Ao 5, No 6 Diciembre 2010

Boletn
Informativo
Epidemiolgico
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD - UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA
PROGRAMA NACIONAL DE HANTAVIRUS
Estado Plurinacional de Bolivia
Ministerio de Salud y Deportes
Boletn Informativo
EPIDEMIOLGICO

MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES
Dra. Nila Heredia Miranda
JEFE UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA.
Dr. Ren Lenis Porcel-
RESPONSABLE A.I. PROGRAMA NACIONAL DE HANTAVIRUS.
Dra. Alison Paredes Torrez
GEOREFERENCIACIN: Ing. Velkys Dafner Prez Ura
Ingeniera Gegrafa del Centro Nacional de Enlace.

MINISTERIO DE SALUD y DEPORTES
DIRECCION GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD
PROGRAMA NACIONAL DE HANTAVIRUS
Calle Capitn Ravelo No.2199
Telf.: 591-2-2442006
Telf/Fax: 591-2-2442098
Sitio web: www.sns.gob.bo
La Paz - Bolivia
HANTAVIROSIS

La infeccin por hantavirus es una antropo/
zoonosis, la transmisin es de roedores a seres
humanos.
Existen dos grupos de hantavirus que se aso-
cian a dos presentaciones clnicas diferentes,
los hantavirus del viejo mundo, predominan-
tes en Asia y Europa y los del nuevo mundo,
predominantes en Amrica.

En 1993, en la Repblica Argentina, se descri-
be una nueva especie de hantavirus que fue
denominada Andes y que al ao siguiente,
produce un brote de Sndrome Cardio Pulmo-
nar por Hantavirus (SCPH). Desde entonces,
en Amrica Latina se han reportado infeccio-
nes por virus hanta en Mxico, Brasil, Bolivia,
Argentina, Paraguay, Uruguay y Chile.

En Bolivia, el primer caso confirmado de
sndrome pulmonar por hantavirus (SPH) se
registr en el ao 1997 en la localidad de
Vallegrande, Santa Cruz, en un ciudadano
chileno.
El siguiente ao (1998) se registra un segundo
caso en la localidad de Puesto Garca, Villa-
montes, Tarija. En la gestin 1999 se presenta
un tercer caso en la Hacienda El Toro, cerca-
na a Montero en el Departamento de Santa
Cruz. Desde entonces se han captado un
nmero ascendente de casos en algunos
municipios de los Departamentos de Tarija,
Cochabamba y Santa Cruz.
EDITORIAL
HANTAVIRUS
El agente causal es un virus ARN del genero hantavirus, perteneciente a la
familia Bunyaviridae. En lo que se refiere al Hantavirus, este debe su nombre
al hecho de que esta patologa fue reconocida a orillas del ro Hantang,
Corea, en soldados de las Naciones Unidas, durante la guerra de Corea en
1951.
Al ser el Hantavirus, un virus envuelto, es susceptible a la mayora de los de-
sinfectantes y detergentes de uso domstico como las soluciones diluidas
de hipoclorito de sodio y el alcohol etlico al 70 %.
El virus es lbil a las radiaciones ultra violetas que ocasionan su rpida inac-
tivacin en ambientes ventilados con exposicin al sol.

Personal de Salud de SEDES colocando rodenticida en espacio intradomicialiario, como medida de prevencin.
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TRANSMISIN Y FACTORES DE RIESGO: Generalmente es a travs de la inhalacin de aerosoles provenientes de las
heces, orina de roedores portadores, ocurriendo con mayor frecuencia en lugares cerrados con poca ventilacin
y que han recibido la visita reciente de roedores. El virus sobrevive muy poco tiempo, algunas pocas horas, en con-
tacto directo con el sol. La enfermedad puede tambin ser transmitida por la inoculacin de las mucosas conjun-
tival,nasal o bucal, mediante el contacto de las manos contaminadas con excrementos o secreciones de roedo-
res infectados. Otra va posible, aunque muy rara, es por la ingestin de alimentos o agua contaminada con se-
creciones infectadas o finalmente por la mordedura del roedor.

RESERVORIO: Los roedores silvestres son reservorios del hantavirus en el que ocasionan una infeccin crnica con
viremia persistente y asintomtica. En nuestro pas, el Oligoryzomys longicaudatus (ratn colilargo) y el Oligoryzo-
mys microtis son los reservorios del hantavirus. Tambin se sospecha la participacin del Calomys laucha.
El ratn colilargo tiene cuerpo y cabeza cortos, orejas pequeas, cola larga y patas traseras largas con las que se
impulsa. El incremento de la poblacin de roedores esta relacionado con las precipitaciones pluviales que deter-
minan abundancia de alimentos y esto condiciona un mayor riesgo de exposicin humana.
Este roedor ha sido identificado en comunidades de algunos munici-
pios de los Departamentos de Tarija (Bermejo, Padcaya, Yacuiba);
Cochabamba (Eterazama, Samusabeth, Villa 14 de septiembre); San-
ta Cruz (Hardeman, Pailn, Okinawa, Montero, SanJulin, comunida-
des de la Brecha Casarabe, Baaditos -Portachuelo, Okinawa, Saave-
dra, El Puente, Vallegrande).
FACTORES MEDIO AMBIENTALES: Los brotes de Hantavirus estn asociados a los siguientes factores:

- Cambios estacionales, principalmente en caso de intensas precipitaciones pluviales.
- Cambio en la dinmica poblacional de los roedores, debido a competencias nter especies y a la presencia de
depredadores.
- Alteracin de ecosistemas (eliminacin de depredadores silvestres), por intervenciones humanas, que incremen-
tan el contacto entre el hombre y los roedores.
- Inundaciones y riadas donde los roedores buscan zonas altas y tambin alimentos.
- pocas de cosecha y zafra donde se incrementa la poblacin de roedores por la comida.
- Almacenamiento inadecuado de granos y caa de azcar.

CLNICA: La infeccin por Hantavirus puede pre-
sentarse como inaparente o una enfermedad
subclnica o llegar hasta la manifestacin ms
grave, que es el Sndrome Cardiopulmonar por
Hantavirus (SCPH).

El SCPH es una enfermedad infecciosa aguda de
alta letalidad que evoluciona en 3 fases: prodr-
mica, cardiopulmonar y convalecencia.

Se caracteriza por comenzar con fiebre y mial-
gias, acompaados frecuentemente de sntomas
gastrointestinales (fase prodrmica), seguidos por
la aparicin sbita de insuficiencia respiratoria e
inestabilidad hemodinmica (fase cardiopulmo-
nar), que en algunos casos puede evolucionar
hacia un edema pulmonar agudo, con shock y
muerte, y en otros hacia una fase de convale-
cencia cuya duracin es variable.

Boletn Informativo Epidemiolgico
SITUACIN ACTUAL DE HANTAVIROSIS EN BOLIVIA
Grafico 1. Casos de Hantavirus
Bolivia, 2004 2010
Mapa 1. Distribucin de casos confirmados de Hantavirosis en departamentos y municipios endmicos.
Bolivia, 2004-2010.


En el grfico se observa un incremento pro-
gresivo atribuido a la implementacin de
la vigilancia de la enfermedad e identifica-
cin de zonas endmicas. Se puede obser-
var que la gestin 2008 fue un ao epidmi-
co, causado por diversos factores huma-
nos, medioambientales, principalmente por
las lluvias contnuas que ocurrieron en esa
gestin producto del Fenmeno de El Nio,
lo cual produjo que los roedores migren a
reas altas urbanizadas y se desencadene
el ciclo de infeccin. Posterior a ste, se
observa un descenso atribuido entre otros
factores a las acciones de prevencin y
control de los Servicios Departamentales de
Salud de Santa Cruz, Cochabamba y Tarija.

Se observa que el grupo ms afectado por
la enfermedad es el de adultos jvenes de
sexo masculino debido al riesgo por las ac-
tividades que realizan en las zonas endemi-
cas. En los ltimos 3 aos la tasa de letali-
dad se ha mantenido por debajo del 30%.
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ACCIONES DE PREVENCIN Y CONTROL
DESAFOS
LOGROS
TOMA DE MUESTRAS SEROLOGICAS Y ENVIO DE MUESTRAS PARA CLASIFI-
CACION TAXONOMICA DE ROEDORES
TRAMPEO DE ROEDORES E IDENTIFICACIN
CONTROL BIOLGICOREPOBLACIN DE BUHOS
ACCIONES EN LA COMUNIDAD: CAPACITACIN PARA PERSONAL DE SALUD Y LDERES COMUNITARIOS; VISITAS DOMICILIARIAS, CAMPAAS DE LIMPIEZA
Y ELIMINACIN DEL RESERVORIO (DESRATIZACIN INTRA Y PERI DOMICILIARIA).

Dotacin de rodenticida a los municipios en riesgo para la eliminacin de roedores
Elaboracin, impresin y distribucin del Manual de Normas y Procedimientos del Programa.
(Actualizacin 2010)
Elaboracin de Normas de tratamiento de pacientes con Sndrome Cardio pulmonar por Hantavirus
(SCPH) en Unidades de Terapia Intensiva (UTI).
Unidades de Terapia Intermedia instaladas en municipios endmicos con personal
capacitado.

Fortalecimiento del servicio de ambulancias con equipos de ventilacin mecnica
porttiles para el transporte adecuado de pacientes.

Estudios de Investigacin en Hantavirus: Taxonoma del reservorio, filogenia del virus
y estudios de seroprevalencia en Municipios endmicos de los departamentos de:

Santa Cruz
Cochabamba
Tarija