Ubicacin Departamento: La Libertad Provincia : Bolvar Distrito : Bambamarca Casero : Calemar
1.2. UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA
Unidad Formuladora La unidad formuladora del proyecto lo constituye la Microrregin Bolvar entidad dependiente del CTAR La Libertad, cuyo estudio de preinversin a nivel de perfil ser formulado por la referida microrregin y evaluado por Oficina de Programacin e Inversiones del CTAR La Libertad. Asimismo la declaracin de viabilidad corresponde a la Presidencia Ejecutiva del CTAR La Libertad.
Funcionario Responsable: Ing. J os Luis Figueroa Armas.
Unidad Ejecutora Microrregin Bolvar entidad dependiente del CTAR La Libertad, responsable de la elaboracin del expediente tcnico y la ejecucin del proyecto.
1.3. PARTICIPACIN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS
En la reunin de la Mesa de Concertacin para Lucha Contra la Pobreza, realizada con las autoridades de la provincia de Bolvar, tales como: el alcalde, el Director de la Oficina Microrregional y el Gerente de la Red Salud Bolvar quien sustent la necesidad del proyecto; sobre la base de lo anteriormente mencionado se prioriz la ejecucin del Proyecto Construccin Posta Mdica Calemar, con la finalidad de dar solucin al problema de la deficiente e inadecuada atencin de la salud de la poblacin del casero de Calemar.
El CTAR La Libertad se compromete en la asignacin de los fondos para la construccin de la referido puesto de salud y la Red de Salud Bolvar brinda la capacidad operativa, la misma que a la fecha ya existe.
1.4. MARCO DE REFERENCIA
La ejecucin del proyecto fue priorizada por la Mesa Departamental de Concertacin. Se precisa que el referido proyecto est enmarcado dentro de los lineamientos de poltica y prioridades del Sector Salud Garantizar el acceso y la atencin de calidad a toda la poblacin, en servicios bsicos de salud, previniendo y controlando los riesgos y daos asociados a enfermedades transmisibles.
Asimismo, el proyecto se enmarca dentro de los lineamientos de poltica y Objetivos Estratgicos Generales del CTAR La Libertad contenidos en el Plan Estratgico Institucional 2002 2006 del CTAR La Libertad, en lo relacionado a infraestructura de salud, se tiene como un objetivo general: Dotar de infraestructura econmica y social necesaria para mejorar la calidad de vida de la poblacin y la generacin de oportunidades para su desarrollo y como objetivo especfico la de mejorar e incrementar la infraestructura de salud.
II. IDENTIFICACIN
2.1. DIAGNOSTICO DE LA SITUACIN ACTUAL
Actualmente la poblacin del casero de Calemar, es atendida en el Puesto de Salud Calemar que pertenece al Ministerio de Salud (MINSA), que de acuerdo a las estadstica proporcionada por la Direccin Regional de Salud La Libertad asciende a un total de 1,462 habitantes.
Con respecto a la atencin de la poblacin del casero que carece de seguro y es atendida en el Puesto de Salud Calemar, cuya infraestructura del mismo ha sido construida por la poblacin encontrndose en estado inadecuado, cuya construccin de tapial no puede rehabilitarse.
El casero de Calemar constituye un centro poblado rural - casero del distrito de Bambamarca, jurisdiccin de la provincia de Bolvar, del departamento de La Libertad.
La actividad principal de la poblacin del casero de Calemar, esta constituida predominantemente a la agricultura dedicndose al cultivo de frutales, yuca, camote, maz y a la ganadera, crianza de: ganado vacuno, caprino, porcino y ovino.
2.2. DEFINICIN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS
En la reunin sostenida en la Mesa Departamental de Concertacin para Lucha Contra la Pobreza, se ha identificado como problema central:
DEFICIENTE PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CASERIO DE CALEMAR .
a. Caractersticas del Problema.
El problema central, se ha planteado partiendo de una serie de factores o causas especficamente en la atencin de la salud, que actualmente 2 aqueja a la poblacin del casero de Calemar y centros poblados aledaos.
Entre las causas que originan el problema se tiene: Baja Cobertura de los Servicios de salud Oferta insuficiente de los servicios de salud. Dficit de Establecimientos de Salud. Infraestructura inadecuada y deteriorada del puesto de salud Costumbres y prcticas no sanitarias de la poblacin Los pacientes no siguen tratamiento mdico Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atencin . Acudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.
En consideracin a las causas identificadas se determina las causas directas e indirectas, segn se detalla:
Baja Cobertura de los Servicios de salud Oferta insuficiente de los servicios de salud. Dficit de Establecimientos de Salud. Infraestructura inadecuada y deteriorada del puesto de salud
Costumbres y prcticas no sanitarias de la poblacin Los pacientes no siguen tratamiento mdico Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atencin . Acudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.
El anlisis de las causas identificadas conlleva a plantear como problema central: DEFICIENTE PRESTACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CASERIO DE CALEMAR .
As como fueron identificadas las causas, tambin se han identificado a partir del problema central algunos efectos, cuya presencia va permitir visualizar la situacin actual y futura de la localidad si el proyecto no se ejecutara; es decir si el problema central subsistiera, los efectos se incrementaran.
En consideracin a los efectos identificados se ordenan en efectos directos e indirectos y consecuentemente el efecto final, que en el presente caso se ha definido como: Incremento de la Tasa de Mortalidad General y limitado desarrollo del casero.
No se realizan cuidados preventivos necesarios No se detectan a tiempo las enfermedades. Lenta recuperacin de los pacientes
Manejo y tratamiento inadecuado y no oportuno a la poblacin demandante. Presencia de enfermedades y generacin de Vectores infecciosos. Incremento de Enfermedades Infecto-contagiosas. 3
CARACTERSTICAS SOCIOECONMICAS.
El casero de Calemar comprensin del distrito de Bambamarca, al ao 2002, cuenta con una poblacin de 1,462 habitantes, la que es atendida por la posta de Salud Calemar .
La principal actividad econmica la constituye la agricultura dedicndose al cultivo de frutales, yuca, camote, maz y a la ganadera, crianza de: ganado vacuno, caprino, porcino y ovino.
En lo que se refiere a la infraestructura educativa, el casero cuenta con dos centros educativos: inicial y primaria.
Con relacin a infraestructura de salud, se indica que actualmente cuenta con 01 puesto de salud que pertenece a la Red de Salud Bolvar, el mismo que se encuentra en un estado inadecuado, sin embargo por la cantidad de poblacin que presenta no se tiene una adecuada oferta del servicios de salud, de all la necesidad de ampliar y mejorar el establecimiento de salud que permita mejorar e incrementar los servicios de salud que actualmente brinda el Ministerio de Salud en ese casero. En lo que se refiere a las principales causas de mortalidad general se tiene: Malaria y Tuberculosis.
En lo que respecta a infraestructura de saneamiento, cuenta con agua potable en estado deficiente, no cuenta con alcantarillado ni letrinas.
En el sector transportes, cuenta con caminos de herradura a Bolvar, Condormarca y convento Huamach.
Caractersticas culturales, se tiene que el idioma de la poblacin es el espaol.
Se estima que la tasa de analfabetismo se encuentra en el orden del 20%, el nivel educativo de la poblacin es predominantemente primaria.
A continuacin se presenta el mapa de la pobreza del distrito en el que est comprendido el casero de Calemar.
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Como informacin estadstica mas reciente se tiene el Mapa de Pobreza 2000, formulado por la Dra. Rosa Flores Medina como resultado de un estudio de investigacin para el Fondo Nacional de Compensacin y Desarrollo Social (FONCODES); en dicha informacin se tiene algunos datos estadsticos del nivel de pobreza de la poblacin del distrito de bambamarca al cual pertenece el casero de Calemar. A continuacin se detallan los indicadores socioeconmicos a nivel de distrito.
- Ranking de pobreza a nivel distrital : 7 - Indice de Pobreza Absoluto : 77.8% - Indice de Pobreza Relativo : 49.17% - Tasa de desnutricin : 55% - Poblacin /Posta : 1031 - Nmero de Postas : 3 - Poblacin sin Desage : 89.50% - Poblacin sin Electricidad : 99.70% - Transporte - caminos de herradura : 90 km. Distancia a la capital provincial. - ndice de accesibilidad : 9.00
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RBOL DE CAUSAS, PROBLEMA Y RBOL DE EFECTOS:
Incremento
Causa Directa
Baja Cobertura de los Servicios de salud Causa Indirecta
Oferta insuficiente de los servicios de salud. Causa Indirecta
Dficit de Establecimient os de Salud. Causa Indirecta
Los pacientes no siguen tratamiento mdico Causa Indirecta Desconoci- miento de la gravedad de las enferme- dades y los beneficios de la atencin . Causa Directa
Costumbres y prcticas no sanitarias de la poblacin Causa Indirecta
Infraestructura inadecuada y deteriorada del puesto de salud Causa Indirecta Acudir al puesto de salud cuan- do la enfer- medad esta avanzada. Problema Central: Deficiente Prestacin de Servicios de Salud en el Casero de Calemar. Efecto Directo No se realizan cuidados preventi vos necesarios. Efecto Directo Manejo y tratamiento inadecuado y no oportuno a la poblacin demandante. Efecto Indirecto No se detectan a tiempo las enfermedades. Efecto Indirecto Presencia de enfermedades y generacin de Vectores infecciosos. Efecto Indirecto: Lenta recuperacin de los pacientes Efecto Indirecto Incremento de Enfermedades Infecto-contagiosas. Efecto Final Aumento de la tasa de Mortalidad General y Limitado Desarrollo en el casero.
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2.3. OBJETIVO DEL PROYECTO
Los objetivos del proyecto se han planteado tomando como referencia el problema central identificado y los respectivos rboles de causas y efectos; a partir de ellos se ha formulado el rbol de medios y el rbol de fines; los mismos que permiten formular el correspondiente rbol de Objetivos. A continuacin se describe los objetivos del proyecto:
OBJETIVO CENTRAL
Mejorar la Prestacin de Servicios de Salud en el Casero de Calemar
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Adecuada Cobertura de los Servicios de Salud. Costumbres y prcticas no sanitarias de la poblacin.
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RBOL DE MEDIOS, OBJETIVOS Y RBOL FINES
Fin Directo Se realizan los cuidados preventi vos necesarios . Fin Directo Manejo y tratamiento adecuado y oportuno de la poblacin demandante. Medio de Primer Nivel.
Adecuada Cobertura de los Servicios de Salud. Medio de Primer Nivel. Costumbres y prcticas no sanitarias de la poblacin. Medio Fundamental
Suficiente oferta de servicios de salud. Medio Fundamental
Adecuada infraestructura del Puesto de Salud. Medio Fundamental
Optima cantidad de establecimientos de salud Medio Fundamental
Los paciente siguen tratamiento mdico. Medio Fundamental
Conocimien- to de la gra- vedad de las enfermedad. Medio Fundamen tal Acuden al puesto de salud antes que las en- fermedades se agraven. OBJETIVO CENTRAL: Mejorar la Prestacin de Servicios de Salud en el Casero de Calemar . . Fin Indirecto Las enfermedades. se detectan oportunamente. Fin Indirecto Reduccin de enfermedades generadoras de focos infecciosos Fin Indirecto: Los pacientes se recuperan adecuadamente. Fin Indirecto Disminucin de enfermedades infecto-contagiosas. Fin Ultimo Disminucin de Tasa de Mortalidad General y Alto Desarrollo del casero.
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2.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCION
La principal posibilidad de ejecutar el proyecto que permita dar una solucin al problema central, estara representada por la inclusin del proyecto en el Programa de Inversin Multianual del CTAR La Libertad en el ao 2003, accin que se sustenta por ser un proyecto que se enmarca dentro de los Objetivos Estratgicos Generales contenidos en el Plan Estratgico Institucional 2002-2006 del CTAR La Libertad.
Asimismo se considera como principales acciones que van a coadyuvar a la solucin de del problema las siguientes: Optima cantidad del establecimiento de salud y adecuada infraestructura del Puesto de Salud
Otra posibilidad de ejecutar el proyecto, se puede considerar a la siguiente: Resanar las rajaduras del actual local y dar una solucin transitoria que no solucionara el problema central.
La poblacin construyo su local en un lugar no adecuado y sin la asesora tcnica necesaria, motivo por el cual no se han ceido a las normas arquitectnicas de diseo. No hubo intentos de soluciones anteriores.
III. FORMULACION Y EVALUACION
3.1. ANALISIS DE LA DEMANDA
Del total de la poblacin del distrito de Bambamarca al ao 2002 es de 3,383 habitantes, segn datos proporcionados por el Instituto Nacional de Estadstica INEI - La Libertad; la que constituye la poblacin de referencia para el presente anlisis. Esta poblacin es atendida en los diferentes Centros y Puestos de Salud que corresponden a la Red Salud Bolvar.
Segn la informacin estadstica proporcionada por la Oficina de Planificacin de la Direccin Regional de Salud La Libertad, el casero de Calemar cuenta con una poblacin 1,462 habitantes que es atendida en el Puesto de Salud Calemar. Tal como se detalla en el cuadro siguiente:
POBLACION DEL CASERIO DE SIMBRON Y OTROS AL AO 2002
POBLACIN DESCRIPCIN DE REFERENCIA
POTENCIAL
OBJETIVO
DEMANDANTE EFECTIVA Poblacin del Distrito de Bambamarca al ao 2002*
3,383 - - - Poblacin atendida en el Puesto de Salud Calemar - al ao 2002. - 1,462 1,462 1,462 TOTAL 3,383 1462 1462 1462 Fuente: INEI y DISA LA LIBERTAD * Poblacin Proyectada.
Las enfermedades prevalentes en este mbito son las siguientes: malaria y tuberculosis; las que constituyen la principal causa de mortalidad general.
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PROYECCIN DE LA DEMANDA EFECTIVA EN EL HORIZONTE DEL PROYECTO
Para el clculo de la demanda efectiva de consultas preventivas y curativas, dirigida al proyecto se ha considerado la poblacin asignada al Puesto de Salud y la frecuencia con la que la poblacin acude hacer uso de los servicios en el Puesto de salud, la misma que ha sido obtenida de la relacin entre el nmero de atenciones brindadas y la poblacin asignada al centro de salud; obtenindose de esta manera la demanda efectiva de consultas que brindar el proyecto durante su vida til; la misma que se muestra a continuacin:
N AOS POBLACION N DE FRECUENCIA DEMANDA EFECTIVA DE
ASIGNADA P. SALUD CONSULTAS DE ATENCIONES CONSULTAS
Se estima que en el perodo de vida til del proyecto se brindar 187,035 consultas a la poblacin del casero de Calemar.
3.2. ANALISIS DE LA OFERTA
En el casero de Calemar slo se brinda servicios salud a travs del Puesto de Salud Calemar, objeto del presente proyecto; constituyndose en la oferta total en la zona.
3.3. BALANCE OFERTA DEMANDA
Para el anlisis del Balance oferta-demanda se ha considerado la oferta del servicio que se brinda actualmente y la demanda que realiza la poblacin. A continuacin se presenta las brechas existentes en el servicio de salud que se brindar a la poblacin en el horizonte del proyecto.
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BALANCE OFERTA DEMANDA
AO
CANTIDAD DEMANDADA A
CANTIDAD OFRECIDA B SUPERAVIT O (DEFICIT) A-B
2002
La demanda est constituida 1,462 por habitantes que demandan 16,082 consultas.
Se ofrece las 16,082 consultas, pero con las limitaciones que generan el problema central.
Se considera dficit: al inadecuado servicio brindado.
2003-2011 La demanda est constituida por 187,035 consultas brindadas a los 1,632 habitantes al 2011, durante la vida til del proyecto.
Con la construccin de 01 mdulo de Puesto de Salud de material noble y cobertura de teja con tanque sptico y pozo de precolacin, se brindar ptimos servicios de salud a la poblacin demandante durante la vida til del proyecto. Eficiente del servicio de salud dirigidos a los 1,632 habitantes, traducidos en 187,035 consultas durante la vida til del proyecto.
3.4. COSTOS
Para estimar los costos del proyecto se considera las etapas del mismo y la duracin de cada una de ellas en el horizonte del proyecto; habindose considerado lo siguiente:
Horizonte del Proyecto: 10 aos. Unidades de tiempo durante la construccin y Mantenimiento:
- Durante la construccin : Bimestres - Durante la operacin y mantenimiento : Aos.
ACTIVIDADES A DESARROLLARSE POR ETAPAS Y PERIODO DE DURACION. Actividades a Ejecutarse por Etapas Duracin Etapa de Preinversin: - Evaluaciones de Campo y Gabinete - Formulacin de Perfil - Otros
0.5 Bimestre Etapa de Inversin:
- Elaboracin de Expediente Tcnico - Materiales - Mano de Obra. - Herramientas. - Equipo. - Gastos Generales y de Supervisin.
1.5 Bimestre
Etapa de Operacin: - Mantenimiento de aulas.
10 aos.
A continuacin se describen los costos del proyecto:
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3.4.1 COSTOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO
Como se ha indicado anteriormente la actual infraestructura del Puesto de Salud Calemar se encuentran en un estado de deterioro, con problemas de fisuras en las paredes y coberturas, con riesgo de colapsar.
Si por razones de carcter presupuestal no se ejecutara el proyecto planteado, los costos que pueden considerarse en la situacin sin proyecto estaran reflejados por los rubros siguientes:
- Mejoramiento de Infraestructura Existente del Puesto de Salud Calemar: Rubro que involucra resanes en paredes o muros figurados, mejoramiento de pisos, colocacin de contrazcalos y pintado general.
- Operacin y Mantenimiento de Infraestructura: En este aspecto se est considerando la reposicin de la cobertura (cambio de calaminas deteriorados y viguetas de la cobertura), reparaciones de puertas, reposicin y pintado general durante la vida til del proyecto.
Mejoramiento de Infraestructura existente del Botiqun Comunal : S/. 4,500 Operacin y mantenimiento de infraestructura existente : S/. 2,000
TOTAL : S/. 6, 500. Con respecto al valor de los costos totales tanto a precios sociales como privados en la situacin Sin Proyecto, se tiene:
Valor Actual de los Costos Totales a Precios Sociales: S/. 3,279.65 Nuevos Soles.
Valor Actual de los Costos Totales a Precios Privados: S/. 3,869.98 Nuevos Soles ( Para ambos casos Ver Anexos N 01 y N 02).
3.4.2. COSTOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO
Como se detalla en los anexos N 01 y 02 respectivamente, los costos en la situacin Con Proyecto, son los siguientes:
Se precisa que en los costos en la situacin con proyecto se est considerando:
VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS TOTALES DEL PROYECTO A PRECIOS SOCIALES : S/. 133,401.92 NUEVOS SOLES.
VALOR ACTUAL DE LOS COSTOS TOTALES DEL PROYECTO A PRECIOS PRIVADOS : S/. 155,447.74 NUEVOS SOLES .
12 La construccin de una Puesto de Salud de material noble con techo aligerado revestido con teja andina, que cubren una rea de 130.00 m2., considera los siguientes ambientes: botiqun-admisin, tpico, dos consultorios, enfermera, dos servicios higinicos, pasadizo -espera y depsito.
3.4.3. COSTOS INCREMENTALES.
Para el caso del presente proyecto los costos incrementales estn representados por la diferencia del Valor actual de los costos totales en la situacin Con Proyecto y el Valor actual de los costos totales en la situacin Sin Proyecto, tanto a precios sociales como a precios privados; tal como se detalla a continuacin:
A PRECIOS SOCIALES:
S/. 102,621.87 - S/ 3,279.65 =S/. 99,342.22
A PRECIOS PRIVADOS:
S/. 119,584.90 - S/ 3,869.98 =S/. 115,714.92
3.5. BENEFICIOS
3.5.1 BENEFICIOS EN LA SITUACIN SIN PROYECTO .
- Garantizar una mnima seguridad de salud a la poblacin al Puesto de Salud Calemar que constituyen los habitantes. - Contribuir a reducir los niveles de enfermedades de la zona. - Disponer de Infraestructura de Salud con un infraestructura para el Puesto de Salud que rena los requerimientos tcnicos mnimos, para que pueda brindar atencin la poblacin.
3.5.2 BENEFICIOS EN LA SITUACIN CON PROYECTO .
Los principales beneficios que se han identificado con la ejecucin del proyecto de inversin pblica identificado, son los siguientes:
- Cubrir la demanda insatisfecha en la atencin de la salud en el casero de Calemar . - Garantizar la atencin oportuna de la poblacin. - Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una cobertura eficiente a la poblacin que tiene dificultad en el acceso a la prestacin de los servicios de la salud. - Realizacin oportuna de programas preventivos de la salud. 13 - Tratamiento de enfermedades y complicaciones a tiempo Higinicamente. - Reducir los niveles de propagacin de enfermedades infectas contagiosas. - Desarrollo de programas de planificacin familiar que contribuyan a disminuir el incremento acelerado de la poblacin. - Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promocin y prevencin de la salud. - Disminuir los ndices de mortalidad. - Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla propiamente el sector. - Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para el mejor desempeo de sus funciones. - Elevar la calidad y condiciones de vida de la poblacin beneficiada.
3.5.3 BENEFICIOS INCREMENTALES.
- Cubrir adecuadamente la demanda actual del Puesto de Salud Calemar. - Garantizar la atencin oportuna de la poblacin de los caseros mas alejados. - Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una cobertura eficiente a la poblacin que tiene dificultad en el acceso a la prestacin de los servicios de la salud. - Realizacin oportuna de programas preventivos de la salud. - Tratamiento de enfermedades y complicaciones a tiempo Higinicamente. - Reducir los niveles de propagacin de enfermedades infectas contagiosas. - Desarrollo de programas de planificacin familiar que contribuyan a disminuir el incremento acelerado de la poblacin. - Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promocin y prevencin de la salud. - Disminuir los ndices de mortalidad. 14 - Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla propiamente el sector. - Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para el mejor desempeo de sus funciones. - Elevar la calidad y condiciones de vida de la poblacin beneficiada
3.6. EVALUACIN SOCIAL
A. METODOLOGA COSTO /BENEFICIO
Si se analiza los puntos referidos donde se detallan los beneficios tanto en la situacin Con Proyecto como en la situacin Sin Proyecto, se observa que por tratarse de un proyecto de caractersticas sociales, en ambos casos los beneficios han sido detallados de forma descriptiva o cualitativa; es decir, no han sido cuantificados o valorados; situacin que no permite determinar un valor numrico para la relacin Costo/Beneficio.
B. METODOLOGA COSTO EFECTIVIDAD
Por tratarse de un proyecto de tipo social, la metodologa empleada para su evaluacin ser la relacin costo / efectividad. Para determinar este valor relacin para el presente proyecto, se han establecido los siguientes indicadores.
Lnea de Accin
Indicador Identificado
En nmero de consultas brindadas por el Puesto de Salud Calemar
187,035 consultas.
El Costo/Efectividad del proyecto, en funcin al nmero de consultas brindadas por el Puesto de Salud en el Horizonte del proyecto, tal como se indica en cuadro siguiente:
ALTERNATIVA UNICA
COSTO / INDICADOR
A Precios Privados S/. A Precios Sociales S/. Valor Actual de los Costos (1)
119,584.90
102,621.87 N de Consultas (2) 187,035 187,035
Costo/Efectividad: 1 / 2
0.64
0.55
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3.7. ANLISIS DE SENSIBILIDAD
Al no contarse con una lnea de corte para este tipo de proyectos, no es posible realizar un anlisis de sensibilidad ms detallado con relacin a las variables que intervienen en el proyecto.
Sin embargo, el proyecto podra estar sujeto a variaciones de precios de algunos de sus componentes (materiales, mano de obra, equipos), que de alguna manera podran incidir en la modificacin de los costos del proyecto; esta situacin podra darse por reajustes en los precios de los materiales por efectos de inflacin.
Lo expuesto, conlleva a afirmar que la inflacin que actualmente se tiene es mnima y que las variaciones porcentuales que se dan no son significativas, que no afectaran la ejecucin del proyecto; sin embargo de presentarse el caso se procedera a realizar una reprogramacin del Monto Presupuestal asignado al proyecto, dentro de la Funcin: Salud y Saneamiento.
Por otro lado, la ejecucin del proyecto permitir aumentar el nmero de atenciones y atendidos por ao por la gran cantidad de poblacin de los caseros alejados existente deficitaria en la prestacin del servicio, as como una atencin permanente de la salud, lo que har socialmente ms rentable al proyecto.
3.8. SOSTENIBILIDAD
La Sostenibilidad del proyecto, involucra las acciones que se desarrollen en beneficio del proyecto de inversin pblica, desde su fase de pre-inversin, inversin, y principalmente la fase de operacin y mantenimiento, que permitan alcanzar los beneficios esperados. En funcin a ello se garantiza:
a. Las actividades a desarrollarse durante la fases de pre-inversin, inversin y de operacin y mantenimiento del proyecto, sern facilitadas o apoyadas directamente por la Red de Salud Bolvar, impulsores de la ejecucin del proyecto.
b. La disponibilidad de los recursos para la ejecucin del proyecto, en lo que respecta a las construccin de la infraestructura ser responsabilidad del CTAR La Libertad, los mismos que deben provenir de su Programa Anual de inversin del ao 2003, acciones que se pueden fortalecer si se establece convenios de ejecucin con otras instituciones que tambin ejecutan infraestructura en salud o apoyo de la misma poblacin de la zona beneficiada.
c. La participacin de las autoridades del Casero de Calemar en los trabajos de operacin y mantenimiento de la infraestructura construida de acuerdo al compromiso suscrito.
d. La participacin del Sector Salud en el funcionamiento mismo del Centro de Salud, con la correspondiente asignacin del potencial humano y el equipamiento respectivo, como parte de la responsabilidad que le 16 corresponde asumir, ante la ampliacin del establecimiento de Salud, mas an si su ejecucin ha sido coordinada directamente con la Direccin Regional de Salud La Libertad.
3.9. IMPACTO AMBIENTAL
La ejecucin del proyecto no producir acciones efectos negativos en el medio ambiente local por las razones siguientes:
- El establecimiento de salud a ejecutarse, se construir en la misma rea donde viene funcionando el actual Puesto de salud.
- La infraestructura integral del proyecto, contempla la construccin de servicios higinicos, favoreciendo su integridad y conservacin del medio ambiente local.
- Las obras se ejecutarn de acuerdo a los criterios tcnicos establecidos en el correspondiente Reglamento Nacional de Construcciones, de tal manera que se adecuen a las condiciones fsicas del terreno y que guarden armona con el paisaje urbanstico de la ciudad.
- El transporte y almacenamiento de materiales de construccin, no afectar el trnsito urbano de la ciudad por cuanto se dispone de los accesos y reas adecuadas para su almacenamiento y adecuada utilizacin durante el proceso constructivo.
- El espacio areo local no se ver afectado por emisiones de gases, por cuanto no se utilizarn aditivos txicos durante el manipuleo de los materiales a emplearse en la ejecucin del proyecto.
- Durante la ejecucin del proyecto, no se utilizarn reas con materiales de prstamo que pongan en riesgo la estabilidad y seguridad de la nueva infraestructura.
- La ejecucin de actividades relacionadas al saneamiento ambiental con la puesta en funcionamiento y operatividad del proyecto, permitir favorecer la conservacin del medio ambiente local.
3.10. SELECCIN DE ALTERNATIVAS
Como se ha identificado en el correspondiente rbol de medios fundamentales y acciones propuestas, se tiene 02 acciones que van a posibilitar alcanzar el objetivo central planteado por el proyecto.
Teniendo en cuenta que uno de los objetivos especficos que tiene el CTAR La Libertad es la de dotar de infraestructura econmica y social al departamento con la finalidad de mejorar la calidad de vida de la poblacin.
Las acciones planteadas y derivadas del correspondiente rbol de medios fundamentales y acciones propuestas son: Construccin del Puesto de Salud Calemar, mejoramiento de la actual infraestructura, educacin de la poblacin 17 en prcticas sanitarias, en lo que le compete al CTAR La Libertad es de dotar de infraestructura adecuada.
Del anlisis se han determinado 02 alternativas:
De las alternativas identificadas las que corresponde al MEJ ORAMIENTO DE INFRAESTRUCTURA EXISTENTE, constituye una alternativa que puede ser ejecutada progresivamente por las autoridades del casero conjuntamente con los pobladores.
Tcnicamente, la mejor alternativa esta constituida por la CONSTRUCCIN DEL PUESTO DE SALUD CALEMAR DE MATERIAL NOBLE CON COBERTURA DE TEJ A, por la solucin integral que le dar al problema planteado en funcin al tipo de infraestructura que debe construirse considerando las caractersticas propias de la zona donde se pretende ejecutar el proyecto, debiendo realizarse antes y durante su ejecucin, los respectivos estudios de suelo, aplicacin de diseos y normas constructivas dispuestas por el sector as como el empleo de materiales y refuerzo estructurales adecuados y necesarios que garanticen la estabilidad de la infraestructura.
Para la alternativa identificada solamente se considera la construccin de la infraestructura fsica por cuanto el equipamiento es una funcin que le corresponde al sector respectivo (Ministerios de Salud).
El CTAR La Libertad, ha considerado en su Programa Multianual de Inversiones de su Plan Estratgico Institucional 20022006 correspondiente al ejercicio presupuestal 2003 la Funcin: Salud y Saneamiento, Programa: Salud Individual, Subprograma: Atencin Mdica Bsica, Proyecto: Construccin de Establecimientos de salud y Componente: Construccin de Establecimientos de Salud, dentro de la cual se ha incluido la ejecucin del presente proyecto de inversin pblica.
Algunas caractersticas tcnicas de la alternativa seleccionada.
Como dato importante se indica que para la construccin de la obra se dispone de un rea de terreno de 400 m2.
Segn las Normas Tcnicas para la Elaboracin de Proyectos Arquitectnicos de Puestos de Salud, aprobadas por la Resolucin Ministerial N 708-94- SA/DM del Ministerio, la que establece las reas mnimas requeridas para cada ambiente.
El rea construida estara destinada para las unidades siguientes:
a) Construccin del Puesto de Salud Calemar de Material Noble y Cobertura de Teja. b) Mejoramiento de infraestructura Existente, que involucra mejorar cobertura, resanes de muros y dinteles figurados, otros. 18
Segn el reglamento de construcciones del Ministerio de Salud, especficamente del plano de arquitectura (distribucin) se tiene que el rea de construccin equivale a 130 m2., y el rea libre a 300.11 m2.
3.11. MATRIZ DE MARCO LGICO PARA LA ALTERNATIVA SELECCIONADA. PROYECTO: CONSTRUCCIN AMBIENTES DEL PUESTO DE SALUD CALEMAR
OBJETIVOS
RESUMEN DE OBJETIVOS
INDICADORES
MEDIOS DE VERIFICACION
SUPUESTOS.
FIN Disminucin de la tasa de Mortalidad General y alto desarrollo en el casero y pueblos aledaos.
Al 2012 la tasa de mortalidad general del distrito se ha reducido en un 90%. Al 2003 se ha reducido en un 20% Al 2006 se ha reducido en un 50% Al 2009 se ha reducido en un 70% Al 2012 se ha reducido en un 90%
Al 2012 los principales indicadores socio econmicos del distrito se han incrementado progresivamente. - Disminuir en 90%, los ndices morbilidad mortalidad. - Aumento de la calidad de vida de la poblacin en un 80%. - Disminucin del 95% de enfermedades infecto contagiosas. - El 95% de enfermedades y complicaciones se detectan a tiempo. -Realizacin de censos, estudios, encuestas que indiquen estado actual de principales indicadores del distrito. - Visitas realizadas y seguimientos. - Eventos realizados con participacin de la comunidad.
- Inters del Gobierno Central de realizar nuevo censo de poblacin y Vivienda. - Inters del sector de realizar eventos de capacitacin. - Disponibilidad de recursos del sector de realizar eventos de capacitacin y programas nacionales de prevencin de la salud. - Inters de la poblacin de participar en eventos y acciones de desarrollo de su comunidad.
PROPOSITO Mejorar la prestacin de Servicios de Salud en el casero de Simbrn
- Al 2012, la poblacin demandante asignada al Puesto de Salud Simbrn tiene una cobertura del 100% en la prestacin del servicio.
-Censos, encuestas, seguimientos, monitoreos, estudios socio - econmicos.
- Disposicin e inters de instituciones de realizar censos y/o estudios. - Disponibilidad de recursos. - Apoyo e inters de instituciones afines.
COMPONENT ES - Suficiente oferta de servicios de salud. - Optima cantidad e establecimiento s de salud. - Adecuada infraestructura del Puesto de Salud. - Los pacientes siguen tratamiento mdico. - Conocimiento de la gravedad de las enfermedades. - Poblacin acude al puesto de salud antes que las enfermedades se agraven.
- Al 2003, se ha concluido en un 100% la infraestructura total del Puesto de salud. - A parir del 2003 se incrementa en un 2% anual el nmero de atenciones y atendidos por ao. - Al 2012 el 100% de la poblacin del distrito tiene un alto conocimiento en conservacin del medio ambiente y la salud. - Existencia de Acta de Recepcin y Entrega de Obras. - Censos, encuestas, estudios de investigacin. - Visitas, Inspecciones, seguimientos y monitoreos. - Estudios socioeconmicos realizados
- Disponibilidad de recursos financieros para ejecucin total del proyecto. - Predisposicin de la comunidad de participar en eventos de capacitacin. - Inters de otras instituciones de apoyar acciones en medio ambiente..
ACCIONES - Optima cantidad de establecimie ntos de salud. - Adecuada infraestructur a del Puesto de Salud.
- Al final del 2003, el casero cuenta con un Puesto de Salud, debidamente construido. - A partir del 2003, se realizan eventos mensuales de educacin y capacitacin a la poblacin en temas relacionados a la conservacin de la salud y del medio ambiente.
- Existencia de Acta de Recepcin y Entrega de Obras. - Eventos de capacitacin realizados. - Campaas de saneamiento ambiental realizados.
- Disponibilidad de recursos financieros para ejecutar el proyecto. - Predisposicin de la comunidad de participar en eventos y participacin de acciones comunales - Inters y Responsabilidad de Municipalidad Distrital de de apoyar acciones inherentes al proyecto.
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IV. CONCLUSIN
Como resultado de la evaluacin econmica desarrollada utilizando el mtodo de Costo/Efectividad por cuanto el proyecto a ejecutarse no constituye un proyecto econmico, sino social; as mismo, tomando en consideracin Anlisis de Sensibilidad desarrollado, donde se indica que las variaciones de costos que podran presentarse en sus principales variables, no afectara la ejecucin del proyecto, y finalmente teniendo en cuenta que en las diferentes fases de realizacin del proyecto no se originarn efectos negativos en el medio ambiente que atenten el normal desarrollo de las diferentes actividades econmico-sociales de la poblacin beneficiada, se concluye que el proyecto: Puesto de Salud Calemar, cuya meta especfica consiste en Construccin del Puesto de Salud de Material Noble Con Cobertura de Teja, se considera VIABLE.
V. ANEXOS
- Anexo N 01 - Costos incrementales a precios privados. - Anexo N 02 - Costos incrementales a precios sociales. - Constancia de funcionamiento de Puesto de Salud. - Acta de reunin de autoridades y pueblo en general. - Acta de donacin de terreno. - Constancia, que acredita que el Puesto de Salud no cuenta con local propio. - Encuesta de evaluacin de campo. - Plano de distribucin. 20