A escuta pedaggica criana hospitalizada

Revista Brasileira de Educao 119

Introduo
A identidade de ser criana , muitas vezes, di-
luda numa situao de internao, em que a criana
se v numa realidade diferente da sua vida cotidiana.
O papel de ser criana sufocado pelas rotinas e pr-
ticas hospitalares que tratam a criana como pacien-
te, como aquele que inspira e necessita de cuidados
mdicos, que precisa ficar imobilizado e que parece
alheio aos acontecimentos ao seu redor. Na tentativa
de compreender o resgate da subjetividade e sua con-
tribuio para a sade da criana hospitalizada, pro-
ponho a anlise de situaes pedaggicas enquanto
interaes sociais privilegiadas da criana nesse novo
momento de sua vida.
Os estudos e pesquisas voltados para a anlise
da infncia revelam que esse perodo da vida vai des-
de o nascimento at a puberdade. a idade da meni-
nice, porm vale ressaltar que considerar o grau de
importncia social atribudo a essa fase algo recen-
te na histria ocidental.
Na sociedade medieval no havia valorizao da
infncia, e a indiferena dessa poca para com a crian-
a muito significativa. A particularidade dos cuida-
dos com o infante era negada, o que resultava na
elevada taxa de mortalidade infantil. Aris (1981)
mostra-nos que o moderno sentimento familiar, ca-
racterizado pela intensidade das relaes afetivas en-
tre pais e filhos, privacidade do lar e cuidados espe-
ciais com a infncia, foi produzido ao longo dos anos
pelas mudanas socioeconmicas instaladas nas so-
ciedades industrializadas.
Todavia, importante ressaltar que a histria
da infncia no Brasil se confunde com a histria do
preconceito, da explorao e do abandono, pois desde
o incio houve a diferenciao entre as crianas se-
gundo sua classe social, com direitos e lugares di-
versos no tecido social. Elegeram-se, assim, alguns
poucos como portadores do vir a ser (grandes ho-
mens e grandes mulheres), enquanto tantos outros
foram reduzidos servido, muitas vezes classifica-
dos como geneticamente doentes e, assim, social-
mente incapazes.
Quando me propus realizar a pesquisa, procurei
dar prosseguimento s reflexes que desenvolvi du-
rante a graduao como bolsista de iniciao cientfi-
A escuta pedaggica criana hospitalizada:
discutindo o papel da educao no hospital
Rejane de S. Fontes
Universidade Federal Fluminense, Faculdade de Educao
Rejane de S. Fontes
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ca pelo Programa Institutcional de Bolsas de Inicia-
o Cientfica (PIBIC) promovido pelo Conselho
Nacional de Pesquisa (CNPq),
1
quando minha preo-
cupao central foi investigar a validade de um aten-
dimento educacional em curto prazo realizado em hos-
pitais. As preocupaes que estiveram na origem desse
projeto surgiram a partir dos altos ndices de evaso
2
e atraso escolar das crianas e adolescentes que per-
maneciam hospitalizados durante um determinado pe-
rodo de suas vidas. Foi pensando nesse universo de
crianas e adolescentes que se encontra temporria
ou permanentemente internado que dei prosseguimen-
to aos estudos realizados entre 1995 e 1998, com vis-
tas implantao de um acompanhamento pedaggi-
co-educacional na Enfermaria Peditrica do Hospital
Universitrio Antnio Pedro (HUAP).
Para melhor situar a abordagem metodolgica da
pesquisa realizada, apresento brevemente suas carac-
tersticas, comeando pelo problema que instiga a in-
vestigao: quais as possibilidades e os limites de uma
educao para a sade com crianas, na faixa etria
dos 7 aos 14 anos, de ambos os sexos, com possibilida-
des de deslocamento (sala de recreao), e que passam
pelo processo de reinsero na Enfermaria Peditrica
do HUAP? Considero, para tanto, as formas de inser-
o dessas crianas no ambiente hospitalar (seja por
meio do setor de emergncia, do ambulatrio para exa-
me ou tratamento, ou ainda para interveno cirrgi-
ca), bem como o tempo e a freqncia dessas hospita-
lizaes.
A pesquisa tinha como objetivo geral compreen-
der como o conhecimento da vivncia hospitalar e a
apropriao dos sentidos expressos no ambiente refle-
tem o papel da educao no desenvolvimento cogniti-
vo, emocional e da sade de crianas hospitalizadas na
enfermarias peditricas. E como objetivos especficos:
a) Analisar, po intermdio de atividades pedaggi-
cas, o papel do conhecimento, da emoo e da
linguagem para a sade da criana hospitalizada.
b) Descrever e analisar uma prtica pedaggica
em hospital como alternativa de atendimento
educacional, apontando suas conquistas e difi-
culdades.
c) Refletir sobre a atuao do professor e os no-
vos caminhos para a educao a partir do acom-
panhamento pedaggico em mbito hospitalar.
Esses objetivos buscavam no s compreender a
contribuio da educao, ao operar com processos
de conhecimento afetivos e cognitivos no resgate da
sade da criana hospitalizada, como tambm definir
o espao de atuao do professor, muitas vezes con-
fundido com o do psiclogo, na estrutura hospitalar.
O tema reveste-se de uma importncia crucial
nos dias atuais a partir da constatao de que sua an-
lise se volta para as populaes j sistematicamente
excludas,
3
socioeconomicamente, do acesso a bens
culturais e de sade. A relevncia deste estudo deve-
se ao fato de se realizar em instituies hospitalares
pblicas que apresentam atendimento em enferma-
rias peditricas. Entre elas, escolhi o HUAP, situado
em Niteri (RJ), compromissado com a pesquisa e
que atende a uma elevada parcela de nossa populao
historicamente desrespeitada em seus direitos, que tem
na educao sua principal via de cidadania e esperan-
a de ascenso social.
Desse modo, ao longo do presente artigo preten-
do responder s seguintes questes:
a) possvel pensar o hospital como um espao
educacional para as crianas internadas em en-
fermarias peditricas?
b) Pode a educao contribuir para a sade da
criana hospitalizada?
1
Pesquisa desenvolvida com orientao das professoras
Cristina Maria Carvalho Delou e Liliana Hochman Weller.
2
Na realidade as crianas no se evadem, elas so expulsas
pelas adversidades impostas pelo sistema.
3
Algumas crianas nem excludas sero, porque no sero
sequer includas, como, por exemplo, os bebs da Unidade de Te-
rapia Intensiva (UTI) neonatal.
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 121
c) Que formas de educar so possveis num hos-
pital?
d) Quais os limites e as possibilidades de atuao
do professor nesse novo locus de atuao?
A educao no hospital: pensando a
formao e a prtica de professores
para atuao em hospitais
O trabalho pedaggico em hospitais apresenta
diversas interfaces de atuao e est na mira de dife-
rentes olhares que o tentam compreender, explicar e
construir um modelo que o possa enquadrar. No en-
tanto, preciso deixar claro que tanto a educao no
elemento exclusivo da escola quanto a sade no
elemento exclusivo do hospital. O hospital , inclusi-
ve, segundo definio do Ministrio da Sade, um
centro de educao.
Hospital a parte integrante de uma organizao
mdica e social, cuja funo bsica consiste em proporcio-
nar populao assistncia mdica integral, curativa e pre-
ventiva, sob quaisquer regimes de atendimento, inclusive o
domiciliar, constituindo-se tambm em centro de educa-
o, capacitao de recursos humanos e de pesquisas em
sade, bem como de encaminhamento de pacientes, caben-
do-lhe supervisionar e orientar os estabelecimentos de sa-
de a ele vinculados tecnicamente. (Brasil, 1977, p. 3.929)
Refletir sobre a atuao de professores em hos-
pitais tem sido uma questo bastante delicada na re-
cente, mas j polmica, discusso da prtica pedag-
gica em enfermarias peditricas.
A discusso comea entre duas correntes teri-
cas aparentemente opostas, mas que podem ser vistas
como complementares. A primeira delas, talvez a mais
difundida hoje no Brasil e com respaldo legal na Po-
ltica Nacional de Educao Especial (Brasil, 1994) e
seus desdobramentos (Diretrizes Nacionais para a
Educao Especial na Educao Bsica Brasil, 2001)
defende a prtica pedaggica em classes hospitala-
res. So representantes dessa viso autores como Fon-
seca (2001, 2002), Ceccim (1997) e Ceccim e Fonse-
ca (1999), que tm publicaes nessa rea de conhe-
cimento.
Segundo a poltica do Ministrio da Educao
(MEC),
Classe hospitalar um ambiente hospitalar que pos-
sibilita o atendimento educacional de crianas e jovens in-
ternados que necessitam de educao especial e que este-
jam em tratamento hospitalar. (Brasil, 1994, p. 20)
Essa corrente defende a presena de professores
em hospitais para a escolarizao das crianas e jo-
vens internados segundo os moldes da escola regular,
contribuindo para a diminuio do fracasso escolar e
dos elevados ndices de evaso e repetncia que aco-
metem freqentemente essa clientela em nosso pas.
Esse atendimento tem sido o modelo adotado
desde 1950 pela primeira classe hospitalar do Brasil,
a Classe Hospitalar Jesus, vinculada ao Hospital Mu-
nicipal Jesus, no Rio de Janeiro, que foi uma das oi-
tenta classes representadas no 1
o
Encontro Nacional
sobre Atendimento Escolar Hospitalar, acontecido em
2000 na Universidade do Estado do Rio de Janeiro,
sob a coordenao geral da professora Dra. Eneida
Simes da Fonseca.
A outra corrente de pensamento segue passos
como os da professora Regina Taam, da Universidade
Estadual de Maring (UEM), que sugere a construo
de uma prtica pedaggica com caractersticas prprias
do contexto, tempos e espaos hospitalares e no sim-
plesmente transplantada da escola para o hospital. Se-
gundo essa autora (Taam, 1997), faz-se necessria a
construo de uma pedagogia clnica, termo utiliza-
do em seu artigo publicado na Revista Cincia Hoje.
Com forte embasamento na teoria da emoo do mdi-
co francs Henri Wallon (1879-1962), Taam (2000) de-
fende a idia de que o conhecimento pode contribuir
para o bem-estar fsico, psquico e emocional da crian-
a enferma, mas no necessariamente o conhecimento
curricular ensinado no espao escolar. Segundo ela, o
conhecimento escolar o efeito colateral de uma ao
que visa, primordialmente, recuperao da sade. O
trabalho do professor ensinar, no h dvida, mas isso
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ser feito tendo-se em vista o objetivo maior: a recupe-
rao da sade, pela qual trabalham todos os profissio-
nais de um hospital.
Dessa forma, penso que tais correntes de pensa-
mento, embora com especificidades prprias, tendem
a se integrar na prtica pedaggica hospitalar. A edu-
cao em hospitais oferece um amplo leque de possi-
bilidades e de um acontecer mltiplo e diversificado
que no deve ficar aprisionado a classificaes ou
enquadramentos.
Esta reflexo que ora apresento fruto de seis anos
de ensaios, experincias e aproximaes desse tipo de
trabalho com crianas internadas no HUAP, que pos-
sui especificidades prprias que sero, mais adiante,
apresentadas.
Conceituando idias, discutindo palavras...
Pensar sobre tais questes tem impelido-me como
um veleiro que flutua ao sabor da correnteza episte-
molgica na tentativa de definir uma expresso que
tenho lido em alguns trabalhos a respeito do tema,
mas que at ento nunca havia sido delimitada: peda-
gogia hospitalar. O que significa essa expresso? Ser
apenas um contraponto ao termo classe hospitalar?
Qual a sua origem e o seu peso terico?
Tais idias levam-me a Clarice Lispector, quan-
do diz...
Tenho de escrever. to perigoso. Quem tentou, sabe.
Perigoso de mexer no que est oculto e o mundo no est
tona, est oculto em suas razes submersas em profundi-
dades do mar. Para escrever tenho que me colocar no vazio.
Neste vazio que existo intuitivamente. Mas um vazio
terrivelmente perigoso: dele arranco sangue. Sou um escri-
tor que tem medo da cilada das palavras que eu digo escon-
dem outras quais? Talvez as diga. Escrever uma pedra
lanada no poo fundo. (Lispector, 1978, p. 23)
As palavras traem-nos, aprisionam-nos, mas tam-
bm nos libertam.
Tentar definir pedagogia hospitalar poder nos
trazer alguns esclarecimentos quanto funo e pos-
sveis contribuies do professor no hospital. Poder
tambm nos ajudar a analisar sua formao e sua pre-
parao para atuar com crianas nesse ambiente visi-
velmente diferente da sala de aula.
Podemos entender pedagogia hospitalar como
uma proposta diferenciada da pedagogia tradicional,
4
uma vez que se d em mbito hospitalar e que busca
construir conhecimentos sobre esse novo contexto de
aprendizagem que possam contribuir para o bem-
estar da criana enferma.
A contribuio das atividades pedaggicas para
o bem-estar da criana enferma passa por duas ver-
tentes de anlise. A primeira aciona o ldico como
canal de comunicao com a criana hospitalizada,
procurando faz-la esquecer, durante alguns instan-
tes, o ambiente agressivo no qual se encontra, resga-
tando sensaes da infncia vivida anteriormente
entrada no hospital. Essa vertente procura distrair a
criana e, muitas vezes, o que consegue irrit-la, e
certamente no contribui para que ela reflita sobre a
prpria experincia e aprenda com ela. A segunda tra-
balha, ainda que de forma ldica, a hospitalizao
como um campo de conhecimento a ser explorado.
Ao conhecer e desmitificar o ambiente hospitalar, res-
significando suas prticas e rotinas como uma das
propostas de atendimento pedaggico em hospital, o
medo da criana, que paralisa as aes e cria resistn-
cia, tende a desaparecer, surgindo, em seu lugar, a
intimidade com o espao e a confiana naqueles que
ali atuam.
Essa definio, no entanto, no exclui o concei-
to de classe hospitalar. Pelo contrrio, a pedagogia
hospitalar parece ser mais abrangente, pois no ex-
4
Conforme definio em Luckesi (1994), a pedagogia tradi-
cional baseia-se na transmisso, em forma de contedos, de co-
nhecimentos historicamente acumulados pela humanidade e re-
passados, como dogmas, para as geraes mais novas. A metodo-
logia baseia-se na exposio verbal, centrada na autoridade da
figura do professor e em tcnicas mnemnicas de assimilao do
contedo, prejudicando, assim, a satisfao da curiosidade e das
experincias infantis.
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 123
clui a escolarizao de crianas que se encontram in-
ternadas por vrias semanas ou meses, mas a incor-
pora dentro de uma nova dinmica educativa.
Aps o impacto da hospitalizao que Spitz
(1965), Kamiyama (1972), Aris (1977, 1982),
Raimbault (1979), Weller (1979), Ajuriaguerra (1980),
Mannoni (1983), Chiattone (1984), Angerami-Camon
(1988), Guimares (1988), Lenzi (1992), Lindquist
(1993), Santa Roza (1993) e Ceccim e Carvalho (1997)
j descreveram to bem, a funo do pedagogo/pro-
fessor necessita ser de ressignificao daquele espa-
o para a criana enferma. Porm, nada impedir que
este seja, simultaneamente, um espao educativo (no
sentido amplo do termo), e mais tarde, para crianas
que permaneam por longo tempo, um espao esco-
lar, com a incorporao e acompanhamento dos con-
tedos escolares da srie em que a criana se encon-
tra matriculada. A partir do contato com a professora
dava escola, ou na dificuldade de estabelecer contato
com a instituio, os contedos podero ser elabora-
dos pelo prprio professor, de acordo com o nvel de
conhecimento e aprendizagem identificado na crian-
a hospitalizada.
Embora a grande maioria de professores que atu-
am com crianas em hospitais possua formao em
nvel de ps-graduao na rea educacional,
5
a for-
mao em servio , indubitavelmente, o que tem as-
segurado um nvel de qualidade crescente nessa mo-
dalidade de atendimento pedaggico, uma vez que no
existe um curso, reconhecido pelo MEC, voltado para
esse tipo de profissionalizao. Mas apenas isso no
basta. Precisamos garantir maiores e melhores condi-
es de acompanhamento pedaggico-educacional
clientela infanto-juvenil internada, o que certamente
vir com a formao especfica de profissionais nes-
sa rea de conhecimento.
O que se verifica na prtica uma infinidade de
patologias infanto-juvenis que coexistem num mes-
mo espao de atendimento mdico-hospitalar, e que,
por suas especificidades, demandam tempos e espa-
os diferenciados de atuao pedaggica. Paula (2002)
identifica trs grupos de crianas internadas em hos-
pitais: crianas que so internadas com graves com-
prometimentos fsicos, afetivos, sociais e cognitivos,
e que permanecem durante muito tempo no hospital;
crianas que apresentam comprometimentos mode-
rados e que permanecem em mdia quinze dias nos
hospitais; e crianas que so internadas com compro-
metimentos leves e que permanecem pouco tempo nos
hospitais.
O ofcio do professor no hospital apresenta di-
versas interfaces (poltica, pedaggica, psicolgica,
social, ideolgica), mas nenhuma delas to cons-
tante quanto a da disponibilidade de estar com o ou-
tro e para o outro. Certamente, fica menos traumti-
co enfrentar esse percurso quando no se est
sozinho, podendo compartilhar com o outro a dor,
por meio do dilogo e da escuta atenciosa.
Ceccim (1997) fala da escuta pedaggica para
agenciar conexes, necessidades intelectuais, emoes
e pensamentos, que entendo como pontos importan-
tes para serem recuperados neste texto. Segundo este
autor,
O termo escuta provm da psicanlise e diferencia-se
da audio. Enquanto a audio se refere apreenso/com-
preenso de vozes e sons audveis, a escuta se refere apreen-
so/compreenso de expectativas e sentidos, ouvindo atra-
vs das palavras as lacunas do que dito e os silncios, ou-
vindo expresses e gestos, condutas e posturas. A escuta no
se limita ao campo da fala ou do falado, [mais do que isso]
busca perscrutar os mundos interpessoais que constituem
nossa subjetividade para cartografar o movimento das foras
de vida que engendram nossa singularidade. (Ceccim, 1997,
p. 31)
Comeamos a perceber nesse contexto intersub-
jetivo do hospital, em que se interpenetram os concei-
tos de educao e sade, uma nova perspectiva de edu-
cao que fertilize a vida, pois o desejo de aprender/
conhecer engendra o desejo de viver no ser humano.
A escuta pedaggica diferencia-se das demais
escutas realizadas pelo servio social ou pela psico-
5
Cf. Fonseca, 2001.
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logia no hospital, ao trazer a marca da construo do
conhecimento sobre aquele espao, aquela rotina, as
informaes mdicas ou aquela doena, de forma
ldica e, ao mesmo tempo, didtica. Na realidade, no
uma escuta sem eco. uma escuta da qual brota o
dilogo, que a base de toda a educao.
Durante o tempo de hospitalizao, o volume de
informaes a que as crianas e seus acompanhantes
esto submetidos precisa ser trabalhado de modo pe-
daggico num contexto de atividades de socializao
das crianas e de seus conhecimentos, sejam eles es-
colares, informais ou hospitalares (no caso das crian-
as reincidentes ou com maior tempo de internao).
A criana aprende a criar mecanismos para minimi-
zar a sua dor, e esses mecanismos podem ser sociali-
zados e at utilizados por outras crianas. Essa tam-
bm uma prtica educativa, mediada pelo indivduo
mais experiente da cultura.
O importante perceber a criana e seus fami-
liares como seres pensantes que, quando chegam ao
hospital, j trazem histrias de vida, conhecimentos
prvios sobre o que sade, doena, e sobre sua ao
nessa dinmica. A atuao do professor deve propor-
cionar uma articulao significativa entre o saber do
cotidiano do paciente e o saber cientfico do mdico,
sempre respeitando as diferenas que existem entre
ambos os saberes.
Refazendo a caminhada: anlise
do material bibliogrfico levantado
Entre os meses de janeiro e julho de 2002 fui con-
sumida por uma aventura acadmica que parecia no
ter fim, na Biblioteca Central do campus do Gragoat
(BCG), na Biblioteca Central do HUAP, na Biblioteca
da Escola de Enfermagem Professora Jane da Fonseca
Proena da Universidade Federal Fluminense (UFF) e
na Pr-Reitoria de Extenso da Universidade Federal
Fluminense (PROEX). Nelas, empreendi o levantamen-
to de trabalhos monogrficos realizados at 2002, que
abordassem a temtica sade e educao em enferma-
rias peditricas em geral, e no HUAP, especificamen-
te, a partir 1950, quando foi criado.
Pelo fato de o HUAP ser o campo de investigao
desta pesquisa, concentrei a reviso bibliogrfica nos
trabalhos produzidos e catalogados nos espaos da UFF.
Todavia, tenho certeza de que tal anlise no esgota o
tema, pois outros trabalhos podero ter sido desenvol-
vidos, como teses de mestrado e doutorado realizados
em outras universidades.
Foram levantados, em mdia, oitenta trabalhos
por ano, desde a origem de suas produes, que se
deu em perodos diferenciados, sobre os mais varia-
dos temas tratados segundo o enfoque de seis cursos
de graduao e do curso de ps-graduao em educa-
o da UFF, os quais foram selecionados cem traba-
lhos cujas anlises apresento a seguir. A escolha dos
cursos de graduao a saber, servio social, peda-
gogia, psicologia, histria, medicina e enfermagem
deve-se ao fato de apresentarem incurses nas reas
de educao, sade e subjetividade, com investiga-
es monogrficas desenvolvidas no HUAP e na En-
fermaria Peditrica desse hospital.
Ao final da anlise, pude constatar seguramente
que esse tipo de atendimento pedaggico na Enfer-
maria Peditrica do HUAP, como uma hiptese de
interveno da educao na sade da criana hospita-
lizada, no foi registrado de forma sistematizada em
trabalhos de tese, dissertao ou trabalhos de conclu-
so de curso catalogados nas bibliotecas pesquisadas,
salvo referncia ao estudo desenvolvido por mim
como bolsista de iniciao cientfica (Fontes, 1998) e
que frutificou na monografia de graduao, intitula-
da Classe hospitalar: a validade de uma alternativa
educacional a curto prazo.
6
Alguns questionamentos surgem diante de tais
informaes que nos deixam perplexos: por que o
hospital nunca foi um campo de estgio oficial ou de
pesquisa e prtica pedaggica para os estudantes do
curso de pedagogia, se um hospital universitrio e,
por definio, um espao de pesquisa? Por que algu-
mas pesquisas morrem quando seus mentores se afas-
6
A monografia de graduao foi orientada pela professora
Cristina Maria Carvalho Delou.
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 125
tam delas? Essas perguntas brotam impregnadas pela
minha experincia pessoal; ao me desligar da pesqui-
sa no HUAP, em 1998, no encontrei acadmicos e
professores orientadores que se interessassem em dar
continuidade ao trabalho e pesquisa que vinha sen-
do desenvolvida naquele espao.
Alm disso, essas perguntas reportam-nos ao dis-
tanciamento existente entre a Faculdade de Educao
e a Escola de Medicina da UFF, enquanto campos fr-
teis de pesquisa, produo e troca de conhecimentos,
bem como ausncia do prprio tema sade e educa-
o entre as disciplinas da grade curricular do pro-
grama de graduao do curso de pedagogia, at 1998.
Enfim, todos os dados arrolados at aqui apon-
tam para uma possvel resposta, entre muitas que po-
deramos encontrar: a atuao do professor e o de-
senvolvimento de um trabalho educacional na
Enfermaria Peditrica do HUAP constituem uma ati-
vidade historicamente indita naquele campo de pes-
quisa, e precisou desbravar um caminho de interlocu-
o entre os que historicamente s cuidaram do corpo
e os que s cuidaram da mente.
7
A constituio do sujeito por meio da
linguagem e da afetividade: um dilogo
entre as teorias de Wallon e Vygotsky
Ao nascer, o beb entregue a um mundo estra-
nho e completamente desestruturado, recebendo um
choque biopsicossocial profundo a partir do qual bus-
car formas para se harmonizar com o meio circun-
dante. Do confronto entre o que o beb traz como ser
biolgico e aquilo que se origina do bombardeio das
experincias ambientais, ou seja, do conjunto cons-
titudo pelo inato e o adquirido, surgir essa multi-
plicidade nica de um ser epistemolgico chamado
homem.
Na tentativa de desvendar esse mistrio chama-
do homem, diversos cientistas, entre eles mdicos psi-
quiatras, psiclogos e lingistas, aventuraram-se na
tarefa de compreender o funcionamento da mente e a
constituio da subjetividade humana. Embora muito
se tenha avanado na direo de entender a constitui-
o subjetiva do ser humano, ainda h muito a discutir
sobre o modo como ele constri seu conhecimento.
Em busca dessa rdua tarefa, vimos despontar
no incio do sculo XX dois autores que trouxeram
contribuies bastante originais para a compreenso
da constituio do sujeito epistmico e sua compreen-
so da realidade social; e, como no poderia deixar
de ser, suas idias encontraram ressonncia no meio
educacional. So eles o mdico francs Henri Wallon
(1879-1962) e o fillogo e psiclogo russo Lev
Semenovich Vygotsky (1896-1934), dois contempo-
rneos na virada do sculo passado, cujas idias, s
tardiamente difundidas, permanecem vigorosas na
tentativa de compreender o que ainda um dos maio-
res mistrios da humanidade: o funcionamento da
mente humana.
Wallon (1941) admite o organismo como primei-
ra condio do pensamento; afinal, toda funo ps-
quica supe um equipamento orgnico. Todavia, o
prprio autor adverte-nos que isso no suficiente,
uma vez que o objeto do pensamento vem do meio no
qual o indivduo se encontra inserido.
Wallon tomou os rumos da educao e dirigiu-se
aos problemas concretos, do homem concreto, enten-
dido na sua totalidade corpo-mente, ou, para nos co-
locarmos na perspectiva walloniana, inteligncia-
emoo-movimento.
A fecundidade das contribuies da psicologia
gentica de Wallon para a educao deve-se pers-
pectiva global pela qual enfoca o desenvolvimento
infantil, e tambm atitude terica que adota.
Para Wallon (1941), o desenvolvimento da pes-
soa assemelha-se a uma construo progressiva em
que se sucedem fases com predominncia alternada-
mente afetiva e cognitiva. No h dvida de que na
teoria walloniana a emoo a base da inteligncia,
seu primeiro suporte e seu vnculo com o social. Ain-
da latente durante o primeiro ano de vida do beb, em
que predominam as atividades puramente afetivas, a
7
Buscando contribuir para tal dilogo, pretendo, mais adi-
ante, ampliar essa reviso temtica e transform-la em outro artigo.
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inteligncia tende a diferenciar-se e a impulsionar a
criana na explorao de seu ambiente.
A atividade emocional uma das mais comple-
xas caractersticas do ser humano, pois simultanea-
mente biolgica e social, e por intermdio dela que
se realiza a transio do biolgico ao cognitivo, por
meio da interao sociocultural. Sua natureza contra-
ditria surge do fato de participar de dois mundos (o
biolgico e o social) e de fazer a transio entre eles
na dimenso psicolgica da constituio do sujeito.
A emoo possui aspecto contagiante, permeando
todas as interaes sociais do ser humano. A impor-
tncia de resgatar-se no presente estudo esse aspecto
da emoo da teoria de Wallon deve-se ao fato de
que, na investigao junto a crianas hospitalizadas,
o termmetro emocional mais intenso do que numa
situao cotidiana, o que tende a interferir, a priori,
em sua construo do conhecimento, em sua com-
preenso da realidade. A acuidade de percepo do
real fica diminuda pelas prprias manifestaes
viscerais e musculares de uma tenso emocional.
A maior contribuio de Vygotsky para a edu-
cao nasce de seu esforo de tentar compreender a
relao entre o aprendizado e o desenvolvimento em
crianas em idade escolar. Essa abordagem nos ser
muito importante na anlise dos dados desta inves-
tigao.
no brinquedo e no faz-de-conta que a criana
pode imitar uma variedade de aes que esto muito
alm de seus limites de compreenso e de suas pr-
prias capacidades. O brinquedo surge na vida da crian-
a juntamente com sua capacidade de imaginar, de
transcender o real e construir um mundo simbolica-
mente possvel. O brinquedo, na realidade, surge da
necessidade e do desejo frustrado da criana de reali-
zar algo que concretamente ela no pode, naquele
momento. Esse mundo de desejos realizveis que de-
sencadeia um novo comportamento na criana o que
chamamos de brinquedo.
Vygotsky (2000b) ressaltou a enorme influn-
cia que o brinquedo exerce no desenvolvimento da
criana. com o brinquedo que a criana aprende a
agir numa esfera cognitiva descolada da realidade
imediata e passa a dominar os objetos independen-
temente daquilo que v, contextualizando-os e res-
significando-os.
Vygotsky desenvolveu tambm uma das mais
originais e brilhantes teorias acerca da linguagem
como suporte e expresso do pensamento humano,
utilizando-se da analogia com o instrumento, enquanto
ferramenta concreta do pensamento humano. Segun-
do ele, o material bsico do pensamento a lingua-
gem. Enquanto o instrumento visto como um meio
externo, o signo concebido como um meio interno
do desenvolvimento humano.
Para Wallon e Vygotsky, a aprendizagem est
pautada na interao do indivduo com o meio no qual
est inserido. Vygotsky, de modo particular, enfatizou
o papel da cultura na histria pessoal, e o da lingua-
gem na construo do conhecimento, discutindo a
criana no apenas como construtora individual do
conhecimento, mas vendo-a em interao com ele-
mentos de sua cultura. A linguagem o sistema sim-
blico bsico de todos os grupos humanos. A questo
do desenvolvimento da linguagem e suas relaes com
o pensamento um dos temas centrais na investiga-
o de Vygotsky. A linguagem, que simultaneamente
individual e social, modifica e constri conhecimen-
tos e sujeitos.
Podemos concluir que tanto em Wallon (1971,
1975) quanto em Vygotsky (2000a, 2000c) a indivi-
duao apresenta-se como um processo mediado pela
socializao, seja afetiva ou lingisticamente. A iden-
tidade de indivduos socializados forma-se simulta-
neamente no meio do entendimento lingstico com
outros e no meio do entendimento intra-subjetivo-
histrico-vital consigo mesmo. A individualidade for-
ma-se, assim, em condies de reconhecimento in-
tersubjetivo, e este s se efetiva pelo afeto.
Quando privadas da interao com seu grupo
social, crianas portadoras, ainda que momentanea-
mente, de necessidades especiais (como o caso das
crianas hospitalizadas) so impedidas de ter acesso
construo de conhecimentos e de constituir sua
prpria subjetividade. A criana hospitalizada, quan-
do privada de interaes sociais de boa qualidade, cujo
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 127
teor lhe proporcione outras formas de compreender a
vida, est sendo atomizada em sua oportunidade de
aprender e, conseqentemente, de se desenvolver.
Enfim, a constituio do eu um processo con-
denado ao inacabamento, que persistir eternamente
dentro de cada um de ns.
A escolha desses dois autores para fundamentar
este estudo no ocasional. As similaridades que com-
plementam as obras de Wallon e Vygotsky ajudam-
me a compreender o desafio de uma educao que
resgate a sade da criana hospitalizada, situada e
datada. O aspecto materialista dialtico da constitui-
o do sujeito histrico talvez seja o ponto central
que mais aproxima esses autores em seus estudos.
Metodologia cientfica:
o pesquisador e o ato de pesquisar
Nessa linha de entendimento, uma investigao
que busque compreender o papel da educao na sa-
de da criana hospitalizada tem como ao principal
a observao participante, cujas informaes coleta-
das receberiam um tratamento qualitativo luz da
compreenso do pesquisador, envolvendo ainda a di-
menso socioistrica, na qual pesquisador e sujeitos
da pesquisa encontram-se dialeticamente inseridos.
Segundo Thiollent (1985), ao empreender uma
pesquisa de carter qualitativo, o pesquisador deve
estar ciente de que o processo reflexivo e de constru-
o do conhecimento se encontra centrado no sujeito
da pesquisa (pesquisador ou pesquisado), entendido
enquanto sua postura interpretativa e compreensiva
acerca do objeto (ou sujeito de estudo) e das condi-
es sociais da realidade que o circunda, e no com
base somente em dados quantitativos, como se eles
existissem independentemente do olhar do pesquisa-
dor e do sujeito pesquisado. H, durante o processo,
um acompanhamento das decises, das aes e de toda
a atividade intencional dos atores da situao. A pes-
quisa no se limita a uma forma de ao (risco de
ativismo); pretende aumentar o conhecimento dos
pesquisadores e o conhecimento ou o nvel de cons-
cincia das pessoas e grupos considerados.
No plano individual, o pesquisador logo defronta-
se com a sua implicao psicoafetiva (Barbier, 1985),
pois na pesquisa qualitativa o objeto de investigao
freqentemente questiona os fundamentos da persona-
lidade profunda, principalmente quando a dialtica vida/
morte torna-se a essncia do trabalho psicopedaggico,
como naquele desenvolvido dentro de um hospital. A
implicao do pesquisador parte inerente e dinmica
do processo de construo do conhecimento. Assim,
onde houver cincia humana haver necessariamente
a colagem da implicao do pesquisador em sua
multidimensionalidade simblica e imaginria.
O pesquisador desempenha, ento, seu papel profis-
sional numa dialtica que articula constantemente a impli-
cao e o distanciamento, a afetividade e a racionalidade, o
simblico e o imaginrio, a mediao e o desafio, a auto-
formao e a heteroformao, a cincia e arte. (Barbier,
2002, p. 18)
Mas como estranhar aquilo que lhe parece entra-
nhado? Como o pesquisador pode conseguir distan-
ciar-se do senso comum, uma vez que aquilo que es-
tuda corre o risco de tornar-se familiar,
8
e, ao mesmo
tempo, controlar suas inclinaes pessoais, seus pre-
conceitos que interferem em sua anlise? Fazenda
(1989, p. 43) sugere o estranhamento, uma atitude
de policiamento contnuo do pesquisador para trans-
formar o familiar em estranho.
Numa abordagem cientfica do tipo da que ocor-
re em cincias humanas, como o caso da educao,
em que o observador da mesma natureza do obser-
vado, deve haver um cuidado redobrado por parte do
pesquisador, a fim de delimitar claramente o que foi
constatado e o que foi inferido em suas observaes
de campo.
Na rea educacional, em diversos pases existe
uma tradio de pesquisa participativa em matria de
8
Embora o hospital no seja um espao familiar para o pro-
fessor, isso pode ocorrer quando se fica durante algum tempo
imerso numa dada realidade.
Rejane de S. Fontes
128 Maio /Jun /Jul /Ago 2005 N
o
29
formao de adultos, educao popular, formao sin-
dical e outras reas educacionais de carter alternati-
vo. No Brasil, essa prtica comeou a ser difundida
recentemente e j conta com um crescente nmero de
estudos sociais publicados nessa abordagem metodo-
lgica, considerada uma das mais autnticas expres-
ses da filosofia materialista dialtica na investiga-
o cientfica.
A abordagem metodolgica mais indicada para
esta investigao a do tipo qualitativa. Com o obje-
tivo de capturar as mudanas em processo, a presente
pesquisa utilizou tcnicas como a observao partici-
pante, com o intuito de compreender as relaes de
convivncia no mbito hospitalar, entrevistas aber-
tas, depoimentos, vivncias (em que o pesquisador
pode estruturar sua investigao cientfica com
pretensa aproximao da verdade), estudo de docu-
mentos e textos impressos e eletrnicos,
9
histrico da
instituio, dirio de bordo, anlise de contedo e tc-
nicas bibliogrficas, uma vez que o embasamento te-
rico relativamente grande constitui-se no alicerce para
a construo da subjetividade do pesquisador.
Barbier (2002, p. 141) apresenta-nos a escuta sen-
svel como mtodo de investigao cientfica a ser
perseguido nesse tipo de estudo. Torna-se fundamen-
tal lembrar que o homem permanecer, para sem-
pre, dividido entre o silncio e a palavra, onde so-
mente a escuta sensvel do pesquisador poder
penetrar e captar o(s) significado(s) do no-dito.
A pesquisa qualitativa em educao enfatiza o
processo, aquilo que est ocorrendo, e no o produto
ou os resultados finais. Uma outra caracterstica inte-
ressante desse tipo de abordagem que a pesquisa
refaz-se constantemente no prprio processo de in-
vestigao. Para isso, utiliza-se de um planejamento
flexvel, em que os focos de investigao vo sendo
revistos, as tcnicas de coletas, modificadas, os ins-
trumentos, reformulados, e os fundamentos tericos,
repensados.
A observao participante foi eleita o principal pro-
cedimento metodolgico nesta pesquisa. Por meio
dela o pesquisador procura revelar a multiplicidade de
dimenses presentes numa determinada situao, fo-
calizando-as como um todo, como, por exemplo, as
interaes que ocorriam na sala de recreao do HUAP.
Ldke e Andr (1986) elencam algumas carac-
tersticas principais dos estudos qualitativos. Os es-
tudos enfatizam a interpretao em contexto, ou seja,
para uma apreenso mais completa do objeto preci-
so levar em considerao o contexto em que ele se
situa. O estudo qualitativo usa uma grande variedade
de fontes de informao. Ao desenvolv-lo, o inves-
tigador deve recorrer a diferentes tcnicas de coleta
de informaes, como entrevistas com diferentes in-
formantes, anlise de documentos de diferentes fon-
tes, observao de diferentes situaes em momentos
diferenciados etc.
As autoras sugerem ainda que o pesquisador deve
ter conscincia de que ele o principal instrumento
de coleta de informaes; por isso, fundamental que
domine suficientemente o assunto a ser focalizado,
funcionando como verdadeiro filtro de constataes.
No estudo tambm no h hipteses anteriores en-
trada em campo, mas sim questes norteadoras, uma
vez que o pesquisador no sabe o que ir encontrar
no fluxo dos acontecimentos.
De acordo com Bogdan e Biklen (1994), o plano
geral de um estudo pode ser representado por um fu-
nil. Os investigadores comeam pela recolha de in-
formaes, revendo-as e explorando-as, e vo toman-
do decises acerca do objetivo do trabalho.
Ldke e Andr (1986), com base em estudos de-
senvolvidos por Nisbet e Watt, caracterizam o desen-
volvimento do estudo qualitativo em trs fases: a ex-
ploratria, a de delimitao do estudo e a da anlise
sistemtica.
1. A fase exploratria:
o momento de estabelecer contatos iniciais
para a entrada em campo, de localizar os in-
formantes e as fontes de dados necessrias para
o estudo.
9
Segundo a classificao contida nas normas bibliogrficas
da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT).
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 129
2. A fase de delimitao do estudo:
Corresponde coleta sistemtica de informa-
es, em que o pesquisador utiliza-se de instru-
mentos mais ou menos variados. A importncia
de delimitar os focos de investigao decorre
do fato de que nunca ser possvel explorar to-
dos os ngulos do fenmeno estudado.
3. A fase da anlise sistemtica:
J na fase exploratria do estudo surge a ne-
cessidade de juntar a informao, analis-la e
torn-la disponvel aos informantes para que
manifestem suas reaes sobre a relevncia e
a acuidade do que relatado.
De acordo com as caractersticas apresentadas na
pesquisa realizada, podemos classific-la como estu-
do observacional. Nessa categoria, a tcnica de coleta
de informaes em destaque a observao partici-
pante. Agora no a organizao como um todo o que
interessa, seno uma parte dela no caso em tela, a
dinmica da sala de recreao da Enfermaria Peditrica
do HUAP.
Em se tratando de crianas hospitalizadas, a preo-
cupao com a questo tica torna-se ainda maior.
Alm do consentimento dos pais, o pesquisador de-
ver ter o cuidado de garantir a adeso das crianas
sua pesquisa, pois
[...] a tica entendida em termos de sua permanente obri-
gao com as pessoas que tocaram suas vidas no curso de
viver a vida de pesquisador qualitativo.[...] Desenvolve-se
uma relao de intimidade que muitas vezes se desdobra
em envolvimentos emocionais do pesquisador com o sujei-
to por presenciar e participar em aspectos ntimos e s ve-
zes dolorosos da vida dos sujeitos. (Monteiro, 1998, p. 19)
Para ajustar melhor o foco de investigao, utili-
zei o estudo observacional segundo propem Bogdan
e Biklen:
Neste tipo de estudos, a melhor tcnica de recolha de
dados consiste na observao participante e o foco do estu-
do centra-se numa organizao particular (escola, centro
de reabilitao) ou nalgum aspecto particular dessa organi-
zao. (1994, p. 90)
Como instrumento de pesquisa, optei pela ob-
servao que, segundo Ldke e Andr (1986), repre-
senta, junto com a entrevista no-estruturada, carac-
terizada pela no-diretividade, um dos instrumentos
bsicos para a coleta de informaes dentro da abor-
dagem qualitativa de pesquisa.
Outro instrumento metodolgico de fundamen-
tal importncia, que funciona como um registro de
memria do pesquisador, refere-se ao dirio de campo.
Por meio desse procedimento, que consiste no regis-
tro escrito das aes vivenciadas e intenes capta-
das no cotidiano do espao investigativo, o pesquisa-
dor possui um arquivo quase fidedigno de informaes
que o auxiliaro na anlise dos acontecimentos que
atravessam o trabalho de pesquisa em campo.
A pesquisa de campo deu-se integralmente na
Enfermaria Peditrica do HUAP. A escolha foi inten-
cional, pois o nico local dentro da estrutura hospi-
talar que rene o maior nmero de crianas interna-
das durante o tempo mdio de quinze dias, alm de
oferecer condies fsicas apropriadas para o desen-
volvimento do trabalho pedaggico em questo.
Optei por classificar os temas que emergiram das
associaes livres, das cenas e da entrevistas, agru-
pando-os e reagrupando-os posteriormente de forma
sucessiva, at formar os grandes grupos temticos, as
denominadas categorias.
Analisar a prtica de interpretar sob a luz da teoria.
Nesse ponto apio-me em Trivios (1987, p.
162), que ressalta a interao dos materiais em rela-
o ao contedo manifesto e ao contedo latente. O
primeiro orienta para algumas concluses apoiadas
em dados quantitativos, porm o segundo possibilita
a descoberta de tendncias e caractersticas de fen-
menos sociais, fornecendo uma anlise dinmica e
desvendando pressupostos, especialmente os de na-
tureza cultural, como, por exemplo, os valores pr-
prios dos indivduos.
Rejane de S. Fontes
130 Maio /Jun /Jul /Ago 2005 N
o
29
Conhecendo o universo da pesquisa
O perodo de internao mdio na Enfermaria
Peditrica do HUAP de quinze dias (na maioria das
vezes, causada por doena respiratria), e h grande
reincidncia de crianas com leucemia
10
(devido ao
tratamento quimioterpico exigido pela doena e seus
efeitos colaterais) e sndrome nefrtica
11
(por causa do
tratamento de hemodilise e suas complicaes). Pa-
cientes com leucemia e sndrome nefrtica sofrem
reinternaes porque as doena so crnicas, exigem
internao para tratamento, e esse pode causar des-
compensao no organismo da criana que precisa se
internar. Casos como esses no so incomuns na En-
fermaria Peditrica do HUAP: entre os doze leitos des-
tinados a crianas em idade escolar e pr-escolar, pelo
menos dois, a cada novo ciclo de internao, so ocu-
pados por crianas que esto voltando ao hospital.
Em sete meses de imerso no campo (janeiro a
julho de 2002), tive contato com 32 crianas (16 me-
ninos e 16 meninas). As atividades aconteciam duas
vezes na semana, com durao mdia de trs horas
dirias, pela manh, totalizando 56 encontros e 168
horas de atividades pedaggicas com as crianas in-
ternadas.
A observao do grupo de crianas no campo da
pesquisa deu-se em dois momentos. Numa primeira
fase, que chamarei, de acordo com Ldke e Andr
(1986), de exploratria, desenvolvi atividades peda-
ggicas com todas as crianas e adolescentes que po-
diam se locomover at a sala de recreao, a fim
entender suas reaes durante a internao e a contri-
buio do trabalho pedaggico ao seu bem-estar fsi-
co e psicolgico.
A linguagem verbal e no-verbal (gestos, olha-
res, desenhos) foram o meio privilegiado de observar
a produo de conhecimentos pelo sujeito, uma vez
que constituem sinais exteriores que acompanham as
atividades das crianas.
Numa segunda fase, que chamarei de focal, cor-
respondendo fase de delimitao do estudo, confor-
me propem Ldke e Andr (1986), embora conti-
nuasse trabalhando pedagogicamente com todas as
crianas que se dirigiam sala de recreao, centrei-
me na observao dos sujeitos que estavam vivendo
sua segunda internao e nos sujeitos que contavam
com mais de trinta dias de hospitalizao, a fim de
observar suas reaes ao processo vivenciado e ao
trabalho pedaggico desenvolvido. Nesse segundo
momento foram realizadas atividades pedaggicas
com os sujeitos, individual ou coletivamente, a fim
de criar um ambiente no qual os objetivos da pesqui-
sa pudessem ser desenhados.
10
Leucemia: grupo de doenas degenerativas dos tecidos
responsveis pela formao de clulas sanguneas na medula. A
leucemia caracterizada pela produo crescente de clulas bran-
cas no sangue. A medula normal progressivamente substituda
por clulas malignas e a produo de outros elementos, como c-
lulas vermelhas e plaquetas, reduzida. Contudo, a leucemia no
se relaciona exclusivamente com o crescente nmero de clulas
brancas; as clulas podem ser normais em nmero, mas estrutu-
ralmente defeituosas, ou podem at ser normais tanto em nmero
quanto em estrutura. A leucemia aguda caracterizada pela inca-
pacidade de amadurecimento das clulas brancas, que se prolife-
ram na medula ssea e se acumulam no sangue. Inicialmente, os
sintomas so parecidos com os de uma gripe, podendo ocorrer
hemorragias nas gengivas e no nariz. As leucemias crnicas tm
como caracterstica a incapacidade de remoo de clulas brancas
da circulao, o que faz com que estas fiquem acumuladas. Den-
tre seus sintomas esto cansao, perda de peso, dificuldade de
respirar, perda de apetite, desconforto abdominal e equimoses.
Existem alguns tipos de leucemia, tanto agudas quanto crnicas,
que so classificadas de acordo com sua origem, com as anorma-
lidades celulares e com o desenvolvimento da doena. Nas
leucemias agudas, a expectativa de vida geralmente pequena
quando no h tratamento; nas leucemias crnicas, a expectativa
de vida pode ser de muitos anos (Nova Enciclopdia Ilustrada
Folha, 1996, p. 562).
11
Sndrome nefrtica: conjunto de sinais e sintomas que se
desenvolvem conjuntamente e que indicam a existncia de uma
doena provocada pelo no-funcionamento ou funcionamento de-
bilitado dos nefros, que so unidades filtradoras da urina, estima-
dos em cerca de um milho na estrutura de cada rim (Soares, 1982,
p. 108).
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 131
O primeiro momento da segunda fase de inter-
veno pedaggica dava-se em grupos de crianas
hospitalizadas, que chamei de grupos de interao,
os quais no se enquadraram por classificaes ho-
mogneas, dada a prpria realidade dinmica da sala
de recreao, que apresentava um fluxo constante de
entrada e sada de adultos e crianas pertencentes a
diferentes faixas etrias. Desse modo, o conceito de
grupo tratado aqui o proposto por Wallon (1975),
que considera o grupo como uma reunio de indiv-
duos tendo entre si relaes que notificam a cada um
o seu papel ou o seu lugar dentro do conjunto
(p. 167). Para Wallon, o grupo indispensvel crian-
a, no somente para sua aprendizagem social, mas
tambm para o desenvolvimento da sua personalida-
de e da conscincia de si e dos outros.
As atividades pedaggicas em grupo aconteci-
am duas vezes por semana, na sala de recreao. Par-
ticipavam dessas atividades crianas compreendidas
na faixa etria dos trs aos quatorze anos, embora na
seleo dos sujeitos focais tenha sido utilizado o cri-
trio de escolha de crianas que se encontravam na
faixa etria escolar obrigatria, ou seja, dos sete aos
quatorze anos.
O critrio de escolha das atividades levou em con-
siderao os seguintes aspectos: adequao faixa
etria, exigncia de diferentes nveis de organizao
mental, ateno, respeito s regras, convvio social,
conhecimento da rotina hospitalar, conhecimento de
sua doena e de seu corpo, e expresso de seus pensa-
mentos e sentimentos atravs da linguagem oral, grfi-
ca e corporal.
Como o tempo de permanncia das crianas no
hospital era restrito, todas as atividades pedaggi-
cas desenvolvidas tinham incio, meio e fim dentro
de um curto perodo de tempo, aproveitando-se, para
tanto, todas as oportunidades de produo de novos
conhecimentos e reconhecimento de antigos concei-
tos j adquiridos pelas crianas, sempre tomadas
como atores sociais no decorrer de todo o processo
de pesquisa.
Os critrios utilizados para a seleo dos sujei-
tos da investigao foram os seguintes:
1. Reincidentes, cuja primeira e demais interna-
es na Enfermaria Peditrica do HUAP tives-
sem se dado no perodo de janeiro a julho de
2002.
2. No-reincidentes com tempo de internao pro-
longado (acima de 30 dias).
3. Condies fsicas e psquicas para participa-
rem das atividades na sala de recreao da En-
fermaria Peditrica do HUAP.
Do grupo de 32 (trinta e duas) crianas e adoles-
centes hospitalizados na fase exploratria deste estu-
do, seis crianas (trs meninos e trs meninas)
vivenciaram reinternaes, sendo trs delas reinciden-
tes algumas vezes. Desse grupo, foram selecionadas
3 (trs) crianas (dois meninos e uma menina) que se
enquadravam nos critrios acima descritos.
Algumas categorias de anlise foram priorizadas,
buscando descrever fenmenos sociais humanos numa
situao atpica na vida de uma criana: a hospitali-
zao.
Entendo interao social como as relaes de tro-
ca que se do entre o sujeito e seu meio social. Quan-
do a criana comea a interagir com seus pares, alm
de atuar e modificar o universo social (os outros) ela
modifica seu prprio eu na tentativa de compreender
a realidade que a cerca.
As interaes observadas foram classificadas em
trs tipos:
a) a interao criana/criana;
b) a interao criana/adulto (acompanhantes/pro-
fissionais);
c) a interao criana/meio (rotina).
Essas interaes manifestaram-se por meio de
eixos de anlise especficos, que busquei compreen-
der atravs das seguintes categorias:
Linguagem (significado e sentido)
por meio da linguagem que os sujeitos se
constituem, incorporam conhecimentos sociais
e afetivos e interagem com o mundo social que
Rejane de S. Fontes
132 Maio /Jun /Jul /Ago 2005 N
o
29
12
Cley era um menino de 12 anos, internado e reinternado
por causa de uma bactria alojada na virilha.
os cerca. Tanto para Wallon quanto para
Vygotsky so a cultura e a linguagem que for-
necem ao pensamento os instrumentos para sua
evoluo.
Brinquedo e jogo (Zona de Desenvolvimento
Proximal ZDP)
no brinquedo e no faz-de-conta que a criana
pode imitar uma variedade de aes que esto
muito alm de seus limites de compreenso e
de suas prprias capacidades. a partir dessas
atividades ldicas que surge uma interpretao
mais complexa da realidade, quando ento a
imitao comea dar origem representao.
Emoo (subjetividade e conscincia)
Para Wallon, ao permitir o acesso linguagem,
a emoo est na origem da atividade intelec-
tual e da constituio da subjetividade. A emo-
o constitui uma etapa anterior linguagem e
est na base da representao. Pelas interaes
sociais que propiciam, as emoes possibili-
tam o acesso ao universo simblico da cultura,
o que leva ao progresso da vida mental. Mas,
ao mesmo tempo em que se desenvolve, a ra-
zo estabelece com a emoo uma relao de
filiao e de oposio, fazendo com que uma
reflexo sobre as causas de uma crise emocio-
nal possibilite sua reduo.
Conhecimento (aprendizado e desenvolvimento
atravs de construes partilhadas)
Tanto para Wallon quanto para Vygotsky a
aprendizagem est pautada na interao do in-
divduo com o meio no qual est inserido.
Vygotsky considera que o desenvolvimento dos
conceitos espontneos (oriundos da experin-
cia) e dos conceitos no-espontneos (cientfi-
cos) se relacionam e se influenciam mutuamen-
te; e, embora seguindo caminhos diferentes
desde o incio, tendem a se encontrar no final.
Poderamos interpretar os conceitos espont-
neos da criana em situao hospitalar como
os conceitos oriundos do senso comum, e os
conceitos cientficos como aqueles de dom-
nio do discurso mdico.
A relao com a escolarizao tambm um fa-
tor importante para ser analisado neste trabalho, pois
denota o grau de implicao da internao hospitalar
com a evaso e repetncia das crianas hospitaliza-
das, bem como a referncia escola como um lugar
saudvel.
Era uma vez: escutando as histrias
que os sujeitos nos contam em silncio,
em gestos e, s vezes, tambm em palavras
A anlise que ser apresentada resultado de uma
triangulao de informaes oriundas das observaes
registradas em dirio de bordo, dos dilogos grava-
dos em fitas cassetes e das produes grficas dos
sujeitos em estudo. O objetivo do uso desses recursos
metodolgicos era acompanhar as pequenas mudan-
as no comportamento da criana hospitalizada, des-
de a entrada at a alta mdica, passando pelas reinter-
naes, quando houvesse.
O silncio algo to comum na Enfermaria
Peditrica quanto o choro e o grito de bebs, crianas
e adolescentes hospitalizados. A opo de Cley,
12
um
dos sujeitos da pesquisa, foi o silncio. Mas sua ex-
presso facial falava. Os estados afetivos encontram
no tnus e na plstica gestual seu canal mais transpa-
rente de expresso. A essa linguagem silenciosa do
corpo, Wallon (1975) chamou de motricidade expres-
siva. No trabalho pedaggico em hospital, o profes-
sor deve considerar esse tipo de linguagem, devido
sua espontaneidade, como um de seus canais mais
importantes de comunicao.
O tema escola aparece, para aqueles que esto
hospitalizados, como uma referncia vida normal e
saudvel e identidade daqueles que so normais e
saudveis e, portanto, esto fora do hospital. Ou
seja, no era o contedo didtico que Cley estava bus-
cando quando pediu um livro de escola, mas sim o
reconhecimento de sua auto-estima, presente na figu-
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 133
ra daquele que capaz de estudar. Esse desejo e a
possibilidade de aprender, ainda que doente, j havia
sido acenado por Cley quando ele fez meno ao jogo
de xadrez.
O papel da escuta pedaggica aparece como a
oportunidade de a criana se expressar verbalmente,
e tambm como a possibilidade da troca de informa-
es, dentro de um dilogo pedaggico contnuo e
afetuoso. A relao pedaggica sempre dialgica, e
a escuta pedaggica fez-se presente quando Cley quis
compartilhar com a professora as marcas de sua dor,
ao contar como ficou doente, quase morreu e foi pa-
rar ali.
Mesmo diante das mais inesperadas situaes, o
bom humor uma forma de manter aberto o canal de
comunicao. Ao relaxar a contrao muscular, o riso
alimenta emoes propiciadoras de bem-estar fsico
e emocional.
A escuta pedaggica parece ser o caminho a ser
trilhado, pois marca o dilogo no somente como a
forma da criana expressar seus sentimentos, mas tam-
bm organizar suas idias a partir da linguagem. Alm
disso, o dilogo pressupe um outro na relao, que
pode trazer informaes ou esclarecimentos relevan-
tes que auxiliem o indivduo a compreender melhor a
realidade que o cerca.
Negar-se a desenhar o hospital, como fez
Daniel,
13
no uma atitude rara na Enfermaria
Peditrica. Embora o desenho seja uma das ativida-
des mais requisitadas pelas crianas na sala de recrea-
o, a maioria delas prefere desenhar qualquer coisa,
at mesmo elas prprias jogando o videogame que h
nessa sala, do que desenhar a enfermaria peditrica
ou outra parte do HUAP.
Podemos interpretar essa rejeio ao desenho do
espao hospitalar, pelo fato de a criana ver o hospi-
tal como espao e tempo no prazerosos, onde vive
momentos tristes e dolorosos de sua vida. Por meio
do desenho a criana exprime seus sentimentos, cria
fantasias e recria realidades. O desenho deve ser ana-
lisado, assim, como uma atividade ideogrfica na qual
a criana trabalha ludicamente sua imaginao e seus
desejos.
Em algumas cenas podemos observar tambm o
comportamento do pai de Daniel, que no se conten-
tava com as folhas que possua para uso pessoal e
pedia sempre mais. Essa passagem demonstra a ocio-
sidade dos pais, que tambm necessitam de um traba-
lho que ocupe de maneira proveitosa seu tempo no
hospital. Outra anlise possvel dessa situao a pre-
cocidade com que alguns pais so obrigados a deixar
a escola para se dedicarem ao trabalho, caso a tenham
freqentado, e, em razo disso, se mostram encanta-
dos com os materiais disponveis na sala de recrea-
o e com a possibilidade de dedicarem seu tempo a
uma atividade ldica ou cultural prazerosa, como o
jogo e o desenho, quando passam, ento, ainda que
por alguns instantes, a ser crianas novamente.
Segundo Wallon (1941), o desenho, que uma
forma de expresso, revelador de pensamentos, por-
que tambm uma forma de linguagem. Pelo dese-
nho a criana demonstra o conhecimento conceitual
que tem da realidade e quais os aspectos mais signifi-
cativos de sua experincia. Juntamente com o brin-
car, o desenho a forma de expresso privilegiada
pela criana.
Os momentos de interao com o grupo propi-
ciam criana oportunidades de desenvolver plena-
mente sua inteligncia. Wallon (1975) alerta-nos que
o desenvolvimento da inteligncia no se d isolada-
mente no interior de organismos individuais, mas est
vinculado ao desenvolvimento global do ser huma-
no social, biolgico e afetivo , em todas as etapas
de sua vida.
medida que as atividades aconteciam, as inte-
raes sociais tendiam a se ampliar, tornando-se mais
complexas. As crianas passavam a conhecer e a se
solidarizar com os companheiros mais constantes. As
interaes deflagradas pelas atividades em grupo au-
xiliavam cada criana a compreender melhor o que
estava acontecendo com ela e com seus companhei-
13
Daniel era um menino de 13 anos, hospitalizado vrias
vezes por causa da sndrome nefrtica e de trombose nas veias
profundas.
Rejane de S. Fontes
134 Maio /Jun /Jul /Ago 2005 N
o
29
ros, possibilitando uma maior familiaridade com o novo
ambiente, que inicialmente lhe era hostil. O colorido e
os brinquedos da sala de recreao pareciam exercer
um fascnio sobre as crianas, pois todas gostavam
de se reunir ali.
Conhecer o significado de suas doenas e tam-
bm das doenas dos demais companheiros (outras
crianas hospitalizadas) pode contribuir no somente
para esclarecer quanto forma de tratamento e
profilaxia (se houver) da sua doena, como tambm
contribui para desenvolver um estado de estabilidade
emocional, a partir do momento em que a criana ou
o adolescente tm conhecimento do que est aconte-
cendo com eles, lidando com seus limites e possibili-
dades. Alm disso, obter informaes sobre uma rea-
lidade imediata que os atinge concretamente tambm
os auxilia a ampliar um pouco seu conhecimento so-
bre a vida. nesse sentido que o desenvolvimento de
atividades educativas em hospital contribui, de modo
indubitvel, para a sade da criana hospitalizada.
A aquisio de conceitos modifica o processo de
percepo da realidade. A formao dos primeiros
conceitos relacionados doena da criana hospitali-
zada d-se inicialmente a partir do discurso mdico
dirigido ao seu acompanhante ou a outro membro da
equipe de sade; raramente dirigido prpria crian-
a, mas, apesar disso, ela se apropria desse discurso,
pois a informao lhe diz respeito.
Quando as crianas so convidadas a se afasta-
rem da sala de recreao para fazer exames, elas dei-
xam de ser crianas e voltam a ser pacientes. Na fala
de Kak,
14
a sala de recreao apareceu como espao
seguro, como uma referncia ao prazer, a um lugar
protegido, onde se pode brincar.
Para (no) concluir
Adoecer faz parte da vida. Todavia, algumas doen-
as levam hospitalizao, afetando a vida das pessoas
durante um determinado perodo de tempo. O caso tor-
na-se mais grave quando o paciente em questo uma
criana e quando a causa de internao, alm de ser
alguma debilidade fsica, traz a marca da discriminao
socioeconmica de nossa sociedade e, por essa razo,
acaba tornando-se crnica, prejudicando uma das eta-
pas mais importantes da vida: a infncia.
Ao longo dos seis anos em que venho acompa-
nhando a tentativa de um trabalho pedaggico na
Enfermaria Peditrica do HUAP, percebo que as ati-
vidades recreativas que so desenvolvidas oficialmen-
te so espordicas e atreladas a projetos de extenso
e pesquisas que, quase sempre, tm um perodo de
vigncia limitado. O presente trabalho pretende con-
tribuir, assim, para a discusso crtica do lugar da pr-
tica pedaggica no hospital.
Neste trabalho percebemos inteligncia, emoo
e movimento como processos imbricados entre si; as-
sim sendo, o desenvolvimento de um leva, conseqen-
temente, ao desenvolvimento dos outros. Isso faz com
que em cada idade ela [a criana] constitua um con-
junto indissocivel e original (Wallon, 1941, p. 224).
A criana hospitalizada no deixa de ser criana por
se tornar paciente. Ela caracteriza-se por intensa ati-
vidade emocional, movimento e curiosidade. A edu-
cao no hospital precisa garantir a essa criana o di-
reito a uma infncia saudvel, ainda que associada
doena.
Como a educao pode contribuir para a sade
da criana hospitalizada? Essa foi a questo central
que norteou o desenvolvimento do presente estudo.
A concluso a que chego que a escuta pedaggica
atenta e sensvel s demandas afetivas, cognitivas,
fsicas e sociais da criana pode possibilitar a conso-
lidao de sua subjetividade.
O trabalho pedaggico em hospital no possui
uma nica forma de acontecer. O professor tem de se
reconhecer como pesquisador do seu fazer, buscando
novas respostas para eternas novas perguntas. Sem
pesquisa, ser impraticvel mover a educao nesse
terreno pantanoso, de informaes mediticas e mo-
dismos fugazes, em que h tanto tempo tentamos no
submergir.
14
Kak era uma menina de 7 anos, hospitalizada com
endocardite.
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 135
O materialismo histrico-dialtico uma forma
de estudo que busca integrar a atividade cientfica
ao social. Por isso, no poderia deixar de escolh-
lo como princpio filosfico da abordagem terico-
metodolgica adotada nesta pesquisa, uma vez que a
mesma possui como objetivo ltimo transcender a
teoria e responder s questes prticas levantadas em
campo, como a implantao de um acompanhamento
pedaggico sistematizado junto aos co-participantes
desta investigao cientfica.
Constatei que, enquanto professores, precisamos
estar atentos para como significamos as aes e atitu-
des do outro que afetam no s as emoes e vises
de mundo, mas tambm a constituio de si. Wallon
(1975, p. 379) lembra-nos que no h forma de se
dirigir inteligncia da criana, sem se dirigir criana
no seu todo. Essa a proposta da pedagogia hospita-
lar quando trabalha o sujeito por inteiro e historica-
mente situado. O conhecimento de seu estado de sa-
de e do ambiente hospitalar em que se encontra pode
alimentar o aspecto positivo da emoo da criana
hospitalizada e contribuir para o seu bem-estar fsico
e psicolgico.
Por meio das atividades desenvolvidas junto s
crianas hospitalizadas e seus acompanhantes, pude
observar as diversas interfaces que a atuao do pro-
fessor pode assumir numa enfermaria peditrica.
Como ouvinte, o professor trabalha com a emoo e
a linguagem, buscando resgatar, atravs da escuta pe-
daggica e dialgica,
15
a auto-estima da criana hos-
pitalizada, muitas vezes suprimida pela enfermidade
e pelo sentimento de impotncia que pode estar sen-
do alimentado pela famlia e pela equipe de sade.
As crianas tm necessidade de falar sobre suas doen-
as e precisam de algum que as escute. A linguagem
permite, assim, ao ser humano, ultrapassar o concre-
to e o imediato, fornecendo contedos para a refle-
xo consciente, mesmo que posterior ocorrncia dos
fatos. Ao lado das palavras, o desenho tambm cons-
titui um canal de comunicao privilegiado na enfer-
maria peditrica.
O papel da educao no hospital e, com ela, o do
professor, propiciar criana o conhecimento e a
compreenso daquele espao, ressignificando no
somente a ele, como a prpria criana, sua doena e
suas relaes nessa nova situao de vida. A escuta
pedaggica surge, assim, como uma metodologia edu-
cativa prpria do que chamamos de pedagogia hospi-
talar. Seu objetivo acolher a ansiedade e as dvidas
da criana hospitalizada, criar situaes coletivas de
reflexo sobre elas, construindo novos conhecimen-
tos que contribuam para uma nova compreenso de
sua existncia, possibilitando a melhora de seu qua-
dro clnico.
Desse modo, a pedagogia hospitalar deve valori-
zar o espao de expresso (coletiva ou individual) e
acolhimento das emoes. Entendo que a compreen-
so das causas que esto na origem da emoo pode
contribuir para dissip-la ou, ao menos, atenu-la, tra-
zendo bem-estar fsico e emocional. Todavia, esse tipo
de saber no deve ser exclusivo do domnio infantil.
Como professores, tambm temos de saber lidar com
nossas emoes para lidar com as emoes do outro.
Temos de respeitar a tristeza e o silncio da criana
hospitalizada. Da a concepo e a prtica de uma es-
cuta pedaggica e de uma educao da emoo, am-
pliando o conceito de educao atualmente difundido.
Como agenciador de conhecimentos, o professor
trabalha com informaes, construindo conhecimen-
tos sobre a doena e sua profilaxia, atuando junto s
crianas e seus responsveis e colaborando para a
transformao dos conceitos espontneos em concei-
tos cientficos. O perodo de hospitalizao tambm
pode ser um tempo de aprendizagens que impulsio-
nam o desenvolvimento (Vygotsky, 2000a). Mas a
aprendizagem s ocorre se est adequada aos interes-
ses da criana, e todo interesse nasce de uma necessi-
dade. No hospital, a aprendizagem significativa est
em conhecer e desvelar o contexto em que a criana
se situa, valorizando seus desejos, suas fantasias e
15
Etimologicamente, a palavra dilogo compe-se de dois
radicais: dade (pelo menos dois) e logus (conhecimento), ou seja,
conhecimento que se d pelo menos entre dois (cf. Vasconcellos,
2002, p. 169).
Rejane de S. Fontes
136 Maio /Jun /Jul /Ago 2005 N
o
29
suas aes, quase sempre desprezados num processo
de internao hospitalar. O alargamento do conheci-
mento visto como enriquecimento, ampliao da in-
teligncia da pessoa a servio de si mesma, o que co-
labora para a tomada de conscincia sobre sua realidade
imediata.
Com professores no hospital, as crianas hospi-
talizadas por um longo tempo, ou as que a desejarem,
podem ter ainda a oportunidade de trabalhar seus co-
nhecimentos escolares quase que individualmente,
como acontece nas classes hospitalares, uma vez que
o grupo de crianas menor do que aquele encontra-
do nas salas da aula das escolas regulares. Mas no
s os conhecimentos escolares devem ser privilegia-
dos. H no hospital um saber procedimental, que so-
mente a criana que possui uma seringa com medica-
o intravenosa injetada na superfcie de sua mo
conhece. Esse conhecimento permite criana ou ao
adolescente a realizao de atividades manuais e gr-
ficas, prprias de um acompanhamento pedaggico,
sem deixar que a agulha saia da veia, ou que um mo-
vimento mais brusco rompa a veia, causando dores e
hematomas. As crianas criam, assim, estratgias de
sobrevivncia a partir dos desafios fsicos impostos
pela hospitalizao.
Como referncia escola, o professor pode tor-
nar-se a ponte, atravs da realizao de atividades pe-
daggicas e recreativas, com um mundo saudvel (a
escola) que levado, pelas prprias crianas, para o
interior do hospital como continuidade dos laos de
aprendizagem e de vida. Essa idia de escola que as
crianas levam para o universo hospitalar pode ser
lida como a representao de um lugar de constitui-
o e referncia da identidade de infncia.
Durante as interaes, o jogo tornou-se o fio con-
dutor de toda a ao pedaggica empreendida junto
s crianas e adolescentes hospitalizados. Embora no
seja um aspecto predominante da infncia, o brinque-
do um fator muito importante do desenvolvimen-
to (Vygotsky, 2000a, p. 133), por isso ele foi esco-
lhido como um dos eixos de anlise deste trabalho.
Ao permitir que a criana reelabore sua realidade e
re(a)presente papis e aes que no so os seus, a
brincadeira e o jogo favorecem a constituio de sua
subjetividade. O brinquedo, todavia, no pode ser visto
como uma forma de adaptar a criana s condutas
mdicas e, ainda que o jogo busque ocupar o tempo
ocioso do hospital, o objetivo de uma prtica pedag-
gica transformar esses momentos tambm em tem-
po de aprendizagens. Pois entendo que a criana, por-
que aprende, tambm se desenvolve, e isso a ajuda a
enfrentar melhor os acontecimentos de sua vida.
A composio e recomposio dos grupos de
brincadeira produziram efeitos na organizao da ro-
tina mdica hospitalar porque se apropriaram de um
espao fsico e psicolgico, ressignificando o sentido
da hospitalizao para as crianas e seus acompanhan-
tes, favorecendo a (re)inveno de outras formas de
apropriao de seu funcionamento. Se no incio as
crianas tinham sua subjetividade diluda na rotina
hospitalar, com o tempo elas tornaram-se protagonis-
tas de suas prprias aes.
Assim, no decorrer do acompanhamento peda-
ggico constatou-se, com gestos, palavras e compor-
tamentos, sensveis modificaes na forma como as
crianas reagiam hospitalizao e doena. Os re-
sultados que esta pesquisa aponta levam-me a com-
preender que o papel da educao junto criana hos-
pitalizada resgatar sua subjetividade, ressignificando
o espao hospitalar atravs da linguagem, do afeto e
das interaes sociais que o professor pode propiciar.
Portanto, possvel pensar o hospital como um espa-
o de educao para as crianas internadas. Mais do
que isso, possvel pens-lo como um lugar de en-
contros e transformaes, tornando-o um ambiente
propcio ao desenvolvimento integral da criana.
Enxergar e acreditar na criana enferma, assim
como em qualquer criana, um primeiro passo para
compreend-la, respeit-la e auxili-la em seu pro-
cesso de desenvolvimento, porque a criana no sabe
seno viver sua infncia. Conhec-la pertence ao adul-
to (Wallon, 1941, p. 11).
REJANE DE SOUZA FONTES, mestre em educao pela
Universidade Federal Fluminense (UFF) e doutoranda em educa-
o pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro, professora
A escuta pedaggica criana hospitalizada
Revista Brasileira de Educao 137
na Faculdade de Educao na UFF. Entre os seus artigos publica-
dos, destacam-se: Educacin hospitalaria: um recurso frente al
rezago escolar (Revista Latinoamericana de Estudios Educati-
vos, Cidade do Mxico, v. 33, n 1, 2003, p. 151-160); A classe
hospitalar e a incluso da criana enferma na sala de aula regular
(Revista Brasileira de Educao Especial, Marlia, v. 8, n 1, 2002,
p. 45-54) e Educao Especial: um captulo parte na histria do
direito educao no Brasil (Ensaio: Avaliao e Polticas P-
blicas em Educao, Rio de Janeiro, v. 10, n 37, 2002, p. 503-
526). Participa do grupo de pesquisa Incluso escolar de alunos
com deficincias no ensino regular prticas pedaggicas e cul-
tura escolar, coordenado pela professora Rosana Glat. E-mail:
rejanefontes@ig.com.br
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Recebido em maro de 2004
Aprovado em novembro de 2004
Resumos/Abstracts
Rejane de S. Fontes
A escuta pedaggica criana hospitalizada: discutindo o papel da educao no hospital
Busca compreender o papel da educao para a sade da criana hospitalizada em enfermarias peditricas, analisando a ao do
professor em um hospital pblico (Hospital Universitrio Antnio Pedro Niteri, RJ). A questo central que norteou o desen-
volvimento da pesquisa foi: Como a educao pode contribuir para a sade da criana hospitalizada? Utilizou-se metodologia a
observao participante de situaes da interao criana/criana, criana/adulto e criana/meio. As categorias de anlise foram:
linguagem, brinquedo, emoo e conhecimento, apoiadas nos referenciais tericos propostos por Wallon e Vygotsky. A concluso
foi que a educao possibilita criana ressignicar sua vida e o espao hospitalar no qual se encontra. Com base em uma escuta
pedaggica atenta e sensvel, pode-se colaborar para o resgate da subjetividade e da auto-estima infantis, contribuindo para o bem-
estar e a sade da criana hospitalizada. A pesquisa revelou que so grandes as possibilidades de ao do professor nesse novo
espao de atuao; no entanto, tambm grande o desao de construir uma prtica educativa diferenciada da que ocorre na insti-
tuio escolar, requerendo princpios especcos e outros nveis de conhecimento que respaldem o complexo trabalho pedaggico
no campo hospitalar.
Palavras-chave: educao; sade; pedagogia hospitalar; subjetividade
Pedagogical listening and the hospitalised child: a discussion of the role of education in hospital
The aim of this study is to understand the role of education in the health of the hospitalised child, by means of an analysis of the
teachers activity in a public hospital (The Antnio Pedro University Hospital Niteri, RJ). The central question which guided
the development of the research, based upon participant observation of situations which involved interaction between children,
children and adults and between children and the environment, was: How can education contribute to the health of the hospitali-
sed child? The categories of analysis employed were: language, toys, emotion and knowledge, based upon theoretical references
proposed by Wallon and Vygotsky. The conclusions suggest that education helps the child to re-signify his/her life in the hospital
environment and that an attentive and sensitive pedagogical listening can help to rescue the subjectivity and self-esteem of hos-
pitalised children, and contribute to their well-being and health. The research reveals that the possibilities of action for the tea-
cher in this new environment are great; nevertheless, the challenge of constructing a different educational practice to that which
takes place in the school institution is great and demands specic principles and other levels of knowledge that lend support to
this complex pedagogical work in the hospital eld.
Key-words: education; health; hospital pedagogy; subjectivity