175
180
185
190
195
17.8

200
18.0 18.8

205
18.2 18.9 19.7 (% odo mejor x 5) = (odo peor x 1) x 0.5 = impedimento global por audicin
6
210
18.3 19.1 19.9 20.7

215 18.5 19.2 20.0 20.8 21.6
220 18.6 19.4 20.2 21.0 21.7 22.5
225 18.8 19.6 20.3 21.1 21.9 22.7 23.5
230 18.9 19.7 20.5 21.3 22.1 22.8 23.6 24.4
235 19.1 19.9 20.7 21.4 22.2 23.0 23.8 24.6 25.3
240 19.2 20.0 20.8 21.6 22.4 23.2 23.9 24.7 25.5 26.3
245 19.4 20.2 21.0 21.7 22.5 23.3 24.1 24.9 25.7 26.4 27.2
250 19.6 20.3 21.1 21.9 22.7 23.5 24.2 25.0 25.8 26.6 27.4 28.2
255 19.7 20.5 21.3 22.1 22.8 23.6 24.4 25.2 26.0 26.7 27.5 28.3 29.1
260 19.9 20.7 21.4 22.2 23.0 23.8 24.6 25.3 26.1 26.9 27.7 28.5 29.2 30.0
265 20.0 20.8 21.6 22.4 23.2 23.9 24.7 25.5 26.3 27.1 27.8 28.6 29.4 30.2 31.0
270 20.2 21.0 21.7 22.5 23.3 24.1 24.9 25.7 26.4 27.2 28.0 28.8 29.6 30.3 31.1 31.9
275 20.3 21.1 21.9 22.7 23.5 24.2 25.0 25.8 26.6 27.4 28.2 28.9 29.7 30.5 31.3 32.1 32.8
280 20.5 21.3 22.1 22.8 23.6 24.4 25.2 26.0 26.7 27.5 28.3 29.1 29.9 30.7 31.4 32.2 33.0 33.8
285 20.7 21.4 22.2 23.0 23.8 24.6 25.3 26.1 26.9 27.7 28.5 29.2 30.0 30.8 31.6 32.4 33.2 33.9 34.7
290 20.8 21.6 22.4 23.2 23.9 24.7 25.5 26.3 27.1 27.8 28.6 29.4 30.2 31.0 31.7 32.5 33.3 34.1 34.9 35.7
295 21.0 21.7 22.5 23.3 24.1 24.9 25.7 26.4 27.2 28.0 28.8 29.6 30.3 31.1 31.9 32.7 33.5 34.2 35.0 35.8
300 21.1 21.9 22.7 23.5 24.2 25.0 25.8 26.6 27.4 28.2 28.9 29.7 30.5 31.3 32.1 32.8 33.6 34.4 35.2 36.0
305 21.3 22.1 22.8 23.6 24.4 25.2 26.0 26.7 27.5 28.3 29.1 29.9 30.7 31.4 32.2 33.0 33.8 34.6 35.3 36.1
310 21.4 22.2 23.0 23.8 24.6 25.3 26.1 26.9 27.7 28.5 29.2 30.0 30.8 31.6 32.4 33.2 33.9 34.7 35.5 36.3
315 21.6 22.4 23.2 23.9 24.7 25.5 26.3 27.1 27.8 28.6 29.4 30.2 31.0 31.7 32.5 33.3 34.1 34.9 35.7 36.4
320 21.7 22.5 23.3 24.1 24.9 25.7 26.4 27.2 28.0 28.8 29.6 30.3 31.1 31.9 32.7 33.5 34.2 35.0 35.8 36.6
325 21.9 22.7 23.5 24.2 25.0 25.8 26.6 27.4 28.2 28.9 29.7 30.5 31.3 32.1 32.8 33.6 34.4 35.2 36.0 36.7
330 22.1 22.8 23.6 24.4 25.2 26.0 26.7 27.5 28.3 29.1 29.9 30.7 31.4 32.2 33.0 33.8 34.6 35.3 36.1 36.9
335 22.2 23.0 23.8 24.6 25.3 26.1 26.9 27.7 28.5 29.2 30.0 30.8 31.6 32.4 33.2 33.9 34.7 35.5 36.3 37.1
340 22.4 23.2 23.9 24.7 25.5 26.3 27.1 27.8 28.6 29.4 30.2 31.0 31.7 32.5 33.3 34.1 34.9 35.7 36.4 37.2
345 22.5 23.3 24.1 24.9 25.7 26.4 27.2 28.0 28.8 29.6 30.3 31.1 31.9 32.7 33.5 34.2 35.0 35.8 36.6 37.4
350 22.7 23.5 24.2 25.0 25.8 26.6 27.4 28.2 28.9 29.7 30.5 31.3 32.1 32.8 33.6 34.4 35.2 36.0 36.7 37.5
355 22.8 23.6 24.4 25.2 26.0 26.7 27.5 28.3 29.1 29.9 30.7 31.4 32.2 33.0 33.8 34.6 35.3 36.1 36.9 37.7
360 23.0 23.8 24.6 25.3 26.1 26.9 27.7 28.5 29.2 30.0 30.8 31.6 32.4 33.2 33.9 34.7 35.5 36.3 37.1 37.8
365 23.2 23.9 24.7 25.5 26.3 27.1 27.8 28.6 29.4 30.2 31.0 31.7 32.5 33.3 34.1 34.9 35.7 36.4 37.2 38.0
368 23.2 24.0 24.6 25.6 26.4 27.2 27.9 28.7 29.5 30.3 31.1 31.8 32.6 33.4 34.2 35.0 35.7 36.5 37.3 38.1
200 205 210 215 220 225 230 235 240 245 250 255 260 265 270 275 280 285 290
195
TABLA NUMERO 2
DEFICIENCIA DE LA PERSONA POR AUDICION
100 0.0
105 0.2 1.0
110 0.3 1.1 1.9
115 0.5 1.3 2.1 2.8
120 0.7 1.4 2.2 3.0 3.8
125
0.8 1.6 2.4 3.2 3.9
4.7
130
1.0 1.7 2.5 3.3 4.1 4.9
5.7
135 1.1 1.9 2.7 3.5 4.2 5.0 5.8 6.6
140 1.3 2.1 2.8 3.6 4.4 5.2 6.0 6.7 7.5
145
1.4 2.2 3.0 3.8 4 6 5.3 6.1 6.9 7.7 8.5 (% odo mejor x 5) + (odo peor x1) x 0.5 = Impedimento global por audicin
6
150
1.6 2.4 3.2 3.9 4.7 5.5 6.3 7.1 7.8 8.6 9.4

155 1.7 2.5 3.3 4.1 4.9 5.7 6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3
160 1.9 2.7 3.5 4.2 5.0 5.8 6.6 7.4 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3
165 2.1 2.8 3.6 4.4 5.2 6.0 6.7 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2
170 2.2 3.0 3.8 4.6 5.3 6.1 6.9 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.2
175 2.4 3.2 3.9 4.7 5.5 6.3 7.1 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1
180 2.5 3.3 4.1 4.9 5.7 6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.3 14.2 15.0
185 2.7 3.5 4.2 5.0 5.8 6.6 7.4 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0
190 2.8 3.6 4.4 5.2 6.0 6.7 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9
195 3.0 3.8 4.6 5.3 6.1 6.9 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.7 13.9 14.7 13.5 16.3 17.1
200 3.2 3.9 4.7 5.5 6.3 7.1 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1 14.9 15.7 16.4 17.2
205 3.3 4.1 4.9 5.7 6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.5 14.2 15.0 15.8 16.6 17.4
210 3.5 1.2 5.0 5.8 6.6 7.4 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0 16.7 17.5
215 3.6 4.4 5.2 6.0 6.7 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9 17.7
220 3.8 4.6 5.3 6.1 6.9 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.2 13.9 14.7 15.5 16.3 17.1 17.8
225 3.9 4.7 5.5 6.3 7.1 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1 14.9 15.7 16.4 17.2 18.0
230 4.1 4.9 5.7 6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.5 14.2 15.0 15.8 16.6 17.4 18.2
235 4.2 5.2 5.8 6.6 7.4 8.0 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0 16.7 17.5 18.3
240 4.4 5.2 6.0 6.7 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9 17.7 18.5
245 4.6 5.3 6.1 6.9 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.2 13.9 14.7 15.5 16.3 17.1 17.8 18.6
250 4.7 5.5 6.3 7.1 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1 14.9 15.7 16.4 17.2 18.0 18.8
255 4.9 5.7 6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.5 14.2 15.0 15.8 16.6 17.4 18.2 18.9
260 5.0 5.8 6.6 7.4 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0 16.7 17.5 18.3 19.1
265 5.2 6.0 6.7 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9 17.7 18.5 19.2
270 5.3 6.1 6.9 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.2 13.9 14.7 15.5 16.3 17.1 17.8 18.6 19.4
275 5.5 6.3 7.1 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1 14.9 15.7 16.4 17.2 18.0 18.8 19.6
280 5.7 6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.5 14.2 15.0 15.8 16.6 17.4 18.2 18.9 19.7
285 5.8 6.6 7.4 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0 16.7 17.5 18.3 19.1 19.9
290 6.0 6.7 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9 17.7 18.5 19.2 20.0
295 6.1 6.9 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.2 13.9 14.7 15.5 16.3 17.1 17.8 18.6 19.4 20.2
300 6.3 7.1 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1 14.9 15.7 16.4 17.2 18.0 18.8 19.6 20.3
305 6.4 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.5 14.2 15.0 15.8 16.6 17.4 18.2 18.9 19.7 20.5
310 6.6 7.4 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0 16.7 17.5 18.3 19.1 19.9 20.7
315 6.7 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9 17.7 18.5 19.2 20.0 20.8
320 6.9 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.2 13.9 14.7 15.5 16.3 17.1 17.8 18.6 19.4 20.2 21.0
325 7.1 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1 14.9 15.7 16.4 17.2 18.0 18.8 19.6 20.3 21.1
330 7.2 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.5 14.2 15.0 15.8 16.6 17.4 18.2 18.9 19.7 20.5 21.3
335 7.4 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0 16.7 17.5 18.3 19.1 19.9 20.7 21.4
340 7.5 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9 17.7 18.5 19.2 20.0 20.8 21.6
345 7.7 8.5 9.2 10.0 10.8 11.6 12.4 13.2 13.9 14.7 15.5 16.3 17.1 17.8 18.6 19.4 20.2 21.0 21.7
350 7.8 8.6 9.4 10.2 11.0 11.7 12.5 13.3 14.1 14.9 15.7 16.4 17.2 18.0 18.8 19.6 20.3 21.1 21.9
355 8.0 8.8 9.6 10.3 11.1 11.9 12.7 13.5 14.2 15.0 15.8 16.6 17.4 18.2 18.9 19.7 20.5 21.3 22.1
360 8.2 8.9 9.7 10.5 11.3 12.1 12.8 13.6 14.4 15.2 16.0 16.7 17.5 18.3 19.1 19.9 20.7 21.4 22.2
365 8.3 9.1 9.9 10.7 11.4 12.2 13.0 13.8 14.6 15.3 16.1 16.9 17.7 18.3 19.2 20.0 20.8 21.6 22.4
368 8.4 9.2 10.0 10.7 11.5 12.3 13.1 13.9 14.7 15.4 16.2 17.0 17.8 18.6 19.3 20.1 20.9 21.7 22.5
100
105 110 115 120 125 130 135 140 145 150 155 160 165 170 175 180 185 190
13.24 EQUILIBRIO
Criterios para la evaluacin de la deficiencia de la persona a consecuencia de un dao por
vrtigo vestibular
Clase I: Deficiencia = 0%
a) Tiene sntomas de vrtigo perifrico, y
b) Puede llevar a cabo las actividades de la vida diaria sin ninguna clase de ayuda.
Clase II: Deficiencia = 2.5% - 5%
b) Puede llevar a cabo, sin ayuda, las actividades de la vida diaria, excepto las que encierran
peligro personal o para otros, como conducir todo tipo de vehculos, trabajos en altura,
trabajos con herramientas cuyo manejo es riesgoso, etc.
Clase III: Deficiencia = 5% - 12.5%
b) No puede llevar a cabo las actividades de su vida diaria sin que lo ayuden, excepto el cuidar
de s mismo, cuidar la casa, andar trechos cortos por la calle e ir en un vehculo conducido por
otro.
b) No puede llevar a cabo las actividades de la vida diaria, excepto cuidar de s mismo.
Clase V: Deficiencia = 22.5 - 35%
a) Tiene sntomas de vrtigo perifrico;
b) Las actividades de la vida no puede hacerlas sin ayuda, excepto el cuidado de s mismo, y
debe estar confinado en el hogar.
13.30 OLFATO Y GUSTO
En estas normas se da un VALOR UNICO DE 3 % de deficiencia de la persona cuando hay
una prdida completa de estos sentidos.
13.40 HABLA
13.43 SORDOMUDEZ
Por prdida binaural del 100% de la agudeza auditiva = 25%
Por prdida del 100% de la capacidad del habla = 17%
Los valores combinados de lo anterior, determinan una deficiencia de la persona de 34%. Este
porcentaje puede disminuir, segn si la prdida auditiva no es total o si posee cierto lenguaje
oral.
CAPITULO XIV
SISTEMA HEMATOPOYETICO
14.00 SISTEMA HEMATOPOYETICO
TABLA NUMERO 14.1 Criterios para la evaluacin de la deficiencia permanente relacionado
con la anemia.
Sintomatologa y
limitaciones en las
actividades de la
vida diaria
Nivel de
hemoglobina en
sangre perifrica
en g./ 100 ml de
sangre
Transfusiones
necesitadas
Deficiencia
global de la
persona (%)
Ninguna 11 o ms en muj.
Adultas
Ninguna 0
Ninguna 12 o ms en hom.
Adultos
Ninguna 0
De ninguna a 9 o ms Ninguna 0 - 5
Mnima 9 o ms promedio de 1
unidad o menos
cada 6 semanas
7.5 -10
De mnima a
moderada
7 o ms Prom. de 1 unidad
o menos cada 6
semanas
12.5 - 17.5
Moderada 7 o ms Promedio de 1
unidad o ms cada
2 semanas
20.0 - 25.0
De moderada a
marcada
5 o ms Prom. de 1 o
menos cada 2
semanas
27.0 - 32.5
Marcada 5 o ms Prom. de 1 o ms
cada 2 semanas
35.0 - 40.0
Marcada Menos de 5 1 o ms cada 2
semanas
42.5 - 48.0
Criterios para la evaluacin de la deficiencia permanente relacionado con policitemia.
Una persona con sntomas y seales de policitemia pertenece a la clase I cuando el nivel de
hemoglobina es elevado, pero se mantiene a un nivel menor de 18g./100 ml. sangre, con
tratamiento infrecuente o inexistente.
Una persona con sntomas y seales de policitemia pertenece a la Clase II cuando necesita un
tratamiento frecuente para mantener el nivel de hemoglobina en sangre perifrica a menos de
18 g./100 ml. de sangre.
Una persona con sntomas y seales de policitemia pertenece a la Clase III cuando requiere de
un intenso tratamiento para mantener el nivel de hemoglobina en sangre perifrica a menos de
20 g./100 ml. de sangre.
14.40 ALTERACIONES DE LOS LEUCOCITOS
14.40 Alteraciones de los leucocitos Criterios para la evaluacin de la deficiencia producida
por alteraciones de los leucocitos.
a) Hay sntomas y seales de anormalidad en los leucocitos;
b) No se necesita ningn tratamiento o slo se necesita en forma espordica, y
c) Se pueden llevar a cabo todas o la mayora de las actividades de la vida diaria.
a) Hay sntomas y seales de anormalidad en los leucocitos, y
b) Aunque necesita de tratamiento continuo, puede seguir realizando la mayora de las
a) Hay sntomas y seales de anormalidad en los leucocitos; y
b) Necesita tratamiento continuo, y
c) Hay interferencia en la realizacin de las actividades de la vida diaria, requirindose
ocasionalmente de la ayuda de otras personas.
Clase IV: Deficiencia = 25 - 45%
a) Hay sntomas y seales de anormalidad en los leucocitos; y
c) Se experimentan dificultades en la realizacin de las tareas diarias, necesitndose continua
ayuda de los dems.
14.50 ALTERACIONES DEL SISTEMA RETICULOENDOTELIAL
Criterios para la evaluacin de la deficiencia en el sistema reticuloendotelial
a) Existen sntomas o seales de enfermedad reticuloendotelial, y
b) Puede realizar las actividades de la vida diaria sin o con poca dificultad.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad reticuloendotelial, y
b) Puede llevar a cabo la mayora de las tareas diarias con algo de ayuda de los dems.
a) Existen sntomas y seales de enfermedad reticuloendotelial, y
c) No puede llevar a cabo las actividades de la vida diaria.
LIBRO II
DE LAS DISCAPACIDADES
CLASIFICACION DE LAS DISCAPACIDADES
Relacin de las categoras y sus puntajes individuales para la calificacin.
CATEGORIAS PUNTAJE
1 Discapacidades de conducta 2%
2 Discapacidades de la comunicacin 2%
3 Discapacidades del cuidado personal 2%
4 Discapacidades de la locomocin 2%
5 Discapacidades de la disposicin del
cuerpo
2%
6 Discapacidades de la destreza 2%
7 Discapacidades de la situacin 2%
8 Discapacidades una determinada
aptitud
2%
Niveles suplementarios:
- De gravedad 2%
- De pronstico 2%
Puntaje total 20%
Relacin de las categoras de discapacidad de dos dgitos y sus puntajes
CATEGORIA TIPO DE DISCAPACIDAD PUNTAJE
1 DISCAPACIDADES DE LA CONDUCTA
1 Discapacidades de la conciencia (10-16) max 1.4
10 Discapacidad de la conciencia del yo 0.2
11 Discapacidad en lo referente a la localizacin en el tiempo y en el
espacio
0.2
12 Otras discapacidades de identificacin 0.2
13 Discapacidad de la seguridad personal 0.2
14 Discapacidad en lo referente a la conducta situacional 0.2
15 Discapacidad en la adquisicin del conocimiento 0.2
16 Otra discapacidad de carcter educativo 0.2
Discapacidades de las relaciones (17-19) max 0.6
17 Discapacidad del rol familiar 0.2
18 Discapacidad del rol ocupacional 0.2
19 Otras discapacidad de la conducta 0.2
2 DISCAPACIDADES DE LA COMUNICACIN
Discapacidades del hablar (20-22) max 0.6
20 Discapacidad para entender el habla 0.2
21 Discapacidad para hablar 0.2
22 Otras discapacidad del hablar 0.2
Discapacidad para escuchar (23-24) max 0.4
23 Discapacidad para escuchar el habla 0.2
24 Otras discapacidad para escuchar 0.2
Discapacidades para ver (25-27) max 0.6
25 Discapacidad para tareas visuales de conjunto 0.2
26 Discapacidad para tareas visuales de detalle 0.2
27 Otras discapacidades para ver y actividades similares 0.2
Otras discapacidades de la comunicacin (28-29) max 0.4
28 Discapacidad para escribir 0.2
29 Otras discapacidades de la comunicacin 0.2
3 DISCAPACIDADES DEL CUIDADO PERSONAL
Discapacidades de la excrecin (30-32) max 0.6
30 Dificultad excretoria controlada 0.6
31 Dificultad excretoria incontrolada 0.2
32 Otra discapacidad de excrecin 0.2
Discapacidades de la higiene personal (33-34) max 0.4
33 Discapacidad para baarse 0.2
34 Otras discapacidad de la higiene personal 0.2
Discapacidades para arreglarse (75-36) max. 0.4
35 Discapacidad para ponerse la ropa 0.2
36 Otra discapacidad para arreglarse 0.2
Discapacidades para alimentarse y otras del cuidado personal (37-39)
max.
0.6
37 Discapacidad en los preparativos de la comida 0.2
38 Otra discapacidad para alimentarse 0.2
39 Otra discapacidad del cuidado personal 0.2
4 DISCAPACIDADES DE LA LOCOMOCION
Discapacidades de ambulacin max. 1.2
40 Discapacidad para caminar 0.2
41 Discapacidad para salvar desniveles 0.2
42 Discapacidad para subir escaleras 0.2
43 Otras discapacidades para subir 0.2
44 Discapacidad para correr 0.2
45 Otras discapacidad de ambulacin 0.2
Discapacidad que impiden salir (46-47) max 0.4
46 Discapacidad para desplazarse 0.2
47 Discapacidad de transporte 0.2
Otras discapacidades de la locomocin (48-49) max. 0.4
48 Discapacidad para levantarse 0.2
49 Otras discapacidad de la locomocin 0.2
5 DISCAPACIDADES DE LA DISPOSICION DEL CUERPO
Discapacidades domsticas (50-51) max 0.4
50 Discapacidad para proveer a la subsistencia 0.2
51 Discapacidad, para tareas del hogar 0.2
Discapacidades del movimiento del cuerpo (52-57) max 1.2
52 Discapacidad para recoger 0.2
53 Discapacidad para alcanzar 0.2
54 Discapacidad de la funcin del brazo 0.2
55 Discapacidad para arrodillarse 0.2
56 Discapacidad para agacharse 0.2
57 Otras discapacidades del movimiento del cuerpo 0.2
Otras discapacidades de la disposicin del cuerpo (58-59) max. 0.4
58 Discapacidad postural 0.2
59 Otra discapacidad de disposicin del cuerpo 0.2
6 DISCAPACIDADES DE LA DESTREZA
Discapacidades de la vida cotidiana (60-61) max. 0.4
60 Discapacidad para regular el entorno 0.2
61 Otra discapacidad de la vida diaria 0.2
Discapacidades de la actividad manual (62-66) max. 1.0
62 Discapacidad para manejar los dedos 0.2
63 Discapacidad para agarrar 0.2
64 Discapacidad para sujetar 0.2
65 Discapacidad del uso de la mano 0.2
66 Otras discapacidad de la actividad manual 0.2
Otras discapacidades de la destreza (67-69) max. 0.6
67 Discapacidad de controlar el pie 0.2
68 Otra discapacidad de control del cuerpo 0.2
69 Otras discapacidad de la destreza 0.2
7 DISCAPACIDADES DE SITUACION
Discapacidades de dependencia y resistencia (70-71) max. 0.4
70 Dependencia circunstancial 0.2
71 Discapacidad en el resistencia 0.2
Discapacidades ambientales (72-77) max. 1.4
72 Discapacidad relativa a la tolerancia de temperatura 0.2
73 Discapacidad relativa a la tolerancia de otras caractersticas
climtica
0.2
74 Discapacidad relativa a la tolerancia al ruido 0.2
75 Discapacidad relativa a la tolerancia a la iluminacin 0.2
76 Discapacidad relativa a la tolerancia al estrs en el trabajo 0.3
77 Discapacidad relativa a la tolerancia de otros factores ambientales 0.3
Otras discapacidades de situacin (78) Max. 0.2
78 Otra discapacidad de situacin 0.2
8 DISCAPACIDADES DE UNA DETERMINADA APTITUD. MAX. 2.0
Nivel suplementario de gravedad Max. 0.2
0 No discapacitado 0.0
1 Dificultad en la ejecucin 0.2
2 Ejecucin ayudada 0.4
3 Ejecucin asistida 1.0
4 Ejecucin dependiente 1.2
5 Incapacidad incrementada 1.0
6 Incapacidad completa 2.0
9 NIVEL SUPLEMENTARIO DE PRONOSTICO MAX. 2.0
0 No discapacitado 0.0
1 Posibilidades de recuperacin 0.4
2 Posibilidades de mejora 0.6
3 Posibilidades de asistencia 0.8
4 Discapacidad estable 2.0
5 Posibilidades de adaptacin 2.0
6 Discapacidad deteriorante 2.0
LIBRO III
DE LAS MINUSVALIAS
CLASIFICACION DE LAS MINUSVALIAS
Relacin de dimensiones y sus puntajes individuales para la clasificacin.
CATEGORIA
PUNTAJE
(%)
1 Minusvala orientacin 5.0
2 Minusvala de independencia fsica 2.5
3 Minusvala de movilidad 2.5
4 Minusvala de ocupacional 10.0
5 Minusvala de integracin social 2.5
6 Minusvala de auto suficiencia econmica 2.5
7 Minusvala en funcin de la edad 5.0
Total 30.0
Relacin de las categoras de minusvala por cdigos y sus puntajes de calificacin
1 MINUSVALIA DE ORIENTACION
10 Completamente orientada 0.0
11 Impedimento para orientacin completamente compensado
(no es las categoras 2-9)
1.5
12 Perturbacin intermitente de la orientacin (no es las
categoras 3-9)
2.0
13 Impedimento para la orientacin parcialmente compensado
(no en las categoras 4-9)
2.5
14 Impedimento moderado para la orientacin 3.0
15 Impedimentos graves de la orientacin 3.5
16 Carencia de orientacin 4.0
17 Desorientacin 4.5
18 Inconciencia 5.0
2 MINUSVALIA DE INDEPENDENCIA FISICA
20 Plenamente independiente 0.00
21 Independencia con ayuda 0.50
22 Independencia adaptada 1.00
23 Dependencia situacional 1.25
24 Dependencia de intervalo grande 1.50
25 Dependencia a intervalo corto 1.75
26 Dependencia a intervalo crtico 2.00
27 Dependencia de cuidados especiales 2.25
28 Dependencia de cuidados permanentes 2.50
3 MINUSVALIA DE MOVILIDAD (%)
30 Plena movilidad 0.00
31 Restriccin variable de la movilidad 0.75
32 Movilidad deficiente 1.00
33 Movilidad reducida 1.25
34 Restriccin al mbito de la vecindad 1.50
35 Restriccin al mbito de la vivienda 1.75
36 Restriccin al mbito de la habitacin 2.00
37 Restriccin al mbito de la silla 2.25
38 Restriccin total de la movilidad 2.50
4 MINUSVALIA OCUPACIONAL
40 Habitualmente ocupado 0.00
41 Desocupado intermitente 3.00
42 Ocupacin recortada 4.00
43 Ocupacin adaptada 5.00
44 Ocupacin reducida 6.00
45 Ocupacin restringida 7.00
46 Ocupacin confinada 8.00
47 Sin ocupacin 9.00
48 Sin posibilidad de ocupacin 10.00
5 MINUSVALIA DE INTEGRACION SOCIAL
50 Socialmente integrado 0.00
51 Participacin inhibida 0.75
52 Participacin restringida 1.00
53 Participacin disminuida 1.25
54 Relaciones empobrecidas 1.50
55 Relaciones reducidas 1.75
56 Relaciones alteradas 2.00
57 Alienacin 2.25
58 Aislamiento social 2.50
6 MINUSVALIA DE AUTOSUFICIENCIA ECONOMICA
60 Adinerado 0.00
61 En situacin desahogado 0.50
62 Plenamente autosuficiente 0.75
63 Autosuficiencia reajustada 1.50
64 Precariamente autosuficiente 1.75
65 Econmicamente dbil 2.00
66 Empobrecido 2.25
67 Indigente 2.50
68 Inactivo econmicamente 2.50
7 MINUSVALIA EN FUNCION DE LA EDAD
71 De 12 a 17 aos 5
72 De 18 a 29 aos 2.5
73 De 30 a 39 aos 3.5
74 De 40 a 49 aos 4
75 De 50 a 54 aos 4.5
76 De 55 o ms aos 5
ARTCULO 3o. INSTRUCTIVO PARA EL USO DE LA TABLA NICA DE VALUACIN DE
INCAPACIDADES, DEL MANUAL NICO PARA LA CALIFICACIN DE LA INVALIDEZ. Las
siguientes son las instrucciones generales para el uso de la tabla nica de valuacin de
incapacidades, del manual nico para calificacin de la invalidez:
PARAMETROS PARA LA CALIFICACION DEL ESTADO DE INVALIDEZ
En los textos denominados "Tabla Unica de Valuacin de Incapacidades "y" Manual nico de
calificacin de invalidez", se establecen unos criterios y mtodos uniformes, de uso obligatorio
para las Comisiones de Evaluacin Funcional de las I.P.S. y A.R.P., las Juntas de Calificacin
de Invalidez Regionales y Nacional. La evaluacin del grado de deficiencia ocasionado por la
lesin, sumado a los porcentajes de prdida aportados por las discapacidades y minusvalas,
determinan la calificacin del grado de invalidez presente al momento de la evaluacin.
Estas normas contienen tres libros distribuidos as:
Libro I. De las deficiencias. Incluye 14 captulos correspondientes a los diversos sistemas del
organismo con unas tablas especiales de valores combinados.
Libro II. De las discapacidades. Incluye la relacin y la descripcin de las categoras de
discapacidad y sus puntajes.
Libro III. De las minusvalas. Incluye clasificacin, la relacin de las dimensiones y los puntajes
de las minusvalas.
I. Definicin de invalidez integral:
Se entiende por invalidez, la prdida de capacidad laboral de un individuo con un enfoque
integral de los componentes funcionales del ser humano, como son los biolgico, psquico y
social, cuya calificacin corresponder a un porcentaje sumatorio final igual o mayor al 50%.
2. Criterios de la calificacin de invalidez integral:
2.1 Psicobiolgico: Corresponde a la deficiencia.
2.2 Socioeconmico: Comprende la discapacidad y la minusvala en los roles social y
ocupacional.
3. Componentes para la calificacin de invalidez integral:
3.1 Deficiencia. Se refiere a la lesin fsica, orgnica o mental y funcional, limitada al dao
sobre el organismo humano.
3.2 Discapacidad. Falta o disminucin de la capacidad de cada individuo para su desempeo
habitual considerado normal para el ser humano.
3.3 Minusvala. Situacin de desventaja para determinado individuo consecuencia de una
deficiencia o de una discapacidad que limita o impide el desempeo de un rol que es normal
para su caso, en funcin de su edad, sexo y nivel sociocultural.
4. Distribucin porcentual de la calificacin total de la invalidez
Deficiencia 50%
Discapacidad 20%
Minusvala 30%
Total 100%
Para facilitar el trabajo del evaluador, el 50% asignado a la deficiencia se encuentra ajustado
en la Tabla Unica de Valuacin de Incapacidades, del valor consignado en el Manual Unico de
Calificacin de Invalidez; por lo tanto, solo ser necesario sumar o combinar los valores
consignados en la tabla, de conformidad con las siguientes instrucciones.
INSTRUCCIONES PARA LOS INTEGRANTES DE LAS COMISIONES DE EVALUACION
FUNCIONAL Y LAS JUNTAS DE CALIFICACION DE INVALIDEZ
1. DEFICIENCIA:
En el Libro I, el grado de deficiencia a que se refieren los captulos relacionados con los
sistemas orgnicos se expresan en trminos porcentuales de prdida funcional (deficiencia
global), consecuencia de la prdida de la funcin del rgano o sistema con relacin a todo el
individuo; para esto se debe consultar la Tabla Unica de Valuacin de Incapacidades.
En aquellos casos en que se encuentren afectados dos o ms rganos o sistemas, los valores
parciales de las deficiencias respectivas (lesin A, B, .., n) deben ser combinados, segn la
frmula:
A% + B% x (100% - A%), donde:
A%= deficiencia de mayor valor, que combina los valores correspondientes a A y B.
Para facilitar esta tarea se incluye una tabla de valores combinados en el manual. En el texto a
este ltimo procedimiento se le denomina "suma combinada".
Los integrantes de las Comisiones de Evaluacin Funcional y las Juntas de Calificacin de
Invalidez deben considerar que una deficiencia debe ser demostrable, anatmica, fisiolgica,
psicolgicamente o de combinacin de esta dos ltimas formas.
Tales anormalidades pueden ser determinadas slo si son acompaadas de signos, hallazgos
de laboratorio, o ambos, adems de los sntomas que pueda referir el solicitante de pensin
de invalidez, sin olvidar que hay posibles patologas que slo se manifiestan con sntomas no
son mdicamente determinables.
Los sntomas corresponden a las propias percepciones de la persona en relacin con su
posible patologa fsica o psquica. Los signos con anormalidades anatmicas, fisiolgicas o
psicolgicas que el mdico puede pesquisar o confirmar en su examen. Por ejemplo, en el
campo de la psiquiatra, los signos son mdicamente demostrables a travs de anormalidades
de conducta, tales como, afecto, pensamientos, orientacin y contacto con la realidad, lo que
puede determinar el mdico durante el examen mental.
Los hallazgos de laboratorio corresponden a alteraciones anatmicas, fisiolgicas o psquicas
pesquisables por procedimientos qumicos, electrofisiolgicos, radiolgicos, test psicolgicos,
etc., que confirman los signos encontrados durante el examen mdico.
Las afirmaciones del solicitante que slo consideran la descripcin de sus molestias, ya sean
fsicas o psquicas sin respaldo de signos evidentes o de alteraciones en los exmenes
complementarios, no tienen ningn valor para establecer una deficiencia ya sea fsica o
mental.
As mismo, decisiones sobre porcentajes de incapacidad no pueden realizarse slo con base
en un criterio clnico. Estas deben ser respaldadas por signos o hallazgos de laboratorio que
sustenten la impresin clnica.
Al grado de deficiencia determinado en virtud de las presentes normas, se le deben sumar
aquellos porcentajes correspondientes a las discapacidades y minusvalas que la Junta de
Calificacin de Invalidez en sesin considere, corresponde asignar para obtener el grado de
invalidez de la persona (segn las especificaciones del manual y las tablas adjuntas).
2. DISCAPACIDAD:
Es necesario identificar las categoras de discapacidad originadas por la deficiencia y asignar
los puntajes de acuerdo con cada caso. Para facilitar este ejercicio, el calificador debe
remitirse a la "orientacin sobre la asignacin" en el Libro II del Manual. Para la asignacin de
los puntajes, se recomienda consultar la Tabla en el libro correspondiente.
3. MINUSVALIA:
Es necesario identificar las categoras de minusvala originadas por la deficiencia y la
discapacidad, asignando los puntajes de acuerdo con cada caso. Para facilitar este ejercicio,
el calificador debe remitirse a la "orientacin en materia de valoracin" en el Libro III del
Manual. Para la asignacin de los puntajes, se recomienda consultar la Tabla en el Libro
correspondiente.
Para el dictamen final, se utilizar el formulario nico diseado para ello (Anexo No. 1).
INSTRUCCIONES PARA MEDICOS TRATANTES E INTERCONSULTORES:
La complejidad de la tarea encomendada a las Juntas de Calificacin de Invalidez, hace
necesario que stas puedan disponer de antecedentes tcnicos objetivos sobre algunas de
las patologas invocadas por los afiliados ante la Junta; estos antecedentes mdicos son
proporcionados por los mdicos tratantes o interconsultores inscritos en la EPS o IPS
correspondiente.
El mdico interconsultor que realiza un peritazgo de su especialidad, en apoyo de la Comisin
Mdica, debe considerar que su informe ser utilizado por sta para determinar el grado de
deficiencia que presenta un afiliado. La deficiencia es un concepto pura y exclusivamente
mdico, que se refiere a una enfermedad, a un debilitamiento fsico o intelectual, a una
anormalidad anatmica, o a una prdida funcional o intelectual, que afecte a un trabajador en
el desempeo de su "vida diaria" y que, de acuerdo con un criterio mdico, tiene el carcter de
permanente e irreversible, despus de haber agotado los medios curativos o rehabilitadores
de que se disponga al momento de realizar la evaluacin.
El mdico interconsultor debe considerar los siguientes aspectos cada vez que emite un
informe para la Junta de Calificacin de Invalidez:
1. La Junta de Calificacin solicita el peritazgo con el objeto de que el interconsultor
exclusivamente determine en forma exacta la magnitud de la patologa presentada por el
afiliado. Este no debe pronunciarse sobre el grado de invalidez que la patologa en estudio a
juicio del interconsultor le pudiere producir el examinado, ya que esto es materia que slo le
corresponde a la Junta de Calificacin.
2. El mdico interconsultor debe pronunciarse exclusivamente sobre la capacidad anatmica y
funcional que presenta el afiliado, medido en las unidades establecidas en las presentes
normas. En lo posible debe usar el lenguaje utilizado en stas y hacer referencia a ellas,
incluso indicando la pgina, nmero de la tabla, prrafo, etc., segn lo estime ms aclarador
para la interpretacin de su informe en la Junta de Calificacin de Invalidez. Para ello la junta
deber remitir al interconsultor los instrumentos del manual que para el efecto se requiere.
3. Ante la presencia de situaciones de difcil evaluacin, se debe informar a la Junta de
Calificacin de Invalidez de los exmenes que se deben realizar para poder emitir un informe
exacto. En ningn caso se pueden recibir los exmenes proporcionados por los propios
interesados.
4. Debe haber armona entre la anamnesis relatada por el afiliado, los exmenes aportados
por la Junta de Calificacin de Invalidez y las conclusiones del Mdico Interconsultor. Cualquier
incoherencia debe ser comunicada a la Junta de Calificacin de Invalidez.
5. Es de suma importancia que el especialista interconsultor se pronuncie respecto de la
antigedad de la patologa invocada, precisando de ser posible la fecha y su origen, las
medidas teraputicas que a su juicio efectivamente ha recibido el afiliado, la respuesta a stas,
las fechas de cambios importantes en el transcurso de la enfermedad, el estado actual de la
persona, las medidas teraputicas nuevas posibles de aplicar y el grado de posible
rehabilitacin y recuperacin.
6. El mdico interconsultor debe pronunciarse exclusivamente y en forma objetiva sobre
materias de su especialidad.
ARTCULO 4o. FORMULARIO UNICO DE CALIFICACIN DE INVALIDEZ. Se adopta el
siguiente formulario nico de calificacin de invalidez:
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social Junta de Calificacin de Invalidez
Regional ( )
Nacional ( )
____________ ____ ______________
Da Mes Ao Hora Entidad remitente
Nombre completo
_____________________________________________
Sexo....Masc. Fem. Edad (aos cumplidos)
Documento de identidad: C.C. C.E. Pasaporte T.I. otros
Nmero Expedido
Empresa:
Cargo
Oficio o tareas desempeadas:
Antigedad en el cargo:
Oficio o cargos similares otras empresas:
Si ( ) Aos
No ( )
PERFIL OCUPACIONAL
Empresa Cargo
Riesgos
Tiempo de
trabajo

Motivo de remisin
___________________________________________________________________________________
Antecedentes
___________________________________________________________________________________
Examen fsico y estado
actual___________________________________________________________
___________________________________________________________________________________
Paraclnicos Si ( ) No ( )
Conforman diagnstico Si ( ) No ( )
Diagnstico_________________________________________________________________________
Clase E.G. ( ) E.P. ( ) A.T. ( )
Criterio Porcentaje Dado por
Deficiencia
Discapacidad
Minusvala
Total
Pronstico:___________________________________________________________________________
Observaciones y
recomendaciones:_______________________________________________________
____________________________________________________________________________________
JUNTA CALIFICADORA
Nombres: Especialidad Firma
Secretario:
_______________- ___________________ ______________________
ARTCULO 5o. VIGENCIA Y DEROGATORIAS. El presente Decreto rige a partir de la fecha de
su publicacin y deroga todas las normas que le sean contrarias.
PUBLQUESE Y CMPLASE.
Dado en Santaf de Bogot, D.C., a 3 de agosto de 1994.
CESAR GAVIRIA TRUJILLO
Ministro de Trabajo y Seguridad Social,
Jos Elas Melo Acosta.
El Ministro de Salud,
Juan Luis Londoo de La Cuesta.
Disposiciones analizadas por Avance Jurdico Casa Editorial Ltda.
"Derecho del Bienestar Familiar"
ISBN [978-958-98873-3-2]
ltima actualizacin: 21 de julio de 2014

DECRETO - 1836 - 1994 Tbla de Valuacion

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