PROGRAMA DE CONTROLE

MDICO DE SADE
OCUPACIONAL
2014
Elaborao: Nome medico(a)
Reviso: Nome medico(a)
Coordenao: Karl Benchimol Xavier do Nascimento (Tcnico em Ergonomia)
FOTO EMPRESA

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SUMRIO
1. INTRODUO ..................................................................................................................................... 3
1.1 OBJETIVOS DO PCMSO ............................................................................................................. 3
2. RESPONSABILIDADES ...................................................................................................................... 5
2.1 RESPONSABILIDADES DA EMPRESA .................................................................................... 5
2.2 RESPONSABILIDADES DO MDICO COORDENADOR ....................................................... 5
3. DIRETRIZES E METODOLOGIA DE AO ..................................................................................... 7
3.1 DAS DIRETRIZES ....................................................................................................................... 7
4. AVALIAO PRIMRIA DOS RISCOS ............................................................................................ 9
5. APLICAO DO PROGRAMA ......................................................................................................... 10
5.1 DEFINIO DOS GRUPOS HOMOGNEOS E CRONOGRAMA DE
AVALIAES ........................................................................................................................................ 10
GHE 01 FSICOS ............................................................................................................................ 10
GHE 1.1 - RUDO ................................................................................................................................ 11
GHE 1.2 - UMIDADE.......................................................................................................................... 11
GHE 02 QUMICOS ....................................................................................................................... 11
GHE 2.1 SUBSTNCIAS TXICAS............................................................................................... 11
GHE 2.2 POEIRAS ........................................................................................................................... 11
GHE 03 - BIOLGICOS ................................................................................................................... 12
GHE 04 - ERGONMICOS ............................................................................................................... 12
GHE 4.1 REPETITIVIDADE (ATIVIDADE MANUAL) ................................................................ 12
GHE 4.2 POSTURAS ....................................................................................................................... 12
GHE 4.3 VIBRAES ..................................................................................................................... 13
GHE 4.4 ESFOROS (LEVANTAMENTO, CARREGAMENTO, ETC) ....................................... 13
GHE 05 - ACIDENTES ..................................................................................................................... 13
GHE 5.1 OPERADORES DE VECULOS MOTORIZADOS
/OPERADORES DE DISPOSITIVOS DE MOVIMENTAO DE CARGAS /
TRABALHADORES EM ESPAO CONFINADO / TRABALHADORES EM
ALTURA ............................................................................................................................................. 13
GHE 5.2 OPERADORES DE EQUIPAMENTOS ............................................................................ 14
GHE 5.3 MOTORISTAS .................................................................................................................. 14
5.2 OUTROS EXAMES ........................................................................................................................... 14
6. EXAMES ............................................................................................................................................. 15

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6.1 OBJETIVOS DA REALIZAO DOS EXAMES ..................................................................... 15
6.2 EXAMES REALIZADOS........................................................................................................... 16
6.2.1 EXAME ADMISSIONAL ......................................................................................................... 16
6.2.2 EXAME PERIDICO .................................................................................................................. 16
6.2.3 EXAME DE RETORNO AO TRABALHO ................................................................................ 17
6.2.4 EXAME DE MUDANA DE FUNO .................................................................................... 17
6.2.5 EXAME DEMISSIONAL ........................................................................................................... 18
6.3 ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL .............................................................................. 18
6.4 PRONTURIO CLNICO .......................................................................................................... 18
6.5 RELATRIO ANUAL ............................................................................................................... 19
6.6 COMUNICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO E/OU DOENA
PROFISSIONAL ...................................................................................................................................... 19
7. AES SECUNDRIAS DE SADE ............................................................................................... 20
7.1 DIAGNSTICO PRECOCE E PRONTO TRATAMENTO ....................................................... 20
7.2 MONITORAMENTO DE EXPOSIO PROFISSIONAL A RISCOS ..................................... 20
8. CONDUTA MDICA ......................................................................................................................... 22
9. RESULTADOS E INDICADORES .................................................................................................... 23
BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................................... 24














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1. INTRODUO
O Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO, tem por finalidade atender as
determinaes legais da Norma Regulamentadora nmero 07 (NR-7), Portaria 3.214 do Ministrio do
Trabalho, de 08/06/78, alterada em 29/12/94 pela Portaria 24, que d sua nova redao e est em
vigor desde sua publicao no DOU em 30/12/94. complementada pela Portaria 8, de 08/05/96,
que leva tambm em considerao o Acordo Tripartite envolvendo entidades representativas dos
empregados e empregadores. Alm de uma exigncia legal, tambm est respaldada pela Conveno
161 da Organizao Internacional do Trabalho - OIT, Decreto 127, de 22/05/91 Servios de Sade
do Trabalho, respeitando os princpios ticos, morais e tcnicos.
Esta Norma Regulamentadora estabelece a obrigatoriedade da elaborao e implementao, por
parte de todos os Empregadores e Instituies que admitam trabalhadores como empregados, do
Programa de Controle Mdico de Sade Ocupacional PCMSO e que est articulado com as demais
Normas Regulamentadores em especial com o Programa de Preveno de Riscos Ocupacionais
(PPRA) NR 9.
O PCMSO da EMPRESA tambm est articulado com o LPAR (levantamento de perigos e avaliao de
riscos) para definir o controle mdico e a realizao de exames complementares para os riscos do
Grupo Acidente no previsto no PPRA.
1.1 OBJETIVOS DO PCMSO
Garantir as aes necessrias com vistas promoo da sade, a preveno de doenas e
acidentes do trabalho e a recuperao da sade de todos os trabalhadores (empregados e terceiros);
Proteger os trabalhadores contra todos os riscos existentes no seu ambiente de trabalho ou
inerentes ao seu processo de trabalho, que possam ser prejudiciais a sua Sade;
Controlar os riscos potenciais sade do trabalhador;
Auxiliar na adaptao fsica e mental dos trabalhadores, contribuindo na adequao do trabalho
ao trabalhador e no seu melhor aproveitamento em funo de suas aptides;
Normatizar e padronizar aes voltadas ao controle mdico e preveno;
Manter uma cultura prevencionista adequada responsabilidade social da instituio, baseada
principalmente em aes educativas e de convencimento;
TRABALHO
SEGURANA
SADE

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Reduzir os ndices de acidentes de trabalho, doenas profissionais e do trabalho;
Cumprir a legislao trabalhista e civil no que se refere a sade do trabalhador.
Para atingir estes objetivos a Empresa mede o desempenho em SSO atravs de indicadores de sade,
metas claras.
Segue o fluxograma de aes da empresa para o Controle Mdico da Sade Ocupacional.

























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2. RESPONSABILIDADES
2.1 RESPONSABILIDADES DA EMPRESA
a) garantir a elaborao e efetiva implementao do PCMSO, bem como zelar pela sua eficcia;
b) custear, sem nus para o empregado, todos os procedimentos relacionados ao PCMSO;
c) indicar, dentre os mdicos dos Servios Especializados em Engenharia de Segurana e Medicina
do Trabalho - SESMT, da empresa, um coordenador responsvel pela execuo do PCMSO;
d) informar s empresas contratadas os riscos existentes e auxiliar na elaborao e implementao
do PCMSO nos locais de trabalho onde os servios esto sendo prestados.

2.2 RESPONSABILIDADES DO MDICO COORDENADOR
a) Realizar os exames mdicos previstos no item 7.4.1 da NR 7 - Programa de Controle Mdico de
Sade Ocupacional. Ou encarregar os mesmos a profissional mdico familiarizado com os
princpios da patologia ocupacional e suas causas, bem como com o ambiente, as condies de
trabalho e os riscos a que est ou ser exposto cada trabalhador da empresa a ser examinado;
b) Encarregar-se dos exames complementares previstos nos itens, quadros e anexos da NR 7,
profissionais e/ou entidades devidamente capacitadas, equipadas e qualificadas. A estrutura dos
servios de apoio abaixo discriminada garante o cumprimento da NR 7:

Servios de Apoio para realizao de Exames complementares em:
Anlises clnicas;
Toxicologia;
Audiometria;
Eletrocardiografia;
Radiologia;
Espirometria.
Servios de apoio ao diagnstico mdico em:
Fonoaudiologia;
Otorrinolaringologia;
Pneumologia;
Oftalmologia;
Traumato-ortopedia;
Dermatologia;
Neurologia;
Cardiologia;
Nefrologia;
Odontologia.

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Tambm so atribuies do Mdico Coordenador:
Contribuir com informaes tcnicas sobre os riscos sade que podem ser causados por
exposies aos agentes de risco;
Desenvolver o PCMSO;
Apresentar anualmente o relatrio anual dos exames para a Comisso Interna de Preveno
de Acidentes CIPA;
Coordenar o estudo epidemiolgico da empresa.























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3. DIRETRIZES E METODOLOGIA DE AO
A NR-07 estabelece os parmetros mnimos e diretrizes gerais a serem observadas na
execuo do PCMSO, podendo os mesmos ser ampliados mediante negociao coletiva de trabalho..
3.1 DAS DIRETRIZES
I. O PCMSO parte integrante do conjunto mais amplo de iniciativas da empresa no campo da sade
dos trabalhadores, estando articulado com o disposto nas demais NRs.
II. O PCMSO considera as questes de incidentes sobre o indivduo e a coletividade de trabalhadores,
privilegiando o instrumental clnico-epidemiolgico na abordagem da relao entre sua sade e o
trabalho.
III. O PCMSO ter carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade
relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de
casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores.
IV. O PCMSO foi implantado e planejado com base nos riscos sade dos trabalhadores, especialmente
os identificados nas avaliaes dos Levantamentos de Perigos e Avaliaes de Riscos, de acordo com
o preconizado pela NR-01 NR-09 (PPRA);
V. O PCMSO garantir a apresentao dos resultados do acompanhamento da sade, dos exames
mdicos e de exames complementares de diagnstico aos quais os funcionrios forem submetidos;
VI. As aes do PCMSO estaro focadas nas aes dos demais programas da empresa para a eliminao
e reduo de riscos, sempre que houverem:
Evidncias epidemiolgicas ou na literatura tcnica indicativas de possveis danos sade
relacionados s fontes identificadas;
Nvel de Risco Muito Alto: O trabalho no deve ser iniciado ou continuado at que sejam adotadas
medidas que eliminem ou reduzam o risco, observando-se, no mnimo, os requisitos legais aplicveis.
Nvel de Risco Alto: O trabalho no deve ser iniciado at que o risco tenha sido reduzido, ou, em
trabalhos em andamento, devem ser adotadas medidas imediatas que eliminem ou reduzam o risco,
priorizando-se medidas de carter coletivo. Se necessrias, medidas complementares devem ser
implementadas dentro de perodo de tempo definido.

Nveis de Risco Moderado: o empregador deve garantir a manuteno e eficcia das medidas de
preveno existentes, que devem ser aprimoradas e acompanhadas, especialmente quando o risco
estiver associado a consequncias de maior severidade.
Nveis de Risco Baixo: o empregador deve garantir a manuteno das condies de trabalho e as
medidas de preveno existentes.

VII. O PCMSO se ajustar as alteraes em procedimentos e condies de trabalho e quando da
introduo de novos processos e instalaes, contrataes e aquisies;
VIII. O PCMSO acompanhar e verificar o desempenho e efetividade das medidas adotadas.
Para o cumprimento do estabelecido pela legislao e indo alm, a metodologia de trabalho da
EMPRESA utiliza o LPAR (Levantamento de Perigos e Avaliao de Riscos) para realizar o estudo in
loco. Neste realizado o reconhecimento prvio dos riscos ocupacionais existentes, com visitas aos
locais de trabalho para anlise dos processos produtivos e postos de trabalho. Alm disso, realizada

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a coleta de informaes sobre ocorrncias de acidentes de trabalho e doenas ocupacionais, bem
como dos trabalhos do Comit Interno de Preveno de Acidentes (CIPA) e Comisso de Preveno
de Acidentes (COPA).
Aps a visualizao dos perigos, estabelecido os exames clnicos e complementares especficos
para a preveno ou deteco precoces dos agravos sade dos trabalhadores, esclarecendo os
critrios a serem seguidos na interpretao desses exames e as condutas quando constatadas
alteraes.
Uma avaliao clnica global nos exames exigidos o mnimo a ser atendido, desde que no haja
reconhecimento ou deteco de risco ocupacional especfico. Nesse ltimo caso, investigaes
especficas so procedidas objetivando a causa e a preveno do agravo.
Na medida em que o mdico detecta mudana nos riscos ocupacionais, quer por alteraes nos
processos laborais, na interpretao de exames ou de reconhecimento de riscos, pode o PCMSO ser
alterado a qualquer momento.
Por se tratar de um trabalho tcnico, o programa ser mantido na EMPRESA para consulta, aplicao
e fiscalizao a qualquer hora.
Uma cpia do programa encaminhada a CIPA para apreciao e discusso, e ao Departamento de
Recursos Humanos (DRH) para arquivamento, e o original mantido junto ao servio de sade e
segurana da empresa, disposio.















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4. AVALI AO PRIMRI A DOS RISCOS
O PCMSO antecedido sempre pelo Programa de Preveno de Riscos Ambientais (PPRA) - NR 09 e
pelo Levantamento de Perigos e Avaliao de Riscos (LPAR), nos quais so realizados os
levantamentos qualitativo e quantitativo da exposio profissional aos riscos ambientais, o que
norteou as monitorizaes e condutas do PCMSO.
Riscos Ambientais so aqueles existentes no ambiente de trabalho capazes de causar danos a sade
dos trabalhadores, em funo de sua natureza, concentrao, grau e tempo de exposio. So
classificados como riscos ou agentes:
a) Fsicos (referncia: NR-15, anexos de I a X): todas as diversas formas de energia a que possam estar
expostos os trabalhadores. Por exemplo: rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas
extremas, radiaes ionizantes ou no ionizantes, infra ou ultra som.
b) Qumicos (referncia: NR-15, anexos XI, XII e XIII): substncias, compostos ou produtos que, pela
natureza da atividade produtiva, possam penetrar no organismo por via respiratria pela inalao
(poeiras, fumos, nvoas, neblinas, gases, vapores), serem absorvidos atravs do contato na pele ou
por ingesto (lquidos puros, semilquidos ou solues).
c) Biolgicos (referncia: NR-15, anexo XIV): micro organismos que, em contato com o homem,
causem dano a sua sade atravs da penetrao por via cutnea, digestiva ou respiratria, tais como:
vrus, bactrias, fungos, protozorios, parasitas, bacilos.
d) Ergonmicos (referncia: NR-17): agentes que podem provocar alteraes fisiolgicas e
psicolgicas ao trabalhador. Tais danos podem vir em prejuzo de sua produtividade e,
principalmente, sua segurana: estresse fsico e mental, esforo fsico, posturas inadequadas,
produtividade, ritmos excessivos, jornadas de trabalho desgastantes, trabalho em turnos, monotonia
e repetitividade.
e) De Acidentes (referncia: NR-05, anexo IV): envolvem, principalmente, os aspectos construtivos
das edificaes e a utilizao de mquinas e equipamentos. Vo desde a utilizao improvisada,
inadequada e defeituosa de mquinas e equipamentos at questes de arranjo fsico. Outras
situaes que podem contribuir para a ocorrncia de acidentes so as provenientes de aspectos
comportamentais negativos, individuais e coletivos, vindos tanto da direo, chefia ou do prprio
trabalhador.



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5. APLICAO DO PROGRAMA
Em funo do grande nmero de funcionrios e da diversidade de funes desempenhadas, este
planejamento est definido atravs de um cronograma de avaliaes clnicas e exames
complementares, especificados no quadro descritivo conforme os Grupos Homogneos de Exposio
(GHE) sobre as atividades desenvolvidas.
Considerando-se que todos os funcionrios da instituio esto expostos aos riscos biolgicos,
ergonmicos e de acidentes, em maior ou menor grau de exposio ou especificidade, todos
realizaro avaliao mdica e exames complementares anuais definidos no ANEXO 01
(CRONOGRAMA DE AVALIAO MDICA E EXAMES COMPLEMENTARES DO GRUPO HOMOGNEO DE
EXPOSIO GERAL). A partir desse, sero subdivididos todos os demais cronogramas dos outros GHE.
A periodicidade das avaliaes mdicas e/ou exames ser, em geral, anual, com exceo de alguns
exames complementares que podero ter menor ou maior frequncia mas isso estar descrito no
Cronograma do GHE do qual ele fizer parte.
Existe tambm a previso de que qualquer exame complementar, que faa parte de um GHE, pode
ser solicitado pelo mdico examinador a qualquer tempo, se este achar necessrio, em face de
sintomas, quadro clnico ou acidentes, relacionados ao desempenho da atividade profissional, que
possam necessitar de esclarecimento e diagnstico imediatos.

5.1 DEFINIO DOS GRUPOS HOMOGNEOS E CRONOGRAMA DE
AVALIAES
GHE 01 FSICOS
Consideram-se agentes fsicos as diversas formas de energia a que possam estar expostos os
trabalhadores, tais como rudo, vibraes, presses anormais, temperaturas extremas, umidade,
radiaes ionizantes, radiaes no ionizantes, bem como o infra-som e o ultra-som.
PERIDIOCIDADE: ANUAL


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GHE 1.1 - RUDO
Esto previstos as seguintes avaliaes:
Anamnese Ocupacional - com nfase para queixas auditivas (zumbidos, hipoacusia), tonturas,
dificuldade de concentrao, maior stress, cansao e fadiga, efeitos gerais adversos (hipertenso
arterial, impotncia sexual).
Exame Clnico - otoscopia.
Exames Complementares - Audiometria area.
Observao: Conforme o quadro II (NR 7) a audiometria, nestes trabalhadores com exposio ao
rudo, dever ser feita no exame admissional, seis meses aps e ento anualmente.
GHE 1.2 - UMIDADE
Anamnese Ocupacional - com nfase para problemas circulatrios, respiratrios e cutneos.
Exame Clnico - alteraes circulatrias, respiratrias, doenas de pele,
dermatomicoses

GHE 02 QUMICOS
Consideram-se agentes qumicos as substncias, compostos ou produtos que possam penetrar no
organismo pela via respiratria nas formas de poeiras, fumos, neblinas, gases ou vapores ou que,
pela natureza da atividade de exposio possam Ter contato ou ser absorvidos pelo organismo
atravs da pele ou por ingesto.
PERIDIOCIDADE: ANUAL
GHE 2.1 SUBSTNCIAS TXICAS
Anamnese Ocupacional - com nfase para alteraes cutneas, irritao de mucosas e
alteraes respiratrios.
Exame Clnico - dermatites,
Exames Complementares Tolueno, xileno, cadmio, chumbo, cromo.( urina e hemograma ) ,
negro de fumo e fumos metlicos (teleradiografia do trax ) e Espirometria.

GHE 2.2 POEIRAS
Anamnese Ocupacional - com nfase para doenas respiratrias prvias ou atuais, tempo de
exposio ao agente e queixas respiratrias. Verificar histria de tabagismo.
Exame Clnico - asma brnquica, rinites alrgicas.


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GHE 03 - BIOLGICOS
PERIODICIDADE: ANUAL
Anamnese Ocupacional - ateno para doenas infecto-contagiosas possveis de serem
transmitidas ao trabalhador por contato com pessoas e materiais contaminados
Exame Clnico - dermatofitoses.
Para os trabalhadores da rea da Sade que podem vir a ter contato com agentes biolgicos so
realizados exames de controle anuais de Hepatite B e C. Para trabalhadores da rea de segurana e o
Pessoal da Brigada de Incndio, fica a critrio mdico a realizao de exames complementares.

GHE 04 - ERGONMICOS
Consideram-se agentes ergonmicos aqueles que influem nas condies de trabalho e suas
adaptaes s caractersticas psicolgicas dos trabalhadores, de modo a proporcionar o mximo de
conforto, segurana e desempenho eficiente. As condies de trabalho incluem aspectos
relacionados ao levantamento, transporte e descarga de materiais, ao imobilirio, aos equipamentos
e s condies de ambientais do posto de trabalho e prpria organizao do trabalho.
PERIODICIDADE: ANUAL
GHE 4.1 REPETITIVIDADE (ATIVIDADE MANUAL)
Anamnese Ocupacional - com nfase para a verificao dos ritmos de trabalho e durao das
tarefas diriais.
Exame Clnico - manobras mdicas de acordo com a patologia a ser monitorada a partir do
estudo epidemiolgico da rea e/ou do quadro clnico dos funcionrios.
Monitoramento ergonmico - avaliando as posturas dos membros envolvidos (punhos,
braos e ombros) e suas empunhaduras ligados aos ndice de Atividade Manual (HAL-TLV) e Esforos
Manuais (Strain Index Moore & Garg).

GHE 4.2 POSTURAS
Anamnese Ocupacional - com nfase para a verificao dos ritmos de trabalho e durao das
tarefas dirias.
Exame Clnico - manobras mdicas de acordo com a patologia a ser monitorada a partir do
estudo epidemiolgico da rea e/ou do quadro clnico dos funcionrios.
Monitoramento ergonmico - avaliao postural dos membros superiores (RULA) e avaliao
do corpo inteiro (REBA).


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GHE 4.3 VIBRAES
Anamnese Ocupacional - com nfase para a verificao dos ritmos de trabalho e durao das
tarefas dirias.
Exame Clnico - manobras mdicas de acordo com a patologia a ser monitorada a partir do
estudo epidemiolgico da rea e/ou do quadro clnico dos funcionrios.
Monitoramento ergonmico - avaliando as posturas dos membros envolvidos (punhos,
braos e ombros), ndice de Vibraes sobre o Conjunto Mo-Brao (HAV-TLV) e ndice de Vibraes
sobre o Corpo Inteiro (WBV-TLV).

GHE 4.4 ESFOROS (LEVANTAMENTO, CARREGAMENTO, ETC)
Anamnese Ocupacional - com nfase para a verificao dos ritmos de trabalho e durao das
tarefas dirias.
Exame Clnico - manobras mdicas de acordo com a patologia a ser monitorada a partir do
estudo epidemiolgico da rea e/ou do quadro clnico dos funcionrios; Raio X de Coluna Vertebral
(Cervical e/ou Dorsal e/ou Lombo-Sacra) a cada 2 ou 3 anos.
Monitoramento ergonmico avaliao dos ndices de levantamento de cargas (LPR-NIOSH),
do valor recomendado para carregamento de cargas (Snook & Cirello), do valor recomendado para
empurrar/puxar cargas (Snook & Cirello), do valor recomendado para trabalhos dinmicos e dos
valores recomendados para trabalho esttico (POTVIN).

GHE 05 - ACIDENTES
Consideram-se riscos de acidentes aqueles em que as perturbaes sobre o fsico/psquico dos
colaboradores podem ocasionar danos a si e/ou para terceiros a parti de uma ao/omisso.
PERIODICIDADE: ANUAL
GHE 5.1 OPERADORES DE VECULOS MOTORIZADOS /OPERADORES DE
DISPOSITIVOS DE MOVIMENTAO DE CARGAS / TRABALHADORES EM
ESPAO CONFINADO / TRABALHADORES EM ALTURA
Anamnese Ocupacional - ateno para os riscos que as alteraes nos estados fsicos e/ou
psquicos podem impactar nas condies de trabalho, influenciando os aspectos de sade e
segurana dos funcionrios.
Exame Psicolgico - Psicotcnico.
Exames Clnicos - colesterol, presso



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GHE 5.2 OPERADORES DE EQUIPAMENTOS
Anamnese Ocupacional - ateno para os riscos que as alteraes nos estados fsicos e/ou
psquicos podem impactar nas condies de trabalho, influenciando os aspectos de sade e
segurana dos funcionrios.
Exames Clnicos - colesterol, presso.

GHE 5.3 MOTORISTAS
Anamnese Ocupacional - com nfase para a verificao dos ritmos de trabalho e jornadas de
trabalho.
Exame Clnico - Eletroencefalograma no admissional ou no 1 peridico; Eletrocardiograma
anual, se acima de 45 anos.
manobras mdicas de acordo com a patologia a ser monitorada a partir do estudo
epidemiolgico da rea e/ou do quadro clnico dos funcionrios; Raio X de Coluna Vertebral (Cervical
e/ou Dorsal e/ou Lombo-Sacra) a cada 2 ou 3 anos.


5.2 OUTROS EXAMES
Alm dos exames previstos para cada GHE, tambm esto previstos complementares tais como:
Hemograma com Plaquetas; Glicemia de Jejum; Colesterol Total; Triglicerdeos; Creatinina; T.G.P;
E.Q.U.
Segue no ANEXO 2 o Quadro de Funes e os seus respectivos GHE correspondentes aos exames
complementares.











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6. EXAMES
Conforme a NR-07, a empresa obrigatoriamente realiza os seguintes exames mdicos:
admissional;
peridico;
de retorno ao trabalho;
de mudana de funo;
demissional.
Sendo que os exames possuem as seguintes aspectos:
avaliao clnica, abrangendo anamnese ocupacional e exame fsico e mental;
exames complementares, realizados de acordo com as exigncias das atividades em relao a
normatizao nacional ou a critrio mdico.

6.1 OBJETIVOS DA REALIZAO DOS EXAMES
Alm dos objetivos primordiais, o programa mdico deve lanar mo da oportunidade que tem de
manter o mais alto nvel de condio de sade integral de seus trabalhadores, atravs da preveno
de uma srie de agravos que possam interferir na sua integridade fsica e mental. Pensando nisto,
este programa tambm vai intervir, a mdio e longo prazo no:
no diagnstico precoce e controle de doenas psicolgicas e sociais;
no diagnstico precoce e controle de patologias crnicas no ocupacionais;
na identificao e posterior controle de alteraes socioeconmicas que comprometam ou
possam vir a comprometer o desempenho do funcionrio no local de trabalho;
na readaptao profissional e mudana de funo de trabalhadores, considerando-se sua
sade fsica e mental;
na identificao das causas reais de afastamento de trabalhadores.


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6.2 EXAMES REALIZADOS
Todos os empregados abrangidos por este PCMSO devero, obrigatoriamente, ser submetidos aos
exames abaixo relacionados, constitudos de anamnese ocupacional, exame fsico geral e exames
complementares, conforme o perfil do cargo/funo, nas situaes e caractersticas descritas.
6.2.1 EXAME ADMISSIONAL
Dever ser realizado antes que o empregado assuma as suas funes, tendo por finalidade:
a) Identificar os trabalhadores com sade normal;
b) Identificar os trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho;
c) Identificar os trabalhadores com doenas no relacionadas ao trabalho.
O principal objetivo da avaliao mdica inicial do candidato a comprovao da adequao fsica
deste a funo que vir desenvolver, e se no existem alteraes em sua sade que o impeam de
ser efetivado em tal atividade. No caso de identificao de alteraes, ser avaliado por especialista
na rea especfica, para auxlio de conduta, e, se comprovadas realmente alteraes, isto implicar
em restries atividade ou inaptido do trabalhador para a funo a que se destina, o que dever
ser consignado por escrito no ASO Atestado de Sade Ocupacional.
6.2.2 EXAME PERIDICO
Dever ser realizado em todos os funcionrios anualmente e/ou de acordo com a periodicidade de
controle que a sua funo exija, ou ainda como resultado de negociao coletiva de trabalho em
contagem a partir da data de implementao deste programa, tendo em vista doze meses do ano ou
a intervalos menores, a critrio do mdico encarregado, salvo resultado de negociao coletiva de
trabalho.
Tem por finalidade identificar:
a) Os trabalhadores com sade normal;
b) Os trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho;
c) Os trabalhadores com doenas no relacionadas ao trabalho;
d) Riscos ocupacionais relacionados com a atividade.
Basicamente mantm sob controle os trabalhadores expostos a riscos ou situaes em que sua
funo possa implicar em desencadeamento ou
agravamento de doenas ocupacionais, e aqueles onde j exista um processo crnico de doena,
ocupacional ou no.
OBS: Para os demais trabalhadores, a periodicidade, alm de depender da funo exercida, tambm
deve considerar a faixa etria: bianual, para menores de 18 anos e maiores de 45 anos, e anual de 18
a 45 anos. O administrativo dever fazer o ASO a cada dois (02) anos. Motoristas devero ser
avisados com antecedncia de um ms para a realizao do exame peridico.

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OBS: Soldadores e pintores que iro realizar espirometria e RX de Trax sero feitos de forma
intercalada, cada ano um tipo de exame. Mas, podendo critrio mdico em casos especficos
solicitar os dois. Todos os soldadores e pintores sero submetidos ao exame de acuidade visual na
sua admisso e no seu exame peridico anual.
6.2.3 EXAME DE RETORNO AO TRABALHO
Dever ser realizado no primeiro dia do retorno ao trabalho, nos casos de afastamento por perodo
igual ou superior a 30 (trinta) dias, nos seguintes casos:
Aps recuperao de acidente do trabalho;
Aps recuperao de doena profissional;
Aps reabilitao profissional;
Aps recuperao de doenas no profissionais;
Aps licena maternidade.
Este exame tem por finalidade avaliar o empregado no que diz respeito a sua real condio de
trabalho, frente a possveis consequncias sade que tenham permanecido aps a sua
recuperao.
Para atender ao disposto na NR-17, o mdico ir avaliar a necessidade e solicitar ao lder da rea de
trabalho a reintegrao gradativa do funcionrio. Nas atividades que exijam sobrecarga muscular
esttica ou dinmica do pescoo, ombros, dorso e membros superiores e inferiores, e a partir da
anlise ergonmica do trabalho, deve ser observado o seguinte:
Quando do retorno do trabalho, aps qualquer tipo de afastamento igual ou superior a 15 (quinze)
dias, a exigncia de produo dever permitir um retorno gradativo aos nveis de produo vigentes
na poca anterior ao afastamento.
A reabilitao profissional realizada conforme o Programa de Reabilitao Readequao
Profissional (PRRP) da empresa, o qual indica a metodologia de anlise e adequao dos postos
trabalho que recebero os funcionrios reabilitados.

6.2.4 EXAME DE MUDANA DE FUNO
Dever ser realizado sempre em perodo anterior ao treinamento para a mudana de funo ou
atividade do empregado, caso esta alterao implique em mudana dos riscos ocupacionais em
relao de origem.
Os exames de sade so pr-requisitos para a realizao de treinamentos de troca de funes. Todo
funcionrio que foi aprovado para receber um treinamento da empresa, necessita primeiramente
receber o OK mdico sobre suas condies de sade para exercer as atividades pretendidas.
Apenas com condies de sade adequada que o funcionrio encaminhado ao treinamento.
O objetivo dos exames o de identificar:

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Os trabalhadores com sade normal;
Os trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho;
Os trabalhadores com doenas no relacionadas ao trabalho;
Riscos ocupacionais relacionados com a atividade;
Verificar a adequao da sade do trabalhador s exigncias da nova funo.

Para a realizao da mudana de funo, a avaliao mdica dever utilizar os dados ergonmicos
para a composio das restries e/ou recomendaes aos quais os funcionrios devero receber.
6.2.5 EXAME DEMISSIONAL
Dever ser realizado at a data de desligamento do empregado, caso o ltimo exame tenha sido
realizado h mais de 90 (noventa) dias.
Tem por finalidade identificar:
Trabalhadores com sade normal;
Trabalhadores com doenas relacionadas ao trabalho, que tero sua demisso suspensa se
ainda apresentarem sinais ou sintomas de atividade. Caso as leses estejam consolidadas, autoriza-
se a demisso, consignando-as no ASO, no campo das observaes.
Trabalhadores com doenas no relacionadas ao trabalho, os quais podero ser demitidos,
recebendo obrigatoriamente orientaes mdicas pertinentes ao tratamento ou o encaminhamento
indicado para tratamento de sua patologia.
Exames Complementares



6.3 ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL
Para cada exame mdico realizado, o mdico examinador emitir o Atestado de Sade Ocupacional
ASO, em duas vias: a primeira ficar arquivada na empresa, e a segunda via ser obrigatoriamente
entregue ao trabalhador.
O ASO usado pelo servio de sade da empresa um documento padronizado, elaborado conforme
com as informaes descriminados no item 7.4.4.3 da NR-07. O modelo utilizado pela empresa
consta no ANEXO 3 deste programa.


6.4 PRONTURIO CLNICO
Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo avaliao clnica e exames complementares, as
concluses e as medidas aplicadas sero registrados em pronturio clnico individual, facilmente

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identificvel, que ficar sob responsabilidade do mdico coordenador do PCMSO, sendo que seu
arquivamento deve ser feito de modo a garantir o sigilo das informaes confidenciais que nele
contm. Tais registros devem ser mantidos por perodo mnimo de 20 (vinte) anos aps o
desligamento do trabalhador, pois este o prazo de prescrio das aes pessoais (Cdigo Civil
Brasileiro Artigo 177). Alm de ser importante ter-se a histria profissional do servidor, e mesmo
para estudos epidemiolgicos futuros.
O trabalhador deve ser comunicado dos resultados de seus exames, alm de ser entregue ao mesmo
uma cpia destes, ficando os originais em seu pronturio.

6.5 RELATRIO ANUAL
O PCMSO obedece a um planejamento de aes anuais, devendo estas ser objeto de um relatrio
anual. O relatrio anual deve discriminar, por setores da instituio, o nmero e a natureza dos
exames mdicos, incluindo avaliaes clnicas e complementares, estatsticas dos resultados
considerados anormais e o planejamento para o ano seguinte.
um documento que dever ser apresentado e discutido com a CIPA, no momento que passar a
existir, sendo sua cpia anexada ao livro de atas
dessa comisso. Segue no ANEXO 4 o modelo de Relatrio Anual realizado pela empresa.

6.6 COMUNICAO DE ACIDENTE DE TRABALHO E/OU DOENA
PROFISSIONAL
Sendo constatado um acidente de trabalho, com ou sem agravo, afastando ou no o trabalhador de
sua funo, ou mesmo sendo constatada a ocorrncia e/ou agravamento de doenas ocupacionais,
caber ao mdico coordenador ou examinador, trabalhador ou chefe de setor, emitir a Comunicao
de Acidente de Trabalho e/ou Doena Profissional CAT, com o objetivo primordial de vigilncia
epidemiolgica, para a posterior adoo de medidas de controle dos riscos diagnosticados, nos
ambientes de trabalho.








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7. AES SECUNDRIAS DE SADE
Correspondem as aes de sade desenvolvidas para a preveno de doenas relacionadas ao
trabalho, consistindo em: Diagnstico Precoce e Pronto Tratamento; Monitoramento de Exposio
Profissional a Riscos.

7.1 DIAGNSTICO PRECOCE E PRONTO TRATAMENTO
Engloba medidas para diagnosticar a doena na fase mais precoce possvel e bloquear o seu processo
evolutivo, prevenindo complicaes imediatas ou tardias.
O PCMSO tem carter de preveno, rastreamento e diagnstico precoce dos agravos sade
relacionados ao trabalho, inclusive de natureza subclnica, alm da constatao da existncia de
casos de doenas profissionais ou danos irreversveis sade dos trabalhadores.
Para a avaliao precoce a empresa possui atendimento clnico interno, com o intuito de dar o
tratamento e/ou encaminhamento o mais rpido possvel na fase inicial da queixa. Alm disso, a
empresa conta com um Procedimento de Comunicao Interna (PSG-011) que permite ao
funcionrio apresentar ao Sistema de Gesto a indicao dos problemas existentes no seu ambiente
de trabalho. Dessa forma, aps a comunicao, o Sistema de Gesto realizar a destinao da queixa
ao responsvel e encaminhar uma resposta com a tratativa em at 1 semana.

7.2 MONITORAMENTO DE EXPOSIO PROFISSIONAL A RISCOS
Para os trabalhadores cujas atividades envolvem os riscos descritos nos Quadros I e II da NR 7, os
exames mdicos complementares devero ser executados e interpretados com base nos critrios
constantes dos referidos quadros e seus anexos. A periodicidade da avaliao dos indicadores
biolgicos do Quadro I, dever ser, anual, podendo ser reduzida a critrio do mdico coordenador,
ou por notificao do mdico agente da inspeo do trabalho, ou mediante negociao coletiva de
trabalho. (Item 7.4.2.1)

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Para os trabalhadores expostos a agentes qumicos no constantes nos quadros I e II, outros
indicadores biolgicos podero ser monitorizados, dependendo de estudo prvio dos aspectos de
validade toxicolgica, analtica e de interpretao desses indicadores. (Item 7.4.2.2)
Outros exames complementares usados normalmente em patologia clnica para avaliar o
funcionamento de rgos e sistemas orgnicos podem ser realizados, a critrio do mdico
coordenador, ou encarregado, ou por notificao do mdico agente de inspeo do trabalho, ou
ainda decorrente de negociao coletiva de trabalho. (Item 7.4.3.3)
A realizao de exames de monitoramento dependem do conhecimento setorial dos riscos
ocupacionais a que esto expostos os empregados, o que exige conhecimento de sua presena nos
ambientes de trabalho e respectiva ao sobre a sade.
Com relao as Doenas osteomusculares de origem ou desencadeamento com atividades laborais, a
empresa conta uma Planilha de Monitoramento de Distrbios Osteomuculares (segue no ANEXO 4).





















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8. CONDUTA MDICA
Sendo verificada, atravs da avaliao clnica do trabalhador e/ou dos exames constantes do Quadro
I, apenas exposio excessiva de /EE ou SC+/ ao risco, mesmo sem qualquer sintomatologia ou sinal
clnico, dever o trabalhador ser afastado do local do trabalho, ou do risco, at que esteja
normalizado o indicador biolgico da exposio e as medidas de controle nos ambientes de trabalho
tenham sido adotadas.
Sendo constatada a ocorrncia ou agravamento de doenas profissionais, atravs de exames
mdicos, que incluem os definidos na NR 7, ou sendo verificadas alteraes que revelem qualquer
tipo de disfuno de rgo ou sistema biolgico, atravs dos exames constantes dos Quadros I
(apenas aqueles com interpretao SC) e II, e do item 7.4.2.3 da NR 7, mesmo sendo sintomatologia,
caber ao mdico coordenador ou encarregado:
a) solicitar empresa a emisso de Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT);
b) indicar, quando necessrio, afastamento do trabalhador da exposio ao risco ou do
trabalho;
c) encaminhar o trabalhador Previdncia Social para estabelecimento de nexo causal,
avaliao de incapacidade e definio da conduta previdenciria em relao ao trabalho;
d) orientar o empregador quanto necessidade de adoo de medidas de controle no ambiente
de trabalho;
e) Em casos de alteraes em exames complementares, solicitados pelo mdico do trabalho, os
mesmos sero encaminhados s especialidades respectivas s alteraes, e o mesmo devera ficar
afastado da funo e ou ambiente at a melhora dos exames.







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9. RESULTADOS E INDICADORES
O PCMSO obedecer a um planejamento em que estejam previstas as aes de sade a serem
executadas durante o ano, devendo estas ser objeto de relatrio anual.
O relatrio anual dever discriminar, por setores da empresa, o nmero e a natureza dos exames
mdicos incluindo avaliaes clnicas e exames complementares, estatsticas de resultados
considerados anormais, assim como o planejamento para o prximo ano, tomando como base o
modelo proposto no Quadro III da NR 7. Este relatrio ser a base para a elaborao do Estudo
Epidemiolgico. Segue no ANEXO 4 (Relatrio Anual) o modelo de relatrio realizado pela empresa.
Os dados obtidos nos exames mdicos, incluindo a avaliao clnica e exames complementares, as
concluses e as medidas aplicadas devero ser registrados em pronturio clnico individual que ficar
sob a responsabilidade do mdico coordenador do PCMSO.
Havendo substituio do mdico coordenador, os arquivos devero ser transferidos para seu
sucessor.
A empresa dispe de pronturios mdicos individuais onde so registrados os atendimentos de
Medicina do Trabalho, ficando os mesmos sob a guarda do SESMT, em suas dependncias.









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BIBLIOGRAFI A

BT 158. Boletim Tcnico 158 (Levantamento de Perigos e Avaliao de Riscos), Empresa
2013.
BT 226. Boletim Tcnico 226 (Ergonomia), Empresa 2013.
PPRA. Programa de Preveno de Riscos Ambientais, Empresa 2013.

Referncias adicionais.


















25
ANEXO 01 (AVALIAO MDICA E EXAMES COMPLEMENTARES)























26
ANEXO 02 - QUADRO DE FUNES E DETERMINAO DOS GHE E EXAMES
COMPLEMENTARES:

FUNO GHE EXAME



















ANEXO 3 ASO (ATESTADO DE SADE OCUPACIONAL)

27






















ANEXO 4 RELATRIO ANUAL

28






















ANEXO 5 PLANO DE MONITORAMENTO DE DISTRBIOS OSTEOMUSCULARES

29