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Hygeia, 1(1):18-36, dez 2005 Pgina 18
GEOGRAFIA POLTICA, SADE PUBLICA E AS LIDERANAS LOCAIS
POLITICAL GEOGRAPHY, PUBLIC HEALTH AND THE LOCAL LEADERS
Raul Borges Guimares
Universidade Estadual Paulista - Pres. Prudente
raulguimaraes@uol.com.br
RESUMO
O presente trabalho uma contribuio para o entendimento da natureza poltica da
sade pblica, em uma perspectiva geogrfica. Os servios de sade so
considerados uma rede de sociabilidade organizada pelo discurso, na qual so
incorporadas as noes de imaginrio social e de memria, bem como suas
implicaes para a epistemologia do lugar social. Em um contexto de profunda
heterogeneidade na distribuio de equipamentos coletivos, como o caso das
cidades brasileiras, observou-se a variabilidade de articulaes efetivamente
realizadas, ao longo do tempo, pelos diversos atores sociais envolvidos nessa rede.
Nos limites do poder local de Presidente Prudente, essas relaes foram codificadas
em termos do fortalecimento da assistncia mdica e da expanso da beneficncia.
Encontram-se a as matrizes do pensamento conservador das lideranas polticas que
detm o comando da poltica de sade no nvel municipal.
Palavras-chaves: Geografia da sade, sade pblica, memria urbana, imaginrio
social.
ABSTRACT
This work is a contribution to the comprehension of the political nature of the public
health care in a geographical point of view. The health care service is considered as
a network of sociability organized by discourse, in which aspects of both the social
imaginary and the memory are incorporated, as well as their implications for the
epistemology of the social environment. In a context where the distribution of the
collective equipment is deeply heterogeneous as is the case in Brazil, it is observed
the variability of the connections effectively established, over the years, by different
social actors in this network. Within the limits of the local power of Presidente
Prudente, these connections were codified in terms of both a strengthening of the
medical care and the expansion of benefaction. We can find in them the essence of
the conservative ideals of the political leaders who decide on the municipal health care
policy.
Key-words: Health Geograpy, public health care, urban memory, social imaginary
INTRODUO
A idia central que gostaria de discutir neste texto a respeito do rico acervo da sade
pblica para os estudos geogrficos, particularmente da geografia poltica. Apesar do
reconhecimento da importncia dos conceitos da geografia na elaborao dos
fundamentos tericos e metodolgicos da epidemiologia (Czeresnia e Ribeiro, 2000),
pouco se tem avanado no sentido inverso, ou seja, na discusso a respeito da
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contribuio da sade pblica para o desenvolvimento da geografia.
Em primeiro lugar, as questes polticas que envolvem a sade pblica chamam a
ateno para a discusso das relaes entre o Estado, o poder e a democracia,
considerando-se os movimentos sociais e suas escalas geogrficas de ao. Dentre ns
gegrafos, o debate a respeito da reforma agrria e da reforma urbana sempre teve
muitos adeptos. Alguns gegrafos tm procurado avanar na compreenso destes
movimentos sociais a partir de categorias geogrficas. Segundo Bernardo Manano
Fernandes, os movimentos socioterritoriais seriam aqueles que tm o territrio como
trunfo (Fernandes, 2000). Como veremos adiante, pela prpria origem da sade pblica
brasileira, assim como a estratgia adotada pelos sanitaristas para garantir a participao
popular na gesto da poltica de sade, a reforma sanitria pode ser considerada um
exemplo de movimento socioterritorial.
Sade pblica brasileira: o nacional e o local
Segundo Hochmann (1998), o campo da sade foi delineado, no Brasil, valendo-se de
uma negociao entre os estados e o poder central, tendo o federalismo como moldura
poltico-institucional. Desde 1904, com a implantao da legislao sanitria, as
autoridades pblicas passaram a dispor de aparatos legais, institucionais e de recursos
humanos para fiscalizar as condies de salubridade dos imveis urbanos e a produo e
comercializao de alimentos, conforme Hochmann (1998). Ficaram a cargo do governo
central: o servio sanitrio dos portos, a fiscalizao das atividades mdicas,
farmacuticas, laboratoriais (incluindo os controle das vacinas e soros), a organizao de
estatsticas demogrfico-sanitrias, e, a imposio da notificao compulsria de vrias
doenas (tifo, clera, febre amarela, peste, varola, difteria, febre tifide, tuberculose e
lepra). Aos poucos, foi se constituindo uma rede de instituies pblicas que
compartilhavam uma concepo geral de sade e de doena, transformando as molstias
transmissveis em um problema poltico.
Ainda conforme Hochmann (1998), o conflito central desse processo foi o limite do poder
pblico em uma situao de risco diante de um mal considerado pblico, sem
desconsiderar o respeito aos direitos individuais, includo o direito de propriedade. O
enfrentamento de tal contradio foi de fundamental importncia para o delineamento das
relaes entre o pblico e o privado e entre poder local e poder central no Brasil,
colocando em questo o princpio de submisso aos coronis que controlavam a vida
municipal no interior do pas. O pas continuava a conviver com graves problemas
sanitrios. Permanecia a nfase nas aes contra a febre amarela e a peste, apesar de
muitas outras molstias serem responsveis por um grande nmero de mortes nas
cidades (tuberculose, difteria, lepra e doenas venreas), bem como de endemias rurais,
que permaneciam no esquecimento das autoridades pblicas.
A gripe espanhola, que tomou conta do pas em 1918, teve impacto significativo sobre a
percepo coletiva das relaes entre doena e sociedade e sobre o papel da autoridade
pblica. Segundo Hochmann (1998), a epidemia produziu um consenso mnimo a respeito
da necessidade urgente de mudanas na rea da sade pblica ao atingir tambm as
elites. Sob o impacto da gripe espanhola, o poder pblico avanou na sua capacidade de
agir coercivamente sobre a sociedade, durante os anos 20. A consolidao da rede
nacional de servios sanitrios inviabilizou qualquer tentativa de regresso ao cenrio
poltico anterior expanso do campo de atuao do poder pblico na rea da sade.
O movimento sanitarista teve importncia fundamental na elaborao do discurso poltico
que permeou estas aes. Mediante palestras, panfletos, artigos em jornal e garantindo
representao poltica no Congresso Nacional, disseminou pela sociedade brasileira uma
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definio essencialmente poltica dos limites do poder pblico: os sertes. Para os
sanitaristas, os sertes caracterizavam-se pela concomitante ausncia de poder pblico
e onipresena das doenas que pegam, em especial, das chamadas grandes endemias
rurais [...] Esses sertes estavam mais prximos e eram mais ameaadores do que se
podia imaginar (Hochmann: 1998, 16).
Historicamente, serto um termo utilizado para designar as regies distantes do litoral e
dos ncleos urbanos. No Nordeste brasileiro, desde o perodo Colonial, o serto
correspondia a uma extensa rea para alm dos engenhos de acar em direo aos
planaltos centrais, marcada pela ocupao dispersa de uma populao que vivia da
criao do gado. Disputando o domnio do territrio com os indgenas, desenvolvendo-se
isoladas dos principais centros urbanos, as populaes do serto conservaram muitos
traos arcaicos: religiosidade tendendo ao messianismo, culto honra pessoal e
fidelidade aos superiores, hbitos rsticos resultantes do ajustamento cultural do
portugus em contato com o aborgene (Ribeiro: 1993).
Em So Paulo no foi muito diferente. A paisagem colonial estendia-se pelo Planalto
Ocidental por terras conquistadas mata e ao ndio, interligadas por um mosaico de
caminhos distantes dos centros de consumo e dos costumes e tradies da metrpole.
Esse imenso espao aberto expanso colonial, tambm denominado de serto, era
considerado terra de aventureiros, de viajantes e daqueles que se acostumaram a viver
na fronteira longnqua da civilizao: o caipira (Holanda: 1994).
A rea cultural caipira uma variante da cultura brasileira rstica que se espalhava pelo
interior de So Paulo, do Esprito Santo, de Minas Gerais, do Mato Grosso e do norte do
Paran. Rude e pobre, essa populao rarefeita e dispersa, sem contato direto com a
vida urbana, voltara-se para o seu auto-sustento e organizara-se em pequenos ncleos
familiares vivendo no ritmo das tradies de seus antepassados. No rancho (sua casa de
palha e pau-a-pique) fazia-se de tudo: fio de algodo, chapu de palha, gamela de raiz de
figueira, cuia de beber, pote de barro, colher de pau. Uma vida de bandeirante atrofiado,
sem miragens, concentrado em torno dos problemas de manuteno de um equilbrio
mnimo entre o grupo social e o meio, conforme Cndido (1987: 46).
Integrados em bairros rurais, os caipiras desenvolveram formas de solidariedade entre as
famlias para as tarefas que exigiam maior esforo. A principal delas era o mutiro, auxlio
mtuo e ao conjugada entre moradores de toda vizinhana que garantia uma rede de
troca de favores e mantinha os laos mais solidrios entre os vizinhos. A devoo a um
santo, a promoo de missas, festas, leiles e bailes permitiam outras formas de convvio
ainda que condicionadas a um horizonte cultural limitado economia mais de
subsistncia do que mercantil. Esse homem da fronteira do serto mais esmo, associado
ao cio e a vadiagem, encarnou o smbolo do atraso e de modo depreciativo foi
comparado ao ndio, que j sofria discriminao e era tido como preguioso (Ribeiro:
1993).
O Jeca Tatu, personagem de Urups, livro publicado por Monteiro Lobato em 1918,
sintetizou esta imagem:
funesto parasita da terra o caboclo, espcie de homem baldio, semi-
nmade, inadaptvel civilizao, mas que vive a beira dela, na
penumbra das zonas fronteirias. medida que o progresso vem
chegando com a via frrea, o italiano, o arado, a valorizao das terras,
vai ele refugindo em silncio, com seu cachorro, o seu pilo a-pica-pau e
o isqueiro, de modo a sempre conservar-se mudo e sorno... Monteiro
Lobato (1918, p. 219).
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Ignorante, fraco e doente, o caipira era impedido de participar do esforo de
desenvolvimento do pas. O serto era um grande hospital abandonado e repleto de doentes.
Ningum mais do que os sanitaristas do incio do Sculo XX souberam explorar
politicamente essa idia. Convenceram a opinio pblica nacional de que a sade era um
dos principais problemas do pas e chamaram para si a discusso das alternativas de
superao do que eles consideravam a principal questo sanitria do Brasil: o serto.
A intensificao do debate sobre a sade pblica, segundo Castro Santos (1980),
aconteceu no contexto do surgimento de inmeros movimentos de carter nacionalista,
nas duas ltimas dcadas da Primeira Repblica. Tais movimentos pretendiam reivindicar
e afirmar os princpios da nacionalidade e realiz-los por intermdio do Estado,
introduzindo na agenda poltica brasileira temas da sade, da educao, do civismo e dos
valores nacionais, dentre outros.
Nesse ambiente de grande efervescncia poltica, So Paulo pode ser considerada
vanguarda do ponto de vista da definio do campo da sade pblica e dos rumos da
poltica nacional. Foi praticamente a nica unidade da Federao capaz de formular uma
estratgia sanitria e implementar permanentemente polticas de sade pblica, servindo
de modelo para o restante do pas.
A explicao de tal excepcionalidade entre os autores que estudaram esta questo (Iyda,
1994; Ribeiro, 1993; Telarolli Jr., 1996) reside nos interesses econmicos dos
cafeicultores, que precisavam importar mo-de-obra para as suas lavouras localizadas no
interior do estado. A organizao econmica de So Paulo, tendo a cidade porturia de
Santos e a cidade de So Paulo como paradas obrigatrias dos imigrantes, exigia aes
rigorosas de saneamento e controle sanitrio. Por esse motivo, a agenda sanitria,
segundo essas interpretaes, teria incorporado gradualmente os temas da habitao
popular, dos cuidados materno-infantis, da tuberculose e das doenas venreas,
antecipando medidas que seriam tomadas posteriormente pelo Governo Federal em todo
o pas. Como a cafeicultura era o carro-chefe da economia, permitindo o
desenvolvimento do capitalismo no Brasil, a questo da sade pblica passava pelo
delineamento poltico dos dirigentes paulistas. Estudar a sade pblica no Brasil exigiria,
necessariamente, segundo esses autores, a compreenso das relaes entre o caso
paulista e as demandas impostas pelo capitalismo internacional.
Hochmann (1998) apresenta uma explicao bem diferente para a excepcionalidade
paulista. Para ele, o caso de So Paulo no pode ser explicado simplesmente como uma
resposta s demandas da economia agroexportadora, que na maioria das vezes
transformada em varivel independente. Mais do que isso, preciso identificar as
relaes entre a poltica sanitria paulista e os problemas sanitrios enfrentados pelo
Governo Federal e demais estados, esclarecendo os elos de ligao da poltica paulista
de sade pblica, o movimento sanitarista brasileiro e a expanso dos servios sanitrios
federais. A to proclamada exceo seria, na verdade, parte de uma soluo negociada
politicamente entre as elites das unidades federativas. So Paulo valia-se do seu poder
econmico ocupando os postos chaves da poltica monetria e do comrcio exterior do
governo central, mas afastava-se dos assuntos pertinentes ao saneamento e sade.
Assim pde apoiar um acordo nacional para a questo mas, ao mesmo tempo, impedir a
interveno federal sob o seu territrio, controlado politicamente pelas elites locais.
Destaco uma outra questo a respeito da excepcionalidade do caso paulista: de que So
Paulo est se falando?
De fato, as elites paulistas administraram e desenvolveram autonomamente um
extraordinrio servio sanitrio, preponderantemente implantado nos espaos urbano-
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industriais. Mas at que ponto a ampliao do espao de atuao dos servios sanitrios
atingiu todo o territrio paulista? Em So Paulo tambm haveria sertes inspitos e
repletos das doenas que pegam em reas mais prximas do que se poderia imaginar?
claro que a tenso poltica entre o poder local e o Estado, expressa nos rumos da
sade pblica, tambm se reproduziu no territrio paulista. Era de responsabilidade do
municpio a fiscalizao de todos os estabelecimentos que pudessem colocar em risco a
sade coletiva e garantir o saneamento bsico populao (gua e esgoto). Caberia
tambm ao poder local o policiamento sanitrio das moradias, a vacinao e a assistncia
aos pobres. Caso a localidade estivesse sob surto epidmico, ficava garantida a
interveno do poder central na localidade, que assumia o controle de todas as aes e
servios sanitrios. Contudo, muitos municpios no assumiam as suas
responsabilidades quanto sade pblica e resistiam presena dos representantes do
Estado na sua rea de influncia poltica, ocorrendo disputas entre as decises dos
diferentes nveis do poder, como foi o caso de Campinas, Santos, Araraquara e So
Carlos (Ribeiro:1993).
Esses avanos e recuos da sade pblica no interior de So Paulo devem ser analisados
tendo por referncia o pacto coronelista, considerado a reproduo da poltica de
governadores as relaes estado-municpios, que sustentou politicamente a autonomia
municipal na Primeira Repblica. De um lado, o poder estadual controlava os cargos
pblicos, inclusive no campo da sade, e os polticos locais o voto de cabresto. As
eleies representavam um momento de barganha poltica entre estas duas esferas do
poder.
De fato, o avano das epidemias de febre amarela e da leishmaniose em direo ao oeste
paulista foi motivo de preocupao das autoridades em sade pblica do interior do
estado. Segundo Ribeiro (1993), as epidemias ameaavam a continuidade da expanso
da economia cafeeira. Mas a questo da autonomia municipal era um ponto crucial para
a manuteno do pacto coronelista e constitua um obstculo ao avano da participao
do poder estadual no combate a essas epidemias.
A constatao de que a prpria destruio da floresta tropical era fator inibidor do avano
da febre amarela silvestre e da leishmaniose parece ter pesado na ausncia de prioridade
para a questo, deixando-se as zonas pioneiras quase que entregues prpria sorte. O
fato que os sanitaristas concentraram muito mais os seus esforos na poro urbano-
industrial do territrio estadual, alocando recursos oramentrios e reorganizando os
servios com nfase nas principais cidades do interior do estado, como Campinas e
Ribeiro Preto.
A localizao das cidades que constituram marcos histricos da interveno sanitria no
Estado de So Paulo at 1930 no mapa de distribuio dos bitos por tuberculose de
1929 esclarecedor. Havia, no final da dcada de 1920, uma ntida fronteira entre duas
realidades distintas no Estado de So Paulo: uma poro urbano-industrial, marcada pela
peste da tuberculose; e outra sertaneja, impregnada de doenas endmicas rurais, nos
termos concebidos pelo movimento sanitarista brasileiro.
Em vista disso, os sanitaristas paulistas adotaram uma atitude pragmtica (Ribeiro: 1993).
Caso as condies de sade, em razo de surtos epidmicos, colocassem em risco o
desenvolvimento econmico do estado, eles agiriam. Muitas vezes essa atitude gerava
forte resistncia local, o que implicava arcar com o nus poltico da quebra da autonomia
municipal. Mas as sucessivas reformas da organizao sanitria de So Paulo,
realocando servios e atribuies e expandindo os programas de ao, tiveram baixo
impacto no municpios do oeste do estado, regio na qual o isolacionismo era pea
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poltica importante que dava fora aos coronis.
Os argumentos apresentados at o momento podem nos levar a concluir que de fato
havia uma poro significativa do oeste paulista esquecida pelo poder pblico e entregue
prpria sorte, o que torna vlida a idia disseminada pelo movimento sanitarista
nacional da existncia de um Brasil sertanejo, pobre e doente tambm em So Paulo.
Contudo, preciso olhar para esse processo desvendando as relaes polticas que
permearam o discurso ideolgico dos sanitaristas. Eles associavam o serto com
ausncia de poder pblico, pressupondo como dado a priori uma certa concepo de
Estado de quem olha o pas com base no contexto dos grandes centros urbanos. No
compreendiam a existncia de outro tipo de vida social que no fosse aquela nos moldes
estabelecidos pela metrpole. Os sanitaristas, tomando o Brasil pelo Rio de Janeiro e o
Rio de Janeiro pelas cidades europias, apresentavam a medicina como uma forma de
interveno elaborada pelos grupos sociais hegemnicos sobre a sade dos cidados e a
salubridade das cidades. (Telarolli Jnior: 1996, p. 18)
De fato, o ambiente de abandono e doena dos sertes do Paranapanema, marcado
pelo conflito de terras e o predomnio da vida rural distante dos grandes centros urbanos,
foi propcio para assegurar a reproduo do coronelismo como estrutura de poder local. O
ttulo de coronel era fruto do patrimnio pessoal e capacidade de transformar o poder
econmico em voto de cabresto (Leal: 1976). Sustentadas pela ordem patrimonial, as
relaes polticas permeadas pelo coronelismo eram de tolerncia. Era o coronel que
permitia, consentia, proibia, recusava, aceitava, reprimia, admitia (Faoro: 1993). Nos
dizeres de Melo:
a utopia do cidado pleno era continuamente postergada em funo da segurana do
sistema de apropriao da terra e do trabalho mais nos moldes senhoriais do que no
mercado. Da a permanncia da grilagem de terras e do voto de cabresto [...] A sociedade
civil ficava merc da tolerncia do coronel. Cidado era o coronel, no seus
comandados. Estes adquirem cidadania no chefe. Ele concentra em si a cidadania,
negando-a. No a reconhece na acepo liberal de cidado, mas requer para si o acesso
ao mercado, lugar da cidadania. Eis a contradio inerente ao coronelismo. A sociedade
civil fica circunscrita tolerncia do coronel. nesses limites que as pessoas transitam.
(Melo: 1995, p.43).
Qual foi a poltica de sade consentida pelo coronel na boca do serto do oeste paulista?
o que pretendo responder analisando a relao da poltica de sade com a memria
urbana de Presidente Prudente.
Poltica de sade e coronelismo
Com o sucesso obtido pela Sade Pblica no controle das principais epidemias em So
Paulo at a primeira dcada do sculo XX, houve progressivo declnio do modelo de
organizao dos servios enquanto poder de polcia, que se esvaziava de sentido. O
campo da sade pblica vivia um perodo de redefinio de rumos e de inverses de
prioridades expressas segundo a agenda definida pelo movimento sanitarista, com
nfase na educao sanitria e no combate s endemias rurais, de acordo com
Gonalves (1994). As reformas do Servio Sanitrio de 1917 foram um marco inicial
dessas mudanas.
A inovao mais importante da nova legislao foi a definio de um Cdigo Sanitrio
Rural (Ribeiro: 1993). At ento, as propriedades rurais no se constituam terras sujeitas
ao controle sanitrio. A polcia sanitria s podeia entrar nas fazendas mediante a
autorizao de seus proprietrios. Agora, pela primeira vez no Brasil, o delegado de
sade passaria a exercer amplos poderes de fiscalizao sob qualquer estabelecimento
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suspeito, podendo verificar as condies higinicas e a sade de seus habitantes, ainda
que essas aes estivessem acima do direito de propriedade.
A primeira tarefa dos inspetores sanitrios nos sertes do Paranapanema foi fiscalizar
as fazendas. Desconsiderou-se, inicialmente, a existncia do espao urbano, onde j
havia alguma riqueza econmica acumulada e crescente nmero de habitantes, que
gerava problemas de sade pblica, como sfilis, difteria, mal de Chagas, hansenase,
tracoma e parasitoses diversas (Librio: 1997).
Foram os coronis que atraram para as cidades da regio os primeiros mdicos,
mediando com o governo do estado, quando era o caso, o encaminhamento de doentes
mais graves para atendimento ambulatorial ou hospitalar em algum servio da capital ou
localidade mais prxima. Isso quando no era ele mesmo que dispunha de recursos
prprios para a compra de remdios ou custeio de tratamento de pessoas da sua base
eleitoral, o que contribua para a manuteno dos mecanismos de barganha poltica em
sua rea de influncia.
A partir de 1925, a poltica de sade adquiriu definitivamente a sua nova concepo,
centrada na educao sanitria dos indivduos, segundo Ribeiro (1993). A recm-criada
Inspetoria de Higiene dos Municpios substitua a extinta Inspetoria do Servio de
Profilaxia Geral, recebendo a incumbncia do saneamento do interior. Para tal finalidade,
foram instalados postos de higiene em todos os municpios do Estado, o que representou
um incremento de 67% no oramento da sade pblica.
Como decorrncia desse novo modelo de organizao dos servios, segundo Ribeiro
(1993), surgiram mais tarde os centros de sade, que passaram a ser o eixo organizador
da reforma implementada pelo Dr. Geraldo Horcio de Paula Souza. Os Centros
realizavam palestras educativas, elaboravam cartazes e folhetos explicativos e
organizavam exposies com projees de slides e filmes. Dessa forma, difundiam a
educao com o objetivo de criar uma conscincia sanitria, introduzindo nova
personagem no servio pblico de sade: a educadora sanitria. Priorizavam-se os
cuidados com as doenas sexualmente transmissveis, a lepra e a tuberculose.
Presidente Prudente surgiu nesse processo de mudanas nas polticas de sade pblica
de So Paulo. O ncleo urbano no era dotado de qualquer infra-estrutura e
normatizao do uso do solo e o poder pblico municipal mostrava-se ausente nas
questes fundamentais da sade pblica da poca, como educao sanitria e controle
de focos de doenas infecto-contagiosas. A sade da populao no passava de mais
um instrumento de afirmao do compromisso entre o poder pblico e o poder privado do
grande proprietrio de terras.
Mas isso no quer dizer ausncia de poltica de sade, como bem entendiam os
sanitaristas da poca. Se o desenvolvimento dos servios sanitrios em nvel local
significou fortalecimento do espao pblico, o que era incompatvel com o tipo de
cidadania mediada pela pessoa do coronel, o avano da sade pblica em Presidente
Prudente deve ser associado ao processo de acomodao poltica que ocorreu aps a
crise gerada pela ruptura da hegemonia oligrquica paulista e mineira no comando da
poltica nacional com a chamada Revoluo de 1930.
A rea da higiene pblica foi, de imediato, um dos setores mais visados por Getlio
Vargas, sobretudo em So Paulo, onde a reforma sanitria conferira autonomia s
regionais de sade. Uma srie de medidas centralizadoras dos revolucionrios atingiram
o Servio Sanitrio entre os anos de 1930 e 1931: reduziram-se as atividades dos Centros
de Sade, que se transformaram em dispensrios subordinados Inspetoria de Higiene e
Assistncia Infncia, anulando-se as aes preventivas em favor da medicina curativa.
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As mudanas impostas pela chegada de Getlio Vargas ao poder coincidiram com o incio
da institucionalizao da assistncia mdica individual previdenciria, que foi se
constituindo gradativamente no eixo principal das prticas de sade, de acordo com
Gonalves (1994). A partir da, a Sade Pblica perdeu cada vez mais importncia tanto
do ponto de vista da dotao oramentria quanto no que diz respeito s representaes
sociais.
Como o desenvolvimento urbano de Presidente Prudente ocorreu em especial depois de
1930, talvez por isso a sade pblica nunca tenha ocupado muito espao no imaginrio
social da cidade. Pelo contrrio, os servios de assistncia mdica sempre foram mais
valorizados, conforme irei analisar a seguir.
As minhas incurses pelo tema tiveram como referncia as pesquisas que esto sendo
realizadas pelo Grupo Acadmico Produo do Espao e suas Redefinies Regionais
GASPERR, do Departamento de Geografia da Faculdade de Cincias e Tecnologia da
UNESP, principalmente as produzidas por Melo (1995 e 1996) tomando-se por base
dados coletados no jornal prudentino A Voz do Povo. Na perspectiva terica de Melo,
A Voz do Povo considerada uma fonte privilegiada de anlise, pois enquanto portador
de ideologia e, por conseguinte, de discurso contraditrio no seio de elites dirigentes [...]
esclarece parte da histria do poder local no municpio (Melo: 1996, p.141).
O acervo iconogrfico e documental existente na Fundao Museu e Arquivo Histrico
Municipal de Presidente Prudente foi uma fonte complementar da pesquisa. Superando-
se os riscos da descontextualizao da informao, conforme nos alerta Meneses (1999),
revela aspectos que, no plano da vida pblica e privada, vieram reforar a interpretao
adotada a respeito do contedo veiculado pelo jornal A Voz do Povo.
Os trabalhos realizados por Dires Santos Abreu (1972 e 1996) tambm so referncias
obrigatrias para qualquer pesquisador que queira estudar o contexto histrico do
coronelismo na regio da Alta Sorocabana, dado o carter e o grau de abrangncia de
seu esforo. Segundo Abreu (1972), Presidente Prudente tornou-se sede da Inspetoria
Sanitria do 3