Actividad Elctrica del Corazn: El Electrocardiograma

1.- Conceptos generales

El electrocardiograma es el registro grfico de los eventos elctricos que se producen en el
corazn en asociacin con las contracciones de este rgano. Estos cambios elctricos son
originados en el nodo sinusal y transmitidos a travs del sistema de Purkinje a todo el msculo
cardiaco. Si colocamos electrodos sobre el rea precordial podemos registrar las diferentes
variaciones elctricas que se suceden en el ciclo cardaco.
Electrofisiologa cardaca
La fibra muscular cardaca mantiene un potencial elctrico en reposo de 90 milivoltios (mV),
debido a que predominan en el interior sustancias con carga elctrica negativa. Cuando una onda
de despolarizacin se extiende a travs de la fibra muscular, se produce inicialmente un
considerable aumento en la permeabilidad de iones de sodio (NA
+
) y de calcio (Ca
++
). Se conoce
con el nombre de despolarizacin este perodo en que ocurre una variacin en el potencial
elctrico de la clula muscular, que se torna electropositivo. AL cabo de unos dos o tres
milisegundos la membrana se torna permeable a los iones de potasio (K
+
) que salen al exterior
empujados tanto por la electropositividad existente en el interior de la fibra como por la diferencia
de concentracin de un lado al otro de la membrana. Esta salida de K
+
restaura nuevamente el
potencial negativo existente en el interior de la fibra muscular, llamndose a esta fase periodo de
repolarizacin. Al final de esta fase de repolarizacin se produce un rpido transporte activo a
travs de la membrana celular, denominado bomba de Na
+
- K
+
ATP asa que entra activamente
iones de K
+
y extrae iones de Na
+
hacia el exterior, restablecindose las condiciones iniciales de
equilibrio de iones de uno a otro lado de la membrana.

El interior de la fibra muscular cardaca en estado de reposo tiene por tanto una carga elctrica
negativa, mientras que en el intersticio la carga elctrica predominante es positiva. Cuando se
estimula elctricamente una fibra muscular se vuelve elctricamente negativa. El impulso se va
extendiendo por toda la fibra muscular, y en los lugares donde an no ha llegado la onda de
despolarizacin en el interior de la fibra se mantiene elctricamente negativo y el exterior
positivo. SI colocamos un electrodo explorador sobre la fibra muscular estimulada, se va a
producir un registro de la actividad elctrica existente por fuera de la misma. Si realizamos un
registro grfico de los potenciales elctricos de la fibra muscular estimulada observaremos que si
el electrodo es colocado en la direccin de la onda de despolarizacin se va a producir una defle