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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DELEGACIN ESTATAL EN CHIAPAS


UNIDAD MDICA FAMILIAR N11

FACTORES ASOCIADOS AL NIVEL DE CONOCIMIENTOS


SOBRE DIABETES MELLITUS TIPO 2, EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA
FAMILIAR N 11 DE TAPACHULA CHIAPAS

PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

REALIZADA EN CUMPLIMIENTO PARA LA LIBERACIN DEL SERVICIO SOCIAL DE


ENFERMERA 2013-2014

PRESENTA:
ANDREA GUADALUPE CABRERA GARCA
KAREN YAZMIN MONTES DE OCA GLVEZ
MARA JOHANA LPEZ VZQUEZ

ASESORES
ASESOR DE CONTENIDO:
DR. BOGAR ARTURO RODRIGUEZ
RUIZ
MED. ESP. EN MEDICINA FAMILIAR
ADSCRIPTO A UMF 11 TAPACHULA
CHIAPAS

ASESOR METODOLOGICO
DR. HCTOR ARMANDO RINCN
LEN
COORDINADOR AUXILIAR DE
INVESTIGACION EN SALUD
DELEGACION CHIAPAS

AUTORIZACIONES:
DR. JOS MANUEL SUMUANO YMATZU
COORDINADOR DELEGACIONAL DE PLANEACIN Y ENLACE INSTITUCIONAL

Andrea Gpe. Cabrera Garca


AndreaGpe1992@hotmail.com

Karen Yazmin Montes de Oca Glvez


Karenmdo19@hotmail.com

Maria Johana Lpez Vzquez


Leisma_johana@hotmail.com

NDICE

PGINA

Resumen.

Marco Terico...

Justificacin.

10

Planteamiento del Problema..

11

Variables.

11

Operacionalizacin de las variables

12

Objetivos.

15

Hiptesis.

15

Material y Mtodos..

16

Aspectos ticos

18

Descripcin del Estudio.

18

Referencias Bibliogrficas

19

Cronograma..

21

Anexos

22

Consentimiento informado

23

Cuestionario

24

RESUMEN:
TTULO: FACTORES ASOCIADOS AL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE DIABETES
MELLITUS TIPO 2, EN PACIENTES DE LA UNIDAD DE MEDICINA FAMILIAR. N11 DE
TAPACHULA CHIAPAS
MARCO TERICO: La Diabetes es una enfermedad crnica degenerativa que se presenta
cuando el pncreas no produce suficiente insulina, su calidad es deficiente o no es utilizada
de manera adecuada.
La Diabetes Mellitus 2, ocupa a nivel mundial y nacional, los primeros lugares como causa
de muerte e invalidez. A pesar del desarrollo tecnolgico y cientfico que ha permitido un
importante desarrollo de la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en beneficio
de millones de personas, existen deficiencias en el conocimiento de los pacientes diabticos
acerca de su enfermedad, lo cual favorece las complicaciones en su salud.
Hoy en da la Diabetes Mellitus constituye un problema de salud pblica, debido a ello se
hace necesario que los profesionales de la salud se enfoquen en los aspectos de deteccin
temprana y reconocimiento de los grupos de riesgo, a fin de incidir en la preservacin o
modificacin de los estilos de vida saludables
OBJETIVO: Determinar los factores asociados al nivel de conocimientos sobre Diabetes
Mellitus 2, en pacientes con la enfermedad adscritos a la unidad de Medicina familiar No. 11
de Tapachula Chiapas.
MATERIAL Y MTODOS: Se realizar un estudio transversal descriptivo, observacional
analtico. Utilizando una muestra aleatoria de 372 pacientes con Diabetes Mellitus 2,
adscritos a la unidad de medicina familiar N 11 de Tapachula Chiapas. En el periodo de
noviembre del 2013 a julio del 2014
Sern incluidos pacientes con diagnstico de Diabetes Mellitus tipo 2, adscritos a la Unidad
de Medicina Familiar No. 11 Tapachula, Chiapas y que sepan leer y escribir.
Se excluirn aquellos pacientes que sean portadores de otros tipos de Diabetes, pacientes
que presenten complicaciones ajenas a la Diabetes Mellitus, pacientes con enfermedades
neurolgicas que impidan la comunicacin, y pacientes con enfermedades psiquitricas que
impidan la comunicacin.
No sern incluidos (eliminacin) los pacientes que decidan no participar en el estudio, as
como aquellos que elaboren cuestionarios incompletos.

Palabras clave: Diabetes Mellitus, nivel de conocimiento

MARCO TERICO
La diabetes es una enfermedad crnica degenerativa que se presenta cuando el pncreas
no produce suficiente insulina, su calidad es deficiente o no es utilizada de manera
adecuada; la insulina es una hormona que regula la glucosa en la sangre y ayuda a
trasladarla a las clulas. Se asocia con dao a largo plazo, disfuncin e insuficiencia de
diferentes rganos, especialmente los ojos, riones, nervios, corazn y vasos sanguneos.
(1)

Los sntomas de la hiperglucemia marcada incluyen poliuria, polidipsia, prdida de peso, a


veces con polifagia y visin borrosa. Deterioro del crecimiento y la susceptibilidad a ciertas
infecciones tambin puede acompaar la hiperglucemia crnica. Consecuencias agudas,
potencialmente mortales de la diabetes no controlada es la hiperglucemia con cetoacidosis
o hiperosmolar no cetnico. (2)
Las enfermedades cardiovasculares y la diabetes mellitus son las principales causas de
muerte en Amrica, adems de ser una causa comn de discapacidad, muerte prematura y
gastos excesivos para su prevencin y control. Afectan con mayor intensidad a los grupos
de poblacin vulnerables de bajos recursos y cuando se presentan empobrecen ms a las
personas y sus familias. En nuestro pas, la diabetes ocupa el primer lugar dentro de las
causas de mortalidad y tiene un incremento ascendente de aproximadamente 400,000
casos nuevos al ao y 60 mil muertes. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) seala
que en la mayor parte de los pases los factores de riesgo responsables de la carga mundial
de morbilidad, mortalidad y discapacidad por enfermedades crnicas son: la hipertensin
arterial, la hipercolesterolemia, la hiperglucemia, los hbitos inadecuados de alimentacin,
el sobrepeso y la obesidad, el sedentarismo y el consumo de alcohol y tabaco, entre otros.
La prevencin y el control de las enfermedades crnicas es una necesidad cada vez ms
apremiante al ser esta la principal causa de mortalidad que representa directa o
indirectamente ms del 60% del total de las defunciones no solo en Mxico sino en el
mundo. (3)
Las repercusiones de la hiperglucemia crnica sobre el organismo son mltiples, pero las
ms graves probablemente sean el dao renal, retiniano y nervioso perifrico, que dan lugar
a la disfuncin de estos tejidos. Los informes sobre la prevalencia de estas complicaciones
ofrecen cifras muy variadas, por ejemplo: las cifras para retinopata oscilan entre 14 % para
pacientes con menos de siete aos de evolucin de la enfermedad y 70 % cuando la
duracin supera los 15 aos. Algunos autores han mencionado que los pacientes diabticos
tienen 25 veces ms probabilidades de padecer ceguera que los que no lo son y que la
nefropata es la primera causa de insuficiencia renal crnica en adultos. La neuropata es

una complicacin silenciosa, pero cuando se presentan sntomas stos suelen ser
incapacitantes porque traducen dao extenso y avanzado, si bien algunas series indican
que desde el primer ao de evolucin ya existen ciertos cambios neuropticos en el nervio
perifrico. El pie diabtico es una lesin ulcerosa que hasta en una cuarta parte de los
casos puede evolucionar a necrobiosis y prdida de la extremidad. Tambin se afirma que la
hipercolesterolemia en pacientes diabticos contribuye a la formacin de ateromas
coronarios y cerebrales. (4)
La piel comparte tanto los efectos de las alteraciones agudas metablicas como las
complicaciones degenerativas crnicas de la diabetes. Esto no es de extraar ya que la piel
es un tejido metablicamente activo el cual depende de la insulina y de energticos
circulantes para su actividad biosinttica y metablica. La insulina influye en la capacidad de
la piel para utilizar glucosa, de tal forma que un aumento aparente en la concentracin de
glucosa en la piel diabtica sugiere que la insulina regula la disposicin de glucosa en las
clulas cutneas. (5)
El papel de la obesidad como factor de riesgo cardiovascular es un tema controversial.
Estudios epidemiolgicos realizados en los aos ochenta del siglo XX mostraron que el
riesgo de sufrir complicaciones cardiovasculares aumenta en forma lineal cuando el ndice
de masa corporal es mayor de 25 kg/m2. El incremento del riesgo se vuelve exponencial
cuando el ndice de masa corporal es mayor de 30 kg/m2. Sin embargo, al tomar en cuenta
la contribucin de enfermedades que coexisten con la obesidad (p. ej. dislipidemias,
diabetes, tabaquismo), sta pierde su independencia como factor de riesgo. La mayora de
los consensos internacionales lleg a esta conclusin; dej a la obesidad en segundo plano
y centr sus objetivos teraputicos en las comorbilidades, como la presin arterial y el
colesterol lipoprotenas de baja densidad (LDL). Pese a ello, otros grupos no compartieron
este punto de vista. Buscaron caractersticas de los pacientes obesos que tuvieron
complicaciones cardiovasculares y diabetes tipo 2. La cantidad de grasa intraabdominal,
determinada por medio del permetro de la cintura, fue identificada como un predictor
independiente. Los individuos que acumulan grasa en el abdomen exhiben concentraciones
mayores de glucosa, triglicridos, colesterol que no es lipoprotenas de alta densidad (HDL)
y presin arterial alta en comparacin con el resto de las personas obesas. Ciertos estudios
longitudinales con seguimiento de 13 aos demostraron que la circunferencia de la cintura
es un predictor independiente de la incidencia de enfermedad cardiovascular y de la
diabetes tipo 2. A mayor permetro de la cintura, mayor incidencia de complicaciones
independientes del ndice de masa corporal; la cintura es un predictor hasta en el grupo con
peso normal. (6, 7)
El tratamiento de la diabetes mellitus (DM) est dirigido a aliviar los sntomas, mejorar la
calidad de vida y la prevencin de complicaciones agudas y crnicas. Las estrategias de
tratamiento se dividen en no farmacolgicas como la dieta y el ejercicio y las farmacolgicas
que se dividen en medicamentos orales e insulina.
Los principales grupos de frmacos orales los constituyen las sulfonilureas, las biguanidas,
los inhibidores de glucosidasas intestinales, las tiazolidinedionas y las meglitinidas. Cada
grupo de frmacos orales tiene caractersticas propias por mecanismo de accin,
indicaciones y contraindicaciones especficas as como efectos adversos, por lo que su

conocimiento es indispensable para su adecuado uso. La terapia con insulina


tradicionalmente utilizada en la DM tipo 1 ha ampliado su uso recientemente con la
indicacin en la DM tipo 2 que puede utilizarse sola o combinada con medicamentos orales,
con lo que pueden lograrse mejores metas de control y conseguir los objetivos deseados.
Las recomendaciones dietticas en la DM tipo 2 incluyen un porcentaje de carbohidratos de
aproximadamente el 50% de la ingesta calrica diaria, protenas 10-20%, grasas 10-20%,
menos del 10% de estas caloras deben ser grasas saturadas, y menor o igual al 10% de
grasas poli-insaturadas, con menos de 300mg de colesterol, 25-35g de fibra, no ms de 3
gramos de sodio/da. (8)
Los beneficios del ejercicio en la diabetes son, mejorar el metabolismo de carbohidratos y la
sensibilidad a la insulina, modificando los factores de riesgo cardiovascular, segn lo han
demostrado estudios a largo plazo. En stos se han utilizado regmenes de ejercicio en una
intensidad de 50-80% Vo2max, con una frecuencia de 3-4 veces por semana durante 30-60
minutos/sesin. Alcanzando una reduccin del 10-20% de la HbA1c, ms marcada en
diabetes tipo 2.
Adems el ejercicio regular ha mostrado ser efectivo en disminuir niveles de triglicridos
ricos en VLDL, mejorar la presin arterial principalmente en sujetos hiperinsulinmicos,
reducir la grasa intraabdominal. Los parmetros de control metablico a perseguir son
glucosa de ayuno 120mg/dL, HbA1c menor o igual a 7%; colesterol total menor o igual a
200mg/dL, triglicridos menor o igual a 150mg/dL, CHDL mayor a 45mg/dL en hombres,
mayor de 55mg/dL en mujeres. (8, 9, 10)
La OMS recomienda la educacin para el autocuidado con la finalidad de prevenir y tratar
las enfermedades crnicas. La educacin para el autocuidado de personas con problemas
crnicos de salud debe promover el soporte para el desarrollo de las habilidades de
autocuidado, a fin de responsabilizarlas por su salud y ayudarlas a aprender a convivir
mejor con la enfermedad, modificar o mantener los hbitos saludables, estimular la
autoconfianza para sentirse mejor cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad. (11, 12,13)
Las principales guas y documentos de consenso nacionales (Sociedad Espaola de
Diabetes -SED-) e internacionales para el tratamiento de la DM2 recomiendan la utilizacin
de metformina como primer escaln teraputico, junto con la adopcin de medidas
higienico-dieteticas, desde el mismo momento del diagnstico de la DM, sin que exista un
criterio uniforme sobre su empleo en pacientes con distintos estadios de insuficiencia renal.
(14)

Hablar de control en la DM2, implica alcanzar metas en cada uno de los siguientes
parmetros: la glucemia y la hemoglobina glucosilada, los lpidos, la presin arterial y las
medidas antropomtricas relacionadas con la acumulacin de grasa que contribuyen al
desarrollo de complicaciones crnicas.
Para conseguir un adecuado equilibrio del control glucmico en el tratamiento de la diabetes
se han considerado como pilares a la medicacin y los estilos de vida.
Tomar algunas acciones para obtener un control en los parmetros metablicos de las
personas con DM2 repercute directamente en la disminucin o retraso de complicaciones
agudas y crnicas. (15,16)

La Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 revela que la prevalencia de diabetes


mellitus se ha incrementado a 14.4% en adultos entre 20 y 69 aos de edad. La DM2 es un
importante factor de riesgo para aterosclerosis, y en Mxico, junto con la cardiopata
isqumica, ha ocupado los primeros lugares como causa de mortalidad durante los ltimos
diez aos. (17)
La prevalencia de la DM se ha incrementado de manera importante en los ltimos 20 aos.
Diferentes estudios de prevalencia en diversos pases del mundo, prevn que para el ao
2030, el nmero de personas con DM podra ser de 366 millones. Por ello, algunos autores
la empiezan a considerar una enfermedad epidmica. La aparicin y progresin de las
complicaciones crnicas de la DM 2 son los principales determinantes de importancia como
problema de salud y de la mayor parte de los costes sanitarios y sociales. (9) Por lo anterior,
en las recomendaciones de los ltimos aos de la American Diabetes Association, adems
de establecer estrictos criterios de control glucmico basados en las cifras de hemoglobina
glucosilada, en los valores deseables de control de presin arterial, del perfil lipdico y cese
de tabaquismo, entre los objetivos principales en el cuidado de esta alteracin, resalta la
educacin temprana del enfermo y de su familia, mediante el cumplimiento de un programa
estandarizado. En dicho programa se establece que la primera fase de este proceso debe
consistir en el estudio y valoracin de la demanda educativa de la poblacin. Para ello ser
necesario evaluar, entre otras caractersticas, el grado de instruccin diabetolgica de esa
comunidad, a travs del uso de cuestionarios adecuados de conocimientos tericos y
prcticos sobre la enfermedad. De este modo podrn determinarse las reas en las que
hubiera mayor necesidad de formacin. (18, 19)
La gnesis del Sndrome Metablico (SM) implica factores de riesgo y patologas crnicas
como: DM, Hipertensin Arterial Sistmica (HAS) y obesidad. El estilo de vida es la piedra
angular para su manejo. (20, 21, 22)

DIABETIMSS
El instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) se cre hace ms de 60 aos en una poca
en que las principales enfermedades eran infecciosas y los problemas podan resolverse
con acciones sencillas en la consulta de primer nivel de atencin. Ahora nuestras principales
enfermedades son las llamadas crnicas degenerativas y los requerimientos de atencin
son distintos, por lo tanto el mdulo DIABETIMSS representa una propuesta de cambio en
la forma en que se otorga la consulta de las personas con diabetes, precisamente para
resolver este problema.
En el mdulo DIABETIMSS, se combinan las acciones de la consulta personalizada, con las
sesiones educativas de grupo en un modelo de atencin que se ha llamado la clnica del
paciente crnico. Los pacientes logran mejores niveles de control de la glucemia, tensin
arterial y los lpidos; comparado con la consulta tradicional, requisitos indispensables para
prevenir las complicaciones crnicas. La experiencia con este modelo en Mxico y en el
IMSS, nos ha enseado que esta estrategia es factible, y que al menos el 70% de los

pacientes aceptan con entusiasmo esta forma de atencin mdica que combina con mayor
amplitud las actividades educativas y de asistencia mdica.
Se tienen programadas 12 sesiones con periodicidad mensual: "Qu sabes acerca de la
diabetes?, Rompe los mitos acerca de la diabetes, auto monitoreo, hipoglucemia e
hiperglucemia, el plato del buen comer y recomendaciones cualitativas, conteo de
carbohidratos, grasas y lectura de etiquetas, tcnica de modificacin de conducta: aprende
a solucionar tus problemas, tcnica de modificacin de conducta: prevencin exitosa y
recaidas, actividad fsica y diabetes, cuida tus pies, cuida tus dientes, las vacunas y tu
salud, tu familia y tu diabetes, y la sexualidad y la diabetes)" (23)
La visin filosfica del modelo de teora del autocuidado de Dorotea Orem, lo identifica
como una visin de realismo moderado que fue descrita por Wallace Bamfield, quin
describe la visin de los seres humanos como seres dinmicos, unitarios, que viven en sus
entornos, que estn en procesos de conversin y que poseen libre voluntad as como, otras
cualidades humanas esenciales. En su modelo identifica requisitos de autocuidado
universales los cuales son: mantenimiento del aporte de aire, agua y alimentos; procesos de
eliminacin, mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el descanso; mantenimiento del
equilibrio entre la interaccin social y la soledad, prevencin de los peligros para la vida, el
funcionamiento y el bienestar humanos, promocin del funcionamiento humano y el
desarrollo en los grupos sociales, segn el potencial de la persona y sus limitaciones, as
como el deseo de ser normal, entendiendo este trmino, como lo que se considera esencial
y segn las caractersticas genticas, constitucionales y de personalidad.
Orem concibe al ser humano, como un organismo biolgico, racional y pensante, que es
afectado por el entorno, realizando acciones predeterminadas que le afectan a l mismo, a
otros y al entorno, condiciones que le hacen capaz de llevar a cabo su autocuidado. (24)
Utilizaremos el cuestionario llamado: "Diabetes Knowledgetesis, elaborado por Hess y
Davis en 1977, en la universidad de Michigan, EUA es un cuestionario validado
internacionalmente para pacientes con DM2, cuyos componentes se refieren a aspectos
prcticos del cuidado de la enfermedad, adaptado y validado al idioma espaol por campo y
colaboradores con el nombre de Prueba de conocimientos sobre Diabetes Mellitus,
refieren que para considerar un nivel aceptable de conocimientos se requiere de 75% de
resultados acertados. Consta de 38 items que abarcan cinco reas de conocimientos
tericos sobre la enfermedad: Bsicos (preguntas 1 a 6 y 35 a 38), glucosa en sangre
(preguntas 7 a 16), administracin de insulina (preguntas 17 a 21), hidratos de carbono
(preguntas 27 y 29 a 34). Campo y colaboradores, eleccin se realiz en funcin de una
serie de razones, como la rigurosidad de su elaboracin y validacin, las reas de
conocimiento que se analizan y el tipo de respuestas planteadas, as como el nmero de
preguntas de que consta (25,19)

JUSTIFICACIN:
La DM es una enfermedad que requiere del conocimiento bsico del paciente acerca de su
enfermedad, la importancia de mantener en niveles de glucosa, de mantener un peso
adecuado, el apego diettico, la realizacin de actividades fsicas, la administracin de
medicamentos, deteccin oportuna de complicaciones tanto agudas como crnicas
previniendo su aparicin y progresin, mejorando as la calidad de vida.
Es por eso la necesidad de buscar factores socio-demogrficos como edad, sexo, estado
civil, ocupacin, escolaridad, y por ltimo evaluar el nivel de conocimientos, para determinar
los factores asociados al nivel de conocimientos sobre DM y su relacin con el control
metablico.
Esto ayudar a reconocer las oportunidades en la educacin mdica y de proporcionar
mayores elementos de decisin para el tratamiento adecuado de la DM. Siendo los mayores
beneficiados los pacientes en primera instancia. Adems de los indicadores que se puedan
obtener, el material obtenido puede ser utilizado para el mejoramiento de los programas de
prevencin.
Un mejor control metablico se podra traducir en una disminucin de la incidencia de las
complicaciones agudas y crnicas, con una disminucin de los costos en los servicios de
atencin y mejor aprovechamiento de los recursos de salud, as como una disminucin en la
importante carga social que representa esta enfermedad en nuestro entorno.

10

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA


El nivel de conocimientos del paciente diabtico acerca de su enfermedad se encuentra
directamente relacionado con la prevalencia, incidencia, y progresin de las complicaciones
agudas y crnicas, el aumento en el nmero de hospitalizaciones y consultas en urgencias y
por lo tanto aumento en los costos sociales y de la atencin mdica.
Desde el punto de vista econmico, las inversiones para educar al paciente diabtico sobre
su autocontrol diario son mucho menos costosas que los gastos clnicos y teraputicos de
las complicaciones y de los ingresos hospitalarios.
Desde el punto de vista de calidad de vida, vida socialmente til y bienestar general de la
poblacin, prevenir es mejor que curar, y promover salud, mejor que prevenir
enfermedades.
De ah la importancia de fortalecer el primer nivel de atencin, promocionando la salud, para
disminuir el problema de salud diabetes, a travs del reconocimiento de los factores que
impiden que el paciente pueda tener un nivel de conocimientos para el control exitoso de su
enfermedad.
A pesar de que las instituciones de la salud cuentan con programas bien establecidos
dirigidos a la prevencin, deteccin, manejo y control del paciente diabtico, no se ha
obtenido el xito esperado, probablemente porque limita a transmitir informacin, adems
se sabe muy poco acerca de los conocimientos, creencias y prcticas relacionadas con la
salud de los pacientes diabticos.
Por lo anterior, se plantea la siguiente interrogante:
Cules son los factores que se asocian al nivel de conocimientos sobre Diabetes Mellitus
2, en pacientes diabticos de la unidad de medicina familiar No. 11 de Tapachula Chiapas?
VARIABLES INDEPENDIENTES
-Edad
-Sexo
-Ocupacin
-Escolaridad
-Religin
-Actividad Fsica
-Antecedentes Familiares.
-Estado civil
-Tiempo de diagnstico de DM
-Evidencia de complicaciones por DM (nefropata, retinopata, pie diabtico, etc)
-Enfermedades concomitantes
-Tabaquismo, alcoholismo y otras farmacodependencias
-Tiempo de tratamiento
-Tipo de tratamiento (oral, insulina, mixto)
-Apego al tratamiento

11

-Valoracin por mdico internista, endocrinlogo o diabetlogo


VARIABLE DEPENDIENTE
-Conocimiento sobre diabetes

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES:


Nivel de conocimientos sobre Diabetes Mellitus
VARIABLE

TIPO

ESCALA

DEFINICIN
OPERACIONAL
EDAD EN AOS
CUMPLIDOS

DEFINICIN
CONCEPTUAL
CANTIDAD DE AOS
QUE UN SER HA VIVIDO
DESDE SU NACIMIENTO

EDAD

CUANTITA-TIVA
DISCRETA

20- 30
30- 40
50-60
60 Y MAS

GENERO

CUALITATIVA

MASCULINO
FEMENINO

SEGN GENERO
BIOLOGICO DE
PERTENENCIA

AMA DE CASA

PERSONA QUE
REALIZA LABORES
DOMSTICAS Y NO
TIENE UN EMPLEO
REMUNERADO

CONJUNTO DE
CARACTERES QUE
DIFERENCIAN A LOS
MACHOS DE LAS
HEMBRAS EN LOS
ORGANISMOS
HETEROGAMTICOS
TRABAJO QUE UNA
PERSONA REALIZA A
CAMBIO DE DINERO Y
DE MANERA MS O
MENOS CONTINUADA.
(EMPLEO)

OCUPACION

CUALITATIVA
NOMINAL

ESTUDIANTE

PERSONA QUE
ACTUALMENTE SE
ENCUENTRE
ESTUDIANDO
PERSONA QUE
TRABAJA EN EL
CAMPO.
PERSONA QUE
TRABAJA DE
EMPLEADO EN ALGUN
LUGAR.
PERSONA QUE
TRABAJA EN EL AREA
DE LA
CONSTRUCCION.
PERSONA QUE SE
DESEMPEA O TENGA
UN NEGOCIO
PERSONA QUE TENGA
Y EJERZA UNA
PROFESION

CAMPESINO
EMPLEADO DE
MOSTRADOR
OBRERO

COMERCIANTE
PROFESIONISTA

12

ESCOLARIDAD

CUALITATIVA
ORDINAL

NIVEL DE
ESCOLARIDAD
TERMINADO

PRIMARIA
SECUNDARIA
PREPARATORIA
UNIVERSITARIO

TIEMPO DURANTE EL
QUE UN ALUMNO
ASISTE A LA ESCUELA
O A CUALQUIER
CENTRO DE
ENSEANZA

ANTECEDENTES
FAMILIARES DE
DM2

CUALITATIVA

PERSONA QUE TENGA


UN ANTECEDENTE
FAMILIAR

PRECEDENTE HECHO
PASADO QUE INFLUYE
O AYUDA A
COMPRENDER
HECHOS
POSTERIORES.

ESTADO CIVIL

CUANTITATIVA

PADRES
DIABTICOS
HERMANOS
DIABTICOS
NINGUN
FAMILIAR
DIABTICO
CASADO
SOLTERO
VIUDO
DIVORCIADO
UNION LIBRE

TIPO DE RELACIN
DE PAREJA

RELIGIN

CUALITATIVA

CATLICO
EVANGLICO
ADVENTISTA
BAUTISTA
MORMN
PENTECOST
S
ATEO
OTROS

RELIGIN
PROFESADA POR EL
ENTREVISTADO

EL ESTADO CIVIL ES LA
SITUACIN DE LAS
PERSONAS FSICAS
DETERMINADA POR
SUS RELACIONES DE
FAMILIA,
PROVENIENTES DEL
MATRIMONIO O DEL
PARENTESCO, QUE
ESTABLECE CIERTOS
DERECHOS Y
DEBERES.
LA RELIGION ES UNA
ACTIVIDAD HUMANA
QUE SUELE ABARCAR
CREENCIAS Y
PRACTICAS SOBRE
CUESTIONES DE TIPO
EXISTENCIAL, MORAL Y
SOBRENATURAL.

CONOCIMIENTO
SOBRE DIABETES

CUALITATIVA

INFORMADO
NO
INFORMADO

SE CONSIDERARAN
LOS CONOCIMIENTOS
DE LAS PERSONAS
SOBRE DIABETES

EL CONOCIMIENTO ES
UN CONJUNTO DE
INFORMACIN
ALMACENADA
MEDIANTE LA
EXPERIENCIA O EL
APRENDIZAJE. EN EL
SENTIDO MS AMPLIO
DEL TRMINO, SE
TRATA DE LA POSESIN
DE MLTIPLES DATOS.

13

OBJETIVOS

Objetivo General
Determinar los factores asociados al nivel de conocimientos sobre DM 2 en pacientes
diabticos adscritos la unidad de medicina familiar No. 11 del IMSS en Tapachula, Chiapas.
Objetivos Especficos
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Determinar el nivel de conocimientos sobre DM 2.


Determinar si la religin est asociada al nivel de conocimientos sobre DM.
Determinar si la edad est asociada al nivel de conocimientos sobre DM
Determinar si el estado civil se asocia al nivel de conocimientos sobre DM.
Determinar si la escolaridad se relaciona al nivel de conocimientos sobre DM
Determinar si el gnero se asocia al nivel de conocimientos sobre DM.
Determinar si la ocupacin se encuentra relacionada al nivel de conocimientos sobre
DM.
h) Determinar si los antecedentes heredofamiliares se encuentran asociados al nivel de
conocimiento sobre DM

14

HIPTESIS
Hiptesis alterna
Existen factores asociados al nivel de conocimientos sobre DM2 en pacientes de la Unidad
de Medicina Familiar No. 11 Tapachula Chiapas.
Hiptesis Nula
No existen factores asociados al nivel de conocimientos sobre DM2, en pacientes de la
Unidad de Medicina Familiar No. 11 Tapachula, Chiapas.

15

MATERIAL Y MTODOS
Tipo de Estudio: Transversal, estudio observacional y descriptivo que mide a la vez la
prevalencia de la exposicin (factores asociados) y del efecto (conocimiento sobre DM2) en
una muestra poblacional en un solo momento temporal; permite estimar la magnitud y
distribucin de un evento (conocimiento sobre DM2) en un momento dado.
Poblacin de estudio: Pacientes con DM2 adscritos a la Unidad de Medicina Familiar No. 11
del IMSS en Chiapas.
Lugar del estudio: Unidad de Medicina Familiar No. 11 (UMF 11) del IMSS en Tapachula,
Chiapas.
Perodo de estudio: Julio del 2014.
Criterios de Seleccin.
De inclusin:
- Pacientes con diagnstico de DM2
- Adscritos a la UMF 11, Tapachula, Chiapas
- Pacientes con disponibilidad para resolver la encuesta
De exclusin:
- Paciente portador de otros tipos de DM.
- Pacientes que presenten complicaciones ajenas a la DM.
- Pacientes con enfermedades neurolgicas que impidan la comunicacin.
- Pacientes con enfermedades psiquitricas que impidan la comunicacin.
De eliminacin:
- Pacientes que decidan no participar en el estudio.
- Pacientes que no colaboren adecuadamente con el estudio.
- Pacientes que elaboren cuestionarios incompletos.
Tamao de la muestra
Formula de proporciones finitas

N= total de la poblacin (5320)


Za2=1.96 al cuadrado (si la seguridad es del 95%)
P=proporcin esperada (60%=0.60)
q=1-p (1-0.60=0.40)
d=precisin (5%)

16

344

Muestreo: Aleatorio; se seleccionaran a los pacientes diabticos tipo 2 que acudan a la


UMF. N11 hasta llegar al nmero calculado.
Recursos
Humanos
- 3 pasantes de enfermera en servicio social
- 1 mdico Especialista en Medicina Familiar
- 1 maestro en Ciencias Mdicas e Investigacin.
Materiales
- Hojas de papel tamao carta
- Equipo de Cmputo
- 1 Unidad de Almacenamiento masivo de datos.
- Impresora
- Bolgrafos
- Corrector
Financieros
- Los propios del investigador responsable

17

ASPECTOS TICOS
La presente investigacin se considera sin riesgo, ya que los pacientes no se expondrn a
riesgos o daos innecesarios por el investigador (Art.17, Fraccin 1, Captulo 1, Ttulo
segundo del Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Investigacin para la
Salud).
Adems se ajusta a las normas en materia de investigacin cientfica en seres humanos, a
la Declaracin de Helsinki y modificada 64 Asamblea General, Fortaleza, Brasil, octubre
2013, y a las Normas y Procedimientos en Materia de Investigacin que rigen en las
instituciones de salud. Es necesario consentimiento informado sin que cause lesin alguna.
Ver anexos.

DESCRIPCIN DEL ESTUDIO


Se realizar un estudio cientfico sobre el nivel de conocimiento sobre DM2 con pacientes
de la UMF No. 11 del IMSS en Tapachula Chiapas, para lo cual se utiliz la frmula de
proporciones finitas para obtener el nmero de pacientes a encuestar, utilizaremos un
instrumento clinimtrico llamado PRUEBA DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA DIABETES
MELLITUS
Buscaremos a los pacientes aleatoriamente, a cada paciente elegido se le entregar una
hoja de consentimiento informado para obtener su aprobacin, para contestar la encuesta
realizada junto con el cuestionario, en el cual le daremos un tiempo mximo de 20 minutos
para responder todas las preguntas, se proporcionar lpiz a cada paciente para responder
dicho cuestionario, posteriormente recolectaremos todas las encuestas realizadas para
evaluar el resultado, a continuacin haremos la captura de datos en el programa Excel
(Microsoft Office 2010), en el cual nos apoyaremos para hacer nuestra base de datos en el
programa SPSS 22.0.
Representaremos los resultados en grficas y analizaremos nuestros resultados, para
posteriormente obtener el resultado o la respuesta a nuestro planteamiento del problema.

18

Referencias Bibliogrficas
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14 de noviembre de 2011.
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mdulo DIABETIMSS, julio 2009.
24. Modelos y Teoras en Enfermera (III). Modelo de Dorothea Orem. Bases Histricas y
Tericas de la Enfermera.

20

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

PROGRAMADO
N D E F M
O I N E A
V C E B R

2013A M
B A
R Y

2014
J J
U U
N L

ACTIVIDADES
PROGRAMADAS
D
I
C

E
N
E

REALIZADO 2014
F M A M J J
E A B A U U
B R R Y N L

A
G
O

RECOPILACIN DE
DATOS
BIBLIOGRFICOS
ELABORACIN DEL
PROTOCOLO
REGISTRO DEL
PROYECTO
RECOLECCIN DE
DATOS
ANALISIS DE
DATOS
CORRECCIN DE
ESTILO
Y PRESENTACION
REPORTE FINAL

21

22

CUESTIONARIO DE VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS


Instrucciones: Lea detenidamente cada pregunta. En caso de respuestas de opcin mltiple
tache la respuesta que usted considere correcta o anote sobre la lnea los datos que se
solicitan. No olvide contestar todas las preguntas.
No. DE ENCUESTA______________

FECHA_____________

1. Edad: ______ aos cumplidos.


2. Sexo:
1) Masculino
2) Femenino
3. Estado civil: 1) Soltero (a) 2) Casado (a) 3) Viudo (a)
4) Divorciado (a)
5) Unin libre
4. Ocupacin: 1) Ama de casa 2) Estudiante 3) Campesino (a) 4) Empleado 5) Obrero
(a) 6) Comerciante 7) Tcnico 8) Profesionista.
5. Escolaridad: Cuntos aos estudi?:_________
6. Desde hace cunto tiempo padece Diabetes Mellitus tipo 2? ________
7. Realiza ejercicio fsico por lo menos 30 minutos diarios?: 1) Si 2) No.
ANEXO PRUEBA DE CONOCIMIENTOS SOBRE LA DIABETES MELLITUS
Instrucciones: Lea detenidamente cada pregunta. En caso de respuestas de opcin mltiple
tache la respuesta que usted consider correcta o anote sobre la lnea los datos que se
solicitan. No olvide contestar todas las preguntas.
Preguntas.
1. El principal alimento contraindicado en el diabtico es aquel que tiene protenas.
1)
Cierto
2) Falso
3) No lo sabe
2. En la diabetes no insulinodependiente (diabetes tipo II o del adulto), el mejor tratamiento
es:
1) La inyeccin de insulina
2) Tomar medicamentos antidiabticos orales
3) Cumplir una dieta alimentaria y mantener el peso ideal
4) No lo sabe
3En un diabtico, la orina deber ser controlada ms a menudo si:
1) Est enfermo o no se encuentra bien
2) La orina muestra una cantidad muy pequea de azcar
3) Los anlisis de la orina son negativos con frecuencia
4) No lo sabe
4. Cuando un diabtico est a dieta o se encuentra enfermo y necesita ms
Hidratos de carbono, puede haber acetona en la orina:
1)
Cierto
2) Falso
3) No lo sabe

23

5. Si un diabtico encuentra una cantidad moderada de acetona en la orina, deber:


1)
Beber un vaso lleno de jugo de naranja con una cucharada de azcar 2)Beber
abundantes lquidos y controlar la orina ms a menudo
3) No inyectarse la dosis siguiente de insulina
4) No tomar ningn alimento en la siguiente comida
5) No lo sabe.
6. Una vez que se ha abierto el frasco y se van usando las tiras reactivas para
El control de la orina, las que van quedando dentro no se alteran hasta la fecha de
caducidad:
1) Cierto

2) Falso

3) No lo sabe

A continuacin, seale si los signos o sntomas siguientes pueden ocurrir por hiperglucemia
(glucosa alta en sangre) o por hipoglucemia (glucosa baja en sangre):
1) Hiperglucemia 2) Hipoglucemia 3) No lo sabe
7. Controles en orina negativos 1) __________ 2) _________ 3) _______
8. Piel y boca secas
1) __________ 2) _________ 3) _______
9. Los sntomas han
1) __________ 2) _________ 3) _______
Aparecido lentamente
10Aumento de sed
1) __________ 2) _________ 3) _______
Seale si las causas siguientes pueden producir hiperglucemia (glucosa alta en la sangre) o
hipoglucemia (glucosa baja en sangre):
11. Demasiada insulina
12. Demasiado ejercicio
fsico
13. Demasiada comida
14. Una enfermedad o
infeccin

Hiperglucemia Hipoglucemia No lo sabe


1) __________ 2) _________ 3)_______
1) __________ 2) _________ 3)_______
1) __________ 2) _________ 3)_______
1) __________ 2) _________ 3)_______

Indique si los hechos siguientes previenen o evitan tener hiperglucemia (glucosa alta en la
sangre) o hipoglucemia (glucosa baja en sangre):
15. Tomar alimento
16Inyectarse Insulina

Hiperglucemia Hipoglucemia No lo sabe


1) __________ 2)_________ 3)_______
1) __________ 2)_________ 3)_______

17. En cul de las siguientes situaciones es probable que ocurra hipoglucemia?


1) Durante un gran esfuerzo fsico
2) Durante el efecto mximo de la dosis de insulina

24

3) Justo antes de las comidas


4) En cualquiera de las situaciones anteriores
5) No lo sabe
18. Si en un diabtico que se inyecte dos dosis de insulina cada da, en los controles de
orina realizados antes de las comidas de al medioda aparece con frecuencia un nivel de
azcar mayor que el habitual, pero en los dems controles urinarios a lo largo del da dicho
nivel es normal, l deber:
1) Aumentar las dosis de insulina de la maana
2) Aumentar la dosis de insulina de la tarde
3) Disminuir la cantidad de alimento en la cena
4) Aumentar la cantidad de alimento en la cena
5) No lo sabe
19. El motivo de que haya que cambiar constantemente el lugar de la inyeccin de insulina
es la intencin de disminuir la probabilidad de infeccin.
1)
Cierto
2) Falso
3) No lo sabe
20.1

cc (=1 ml) de insulina contiene:

1) 1 unidad
5) No lo sabe

2) 4 unidades

3) 100 unidades

4) 40 unidades

21. En un diabtico que se inyecta insulina, el hecho de que haya que espaciar y distribuir
las comidas a lo largo del da est motivado por:
1) No debe de tomar hidratos de carbono en gran cantidad
2) Puede hacer ejercicio fsico de vez en cuando
3) Las reacciones hipoglucmicas son ms raras
4) Las caloras que debe tomar se reparten de esta forma en las mismas cantidades
5) No lo sabe
Elija en cada par de los siguientes alimentos, el que contenga mayor cantidad de hidratos
de carbono que el otro:
22.
23.
24.
25.
26.

1) Leche
1) Huevos
1) Pasas
1) Queso
1) Margarina

2) Pescado
2) Zanahorias
2) Tocino
2) Cereal
2) Galleta

3) No lo sabe
3) No lo sabe
3) No lo sabe
3) No lo sabe
3) No lo sabe

25

27. Si un diabtico tuviera que cambiar la fruta de postre de la cena en un restaurante, por
cul de los siguientes alimentos debera cambiarla?
1)
Por una fruta en conserva
2)
Por el jugo de tomate que se toma como aperitivo
3)
Por un melocotn dividido en dos mitades servido con mermelada
25.
Por manzana cocida con miel
26.
No lo sabe
28. Cuando un diabtico cursa con otra enfermedad, debe reducir de forma importante los
hidratos de carbono en las comidas.
1)
Cierto
2) Falso
3) No lo sabe
Seale a cul de los grupos de intercambios o de equivalentes alimenticios pertenecen los
siguientes alimentos:
1) = Verduras;
29. Maz
30. Tocino
31. Queso
32. Huevo
33. Lentejas

(
(
(
(
(

2) = Carne;

3) = Pan; 4) = Leche; 5) = Grasa; 6) = No lo sabe

)
)
)
)
)

34.120 g de carne de pollo sin piel y 45 g de papa cruda equivalen a:


1)
2)
3)
4)
5)

120 g de carne de ternera y 30 g de pan


120 g de carne de ternera y15 g de pan
150 g de carne de ternera y 30 g de pan
150 g de carne de ternera y 15 g de pan
No lo sabe

35. Si un diabtico practica diariamente ejercicio fsico como parte de su tratamiento y un


da deja de realizarlo, lo ms probable es que la glucosa en sangre:
1)
Aumente ese da
2)
Disminuya ese da
3)
Permanezca en el mismo nivel
4)
No lo sabe
36. Si aparece una herida en el pie de un diabtico, l deber:
1) Aplicar un antisptico, y si no mejora en una semana, acudir al mdico.
2) Limpiar la herida con agua y jabn, dejarla al descubierto, y si no mejora en una semana,
acudir al mdico.
3) Limpiar la herida con agua y jabn, colocar un apsito o vendaje y si no mejora en 24-36
horas acudir al mdico
4) Acudir al mdico inmediatamente
5) No lo sabe

26

37. La lesin en los grandes vasos de la sangre (arteriosclerosis) es:


1) Un problema especial visto slo en personas diabticas
2) Un problema frecuente que suele aparecer antes en enfermos diabticos que en
personas no diabticas
3) Un problema frecuente que es responsable de complicaciones en el ojo
4) Un problema raro en enfermos diabticos
5) No lo sabe
38. En una persona diabtica que presente entumecimiento y hormigueo en los pies, en
principio habr que pensar que es por:
1) Enfermedad del rin 2) Mal control de la diabetes 3) Hipoglucemia 4) Enfermedad del
corazn
5) No lo sabe

27

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL


UNIDAD DE EDUCACIN, INVESTIGACIN
Y POLITICAS DE SALUD
COORDINACIN DE INVESTIGACIN EN SALUD
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
(ADULTOS)
CARTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO PARA PARTICIPACIN EN PROTOCOLOS DE INVESTIGACIN
Nombre del estudio:
Patrocinador externo (si aplica)*:
Lugar y fecha:
Nmero de registro:
Justificacin y objetivo del estudio:
Procedimientos:
Posibles riesgos y molestias:
Posibles beneficios que recibir al participar
en el estudio:
Informacin sobre resultados y alternativas
de tratamiento:
Participacin o retiro:
Privacidad y confidencialidad:
En caso de coleccin de material biolgico (si aplica):
No autorizo que se tome la muestra.
Si autorizo que se tome la muestra solo para este estudio.
Si autorizo que se tome la muestra para este estudio y estudios futuros.
Disponibilidad de tratamiento mdico en derechohabientes (si aplica):
Beneficios al trmino del estudio:
En caso de dudas o aclaraciones relacionadas con el estudio podr dirigirse a:
Investigador Responsable:
Colaboradores:
En caso de dudas o aclaraciones sobre sus derechos como participante podr dirigirse a: Comisin de tica de Investigacin de la CNIC
del IMSS: Avenida Cuauhtmoc 330 4 piso Bloque B de la Unidad de Congresos, Colonia Doctores. Mxico, D.F., CP 06720. Telfono
(55) 56 27 69 00 extensin 21230, Correo electrnico: comision.etica@imss.gob.mx

Nombre y firma del sujeto

Nombre y firma de quien obtiene el consentimiento

Testigo 1

Testigo 2

Nombre, direccin, relacin y firma


Nombre, direccin, relacin y firma
Este formato constituye una gua que deber completarse de acuerdo con las caractersticas propias de cada protocolo de investigacin,
sin omitir informacin relevante del estudio.
* En caso de contar con patrocinio externo, el protocolo deber ser evaluado por la Comisin Nacional de Investigacin Cientfica

Clave: 2810-009-013

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